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龔瑤副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 婦科 地諾孕素使用全攻略地諾孕素的作用：緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，縮小子宮內(nèi)膜息肉，縮小巧克力囊腫，控制子宮腺肌癥，減少內(nèi)異癥的復發(fā)。1.吃進口藥還是國產(chǎn)藥？藥效、質(zhì)量和安全性兩者幾乎沒有差別。好比國產(chǎn)車和進口車，性能差不多。經(jīng)濟條件好的，可以選擇進口藥；想經(jīng)濟劃算的，可以選擇國產(chǎn)藥。2.進口改為國產(chǎn)，怎么轉(zhuǎn)換藥物？兩個藥物成份和劑量都一樣，可以直接轉(zhuǎn)換。3.地諾孕素怎么吃，餐前還是餐后？每日一片。龔醫(yī)生建議您最好每天固定時間服用，如睡前或晨起服用，不容易遺忘。餐后或空腹時均可服用?？扇我庖惶扉_始服用。4.漏服怎么辦？漏服后，一旦想起，應盡快服用1片，然后在之前服藥的時間繼續(xù)服用1片。比如：1號忘了吃，2號想起來了，那2號一共吃2片。5.地諾孕素吃3個月或1年要停藥？龔醫(yī)生強烈建議，不要自行停藥。停藥后會出現(xiàn)藥物水平波動，可能發(fā)生不規(guī)則出血，請不要亂停藥。是否停藥，務必與龔醫(yī)生聯(lián)系。1.各種出血這是地諾孕素最主要的不良反應。包括不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)延長。在前3個月容易發(fā)生，30%左右的人會發(fā)生閉經(jīng)。停止地諾孕素片治療2個月后，月經(jīng)周期恢復正常。如果出血造成困擾，可咨詢醫(yī)生，尋求解決方案。2.頭痛、體重增加地諾孕素服用后可能出現(xiàn)頭痛，一般用藥數(shù)日后緩解。地諾孕素對脂肪代謝沒有影響，藥物本身不會引起發(fā)胖。體重增加可能是因為服藥后舒服了，胃口變得更好。3.乳房脹痛很多人服用地諾孕素可能出現(xiàn)乳房脹痛，但不用擔心因此得乳腺癌。地諾孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌風險。有證據(jù)顯示，地諾孕素對乳腺癌起保護作用。4.抑郁無論短效避孕藥、孕激素、GnRH-a都有可能發(fā)生抑郁。抑郁與雌激素下降可能有關。如果非常嚴重，自我難以調(diào)節(jié)好，那么停藥也是必須的。停藥基本都可以恢復正常。?以上各種癥狀的輕重因人而異，可以考慮對癥治療或者調(diào)節(jié)生活方式，如控制飲食、多運動、補充鈣質(zhì)等。如發(fā)生難以忍受的不良反應，及時就醫(yī)，而且在停藥后基本都可以恢復正常，不要過于擔心。1.吃藥后不痛經(jīng)了，是不是可以不吃藥了？很多人應用地諾孕素后效果不錯，副作用也沒有，就不去醫(yī)院了，但是內(nèi)異癥是需要長期管理的，建議每6個月找龔醫(yī)生復查一次。病情穩(wěn)定的情況下也可以短暫延期，但不要好幾年不管。2.用藥要注意補鈣嗎？服用地諾孕素后骨密度稍微降低，可適當補鈣。對所有年齡婦女的骨健康而言，無論通過食物還是補充劑適當?shù)財z入鈣及維生素D都非常重要。3.這個藥是不是可以避孕？不可以。地諾孕素不能完全抑制排卵，用藥期間需要避孕，建議采用正確的避孕方式。2022年10月31日
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 呃，有子宮肌腺癥，剛才也說過了，試管呢，肯定我不知道您這幾次是不是試管做的哈，嗯，又是這個年齡了啊，然后呢，胎停率那一次，不知道您看沒看胚胎的染色體啊，是不是正常的，可能胚胎染色體異常是比較常見的情況了啊，最最最常見的情況了，那么有肌腺癥的人是這樣啊，我們通常是這樣處理，如果這個肌腺癥，它向?qū)m腔內(nèi)生長，它影響了宮腔的形態(tài)啊，非常影響宮腔的著床的那個位置，那么我們會處理手術治療啊，加上藥物治療，然后那當然前提是要把充分的把胚胎準備好，你怎么著要準備個四五個胚胎，嗯，然后才去做這樣的手術，因為手術完了之后，你至少要半年之后才能開始移植啊，是可以的，那如果這個肌線癥啊，它沒有影響宮腔的形態(tài)啊，它只是在這疾病健生。 長，甚至向外生長，呃，我們宮腔鏡檢查也好，超聲檢查也好，它沒有改變宮腔性，那就不用去處理，當然在移植前呢，我們醫(yī)生會給你用這個適合子宮肌腺癥的這種方案，去給你做內(nèi)膜的準備啊，這樣是它不會影響你的，呃，移植的這個結果。 下一個問題，王主任看。2022年07月19日204
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 有些女性自述月經(jīng)以來要了老娘半條命，然而收到男朋友的一句話就只是你多喝熱水，聽到這句話真是痛上加痛。痛經(jīng)常見，民間智慧也有很多，但從女人健康的角度來考慮，有些痛經(jīng)可不是喝喝熱水就算了，絕對耽誤不得。今天徐醫(yī)生給大家聊聊緩解痛經(jīng)的辦法。上期視頻說，痛經(jīng)分兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，另一種是繼發(fā)性痛經(jīng)。首先說一下原發(fā)性痛經(jīng)的緩解辦法，不得不提的就是熱水袋神器比較靠譜，一是能讓人心理上感覺舒服一些，一定程度上緩解痛經(jīng)，還有一點就是溫熱，加快了血液的循環(huán)，同樣可以緩解痛經(jīng)。當然喝熱水、紅姜糖水也一樣，平時還要注意保暖，保持好心情，保持良好的飲食習慣，適量運動。如果都不能緩解，那就試試止痛藥吧，例如布洛芬分泌等等。解熱鎮(zhèn)痛藥能夠抑制前列腺素的生成，讓子宮平滑肌不再劇烈收縮。 從而直接緩解痛經(jīng)。值得一提的是，止痛藥物的作用是抑制前列腺素的產(chǎn)生，所以一定要提前吃藥。還有一個辦法就是避孕藥，一提到避孕藥，大家的顧慮就更多了，其實經(jīng)過半個多世紀的研究和發(fā)展，避孕藥非常安全，對于有避孕要求和痛經(jīng)的女性來說可以說是一舉兩得。接下來我們再說說繼發(fā)性痛經(jīng)的緩解辦法。繼發(fā)性痛經(jīng)主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺疾病、2022年05月18日629
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 痛經(jīng)以行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹為主要表現(xiàn)，常伴腰酸，嚴重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、冷汗淋漓甚至暈厥等，嚴重影響患者的生活和工作質(zhì)量。與服用止痛藥物等治療手段相比，針灸治療具有起效快、止痛明顯、操作簡便等特點。中醫(yī)認為痛經(jīng)與氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱有關系。雖然引起痛經(jīng)的原因很多，但不外乎外感風寒、憂郁、焦慮、情緒過極和勞倦體虛等原因。痛經(jīng)屬于中醫(yī)的·經(jīng)行腹痛"、"經(jīng)前腹痛、"經(jīng)后腹痛"?！督饏T要下》中有下列記載。"造下、經(jīng)水不利、少腹?jié)M痛"、"腹中氣血刺痛"、"經(jīng)候不勻、會陰塑痛，少腹惡寒、或引腰脊、下根氣街"?！秼D人大全良方》指出"婦人經(jīng)來腹痛由風冷客于胞絡沖任"。《張民醫(yī)通》中記載"行經(jīng)之際，……若郁怒則氣逆。則血滯于腰腿心腹背肋之間，遇行經(jīng)時則痛而重"。"若此時勞力太過則生虛熱，亦為疼痛之根"。巢元方早就提出"風冷之氣客于胞絡、風冷與氣血相擊、故令痛也"。宋朝陳壽庵也作了詳盡的敘述，"婦人經(jīng)欲來而腹痛。氣滯也，…婦人經(jīng)正來而腹癡著。血游執(zhí)。婦人行經(jīng)后腹痛者。是氣血兩虛也"。在《景岳全書》中有更為具體的描述。"經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯、或因血滯、或因氣滯、或因熱滯；虛者，有因血虛、有因虛。突然痛者。多痛干經(jīng)未行之前，經(jīng)通面痛減;虛者于行經(jīng)之后。血去商痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯于此可見。但實中有虛，虛中有實，此當以形氣稟質(zhì)兼而辨之，當以察意，言不能悉也"。一般而論，久居寒冷潮濕之地，或經(jīng)常冒雨涉水，或過食生冷之品，致使寒濕傷及下焦，客于胞宮、經(jīng)血凝滯、血運不暢而作痛。身體虛弱、氣血不足;或稟賦虛弱，肝腎不足;或房簽不節(jié)，損傷肝腎;或病后氣血虧損;或飲食勞倦，損傷脾胃，生化失職，氣血不足等都可導致胞脈失養(yǎng)，行經(jīng)之后血海更虛，疼痛更甚。情緒抑郁、惱怒、焦慮、肝氣郁結、氣機不利、氣血運行不暢、任沖經(jīng)募受損，經(jīng)血滯于胞絡而致痛。治療方法辨證論治（1）寒濕凝滯癥狀∶經(jīng)前或經(jīng)期少腹冷痛，喜熱或得熱疼痛緩解。有時痛連腰骶，經(jīng)血量少，行而不暢。經(jīng)血黑紫或有血塊。舌淡苔白膩，脈沉緊。治則∶溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。處方∶氣海、關元、中極、足三里、三陰交、水泉、腎俞、脾俞、次臀。（2）氣滯血瘀癥狀∶經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或陣發(fā)性絞痛，疼痛涉及腰骶部、經(jīng)血量少，色暗有塊，行經(jīng)淋瀝不暢、偏于氣滯者脹重于痛、偏于血瘀者痛重于脹，或伴有胸脅脹痛、舌暗紫、水弦細。治則∶活血化瘀、理氣止痛。處方∶官俞、氣海、中極、血海、地機、三陰交、太沖、膈俞、肝俞。（3）氣血虛弱癥狀∶經(jīng)期或經(jīng)后、少腹綿綿作痛、喜按喜暖、得熱痛減、經(jīng)血色淡、面色蒼白、精神倦怠、頭暈眼花、心悸少寐、苔薄白、脈細弱。治則∶益氣補血、調(diào)氣止痛。處方∶巾院、氣海、關元、足三里、三陰交、腎俞、命門。（4）肝腎不足癥狀∶經(jīng)后小腹隱隱作痛，月經(jīng)先后無定期，經(jīng)血量多少不定，經(jīng)血色淡無血塊、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅苔薄、脈細。治則∶滋補肝腎、調(diào)理氣血。處方∶肝俞、腎俞、氣海、血海、三陰交、太溪。2.其他療法（1）灸法適應癥∶氣血虛弱、肝腎不足、寒濕凝滯。處方氣海、關元、腎俞、命門。方法∶月經(jīng)來潮前一二日或經(jīng)期施灸。溫和灸以患者舒適為度，每日一次、每次20～30分鐘。2022年04月25日678
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陳麗梅副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 有一種環(huán)，不只是避孕。這個環(huán)里面含有孕激素，而且是每天都在緩慢釋放，除了避孕之外，它還有其他作用包括：緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，預防子宮內(nèi)膜病變。所以啊，對于生完孩子，還在忍受痛經(jīng)煩惱的姐妹們而言，對于莫名每個月大姨媽量多甚至導致貧血的人而言，對于有內(nèi)膜病變高危因素如多囊的人而言，這可真是個神仙環(huán)。這個環(huán)的好處是：除了避孕功能，可以緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，減少子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜增厚的概率哦。它的學名是：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，商品名是曼月樂。當然了，這個環(huán)跟所有環(huán)一樣，剛放上去，可能會有些滴滴答答淋漓不凈，不過大多過3-6個月就會自行好轉(zhuǎn)的。2022年04月24日633
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 啥東西這么神奇？說的神乎其神的，有這等好事兒？防癌？還能避孕？還能治痛經(jīng)？江湖術士？赤腳大仙？你還不如猜我是賣假藥的呢！圖片圖片首先聲明，本篇科普沒有任何商業(yè)目的，我不給任何人帶鹽（代言）！科普只陳述客觀事實！今天閃亮登場的是我們臨床上常用的一個神奇的藥環(huán)--曼月樂說到曼月樂，很多女性朋友都有聽說過，在門診我經(jīng)常被問到，今天給大家科普一下。曼月樂，英文名Mirena，是一個芬蘭科學家Luukkainen發(fā)明的一種帶激素的避孕環(huán)，目前它是由德國拜耳公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，國內(nèi)大概售價1300-1700RMB左右。曼月樂作為避孕環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器），與傳統(tǒng)避孕環(huán)有一定區(qū)別，它長度約32mm，形狀上成“Y”型，基本材質(zhì)是塑料的（所以放了曼月樂，不影響做核磁共振），里面含有52mg的左旋炔諾孕酮孕（一種孕激素），每天可以釋放微量20微克，5年有效期后需更換。緩慢釋放的孕激素可以讓宮頸的粘液變粘稠，抑制子宮內(nèi)膜增長，使子宮內(nèi)膜變薄，從而影響受精卵著床，從而起到避孕的作用。其避孕效果在一年的失敗率約為0.2%，5年累計失敗率約為0.7%，是一種非常高效的避孕方法。但也正是因為緩釋的孕激素抑制了子宮內(nèi)膜增長，所以大多數(shù)人會出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)的情況。臨床上對于月經(jīng)過多的患者，解決了“下水道工程”，減少了出血，才讓身體更棒棒，貧血才能養(yǎng)回來，不是嗎？這些年，它不僅用于減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)，還能治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥，還能治療內(nèi)膜增生紊亂、預防內(nèi)膜癌的發(fā)生。因為可以避免長期口服藥物的副作用，被廣大女性朋友所接受。曼月樂有副作用嗎？曼月樂的副作用主要的是出現(xiàn)月經(jīng)淋漓，點滴出血，尤其在前半年的時候比較明顯，一般隨著時間的推移，淋漓的情況可能有所改善（沒改善就只能看你是否能忍5年），約有10~20%的患者在曼月樂放置以后1年出現(xiàn)閉經(jīng)，這種閉經(jīng)只是因為子宮內(nèi)膜薄，并不是影響了全身的內(nèi)分泌狀態(tài)，經(jīng)血不是排毒，不是一定要排出來，閉經(jīng)也不會影響身體的健康。若有生育需求，在取環(huán)以后即可立即試孕。曼月樂什么時候安裝？上曼月樂環(huán)時一般不打麻醉，可于月經(jīng)剛干凈或流產(chǎn)手術后同時放環(huán)。產(chǎn)后6周哺乳期也可以安裝，對于有些子宮肌腺癥引起的子宮過大、宮腔線移位（宮腔自然形態(tài)變化）的患者，往往是采用上環(huán)前打GnRH-a針，縮小了子宮體積以后再嘗試放環(huán)。宮腔過大可能會導致曼月樂環(huán)脫落，節(jié)育環(huán)移位原則上需取出哦。這么神奇的一個避孕環(huán)，看我今天不把你收嘍！“曼月樂，我叫你一聲，你敢答應嗎？”歡迎點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論，關注閆醫(yī)生，關注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！2022年03月14日732
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 那一刻讓你覺得，世人皆苦？每個月總有那么幾天，有50%～90%的妹子會經(jīng)歷那讓人輾轉(zhuǎn)反側叫苦連天痛不欲生的日子——痛經(jīng)。痛經(jīng)成為了很多妹子的噩夢。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經(jīng)有著不同的應對方式。有的痛經(jīng)甚至會影響生育能力，這可不是危言聳聽，今天我們我就講講痛經(jīng)是怎么引起的，不同類型的痛經(jīng)如何緩解。痛經(jīng)分哪幾種？從醫(yī)學定義上分為兩種，一是“原發(fā)性痛經(jīng)”，另一則是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。先說原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)并不是身體器官出現(xiàn)問題了搞的，那是誰搞的呢？這事出定有因，“罪魁禍首”——前列腺素和白細胞介素。它倆咋就那么厲害，能把妹子們搞得痛不欲生呢？原來在月經(jīng)期間，女性體內(nèi)前列腺素和白細胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣，嚴重的時候它們甚至會聯(lián)合胃腸道肌肉收縮，導致上吐下瀉等癥狀。然而，這種物質(zhì)不會導致身體上的器質(zhì)性病變，生殖系統(tǒng)各個器官在結構、功能上也都是正常的。也就是說，原發(fā)性痛經(jīng)不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，當原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生的時候，我們需要做的就是有效止痛，減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)，主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的，它對身體的傷害遠遠大于原發(fā)性痛經(jīng)。如果你有痛經(jīng)，而且逐年加重的話，那么應該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經(jīng)。如果被確診，就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛？原發(fā)性痛經(jīng)如果不是非常嚴重，可以試試適度運動，如果很不舒服，可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運動，緩解情緒很多人認為經(jīng)期不能運動，其實適度運動能促進身體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)能幫助你消除緊張、焦慮的情緒，可以緩解痛經(jīng)。如果你平時就有運動習慣，建議你鍛煉的頻率和強度可以比平時小一些，比如2～3天運動1次，每次20～30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會增加腹部壓力的運動就不要做了。如果你平時不運動，建議你散步15～20分鐘就夠了。2、用藥：止痛藥或短效避孕藥如果痛經(jīng)很嚴重，甚至起不來床，你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下，如果準備寶寶的妹子，我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對乙酰氨基酚，是非處方藥，在藥店就能買到。治療痛經(jīng)的止痛藥很安全，你不用擔心會產(chǎn)生依賴和副作用。一般首選布洛芬，就是布洛芬緩釋制劑，效果好，價格也便宜。一般情況下，能經(jīng)常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆，每一顆300mg，每天2次，每次需要間隔12小時。除了緩釋劑，還有普通制劑，但這個不常見，一般每次400～600mg，每次間隔6～8小時，一天最多不超過2400mg。記得飯后吃藥，這樣對腸胃刺激小一些。另外，建議你在月經(jīng)前1～2天，痛經(jīng)之前就開始吃，因為痛了再吃，藥效會大打折扣了。另外，對乙酰氨基酚沒有布洛芬效果好，但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病，我更建議你吃對乙酰氨基酚。如果你痛經(jīng)的同時還需要避孕，或者覺得止痛藥效果不好，我建議你用短效避孕藥。注意：是短效避孕藥，不是緊急避孕藥，也不是長效避孕藥。國內(nèi)常見的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等，每天服一顆，連續(xù)服用21天（優(yōu)思悅則為28天）為一個周期。如果漏服一片，需要在12小時內(nèi)補服一片。通常需要服用2－3個月后效果比較明顯。對于痛經(jīng)還想避孕的妹子來說這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方：熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實紅糖中的主要成分是蔗糖，除了補充能量讓你胖之外，沒有什么其他的功效。不過多喝熱水，及時補充水分可能會讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用，可能對痛經(jīng)會有幫助，但效果也是因人而異的。反正熱敷沒什么副作用，我也不反對你嘗試，注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺得有用，都可以嘗試。4、順產(chǎn)緩解法這個方法是不是聽起來有點奇葩。不過確實有一小部分妹子的痛經(jīng)，可能是因為經(jīng)血排出不暢引起的，這種情況通常在順產(chǎn)后會自行緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)如果經(jīng)過檢查，確認你是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話，那么治療的過程會相對復雜而且漫長。因為這兩種疾病會全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵，容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生，一般醫(yī)生會建議你在育齡期，盡量早點結婚生子。這樣既能有效抑制子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥，又可以避免病程過長而導致的各種問題而引起的不孕，可以說是最天然無害的治療方法了。除此之外，建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案，病情較輕時，也可以使用短效避孕藥來控制。不過有一點不得不說，如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宮和切除卵巢外，只能期待絕經(jīng)的到來了。此刻我仿佛聽到了一直被痛經(jīng)折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽，不要痛！”……歡迎點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論，關注閆醫(yī)生，關注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！2022年02月22日810
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 “大姨媽來了，多喝熱水，紅糖水、姜糖水…”，這些真的對“姨媽痛”有用嗎？健康女性為什么會出現(xiàn)痛經(jīng)呢？痛經(jīng)的時候應該怎么做呢？ 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。痛經(jīng)絕大多數(shù)為原發(fā)性痛經(jīng)，是生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，初潮后1-2年在月經(jīng)前或經(jīng)期痛經(jīng)出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重者甚至可能嘔吐、暈厥等；繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病導致的痛經(jīng)。各種程度的痛經(jīng)發(fā)病率接近80%，并且青春期女生原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病率近年來增長至69%-84%，極大的影響了學習、工作和生活的質(zhì)量。 痛經(jīng)的發(fā)病機制 一）原發(fā)性痛經(jīng) 1.子宮發(fā)育不良 子宮發(fā)育不良導致子宮收縮不協(xié)調(diào)，引起子宮供血異常，子宮肌層組織缺血缺氧，導致代謝產(chǎn)物堆積而致痛經(jīng)；子宮頸狹窄、子宮屈曲過度，導致經(jīng)血難以從峽部流出，滯留宮腔的經(jīng)血刺激子宮也可引發(fā)痛經(jīng)。 2.子宮微循環(huán)障礙 經(jīng)期或經(jīng)前子宮缺血缺氧發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)提示組織血流灌注量下降是痛經(jīng)的重要發(fā)病基礎，通過子宮供血結構發(fā)現(xiàn)其血流影響主要體現(xiàn)在子宮動脈升支的血流動力學變。 3.子宮內(nèi)膜前列腺素含量增多 月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生一種叫做前列腺素的激素，其含量升高可引起子宮過強收縮、血管痙攣，從而造成子宮缺血、缺氧，最終導致出現(xiàn)痛經(jīng)。 4.血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素等物質(zhì)的增加 血管加壓素能引起子宮肌層及動脈壁平滑肌收縮加強，使子宮血流減少； 5.某些肽類及自主神經(jīng)系統(tǒng) 如內(nèi)皮素、去甲腎上腺素等，可以造成子宮肌肉及子宮血管收縮，導致痛經(jīng)。 二）繼發(fā)性痛經(jīng) 1.子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）是指內(nèi)膜組織在子宮腔以外的部位生長并浸潤，是發(fā)生繼發(fā)性痛經(jīng)最主要的原因，EMs病灶因受卵巢激素影響發(fā)生周期性出現(xiàn)增生、出血、疼痛。 2.子宮腺肌病 子宮內(nèi)膜生長侵入子宮肌肉組織稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病灶會出現(xiàn)與EMs病灶相同的反應，并引起嚴重的痛經(jīng)。 3.子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉 月經(jīng)期間子宮的充血和收縮會導致肌瘤或息肉缺血，可能會導致痛經(jīng)。 4.盆腔感染 慢性盆腔炎癥可造成痕粘連及盆腔充血，引起下腹墜脹、疼痛。 5.宮頸粘連及宮頸狹窄 手術損傷或子宮發(fā)育異?？梢饘m頸粘連和狹窄，使經(jīng)血不暢，引起子宮收縮導致引起痛經(jīng)。 如果受到痛經(jīng)情況的困擾，應該怎樣做來緩解痛經(jīng)癥狀呢？ 痛經(jīng)的治療方法 一般治療 首先需要保證足夠的休息以及充足的睡眠時間，適當規(guī)律適度的進行鍛煉，避免不良生活習慣等對緩解疼痛有幫助；其次了解月經(jīng)期輕度不適是牛理反應，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。注意保暖，可以下腹部熱敷。 藥物治療 痛經(jīng)治療的最常見藥物是前列腺素抑制劑類藥物，適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者?？稍谠陆?jīng)來潮、疼痛出現(xiàn)后開始服用，常見藥物有布洛芬、酮洛芬等。對有避孕要求或?qū)η傲邢偎匾种苿╊愃幬餆o反應者可選擇口服避孕藥作為首選藥物，可通過抑制排卵緩解痛經(jīng)。 中醫(yī)治療 中醫(yī)治療以通調(diào)氣血為主。我們平時常用的紅糖具有補中緩痛、和血行瘀的功效；生姜味辛，性微溫，具有解表散寒、溫中止嘔的功效；熱水本身可以祛寒。血得溫則行，得寒則凝，以上方法可以緩解大多數(shù)虛寒類痛經(jīng)。 值得我們注意的是，雖然對于痛經(jīng)我們有各種各樣的方法可以對其進行治療，但是我們?nèi)砸獣r刻注意劇烈的原發(fā)性痛經(jīng)及可能的繼發(fā)性痛經(jīng)風險，當我們在痛經(jīng)時伴隨以下“信號”時應引起我們的警覺，立即前往醫(yī)院就診，在專業(yè)的醫(yī)務人員指導下進行相應的處理： 1.痛經(jīng)時疼痛程度嚴重，影響日常工作和生活質(zhì)量，服用止痛藥都不能緩解的無法忍受的疼痛。 2.初潮時無痛經(jīng)，后來逐漸出現(xiàn)痛經(jīng)，并且有越來越嚴重的趨勢，甚至痛經(jīng)持續(xù)整個經(jīng)期，或月經(jīng)干凈后仍有腹痛。 3.痛經(jīng)伴有月經(jīng)量過多（甚至1~2小時需更換1張衛(wèi)生巾）、發(fā)熱、腰部酸痛、頭暈頭痛、面色蒼白、四肢冰冷、渾身乏力、惡心嘔吐、肛門下墜感腹瀉等其他癥狀。 4.除了痛經(jīng)以外，還有性交痛、慢性盆腔痛、不孕等癥狀出現(xiàn)。 5.如果出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，伴有面色發(fā)白、出冷汗、暈厥等，應馬上至醫(yī)院選擇急診治療。 健康無小事，讓我們攜手一起，共同守護女性健康！2021年12月19日1136
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