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劉紅副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 本文轉(zhuǎn)自蘇大附一院疼痛科微信公眾號 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。痛經(jīng)表現(xiàn)為經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗。 一、腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點治療肌筋膜觸發(fā)點是骨骼肌內(nèi)結(jié)節(jié)處大量高度異常的敏感小點，并在此處可以摸到一條緊繃的肌帶。對其進(jìn)行針刺或缺血性按壓時，可產(chǎn)生軀體局部性疼痛及遠(yuǎn)處牽涉性疼痛，并伴肌肉的局部抽搐反應(yīng)。它最初由美國臨床醫(yī)師Janet Travell于1942年提出，傳入我國后由上海體育學(xué)院的黃強民教授首先將其應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。該方法可通過對腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點的針刺治療，可滅活疼痛觸發(fā)點，從而治療痛經(jīng)。一般治療4次為一周期。 二、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療通過阻滯頸交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。痛經(jīng)為其適應(yīng)癥之一。一般左右側(cè)交替連續(xù)治療10天為一周期。 三、腹肌或腰肌筋膜觸發(fā)點治療單獨或聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯這一方法治療痛經(jīng)，方法簡單，療效可靠，副作用小。單獨應(yīng)用觸發(fā)點治療，不行星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)理的病人，應(yīng)在每次月經(jīng)前1-2周來行觸發(fā)點治療，月經(jīng)來時若仍有NRS評分6分以上的疼痛即中重度疼痛（很痛但可以忍受，或疼痛伴出汗，無法入睡，或非常疼痛無法忍受），可在月經(jīng)第一日再行觸發(fā)點治療，即一個月1-2次觸發(fā)點治療。原發(fā)性痛經(jīng)一般經(jīng)過3-4次治療可以緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)根據(jù)其病因不同，一般選擇復(fù)合治療包括神經(jīng)調(diào)理及婦科隨診，治療周期可能需要6-10次。2021年02月19日
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 提起高效可逆的避孕的措施，我們會想到口服避孕藥，皮埋，和避孕環(huán)。曼月樂也叫左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（LNG），也就是我們常說的藥環(huán)。生活中常見的避孕環(huán)，一般是惰性金屬環(huán)（銅環(huán)），曼月樂是高效的避孕藥環(huán)，它含有52mg的高效孕激素（左炔諾孕酮，LNG），每天緩慢釋放20ug，作用可達(dá)5年。曼月樂的避孕效果可達(dá)到近似結(jié)扎的效果，但節(jié)育環(huán)的取出和放置更方便、可逆。除了其避孕作用，曼月樂還有很多的用法：月經(jīng)量過多: 曼月樂使得患者血清中的 LNG 濃度低，但子宮內(nèi)膜及臨近組織中 LNG 局部濃度高，可抑制子宮內(nèi)膜生長，使腺體萎縮，子宮內(nèi)膜變薄、間質(zhì)蛻膜化，處于非活動狀態(tài)，從而達(dá)到避孕和減少出血的目的。因此，對于月經(jīng)量過多的患者，可選擇上曼月樂環(huán)來減少月經(jīng)量。當(dāng)然，少數(shù)月經(jīng)量少的患者，上曼月樂環(huán)后可能出現(xiàn)閉經(jīng)。但是不用擔(dān)心，取環(huán)后很快會恢復(fù)正常月經(jīng)及生育功能。痛經(jīng): 痛經(jīng)的主要原因多與子宮腺肌病有關(guān)，當(dāng)然也有特發(fā)性的痛經(jīng)。曼月樂環(huán)的LNG可抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜異位病灶的活性，緩解痛經(jīng)。因此有痛經(jīng)的患者，可選擇曼月樂環(huán)。但曼月樂環(huán)大小是一定的，太大的宮腔容易導(dǎo)致環(huán)脫落、旋轉(zhuǎn)、下移等情況。一般情況下如果深度大于9cm，需要用GnRH-a預(yù)處理，待宮腔恢復(fù)到正常大小再上環(huán)。子宮內(nèi)膜增生:對于非不典型子宮內(nèi)膜增生（單純性增生、復(fù)雜性增生），我們可以選擇合成的孕激素來逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜，而曼月樂環(huán)因含有高效LNG且避免長期口服藥物、全身副作用小，療效確定，作為短期內(nèi)無生育需求的子宮內(nèi)膜增生患者的首選。對于子宮內(nèi)膜不典型增生的患者，曼月樂因其逆轉(zhuǎn)率最高，仍然是最佳的選擇。有時甚至可以與甲地孕酮，GnRH-a等藥物聯(lián)合來逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜。治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病，預(yù)防疾病復(fù)發(fā): 對于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病患者術(shù)后有很高的復(fù)發(fā)率，術(shù)后往往需要長期綜合管理直至絕經(jīng)。而曼月樂同GnRH-a、地諾孕素、復(fù)方口服避孕藥等聯(lián)合和（或）單獨使用，來預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。我國的子宮內(nèi)膜息肉的處理指南中，在子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)同樣也推薦曼月樂環(huán)。其他：除了上述優(yōu)點，曼月樂有時還可以用于預(yù)防子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，盡管其對子宮肌瘤的作用還存在爭議。當(dāng)然曼月樂環(huán)，作為單一的孕激素藥物環(huán)，具有孕激素的優(yōu)點和副作用，在臨床中是否選用曼月樂及怎樣合理使用曼月樂，最好與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以制定合理的用藥方案，達(dá)到最佳的療效。2021年01月19日2597
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)來潮前或來潮時出現(xiàn)下腹部疼痛稱為痛經(jīng)，有些患者的疼痛較輕，而有的則疼痛劇烈，難以忍受。 不同類型的痛經(jīng)，其治療方法不同。 通常在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病的原發(fā)性痛經(jīng)者，月經(jīng)期腹部的輕度不適可通過心理治療、保持良好的生活習(xí)慣來緩解；當(dāng)疼痛不能忍受時，可以口服藥物或肌注654-2以減輕疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。 繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀及治療： 月經(jīng)初潮數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，好發(fā)于生育年齡女性；疼痛開始于月經(jīng)來潮前，經(jīng)期前半期最為嚴(yán)重，此后減輕，直到結(jié)束； 患者可有下腹墜脹、牽引痛； 部分患者有性交痛。 心理治療 患者需要了解月經(jīng)期輕度不適是生理反應(yīng)，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。保持良好的生活習(xí)慣足夠的休息、充足的睡眠、規(guī)律適度的鍛煉、戒煙等均對緩解疼痛有幫助。 藥物治療 前列腺素合成酶抑制劑（NSAIDs） 適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者。月經(jīng)來潮、疼痛出現(xiàn)后開始服用最佳，連服2~3日。常見藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。 此藥除了減輕疼痛，還能減輕惡心、嘔吐、頭疼等相關(guān)癥狀。胃腸道潰瘍、阿司匹林 或相似藥品過敏者忌用。 避孕藥 通過抑制排卵，緩解痛經(jīng)的程度。 對有避孕要求或?qū)SAIDs無反應(yīng)者可作為首選藥物，但是可能會產(chǎn)生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等副作用。 激素治療 雌激素 如口服妊馬雌酮、17β-雌二醇，常用于子宮發(fā)育不良的患者。 孕激素 肌內(nèi)注射黃體酮或口服甲羥孕酮可抑制子宮收縮。 雌激素、孕激素復(fù)合物 多用于治療頑固性痛經(jīng)。 解痙藥 痛經(jīng)發(fā)作期間可用阿托品（654—2）、顛茄合劑等解痙藥物對癥治療。 子宮內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)可以考慮孕三烯酮或GNRH-a治療 孕三烯酮:孕三烯酮具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應(yīng),其優(yōu)點是使用方便,直接口服,且療效顯著,作用穩(wěn)定。孕三烯酮的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為高雄激素癥狀,如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎和嗓音變粗等,還有體重增加、血脂異常、肝功能異常、不規(guī)則出血和情緒變化等。 促性腺激素釋放激素激動劑( GnRH-a ):如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。該類藥物可以有效緩解疼痛,特別是中~重度疼痛,也可以用于延緩術(shù)后疼痛及囊腫的復(fù)發(fā)。促性腺激素釋放激素激動劑的主要不良反應(yīng)為,低雌激素引起的圍絕經(jīng)期癥狀(潮熱、陰道干燥、性欲缺乏、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等),及骨質(zhì)疏松癥狀。 手術(shù)治療 神經(jīng)切除術(shù) 主要有骶前神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、子宮神經(jīng)部分切除術(shù)。以往對原發(fā)性痛經(jīng)藥物治療無效的頑固性病例，可采用骶前神經(jīng)節(jié)切斷除術(shù)，效果良好，但是有一定的并發(fā)癥。近年來主要采用子宮神經(jīng)部分切除術(shù)。 宮頸擴張術(shù) 對于宮頸狹窄引起的繼發(fā)性痛經(jīng)者，可行宮頸擴張術(shù)。 病灶切除術(shù) 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病引起的繼發(fā)病痛經(jīng)，如果患者年輕且有生育要求，可行病灶切除術(shù)。 子宮切除術(shù) 對于病情較頑固的原發(fā)性或繼發(fā)性痛經(jīng)患者，如果沒有生育要求可采取子宮切除術(shù)。 中醫(yī)治療 中藥 以通調(diào)氣血為主，可用當(dāng)歸芍藥散治療原發(fā)性痛經(jīng)。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可用于治療子宮內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。 脊柱推拿術(shù) 可減輕痛經(jīng)。醫(yī)生會讓患者側(cè)臥，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，然后在背部、腰部，反復(fù)快速的按摩。 針灸 在相應(yīng)穴位處針灸能緩解痛經(jīng)。 指壓按摩 醫(yī)生會用手指輕柔的按壓穴位，進(jìn)行刺激以緩解痛經(jīng)。 其他治療 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS） 當(dāng)藥物治療無效、副作用不能耐受、或不愿接受藥物治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者，可考慮TENS。 高強度聚焦超聲技術(shù)（HIFU） 用于子宮腺肌病所引起的痛經(jīng)且藥物治療療效不佳的患者，具有安全有效、創(chuàng)傷小、痛苦小，保留子宮等有點。 硝酸甘油皮貼 可通過抑制子宮收縮來緩解疼痛。 痛經(jīng)患者在日常生活中應(yīng)鍛煉身體、保持良好心情以保證身心健康，戒煙戒酒、經(jīng)期避免受涼、需遵醫(yī)囑服用藥物等均可以緩解痛經(jīng)。同時要定期復(fù)查，了解治療效果，也有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。 家庭護理 熱療。使用加熱墊、熱水瓶或貼在下腹的熱帖可能會緩解疼痛。但是在使用過程中，注意不要燙傷皮膚。 遵醫(yī)囑正確服用藥物。 家屬應(yīng)重視患者的心理護理，關(guān)心并理解患者的軀體不適合恐懼心理，并和患者一起學(xué)習(xí)痛經(jīng)的生理知識。 日常生活管理 加強營養(yǎng)，疼痛時可進(jìn)食熱的湯汁類食物。 合理休息，保證充足的睡眠。 調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，保持心情舒暢。 預(yù)防 注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動及過冷刺激； 平時加強體育鍛煉，增強體質(zhì)； 避免不潔性生活，注意避孕，盡量避免宮腔操作； 定期行婦科普查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。2021年01月17日2043
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劉斂副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 婦科 對于原發(fā)性痛經(jīng)者，月經(jīng)期輕度的腹部不適可通過心理治療（消除緊張、焦慮）、保持良好的生活習(xí)慣（充足的睡眠、適度鍛煉、保暖、戒煙）來緩解。“平時多動動”是反復(fù)要強調(diào)的，以肢體舒張，能活動關(guān)節(jié)身體的緩和運動即可，不要一屁股坐下去，半天不起來。另外，有痛經(jīng)史的，自我調(diào)整很重要，否則，前面說過，過度緊張，分泌的化學(xué)物質(zhì)也會加重痛經(jīng)。有些姑娘痛經(jīng)時會有惡心感，劉醫(yī)生再三關(guān)照，不要吐出來，不然形成條件反射后，一到肚子痛就吐，以后很麻煩，神經(jīng)反射形成后，要改變很難了。起碼一吐連藥都不能吃。 當(dāng)疼痛不能忍受時，可以口服前列腺素合成酶抑制劑類藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬）、阿托品等解痙止痛藥緩解。不要過度擔(dān)心止痛片啥啥副作用，這些藥骨傷科病人天天吃，才來跟醫(yī)生討論副作用的問題，你一個月一次痛經(jīng)能吃幾粒??？畢竟，疼痛對人體也是一種傷害，包括肉體和精神上的，不要硬忍，也沒必要硬扛。另外，口服非甾體類消炎藥止痛沒有你想象中的一次服用，一吃下去就能一整個經(jīng)期太平的，它也有起效時間，和持續(xù)時間的，選擇適合你的藥物，可以在經(jīng)期，按用藥周期重復(fù)服用，而且吃完了還要等一會才會起效，安安靜靜休息一會兒，保暖、按摩都可以，就是不要抽泣，會更疼哦。 對于同時有避孕需求的女性，平時可以口服短效避孕藥（如優(yōu)思明、媽富隆等），抑制排卵，緩解痛經(jīng)，有效率達(dá)90%以上。原因前面篇講過。 有空看醫(yī)生的，還可以通過中醫(yī)辨證，中藥采用或溫宮散寒止痛，或活血理氣止痛，或清熱祛瘀止痛，或養(yǎng)血和營止痛，或調(diào)補肝腎止痛。同時配合理療外敷、針灸按摩、耳穴點穴也可以有效緩解疼痛。 繼發(fā)性痛經(jīng)患者需要找到病因，積極治療原發(fā)病。如頸管粘連的，可以行宮頸擴張術(shù)，使經(jīng)血流暢，減輕疼痛。如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的，可行病灶切除術(shù)，或放置宮內(nèi)曼月樂環(huán)等等。這需要和醫(yī)生配合，選擇適合自己的治療方案。也可以評估病情和生育需求，進(jìn)行中醫(yī)藥治療，針對病因，緩解疼痛。2021年12月30日1331
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2020年12月21日42612
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2020年12月20日810
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薛賽琴副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 婦科 我們的中藥治療分為內(nèi)服和外治這么兩大類，那么內(nèi)服中藥呢，呃，要根據(jù)每一個人的這個癥候的不同來辨證論治，呃，我們常見的癥型呢，有氣滯血瘀，有寒凝血瘀，有腎虛血瘀，還有痰濕阻滯，無論哪一種癥型，痛是它的根本，就是痛經(jīng)，那么我們中醫(yī)講不通則痛，所以我們無論用哪一種癥型，要因為有瘀就會痛，所以活血化瘀一定是我們治療貫穿的始終。那么在臨床上還有一些小藥小方，比如說益母草膏，益母草顆粒，你你也可以選擇來用用，有的人說我喝點紅花行不行？也可以，因為無論哪種癥型，它都是有益的，這是中藥治療，如果口服中藥的話，最好還是要。 經(jīng)由醫(yī)生給你辨證論治，你是屬于哪一個癥型來給你用藥，這樣的話就能夠起到更好的治療效果，那么我們中藥的外治法呢，包括針灸，包括艾灸，那么這個一個是選擇的這個穴位，還有就是治療的時間，這個根據(jù)每個人的情況，如果你要有時間，那么把內(nèi)中藥內(nèi)服加外治法結(jié)合起來，可能效果會更好。2020年12月07日1402
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 痛經(jīng)在女性群體中非常普遍，根據(jù)年齡和人群不同，發(fā)病率在 50～90% 之間。嚴(yán)重的痛經(jīng)就像「渡劫」，會讓人喪失行動能力，嚴(yán)重影響日常的工作、學(xué)習(xí)和生活。據(jù)研究統(tǒng)計，有 80% 的原發(fā)性痛經(jīng)可以通過止痛藥有效緩解。然而，目前止痛藥的污名化，卻使得很多女性寧愿嘗試五花八門的偏方，也不愿意吃止痛藥?？蓱z的女孩子們，因為害怕止痛藥的副作用，只能生生忍著劇痛。所以這篇文章，就是要幫止痛藥正名。痛經(jīng)時吃的止痛藥，沒有成癮性很多人看科普會有這樣的困惑：一會說止痛藥有成癮性，一會又說不會上癮，還都說得挺在理的。其實，這可能是把兩種止痛藥混淆了。1. 有成癮風(fēng)險的是阿片類藥物，不是想買就能買常見的止痛藥大致可以分成兩種，麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。有成癮風(fēng)險的是前者，又稱「阿片類鎮(zhèn)痛藥」，主要在臨床上用于手術(shù)和癌痛。阿片（opium）其實就是「鴉片」。它是從罌粟中提取出來的，主要有效成分是嗎啡、可待因等。這類藥物屬于處方藥，且受到國家嚴(yán)格管制，不是能在路邊藥店隨手買到的。疼痛其實是一種神經(jīng)信號，把身體出狀況的部位上報給大腦。而阿片類藥物就是作用于大腦。它可以讓大腦中的阿片受體「興奮」，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，并且緩解因疼痛引起的不愉快情緒。也可以這么理解——阿片是后宮嬪妃，她在皇帝大腦跟前侍奉，哄得大腦很開心：濫用阿片類鎮(zhèn)痛藥，相當(dāng)于天天送它跟大腦長時間廝混在一起。阿片突然消失后，大腦就不習(xí)慣了，勃然大怒，每天都想再見到它，于是就出現(xiàn)了各種戒斷癥狀。阿片類藥物用于治療疼痛已經(jīng)有幾千年歷史，而且在國外曾一度缺乏管制導(dǎo)致濫用，可能也就因此給人留下了「止痛藥會上癮」的深刻印象。2. 痛經(jīng)時吃的「非甾體類抗炎藥」，沒有成癮性大約 90% 的痛經(jīng)是原發(fā)性的。目前認(rèn)為，這種痛經(jīng)的原因，是子宮內(nèi)膜前列腺素分泌過多。據(jù)研究，痛經(jīng)女性的經(jīng)血中，前列腺素的含量明顯高于非痛經(jīng)女性。它可以引起子宮平滑肌的強烈收縮和血管痙攣，讓子宮處在一個缺血缺氧的狀態(tài)。痛經(jīng)時常吃的止痛藥「非甾（zāi）體類抗炎藥」，如布洛芬等，就是通過抑制前列腺素分泌，從源頭上緩解疼痛問題。前列腺素需要在「環(huán)氧化酶」（ COX） 的作用下才能生成，而非甾體抗炎藥主要通過抑制酶的活性起作用。與阿片類止痛藥比起來，非甾體類抗炎藥更像在外征戰(zhàn)的士兵，幫大腦平息外亂：它在前線埋頭苦干，不會讓大腦有什么欣快感，產(chǎn)生離不開的感覺，自然也沒什么成癮性這類藥物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。對乙酰氨基酚也常一起提及，它也叫撲熱息痛，雖因為沒什么抗炎作用被逐出非甾體抗炎藥編制了，但是作用機制類似。其中布洛芬和對乙酰氨基酚是較常用于痛經(jīng)的。至于阿司匹林，一般情況下還是不要用了，會有血崩的風(fēng)險。簡單總結(jié)一下——止痛藥類別阿片類鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥止痛原理不讓大腦覺得痛不讓致痛物分泌主要用途癌痛、手術(shù)等痛經(jīng)、牙痛等成癮風(fēng)險有無藥店能買到嗎不能，能就舉報能注：阿片類藥物在專業(yè)人士的指導(dǎo)下正規(guī)使用成癮風(fēng)險也很低，但要警惕濫用可能有人要問了，那止痛藥會不會有依賴性?。科鋵嵲卺t(yī)學(xué)上，「藥物成癮」和「藥物依賴」是一回事（所以這題剛講過）。但還會有人說，止痛藥的依賴性，是吃了就離不開了……那是因為經(jīng)歷過無痛月經(jīng)的人，就再也不想回去了如果是因為每次來姨媽都痛，所以每次都需要止痛藥，這屬于正常的需求。當(dāng)然也可以選擇不吃，大不了繼續(xù)痛就是了……止痛藥的副作用，沒那么可怕前列腺素分很多種，有些也有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的作用，這是非甾體類抗炎藥會出現(xiàn)胃腸道癥狀的主要原因。具體表現(xiàn)為惡心、上腹部不適等，長期使用會有小概率出現(xiàn)胃出血這個「長期使用」指的是很長一段時間內(nèi)每天固定服用藥物。來姨媽是隔一個月才吃幾片，屬于「偶爾使用」。其實有一部分胃腸道癥狀是月經(jīng)本身帶來的，只不過讓止痛藥背了鍋。在很多研究中，一些只吃了安慰劑的痛經(jīng)女性，也會說自己出現(xiàn)了不良反應(yīng)……偶爾吃幾片止痛藥的副作用，比起嚴(yán)重痛經(jīng)來說，真的微不足道。而且布洛芬在體內(nèi)經(jīng)過 2 天的代謝后，幾乎檢測不到，也不必?fù)?dān)心毒性積累。至于還有傳聞?wù)f吃止痛藥影響生育的，那更是空穴來風(fēng)止痛藥使用建議針對痛經(jīng)的止痛藥首選布洛芬，這個藥物無論效果還是安全性都是十分優(yōu)秀的。下面就以布洛芬為例，說說使用方面的一些問題。1. 痛經(jīng)開始之前吃，效果最好很多人覺得痛經(jīng)吃布洛芬沒啥效果，很可能是吃晚了。等疼得滿地打滾兒了才吃，效果就沒那么好了。畢竟，布洛芬對已經(jīng)分泌出來的前列腺素沒什么辦法。如果前列腺素已經(jīng)出來作威作福了，就只能等它自己代謝掉。另外藥物吃下去，需要 1～2 小時才開始起效。這段時間，也只能忍著……別以為這點時間很短，對于痛經(jīng)的人來說——痛經(jīng)發(fā)作一般是很規(guī)律的。掌握好自己痛經(jīng)發(fā)作的時間，在疼之前或剛開始有癥狀時就吃好藥，才是明智的做法。2. 布洛芬越吃越多，可以嘗試換一種藥有很些人反饋，最開始一片布洛芬就能緩解痛經(jīng)，后來需要三、四片甚至更多才有效。這種情況在一部分人身上確實是存在的，與體內(nèi)某些受體數(shù)量變化有關(guān)。當(dāng)然，這也存在個體差異。對大部分人來講，如果只是一個月吃幾片，不會出現(xiàn)越吃量越多的情況。如果出現(xiàn)了耐藥性，可以嘗試用其他藥物代替，如對乙酰氨基酚等。另外，短效避孕藥也是不錯的選擇。注意不是「緊急避孕藥」，初次使用建議尋求醫(yī)生指導(dǎo)。3. 網(wǎng)紅止痛藥有風(fēng)險，需謹(jǐn)慎以網(wǎng)上比較流行的日本某 E 姓止痛片為例。它的主要有效成分也是布洛芬，只不過里面還加了些其他東西——咖啡因和丙戊酰脲?？Х纫?qū)χ雇从幸欢ǖ妮o助效果，但同時也讓一部分咖啡因敏感的人吃了睡不著。丙戊酰脲是一種鎮(zhèn)靜劑，能緩解焦慮、煩躁不安的情緒。但是，丙戊酰脲這個成分并不安全，它可能會引發(fā)血小板減少等嚴(yán)重的副作用，屬于我國禁止的藥物成分。況且多種有效成分同時起作用，可不見得是個好事。國內(nèi)能買到的布洛芬已經(jīng)足夠安全有效了，沒必要惦記所謂的「網(wǎng)紅藥物」。希望飽受痛經(jīng)折磨的女性都能看到這篇文章，不要因害怕莫須有的傳聞，而承受不必要的痛苦。姑娘們，痛經(jīng)時該吃藥吃藥，不要硬抗著！溫馨提示1.布洛芬推薦劑量為 4～6 小時 400～600 毫克，或每 8 小時 800 毫克，一日最多不超過 2400 毫克；2.也可以通過非藥物手段緩解痛經(jīng)，如下腹部熱敷、非經(jīng)期有氧運動等；3.有少部分痛經(jīng)屬于繼發(fā)性痛經(jīng)，是由疾病引起的。這種痛經(jīng)需要及時去醫(yī)院做深入檢查和治療，吃止痛藥效果很有限。轉(zhuǎn)載自丁香園2020年11月23日3039
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 網(wǎng)上有一個梗，就是當(dāng)你痛經(jīng)的時候，當(dāng)你難受的時候，你的男朋友可能都會給你拿一杯熱水或者熱的紅糖水，今天我們來談一談紅糖水到底對痛經(jīng)的治療有沒有作用呢？痛經(jīng)的時候我們到底應(yīng)該怎么做才是對的呢？其實紅糖水啊，總之它還只是一個糖水而已，呃，如果說它有什么不一樣，可能它甜甜的感覺會給你帶來一些幸福感，另外它的溫度呢，可能會讓你整個人放松下來，從而緩解一些疼痛。實際上痛經(jīng)的成因有很多，有原發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，原發(fā)性的就是我們沒有發(fā)現(xiàn)其他可能導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病，而繼發(fā)性的是繼發(fā)于比如說子宮內(nèi)膜異位癥啊啊，肌瘤啊之類的這樣子，呃的疾病所造成的痛經(jīng)。那么無論是哪一種痛經(jīng)啊，如果你有器質(zhì)性的問題，就治療器質(zhì)性的問題，如果沒有的話呢，我們就需要針對痛經(jīng)。 經(jīng)本身來進(jìn)行一些緩解的措施，那么我們一般來說，紅糖水對于痛經(jīng)的緩解實在是微乎其微，如果它能夠給你一些幸福感，給你一些放松感，那么喝一喝也沒有什么大礙，只是如果你的痛經(jīng)比較嚴(yán)重的話呢，我的建議是不要諱疾忌醫(yī)，吃一些布洛芬之類的止疼藥對你來說應(yīng)該是最好的選擇。布洛芬類的止疼藥是不會產(chǎn)生依賴性的啊，我們一般在痛經(jīng)發(fā)生之前，而沒有達(dá)到頂峰之時啊，就要開始服用止2020年11月19日1305
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 上一次我們講到痛經(jīng)，不同原因的痛經(jīng)我們的治療方法不同，那么對于原發(fā)性的痛經(jīng)，我們首先推薦的是止疼藥物的治療，很多人很擔(dān)心止藥會不會成癮??？不會的，我們推薦的不是鴉片類的止疼類藥物，不會成癮，一般建議在月經(jīng)前或者月經(jīng)期開始痛經(jīng)之前開始服用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，也就是類似于布洛芬之類的藥物，這樣子它的止痛效果會比較好，并且要按照規(guī)定的時間進(jìn)行藥物的重復(fù)。止痛藥物的服用方法一般建議在痛經(jīng)發(fā)生之前就開始服用，并且嚴(yán)格遵守六到八小時重復(fù)一次的醫(yī)囑，這樣子才能更好的覆蓋整個疼痛期，減少疼痛因子的釋放，一般需要一直服用到既往痛經(jīng)消失的時間為止。對于解熱鎮(zhèn)痛類的止痛藥物，需要注意的是，它有可能會引發(fā)胃部的不適，對胃部產(chǎn)生刺激，因此我們一般不建議空腹來服用這一部分的止成藥。而對于有胃潰瘍或者有胃部疾病的患者，建議在消化科醫(yī)生的指導(dǎo)之下，可以服用一些黏膜保護劑，然后再服用止疼的藥物，以減少不良癥狀的發(fā)生。此外，如果暫時沒有生育的要求，或者是止疼藥的效果不好的話呢，也可以考慮口服短效避孕藥，因為短效避孕藥可以減少盆腔的充血以及疼痛因子釋放，也是治療原發(fā)痛經(jīng)的一種非常推薦的手段。我是北京協(xié)和醫(yī)院淘淘關(guān)注。 我2020年10月12日1135
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