1、突發(fā)耳聾的定義。單側(cè)或雙側(cè)耳朵聽力突然出現(xiàn)明顯的下降（很多人發(fā)病在一覺醒來、外出著涼、情緒波動或大量煙酒刺激后），表現(xiàn)為突發(fā)打電話一側(cè)耳朵聽不清楚、耳悶、耳朵內(nèi)有聲音（耳鳴）、甚至嚴重頭暈、惡心、嘔吐。2、發(fā)現(xiàn)耳聾后怎么辦？盡早醫(yī)院就診。突發(fā)性耳聾后隨著時間的拖延，藥物治療有效率直線下降。所以應(yīng)該立刻放下手頭的工作到醫(yī)院就診，檢查明確耳聾的類型和程度，及早用藥。檢查必須包括聽力圖和聲導(dǎo)抗（鼓室圖），以區(qū)別感音神經(jīng)性耳聾和傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾。3、突發(fā)耳聾怎么治療？有些患者是感音神經(jīng)性耳聾，這種常被習(xí)慣地稱為“突發(fā)性聾”。目前美國的診療標(biāo)準發(fā)現(xiàn)：激素是突發(fā)性耳聾最有效的治療手段，包括全身靜脈、口服用藥、鼓室內(nèi)注射給藥等。國內(nèi)2015年發(fā)布的診療標(biāo)準認為：可以給予營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管藥物治療，如銀杏葉、甲鈷胺、維生素B族等。2013年全國多家綜合性醫(yī)院耳鼻喉科專家聯(lián)合調(diào)查研究報告，根據(jù)聽力損失頻率及損失程度的不用，治療總體有效率和治愈率差異較大。其中低頻輕中度聽力下降有效率最高達95%，全聾型患者的有效率最低70%，另外全聾型患者的痊愈率只有14%。（圖為林穎醫(yī)生參與研究的全聾型突發(fā)性聾藥物治療的學(xué)術(shù)論文，發(fā)表于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》系國內(nèi)耳鼻喉科最權(quán)威學(xué)術(shù)雜志）有些患者是因為中耳炎繼發(fā)迷路炎，導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾。此種情況一般需要添加使用抗生素、促進粘液分泌的藥物。甚至將中耳鼓室內(nèi)的積液抽出。4、突發(fā)耳聾后注意事項首先應(yīng)做個內(nèi)聽道MRI排除腫瘤。如果伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、阻塞性睡眠低通氣綜合征伴低氧血癥等慢性病則應(yīng)該積極治療控制，因為它們都會加重耳聾和耳鳴，從理論上說也可能就是突發(fā)性聾的病因。同時調(diào)整生活習(xí)慣，低鹽低脂低糖飲食，加強鍛煉，調(diào)節(jié)情緒，減輕工作壓力，多飲水保證有質(zhì)量的睡眠。5、“突發(fā)性聾”發(fā)病已經(jīng)超過20天，還有繼續(xù)提高的可能嗎？目前，行業(yè)內(nèi)公認“突發(fā)性聾”發(fā)病20天為急性期，也就是治療的最佳時期。超過一個月就極少再有好轉(zhuǎn)的，但是我個人的臨床工作中也觀察到一些患者在發(fā)病后1月接受鼓室激素注射、口服銀杏葉、甲鈷胺后聽力再提高，只是提高的幅度不會很大。其中局部給藥是2015年發(fā)布的診療標(biāo)準中認可的一種補救性治療辦法，包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射 。鼓室內(nèi)注射可用地塞米松或甲強龍。耳后注射可以使用甲強龍或者地塞米松。如果患者復(fù)診困難，可以使用復(fù)方倍他米松，耳后注射1次即可。其中鼓室內(nèi)注射可以讓激素直接地被內(nèi)耳吸收，但是作為一種有創(chuàng)的治療方法需要征得患者知情同意。

定義7h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20 dBHL。注：原因不明是指還未查明原因，一旦查明原因，就不再診斷為突發(fā)性聾，此時突發(fā)性聾只是疾病的一個癥狀。分型突發(fā)性聾根據(jù)聽力損失累及的頻率和程度，建議分為：高頻下降型、低頻下降型、平坦下降型和全聾型(含極重度聾)突發(fā)性聾的治療一般治療首先應(yīng)臥床休息,消除思想顧慮,對患者進行心理疏導(dǎo)、心理安慰、協(xié)助患者了解疾病相關(guān)知識,及時和患者及家屬進行溝通,囑咐患者勿進食辛辣等刺激性食物,注意充分休息,保證良好的睡眠,避免過度勞累等。馬秀茹等[29]的研究表明:突發(fā)性聾的患者伴焦慮、抑郁者治療總有效率為66.67%,明顯低于不伴焦慮、抑郁者(94.12%) ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。故對突聾患者的心理干預(yù)是治療中不可忽視的一個方面。2015版突聾指南根據(jù)中國突發(fā)性聾多中心臨床研究數(shù)據(jù)建議: (1)突聾急性發(fā)作期(3周以內(nèi))多為內(nèi)耳血管病變,建議采用糖皮質(zhì)激素+血液流變學(xué)治療(包括血液稀釋、改善血液流動度以及降低黏稠度/纖維蛋白原,具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)。(2)糖皮質(zhì)激素的使用:口服給藥:潑尼松每天lmg/kg (最大劑量建議為60mg) ,晨起頓服;連用3d,如有效,可再用2d后停藥,不必逐漸減量,如無效可以直接停藥。激素也可靜脈注射給藥,按照潑尼松劑量類比推算,甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg,療程同口服激素。激素治療首先建議全身給藥,局部給藥可作為補救性治療,包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射。對于有高血壓、糖尿病等病史的患者,在征得其同意,密切監(jiān)控血壓、血糖變化的情況下,可以考慮全身酌情使用糖皮質(zhì)激素或者局部給藥。(3)突發(fā)性聾可能會出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷,急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等)和抗氧化劑(如硫辛酸、銀杏葉提取物等)。(4)同種類型的藥物,不建議聯(lián)合使用。(5)高壓氧的療效國內(nèi)外尚有爭議,不建議作為首選治療方案。如果常規(guī)治療效果不佳,可考慮作為補救性措施。(6)療程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥,對于效果不佳者可視情況延長治療時間。對于最終治療效果不佳者待聽力穩(wěn)定后,可根據(jù)聽力損失程度,選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。分型治療方案2015版突聾指南指出:針對不同的聽力曲線分型建議:(1)低頻下降型:(1)由于可能存在膜迷路積水,故需要限鹽,輸液量不宜過大,最好不用生理鹽水。(2)平均聽力損失<30d B者,自愈率較高,可口服給藥,包括糖皮質(zhì)激素、甲磺酸倍他司汀、改善靜脈回流藥物(如馬栗種子提取物)等,也可考慮鼓室內(nèi)或耳后注射糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍、地塞米松或復(fù)方倍他米松等) ;聽力損失≥30d B者,可采用銀杏葉提取物+糖皮質(zhì)激素靜脈給藥。(3)少部分患者采用(2)的方案治療無效,和/或耳悶加重,可給予降低纖維蛋白原(如巴曲酶)及其他改善靜脈回流的藥物。(2)高頻下降型: (1)改善微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物等) +糖皮質(zhì)激素; (2)離子通道阻滯劑(如利多卡因)對于減輕高調(diào)耳鳴效果較好; (3)可考慮使用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物(如甲鈷胺等)。(3)全頻聽力下降者(包括平坦下降型和全聾型): (1)降低纖維蛋白原藥物(如巴曲酶) ; (2)糖皮質(zhì)激素; (3)改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物等)。建議盡早聯(lián)合用藥治療。神經(jīng)修復(fù)治療近兩年有學(xué)者認為突發(fā)性聾的本質(zhì)是神經(jīng)損傷引起的聽力下降,那么在針對引起神經(jīng)損傷的病因治療的同時,建議可用神經(jīng)修復(fù)類藥物進行神經(jīng)損傷后治療,提高療效。如周宇亮[30]將確診為突發(fā)性聾的104例患者隨機分為兩組,治療組50例,對照組54例。治療組在常規(guī)用藥及體外反搏的基礎(chǔ)上加用蘇肽生注射液臀部肌注治療;對照組予常規(guī)用藥及體外反搏治療, 15d后觀察兩組的療效。從而得出:治療組總有效率84.0%,對照組總有效率66.7%,兩組療效比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從而指出:神經(jīng)修復(fù)藥物蘇肽生注射液治療突發(fā)性聾療效顯著,值得推廣。

臨床的實踐，大家會注意到，孕婦是突發(fā)性聾的高危人群。 其中的原因可能是因為孕婦的激素變化，導(dǎo)致了身體亞健康的出現(xiàn)，有些孕婦睡眠不好，緊張焦慮導(dǎo)致了抵抗力的下降，有些因為本身的體質(zhì)也不好，懷孕之后增加了一些負擔(dān)之后會出現(xiàn)身體不適，造成抵抗力下降。有些是因為吃了不該吃的食物，包括保健品，一些中藥。有些保健品和中藥會導(dǎo)致大腦的過度興奮，大腦過度興奮之后又會有一個抑制波的產(chǎn)生，大腦皮層抑制波產(chǎn)生之后會產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)到達三叉神經(jīng)支配的血管，耳蝸的血管是由三叉神經(jīng)支配的，這些神經(jīng)遞質(zhì)到達耳蝸周圍的血管之后會引起血管的炎癥，產(chǎn)生聽力下降。 有些孕婦的聽力下降會迅速的好轉(zhuǎn)。導(dǎo)致一些醫(yī)生認為自己的藥物有非常好的療效，實際上是病人自己好轉(zhuǎn)的。 這些能夠迅速好轉(zhuǎn)的孕婦，大部分是因為亞健康造成的大腦過度興奮，產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)形成了暫時的炎癥，這種往往能夠恢復(fù)。 部分患者的聽力下降是因為抵抗力下降之后的病毒感染，這種聽力下降比較難好。 我們最新的研究顯示，幾乎所有的突發(fā)性聾都是炎癥造成，大部分應(yīng)該是病毒感染。 對于年輕的孕婦來說，血管堵塞的可能性是很小，也沒有基礎(chǔ)。我們認為孕婦的嚴重的聽力下降是病毒感染造成的。 所以我們也勸那些需要懷孕的女性，在懷孕之前要做好疫苗的接種，避免在懷孕期間出現(xiàn)病毒感染。 孕婦突發(fā)性聾最困難的是如何用藥。 臨床實踐中，也有很多醫(yī)生不清楚孕婦該用哪些藥物。 對于孕婦的突發(fā)性聾，我們建議使用鼓室內(nèi)激素注射，鼓室內(nèi)注射激素會讓內(nèi)耳的激素濃度高一些，但是只要這些激素進入人體，它最終還是會到血液中去，會到全身的血液循環(huán)中。還是可能會影響胎兒。 不過很多激素不能夠通過胎盤進入胎兒，因為胎盤會讓不少激素失活。 我們常用的地塞米松會透過胎盤影響胎兒。所以孕婦我們不建議使用地塞米松靜脈注射和鼓室內(nèi)注射。 孕婦可以使用的激素是潑尼松，甲基潑尼松和氫化可的松。這些激素在到達胎盤的時候，會被胎盤滅活。 很多孕婦伴隨著睡眠障礙。但幾乎所有的常用的苯二氮卓類安眠藥物，不能用于孕婦。 孕婦的睡眠障礙可以使用西比靈膠囊或者其他精神科醫(yī)生建議的藥物。 我們建議孕婦不要服用任何液體的保健品。不建議服用任何非維生素類的保健品，不能服用任何的中藥和含有中藥成分的藥品。

　突發(fā)性耳聾，顧名思義就是突然聽不清了，一般為單側(cè)，其原因復(fù)雜，可能與微循環(huán)受損有關(guān)。一旦發(fā)生，需要盡早開始“搶救性治療”，時間越久，治療效果越差，甚至無效。黃金期在發(fā)病1周之內(nèi)，治療包括激素用藥、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、高壓氧艙等。突發(fā)性耳聾常規(guī)需要進行MRI檢查，排除由于聽神經(jīng)瘤等病變導(dǎo)致的突聾，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，則需要根據(jù)腫瘤大小、年齡、聽力水平制定治療方案。

晨起后突然覺得耳鳴，眩暈及聽力下降，這是怎么回事呢？是不是因為近幾日太勞累了，休息后應(yīng)該會緩解吧？是不是跟自己頸椎的老毛病患了有關(guān)呢？手頭因有重要工作要做能不能等忙完這幾日再去看醫(yī)生呢？殊不知，正因為不了解可能患的什么疾病沒有引起足夠的重視而往往導(dǎo)致錯過了最佳的治療時間。這種突然發(fā)生的聽力減退往往是由于患了臨床上所說的“突發(fā)性耳聾”而引起的。突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科的急診。那么到底什么是“突發(fā)性耳聾”呢？2015年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會將突發(fā)性耳聾定義為：72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。突發(fā)性耳聾的發(fā)病率在各國均較高，在美國發(fā)病率約為5～20/10萬人，每年新發(fā)病例在4000-25000例，我國突聾發(fā)病率近年有上升趨勢，我國該病的好發(fā)年齡為40歲左右，男女比例無明顯差異。該病的主要臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)生的聽力下降，有時可伴有耳鳴，耳悶脹感，眩暈或頭暈，耳周感覺異常，或可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等，影響生活質(zhì)量。迄今為止，突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認為該病通常與病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤、血管性疾病等有關(guān)。另外，精神緊張、壓力大、勞累、生活不規(guī)律、持續(xù)高強度噪聲、睡眠障礙、情緒波動等可能是突發(fā)性耳聾的主要誘因。突發(fā)性耳聾由于其真正的發(fā)病原因不明確、發(fā)病機制復(fù)雜，臨床上治療起來較為棘手，療效不同學(xué)者也報道不一，但目前突發(fā)性耳聾的治療方法通常為營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及高壓氧治療等。類固醇激素被認為是治療突發(fā)性耳聾最主要的藥物。近年來，鼓室內(nèi)注射地塞米松、甲基強的松龍局部給藥方法深受廣大臨床耳科醫(yī)師所青睞。鼓室內(nèi)注射是將激素注入患耳鼓室后，藥物能直接傳遞到內(nèi)耳病變區(qū)，靶向定位性好，這不僅大大提高了患耳內(nèi)耳治療藥物濃度，又避免了因全身用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這種治療方法不僅適合于普通患者，也適合患糖尿病、高血壓、潰瘍、孕婦、骨質(zhì)疏松及結(jié)核患者，治療過程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對于治療一療程后效果不佳者可視病人具體情況適當(dāng)延長治療時間。高壓氧治療突發(fā)性耳聾因其肯定的療效現(xiàn)已亦為越來越多的耳鼻咽喉科醫(yī)師所接受。高壓氧治療是將患者暴露在一個密封環(huán)境中，其內(nèi)是壓力值高于一個大氣壓的100%純氧，這樣的條件非常有利于氧氣進入組織，改善其血流循環(huán)狀態(tài)，提升血流和組織內(nèi)氧分壓，并進而進入到對缺血、缺氧非常敏感的耳蝸中，降低內(nèi)耳缺氧、水腫程度，減小因缺血及缺氧對內(nèi)耳造成的損傷，對內(nèi)耳修復(fù)起到積極的、重要的促進作用。突發(fā)性耳聾已成為嚴重危害健康的一種耳科疾病，給病人帶來極大的痛苦。突發(fā)性耳聾開始治療的時間越早，預(yù)后越好。因此，當(dāng)出現(xiàn)突然發(fā)生的不明原因的耳鳴、耳悶、聽力下降癥狀時應(yīng)盡早去耳鼻咽喉科就診，行常規(guī)的聽力學(xué)檢查以明確是否患了突發(fā)性耳聾疾病，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。臨床上有許多患者因?qū)υ摷膊≌J識不足而常常導(dǎo)致錯過最佳治療時間。部分患者雖經(jīng)積極治療，但治療效果仍不佳，遺留聽力永久性損失、耳鳴等后遺癥，給患者的工作、生活及學(xué)習(xí)帶來極大的困擾。對于最終治療效果不佳者可待聽力穩(wěn)定后，根據(jù)聽力損失程度，選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。本文系萬良財醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我們近期對突發(fā)性聾開展聾靜脈釓造影的內(nèi)耳磁共振研究。有了新的認識。大概60-70%的突發(fā)性聾患者可以看到患側(cè)的信號增強，同時沒有一例患者存在同側(cè)信號缺失，提示內(nèi)耳的血液循環(huán)沒有阻斷，造影劑可以進入內(nèi)耳，過去認為突發(fā)性聾是血管堵塞的理論基本上可以認為是錯誤的。在治療方面的考慮，那就是使用溶栓的藥物沒有科學(xué)依據(jù)。擴血管藥物的使用也變成科學(xué)依據(jù)不足。大多數(shù)患者的患耳存在造影劑信號增強，提示存在內(nèi)耳的炎癥。我們現(xiàn)在的檢查和患者的聽力下降之間存在時間差，不排除在發(fā)病時候的檢查，有更多的患者有同側(cè)信號高。至少目前的數(shù)據(jù)顯示突發(fā)性聾的發(fā)病機制，大多數(shù)是炎癥造成的。這種炎癥很可能是病毒感染。所以，目前突發(fā)性聾的治療仍然是抗炎為主，而且應(yīng)該盡早治療?？梢钥紤]的藥物是激素靜脈注射和鼓室內(nèi)注射。如果是鼓室內(nèi)注射，建議每天一次。激素以外的藥物，目前沒有足夠的科學(xué)依據(jù)。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、耳聾的常見分類按病變的性質(zhì)分為器質(zhì)性聾、功能性聾及偽聾三類；按發(fā)病的時間特點可分為突發(fā)性聾、進行性聾和波動性聾；通常多按病變部位分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾與混合性聾3類。2、何謂突發(fā)性突聾突發(fā)性突聾（idiopathic sudden deafness） 指無明顯原因瞬息間突然發(fā)生的重度感音性神經(jīng)性聾。一般指原因不明的突然發(fā)生的單耳聽力下降（72小時之內(nèi)）伴耳部脹滿感、耳鳴及眩暈。僅僅有10-15%的突發(fā)聽力下降患者可以明確病因。發(fā)病率：5-20例/100,000人。發(fā)病高峰年齡組：43-53歲，老年人也常發(fā)病。沒有明顯的性別差異。伴有眩暈等前庭者占突聾患者的28-57%。一般普遍認為本病的發(fā)生與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)。臨床上常見于單側(cè)發(fā)病，偶有雙耳同時或先后耳聾。3、懷疑患有突發(fā)性耳聾怎么辦？對于原因不明的突然發(fā)生的單耳聽力下降患者，特別是伴耳部脹滿感、耳鳴及眩暈患者。需要及時到醫(yī)院就診，進行常規(guī)耳部檢查，包括鼓膜情況，純音測聽檢測聽力狀態(tài)，以及有無感音神經(jīng)性聾耳聾？聲導(dǎo)抗檢測判斷及排除有無鼓室積液中耳炎等其他原因。對于部分患者需要檢測顱腦核磁共振，及注意內(nèi)聽道有無占位性病變。極少部分患者可能患有聽神經(jīng)瘤。4、確診突發(fā)性耳聾的診斷依據(jù)（1）突然發(fā)生的非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，常為中或重度。（多在三日內(nèi)聽力急劇下降）。（2）患病原因不明。（3）可伴耳鳴。（4）可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作（5）除第８顱神經(jīng)，無其他顱神經(jīng)受損癥狀。 注：（6）電測聽顯示骨導(dǎo)正常，耳氣導(dǎo)下降的感音神經(jīng)性聾聾的特點。5、突發(fā)性耳聾有哪些治療方法（1）根據(jù)病情及年齡、內(nèi)分泌狀態(tài)決定如何口服類固醇激素（強地松或甲強龍），具體劑量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（2）對于那些伴有糖尿病、骨質(zhì)疏松、嚴重高血壓未控制期的患者可行患耳鼓室注射類固醇激素（甲強龍或地塞米松）。（3）其他治療：抗病毒藥物、抗凝血藥物、改善循環(huán)藥物、神經(jīng)營養(yǎng)及促進神經(jīng)生長藥物、中藥、高壓氧等?？共《局委熂啊凹に?抗病毒藥物”之間比較，療效沒有差異，并缺安慰劑對照組。因此不能得出抗病毒治療對于突發(fā)性耳聾有明顯療效。6、突發(fā)性耳聾患者要盡可能早進行治療。用藥時間：盡早使用；1-3天內(nèi)治療效果較好，1-2周內(nèi)用藥效果也較明顯；3-4周或更久開始用藥：效果差。7、哪些患者選擇鼓室用藥-類固醇激素（1）伴有糖尿病、骨質(zhì)疏松、嚴重高血壓未控制期的患者可行患耳鼓室注射類固醇激素（甲強龍或地塞米松）。（2）口服激素治療10天左右療程已經(jīng)結(jié)束，耳聾無效者，可以甲強龍鼓室給藥7-10天。8、雙耳突發(fā)性突聾可能出現(xiàn)嗎？需要注意哪些問題？突發(fā)性突聾要謹防“自身免疫性感音神經(jīng)性聽力損失（autoimmune sensorineural hearing loss，ASNHL）”，又稱為“自身免疫性內(nèi)耳病”（autoimmune inner ear disease，AIED）。除了以上突發(fā)性耳聾聽力檢測結(jié)果異常外，尚有以下臨床特點：（1）中、青女性多見。（2）快速進行性、波動性感音神經(jīng)性耳聾。（3）可伴有節(jié)結(jié)性多動脈炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，Cogan綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和復(fù)發(fā)性多軟骨炎等自身免疫性疾病。（4）自身免疫性內(nèi)耳病的治療：激素治療為主。9、突發(fā)性耳聾的預(yù)后及療效突發(fā)性突聾的自然病程及預(yù)后：部分輕度耳聾的患者可2周內(nèi)自發(fā)聽力恢復(fù)， 對于絕大部分患者需要及時治療。盡管治療措施得當(dāng)也不能保證每個患者都獲得痊愈。尤其是重度及極重度患者自發(fā)聽力恢復(fù)罕見（治療后很少患者痊愈）。因此疾病依然需要早診斷、早治療，以期獲得更好的療效。本文系倪玉蘇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

突聾就是一只耳朵突然聽不見或者聽不清了，同時會有耳鳴，眩暈（眼睛睜不開，嘔吐，起不了床），通俗理解就是耳朵中風(fēng)了，腦子中風(fēng)手腳不靈便了，耳朵中風(fēng)就是聽不清了?，F(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快生活壓力越來越大，突聾的病人越來越多，同時年輕的病人也在增加。突聾治療的藥物主要有擴血管，營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)，降低血粘度等，其中國際上標(biāo)準藥物就是激素。藥物通過靜脈進入，通過心臟泵入動脈，之后到達耳朵尤其是內(nèi)耳耳蝸動脈，挽救其中半死不死的聽覺細胞（細胞徹底死了，就救不回來了，所以突聾治療的原則就是---快！快！快?。?。而將激素直接進行耳內(nèi)注射是突聾治療中的最后一招（“挽救性治療”）或者有時是大招（重度耳聾時的治療）~~~將激素通過鼓膜直接打進去，使藥物最接近病變的位置耳蝸。鼓室內(nèi)激素注射是一項成熟的治療手段，安全性高、全身副作用小，可以繞過血迷路屏障，增加內(nèi)耳藥物濃度。具體方法：鼓膜表面麻醉后，消毒外耳道，患耳朝上,鼓膜的安全位置（前下或后下或前上象限）穿刺,緩慢推注藥物，使其充盈鼓室。保持此體位并頭后仰至少20min。一般每次耳內(nèi)注射0.6-0.8ml地米或甲強龍，每周3-4次，持續(xù)2周，共6~8次，6~8次結(jié)束后患者若訴聽力或耳鳴仍在好轉(zhuǎn)，而鼓膜情況允許可以追加注射數(shù)次。副作用：疼痛、眩暈、感染、鼓膜穿孔、可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)的反應(yīng)或暈厥、費用高和患者需多次就醫(yī)等適用范圍：重度突聾，常規(guī)療效不佳突聾，孕婦突聾，高血壓糖尿病等不適宜全身激素突聾等注意事項：1）注射后3~5天患耳不能進水（不是不能洗澡），2）盡量別感冒，3）不能用力地反復(fù)地做捏鼻鼓氣動作（如果做高壓氧艙時需要這個動作減輕疼痛可以用頻繁吞咽及咀嚼來代替）本文系吳擁真醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

5個常見問題1突聾了應(yīng)該注意什么？我們應(yīng)該避免感冒；注意休息；保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果；減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。應(yīng)該注意保護健側(cè)耳；避免接觸噪聲；避免耳毒性藥物。此外許多病人發(fā)病后情緒低落，容易失眠，這很不利于聽力的恢復(fù)。其實不要以為得了突聾，就完全聾了，突聾往往是一側(cè)發(fā)病，有時只是部分聽功能的損失，同時另一側(cè)耳朵也還能聽得到。心態(tài)調(diào)整好了，睡眠好了，才能利于聽力的恢復(fù)。治療的有效率在70%左右（指聽力完全恢復(fù)或恢復(fù)一部分），有的1個月內(nèi)恢復(fù)，有的可能會需要更長時間。突聾后經(jīng)常會伴有患側(cè)耳鳴，基本會隨著聽力的恢復(fù)而慢慢消失，大多會在1年內(nèi)消失或適應(yīng)。2哪些人容易得突聾？情緒容易激動、發(fā)火，以及經(jīng)常加班、熬夜的人，容易得突聾。患糖尿病、動脈粥樣硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人(如孕婦)，患突聾的幾率也相對高一點。另外經(jīng)常使用耳機接觸噪音也容易影響聽力。3會影響另一只耳朵嗎？突聾一般發(fā)生在一側(cè)耳朵，兩側(cè)都出現(xiàn)突聾的幾率非常低，在突聾患者中所占比例不到1%。另外，一側(cè)耳朵突聾通常不會影響到另一側(cè)。4需要做什么相關(guān)檢查？純音測聽：聽力曲線可以顯示聽力下降的程度。聲導(dǎo)抗：可以提示耳聾的原因如果鼓室壓力曲線正?？梢钥紤]感音神經(jīng)性聽力損失。耳聲發(fā)射：突聾時提示損害。顳骨CT、內(nèi)聽道MR：突聾時提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變。顳骨CT、內(nèi)聽道MR檢查可以除外聽神經(jīng)瘤和腔梗的可能：聽神經(jīng)瘤也會引起聽力突然下降，大概占聽力突然下降人群的1%；老年性病人腔梗也會引起聽力突然下降。5突然聽不到、耳鳴還有可能是哪些??？外耳道耵聹：有的人游泳或洗澡后，水流進耳朵，耵聹（耳屎）膨脹把耳朵堵住，就會突然聽不到聲音。這時只要外耳道沖凈就會恢復(fù)聽力。梅尼埃?。夯颊邥霈F(xiàn)耳鳴、一側(cè)耳朵發(fā)堵、聽力下降，并伴隨著眩暈，與突聾癥狀基本一致，需要耳科醫(yī)生明確診斷。前庭性偏頭痛：眩暈的表現(xiàn)，頭疼，但是聽力下降的情況比較少。外傷性鼓膜穿孔：臨床表現(xiàn)為聽力突然下降，可伴耳鳴，但是它有明確的病因，主要是被打了或者摔傷等外傷以后出現(xiàn)的結(jié)語：所以，如果注意生活方式可以減少突聾的發(fā)生；如果已經(jīng)突聾越早就診越早治療越好，而且要及早使用激素，采取正確的治療方案最為關(guān)鍵。