-
郭旭峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 不少人奇怪，怎么癌癥說得就得了？其實(shí)，癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個緩慢的、漸進(jìn)的過程，一般都會經(jīng)過“癌前疾病、癌前狀態(tài)”這一個將要變壞的過程；如果在這個階段來個急剎車，那么癌癥就可以避免發(fā)生。癌前病變可控甚至可逆癌前病變其實(shí)是一種病理學(xué)的診斷，它是一個雙向環(huán)節(jié)，可能會向不好的方向發(fā)展，也可能恢復(fù)到正常狀態(tài)。也就是說，癌前病變是個可控甚至可逆的狀態(tài)。從癌前病變階段發(fā)展到癌癥，一般需要幾年甚至數(shù)十年左右的時間。我們有充分的時間去發(fā)現(xiàn)它、處置它；所以，在我們身體出現(xiàn)癌前病變時，如果我們懂得及時“剎車”干預(yù)，就可以避免癌癥的發(fā)生，而這，也是癌癥的最后一道防線！記好！8種常見的癌前病變一、慢性萎縮性胃炎→胃癌胃癌發(fā)展有一個大致的過程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌慢性萎縮性胃炎可能屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，癌變的風(fēng)險相對增高；當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生（胃黏膜被腸型黏膜替代），可能是癌前病變的表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎臨床癥狀：多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規(guī)治療，通常不會癌變。干預(yù)方法1、檢查：推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，并積極治療。檢測幽門螺桿菌，視情況進(jìn)行規(guī)范的抗幽門螺桿菌治療。2、戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度和吸煙、飲酒正相關(guān)。3、規(guī)律飲食：飲食要細(xì)嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴飲暴食、不吃辛辣霉變食物。二、腺瘤性腸息肉→腸癌腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2cm的，癌變的機(jī)會較高。據(jù)悉，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5~15年。在這階段，通過腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。干預(yù)方法1、檢查：50歲以上每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次肛門指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。2、戒煙戒酒：大量飲酒、吸煙，使基因突變，腸息肉的發(fā)生率也會提高。3、少吃：高動物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物。4、多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把細(xì)糧的三分之一換成谷物、粗糧，比如豆類、紅薯、小米、高粱、玉米等。5、“33”運(yùn)動：每周進(jìn)行3次以上的運(yùn)動，每次運(yùn)動30分鐘以上，有助于促進(jìn)免疫系統(tǒng)健康、減少腸道炎癥，癌癥危險自然會大大下降。三、肺結(jié)節(jié)：不典型腺瘤樣增生→肺癌中國目前是肺癌第一大國。而肺結(jié)節(jié)中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。根據(jù)臨床對上千例的肺部孤立性結(jié)節(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)直徑小于0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi)；0.5~1厘米時，惡性可能性為6%~28%；直徑＞2厘米的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到64%~82%;直徑＞3厘米的肺結(jié)節(jié),90%~95%為惡性。干預(yù)方法1、檢查：一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。2、戒煙：吸煙者肺癌發(fā)病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發(fā)生率。3、注意室內(nèi)通風(fēng)：防室內(nèi)微小環(huán)境空氣污染，要注意保持室內(nèi)通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。4、減少廚房油煙：烹飪盡量減少油炸、煎炒。炒菜前要開窗戶、開抽油煙機(jī)，炒菜后抽油煙機(jī)要再開5-10分鐘。四、乳腺非典型增生→乳腺癌乳腺癌發(fā)展要經(jīng)過：正常乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。干預(yù)方法1、檢查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進(jìn)行體檢；45-55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發(fā)現(xiàn)有癌前病變，建議遵醫(yī)囑復(fù)查并看是否需要手術(shù)。2、不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類產(chǎn)品能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至發(fā)生癌變。3、少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖。4、保持好心情：負(fù)面情緒很容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，跟乳腺疾病有一定關(guān)系。5、適當(dāng)運(yùn)動：是預(yù)防乳腺癌發(fā)生的重要因素。五、肝硬化→肝癌國際癌癥研究署發(fā)布的全球惡性腫瘤疾病發(fā)病報告中（GLOBOCAN2012），2012年世界約有782000例新發(fā)肝癌病例，中國新發(fā)肝癌占50.5%。中國肝癌發(fā)生存在一個三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基礎(chǔ)，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變。干預(yù)方法1、檢查：乙肝肝硬化的病人，最好每三個月～半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。2、積極治療：肝硬化患者要及時接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。3、戒煙限酒，避免過勞。六、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌宮頸上皮細(xì)胞在HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳?，這個時間可長達(dá)10年或更長時間。其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也就是常說的宮頸癌前病變，分為一、二、三級別，級別越高越容易癌變，而級別越低越好治療。要注意！性生活、婦科檢查后有少量陰道出血的現(xiàn)象就是接觸性出血，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的癥狀。干預(yù)方法1、檢查：有性生活的女性，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測。如有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢。2、積極治療炎癥：積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生。3、接種HPV疫苗：條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預(yù)防宮頸癌發(fā)生。4、防止過度疲勞：不良生活習(xí)慣會降低人體免疫力，給病毒入侵制造機(jī)會。七、交界痣→黑色素瘤交界痣多長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。另外，根據(jù)以下ABCDE的字母口訣來觀察，一旦出現(xiàn)癥狀，一定要及早就醫(yī)，及早治療。A——Asymmetry(不對稱)指痣細(xì)胞呈不對稱性的增長，擴(kuò)大或高低不一；B——Boundary(邊界)指痣細(xì)胞邊界或者周邊輪廓出現(xiàn)不清楚的表現(xiàn)；C——Cokor(顏色)指痣細(xì)胞惡變最早出現(xiàn)和容易發(fā)現(xiàn)的就是顏色變深或變淺；D——Diameter(直徑)指痣細(xì)胞增加，黑痣明顯增大；E——Ekevator(隆起)指交界痣部位出現(xiàn)隆起。干預(yù)方法1、化學(xué)剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，不推薦大的交界痣這樣處理。2、生活中避免過多摩擦，對于有危險信號的交界痣，最好采用手術(shù)切除加病理檢查。八、黏膜白斑→癌癥黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。干預(yù)方法發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時檢查。雖然，萎縮性胃炎、息肉、肝硬化......這些情況都可能與癌癥相關(guān)，但它們從良性疾病發(fā)展到癌前狀態(tài)再演化成癌變卻有相當(dāng)長的一段距離，所以不必驚慌，但一旦發(fā)現(xiàn)也要引起足夠重視，積極治療和調(diào)整生活方式。每個癌癥發(fā)生前，其實(shí)都有預(yù)警，只是看你重不重視！2022年07月05日
1758
0
8
-
2022年07月05日205
0
0
-
向大鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 “早癌”這個名字是有感而發(fā)，權(quán)且當(dāng)做早期癌癥的縮寫。環(huán)顧醫(yī)院各臨床科室腫瘤治療的現(xiàn)狀會發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象：腫瘤的治療逐漸進(jìn)入了一個早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的新階段。17年前，北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科9病房，筆者正式進(jìn)入臨床第一次值夜班，住院總丟給我一句話：22床比較重，胰十二指腸術(shù)后有活動性出血，目前嘔血、便血都有，重點(diǎn)盯著他，其它的你看著辦，我先休息去了……。聽他這么一講我差點(diǎn)虛出汗來：這么重的病人扔給我這個菜鳥你一個人去睡覺？萬一掛我手里咋辦？！抱怨也沒用，外科醫(yī)生都是“嚇大”的。趕緊拿起一本黃家駟外科學(xué)，迅速復(fù)習(xí)起失血性休克及水電平衡補(bǔ)液的有關(guān)內(nèi)容。這個22床果然不是善茬，一晚上不是嘔血就便血。我大概每20分鐘就飛奔到病人床旁查看病人生命體征。壓積紅細(xì)胞和血漿分兩路靜脈快速滴注著，止血藥物已經(jīng)肌注過。但每隔一個小時病人仍會有一次大的嘔血?？v然慌的一匹，但不到最后一刻是絕不敢輕易打斷住院總的睡眠的。只能使出平生所學(xué)：），指揮著兩個護(hù)士展開搶救，同時焦慮不安的期待著，希望新補(bǔ)進(jìn)去的凝血物質(zhì)能快點(diǎn)將出血點(diǎn)堵上……。終于熬到了天亮交班，病人還活著，出血也慢慢停止了，住院總也醒了。類似上述這種搶救危重病人的場景便是20年前普外科醫(yī)生工作的日常。因為住院治療的病人基本都處于腫瘤的中晚期，動輒無法手術(shù)，或者接受一個巨大的但預(yù)很差的手術(shù)。所以那個時候，普外科醫(yī)生在腫瘤治療上挫敗感極強(qiáng)。病人扛過九死一生的大手術(shù)，熬過了防不勝防的各類并發(fā)癥，剛恢復(fù)點(diǎn)元?dú)猓泷R上要接受一輪又一輪的放化療。終于都結(jié)束了，以為修成正果了。但是然并卵，沒過半年到一年，腫瘤又復(fù)發(fā)了。對于這種終末期腫瘤的復(fù)發(fā)，臨終關(guān)懷其實(shí)比各種花哨的放化療更為明智。在那個年代，如果某種化療藥物或方案能讓腫瘤終末期病人的平均生存期延長數(shù)個星期，就是治療上的巨大突破，業(yè)內(nèi)都要連篇累牘的報道加宣傳。但一線醫(yī)生都清楚這種改變的代價有多大，意義又有多少。隨著生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，各種靶向療法甚至免疫療法相繼問世。醫(yī)生在對付腫瘤時終于有了更厲害的武器了。記得當(dāng)?shù)谝淮慰吹娇诜榴R替尼能將巨大的惡性間質(zhì)瘤消滅的無影無蹤的報道后，大家突然意識到實(shí)體腫瘤靶向治療的時代來臨了。以肺癌為例，目前靶向藥物已經(jīng)升級到第三代。對于進(jìn)展期肺癌，再也不是手術(shù)加化療的單一選擇，而是基因突變指導(dǎo)下的靶向治療結(jié)合手術(shù)等方式的綜合治療。病人的生存期及生活質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。靶向治療較之傳統(tǒng)的放化療雖然表現(xiàn)的更加精準(zhǔn)、高效，但對于各種終末期腫瘤仍然無法達(dá)到根治的目的，而只是相對延長了病人的生存期，因為腫瘤的演化速度太驚人了。當(dāng)你對某個腫瘤采取針對其突變型的靶向治療后，短期內(nèi)腫瘤可能緩解顯著。但是這種靶向藥物同樣是一種選擇壓力，它將篩選出對該藥物不敏感的新突變型癌細(xì)胞，并最終導(dǎo)致腫瘤的耐藥和復(fù)發(fā)。因此大家逐漸意識到，對付惡性腫瘤這樣強(qiáng)大且狡猾的對手，升級武器固然重要。但要想徹底扭轉(zhuǎn)局面，可能還是要從早期發(fā)現(xiàn)、早期治療這個環(huán)節(jié)下功夫。隨著經(jīng)濟(jì)水平和人們健康意識的提升，大家開始有意識的主動的去做健康體檢。這一舉措使得腫瘤治療模式發(fā)生了質(zhì)的改變。為什么呢？因為腫瘤得以在早期階段被發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)，意味著可以更早的開始治療，手術(shù)可以做的更簡單，病人術(shù)后恢復(fù)也更快。此外，最最重要的是早期階段的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的風(fēng)險都非常低，因此治愈率非常高。舉個例子。日韓兩國均是胃癌高發(fā)國，使得兩個國家在胃癌的治療上付出了巨大的代價。這主要是因為大多數(shù)病人在發(fā)現(xiàn)腫瘤時已經(jīng)處于進(jìn)展期。即便術(shù)后進(jìn)行鞏固性化療，術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險仍非常高。而且一旦復(fù)發(fā)基本回天乏力。此外，腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的腸梗阻、疼痛等癥狀更是讓病人在生命的最后階段毫無尊嚴(yán)且痛不欲生。但是早期胃癌卻大多數(shù)可以根治！為此兩國開始在胃癌的早篩上下功夫：超過40歲的高風(fēng)險人群都常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查。如此一來，大量的胃癌病例得以在早期發(fā)現(xiàn)，兩國胃癌病人的治愈率、生存期及生存質(zhì)量馬上有了質(zhì)的改變。目前在我國比較發(fā)達(dá)的一線城市中，胃癌的診療就已經(jīng)進(jìn)入到了類似日韓的模式。雖然我們的胃鏡篩查仍不及日韓普及，但胃癌的治療方式上已能看到一個明顯轉(zhuǎn)變：很多胃癌病人已經(jīng)不需要經(jīng)歷胃大部切除+淋巴結(jié)清掃，而僅需在內(nèi)鏡下行粘膜下切除癌灶就夠了。為什么？因為早期胃癌這樣治療就足夠了。另一個早篩早治的典范是肺癌。要知道目前我國致死率排在頭兩位的惡性腫瘤就包括肺癌。加之國內(nèi)空氣污染及大量煙民的因素，未來十幾年可能才是肺癌發(fā)病率井噴的時段。但是我們?nèi)阅芸吹剑捎诜胃叻直鍯T在體檢中的不斷普及，越來越多的肺癌得以早期發(fā)現(xiàn)。病人做了腺葉切除后根本不需要輔助化療，而且治愈率非常高。這毫無疑問是腫瘤早篩的功績。甲狀腺癌幾乎是實(shí)體腫瘤中惡性度最低、預(yù)后最好的一類。論危害，和上面提到的胃癌、肺癌相比壓根兒就不是一個量級的。而且目前體檢篩查中發(fā)現(xiàn)的大量微小癌更是早期中的早期。類似早期胃癌的內(nèi)鏡下切除，筆者同樣主張首選微創(chuàng)的射頻消融治療微小癌。過度夸大微小癌的危害讓病人選擇過度的手術(shù)切除是不應(yīng)該的。腫瘤早篩的普及，勢必伴隨著大量早期癌灶的提前發(fā)現(xiàn)，并帶來人們焦慮情緒的顯著增加。但是長痛不如短痛。早發(fā)現(xiàn)早治療終歸是腫瘤治療的王道。2022年06月28日126
0
0
-
李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人看到胃鏡活檢病理報告上的“胃黏膜萎縮伴腸化”便如臨大敵，惶惶不可終日，認(rèn)為如果放任其發(fā)展，很快就會變成胃癌，或者經(jīng)常問醫(yī)生“是否已經(jīng)得了胃癌”，那這一憂慮是否有道理呢？要想弄清楚這個問題，有必要先認(rèn)識一下胃的組織結(jié)構(gòu)。胃壁由內(nèi)向外分別是黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。胃黏膜層主要由“管狀”胃腺體構(gòu)成，具有分泌黏液（黏液細(xì)胞）、胃酸（壁細(xì)胞）和胃蛋白酶（主細(xì)胞）的功能。胃黏膜萎縮是指胃黏膜層變薄，腺體減少的情況。腸化是腸上皮化生的簡稱，指正常的胃黏膜上皮被腸型上皮所取代，也可認(rèn)為是“胃里長出了腸子的細(xì)胞”。正常狀態(tài)下，不同器官各司其職，胃表面生長的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮，腸道表面生長的是具有分泌和吸收功能的腸黏膜上皮細(xì)胞。當(dāng)炎癥和各種有害因素長期反復(fù)刺激胃黏膜時，體內(nèi)就會產(chǎn)生這種適應(yīng)性反應(yīng)。即胃黏膜上皮被類似的（但不完全相同）的腸道黏膜上皮取代，腸黏膜上皮長錯了地方，就像棉布衣上補(bǔ)了一塊化纖布的“補(bǔ)丁”一樣。從某種程度上來說，胃黏膜萎縮是機(jī)體“老化”的一種表現(xiàn)，而“腸化”可以看作是萎縮之后胃黏膜修復(fù)的一種反應(yīng)，是“萎縮”的一種標(biāo)志。李兆申院士團(tuán)隊在《早期胃腸癌探秘——百姓必備的知識》一書中指出，60歲以上的人，90%都有不同程度的“萎縮”和“腸化”。此外，長期幽門螺桿菌感染；長期服用傷胃藥物如阿司匹林、止痛藥等；長期吸煙、飲食和生活習(xí)慣不佳也是導(dǎo)致“萎縮”和“腸化”的可能原因?！拔s”和“腸化”在胃鏡檢查中非常常見，但胃癌的發(fā)病率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有這么高。據(jù)柳葉刀報道，慢性萎縮性胃炎患者的胃癌年發(fā)生率為0.1%~0.25%，腸化患者的胃癌的年發(fā)生率為0.25%。所以，“萎縮”和“腸化”雖然在醫(yī)學(xué)上被稱為胃癌的“癌前狀態(tài)”，會使胃癌患病風(fēng)險增加，但二者距離胃癌還有相當(dāng)長的距離，絕大部分人在未來很長時間內(nèi)不會癌變。因此，大可不必將“萎縮”和“腸化”視作胃癌的代名詞，但也應(yīng)注意保持健康生活方式，遠(yuǎn)離胃癌危險因素，1~3年定期復(fù)查胃鏡?！澳c化”也可以進(jìn)一步分為不同的類型，具體包括小腸型化生和結(jié)腸型化生。前者上皮分化好，是一種常見的黏膜病變，廣泛見于各種良性胃病，故認(rèn)為小腸型化生可能屬于炎癥反應(yīng)的性質(zhì)，癌變率很低。后者上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低，但在腸型胃癌旁的黏膜中檢出率很高，說明結(jié)腸型化生與胃癌的發(fā)生有關(guān)，需要密切隨訪。2022年06月25日384
0
2
-
李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 中國是胃癌高發(fā)國家，胃癌的演變規(guī)律：從正常胃黏膜-淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌，這已得到業(yè)內(nèi)的廣泛認(rèn)同。但是，并不是萎縮和腸化就一定會發(fā)展成胃癌，實(shí)際來講，最終只有很少的比例萎縮和腸化會發(fā)展為癌。中國目前一年約完成約3000萬例胃鏡，其中絕大多數(shù)胃鏡檢查都診斷為胃炎、萎縮和腸化，他們是需要治療的疾病嗎？我們需要為此擔(dān)憂嗎？我個人認(rèn)為絕大多大數(shù)表現(xiàn)都是生活方式、生理反應(yīng)及年齡的變化，并不需要積極的醫(yī)療干預(yù)的，更多的是要通過遠(yuǎn)離危險因素、健康生活方式、適當(dāng)活動、良好心態(tài)、充足睡眠就可明顯改善。目前，在全社會都非常重視胃癌早診早治，作為專業(yè)人士我們既要堅持做到“發(fā)現(xiàn)一個早癌、挽救一條生命”，同時避免在醫(yī)療過程中不要制造焦慮，更不能傳播焦慮！科學(xué)的講，腫瘤就是和高血壓糖尿病一樣是個慢性病，是個衰老的疾病，今天人類社會不能解決衰老的問題，如果我們都活的足夠長我們每個人都不可避免衰老和腫瘤。中國現(xiàn)在有2.6億60歲以上的人群，如何在保證他們健康的同時，讓他們能夠暢享快樂的老年生活，不要把老當(dāng)成病治，萎縮和腸化就像我們臉上的皺紋和頭上的白發(fā)，不是需要醫(yī)療積極干預(yù)的，只是年齡的變化?。ㄞD(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，請發(fā)給因為胃鏡報告焦慮的人！?。。?/a>2022年06月22日193
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癌癥的發(fā)生發(fā)展是多因素的，既有先天因素，也有后天因素。先天因素也就是遺傳。研究證明，乳腺癌、結(jié)腸癌等部分癌癥存在遺傳的可能性；后天因素則包含了不良生活習(xí)慣，長期接觸致癌物質(zhì)，以及不重視癌前病變等。那么，容易患癌的人群，身上都有哪些特點(diǎn)呢？下面，我們就詳細(xì)說說。1.吸煙吸煙是世界公認(rèn)的一類致癌因素，而且與吸煙開始的年齡、吸煙年數(shù)、每天吸煙的支數(shù)均密切相關(guān)。可以證實(shí)的是，與吸煙相關(guān)的癌癥非常多，包含了肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、腎盂癌及前列腺癌等。需要注意的是，“二手煙“、“三手煙””同樣會對人體造成極大的傷害，嚴(yán)重威脅人們，尤其是青少年兒童的健康。2.飲酒世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所均明確提出，飲酒可以導(dǎo)致口腔、口咽、下咽、食管、結(jié)腸、直腸、肝和肝內(nèi)膽管、喉及女性乳房等部位的癌癥，癌癥發(fā)生的風(fēng)險與飲酒量直接相關(guān)?！懊恳坏尉贫甲屇憔嚯x癌癥越來越近?！边@句話不是危言聳聽，希望大家盡量少飲酒。3.常吃泡菜、臘肉、燒烤等腌熏制品經(jīng)過相關(guān)反應(yīng)，這類食品中產(chǎn)生了大量的亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽也是屬于公認(rèn)的一類致癌物，它可和胃內(nèi)蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物質(zhì)亞硝胺，從而增加患胃癌的風(fēng)險。4.吃得太燙滾燙的食物會損傷食道黏膜，引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等。時間久了，則可能發(fā)生癌變。5.共筷、共餐早在1944年，世界衛(wèi)生組織已將幽門螺桿菌列為引起胃癌的一類致癌物。幽門螺桿菌喜在偏酸的環(huán)境中生存，可通過食物和餐具傳播。如果一家人共用碗筷，則會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險，大人和小孩都不能幸免。6.存儲食物日常食用的谷物和糧食，比如玉米、黃生、大米等，在生長和儲存期都有可能霉變受到黃曲霉毒素的污染，從而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。所以發(fā)霉的食物一定要及時扔掉，千萬不要舍不得。職業(yè)癌是指在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素而罹患的某些特定腫瘤，常見的職業(yè)腫瘤包括：1.長期接觸石棉、氯甲醚、雙氯甲醚、焦?fàn)t逸散物、毛沸石及六價鉻化合物等引起的肺癌;2.長期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺引起的膀胱癌;3.長期接觸苯引起的白血病;4.長期接觸煤焦油瀝青、石油瀝青引起的皮膚癌;5.長期接觸氯乙烯引起肝血管肉瘤；6.長期接觸砷及其化合物引起的皮膚癌；職業(yè)暴露在工作環(huán)節(jié)中難以完全避免，我們可以通過加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實(shí)施合理的工作人員輪崗以及嚴(yán)格的健康體檢、早癌篩查等方式加以防控，盡可能做到預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)和診治。“癌前病變”并不等同于“癌”，它其實(shí)是一種病理學(xué)的診斷，在疾病的發(fā)展中呈雙向狀態(tài)，可惡變?yōu)榘┌Y，也可以通過正確的防治后恢復(fù)到正常狀態(tài)。也就是說，癌前病變是個可控甚至可逆的狀態(tài)。識別常見的幾種癌前病變、癌前疾病，當(dāng)體檢發(fā)這些情況和字眼，請一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。癌癥不屬于遺傳性疾病的范疇，但是癌癥確實(shí)存在家族遺傳聚集現(xiàn)象，常表現(xiàn)為發(fā)病年齡早、家族聚集性、侵襲性強(qiáng)及預(yù)后差等特點(diǎn)。常見的具有遺傳傾向的惡性腫瘤如下：1.遺傳性乳腺癌遺傳性乳腺癌常呈現(xiàn)家族聚集發(fā)生，即家系一級至三級親屬中常有多個（如2例或2例以上）原發(fā)性乳腺癌和（或）卵巢癌患者，因此稱之為家族遺傳性乳腺癌。2.遺傳性卵巢癌綜合征是一種涉及卵巢癌易感性增高的常染色體顯性遺傳綜合征。包括遺傳性位點(diǎn)特異性卵巢癌綜合征、遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征、林奇綜合征及其他腫瘤綜合征伴發(fā)遺傳性卵巢癌等。3.遺傳性胃癌指一個家族中呈現(xiàn)聚集性發(fā)病的胃癌，常因共同生活環(huán)境、飲食或某些偶然因素造成，也可由遺傳因素導(dǎo)致，故家族聚集性胃癌范疇?wèi)?yīng)包括家族遺傳性胃癌。家族遺傳性胃癌為常染色體顯性遺傳?。ɑ蜻z傳性腫瘤綜合征），大多有較明確的致病基因變異隨家系向下遺傳，主要包括三大綜合征：遺傳性彌漫型胃癌、胃腺癌伴近端多發(fā)息肉及家族性腸型胃癌。4.遺傳性結(jié)直腸癌根據(jù)臨床表型可分為非息肉性綜合征和息肉病性綜合征兩大類，前者主要是指遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（Lynch綜合征），后者包括家族性腺瘤性息肉病、MutY人類基因相關(guān)息肉病、錯構(gòu)瘤息肉病綜合征等。5.遺傳性腎癌目前發(fā)現(xiàn)的家族遺傳性腎癌綜合征及相應(yīng)的易感基因包括：VHL綜合征、結(jié)節(jié)性硬化綜合征、遺傳性乳頭狀腎癌、遺傳性平滑肌瘤和腎細(xì)胞癌綜合征、Birt-Hogg-Dubé綜合征、染色體3易位所致的家族透明細(xì)胞癌、BAP1癌癥綜合征、Cowden綜合征、琥珀酸脫氫酶缺乏型腎癌等。6.遺傳性甲狀腺癌遺傳性甲狀腺癌包括遺傳性甲狀腺髓樣癌和家族性甲狀腺非髓樣癌。7.遺傳性前列腺癌目前已證實(shí)多個DNA損傷修復(fù)基因的胚系突變與前列腺癌遺傳易感相關(guān)。以BRCA1和BRCA2為代表的DNA損傷修復(fù)基因是迄今為止認(rèn)識最充分的前列腺癌易感基因，其他DNA損傷修復(fù)基因，如ATM、PALB2、CHEK2以及錯配修復(fù)基因（MLH1、MSH2、MSH6和PMS2）也被認(rèn)為與前列腺癌風(fēng)險升高相關(guān)。對于上述具有遺傳傾向的惡性腫瘤，建議患者親屬至專科門診進(jìn)行癌癥風(fēng)險評估及基因檢測，以期最大程度地“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。2022年06月17日1286
0
2
-
吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 癌癥是我們所密切關(guān)注的疾病，癌癥也是有可能最大的威脅我們生命健康以及家庭幸福的一個重要的疾病，我們有沒有密切的關(guān)注呢？我們知不知道在我們國家癌癥的發(fā)病率和死亡情況怎么樣呢？雖然這是一個沉重的話題，但是我今天呢，也想給大家科普一下，提供一下權(quán)威的數(shù)據(jù)，讓大家心中有數(shù)。首先對于我們國家的發(fā)病率，在2022年二月份中國的癌癥報告里面明確指出，我們國家目前的總體癌癥的發(fā)病率是持續(xù)上升的，反映我們國家的癌癥負(fù)擔(dān)是比較重的。 對于癌癥的首發(fā)呢？男性第一位的是肺癌，女性第一位的癌癥是乳腺癌，我們現(xiàn)在是城市的發(fā)病率大于農(nóng)村的發(fā)病率，在我們國家有傳統(tǒng)的癌癥類型包括哪些？包括食道癌、胃癌、肝癌，這些病種呈一個持續(xù)下降的趨勢，但是目前仍然發(fā)病率比較高。那么我們國家還有一些新增的癌癥，比如說在發(fā)達(dá)國家高發(fā)的腫瘤，包括甲狀腺癌、直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等等，目前他們在我們國家的發(fā)病率呈現(xiàn)一個持續(xù)上升的趨勢，因此我們的防控的任務(wù)是非常嚴(yán)重的。2022年06月08日644
1
18
-
施夢副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 胸心外科 不可否認(rèn)，癌癥目前是中國及發(fā)達(dá)國家最主要的死亡原因。2020年全球估計癌癥病人有近2億人，因癌癥死亡的病人近1個億。自1970年開始，美國癌癥協(xié)會（ACS）每年都會發(fā)布全美各癌癥病種的新發(fā)病例及死亡率。自2000年，中國癌癥協(xié)會也發(fā)現(xiàn)中國癌癥的發(fā)病率及死亡率逐漸增加。據(jù)2022年美國癌癥協(xié)會（ACS）統(tǒng)計，在過去的28年里，美國病人死于癌癥的風(fēng)險持續(xù)降低，癌癥死亡率從1991年的峰值到2019年下降了32%。最新的報告預(yù)測，2022年美國將新增190萬例癌癥病例和近61萬例癌癥死亡病例。（注：這個預(yù)測數(shù)據(jù)是基于2018年的報告病例和2019年的死亡預(yù)測，沒有考慮到新冠肺炎疫情影響癌癥診斷和死亡的可能性。）從2015年至2019年，美國癌癥死亡風(fēng)險每年下降約2%。美國在癌癥死亡率取得的巨大成功很大程度歸因于控?zé)?，吸煙不僅會導(dǎo)致肺和全身血管的損傷，并引起諸多癌癥的出現(xiàn)。當(dāng)然也有醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，比如術(shù)后化療、癌癥的聯(lián)合治療、癌癥的篩查、預(yù)防及早期檢測。（注：美國發(fā)現(xiàn)早期癌癥患者的比率每年增長4.5%，早診早治也是降低癌癥死亡率的主要原因。）但是，近年來中國癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)不斷加大，中國癌癥發(fā)病率，死亡率均居全球第一。據(jù)最新的報告，全球每年新增1800萬癌癥病例及960萬癌癥死亡病例，其中我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個。中國正在經(jīng)歷著癌癥的肆虐，這是美國多年前已經(jīng)經(jīng)歷過的情景。對比中國和美國的數(shù)據(jù)：在2022年中國新發(fā)癌癥為482萬人，美國為237萬人；中國癌癥死亡人數(shù)為321萬人，美國為64萬人。在2022年，中國發(fā)病率前五位的癌癥為肺癌、腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌；而美國發(fā)病率前五位的癌癥為乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腸癌和皮膚黑色素瘤。中國死亡率前五位的癌癥為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌；而美國死亡率前五位的癌癥為肺癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌和前列腺癌。對于男性來說，中國肺癌的發(fā)病率最高，在美國是前列腺癌發(fā)病率最高。對于女性來說，兩個國家都是乳腺癌的發(fā)病率最高。在2022年，無論男性和女性，中國和美國肺癌的死亡率都是位于第一位的。（注：作為癌癥中致死率最高的疾病，肺癌每天仍然會導(dǎo)致350多人的死亡——超過了乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的總和，是結(jié)直腸癌＜美國癌癥死亡的第二大原因＞的2.5倍。）根據(jù)2022年公布的數(shù)據(jù)，在美國，肺癌及腸癌最近幾年發(fā)病率及死亡率都明顯下降，但是肝癌的發(fā)病率卻略有增加。在中國，胃癌、肝癌、食道癌發(fā)病率逐漸下降；但是對于整體人群來說，腸癌卻明顯增加，前列腺癌在男性中發(fā)病率也在上升。由于中國最近幾年肝癌、胃癌、食管癌的醫(yī)療負(fù)擔(dān)在降低，肺癌、腸癌、乳腺癌和前列腺癌的醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加，意味著中國和美國的癌癥狀況正在趨同。人口的老齡化不可避免增加癌癥的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，目前中國正在經(jīng)歷著美國已經(jīng)度過的癌癥環(huán)境。我們可以從美國癌癥預(yù)防和醫(yī)療方面獲得有益的信息，可以從美國應(yīng)對老年化所采取積極的措施中汲取營養(yǎng)，這些方法可以幫助中國減輕癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如果把1990年的數(shù)據(jù)作為參照，自1991年至2019年中國和美國癌癥的死亡率都是上升的，其原因可以歸結(jié)為四個方面：成年人數(shù)量增多、人口老齡化的趨勢、年齡相關(guān)癌癥的發(fā)病率升高和癌癥病死率的上升。面對未來，人口老齡化將是中國癌癥死亡率上升的主要原因，中國是老年人口增長最快的國家之一。到2020年，中國超過60歲的老年人達(dá)到2.6億，預(yù)期自2021年至2025年還會以每年1000萬的速度增加。2025年老年人口數(shù)量預(yù)計會達(dá)到平臺期，到2035年老年人口將會超過總?cè)丝跀?shù)量的30%。老年人的增多，使中國的癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)一定是上升的趨勢。中國正在經(jīng)歷著癌癥發(fā)展向發(fā)達(dá)國家癌癥疾病譜轉(zhuǎn)變的趨勢，其特點(diǎn)是肺癌、腸癌、乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率升高。對于癌癥的預(yù)防來說，主要是控制不良行為、健康飲食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、保護(hù)環(huán)境和減少病毒和細(xì)菌的感染因素，它們可以減輕中國的癌癥醫(yī)療負(fù)擔(dān)。例如已知公認(rèn)的癌癥明確因素吸煙來說，在美國，美國成年人吸煙率從1997年的25%逐漸降到了2015年的15%；而在中國，成年人吸煙率卻一直沒有下降保持在高位（2013年為25.2%）。吸煙及二手煙卻占引起中國成年人癌癥死亡率因素的16.8%。因此全面禁煙的政策應(yīng)該在全中國被采用，而不是主要限定于特定的大都市地區(qū)?？上驳氖?，中國癌癥病人治療后的五年生存率自2003-2005年的30.9%上升至2012-2015年的40.5%。但是，我們也應(yīng)該看到中國乳腺癌和腸癌病人的五年生存率還低于美國。參考文獻(xiàn)：1.?Siegel,RL,?Miller,KD,?Fuchs,HE,?Jemal,A.?Cancerstatistics,2022.?CACancerJClin.?2022;72:7–33.2.?XiaC,DongX,LiH,etal.CancerstatisticsinChinaandUnitedStates,2022:profiles,trends,anddeterminants.?ChinMedJ(Engl).2022;135(5):584-590.?2022年06月07日9406
0
2
-
胡新民主治醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 2022年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。全國腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。（由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后，本次報告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2016年登記資料。）研究基于國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，從全國682個癌癥監(jiān)測點(diǎn)中遴選487個高質(zhì)量監(jiān)測點(diǎn)，覆蓋人口達(dá)3.8億，詳盡闡述了2016年中國癌癥疾病負(fù)擔(dān)情況。與2015年相比，上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)的監(jiān)測點(diǎn)數(shù)量增加181個，高質(zhì)量監(jiān)測點(diǎn)增加119個，表明我國的腫瘤登記工作覆蓋面逐步推進(jìn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度進(jìn)一步提高，為國家衛(wèi)生政策制定提供更有力的科學(xué)依據(jù)。一、2016年我國癌癥發(fā)病情況1.1基本情況新發(fā)病例：406.4萬世標(biāo)發(fā)病率：186.46/10萬男性高于女性（207.03/10萬vs168.14/10萬）1.2年齡差異男性高于女性：0~19歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲峰值：男女癌癥新發(fā)病例峰值均在60~79歲1.3地域差異總體城市高于農(nóng)村（189.7/10萬vs176.2/10萬）城市高于農(nóng)村：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌二、2016年我國癌癥死亡情況2.1基本情況總死亡人數(shù)：241.4萬世標(biāo)死亡率：105.19/10萬男性高于女性（138.14/10萬vs73.95/10萬）2.2性別差異所有年齡段：男性死亡人數(shù)均高于女性死亡率女性高于男性：膽囊癌、甲狀腺癌死亡率男性高于女性：其他所有癌種2.3年齡差異男性高于女性：0~14歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲死亡率最高：60~79歲2.4地域差異總體農(nóng)村高于城市（106.1/10萬vs102.8/10萬）城市高于農(nóng)村：肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌三、2000-2016年中國癌癥發(fā)病率與死亡率趨勢3.1發(fā)病趨勢上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、白血病、腦癌、胰腺癌和膀胱癌女性：甲狀腺癌、宮頸癌、子宮癌、乳腺癌、腦瘤、肺癌、結(jié)直腸癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌3.2死亡趨勢上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、白血病女性：宮頸癌、甲狀腺癌、乳腺癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌四、總結(jié)4.1發(fā)病情況我國整體癌癥粗發(fā)病率仍持續(xù)上升，反映我國癌癥實(shí)際負(fù)擔(dān)沉重；發(fā)病首位：男性為肺癌，女性為乳腺癌；發(fā)病率城市高于農(nóng)村；我國傳統(tǒng)高發(fā)的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，但疾病負(fù)擔(dān)仍然較重；發(fā)達(dá)國家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，防控形勢嚴(yán)峻。4.2死亡情況我國癌癥粗死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢，但調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)后，標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，反映近年來我國癌癥綜合防控取得初步成效；死亡首位：男性和女性均為肺癌；死亡率農(nóng)村高于城市；我國傳統(tǒng)高發(fā)而預(yù)后較差的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤死亡率逐年降低，但宮頸癌死亡率仍呈上升趨勢；發(fā)達(dá)國家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。目前，我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而死亡率農(nóng)村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對匱乏，防癌意識相對薄弱，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點(diǎn)，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距，其主要原因是我國癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜存在差異，我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國預(yù)后較好的腫瘤，如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國等發(fā)達(dá)國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國應(yīng)在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國惡性腫瘤死亡率?？傊?，我國惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢嚴(yán)峻；發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家癌譜并存，防治難度巨大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，中國已經(jīng)成為了名副其實(shí)的“癌癥大國”。2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，其中男性248萬例，女性209萬例，2020年中國癌癥死亡病例300萬例，其中男性182萬例，女性118萬例。這個比之前發(fā)布的數(shù)據(jù)高上了不少，就讓我們一起來看看中國的具體數(shù)據(jù)分析：雙雙登頂：中國新發(fā)病例和死亡人數(shù)全球第一2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%，由于中國是世界第一人口大國，癌癥新發(fā)人數(shù)遠(yuǎn)超世界其他國家。2020年癌癥新發(fā)人數(shù)前十的國家分別是：中國457萬，美國228萬，印度132萬，日本103萬，德國63萬，巴西59萬，俄羅斯59萬，法國47萬，英國46萬，意大利42萬。2020年全球癌癥死亡病例996萬例，其中中國癌癥死亡人數(shù)300萬，占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%，主要由于中國癌癥患病人數(shù)多，癌癥死亡人數(shù)位居全球第一。2020年癌癥死亡人數(shù)前十的國家分別是：中國300萬，印度85萬，美國61萬，日本42萬，俄羅斯31萬，巴西26萬，德國25萬，印度尼西亞23萬，法國19萬，英國18萬。肺癌霸主地位不可撼動，死亡人數(shù)亦遙遙領(lǐng)先2020年中國癌癥新發(fā)病例457萬例，乳腺癌在全球發(fā)病數(shù)高居第一，但在中國則在肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌之后，位居第四。2020年中國癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌82萬，結(jié)直腸癌56萬，胃癌48萬，乳腺癌42萬，肝癌41萬，食管癌32萬，甲狀腺癌22萬，胰腺癌12萬，前列腺癌12萬，宮頸癌11萬，這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%。2020年中國癌癥死亡人數(shù)300萬，肺癌死亡人數(shù)遙遙領(lǐng)先，高達(dá)71萬，占癌癥死亡總數(shù)的23.8%。2020年中國癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌71萬，肝癌39萬，胃癌37萬，食管癌30萬，結(jié)直腸癌29萬，胰腺癌12萬，乳腺癌12萬，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥7萬，白血病6萬，宮頸癌6萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。中國男性數(shù)據(jù)：肺癌、胃癌、肝癌大山依舊2020年中國男性新發(fā)癌癥病例數(shù)248萬，占總數(shù)的54%，其中肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌發(fā)病數(shù)最多。2020年中國男性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌54萬，胃癌33萬，結(jié)直腸癌32萬，肝癌30萬，食管癌22萬，前列腺癌12萬，胰腺癌7萬，膀胱癌7萬，甲狀腺癌5萬，非霍奇金淋巴瘤5萬，這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數(shù)84%。2020年中國男性癌癥死亡病例數(shù)182萬，占總數(shù)的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡數(shù)最多。2020年中國男性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌47萬，肝癌29萬，胃癌26萬，食管癌21萬，結(jié)直腸癌16萬，胰腺癌7萬，前列腺癌5萬，白血病4萬，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬，非霍奇金淋巴瘤3萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的88%。中國女性：乳腺癌新發(fā)超越肺癌，登頂首位2020年中女性新發(fā)癌癥病例數(shù)209萬，占總數(shù)的46%，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)最多。2020年中國女性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬，肺癌28萬，結(jié)直腸癌24萬，甲狀腺癌17萬，胃癌15萬，宮頸癌11萬，肝癌11萬，食管癌10萬，子宮內(nèi)膜癌8萬，卵巢癌6萬，這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數(shù)81%2020年中國女性癌癥死亡病例數(shù)118萬，占總數(shù)的39%，肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌死亡數(shù)最多。2020年中國女性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌24萬，結(jié)直腸癌12萬，胃癌12萬，乳腺癌12萬，肝癌10萬，食管癌9萬，宮頸癌6萬，胰腺癌5萬，卵巢癌4萬，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。在全球范圍內(nèi)，由于人口老齡化的加劇，預(yù)計2040年相比2020年，癌癥負(fù)擔(dān)將增加50%，屆時全新新發(fā)癌癥病例數(shù)將達(dá)到近3000萬。這在正經(jīng)歷社會和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國家中最為顯著。對于中國而言，將癌癥預(yù)防和治療干預(yù)納入衛(wèi)生計劃，將有助于降低未來的癌癥負(fù)擔(dān)，同時推動抗癌創(chuàng)新藥物的發(fā)展，“預(yù)防+治療”雙管齊下，才能更好的降低癌癥負(fù)擔(dān)，護(hù)衛(wèi)人民健康。2022年06月06日2037
0
2
-
車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 根據(jù)最新數(shù)據(jù)，2020年胃癌新發(fā)病人數(shù)48萬，死亡人數(shù)37萬，發(fā)病率和死亡率均在所有癌癥中排第三。也就是說每65秒，中國就會新增1名胃癌患者，每85秒，中國就會多1人因胃癌去世。胃癌已經(jīng)成為了威脅國人健康的重大癌種。胃癌治療多年來就是手術(shù)聯(lián)合化療，雖然近年來靶向和免疫治療的出現(xiàn)顯著延長了生存期，但現(xiàn)有的5年生存率仍然較低，僅為35.1%。但是，如果胃癌可以早期發(fā)現(xiàn)，治療的效果將會顯著提升。因此，早期預(yù)防十分關(guān)鍵。?2022年06月01日576
0
5
胃癌相關(guān)科普號
周翔醫(yī)生的科普號
周翔 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
1600粉絲10.9萬閱讀
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬閱讀
張錦醫(yī)生的科普號
張錦 主治醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診
1萬粉絲9427閱讀