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趙東兵主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)到啊，胃癌的發(fā)生排名第一的危險(xiǎn)因素是什么呢？ 我們2024年國(guó)家癌癥中心的一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一個(gè)研究，他把我們國(guó)家682個(gè)癌癥登記點(diǎn)的病例進(jìn)行了一個(gè)分析，發(fā)現(xiàn)胃癌的危險(xiǎn)因素排名是這樣的，在2000年的時(shí)候，危險(xiǎn)因素排在第一位的是幽門(mén)螺旋桿菌感染，其次是吸煙。 腌制食品、飲酒、不健康體重和糖尿病，那么到了2050年的時(shí)候，研究啊，預(yù)計(jì)這個(gè)排名是有變化的，排名第一位的還是幽門(mén)螺旋桿菌感染，第二位的是吸煙。 第三位的就是不健康的體重，糖尿病。 腌制食品和飲酒，我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中大家也能夠發(fā)現(xiàn)，隨著我們對(duì)癌癥防控知識(shí)的了解的越來(lái)越多，生活方式是有改變的，到2050年，預(yù)計(jì)胃癌的發(fā)病人數(shù)會(huì)減少將近10萬(wàn)，從2000年的37萬(wàn)。 到2050年差不多是28萬(wàn)左右的發(fā)病人群，那盡管說(shuō)這個(gè)人數(shù)是大大的降低了，但是仍然沒(méi)有達(dá)到我們期待的這樣的一個(gè)數(shù)值。 但是呢，我們也要看到，盡管許多因素有變化，但是幽門(mén)螺旋桿菌的這個(gè)因素還是排在第一位的。 實(shí)際上幽門(mén)螺旋桿菌啊，在1993年就被世界衛(wèi)生組織命名為一級(jí)的致癌物，那這么多年我們大家也知道這個(gè)明確的病因，為什么就不能把它徹底的06月14日
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 1.幽門(mén)螺桿菌（H.pylori）感染是中國(guó)居民發(fā)生萎縮性胃炎的最重要、也是最常見(jiàn)原因。在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，胃黏膜的腺體逐漸減少、消失，胃黏膜變薄，出現(xiàn)萎縮。而腸化生（intestinalmetaplasia，IM）則是胃黏膜在長(zhǎng)期炎癥刺激下的一種代償性變化，胃黏膜被具有腸道特征的上皮細(xì)胞所替代，這是身體機(jī)能的一種代償愈合性改變。2.萎縮是否一定合并腸化？萎縮性胃炎不一定都合并腸化，部分患者可能僅表現(xiàn)為胃黏膜的萎縮，而沒(méi)有明顯的腸化生。是否發(fā)生腸化生與個(gè)體的免疫反應(yīng)、遺傳因素以及幽門(mén)螺桿菌的感染菌株等多種因素有關(guān)。3.萎縮導(dǎo)致的最常見(jiàn)的腸化是什么？在幽門(mén)螺桿菌感染引起的萎縮性胃炎中，最常見(jiàn)的腸化類(lèi)型是小腸型腸化生。這種腸化生的上皮細(xì)胞具有小腸上皮的特征，如含有杯狀細(xì)胞和微絨毛等結(jié)構(gòu)。4.萎縮的程度和腸化的程度有什么關(guān)系？一般來(lái)說(shuō)，萎縮的程度越嚴(yán)重，發(fā)生腸化生的可能性越高，且腸化生的范圍和程度也可能越明顯。這是因?yàn)殡S著胃黏膜萎縮的加重，更容易促進(jìn)腸化生的發(fā)生和發(fā)展。5.什么樣的萎縮和腸化更容易發(fā)生胃癌？嚴(yán)重的萎縮和腸化：當(dāng)萎縮性胃炎達(dá)到中重度，且伴有廣泛的小腸型或大腸型腸化生時(shí)，胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。6.預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)重要的事說(shuō)三遍：根除幽門(mén)螺旋桿菌很重要，根除幽門(mén)螺旋桿菌很重要，根除幽門(mén)螺旋桿菌很重要。目前尚沒(méi)有特效藥物可以確定逆轉(zhuǎn)萎縮和腸化，偶爾有個(gè)案說(shuō)吃了某種藥會(huì)好，缺乏有效數(shù)據(jù)支撐，警惕上當(dāng)受騙。有萎縮、腸化、胃癌家族史的朋友，一定要定期復(fù)查胃鏡。歡迎來(lái)我門(mén)診咨詢(xún)和檢查胃腸鏡精查。03月16日193
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夏志偉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 1.腸化生的癌變率有多高？-總體很低腸化生本身癌變率不高！研究顯示總體上看，每年癌變率大約在0.1%~0.25%左右。也就是說(shuō)，1000個(gè)腸化生患者，每年可能只有1~2個(gè)人會(huì)發(fā)展成胃癌。1-要看腸化生類(lèi)型，腸化生也秉性不一哦！-完全型腸化生：癌變風(fēng)險(xiǎn)很低，基本不用太擔(dān)心。-不完全型腸化生：風(fēng)險(xiǎn)稍高，尤其是伴隨“不典型增生（異型增生）(上皮瘤變)”時(shí)，需要更密切監(jiān)測(cè)。關(guān)于腸化生類(lèi)型，很多醫(yī)院的病理科并不常規(guī)檢查。關(guān)于這方面，也可以從嚴(yán)重程度上初步判斷。表現(xiàn)為重度腸化生的人，其不完全腸化生的概率會(huì)高些，輕中度腸化生的，不完全腸化生的概率較低。2.要看腸化生的范圍腸化生是發(fā)生在萎縮性胃炎背景上的，萎縮局限在胃的遠(yuǎn)段，也就是胃竇區(qū)域的，癌變率較低。萎縮腸化累及到胃近段（胃體區(qū)域），賁門(mén)區(qū)，乃至全胃的，癌變率較高。3.胃黏膜腸化生多久會(huì)變癌？-沒(méi)有固定時(shí)間：腸化生到胃癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常需要10~20年甚至更久。4.不是所有人都會(huì)癌變：絕大多數(shù)腸化生患者一輩子都不會(huì)發(fā)展成胃癌，只要定期復(fù)查、控制好風(fēng)險(xiǎn)因素，腸化生大概率不會(huì)威脅到生命。5.哪些因素會(huì)加重癌變風(fēng)險(xiǎn)？-幽門(mén)螺桿菌感染：這是最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素！感染后胃黏膜長(zhǎng)期炎癥，容易導(dǎo)致腸化生加重甚至癌變。-不典型增生：如果腸化生伴隨“不典型增生（異型增生）(上皮內(nèi)瘤變)”（尤其是中重度），癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。-不良飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期吃高鹽、腌制、熏制，燒烤、燙食等，會(huì)刺激胃黏膜，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。-吸煙喝酒：煙酒會(huì)直接損傷胃黏膜，加重炎癥和腸化生。-年齡和家族史：年齡越大（尤其50歲以上），或者有胃癌家族史的人，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高?？偠灾c化生癌變率很低，每年不到1%，絕大多數(shù)人一輩子沒(méi)事！但如果有幽門(mén)螺桿菌、不典型增生（異型增生）(上皮內(nèi)瘤變)、長(zhǎng)期亂吃亂喝，生活不節(jié)制，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些。重點(diǎn)是要：殺菌、養(yǎng)胃、定期復(fù)查，別自己嚇自己！03月15日201
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 哪些飲食習(xí)慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)：整體上來(lái)看，飲食和營(yíng)養(yǎng)可能占全球癌癥負(fù)擔(dān)的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動(dòng)所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類(lèi)。豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物，因此“紅肉致癌”的說(shuō)法可能會(huì)引起不少人的恐懼和焦慮。但其實(shí)肉類(lèi)特別是紅肉本身并不致癌，這種說(shuō)法的一個(gè)重要前提是長(zhǎng)期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)。如煎、炸、烤肉會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥?！笆澄餆o(wú)惡美，過(guò)多則成災(zāi)，如果不是每天過(guò)量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問(wèn)題的。”而且，相比歐美國(guó)家地區(qū)人群，我國(guó)人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對(duì)較低。癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報(bào)告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，乳及乳制品的防癌作用主要?dú)w功于其中的鈣：鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對(duì)結(jié)直腸的毒性作用；還可通過(guò)影響不同的細(xì)胞信號(hào)通路，來(lái)減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和促進(jìn)細(xì)胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。5種不良飲食是癌癥“幫兇實(shí)際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，還有5種不良飲食已是公認(rèn)的致癌“幫兇”：01油炸、熏制食物食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會(huì)產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類(lèi)食物，如薯?xiàng)l在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚(yú)、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會(huì)誘發(fā)細(xì)胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會(huì)使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。02腌制、加工肉類(lèi)國(guó)內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類(lèi)，如咸魚(yú)、香腸、培根、臘肉等，會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會(huì)變成亞硝酸胺，這是一種強(qiáng)致癌物，會(huì)增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會(huì)增加幽門(mén)螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類(lèi)、多環(huán)芳烴類(lèi)、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。03燙食、熱飲世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類(lèi)致癌物，稱(chēng)其有增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門(mén)癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長(zhǎng)期吃過(guò)燙的飲食，會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。0404霉?fàn)€變質(zhì)食物食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見(jiàn)于霉變的堅(jiān)果類(lèi)、谷物類(lèi)及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時(shí)都?xì)⒉凰赖闹掳┪?，穩(wěn)定性極強(qiáng)，長(zhǎng)期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認(rèn)為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國(guó)家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。0505酒精除了會(huì)損傷肝臟，越來(lái)越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會(huì)增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系可能與多種機(jī)制有關(guān)：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細(xì)胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素，使組織對(duì)致癌作用更加敏感等。2024年10月06日706
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2024年07月19日320
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.飲食因素：長(zhǎng)期食用高鹽、高脂、高熱量、腌制、熏制、煎炸等不健康的食物，會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些食物會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥和潰瘍，也會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，如亞硝胺等。如果多吃富含維生素、抗氧化劑、膳食纖維等有益于胃部健康的食物，如新鮮蔬果、全谷物、豆類(lèi)等，會(huì)降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。2.感染因素：感染幽門(mén)螺桿菌是胃癌的最主要的致病因素之一。幽門(mén)螺桿菌是一種能夠在胃酸中存活的細(xì)菌，據(jù)估計(jì)，幽門(mén)螺桿菌感染與全球約70%的胃癌有關(guān)。除了幽門(mén)螺桿菌外，還有一些其他的感染因素也可能與胃癌有關(guān)，如EB病毒、幽門(mén)螺桿菌外膜蛋白等。3.遺傳因素：遺傳因素也是影響胃癌發(fā)生的重要因素之一。一些遺傳性或家族性的基因突變或缺陷，如E-cadherin基因突變、CDH1基因缺失等，會(huì)增加患者患上遺傳性彌漫性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)遺傳性彌漫性胃癌是一種罕見(jiàn)而嚴(yán)重的胃癌類(lèi)型，通常在30歲前就會(huì)發(fā)病，并且預(yù)后很差。此外，一些與免疫系統(tǒng)相關(guān)的基因多態(tài)性，如IL-1β、TNF-α等，也可能與胃癌的發(fā)生有關(guān)。2023年10月21日322
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 腫瘤科 對(duì)于胃癌它的發(fā)病的原因有哪些哈，像這個(gè)飲食是一個(gè)非常重要的因素，比如說(shuō)加工類(lèi)的這種肉類(lèi)，大量的飲酒，甚至是吸煙，包括我們的飲水硬度比較高，這些可能都是罹患胃癌的一個(gè)高危的因素哈，那么另外呢，還有一點(diǎn)呢，就是淺表性胃炎，萎縮性胃炎，甚至是腸上皮化生，甚至是有些胃潰瘍的這些情況，這些慢性的這種炎癥，如果長(zhǎng)期呢，不能愈合的話(huà)，不能恢復(fù)的話(huà)，也是一個(gè)胃癌發(fā)生的潛在的因素，那么大家呢，還是要找到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生啊，給大家一些指導(dǎo)，我們改變一下我們的生活方式，甚至進(jìn)行一些藥物的這種干預(yù)哈，來(lái)減少胃癌這類(lèi)疾病的發(fā)生。2023年10月11日82
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.據(jù)統(tǒng)計(jì)2018年，有80萬(wàn)患者因幽門(mén)螺桿菌感染而患上胃癌。一項(xiàng)涉及2979179例受試者的薈萃研究發(fā)現(xiàn)，全世界的幽門(mén)螺桿菌感染率在呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，每年下降約0.39%—0.83%，但全球仍然有超40%的人感染幽門(mén)螺桿菌。2.幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，外形細(xì)長(zhǎng)彎曲，有幾根長(zhǎng)長(zhǎng)的毛。幽門(mén)螺桿菌進(jìn)入人體胃部，能夠穿透胃腔黏液層，同時(shí)產(chǎn)生二氧化碳和氨。3.氨會(huì)破壞胃粘膜黏液層，使酸性胃液反滲損害胃粘膜，在幽門(mén)螺桿菌的反復(fù)刺激下，胃黏膜會(huì)形成慢性炎癥，發(fā)展為淺表性胃炎。再慢慢進(jìn)展為萎縮性胃炎，之后在亞硝胺等致癌物質(zhì)的作用下，新生胃黏膜上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)腸型化生，慢慢再進(jìn)展為異型增生，最終誘發(fā)癌變，發(fā)展為胃癌。4.雖然感染了幽門(mén)螺桿菌后，被胃癌盯上的風(fēng)險(xiǎn)很高，但并不代表感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌。畢竟導(dǎo)致胃癌的原因還有很多，除了幽門(mén)螺桿菌，誘發(fā)胃癌的因素還有遺傳、吸煙酗酒、胃部癌前疾病、飲食等多種原因，像經(jīng)常吃腌制食物、煙熏食物等，也會(huì)增加被胃癌盯上的風(fēng)險(xiǎn)。2023年08月05日231
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胃癌相關(guān)科普號(hào)
吳亮醫(yī)生的科普號(hào)
吳亮 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
846粉絲18.9萬(wàn)閱讀
米悅醫(yī)生的科普號(hào)
米悅 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
1323粉絲5654閱讀
何永明醫(yī)生的科普號(hào)
何永明 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
中醫(yī)科
251粉絲4萬(wàn)閱讀