-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 癌癥現(xiàn)已成為中國高發(fā)疾病之一。正如《健康中國行動（2019~2030年）》所強調(diào)的，癌癥患者承受著沉重的疾病負(fù)擔(dān)，存在著巨大的未滿足需求。在中國，每10分鐘就有55人死于癌癥；全球約有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例來自中國。另外，診斷時間過晚也加重了患者的疾病負(fù)擔(dān)。在中國，約有55%的肝癌患者在確診時已處于III期或IV期，這一數(shù)字在美國和日本分別為15%和5%。中國還有著獨特的流行病學(xué)特征和患者類型。比如，中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，而美國僅為11%（下圖）。中國的癌癥發(fā)病率持續(xù)上升，與發(fā)達國家相比，國內(nèi)的基本醫(yī)療條件仍有明顯差距。雖然中國每百萬人口腫瘤醫(yī)生數(shù)量已從2005年的14人增加到2018年的26人，但仍落后于美國（美國每百萬人口腫瘤醫(yī)生數(shù)為60）。惡性腫瘤治療效果也呈相似趨勢。2005~2015年國內(nèi)淋巴瘤的五年生存率從44%升至61%，美國則超過90%。全球癌癥新發(fā)1810萬例，死亡960萬例2018年全球預(yù)計有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例（全球所有年齡段、性別，包括非黑色素瘤皮膚癌在內(nèi)的所有癌癥發(fā)病比例的推算數(shù)據(jù)）。 亞洲癌癥新發(fā)占50%，死亡占70%新增的1810萬癌癥患者中，亞洲占將近50%；而死亡的960萬癌癥患者中，亞洲則占了近70%；1810萬新增癌癥病例中，有950萬為男性，亞洲男性占發(fā)病總數(shù)的50%，死亡率達60%；另外860萬新增女性癌癥患者種，發(fā)病率亞洲女性占47.5%，死亡率略微超過一半。肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥全球新發(fā)癌癥發(fā)病率最高的依次為：肺癌（11.6%）、乳腺癌（11.6%）、結(jié)腸直腸癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）、胃癌（5.7%）；全球死亡率最高的癌癥依次為：肺癌（18.4%）、結(jié)腸直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）、乳腺癌（6.6%）。肺癌是“男性頭號殺手”，乳腺癌是“女性頭號殺手”男性中，肺癌發(fā)病率（14.5%）和死亡率（22%）最高。男性癌癥發(fā)病率其次分別是前列腺癌（13.5%）、結(jié)腸直腸癌（10.9%）、胃癌（7.2%）、肝癌（6.3%），死亡率其次則分別是肝癌（10.2%）、胃癌（9.5%）、結(jié)腸直腸癌（9%）、前列腺癌（6.7%）。女性中，乳腺癌發(fā)病率（24.2%）和死亡率（15%）最高。女性癌癥發(fā)病率其次分別是結(jié)腸直腸癌（9.4%）、肺癌（8.4%）、宮頸癌（6.6%）、甲狀腺癌（5.1%），死亡率其次分別是肺癌（13.8%）、結(jié)腸直腸癌（9.5%）、宮頸癌（7.5%）、胃癌（6.5%）。中國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一1800萬新增癌癥病例及960萬癌癥死亡病例中，我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。這一組數(shù)據(jù)也就意味著：全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個人得癌癥。全球每死亡100個癌癥患者中，中國人占將近24個。平均每天都有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。肺癌同樣是中國發(fā)病率、死亡率最高的癌癥相對于全球，我國結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)癌癥仍占很大比例。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極其重要癌癥的形成猶如冰凍三尺，非一日之寒，需要一個很漫長的過程。癌癥潛伏期（臨床期前期）在臨床期前，癌癥有一個漫長的潛伏期。從正常細(xì)胞演變成癌細(xì)胞，發(fā)生異常增生、癌前病變（各類炎癥），再到形成可見的癌癥（臨床期）通過需要10-20年。當(dāng)患者處于癌癥潛伏期，只要有意識地改善生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣，增強抗癌免疫力，便可逆轉(zhuǎn)或阻止癌變的發(fā)生。癌癥臨床期90%以上的癌癥在潛伏期可能沒有明顯癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時，常常就已經(jīng)到了中晚期，而這也是導(dǎo)致我國癌癥死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一！1.我國常規(guī)體檢缺乏癌癥早期篩查項目。例如，篩查結(jié)直腸癌的腸鏡檢測并不在公務(wù)員體檢項目之列。而直腸鏡篩查在美國已經(jīng)非常普及，這也是美國結(jié)直腸癌患者五年生存率70%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國30%的最主要原因。2.對于癌癥早期篩查的認(rèn)知不足以及怕麻煩的心理也使得普通民眾疏于進行相關(guān)檢查，錯過了治療癌癥的最佳時機。癌癥臨床期早期的平均治愈率在80%以上早期宮頸癌、肺癌的治愈率為100%！早期乳腺癌及直腸癌的治愈率為90%！早期胃癌的治愈率為85%！早期肝癌的治愈率為70%！如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期，不僅治愈機會大，還能大大降低癌癥患者的身心痛苦和費用支出。而這種設(shè)想的實現(xiàn)則需要一種能在癌癥臨床早期甚至潛伏期就發(fā)現(xiàn)此類重大疾病隱患的檢測方法，從而給予我們足夠的時間做好防御措施。中國已進入全民防癌時代由于我國人口老齡化加劇，而惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加而上升，所以腫瘤科普篩查及早診早治工作亟需進一步加強。今天我們一起來看看，世衛(wèi)組織總結(jié)的致癌風(fēng)險人體地圖，幫助大家避開高風(fēng)險因素。防癌指南《18張癌癥人體地圖》吃喝和腫瘤啥關(guān)系酒精酒精在致癌方面那也是神助攻，全面開花的不光是消化道受罪口咽、喉部、食道、乳腺肝臟、結(jié)腸還有直腸它都不放過《柳葉刀》最新研究再度強調(diào)酒精的安全劑量是0只要喝，就提升致癌風(fēng)險紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉WHO將其列為II A類致癌物主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物可導(dǎo)致結(jié)直腸癌高鹽飲食鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌除了癌癥之外過量攝入鹽對心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻水果攝入不足進食水果太少會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌每天吃水果＜100g的人比＞100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍建議的水果攝入量是每天300g以上纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計如果每日攝入纖維量低于6g其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%高纖維食物中芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬非淀粉類蔬菜攝入不足不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重非淀粉類蔬菜指的是土豆之類的塊莖以外的蔬菜攝入不足會導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌推薦攝入量為每天超過375g生活習(xí)慣哪些易患癌吸煙吸煙致癌的能力甩開其他因素一百條大街連酒都要自嘆不如吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變比如肺癌除此以外血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病也可由吸煙造成女性吸煙還會造成卵巢癌日照過多黑色素瘤發(fā)病率不低惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移將很難治療據(jù)統(tǒng)計90%以上的黑色素瘤都是因為曬太陽引起的缺乏運動最最不愛動的人如果每周連一個小時體育鍛煉也達不到患結(jié)直腸癌的幾率會大大提高至少翻倍什么致病因素會導(dǎo)致癌癥肥胖抽煙、喝酒、肥胖是CA公布的致癌三駕馬車BMI超過30的胖子們患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險都高于非肥胖人群女性肥胖者還會有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌等超重中國1/3的成年人口超重如圖所示超重也會帶來高患癌風(fēng)險什么病原體導(dǎo)致癌癥HPV總有人以為HPV只危害女性，導(dǎo)致宮頸癌不危害男性這種想法是錯誤的HPV在人類中的致癌效果不論男女根據(jù)統(tǒng)計，在男性中45%的陰莖癌中有HPV的參與幽門螺桿菌近年的研究證明感染幽門螺桿菌的患者患胃癌幾率提高6倍HBV乙肝病毒也是由于它中國才會成為肝病、肝癌大國據(jù)統(tǒng)計HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的接種乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法HCV丙肝病毒不僅會導(dǎo)致肝癌還會導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤一個好消息是丙肝現(xiàn)在可以實現(xiàn)藥物“治愈”HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造大麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤感染者相較于非感染者有＞7倍幾率患上非霍奇金淋巴瘤。這十大致癌因素 能避開的盡量避開有人總是問，到底為什么會得癌癥？到底是什么原因?qū)е铝税┌Y的發(fā)生？必須承認(rèn)，癌癥的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。癌癥發(fā)生的相關(guān)因素主要包括兩大方面，一是外因，即外在的環(huán)境因素；二是內(nèi)因，就是個體自身的因素。十大致癌因素之一：環(huán)境污染包括空氣污染，水污染，土壤污染等，這是癌癥發(fā)生的最重要原因之一。十大致癌因素之二：吸煙酗酒吸煙會增加多種癌癥的風(fēng)險（包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等），這已經(jīng)是普遍的共識。酗酒同樣會增加患癌風(fēng)險，主要與消化道癌癥的發(fā)生有很大的關(guān)系，酗酒者患癌風(fēng)險高于非酗酒者。吸煙又喝酒，錯上加錯，風(fēng)險不只是疊加，而是一加一大于二。十大致癌因素之三：輻射暴露所謂的輻射暴露主要包括電離輻射和紫外線輻射，都屬于物理性致癌因素，具體說就是X射線、伽瑪射線等電磁輻射以及質(zhì)子、a粒子、重粒子等放射性粒子產(chǎn)生的粒子輻射，以及太陽光的紫外線照射。長期暴露于自然界以及醫(yī)學(xué)和生活中的各種來源的電離輻射，會致癌。十大致癌因素之四：病毒感染某些細(xì)菌與病毒的感染與癌癥的發(fā)病也相關(guān)，比如，乙型和丙型肝炎病毒感染與原發(fā)性肝細(xì)胞癌有關(guān)，人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌、肛門癌、口咽癌有關(guān)，EB病毒與鼻咽癌、某些淋巴瘤有關(guān)，幽門螺桿菌感染與胃癌和胃淋巴瘤有關(guān)。十大致癌因素之五：缺乏運動久坐，少運動，這是現(xiàn)代人的通病。久坐加上飲食無節(jié)制，體內(nèi)積聚多余的脂肪，造成超重肥胖，肥胖會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等的風(fēng)險。十大致癌因素之六：飲食不當(dāng)主要包括兩大方面，一是飲食結(jié)構(gòu)不合理，水果蔬菜吃得少，肉類特別是加工肉吃得多。要么營養(yǎng)不足，要么營養(yǎng)過剩；二是不良飲食習(xí)慣，比如暴飲暴食，飲食無規(guī)律，喜歡吃腌熏烤炸類食物。十大致癌因素之七：生活方式很多癌癥的發(fā)生也與不良的生活方式有一定的關(guān)系，除了前面說到的吸煙、酗酒、缺乏運動和久坐、不良飲食習(xí)慣、肥胖或超重，還有熬夜等。十大致癌因素之八：心理因素關(guān)于癌癥發(fā)生與心理因素的關(guān)系目前尚不明確，但長期精神萎靡處于負(fù)面情緒中，確實可能帶來一系列健康問題，比如睡眠不好的問題，影響食欲，削弱機體免疫力，有可能間接增加癌癥風(fēng)險。十大致癌因素之九：藥物濫用藥物是一把雙刃劍，永遠(yuǎn)具有兩面性，在帶來療效的同時，必定有一定的副作用，罕見有單一作用的藥物?；瘜W(xué)藥物本身是一種化學(xué)制劑，某些藥物的不恰當(dāng)濫用可能無形中使治療用藥變身成了一種致癌劑，特別是長期大量使用。十大致癌因素之十：遺傳因素某些癌癥確實存在遺傳傾向，比如乳腺癌、結(jié)直腸癌等。但必須注意，癌癥不會直接遺傳，只是癌癥易感性的遺傳。最后，癌癥是多因素綜合作用的結(jié)果，這幾乎是所有腫瘤醫(yī)生共識。假如十大致癌因素中，你可以多避免幾個，那么你相較于其他人，患癌的幾率會大大降低！文章來源于微信公眾號 醫(yī)學(xué)書庫、博士知庫2020年12月16日
3669
0
0
-
黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 專家簡介：黃東平，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點?？曝?fù)責(zé)人。同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的支持治療。前幾天和朋友吃飯，其中一位體檢剛查出幽門螺旋桿菌呈陽性，也就是說，確診感染了幽門螺旋桿菌。但這位朋友害怕吃藥，信誓旦旦地說，一直在外面應(yīng)酬，誰知道誰感染了誰，所以打算聽之任之；一位在生意上有求于他的酒友馬上呼應(yīng)道：對，和你感染同一種病菌也是光榮的……以上這種場景、這種感覺，恐怕在我們身邊確有存在。有些人并非無知，也深知幽門螺旋桿菌的危害，但礙于情面、惰性和僥幸心理，就真的對這種危險的“幽靈殺手”放任自流。劃重點！幽門螺桿菌感染率約為60%，感染者近半幾率患胃癌！幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，我國幽門螺桿菌感染率約60%。全球約一半的胃癌新增和死亡患者發(fā)生在中國，而每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致。幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍左右。一位中年女性的胃部活檢，其中被幽門螺旋桿菌感染的部分呈現(xiàn)明顯的病變狀態(tài)劃重點！幽門螺桿菌具有很強的傳染性?？凇趥鞑ズ图S——口傳播是主要傳播途徑。幽門螺桿菌可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻（口交）、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染機會比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)（戀人間）有明顯的聚集現(xiàn)象。劃重點！在外應(yīng)酬，有胃癌家族史的人皆有可能感染幽門螺桿菌！哪些人更需要篩查幽門螺桿菌？1）首先！所有接觸社會、在外面有應(yīng)酬（吃飯）的人群！2）有胃癌家族史的人建議定期篩查幽門螺桿菌。他們屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。3）經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡，胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時，可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌檢查。不管什么人發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌，本真對他人負(fù)責(zé)的態(tài)度，都應(yīng)該認(rèn)真地考慮進行根治。當(dāng)然，關(guān)于幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)學(xué)界也有一定爭議，治療應(yīng)分情況對待。國際共識推薦幽門螺桿菌感染者需進行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。劃重點以下4類人群，專家建議必須對幽門螺桿菌毫不遲疑地進行根治：我國感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，專家建議以下4類人群對幽門螺桿菌必須毫不遲疑地進行根治：（1）患有消化性潰瘍的人群；（2）慢性胃炎有胃癌家族史的人群；（3）胃癌術(shù)后的人群及其一級家屬；（4）患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。根除幽門螺桿菌可有效預(yù)防胃癌，這是來自中國國科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的長期臨床研究數(shù)據(jù)支持的結(jié)論。根除幽門螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在臺灣馬祖地區(qū)，一項隨訪15年之久的根除幽門螺桿菌在預(yù)防胃癌中的作用相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃粘膜萎縮的發(fā)病率下降超過70%。鄰國日本也是胃癌高發(fā)國家，日本于2013年起開始實施消滅胃癌計劃，推薦對12—20歲人群進行幽門螺桿菌篩查，實施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%?，F(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門螺桿菌感染者行根除治療。不同的聲音：無癥狀者可以不治療？也有一些專家學(xué)者不提倡根除幽門螺桿菌，不少帶有僥幸心理的感染者信誓旦旦的借口就來自這里。根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。所以，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一。所以也有專家建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免增強其耐藥性。不過，世界上壓倒性主流的意見，還是建議根治根除的！劃重點！幽門螺桿菌的5種預(yù)防措施:幽門螺桿菌的預(yù)防:1、 盡量采用分餐制或用公筷；2、家人間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染；3、大人把食物嚼了或咬下來再喂孩子的做法要避免；4、有高溫消毒功能的碗柜可以殺死幽門螺桿菌，或者洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒也可。5、戀人伴侶親密交往后，最好做一次全面體檢……黃東平教授 同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院（江寧路1291號）外科主任醫(yī)師 外科副主任兼中西醫(yī)結(jié)合肛腸科主任 每周二下午、周四上午專家門診。東平醫(yī)生具有豐富的外科理論知識和熟練的手術(shù)操作技能，擅長結(jié)直腸癌、胃癌根治術(shù)、微創(chuàng)外科（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)等）、結(jié)直腸癌、胃癌圍手術(shù)期和急性胰腺炎以及腫瘤病人的腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。完成腹腔鏡膽囊切除術(shù) 3500余例，腹腔鏡胃、結(jié)直腸癌根治術(shù)300余例，超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)痔核懸吊術(shù)700余例，并創(chuàng)建了上海市同級同類醫(yī)院中第一家規(guī)范化臨床營養(yǎng)中心。2020年12月15日12446
0
1
-
鄧雙年主治醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 這些都是身邊的致癌物，每個人都必須看 1類致癌因子，也稱之為“確認(rèn)致癌物”，即有充分證據(jù)證明對人類有致癌作用。 經(jīng)常出現(xiàn)在身邊的致癌物 1.黃曲霉素：最強的生物致癌劑，1克能致癌，20克能致死；常見來源：發(fā)霉的食物、發(fā)霉的筷子和砧板等 2.苯并芘：長期攝入，易誘發(fā)多種癌癥，如肺癌、肝癌、腸胃癌。常見來源：高溫油炸食品、炒菜油煙、烤肉、油墨、汽車尾氣中。 3.亞硝酸胺：進入體內(nèi)分解成致癌物，亞硝胺。常見來源有加工肉類（香腸、火腿、培根等），隔夜菜、腌制食物、火鍋湯等。 4.甲醛：會對人體造成致畸致癌的危害。常見來源：新裝修的房子、甲醛處理過的魷魚、劣質(zhì)服裝、劣質(zhì)防瓷餐具。 5.其他常見的一類致癌物：尼古丁、乙醇、檳榔。 了解這些知道物，從自身把癌癥的可能性降到最低。2020年11月25日2603
0
1
-
劉錦源副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？ 答案當(dāng)然是否定的。 幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，會引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險的因素。 其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。 雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。 大約只有1%的感染者最終會發(fā)展為胃癌。 但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。2020年11月23日1159
0
1
-
劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 胃癌是我國常見的消化道腫瘤之一。2018年數(shù)據(jù)顯示，我國每年每10萬人中將近29人發(fā)病，其中我國男性胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中列第2位，女性胃癌發(fā)病率列第5位，嚴(yán)重威脅人民的生命健康。人們一直在探索尋找胃癌發(fā)病的原因。生活方式、環(huán)境和遺傳等因素發(fā)揮重要作用，然而，很多因素常常不可控。隨著對幽門螺桿菌感染研究的深入，研究認(rèn)為幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素。1994年世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌列為I類致癌原。胃癌最常見的是腸型胃癌，其發(fā)生模式：正常胃黏膜淺表性胃炎萎縮性胃炎腸化生異型增生胃癌，目前已經(jīng)獲得了大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。幽門螺桿菌感染者均會引起不同程度的慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，因此幽門螺桿菌感染在腸型胃癌發(fā)生中起關(guān)鍵作用。2014年“幽門螺桿菌胃炎京都全球共識報告”提出：所有幽門螺桿菌陽性者均應(yīng)接受根除治療，除非有限制因素考慮。日本學(xué)者期望到2030年明顯降低胃癌發(fā)病率，甚至提出隨著幽門螺桿菌的根除，日本將消除胃癌。好大夫工作室消化內(nèi)科劉繼喜這種熱情和理想與現(xiàn)實是有差距的，而且，會讓一些人們認(rèn)為，清除了幽門螺桿菌就可以高枕無憂了。幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系不是充分必要條件。不是感染了幽門螺桿菌就容易患胃癌，而是，大部分胃癌患者有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌的高發(fā)地區(qū)并不意味著胃癌高發(fā)，例如非洲和部分亞洲國家（例如印度和孟加拉）的幽門螺桿菌感染率很高，但是胃癌并不高發(fā)。印度南部的胃癌發(fā)病率為北部的4倍，可能與南部人群以大米、魚類為主食，吃新鮮蔬菜少，吃腌制食品、辛辣食物、高溫食品、煙熏制食品及過量香料，而印度北部人群以面食及素食為主，攝入較多水果、姜黃和大蒜。而在韓國、日本和中國，幽門螺桿菌感染率和胃癌發(fā)生率具有極強的相關(guān)性。因此，很多其他因素影響胃癌的發(fā)生，如當(dāng)?shù)赜拈T螺桿菌的菌株毒性、遺傳基因和其他環(huán)境因素等。治療幽門螺桿菌是目前預(yù)防胃癌最重要的可控危險因素，強調(diào)可控性是最有說服力的。胃癌患者的胃部菌群與健康人群顯著不同，菌群失衡可能與胃癌發(fā)生有關(guān)。Uemura等對1526例日本患者進行了為期7.8年的隨訪研究，在幽門螺桿菌感染者中僅2.9%發(fā)生了胃癌。2014年，F(xiàn)ord等研究顯示，根除幽門螺桿菌治療每15個中國人可有1人獲益，而對于西方胃癌低危人群則每125人可獲益1人。因此，胃癌是生活方式、宿主等多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌可能只是眾多幫兇之一。近幾年大家關(guān)注到根除幽門螺桿菌后胃癌的特征變得更為不典型或者更為隱蔽，因此對于已經(jīng)明確診斷萎縮性胃炎的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范定期進行胃鏡精查，力爭做到早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療。參考文獻：1.張澍田,程芮。從不同角度看幽門螺桿菌.中華內(nèi)科雜志，2018,57(6):389-392.2.胡伏蓮。從整合醫(yī)學(xué)角度詮釋幽門螺桿菌感染處理原則和策略.中華醫(yī)學(xué)雜志，2019,99(20):1521-1522.3.王炯，郭慶紅，姬瑞等.幽門螺桿菌陰性胃癌的研究現(xiàn)狀與思考.中國全科醫(yī)學(xué)，2020,23(2):198-203．4.第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告.胃腸病學(xué)，2017,22(6):346-360.2020年11月19日1816
0
2
-
張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 中國每年大約有100萬人因為完全可以避免的癌癥而死亡，這個數(shù)據(jù)占中國癌癥患者總死亡數(shù)據(jù)的45%左右。國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀—全球健康》上的重磅論文分析了23種主要致癌風(fēng)險導(dǎo)致的不同癌種在我國的發(fā)病比例。面對身邊這些隱形殺手，我們該如何積極應(yīng)對，逐一擊破呢?中國癌常見的23個致癌因素行為因素4種吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉；飲食因素7種攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣；攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜；代謝因素2種體重超標(biāo)、糖尿病；環(huán)境因素2種PM 2.5 污染、紫外線輻射；感染因素8種1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌;6種病毒：乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型(HHV - 8)；2種寄生蟲：華支睪吸蟲(肝吸蟲)；做到這7點擊破23大隱形殺手01戒煙是頭等大事吸煙者經(jīng)常反駁：“我知道從不吸煙的人，仍然會得肺癌。我為什么要戒煙呢?”然而，科學(xué)現(xiàn)實是，吸煙越少，罹患肺癌的機會越少。如果大家采取低風(fēng)險群體的生活習(xí)慣，尤其是戒煙，可以避免大約80-90%的肺癌死亡。建議戒煙對任何年齡階段的人都有益。吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。02限酒，任何飲酒都有害酒精是一類致癌物，每18個癌癥里面就有1個和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會升高口咽、喉、食管(鱗)、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌?！吨袊用裆攀持改稀?2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量什么概念?① 白酒：每次不要超過1兩；② 啤酒：每次不要超過一瓶；③ 紅酒：每次限制在一紅酒杯左右；03控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨骼疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。體重最好保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)，女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。04健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤。從中國整體來看，排第一的致癌風(fēng)險因素是水果蔬菜攝入不足，占了15.6%?！吨袊用裆攀持改稀吠扑]每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，包括各類葉菜、十字花科蔬菜(如西蘭花)、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險。05運動、運動、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運動指南建議：成年人每周至少應(yīng)進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走);或75分鐘高強度運動(如慢跑);或等量的兩種運動組合。06遠(yuǎn)離11種病原體我們上文提到了中國常見的8種感染致癌因素，對于一般生活中常見的感染，我們建議：① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。② 胃癌——幽門螺旋桿菌預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗;在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu);做好婚檢孕檢;少吃生的淡水魚蝦。④ 鼻咽癌——EB病毒預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。07進行癌癥篩查對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。End來源：浙江大學(xué)健康管理中心2020年11月18日1398
0
1
-
2020年11月13日814
0
1
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 國家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告，報告顯示，據(jù)估計, 2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。也就是說，平均每分鐘有7人被確診為癌癥，4人因癌癥死亡。請點擊鏈接，觀看視頻 國家癌癥中心：我國新發(fā)惡性腫瘤病例380.4萬例報告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛這10個字，千萬別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞！1、 糖每天超過25克就很危險癌細(xì)胞偏愛甜食？實際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長更迅速，對葡萄糖的需求量更大，會與正常細(xì)胞爭奪營養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對8萬名參與者進行了長達9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2、燙65度以上是致癌溫度中國人在飯桌上愛說“趁熱吃、多吃點兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險。不僅是熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過高，會灼傷食管黏膜并使之壞死，長期下去，可使該部位癌變。3、咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對發(fā)病風(fēng)險要增加接近兩倍。這是因為過量的鹽會導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4、熏含強致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專家表示，這樣過癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險?？救鈺r產(chǎn)生的致癌物有兩類：一類叫做“雜環(huán)胺”，另一類叫做“多環(huán)芳烴”。肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來源就是多環(huán)芳香烴類化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會在人體內(nèi)長期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5、酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進而引發(fā)肝癌。長期過量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無疑是慢性自殺。專家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過20克，女性為10克。6、霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類、豆類等。此外，苦味或哈喇味的堅果、長期使用的木塊、案板中。7、煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟大學(xué)腫瘤研究所的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。實驗發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來說，如果油已經(jīng)冒煙，說明油溫已經(jīng)達到極限了，這時油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8、油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒錯，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點，別讓油膩毀了健康！9、腌亞硝酸鹽三大強致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個強致癌物——亞硝酸鹽。事實上，90%的亞硝胺類物質(zhì)都被證實屬于腫瘤致癌物。10、懶運動時有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個字，就是——懶。懶得動，懶得運動，懶得做這些...沒錯，一懶下來也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會增加癌癥風(fēng)險。專家組認(rèn)為，久坐的生活方式會增加患某些癌癥的危險性。研究表明，進行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。文章來源于 健康時報、微信公眾號 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年11月10日2193
0
3
-
韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 1 “我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時睡覺，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒有。憑什么?。。俊?是啊，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。 為什么會這樣呢？ 因為對于個人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機性，是個概率問題。 菠蘿稱之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎”，那么很顯然一個人買的彩票越多，中獎的概率越大！但并不是說，買彩票多的一定中獎，少的就一定不中獎。 接觸各種致癌因素，就等于多買了一些彩票。 喝一瓶高度酒？多了幾張彩票。 抽一包煙？多了幾張彩票。 胖了20斤？多了幾張彩票。 長期炒菜油煙很重？多了幾張彩票。 慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票。 …… 毫無疑問，整體來看，生活更不健康的人更可能中獎，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買彩票”，在個人層面降低風(fēng)險。 但就像彩票中獎一樣，患癌也有隨機性?？傆羞\氣特別好的，和運氣特別差的。 生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因為有人第一次買彩票就得了大獎。 習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因為有人買一輩子彩票也沒得大獎。 生活充滿了意外，確實無時無刻有小概率事件發(fā)生。 2 為什么大家都應(yīng)該儲備癌癥知識？因為無論生活多健康，都不可能完全規(guī)避癌癥。 即使生活在PM2.5=0的地方，每天按照教科書吃喝拉撒也不行。 也就是說，沒有人能一張彩票都不買！ 為什么呢？ 這是細(xì)胞生物學(xué)的本質(zhì)決定的：無論怎么樣，每天我們體內(nèi)都會發(fā)生大量的基因突變，都可能增加自己患癌的概率。 也就是說，每個人每一天，肯定都會買一些彩票。 為什么基因突變的發(fā)生，是不能完全避免的呢？ 因為每一天，每個人體內(nèi)都有無數(shù)細(xì)胞死亡。這意味著每一天體內(nèi)都需要產(chǎn)生各種各樣新的細(xì)胞，來替換老化和死亡的細(xì)胞。 據(jù)估計，一個成年人每天體內(nèi)新產(chǎn)生的細(xì)胞數(shù)量，高達2000億到3000億！ 怎么產(chǎn)生這么多新細(xì)胞呢？ 靠細(xì)胞分裂！ 每次細(xì)胞分裂，都需要完成整個細(xì)胞DNA的復(fù)制。而DNA的復(fù)制不是100%準(zhǔn)確的，每次復(fù)制，都肯定會出現(xiàn)一些錯誤，產(chǎn)生一些突變。這是生物學(xué)的本質(zhì)規(guī)律決定的。 所以，無論習(xí)慣多健康，只要活一天，就肯定要承擔(dān)出現(xiàn)基因突變的風(fēng)險，也就相當(dāng)于買了一些彩票。 這還只是普通人情況，對于有些人而言，他們遺傳了致癌基因，風(fēng)險變得更高！ 比如著名的影星朱莉，她遺傳了突變的BRCA1基因，導(dǎo)致每一次細(xì)胞分裂的時候，DNA突變概率比正常人多幾十倍。如果普通人一天買一張彩票，她相當(dāng)于每天買幾十張！ 由于攜帶這個突變，她75歲之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是才針對性的做了預(yù)防性的乳腺和卵巢切除。 這相當(dāng)于徹底關(guān)掉了幾個彩票站…… 3 雖然不能完全規(guī)避癌癥，我們依然應(yīng)該堅持健康的生活方式，包括飲食均衡，規(guī)律運動。 為什么呢？ 一方面，是因為對于每個人而言，減少彩票數(shù)量，永遠(yuǎn)都是降低患癌風(fēng)險的最佳選擇。不能因為隔壁老王運氣好，就覺得自己運氣也這么好。 另一方面，是因為即便沒有防住癌癥，但擁有良好飲食和運動習(xí)慣的患者，治療效果通常更好，生活質(zhì)量也更高。 研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的人，不僅會增加患10多種癌癥的風(fēng)險，而且治療過程中如果不戒煙，那么治療效果更差，復(fù)發(fā)概率更高。 而反過來，積極鍛煉的人，不僅整體患癌風(fēng)險更低，而且即使不幸患癌，這些人治療的整體效果往往更好，包括對藥物的副作用反應(yīng)更小，后續(xù)康復(fù)更快。 雖然生活充滿意外和驚喜，有人選擇把一切交給運氣，有人選擇把主動權(quán)盡量握在自己手里。 你會怎么選呢？2020年10月27日1956
0
0
-
鄭曉彬副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 喝茶能防癌還是致癌？2個研究告訴你答案《歐洲流行病學(xué)雜志》曾發(fā)表過北大醫(yī)學(xué)部的一項分析喝茶習(xí)慣與幾種癌癥風(fēng)險之間相關(guān)性的研究，所涉及人群為50多萬中國人。在2004至2008年間，研究者在中國的5個城市和5個農(nóng)村中招募51萬名志愿者（剔除了一部分不要求的人之后，總志愿者人數(shù)為45萬多），并對他們進行了平均10.1年的隨訪，以觀察他們在肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌發(fā)病率。這些志愿者幾乎每天喝茶。隨訪期間，出現(xiàn)22652例癌癥，其中以肺癌病例最多，達到4046例，其次是胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌和宮頸癌。初步分析結(jié)果還顯示，喝茶多的人比喝茶少的患癌癥的風(fēng)險更大。與每星期喝茶次數(shù)少于1的人相比，每日消費4克茶葉以上的人整體癌癥風(fēng)險高出26%，肺癌和胃癌風(fēng)險高出62%、29%。BMC腫瘤雜志上也有關(guān)于喝茶量與乳腺癌、肝癌、前列腺癌、胃癌、結(jié)腸癌發(fā)病之間關(guān)系的薈萃研究，涉及研究樣本量有300多萬。結(jié)果是喝茶的多少和所研究的癌癥風(fēng)險之間沒有相關(guān)性。怎么看待這兩個結(jié)論呢？BMC腫瘤雜志上的研究樣本量更大，涉及的人口更多，不局限于中國，上面的研究群體是中國人。目前，沒有研究發(fā)現(xiàn)茶葉里含有致癌物質(zhì)，BMC腫瘤雜志上發(fā)表的文章也支持了這一結(jié)論。但中國人口中，喝茶習(xí)慣與癌癥風(fēng)險之間存在相關(guān)性的原因，應(yīng)該和喝茶者的其他習(xí)慣有關(guān)系。據(jù)研究者所述，接受隨訪的人群中，喝茶多的人同時也更多地抽煙喝酒，而煙和酒都是被國際癌癥研究機構(gòu)列入一級致癌物的。喝茶多的人更容易患癌的另一個解釋是，中國人愛喝熱茶。喝熱茶可誘發(fā)食道癌。不過，他們的研究并沒有考慮食道癌的因素。他們還猜測，茶水里含有咖啡因，長期喝濃茶會因為咖啡因損害胃粘膜，而可能增加胃癌風(fēng)險。關(guān)于咖啡因是否致癌，是有爭議的。一些研究甚至證明咖啡因攝入可減少癌癥風(fēng)險。不過，明確的是所喝的茶達到一定溫度會誘發(fā)癌癥。這和茶沒有關(guān)系，關(guān)鍵在于溫度。只要是過熱的食物或者飲料，比如熱茶、火鍋、熱湯等，長期食用都會增加食道癌的風(fēng)險。當(dāng)茶溫在65~69℃時，食道癌風(fēng)險會增加一倍。當(dāng)茶溫超過70℃，風(fēng)險會飆升8倍。像伊朗、土耳其等消費茶葉比較多的國家，人們也喜歡喝熱茶，一些研究也表明他們的食道癌與熱茶之間有一定的相關(guān)性。喝茶有四忌，你要記住喝茶除了不能太熱之外，以下因素也需要注意。1. 泡茶忌濃茶在體內(nèi)能滯留3個小時。茶太濃，過多的茶堿會破壞神經(jīng)功能。茶葉里的鞣酸還可以使腸粘膜分泌黏液的功能下降，增加便秘可能。2. 忌時間太長茶放得太久，會失去維生素等營養(yǎng)成分，且容易變質(zhì)，茶里的鞣酸會變成強刺激性的氧化物，傷害胃部。3. 飯后忌馬上喝濃茶最好在飯后1小時才喝茶。馬上喝茶，茶水會降低胃酸強度，影響消化。而茶葉中的單寧酸與未完全消化的蛋白質(zhì)結(jié)合，會生成不易消化的凝固物，不利于蛋白質(zhì)吸收。4. 忌沖泡次數(shù)多沖泡時間久，反復(fù)沖泡，都會讓茶失去茶香，且增加鞣酸，破壞茶葉的維生素C和B。雖然喝茶不能起到防癌作用，但并不妨礙它成風(fēng)靡全球的飲料。不過，有失眠、腎功能減退、心跳過速、高血壓、貧血、懷孕或哺乳期女性等不適宜喝茶。2020年10月15日1674
0
0
胃癌相關(guān)科普號
任小軍醫(yī)生的科普號
任小軍 醫(yī)師
達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
消化內(nèi)科
1粉絲3752閱讀
常文舉醫(yī)生的科普號
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4690粉絲15.4萬閱讀
孫大龍醫(yī)生的科普號
孫大龍 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
消化內(nèi)科
1267粉絲8.8萬閱讀