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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 從生物學角度看，癌癥發(fā)病機理的核心只有四個字：適者生存。你可能會奇怪：這不是達爾文的進化論嗎？和癌癥有什么關系？癌癥，在某種意義上就是個體細胞的進化過程。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭我們先回顧一下達爾文的生物進化論是什么？1、基因突變這是所有個體每時每刻都在發(fā)生的事，只要有細胞分裂DNA復制就會發(fā)生突變。大多數(shù)突變對生物沒有任何影響，但極少數(shù)突變會改變生物的性狀：比如紅花變成白花，矮個變高個等等。2、自然選擇在一定的外界條件下，只有適應該環(huán)境的個體才能生存下來。你可以理解為物種為了適應某種環(huán)境而演化出一定技能，但事實是基因突變具有隨機性。一個種群中的物種可以擁有各種絕技，而環(huán)境決定了哪些技能能保命，因此這是一種被動的選擇而不是主動進化。比如白色皮毛在雪地里不容易被發(fā)現(xiàn)，因此雪山上的白兔子的相對于黑兔子、灰兔子更容易逃脫捕獵者幸存。3、繁殖經過自然選擇幸存下來的后代保留了“優(yōu)秀”的基因（也就是能讓該個體具有繁殖優(yōu)勢的基因），通過繁殖將其傳遞給更多后代，使得該基因在種群中占據(jù)數(shù)量優(yōu)勢。優(yōu)秀的基因通過突變、選擇，把更加優(yōu)秀的基因保留下來，淘汰掉沒有繁殖優(yōu)勢的“壞”基因，從而能讓更多個體生存下去。癌癥的發(fā)生就是一場細胞層面的生物進化。人每時每刻呼吸著空氣，攝入營養(yǎng)，進行新陳代謝，細胞也在經歷生老病死，需要不斷分裂維持總數(shù)不變。在細胞分裂的過程中難免會有突變發(fā)生：有時候DNA聚合酶會弄錯堿基，就像打字員打錯了單詞中的一兩個字母；有時候整段整段的文字被刪除，或移動到了錯誤的地方。造成突變的原因很多：陽光中的紫外線會胸腺嘧啶交聯(lián)；黃曲霉素等化學物質插入DNA堿基使得生命之書串行；暴力的X射線則直接擰斷DNA雙鏈；更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密碼覆蓋細胞。這些突變中大多數(shù)都是無害的，但總有少數(shù)幾個突變篡改了生命之書的意思，讓細胞獲得額外的分裂技能點。這些因為突變而偶然獲得的技能點使得細胞突破外界條件控制，更加肆無忌憚地分裂。而細胞分裂恰恰是基因突變的一大誘因，于是分裂快的細胞會發(fā)生更多基因突變，如果其中再有新的促分裂基因發(fā)生突變則細胞將分裂得更快。另一方面，更快的分裂也給了這些不正常細胞數(shù)量優(yōu)勢，使得下一個促分裂突變更有可能發(fā)生。如果其中一個細胞的另一個促分裂基因突變，那么這個細胞的后代將更多，分裂更快，而且更容易發(fā)生突變。這是一個加速生長的過程，這就是為什么腫瘤從無到有需要數(shù)十年的漫長醞釀，而從被發(fā)現(xiàn)到要人命可能只要短短幾個月時間。我們把這些突變后會導致細胞不正常分裂、生長的基因叫做癌基因（或原癌基因，因為這些基因也存在于正常細胞，且對于細胞正常分裂至關重要）。按照上面的說法，只要身體里一個細胞發(fā)生了癌基因的突變，那么這個細胞遲早會變成癌。人體每天上億細胞都會發(fā)生各種突變，然而一個人一生中患癌幾率只有1/3左右。為什么呢？首先要感謝細胞內部的抑癌基因，他們和癌基因相反，能感知細胞不正常狀態(tài)，在分裂時踩一腳剎車，告訴細胞這不是去幼兒園的車。這是細胞固有的保護程序。一般情況下，抑癌基因會在細胞分裂過程監(jiān)測DNA是否受損，如果有突變會啟動各種修復機制保證細胞分裂時遺傳信息的準確；若DNA損壞太嚴重，抑癌基因在萬分危急的情況下甚至會啟動細胞自殺程序以死相諫。所以，癌細胞的形成不僅需要突變數(shù)個癌基因獲得生長優(yōu)勢，還要同時打破抑癌基因的重重枷鎖。平均每個“合格”的癌細胞擁有上千個突變，其中最主要的驅動突變多在6個以上。這還沒完，他們除了突變打破自身限制，還要逃過免疫系統(tǒng)的層層追殺。T細胞和NK細胞是身體內時刻巡邏的警察，他們看到不太正常的細胞都會上前盤問一番，一認出癌細胞就地槍斃。但總有些癌細胞通過突變偽裝成正常細胞的樣子，或擁有反抗能力，警察也對他們無可奈何。另外，癌癥（惡性腫瘤）和良性腫瘤的最大區(qū)別在于是否浸潤。良性腫瘤雖然也不受控制地增殖，但它們和正常組織存在一定界限，被基底膜等細胞外基質隔離開來；而惡性腫瘤是在良性腫瘤基礎上進一步突變，獲得脫離組織、降解細胞外基質、入侵正常組織的技能點。這樣他們終于可以在身體一隅安營扎寨，形成原位腫瘤。然而好景不長，這些突變的癌細胞由于生長迅速需要消耗大量營養(yǎng)和氧氣，腫瘤不斷長大，內部已處于斷糧狀態(tài)。為了生存，首先癌細胞要廣開路，招募血管補充供給（血管生成）；另一方面，他們要海外移民，追尋更廣闊的天空（轉移），畢竟這里呆得不舒服。盡管開辟新航路的過程死傷慘重（血行轉移成功率百萬分之一以下），但少數(shù)幸運兒還是熬到了發(fā)現(xiàn)新大陸，享受美好生活。這時候患者已病入膏肓無可救藥。從癌癥發(fā)展的全過程可以看出，癌細胞的進化動力就是不斷積累突變，獲得數(shù)量、生存優(yōu)勢。因此只要能促進基因突變的因素都是癌癥發(fā)病的誘因。比如年齡（年齡越大，患癌幾率指數(shù)增加）、常見的化學/物理/生物致癌物，以及不良生活習慣等；另外，攜帶缺陷的基因的個體也會增加患癌幾率。當前，全球癌癥患者日益增多，且多數(shù)為實體腫瘤。對于惡性實體腫瘤，目前并沒有很好的治療藥物。癌癥奪去了無數(shù)患者的生命，嚴重威脅著人類的健康。人類的免疫系統(tǒng)是世界上最好的醫(yī)生，免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的防衛(wèi)網絡，保護著人體的健康。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和免疫活性物質組成。免疫細胞包括淋巴細胞、樹突狀細胞、單核/巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞等。NK細胞（自然殺傷細胞），是人體天然免疫細胞，抗癌活性的第一道防線，能夠非特異性地直接殺傷腫瘤細胞。免疫系統(tǒng)各成員協(xié)同作戰(zhàn)，共同消滅敵人。最新研究表明，癌癥發(fā)生的根本原因是機體免疫功能減弱或受到抑制的結果。醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)，正常人體每天也會產生多個癌變細胞，人體的免疫系統(tǒng)會及時發(fā)現(xiàn)并清除。當人體免疫系統(tǒng)減弱時，就不能有效地識別并殺滅癌變細胞。人體從接觸危險因素到體內癌癥發(fā)生需要5-20年時間, 是長期的、從量變到質變的過程。發(fā)生癌癥之前，機體會發(fā)出求救信號，比如：易疲勞，食欲不振，記憶力或集中注意力明顯下降，睡眠不安等。如果在這些信號出現(xiàn)時，能進行有效的免疫治療，恢復機體健康，就能將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。相關研究表明，NK細胞可以改善亞健康人群生活質量，改善患者機體平衡，提高患者免疫功能，幾乎沒有什么副作用。NK細胞像巡邏兵一樣，在人體血液中到處巡視，一旦發(fā)現(xiàn)外來細胞或變異細胞，NK細胞的受體就會發(fā)出信號，沖向目標細胞，將他們殺滅。保持人體NK細胞數(shù)量和活性的正常，能夠有效抵抗感染和腫瘤發(fā)生，讓人體保持健康狀態(tài)。免疫力與癌癥的關系？1、免疫力低下易發(fā)生癌癥臨床數(shù)據(jù)證實，是先有免疫力低下而后有癌癥的發(fā)生，一些免疫抑制藥物能誘發(fā)癌癥。2、免疫力低下癌癥易發(fā)展、轉移人體內的免疫細胞能夠有效殺滅癌細胞，自然殺傷細胞(NK細胞)是免疫系統(tǒng)的"哨兵。細胞，是抗擊癌細胞的第一道防線，NK細胞與癌細胞接觸并結合后，釋放出“穿孔索”，在癌細胞膜上形成孔洞，接著將有毒的“顆粒酶”注入癌細胞內，使癌細胞消亡。2020年05月27日
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 今天呢，我給大家呢介紹一下在我們身邊哈。 最嚴重的致癌物質，也叫一類致癌物質，他一客一毫克就可以治病20毫克呢，就可以致死，它是什么呢，就是黃曲霉素啊，我們身邊無處不在啊，我們一定要知道有哪些呢，像花生。 和葵花籽兒這類的東西呢，如果發(fā)霉了它就含有大量的黃曲霉素還有呢，變質的糧食像米呀之類的變質的糧食，盡管你給他蒸熟了，但是黃曲霉素不容易被滅活仍然還有致癌物質，再一個呢，呃，就是我們平時吃的干果在夏天的潮濕的情況下，特別容易發(fā)霉，我們叫有哈喇味，如果有這種情況呢，就不要再吃了它，這里邊呢，就有霉菌生長很可能黃曲霉素含量就不低了，長期吃呢，那在體內就有續(xù)集啊，也致癌，再一個我們最容易忽略的就是我們的案板和筷子籠筷子啊，筷子木頭案板也是木頭在潮濕的情況下呢，特別容易發(fā)霉產生黃曲霉啊，一定要做好清潔和這個干燥啊，保持干燥。 還有呢，就是衛(wèi)生間啊，我們經常在這個洗浴的地方呢，角落里面都能看到黑色的毛毛哈，其實他就是霉菌的升高，曲霉素呢，完全可以在這里邊呢，呃生長，呃那么長時間的接觸呢，可能你在不知不覺中呢就被呼吸進去了，容易引起的肺的黃曲霉的感染引起的，呃，肺炎或者是。 腫瘤。2020年05月16日915
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 世界范圍內胃癌的發(fā)生有地域差異，東亞地區(qū)（包括中國、日本、韓國）高發(fā)。我國是胃癌高發(fā)地區(qū)，尤其以西北地區(qū)和東南沿海較為集中，其他散在典型高發(fā)區(qū)，地區(qū)差異明顯；男性發(fā)病率高，以40-60歲多見。寧波市中醫(yī)院消化內科孫常波其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、遺傳、環(huán)境有關。飲食習慣有非常重要的作用。人們吃過量咸食物和用鹽腌制的食物，比如腌肉、腌菜、咸魚等，會增加胃癌的風險。高鹽飲食會損傷胃黏膜，對致癌物質更為敏感。近50年來世界范圍內，胃癌的發(fā)生有下降的趨勢，可能與冰箱的廣泛使用有關。用了冰箱以后，新鮮食物吃的多了，腌制及煙熏的食物減少了。隔夜飯菜及腌制食品中的蛋白質分解出一些胺類物質，和亞硝酸鹽一起產生致癌物——亞硝基化合物，特別是葉菜、海鮮等食物不宜過夜食用。有研究表明，不吃早餐、飲食不規(guī)律、吃飯速度快、暴飲暴食是胃癌的危險因素。長期吸煙也會增加胃癌的風險。進食水果、蔬菜有助于降低胃癌的風險。因為，水果、蔬菜富含維生素C等抗氧化劑，可抑制N-亞硝基化合物等致癌物質的形成。進食粗纖維食物也能降低胃癌風險。戒除不良的飲食習慣，養(yǎng)成良好的飲食習慣，就能降低胃癌的風險，何樂而不為呢？與大家分享。2020年05月16日1217
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王純忠主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 胃腸外科 胃癌的發(fā)病存在明顯地域因素，世界范圍內日本的發(fā)病率最高 美國發(fā)病率最低 二者相差十余倍。在我國是以青海 寧夏 甘肅發(fā)病最高，其次是東南沿海的江蘇 浙江 上海 福建及東北遼寧 吉林 黑龍江，南方內陸的湖南 廣東 廣西相對發(fā)病率低。有資料顯示：生活在美國的第二 三代日本移民的胃癌發(fā)病率逐漸降低，而前蘇聯(lián)靠近日本海地區(qū)的居民胃癌發(fā)病率是前蘇聯(lián)中 西部地區(qū)居民的2倍以上。 胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤發(fā)病的17.2%，術后五年生存率低，大型綜合醫(yī)院約30%，頂級專科醫(yī)院約50%，胃癌的死亡率仍居惡性腫瘤的首位。 胃癌多見于男性，男女之比大約為2：1，胃癌男性發(fā)病率為20.9/10萬，胃癌女性發(fā)病率為10.2/10萬。 值得提出的是：幽門螺桿菌〈HP〉是一種致癌因子，在胃癌的發(fā)病中起病因作用。HP感染率高的國家和地區(qū)胃癌發(fā)病率也高，而且隨HP抗體滴度的升高，胃癌發(fā)病的危險性亦相應增高。HP感染后是否發(fā)生胃癌與年齡相關，兒童期感染HP發(fā)生胃癌的危險性比成年人高。2020年05月14日2614
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王純忠主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 胃腸外科 胃癌是一種慢性病，其發(fā)生與多種因素有關，一般將那些有可能直接作用于胃粘膜細胞的啟動致癌因子稱為病因因素；將那些使胃癌發(fā)生頻率增高的因子稱為危險因素。 一 致癌因子有： 1 亞硝基化合物 亞硝基化合物是一大類化學致癌物，天然存在微量，主要靠人體內源性合成，胃則是主要合成場所：當胃腺體萎縮 低酸 細菌繁殖條件下生成亞硝酸鹽。 2 多環(huán)芳烴類化合物 多環(huán)芳烴類化合物主要存在于熏肉 熏魚及污染食品中。 3 人體內存在的癌基因。 危險因素有： 1飲食因素 中國和日本喜歡的高鹽腌制品。2 幽門螺桿菌導致的慢性胃炎。 3 遺傳性因素 有彌漫性胃癌家族史的人群。 4 某些慢性?。郝晕s性胃炎 胃黏膜腸上皮化生及異型增生。 新鮮蔬菜水果內含有的維生素C 胡蘿卜素 人體內的抑癌基因有利于胃癌的預防。2020年05月09日1046
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朱歡歡副主任醫(yī)師 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 嗨，大家好 口臭是令人非常尷尬的事，很多人認為上火、蟲牙、口腔疾病會導致口臭，但是您知道嗎？如果是長期反復出現(xiàn)口臭且不見好轉，也有可能是癌癥發(fā)出的報警信號！ 今日案例 張女士今年33歲，半年前，她開始頻繁出現(xiàn)口臭的現(xiàn)象。還出現(xiàn)了食欲和體重逐漸下降，并且上腹痛的癥狀。張女士最終確診為胃癌，患上胃癌的主要發(fā)病原因是幽門螺桿菌感染，而這也是胃癌的一大元兇之一，早期癥狀很容易被忽視。 小貼士 中國幽門螺桿菌的感染在世界水平里是偏高的，幽門螺桿菌的感染最初可能會引起胃的急性炎癥，如果我們不去干預，可能會惡化為胃癌。中國在世界上是胃癌的高發(fā)國，像以往的年統(tǒng)計的話，中國的胃癌的發(fā)病人數(shù)可能在整個世界將近一半。 中國在胃癌發(fā)病的區(qū)域也不一樣，像東南的沿海地區(qū)和西北的高原地區(qū)，相對來說胃癌是比較高發(fā)的。 對于胃癌來說，如果是早期癌，可能沒有什么癥狀，我們可以通過胃鏡下治療徹底治愈，如果真的到了一個進展期胃癌，無論是手術還是放療化療，或綜合治療也好，它的治愈率都很低，五年生存率可以不到三分之一。但如果是早期癌，鏡下手術后五年生存率可以超過90%，這是一個天壤之別。 今天這套題幫您自測癌癥風險 自測題 1、通常什么時候會出現(xiàn)口臭 A：晨起 B：飯前 C：飯后 解答：C，口腔疾?。合窀稍锞C合征或者是牙齦炎或者是口腔潰瘍，可能晨起時比較重，然后經過吃飯或刷牙后就會減輕。 消化不良：如果是胃炎引起的消化不良，往往就是在胃需要消化吸收蠕動的時候它不能工作，或者工作能力下降，就會在飯后一兩個小時出現(xiàn)口臭。 代謝性疾?。褐灰x病控制不好就會持續(xù)存在口臭。 惡性腫瘤：食管病或者是胃的惡性腫瘤病人會持續(xù)存在口臭，但這種持續(xù)存在往往會在飯后加重。 2、口臭是什么味道的 A：酸臭味 B：腐肉味 C：魚腥味 D：尿騷味 答案：AB，不同的氣味可能跟疾病有一定的關系。如果口腔中出現(xiàn)酸臭味或者腐肉味，并且長時間反復不見好轉，這時候我們就要注意有沒有幽門梗阻，有沒有惡性腫瘤的可能性。 魚腥味：可能就跟腫瘤有一定關系。 尿騷味：腎功能不全會出現(xiàn)這樣的臭味。 3、除了口臭還伴有哪些癥狀 A:食欲下降 B:身體莫名消瘦 C:上腹疼痛 D:惡心、嘔吐 答案：ABCD 還有一些身體癥狀的出現(xiàn)，可以幫我們進一步判斷是否存在患有胃癌的可能。出現(xiàn)反酸、惡心、吐、胃疼的癥狀可能跟消化不良，跟胃炎有關系。 口臭的同時會出現(xiàn)逐漸逐漸地體重在下降，食欲也在下降，然后肚子脹越來越明顯，那這種我們就要考慮有沒有一些惡性腫瘤的一些問題。 上腹疼要注意疼的規(guī)律性，比方說這個的疼我們一般叫十二指腸潰瘍，可能會饑餓的時候疼，如果是胃潰瘍，可能會是飯后一兩個小時開始疼，如果以往的疼都是有規(guī)律的，在最近這一段時間突然規(guī)律打亂了，那我們要注意有沒有惡性腫瘤出現(xiàn)的可能性。 4、是否有這樣的習慣或病史 A：喜歡吃腌制食品 B：喜歡吃燒烤 C：長期作息不規(guī)律 D：患有慢性胃病 答案：ABCD 雖然胃癌是比較可怕的，但是我們可以預防，早發(fā)現(xiàn)早治療。平時特別喜歡吃腌制的東西，或經常吃剩飯剩菜吃燒烤，然后吸煙飲酒，還有就是生活在胃腫瘤的高發(fā)區(qū)，這些都可能變?yōu)槟[瘤的高危人群。比方家里有腫瘤家族史的人群，可能就真正會出現(xiàn)惡性腫瘤出現(xiàn)胃癌。 那還有一個問題就是幽門螺桿菌感染的問題。如果一個年輕人有幽門螺桿菌感染，應該早期去把幽門螺桿菌根除，避免在若干年以后或者幾十年以后發(fā)展成胃癌。 預防胃癌，這項檢查不能少 對于胃癌的預防，首先在日常生活中一定要做到不飲酒，少吃辛辣、高鹽、燒烤等重口味食物，減輕胃腸負擔。 除了日常飲食需要注意以外，發(fā)現(xiàn)早期胃部疾病最主要也是最有效的方法之一，便是胃鏡檢查。 此外，幽門螺旋桿菌的篩查也非常重要。 所以，只要是高危人群，都建議定期檢查，根據(jù)《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》，符合下列第1條和2～6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象： 1、年齡40歲以上，男女不限； 2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群； 3、幽門螺桿菌感染者； 4、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病； 5、胃癌病人一級親屬； 6、存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。 胃癌為何偏愛中國人 這4點是主因 1.幽門螺旋桿菌感染 2019年4月發(fā)布在中國消化雜志上的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》指出，幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生Hp相關性消化不良，1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。 雖然多數(shù)感染者并無癥狀或并發(fā)癥，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎，同時在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用，因此感染在腸型胃癌發(fā)生中起關鍵作用。 2.國人愛吃燒烤及熏制食品 胃癌是典型的與飲食習慣有關的疾病。大家熟知的燒烤、油炸類食品能誘發(fā)癌癥。 3.國人喜愛高鹽及腌制食物 除了燒烤，高鹽飲食也與胃癌的發(fā)生有著密切關系。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的是，每人每天的鹽攝取量為6克，超過了這個量，就會對身體健康產生危害。 而高鹽飲食對胃的傷害，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學農2011年10月14日表示，食鹽的高滲透壓會對胃黏膜造成直接損害，出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。 最關鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。 4.國人愛喝高濃度白酒 喝酒很傷胃，還易引起胃出血。而且喝酒并沒有所謂的“小酌怡情”。2018年8月，世界頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！ 小貼士 幽門螺桿菌是一個感染性的細菌，可以通過口口傳染或糞口傳染，也就是說別人的唾液你接觸了，或者和有幽門螺桿菌感染的人共餐，都有可能感染幽門螺桿菌。幽門螺桿菌與胃癌存在直接關系，世界衛(wèi)生組織將其列為一級致癌物質。 感染幽門螺桿菌后，大多數(shù)人無明顯癥狀，有的會因慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣等，如不經治療，少數(shù)患者會慢慢演變直至胃惡性腫瘤。 從感染幽門螺桿菌到胃癌，可能只需簡單幾步。 感染后，胃黏膜細胞會發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。 目前的國際共識是，不管有沒有癥狀和并發(fā)癥，幽門螺桿菌感染性胃炎都是一種感染性疾病。 學4招預防感染 1.家庭實行分餐制 預防幽門螺桿菌，最重要是管好個人衛(wèi)生，防止病從口入。可以實行分餐制，用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜。 餐具要定期煮沸消毒20分鐘，并盡量減少在外就餐次數(shù)。 2.不吃生食或太燙的食物 蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的牛排等食物，不喝生冷水。 不吃太燙的東西，特別是火鍋、燒烤，以及酒和辛辣食物，它們會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，為幽門螺桿菌的入侵創(chuàng)造條件。 3.不要“口對口”喂飯 老一輩人以及部分家長，喜歡口對口地給孩子喂飯，或將食物嚼碎后再喂。 有家長會不自覺地用舌頭感知食物溫度，或在喂奶前先用奶嘴嘗一口，甚至還有些家長會跟孩子吃同一碗飯。 這些習慣都應該摒棄，否則可能將大人口腔內、腸胃里的幽門螺桿菌傳染給孩子。 4.及時洗手 飯前便后必須洗手，避免幽門螺桿菌傳播。情侶間親熱前，要充分清潔口腔。2020年04月22日1611
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李斌主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 你吃過最難吃的飯菜是什么？印象最深刻的是沒放鹽的那種。鹽，作為最基本的調料，無時不刻圍繞在我們的日常生活中。從生理角度看，鹽對維持人體健康有著重要意義：鹽能協(xié)助人體消化食物。鹽的咸味，能刺激人的味覺，增加口腔唾液分泌，從而增進食欲和提高食物消化率。鹽能參加體液代謝。鹽是體液的重要成分，高溫作業(yè)的人，出汗過多，需要補充含食鹽的飲料；吐瀉過多的人，要輸入生理鹽水；大失血的人也要急飲溫鹽水等，這些都是因為鹽能起到維持人體滲透壓及酸堿平衡的作用。但過量食用食鹽會使人類患上很多種疾病。在中國，食鹽攝入量普遍過多，通過全國營養(yǎng)調查，從南方到北方食鹽用量從12克到15克不等，而世界衛(wèi)生組織建議每人一天的吃鹽量不超過6克，中國作為“吃鹽大戶”，早已遠遠超標，潛在著極大的胃癌隱患。我們需要對食鹽控量食用，科學飲食。一、鹽多必失：“咸”出來的胃癌多項研究調查表明，胃癌病死率與人均鹽消耗量呈正相關。日本、芬蘭以及大多數(shù)東歐國家胃癌發(fā)病率很高，他們的食鹽攝入量每人每天都超過15克，而胃癌低發(fā)的美國和新西蘭等國家每人每天食鹽攝入量則僅為10克。日本患胃癌數(shù)占首位的秋田縣曾發(fā)動一場減鹽運動，結果死于胃癌的人減少二成以上，可見吃鹽過量是患癌的一大原因。首先，人體在攝入過量的高鹽飲食之后，它會抑制前列腺素E的合成，列腺素E具有提高胃黏膜保護力的作用，如果列腺素E的保護作用被高鹽破壞，就使我們的胃黏膜更容易受到攻擊。其次，鹽是一種高滲透的物質，它會對胃黏膜造成直接損害，使胃黏膜發(fā)生彌漫性充血、水腫、潰瘍、壞死和出血等一系列的癥狀，而這些炎癥和潰瘍的長期存在，最終會轉變成胃癌。另外，日常生活中，許多人會購買或自己制作腌制品，但腌制品除了我們已知的高鹽危險外，還攜帶著一定量的亞硝酸鹽。這種物質被我們吃進胃里后，會形成一種很強的致癌物，叫亞硝胺，這也是消化系統(tǒng)癌變的重要原因之一。因此常吃腌制品的人，患胃癌的風險也相對較高。需要清楚的是食鹽本身無致癌作用，但攝入高濃度的食鹽后會增加對胃黏膜的損害，增加對機體致癌物的易感性，加速了致癌化合物的致癌作用。此外，高血壓、心臟病、腎臟病、中風、白內障與食鹽過量也有密切關系。二、小心！吃鹽會上癮！研究結果顯示，如果不給老鼠吃鹽，它們就會情緒低落，甚至對平時愛喝的糖水失去興趣。這一發(fā)現(xiàn)讓研究人員相信，“沒有鹽吃或渴望吃鹽可引發(fā)抑郁及其他類似癥狀”。研究人員還發(fā)現(xiàn)，老鼠沒有鹽吃時的腦部活動和“癮老鼠”沒有毒品時的腦部活動相似，“這意味著大腦需求或渴望攝入鹽分時的活動方式與染上毒癮和濫用毒品時相同”。三、注意！這些隱形“高鹽值”食品！生活不僅常見的咸菜、咸鴨蛋、醬豆腐含鹽量高，其實還有很多干果零食、果脯蜜餞也是隱形的“高鹽值”食物：四、護胃！科學的攝入食鹽我們常說“過猶不及”，食鹽過多有弊端，但食鹽過少也是危險的，吃鹽過少會引起以下幾個問題：1、精神萎靡、注意力不集中、乏力、目眩等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、心率失常等并發(fā)癥;2、會導致肌肉抽搐的現(xiàn)象;3、低鈉低氯血癥，患者表現(xiàn)為嚴重的肌無力，惡心嘔吐、嗜睡以及共濟失調等癥狀?？茖W的攝入食鹽，在生活中我們要做到：1、吃新鮮衛(wèi)生的食物，盡量少吃腌制過的食品;2、平時做菜時宜清淡，出鍋前放鹽可以減少用鹽，烹調時盡量保留食材的天然味道，可用醋、檸檬汁、香料、蔥姜等天然食材調味；3、學習量化，使用限鹽勺，逐漸減少用量（6g鹽約1啤酒瓶蓋的量）；4、盡量較少外出就餐、叫外賣;5、食用零食時要注意了解食物的含鈉量，拒絕高鹽食品，根據(jù)自身情況選擇食物及控制食用量。鈉兌換食鹽的計算方法1g食鹽=400mg鈉1g鈉=2.54g食鹽舉例：方便面的營養(yǎng)成分表中顯示含鈉量1144mg/100g，100g的方便面食鹽量是多少?1144mg/1000=1.144g鈉，1.144*2.54=2.91g食鹽。結語：①健康成人的食鹽攝入量每天是6g；②對于嬰幼兒而言，尤其是1周歲之前的應盡量避免含鹽量的家庭飲食；③對于高血壓病人食鹽應控制在3g以內；④老年人應控制在5g以內；⑤對于鈉鹽缺失嚴重的患者如嚴重腹瀉、嘔吐等要在醫(yī)生的指導下補充鈉鹽。2020年04月14日2222
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武寧副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 癌癥會傳染嗎，不用擔心癌癥本身是不會傳染的，但是有三種容易直接導致癌癥的危險因素卻可能在日常生活的親密接觸中引起傳染，第一種是人乳頭狀瘤病毒。 這種病毒最主要是通過性接觸傳播，它與宮頸癌的發(fā)病密切相關，第二種是幽門螺旋桿菌的感染，這種幽門螺旋桿菌呢，與胃癌的發(fā)病密切相關，在日常生活中，如果有不衛(wèi)生的飲食習慣，或者是與幽門螺旋桿菌陽性者共用餐具等等，可能會引起這種細菌的感染，第三種就是乙型肝炎病毒的感染，乙型肝炎病毒由血液傳播母嬰傳播性接觸傳播以及日常密切接觸傳播等多種方式和肝癌的發(fā)生是密切相關的。2020年04月14日943
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