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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的翟醫(yī)生胃癌，在我國每年的新發(fā)病例達(dá)到了68萬例。 19歲到35歲青年的發(fā)病率，盡管比較低，但是腳30年前已經(jīng)翻了一番，那么接下來，就讓我們看一看在青年胃癌八大發(fā)病因素當(dāng)中，您占了幾條第一條就是有胃癌的家族史，也就是您的直系親屬當(dāng)中有患過胃癌的第二條是有有幽門螺旋桿菌的感染，第三條就是吸煙，而且吸煙時間至少半年以上第四條就是頻繁的飲酒，每周飲酒一次呃，也要持續(xù)半年以上第五條呢，就是經(jīng)常的熬夜，每周睡覺超過12點的次數(shù)，有一次以上持續(xù)時間半年以上。 第六條呢，就是喜歡吃煙熏燒烤，油炸的食品第七條呢，就是很少吃新鮮的水果或者蔬菜第八條呢，呃就是呃，容易焦慮，容易焦躁生氣，影響睡眠，而每周失眠的次數(shù)超過一次以上，這八條當(dāng)中，如果您占了三條及以上，那么您就屬于。 發(fā)生胃癌的高危人群，如果您現(xiàn)在同時伴有胸口的灼熱感反酸輕微的，有時伴有惡心，或者說是上腹部的疼痛，有時會伴有夾器等等，這些現(xiàn)象我就建議您及時的。 到醫(yī)院治療，早期發(fā)現(xiàn)早期治療會取得一個很好的治療效果。 您如果想了解更多的腫瘤知識，請大家多多關(guān)注我，并且將這個視頻盡量的轉(zhuǎn)發(fā)出去對我們的青年人有很大的2020年03月18日
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田艷濤主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 2017年國慶節(jié)剛過，一個26歲的漂亮女孩王瀟雨（化名）被緊急送往醫(yī)院急診。那天的晚飯她還沒吃幾口，一陣陣惡心的感覺就涌了上來，但沒想到吐出來的竟然是鮮血。在進(jìn)行胃鏡下止血治療時，大夫在她的胃里找到了答案。瀟雨的胃里長了癌。 這么嚴(yán)重的病為何等到吐血才發(fā)現(xiàn)瀟雨留學(xué)回國沒幾年，一直在金融行業(yè)忙碌著。其實在吐血之前，她的胃已經(jīng)向她發(fā)出過一些危險信號，只不過她沒當(dāng)回事兒，因為這些癥狀和普通的胃病太像了，她覺得誰還沒有點胃不舒服，所以也沒到醫(yī)院去查。 她給我們非常清晰地講述著她吐血之前的一些事情，在被送往急診的前兩天，單位的午飯是韭菜餡餃子，那頓飯之后她就覺得胃里特別難受，燒心、反酸、想吐，但因為自己很少吃餃子，而且從小就有吃韭菜不消化的問題，所以覺得可能就是吃壞了。 這種習(xí)慣易致胃癌，可現(xiàn)在的年輕人都愛這么干雖然胃癌的發(fā)病原因目前還沒有完全弄清楚，但通過我們和每位患者的交流，似乎都可以找到一些共性的問題。第一，生活不規(guī)律、習(xí)慣性熬夜；第二，我想特別說說，因為這種習(xí)慣現(xiàn)在的年輕人上班族幾乎都有。她告訴我們，這兩年因為工作太忙，除了常常半夜12點才能睡覺之外，到了中午也經(jīng)常沒時間出去吃頓熱乎飯，吃外賣對她和她的小伙伴們已經(jīng)習(xí)以為常了。 盡管現(xiàn)在并沒有確切的結(jié)論證明長期吃外賣會造成胃癌，但長期吃無法保質(zhì)保量的外賣至少是一種危險因素，因為胃癌的發(fā)生的確與我們的吃密切相關(guān)。外賣存在的問題可能不光是衛(wèi)生條件差，更重要的是食材的烹飪和選用問題。很多外賣非常油膩、重口味，而且用的油和材質(zhì)也不見得有多好，這些因素對我們的胃都是種傷害。 我想起原來一位朋友，她說她從來不吃外賣，早餐一個面包一杯牛奶，午餐是從家里帶的，中午找個微波爐熱一下，晚上回家不管幾點她都會自己做點飯吃。她原來說過一句話讓我印象深刻：“你連做飯吃飯都嫌累，還活著干嗎？每天這么辛苦的工作，不就是為了吃好喝好嗎？” 通過這血的教訓(xùn)我們其實特別想提醒年輕人，不要以為胃癌離你還很遠(yuǎn)，這種病不分年齡，且現(xiàn)在正呈年輕化趨勢，你一定要注意了?。ㄌ锲G濤 子琳 著 夢寒繪畫 人民衛(wèi)生出版社《你不了解的胃癌》）2020年03月16日3582
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田艷濤主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胰胃外科 2019年剛剛過去的冬天，還未滿35歲的歌手吾罹患胃癌去世，33歲前男籃運動員吉喆患肺癌離世，為何癌癥盯上了年輕人？那么青年人離胃癌有多遠(yuǎn)？怎么預(yù)防？青年胃癌有哪些特點呢？ 胃癌是一種常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，全球范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中居第五位，死亡率居第三位。中國胃癌的發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位。既往，胃癌的發(fā)生率在50歲開始逐漸達(dá)到高峰，44歲以下青年胃癌非常少見，但據(jù)報道，當(dāng)前我國胃癌患者中30歲以下年輕人的比例已由上世紀(jì)70 年代的1.7% 增加到3.3%，呈現(xiàn)年輕化的趨勢。國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院就診的近10年的胃癌患者，青年胃癌的比例約占到10%。 什么是青年胃癌？顧名思義，青年胃癌就是青年人得了胃癌。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對青年的定義，目前將18-44歲胃癌患者稱為青年胃癌。 什么原因?qū)е虑嗄晡赴┑陌l(fā)病率升高呢？胃癌發(fā)病是一個多因素的復(fù)雜的過程，隨著社會的進(jìn)步，飲食生活方式的改變，可能會出現(xiàn)一些在胃癌發(fā)病中占重要因素的新的病因。 比如：由于冰箱的普及，腌制食品已經(jīng)淡出生活，因而年輕一代較少接觸腌制食品，使得腌制食品與青年胃癌發(fā)病聯(lián)系呈現(xiàn)減弱趨勢。 研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代生活特點帶來的不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣以及不良心理狀態(tài)，對青年胃癌的發(fā)病有較大的影響。 那么青年胃癌的發(fā)病危險因素具體有哪些呢？主要包括以下幾個方面： ①吸煙：每天吸煙多于1支并且持續(xù)＞6個月； ②飲酒：每周飲酒多于1次并且持續(xù)＞6個月； ③熬夜：每周超過12點睡覺＞1次，連續(xù)＞6個月； ④飲食習(xí)慣（喜食腌制食品、熏烤油炸食物、夜宵）：每周食用＞1次并持續(xù)＞6個月； ⑤性格類型：急性子，遇事急躁，做事希望盡快解決并看到效果； ⑥精神焦慮：常覺緊張焦慮，影響睡眠每周至少1次，持續(xù)6個月以上； ⑦起病前曾有相關(guān)事件影響情緒持續(xù)6個月以上等。 研究表明吃熏烤油炸食物、經(jīng)常熬夜、急性子、精神焦慮對青年人危害更大。 青年胃癌有哪些特點呢？青年組胃癌患者以女性多見，易累及全胃，Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒細(xì)胞癌的比例更高，分化程度更低，浸潤程度更深，易出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等癥狀，與遺傳關(guān)系密切，易誤診漏診，確診時很多為進(jìn)展期。 青年人應(yīng)該怎么做？①定期體檢篩查，包括上消化道鋇餐、胃鏡、幽門螺旋桿菌感染的測定及癌胚抗原的檢查檢測。 ②改變不良的生活方式。 ③改變不良的飲食習(xí)慣。 ④學(xué)會控制不良情緒，降低不良事件的負(fù)面影響。 ⑤出血腹痛/腹脹、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀及時就診。2020年03月09日1436
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馬瑞軍主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 什么人需要進(jìn)行胃癌篩查呢，今天我們來聊聊這個話題。 根據(jù)根據(jù)呢，2019年國家癌癥中心的最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，我國前十位的惡性腫瘤之中的胃癌的發(fā)病率居第二位，僅次于肺癌。 可見，胃癌發(fā)病率是相當(dāng)?shù)母叩?，但是胃癌呢，是一種可防可控的疾病，因此，如何預(yù)防胃癌，如何做好胃癌的篩查工作做到早診斷，早治療，非常的重要和關(guān)鍵。 那么，哪些人群最好進(jìn)行一個胃癌的篩查呢。 2017年，我國早期胃癌篩查流程的一個專家共識意見中指出，年齡大于40歲以上人群符合下列認(rèn)為，任何一項之中呢，需要進(jìn)行VIXD1。 居住在胃癌高發(fā)地區(qū)的人群，第二幽門螺桿菌感染者第三，既往有患有一些慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉胃切除的病史，肥厚性胃炎以及惡性貧血等，為了一些癌前疾病者。 第四，家庭內(nèi)部一級親屬中有胃癌，比如說父母，比如說兄弟姐妹。 第五，存在胃癌，其他的一些高風(fēng)險因素，比如說攝入高鹽飲食，胭脂飲食長期吸煙，重度飲酒等等。 所以說，如果具有以上的一些特點呢，建議進(jìn)行一個胃癌的篩查防范與未然。2020年02月29日827
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李雙喜主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 幽門螺桿菌（Hp）定植于人胃上皮黏膜內(nèi)，可在高酸環(huán)境下生長，它不斷中和黏液層、破壞黏膜上皮，導(dǎo)致黏膜細(xì)胞損傷、增殖，當(dāng)增殖失控時胃癌就發(fā)生了。幽門螺桿菌主要通過糞-口或口-口傳播。據(jù)統(tǒng)計我國大約50%的人群存在Hp感染，也就是大約6-7億人，這個現(xiàn)實是非常驚人的。這主要與我國飲食習(xí)慣和風(fēng)俗有一定關(guān)系，比如我國習(xí)慣合餐制，部分地區(qū)衛(wèi)生水平有限，甚至有些地區(qū)有長輩或女性經(jīng)口向嬰幼兒喂食的習(xí)慣等。雖然幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的一類致癌原，大約一半以上的胃癌和幽門螺桿菌感染有關(guān)，但是人們也不用談“幽”色變。因為幽門螺桿菌感染只是胃癌發(fā)病漫長階段的啟動因素，距離胃癌的最終發(fā)生還有很長的過程。根據(jù)統(tǒng)計，只有1-2%的感染者最終發(fā)展為胃癌，因此可以說幽門螺桿菌是胃癌的必要、非充分條件。如果將胃癌與幽門螺桿菌的關(guān)系打個通俗的比喻，胃癌就是深埋在地下的一顆炸彈，幽門螺桿菌感染可能就是掀起的第一撬泥土，距離炸彈的引爆還有很長的距離。幽門螺桿菌感染不可怕，可怕的是對這種長期慢性感染的忽視。2020年02月23日1416
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王學(xué)軍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 48歲的鄧先生因為腹痛，嘔吐，消瘦到醫(yī)院檢查，他說自己有老胃病，一年要發(fā)1-2次，每次發(fā)作自己都是到藥店去買胃藥，但這一次，胃藥不僅沒有緩解疼痛，反而讓鄧先生的不適癥狀更加嚴(yán)重了，在醫(yī)生的建議下，鄧先生接受了胃鏡檢查，檢查提示，鄧先生所罹患的其實是胃癌。 才48歲，就確診了胃癌，更糟糕的是，發(fā)現(xiàn)的時候胃癌已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，醫(yī)生說，按照臨床分期的話，這個已經(jīng)屬于晚期。 為何48歲就罹患了晚期胃癌，醫(yī)生提醒，我國胃癌的發(fā)病率非常高，數(shù)據(jù)顯示，每年全世界新發(fā)的胃癌病例數(shù)，有一半以上都是來自中國，更糟糕的是，我國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率非常低，等到確診晚期胃癌時，患者往往失去了手術(shù)根治的機會，生命在開始進(jìn)入倒計時。 醫(yī)生提醒，患上胃癌的人，常常有五個共同點。 第一，患上胃癌的人，往往都愛吃腌制和煙熏的食物，腌制的食物富含亞硝酸鹽，被攝入胃內(nèi)后，與蛋白質(zhì)結(jié)合，就形成了亞硝胺，這是一種強致癌物，而煙熏的食物則富含苯并芘，這同樣是一種致癌物，會誘發(fā)胃癌的形成。 第二，患上胃癌的人，往往都愛酗酒，長期酗酒，酒精很容易刺激胃黏膜，輕者是急性胃黏膜病變，嚴(yán)重的就是消化性潰瘍，甚至是胃癌了。 第三，患上胃癌的人，一日三餐往往不規(guī)律，早餐不吃，中餐吃的太撐，晚餐吃的太過油膩，而且還喜歡吃夜宵，這些不健康的習(xí)慣，均可誘發(fā)胃癌的形成。 第四，患上胃癌的人，往往都合并幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的重要因素，如果在體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，且有飲酒，喜歡進(jìn)食腌制煙熏食物，飲食不規(guī)律的人群，都最好及時排查胃癌。 第五，患上胃癌的人，往往都不愿意檢查胃鏡，如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌？不是依靠癥狀，而是要依靠胃鏡檢查，日本的胃癌發(fā)病率也很高，但是由于胃鏡的普及，使得日本早期胃癌的檢出率可以達(dá)到70%以上，在中國，這個數(shù)據(jù)可能連15%都不到2020年01月17日2303
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 胃是消化器官，位于腹部左上方，是個囊狀空腔，以膈肌為界與食管下段相連，與食管相連處被稱之為賁門。胃分為5個部分，依次為賁門、胃底、胃體、胃竇和幽門(胃的出口)。前3個部位的腺細(xì)胞可以分泌胃酸和消化酶，構(gòu)成胃液，有助于食物的消化和吸收。胃的形狀似月牙，有上、下兩個彎，上面的彎稱為胃小彎，下面的彎稱為胃大彎。腫瘤可以發(fā)生在胃的任何部位，但不同部位的腫瘤患者所表現(xiàn)的癥狀不同，洽療方法與治療效果也不同。胃與結(jié)腸、肝、脾、胰相鄰，因此，胃癌常會侵及這些器官。一、發(fā)病情況胃癌就是胃的上皮細(xì)胞發(fā)生的癌變。是我國最常見的消化道腫瘤，男性患者居多，男女比例為(2~3)：1。發(fā)病率高峰年齡在40~60歲。本病在我國北方高于南方，沿海高于內(nèi)地，以西北地區(qū)的甘肅、青海、寧夏等最高，其次為東北、內(nèi)蒙古、華北等地。二1.化學(xué)因素 主要包括多環(huán)芳烴化合物和亞硝基化合物，這些化學(xué)致癌物可以污染食品或在食品加工過程中形成。如熏制食品及油炸、腌制、霉變食品中含有較高的以3、4苯并芘，黃曲霉素為主的多環(huán)芳烴化合物和亞硝基化合物，這些化合物可引起胃粘膜腸上皮化生和胃粘膜異型增生等癌前病變。2.飲食因素 胃是重要消化器官，經(jīng)口攝入的食物在胃內(nèi)停留的時間最長，與胃粘膜接觸的機會最多。因此，食物結(jié)構(gòu)種類與胃癌的關(guān)系也較大。(1)飲食不平衡：高鹽飲食及腌制食品如咸魚、咸菜、腌肉攝入過多及動物脂肪、暴飲暴食等因素?fù)p傷胃粘膜屏障造成胃粘膜水腫。(2)習(xí)慣食用油炸食品、熏制食品、霉變的糧油制品。(3)食物過熱過燙、進(jìn)食過快及習(xí)慣食用生、冷、硬、辛辣刺激性及粗糙食物等均可直接損傷胃粘膜。(4)飲食中缺乏新鮮蔬菜和水果，導(dǎo)致維生素含量缺乏，是胃癌發(fā)生的危險因素。如維生素C和E能抑制胃內(nèi)致癌物質(zhì)亞硝胺的形成。(5)墨西哥學(xué)者的研究資料表明，大量進(jìn)食辣椒與胃癌發(fā)病關(guān)系密切，辣椒中的辣椒素可能是誘發(fā)胃癌的主要物質(zhì)。(6)微量元素如飲食中鎳、鋅、鈷含量增高也與胃癌發(fā)生率呈正相關(guān)。3.幽門螺桿菌 幽門螺桿菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞毒和免疫因子，是胃癌的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，在重度慢性萎縮性胃炎患者中，幽門螺杄菌檢出率高達(dá)63%。4.遺傳因素 胃癌在少數(shù)家族中顯示有聚集性。即有胃癌家族史者。5.吸煙吸煙是胃癌的危險因素，其相對危險度在1.4～4.8，并有隨吸煙量的增加而升高的趨勢。6.飲酒酒可促使致癌物的溶解吸收。同時，大量飲酒損傷胃粘膜，造成胃炎、胃潰瘍。酒精還可抑制機體免疫功能，導(dǎo)致人體對腫瘤的免疫監(jiān)控功能下降。三、異常表現(xiàn)1.上腹部疼痛 是胃癌最常見的癥狀。早期胃癌出現(xiàn)此癥狀者占80%左右。初起僅感上腹部不適，或有膨脹沉重感，有時心窩部隱隱作痛，胃竇部胃癌?？梢鹗改c功能改變，而出現(xiàn)節(jié)律性疼痛，類似潰瘍病的癥狀，隨病情進(jìn)展，疼痛加劇可呈持續(xù)性，患者常有易飽和軟弱無力。易飽感是指患者雖感饑餓，但稍一進(jìn)食即感飽脹不適，是胃壁受累的表現(xiàn)。2.食欲減退、消瘦乏力 這是一種常見的無特異性的胃癌癥狀，有時可作為首發(fā)癥狀，占早期胃癌的40%?；颊叱Ｒ蜻M(jìn)食后飽脹、噯氣而自動限制飲食，體重下降，隨病情進(jìn)展有時可出現(xiàn)厭食。3.吞咽困難 吞咽困難進(jìn)行性加重并出現(xiàn)食物反流，為病灶位于責(zé)門并累及食管下段的表現(xiàn)。4.惡心、嘔吐 早期僅有胃部飽脹及輕度惡心感，胃竇癌引起幽門梗阻時可嘔吐腐敗惡臭的隔夜食物。5.嘔血、黑便 多為毛細(xì)血管慢性、小量出血而出現(xiàn)大便潛血持續(xù)陽性。當(dāng)腫瘤侵犯大血管時，則出現(xiàn)大量嘔血、黑便，大出血發(fā)生率為7%~9%。早期胃癌此癥狀約占20%6.腹瀉 因伴有胃酸低下或缺乏，有10%左右的患者出現(xiàn)腹瀉，多為稀便，每日2~4次。7.下腹脹滿不適 為癌腫轉(zhuǎn)移至肝及腹膜而產(chǎn)生腹水時的表現(xiàn)。8.全身癥狀消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱、惡液質(zhì)等表現(xiàn)。2020年01月15日1775
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