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尹有寬主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：80后菠蘿博士 菠蘿因子 11月22日 （一） 最近有篇文章說：人只要活得足夠久，早晚會得癌癥。 雖然有點“標題黨”嫌疑，但其實頗有道理。我經(jīng)常說，癌癥最大的一個風險因素，不是別的，而是年齡。 從下面這個癌癥發(fā)病率的圖就可以看出，無論男女，從45歲左右，患癌概率就開始提高，到了60以后，更是直線上升。 注意，并不是說年輕人不可能得癌癥，只不過整體而言，年齡越大，風險越大。 古代的皇帝從來沒聽說得癌癥的，為什么？ 不是御醫(yī)好，全靠死得早！ 從秦始皇到光緒皇帝，中國古代皇帝的平均壽命只有可憐的39.8歲。所以，千萬不要迷信古代的醫(yī)術(shù)，很多不過是傳說罷了。要真的這么牛，皇帝也不至于這么慘。 在沒有疫苗和抗生素的年代，一個簡單的傷口，簡單的感染，就能要了皇帝的命。 1949年新中國成立后，現(xiàn)代醫(yī)學開始迅速發(fā)展，人均壽命也隨之大幅增長，從40多歲一下子到了70多，很多大城市更是突破了80歲。 中國癌癥發(fā)病率最近幾十年大幅增加，壽命的顯著延長是最重要的原因之一。北京和上海，既是人均壽命最高的城市之二，也是癌癥最高發(fā)的城市之二。這絕不是偶然。 中國目前統(tǒng)計顯示，一個人一輩子得癌癥的概率，大概是25%。而美國人更慘，他們一輩子得癌癥的概率，接近40%！ 中國人患癌概率顯著低于美國的白人和黑人，這里面可能有遺傳因素，也可能有飲食習慣等生活因素。但如果未來大家真能活到120歲，甚至150歲，不管中國人，美國人，得癌癥基本是板上釘釘?shù)氖虑椤? 當然，大家也不用特別恐懼，如果平均壽命這么長，很可能到時候癌癥早就成不致命的慢性病了。 那么問題來了，為什么從40歲左右癌癥風險提高？為什么歲數(shù)越大，患癌概率越高呢？ 因為癌癥的發(fā)生，有兩個最重要的因素，一個是基因突變，一個是免疫逃逸。而這倆因素都需要時間，而且通常需要很長的時間。 一個健康細胞變成真正的癌細胞，其實是一個在體內(nèi)漫長的進化過程，平均而言，要20年以上。正因為這個原因，人活得時間越長，整體患癌的風險越大。 （二） 細胞的癌變，首先需要基因突變。 而且通常需要多個基因，按照一定的順序發(fā)生突變。 每個癌細胞都有基因突變，無一例外。而且癌細胞的突變是非常特別的，并不是任何基因突變都會導致癌變。 人的每個細胞有兩萬多個基因，目前已知只有幾百個和癌癥發(fā)生密切相關(guān)。它們主要和細胞的生長調(diào)控密切相關(guān)。 根據(jù)在正常細胞中的功能不同，這些和癌變相關(guān)的基因可以大致分成兩大類：“致癌基因”或“抑癌基因”。 致癌基因，平時功能通常是促進細胞生長，就像汽車的油門。如果出現(xiàn)突變，導致它增加活性，就會猛烈刺激細胞生長。 抑癌基因，平時功能通常是抑制細胞生長，就像汽車的剎車。如果出現(xiàn)突變，導致它丟失活性，就會無法限制細胞生長。 無論是致癌基因的增強突變，還是抑癌基因的失效突變，最終導致結(jié)果都一樣：細胞的失控生長，最終發(fā)生癌變。 一個健康細胞發(fā)生癌變，通常一個突變是不夠的?，F(xiàn)在很多專家認可“雙擊理論”，也就是說癌細胞至少需要兩個突變：一個致癌基因的增強突變+一個抑癌基因的失效突變。 這其實很容易理解。我們想讓一輛車完全失控飛奔，除了要猛踩油門（致癌基因增強），還得松掉剎車（抑癌基因失效）。 但是，有基因突變的細胞，并不等于癌癥。 身體里有突變的癌細胞，和得了癌癥，是兩個截然不同的概念。 每一個健康人身體里，其實都有高達上百萬個突變的細胞，但為什么不是每個人都得癌癥呢？ 因為我們有免疫系統(tǒng)。 （三） 健康細胞通過積累基因突變，變成有突變的細胞，只是癌變的第一步。從有突變的細胞要變成癌癥，還需要發(fā)生第二件非常重要的事情，就是免疫逃逸。 什么是免疫逃逸？ 就是突變細胞逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)管和追殺。 人體的免疫系統(tǒng)是我們身體的警察系統(tǒng)，是極其強大的存在。它是我們身體健康的守護神，而且是全能守護神。免疫細胞不僅能干掉侵入人體的各種各樣的致病細菌，病毒，也能干掉幾乎所有的突變細胞。 如果不是這樣的話，多數(shù)人可能在幼兒園時期就會得癌癥了。 癌癥的發(fā)生，需要一個突變的癌細胞，在一段時間內(nèi)變成N億個癌細胞。這個過程中，癌細胞很容易暴露出其惡性細胞的本質(zhì)，然后被免疫系統(tǒng)清除掉。 就像一個壞蛋想搞出N個壞蛋組成的犯罪團伙，動靜肯定是不小的，自然很難躲過警察的法眼，一不小心就被掃黑行動滅了。 因此，出現(xiàn)一個突變的癌細胞不難，變成癌癥非常難。 真正導致癌癥的突變細胞，必須得設(shè)法躲開免疫細胞的追殺，至少要能暫時潛伏起來。留得青山在，不怕沒柴燒。 癌細胞和免疫細胞的關(guān)系，可以簡單分為三個階段。 第一個叫“免疫清除”階段。這時候免疫細胞很強大，占據(jù)絕對優(yōu)勢，見到癌細胞就干掉。 第二個叫“免疫平衡”階段。這時候個別癌細胞獲得了和免疫細胞共存的能力。雖然免疫細胞還能壓制，不讓癌細胞爆發(fā)或轉(zhuǎn)移，但已經(jīng)無法徹底清除所有癌細胞了。 第三個叫“免疫逃逸”階段。這時候癌細胞進一步進化，免疫系統(tǒng)的監(jiān)管功能徹底失效，癌細胞開始爆發(fā)性生長，甚至開始轉(zhuǎn)移，疾病真正發(fā)生惡化。 從免疫清除到免疫逃逸，需要癌細胞持續(xù)進化，通過積累更多突變，獲得特殊的能力。這個過程并不容易，通常也需要很長的時間。 研究發(fā)現(xiàn)，癌細胞和免疫細胞在體內(nèi)的斗爭，往往長達數(shù)年，甚至數(shù)十年。 （四） 由此可見，無論是基因突變，還是免疫逃逸，都需要很多年。這兩類因素結(jié)合在一起，讓癌癥發(fā)生過程很慢，平均需要20年以上。 最好的例子，就是吸煙導致的肺癌。 下面這個圖中，美國的人均吸煙量和肺癌死亡人數(shù)的曲線長得幾乎一模一樣，但肺癌死亡曲線平移了25年左右。 這說明什么呢？ 說明癌癥發(fā)生其實是很難，很漫長的過程。即使每天吸煙，接觸大量一級致癌物，肺癌的發(fā)生也需要20多年。 所以，癌癥整體是一個老年病。 總之，活得越久，積累基因突變和發(fā)生免疫逃逸的概率就會越高，患癌風險就會越大。 但幸運的是，歐美經(jīng)驗告訴我們，雖然癌癥會越來越多，但隨著預防，篩查，治療手段的提高，科學知識的普及，死于癌癥的人會越來越少。 希望每個人想長壽的人，都能給自己武裝靠譜的抗癌知識。即使不幸遇到，也可以少走彎路，重拾健康。 把癌癥變成慢性病，是我們共同的目標！ 致敬生命！ 雖然有點“標題黨”嫌疑，但其實頗有道理。我經(jīng)常說癌癥最大的一個風險因素，不是別的，而是年齡...... 轉(zhuǎn)載自：康安兔 康安途 11月22日2020年12月30日
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張劍濤主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 我國是名副其實的胃癌大國，每年新診斷胃癌患者人數(shù)約占全球一半。在我國癌癥發(fā)病率排行榜上，胃癌穩(wěn)居第二。臨床表明，早期胃癌的治愈率在80%以上，而中晚期的患者治愈率只有20%。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要。如出現(xiàn)以下胃癌早期癥狀，需警惕胃癌。1.上腹部疼痛、不適有80%以上的胃癌患者，都會出現(xiàn)上腹疼痛、不適，早期與消化不良的癥狀相似，腹痛較輕微，沒有規(guī)律性，進食后也不能緩解，并隨著病情進展，腹痛開始頻發(fā)加重。此外如果是胃竇上腫瘤，則疼痛有規(guī)律性，進食或服藥后可明顯緩解。2.食欲減退或食欲不振有1/3的胃癌患者描述，在患病前自己有明顯的不想進食或食欲減退的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為，進食不久后就出現(xiàn)飽腹感，有時還會伴有噯氣，導致患者不得不減少進食量。即使遇上自己喜歡吃的食物，也提不起興趣。疾病后期，食欲不振會表現(xiàn)為厭食，特別是厭惡肉類食物。3.消瘦乏力無論是哪種腫瘤，在癌細胞生長過程早期，都需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，因此會導致機體正常組織無法獲得營養(yǎng)，表現(xiàn)為明顯消瘦。如果本身患有胃病，在沒有刻意減肥的情況下，一個月內(nèi)瘦10公斤，則要考慮是否因癌癥引起。4.上腹部固定包塊有些胃癌早期患者在自己上腹部偏右的位置，能摸到固定包塊，一般質(zhì)地比較硬，且不光滑，按壓時會出現(xiàn)疼痛感。5.惡心、反酸及嘔吐當有某些消化道疾病時，也會出現(xiàn)這些癥狀，而胃癌患者則更為明顯，如果胃部腫瘤在幽門部位時，惡心會頻繁出現(xiàn)，若腫瘤長在胃出口部位，則會發(fā)出一種酸臭或臭雞蛋味，嘔吐也會隨之出現(xiàn)，且多為宿食和胃液。6.嘔血及黑便隨著腫瘤的生長，會破壞胃內(nèi)小血管，因此會有大便潛血癥狀，但如果侵犯的血管較大，則往上會引發(fā)嘔血，往下會出現(xiàn)柏油狀黑便。若出現(xiàn)上述癥狀中的兩個，就要當心胃部病變，盡早去消化?？婆挪椤Ｄ壳拔赴┖Y查的方法主要有：X線氣鋇雙重對比造影、血清胃蛋白酶原（PG）檢測、胃鏡檢查、血清腫瘤標志物檢查（比如CEA、CA199、CA724）等，其中胃鏡是診斷早期胃癌和癌前病變最重要的利器。此外，胃癌高危人群也要定期接受胃鏡檢查，以下人群需要特別注意：1、家族遺傳者醫(yī)學已證明，癌癥有遺傳的因素，且發(fā)病時的年紀偏小。一般來說，50歲以上的中老年人是胃癌的高發(fā)人群，但是有家族史者，其發(fā)病可能會提前10年甚至更早，因此，要特別引起重視，定期體檢、養(yǎng)成良好的生活方式尤為重要。2、飲食習慣不良者愛吃腌制、高鹽及重口味食物者，這些食物使胃粘膜長期受到刺激，且容易在胃里經(jīng)過化學反應后產(chǎn)生亞硝酸鹽一類的致癌物，增加患胃癌的風險;此外，吃飯不規(guī)律者，也增加了患病的風險。胃也有自己的生物鐘，如果不按時吃飯，或女士為了愛美減肥，那么胃酸就會損害胃粘膜，長期以往，導致惡性病變。3、生活不規(guī)律者經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律的人，他的體內(nèi)生物鐘是紊亂的，免疫力也是下降的，不但會增加患胃癌的風險，患其它惡性腫瘤的風險也很大。 4、有慢性胃病者所有的癌癥都是慢性病，胃癌也不例外，臨床顯示，本來就有慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍等病的患者，如果沒有加以重視治療和保養(yǎng)，他們得胃癌的風險也遠遠高于正常的人。5、吸煙酗酒者醫(yī)學證明，長期吸煙酗酒的人，體內(nèi)環(huán)境容易酸性化，且長期受到煙草中的有害物質(zhì)和酒精的刺激，這些都會增加患癌的風險，不光是胃癌，還有可能換其它癌癥。6、常常郁郁寡歡的人有一種性格叫“癌癥性格”，這些人往往不愿意與人溝通，常常因為一點小事就耿耿于懷、郁郁寡歡。研究表明，性格憂郁、感情不外露的人患癌癥的危險性比性格開朗的人要高出15倍。因為精神抑郁等消極情緒長期作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)，使機體的免疫功能受到了抑制，癌細胞突破免疫系統(tǒng)的防御，形成癌癥。所有的癌癥都是慢性疾病，它是否發(fā)病有60%取決于人們是否有健康的生活習慣，早發(fā)現(xiàn)早治療仍然是預防和治療癌癥的最佳方法。2019年12月12日2213
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 三大癌癥為何“偏愛”中國人？這些幾乎家家都有的習慣很危險 癌癥，是一個日積月累的過程，每個人每天都可能接觸到對身體有害的物質(zhì)，時間久了，就可能成為致病甚至致癌因素。從40歲左右，癌癥的發(fā)病率就會開始爬坡，到七八十歲爬到頂峰。 盡管癌癥已非不治之癥，但在中國，每分鐘有超過8人被確診為癌癥，超過5人死于癌癥，而且每年新確診人數(shù)持續(xù)、快速上升。更讓人擔憂的是：有三種癌癥在我國發(fā)病率相對偏高，不得讓人心生畏懼。 1、患病率最高——胃癌 中國是胃癌大國，每年新發(fā)病例約有67.9萬，發(fā)病率占了世界的47%左右！為什么胃癌如此偏愛中國人？這和我們的飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系： （1）胃癌的“罪魁禍首” 腌制食物——高鹽 像腌制的魚肉、蔬菜等都是國人餐桌上常見的傳統(tǒng)美食，再加上烹飪時喜歡使用各種調(diào)料、醬料，這些都很容易導致每日鹽的攝入超標。 多份報道顯示，超6成的人每天的食鹽攝取量都是超標的，平均每天12g左右，約是推薦攝入量6g的兩倍。 鹽是一種高滲透物，高鹽會對胃粘膜造成直接傷害，使胃粘膜發(fā)生彌漫性充血、水腫、潰瘍、壞死、出血等癥狀，而在這長期反復的炎癥、潰瘍，則有可能變成癌； 另外，腌制的食物中還容易有亞硝胺，也是世界衛(wèi)生組織公認的一類致癌物，長期食用，容易增加食管癌、胃癌等風險。 共餐制——幽門螺桿菌 在同一個盤子里夾菜，甚至嚼碎食物喂養(yǎng)孩子，這些在生活中很常見，卻也是讓我國成為幽門螺桿菌的“重災區(qū)”的原因之一。目前我國幽門螺桿菌的感染率在58%-64%，也就是說近8億人處于感染狀態(tài)！ 而早在2017年時，世界衛(wèi)生組織就將幽門螺桿菌認定為1級致癌物。一旦感染，患胃癌的危險性會增加4—6倍。 注意：感染了幽門螺桿菌會增加胃癌風險，但并不代表一定會患上胃癌。 （2）打響?！拔浮睉?zhàn)，改變飲食習慣 ①每天嚴格控制食鹽的攝入量，不能超過6g； ②少吃甚至不吃腌制、煙熏以及加工的肉食； ③就餐時養(yǎng)成使用公筷的習慣。 用好營養(yǎng)素 ①番茄紅素：美國腫瘤研究中心發(fā)現(xiàn)，番茄紅素能在一定程度上破壞胃癌細胞繁殖增長的能力；不僅如此，其還對前列腺癌、肺癌等都有一定的預防作用。西紅柿、番石榴、番木瓜中的番茄紅素較多，可以適量多吃。 ②果膠：果膠具有良好的吸附性，能粘結(jié)和消除體內(nèi)細菌毒素和有害物質(zhì)，以減少胃粘膜損傷的幾率。南瓜、蘋果、山楂等都富含果膠，可以適當多吃。 護胃茶 取白芨、黃芪各30g，煎煮40分鐘后代茶飲用，每天喝200毫升。 白芨生肌護膜，黃芪托瘡生肌，兩者搭配可固護胃氣，提升免疫力，有助于減少抗凝藥物、生冷食物對胃部的損傷，幫助修復胃粘膜。 2、易被忽視、混淆——食管癌 和胃癌相比，食管癌不太為人所知，但食管癌是繼胃癌之后，又一種具有中國特色的癌癥。 數(shù)據(jù)顯示，全球每年因食管癌去世的患者中，有一半是中國人！每年有47.8萬新增食管癌病例，37.5萬死亡病例！而除了我們熟知的煙酒、高鹽等“殺手”，還有一個常見習慣也很危險。 （1）食管癌的兩大誘因，喜熱、燙 “趁熱吃”、“趁熱喝”應該是我們餐桌上常能聽到的，特別是天冷的冬季，而食管癌則專門盯著喜歡“趁熱”的人。 食管的表面有一層嬌嫩的黏膜，適宜10-40℃的溫度；50-60℃勉強能耐受；65℃以上，會造成燙傷。 但我們?nèi)梭w體溫就有37℃左右了，當黏膜上皮長期受到熱食的刺激，引起黏膜充血、蛋白變性，反復出現(xiàn)糜爛、炎癥，最終可能造成癌變，成為食管癌。 世界衛(wèi)生組織也將高于65℃的熱飲列為2A級致癌物 （很可能致癌），與瘧疾、重金屬鉛同屬一類。 由于食管對溫度不敏感，常常被誤認為很堅強，但平時我們吃太燙的東西，會讓食道和胃受苦……因此預防食管癌，要改掉吃東西太快、太燙、太咸、太硬的習慣。 口腔問題 口腔衛(wèi)生情況差，如有齲齒、常有口腔潰瘍等問題的人，口腔細菌增多，一些致病菌就可能隨著唾液進入食道。此時，若食管壁出現(xiàn)傷口或損傷，它們就會趁機粘附，刺激食管細胞引發(fā)病變甚至癌變。 建議：養(yǎng)成飯后刷牙、漱口的習慣；及時更換牙刷；每年至少進行一次口腔檢查、潔牙。 （2）食管癌的蛛絲馬跡 早期食管癌患者，5年生存率可達到95%以上，但中遠期的生存率則不足15%。所以說，對付食管癌，早發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)以下癥狀就得當心了： ①裂紋舌，即舌頭出現(xiàn)一條裂紋或川字裂紋，又或者是不明顯的小的交叉裂紋，則可能預示著食管、胃存在潛在疾病或癌前病變，最好去醫(yī)院檢查一下。 ②輕微的或偶爾的食物下咽異物感、梗噎感、黏滯感、停滯感、燒灼感（臨床上的五感癥狀）；發(fā)展到食物越吃越稀、軟，最后連喝水都覺得不順暢，臨床上稱之為“進行性吞咽困難”，可能已經(jīng)發(fā)生病變。 ③部分患者會感覺到胸骨后間歇性出現(xiàn)脹悶感或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，大多是在勞累后及快速進食時加重。 3、致死率最高——肺癌 中國占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中國。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有73.3萬的肺癌患者，且每年以2-3%的速度增加。而一些“傷肺殺手”大家應該并不陌生： ①煙 這里所說的煙包括香煙和油煙兩種。 目前中國有超過3億的煙民，每天至少1次暴露于二手煙的人有7.4億。而煙草中的有害物質(zhì)多達幾百種，確定的致癌物質(zhì)69種，會增加肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌等風險。 做飯過程中，沒有充分燃燒的煤氣中含有芳香類、二氧化硫、氡氣等有害氣體； 而錯誤的烹飪習慣，如一鍋油反復用、炒完不洗鍋、冒煙才下菜等，這都可能會產(chǎn)生丙烯醛、苯、甲醛等有害物質(zhì)和致癌嫌疑物質(zhì)。 因此，在做飯的過程中一定要利用好油煙機，并開窗通風。 ②細菌 肺作為呼吸器官，微生物可以通過呼吸進入肺，并附著在肺表面的黏膜組織。正常情況下，這部分細菌與人和平共處，互不干擾。 但當人體免疫力下降，肺部的共生細菌就會劫持淋巴細胞，建立有利于癌細胞生長的環(huán)境；若是不小心吸入了一些威力較大的致病菌，也會威脅肺部健康。 像是加濕器、空調(diào)等長期使用，卻未曾清洗過，都易滋生致病菌，誘發(fā)肺部感染，耗竭自身的免疫功能，大大增加肺部疾病甚至肺癌風險。 （1）兩大癥狀別忽視 臨床上有很多患者都是出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移癥狀后才就醫(yī)的，但肺癌一旦發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，其預后較差，如何盡可能地早發(fā)現(xiàn)肺癌征兆？ ①干咳：大多數(shù)的早期肺癌患者都會出現(xiàn)以干咳為主的咳嗽，特別是老煙民，比如：遇到冷空氣、刺激性氣味等，會引起陣發(fā)性的干咳，有時咳嗽較為激烈，一時難以恢復正常，用止咳藥也無法緩解。 另外，若出現(xiàn)夜間咳嗽、突然咯血，痰中帶血、胸背部疼痛等情況，也可能是肺癌的信號，一定要及時檢查。 ②手指變粗：肺出現(xiàn)癌變，氣道會阻塞，肺部易缺氧，進而影響到組織。時間久了，手指末端指節(jié)，尤其是骨面的軟組織，易出現(xiàn)無痛性增生、肥厚、腫脹，導致手指末端變形，醫(yī)學上稱之為“杵狀指”。 潤肺去燥飲 【藥材】佛手、香櫞、羅漢果、陳皮、炒桃仁、山楂、決明子、萊菔子、荷葉、生甘草。 【效用】佛手、香櫞、羅漢果、陳皮都有清肺化痰的作用；炒桃仁、山楂能消食化積；決明子、荷葉、萊菔子、甘草則能清熱降燥。具體用量需根據(jù)個人體質(zhì)狀況決定，最好用前詢問醫(yī)生。2019年12月12日1617
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 俗話說“冰凍三尺，非一日之寒”，這句話同樣適用于癌癥的產(chǎn)生。“為什么是我？為什么癌癥偏偏找上了我？”很多患者在確診的那一刻都有過這樣的心理。對啊，好端端的，怎么突然腫瘤就找上門來了呢？其實癌癥的發(fā)生，與人的生活習慣是息息相關(guān)的，特別是老一輩的這個“好習慣”——??！1、省錢！不吃新鮮的水果蔬菜老人上街買菜，經(jīng)常是看見哪個便宜，就買哪個，這是不行的。研究發(fā)現(xiàn)，若把綠菜花、蘿卜之類十字花科蔬菜切碎之后，在室溫空氣中放置6小時，抗癌物質(zhì)的損失率可達75%，還會產(chǎn)生一些對健康不利的物質(zhì)。此外，打折的水果蔬菜許多都伴隨著腐爛的問題，霉菌是一級致癌物，布滿了整個食物中，哪怕你把發(fā)霉的部分削掉，還是會有致癌風險。正確做法：去菜市場時，盡量買當天宰的肉，魚盡量要現(xiàn)場剖的，瓜果要當天摘的，這樣營養(yǎng)成分才是最佳的。此外，市場上還有切好、搭配好的半成品蔬菜和水果，這種也盡量少買。2、省電！做飯時不開抽油煙機有些烹飪習慣，比如用大量食用油進行大火爆炒，有些爸媽為了省電，又舍不得用抽油煙機……每天吸入大量油煙。那這些油煙會對家人的身體造成哪些危害呢？四川省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師莊翔曾在接受采訪時介紹：“如果在一個密閉的、沒有開啟抽油煙機的環(huán)境炒菜，在里面呆一小時，對肺部的傷害相當于吸進去整整兩包煙！”莊醫(yī)生這個比喻讓人不寒而栗。正確做法：炒菜時一定要開啟抽油煙機，并且定時對抽油煙機進行清潔，保證良好的通風條件。3、省油！食用油放很久也舍不得扔大多數(shù)人往往會認為，食用油只要在保質(zhì)期內(nèi)都可以食用，其！實！不！然！ 天津衛(wèi)視《食鑒出真知》欄目曾專門做過測試，食用油一旦開封，3個月就是安全用油的臨界點，開封3個月還沒有吃完的油，就相當于我們身邊的一顆不定時炸彈。據(jù)專家介紹，油脂氧化和酸敗后，常含有黃曲霉素污染，會產(chǎn)生一股“哈喇味”，加熱時煙大、嗆人，這跟肝癌的關(guān)系很大。別想著用太陽曬曬，黃曲霉素就沒有了，其實現(xiàn)在沒有什么很好的辦法能把黃曲霉素去掉。正確做法：大桶油一定要用油壺分裝，油壺則選擇磨砂工藝或不透明的更安全一些。最好不要把油瓶擺在窗臺等陽光能直射的地方，這樣更容易氧化。4、省糧食！桌上總有一盤隔夜菜、老一輩很多都是從吃不飽穿不暖的年代過來的，所以非常節(jié)約糧食，吃不了的飯菜，經(jīng)常就是放在冰箱里面，第二天、第三天還在繼續(xù)吃。四川省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師宋怡曾在接受采訪時介紹：蔬菜里面通常含有硝酸鹽，在細菌的作用下，硝酸鹽就會轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ梭w有害的亞硝酸鹽，存放時間越長，亞硝酸鹽含量越多。偶爾吃一頓沒有關(guān)系，但如果我們長期吃這樣的剩菜，攝入的亞硝酸鹽很多，從而對人體造成一些影響，最主要的危害，就是可能會致癌。正確做法：不是所有的隔夜菜亞硝酸鹽含量都很高，比如肉類的亞硝酸鹽含量就比較少，所以肉類是可以剩下的。但這些種類的隔夜菜最好扔掉！比如綠葉類蔬菜，隔夜最危險！因為它的硝酸鹽含量較高。隔夜菜，最好直接扔掉。5、癌癥是"懶"出來的說完了我們的上一輩，然后再來審視一下自己的問題：好像每天除了工作久坐就是睡覺了……長期這樣，患癌風險真的會增加！《英國醫(yī)學雜志》一項研究指出，連刷碗都能延壽！這項迄今為止用器械設(shè)備評估的最大規(guī)模研究表明，只要運動就能延壽，每天快走24分鐘與死亡風險降低61%相關(guān)！正確做法：工作時，最好每20分鐘就站起來抖一抖~這也算是一種運動噢！別一回家就躺著，多幫爸媽刷刷碗。你身邊有特別“省”的人嗎？一定要記得告訴Ta2019年11月29日4763
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黃瑋主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？ 答案當然是否定的。 幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，會引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導致胃癌最危險的因素。 其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。 雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對會發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。 大約只有1%的感染者最終會發(fā)展為胃癌。 但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。2019年11月04日1611
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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 干燥綜合征（Sjogren's Syndrome，SS），是一種主要累及外分泌腺體為主的自身免疫疾病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。 臨床除有唾液腺和淚腺等外分泌腺體受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。 診斷主要依靠抗SSA或抗SSB等自身免疫抗體，血清高免疫球蛋白血癥，腮腺MRI，淚液分泌實驗和唇腺活檢等。 本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 值得注意的是，干燥綜合癥常常容易并發(fā)淋巴瘤，以及胃腸道腫瘤等。 干燥綜合癥的病因尚不明確，也有學者認為是幽門螺旋桿菌等細菌或者病毒感染所導致的。研究發(fā)現(xiàn)，干燥綜合癥的病人幽門螺旋桿菌感染的比例明顯升高。 因此，推薦干燥癥綜合癥的病人常規(guī)檢查幽門螺旋桿菌及胃腸鏡等，排除相關(guān)疾病。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28416003 2017年，西班牙學者隨訪了1300名SS患者，平均隨訪時間為91月, 其中127 (9.8%) 病人發(fā)現(xiàn)133種腫瘤。最常見的B-細胞淋巴瘤 (其中27例MALT淋巴瘤，19例非MALT B-細胞淋巴瘤). 原發(fā)性SS患者中，血細胞下降的病人更容易患non-MALT B-細胞和 non-B-細胞腫瘤。C3水平下降，更容易患MALT 淋巴瘤，血清單克隆免疫球蛋白增高及 C4水平下降，更容易患non-MALT 淋巴瘤。此外，胃癌患病的相對風險也增高2.53倍2019年11月02日3765
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胡翔副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 放療科 這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會發(fā)布的指南，有強證據(jù)支持，圖片也簡單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來學習一下唄~ 1吃喝和腫瘤啥關(guān)系？ ① 酒精 酒精致癌，那是全面開花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘?、喉部、食管、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過。 ② 紅肉 豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導致結(jié)直腸癌。 ③ 加工肉類 WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導致結(jié)直腸癌。 ④ 高鹽飲食 鹽攝入量超標可導致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達到了15克以上，遠遠超過需要量的標準。 前段時間JAMA發(fā)表過文章，對中國人近10年來食鹽攝入量進行了一個調(diào)查統(tǒng)計和回歸分析，結(jié)果相當不容樂觀。除了癌癥之外，過量攝入鹽對心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻?？磥沓丝靥?，控鹽也應該被重視起來。 ⑤ 水果攝入不足 沒想到吧，進食水果太少會導致口咽癌癥、食管癌、肺癌和胃癌。前一段時間糖尿病專家剛剛提醒中國人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進食水果100 g以下的人，比每天進食超過100 g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300 g以上。 ⑥ 纖維攝入不足 纖維攝入量低易導致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計，如果每日攝入纖維量低于6 g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6 g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。 ⑦ 非淀粉類蔬菜攝入不足 看來不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴重。非淀粉類蔬菜的意思是說不能用糖尿病高風險因素土豆來充數(shù)哦。其攝入不足會導致口咽癌癥、食管癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過375 g。 2 生活習慣哪些易患癌？ ① 吸煙 知道吸煙致癌，但是真的畫出來沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食管、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會造成卵巢癌。 ② 日照過多 許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽光強烈的時候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽傘、遮陽帽、遮陽的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學學會推薦的。 畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計，90%以上的黑色素瘤都是因為曬太陽引起的。 ③ 缺乏運動 沒想到，缺乏運動還會生癌？ 根據(jù)統(tǒng)計，每周五天，每天至少30分鐘中等強度運動的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達不到這個運動量的女性要低一半還多。 而對乳腺癌來說，如果每周中等強度運動達不到90分鐘，患癌幾率是達到運動量者的兩倍以上。 而最最不愛動的人，不論男女，如果每周連一個小時體育鍛煉也達不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會大大提高，至少翻倍?？偠灾讲粣圻\動，可能的患癌種類越多，風險越高。 3、什么致病因素會導致癌癥？ ① 肥胖 肥胖導致患癌的話題很多，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問題。實際上，肥胖也是癌癥的強大助力！BMI超過30的胖子們，患食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風險都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風險。 ② 超重 中國有三分之一的成年人口超重，但是覺得超重不是大問題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點，殊不知這種看似好意的熱心行為其實是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。 不然，如圖所示，超重也會帶來高患癌風險——食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風險。 ③ HPV（人乳頭瘤病毒） 為什么這次放了兩張圖，因為總有人以為HPV只危害女性，不危害男性。然而實際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。 而根據(jù)統(tǒng)計，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國CDC的一份報告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預防手段，不論男性還是女性，都應該取得防護。 ④ 幽門螺桿菌 近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會提高6倍。 ⑤ HBV（乙型肝炎病毒） 乙肝病毒，也是由于它，中國才會成為肝病、肝癌大國。據(jù)統(tǒng)計，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。 ⑥ HCV（丙型肝炎病毒） 丙肝病毒，不僅會導致肝癌，還會導致非霍奇金淋巴瘤。 ⑦ HIV（人類免疫缺陷病毒） HIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導致全身性的各種問題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。 4醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？ ① 口服避孕藥 關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。 根據(jù)統(tǒng)計，發(fā)達國家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會消退。 而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對其進行降低，這個效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。 同樣的，對于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會被保持在一個低風險的水平，長達20年。 ② 激素替代療法（HRT） 不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。 在乳腺癌方面，情況有些復雜。使用聯(lián)合HRT的時間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風險提高70%，如果超過5年，則會增漲兩倍以上。不過一旦治療終止，發(fā)病風險會恢復正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。 子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時間在5年以內(nèi)，這個風險的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長達10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。 在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過聯(lián)合HRT對結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。2019年10月14日1647
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