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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 有些人，年紀(jì)輕輕就檢查出胃癌。 有些人，年老了胃依然很健康，很少生胃病。 當(dāng)然如果只是一些小的胃病，經(jīng)過(guò)治療后，也可以康復(fù)，但是就怕檢查出胃癌，而且錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。 醫(yī)生指出：這6個(gè)高危因素，趕快自查 1.愛(ài)吃腌制、熏制食品 有些人就喜歡吃腌制、烤制、熏制和油炸類(lèi)食品，而長(zhǎng)期進(jìn)食這些食物，很容易誘發(fā)胃癌。 2.吃飯快、暴飲暴食 有些人吃飯是很快的，甚至都不怎么咀嚼就吞咽下肚，食物不經(jīng)充分咀嚼就下咽，這樣不僅會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，也可能會(huì)造成胃潰瘍、胃炎等疾病。 還有些人吃飯沒(méi)有良好的習(xí)慣，不定時(shí)，總是暴飲暴食，而暴飲暴食對(duì)腸胃?jìng)艽?，出現(xiàn)胃腸不適。不管是吃飯快，還是暴飲暴食，長(zhǎng)期下去都很傷胃，增加胃癌的患病幾率。 3.多人共餐 可能有很多人都喜歡多人共餐，人多吃飯熱鬧，但是尤其是在外聚餐的時(shí)候，我們一定要注意飲食衛(wèi)生，使用公筷。因?yàn)槎嗳斯膊停苋菀讓?dǎo)致幽門(mén)螺桿菌交叉感染，而幽門(mén)螺桿菌感染是引起胃癌的重要因素。 4.吸煙飲酒 總會(huì)有人說(shuō)，我吸煙幾十年了，也沒(méi)得胃癌，但是吸煙確實(shí)傷胃，而飲酒過(guò)度更是會(huì)損傷胃黏膜，引起慢性炎癥，進(jìn)而增加胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。 5.不良情緒 情緒不佳真的很傷身，尤其是長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)中，會(huì)引起食欲不振、反酸、燒心等情況，久而久之，可能會(huì)患上胃癌。 6.熬夜 經(jīng)常熬夜對(duì)身體的傷害是很大的，胃黏膜上皮細(xì)胞更是2-3天再生一次，主要在夜間進(jìn)行。如果長(zhǎng)期熬夜，胃腸道不能得到充分的休息，會(huì)影響胃黏膜的修復(fù)能力，對(duì)胃腸功能造成損傷。如果熬夜還吃夜宵，更是容易引起胃黏膜糜爛、潰瘍等疾病。 如果是胃癌發(fā)病的高危人群，建議定期體檢，尤其是40歲以上人群，盡量1-2年做一次胃鏡檢查，60歲以上人群，根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)生建議下定期做胃鏡。2021年07月02日
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鄭國(guó)良副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 胃外科 胃癌概述胃癌是源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌，約占所有胃癌的95%以上。2020年最新的全球流行病學(xué)調(diào)查顯示胃癌的全球發(fā)病率高居第5位，死亡率第4位。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率約為2：1。早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀，如上腹部不適、飽脹感、反酸、噯氣等。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，如進(jìn)行性消瘦、貧血、黑便等，病變多已進(jìn)入到中晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。 胃癌的具體病因目前尚不完全明確，它是多因素長(zhǎng)時(shí)間累積的后果。與發(fā)病有關(guān)的因素主要包括：1）飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期食用熏烤、腌制食品；2）幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染，是引發(fā)胃癌的主要因素之一； 3）癌前病變未及時(shí)處理，包括胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。4）遺傳因素，尤其有胃癌家族史的病人，其家屬胃癌發(fā)病率比普通人群高，其一級(jí)親屬患胃癌的比例顯著高于二級(jí)、三級(jí)親屬。 預(yù)防方面建議如下：1）少吃燒烤、煙熏和油煎食物：煙熏、油炸、燒烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中含有環(huán)芳烴類(lèi)等致癌物質(zhì)；2）低鹽飲食，多食新鮮蔬菜，忌高鹽飲食和腌菜類(lèi)食物：高鹽飲食可破壞胃粘膜保護(hù)層，而腌菜類(lèi)食品含有大量的亞硝酸鹽；3）良好的飲食習(xí)慣：規(guī)律飲食、定時(shí)定量、忌暴飲暴食、過(guò)量飲酒或高濃度酒。 篩查方面早發(fā)現(xiàn)早診治，是改善療效、提高患者生存率的關(guān)鍵。建議參照《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)》，定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群，必要時(shí)胃鏡檢查：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎等胃的癌前疾??；④胃癌患者一級(jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。 胃鏡檢查是目前最直接、最有效的檢查方法。胃鏡檢查前須進(jìn)食8-12小時(shí)、禁水2小時(shí)，胃組織病理學(xué)活檢是目前針對(duì)的金標(biāo)準(zhǔn)。早期胃癌，形態(tài)多樣，可為小的息肉樣隆起或凹陷；也可為平坦型。由于早期胃癌在胃鏡下沒(méi)有明顯特征，且病灶小，易被忽略，需要內(nèi)鏡醫(yī)生仔細(xì)的觀察。進(jìn)展期胃癌，多具有明顯的腫塊型特征，腫塊表面可凹凸不平，可有糜爛、污苔，腫塊可伴深大潰瘍，活檢易出血。 胃癌如何治療胃癌的治療多采用綜合治療的方式，包括手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療等。手術(shù)是目前唯一可能根治胃癌的治療手段，早期胃癌手術(shù)更佳，5年生存率達(dá)90%以上，甚至獲得根治。而進(jìn)展期胃癌需要根據(jù)胃癌病理類(lèi)型和臨床分期，采用以手術(shù)治療為主，聯(lián)合圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)后）化療、放療、生物靶向治療、免疫治療等手段的綜合治療，以減少癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。2021年06月24日1365
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張潔霞主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-呼吸內(nèi)科 許多人會(huì)被一些炎癥所困擾！鼻炎、胃炎、腸炎......其實(shí)，炎癥這種看似不嚴(yán)重的“小毛病”，如果不能得到及時(shí)治療，對(duì)我們的身體健康會(huì)有很大的影響。很多情況下，甚至?xí)葑兂晌覀冋勚兊陌┌Y。炎癥，有時(shí)是癌癥的“幫兇”在一些重大疾病的發(fā)展過(guò)程中，炎癥反應(yīng)是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。當(dāng)局部組織細(xì)胞受到損傷時(shí)，身體固有的免疫細(xì)胞就會(huì)被激活，釋放炎癥因子，并引起局部的炎癥。這有利于提升機(jī)體局部抵御病原體，以及修復(fù)組織細(xì)胞損傷的能力。但是，炎癥若無(wú)法得到有效控制，反復(fù)發(fā)作就有可能導(dǎo)致癌癥 ，也可能因身體防御過(guò)度，進(jìn)而損害健康。腸炎→腸癌不一定所有腸炎都會(huì)癌變，不過(guò)慢性潰瘍性結(jié)腸炎被普遍認(rèn)為與惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有很大關(guān)系很多潰瘍性結(jié)腸炎人群對(duì)炎癥不夠重視，發(fā)病時(shí)就吃點(diǎn)消炎藥，結(jié)果治標(biāo)卻不治本，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，由輕變重，甚至最終癌變。肝炎→肝癌肝炎會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌的重要原因。病毒在肝內(nèi)持續(xù)復(fù)制，對(duì)肝臟造成慢性損傷。如果不注意治療，長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致肝硬化，而肝硬化不及時(shí)治療，就可能惡化成肝癌。胃炎→胃癌幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)引發(fā)胃炎和消化性潰瘍，進(jìn)而發(fā)展成胃癌。世界衛(wèi)生組織就將幽門(mén)螺桿菌定為I類(lèi)致癌原，它可以通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。建議聚餐時(shí)盡量使用公筷、公勺。宮頸炎→宮頸癌并不是所有宮頸炎都會(huì)癌變。對(duì)于淋球菌、衣原體引起的宮頸炎，是不會(huì)發(fā)展成宮頸癌的。但HPV感染導(dǎo)致的宮頸炎癥，如果不治療，8-10年有可能發(fā)展為宮頸癌。這里提醒女性朋友們，平時(shí)要注意衛(wèi)生問(wèn)題，用潔凈的內(nèi)褲、衛(wèi)生巾等；性生活要注意自我保護(hù)。另外，最好定期接受宮頸癌篩查。胰腺炎→胰腺癌80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史。一般來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎如果反復(fù)出現(xiàn)，不好好治療，很容易發(fā)展成慢性胰腺炎，增加了胰腺癌變的風(fēng)險(xiǎn)。合理飲食對(duì)預(yù)防胰腺炎非常重要，酗酒和暴飲暴食是引起胰腺炎癥的“兇手鼻炎、鼻竇炎→鼻癌目前，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有任何研究表明鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻癌。不過(guò)，也不排除急性鼻炎引發(fā)急性鼻竇炎癥，甚至反反復(fù)復(fù)轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎癥。而據(jù)研究，大部分的上頜竇癌患者均伴有慢性化膿性鼻竇炎，并且鼻竇炎的鼻竇發(fā)病率與鼻竇癌的發(fā)病率成正比前列腺炎→前列腺癌前列腺炎毫無(wú)疑問(wèn)是成年男性的常見(jiàn)疾病，不過(guò)距離癌變還很遠(yuǎn)。雖然慢性炎癥長(zhǎng)期刺激有可能轉(zhuǎn)變成癌癥，但也有研究數(shù)據(jù)表明，未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人群，因此慢性前列腺炎患者不必有擔(dān)心癌變的心理包袱。男性朋友們一定要注意飲水，不憋尿，注意保暖防止受寒，盡量避免久坐等行為。壞習(xí)慣惹來(lái)炎癥有些慢性炎癥的病程較長(zhǎng)，是由于致炎因子的持續(xù)刺激而造成，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年以上。一開(kāi)始人體可能難以察覺(jué)，直到數(shù)年后癥狀加重才被發(fā)現(xiàn)。炎癥的引發(fā)與不良生活習(xí)慣密不可分1不良用餐習(xí)慣部分炎癥是由細(xì)菌、病毒感染所致，即細(xì)菌性炎癥。比如，在外飲食不注意餐具的衛(wèi)生，會(huì)感染幽門(mén)螺旋桿菌，引發(fā)胃炎，提升罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。高熱量食物甜食、油炸類(lèi)食品攝入過(guò)多，導(dǎo)致血脂升高，促使細(xì)胞局部釋放炎癥因子，免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍，長(zhǎng)期攝入會(huì)引起全身性的炎癥。心情抑郁心情郁悶、壓力過(guò)重會(huì)使腎上腺素、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，增加細(xì)胞炎癥因子分泌，導(dǎo)致慢性炎癥。4久坐不動(dòng)久坐不動(dòng)不僅會(huì)使脂類(lèi)、糖類(lèi)代謝紊亂，這還可能使血管循環(huán)不暢通，尤其是下肢，出現(xiàn)局部微血栓和局部血管炎癥，導(dǎo)致下肢血管炎癥疾病等。抽煙喝酒喝酒對(duì)肝臟細(xì)胞損傷很大，使得由肝臟產(chǎn)生的免疫分子減少，免疫系統(tǒng)功能下降。而抽煙會(huì)導(dǎo)致氣道及肺部發(fā)炎，甚至可能引發(fā)肺癌。6經(jīng)常熬夜熬夜會(huì)增加人體有毒有害物質(zhì)的生成，免疫系統(tǒng)清理它們的負(fù)荷相應(yīng)增加。如果晝夜規(guī)律被打破，免疫系統(tǒng)內(nèi)在調(diào)控的節(jié)奏也會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。需要有健康的生活方式。1均營(yíng)養(yǎng)果蔬的抗炎效果最佳，每天應(yīng)攝入4~5份蔬菜，并搭配粗糧、面食、豆類(lèi)。另外，蘑菇、雞蛋、酸奶、生姜、大蒜、茶等都具有抗炎功效。要減少食用方便面、餅干、外賣(mài)等快餐食品，同時(shí)要遠(yuǎn)離煙酒。多喝水多喝水可加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥因子滅活，降低炎癥狀態(tài)，維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。每天的喝水量根據(jù)個(gè)人情況而定，建議每天喝水量在2000毫升左右為宜。3勤運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)能使人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，能強(qiáng)化免疫力，防止炎癥因子“任意肆虐”。每周進(jìn)行兩到三次的有氧運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)。健步走、慢跑、游泳、爬山等都是不錯(cuò)的選擇平心態(tài)壓力、倒班工作等都會(huì)增加體內(nèi)的炎癥水平。我們應(yīng)減少心理的“營(yíng)養(yǎng)不良”，減少憤怒、憂(yōu)愁、悲傷，保持平和的心態(tài)，用樂(lè)觀積極來(lái)“平衡”免疫系統(tǒng)的活性。5保睡眠睡眠時(shí)間多于或少于平均時(shí)間的人，血液中炎癥因子會(huì)更高。所以要保證每天8個(gè)小時(shí)左右睡眠，避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活作息。面對(duì)炎癥我們也不要恐懼，炎癥是提醒我們要開(kāi)始關(guān)注身體了。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，減少炎癥的發(fā)作，就能更好地降低患癌幾率。2021年06月23日5270
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鄭國(guó)良副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 胃外科 大家好，胃癌在中國(guó)是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，今天從病因、預(yù)防和篩選三方面簡(jiǎn)單介紹，希望能為胃癌的預(yù)防和篩查提供幫助。 病因方面胃癌的具體病因，目前尚不完全明確，它是多因素長(zhǎng)時(shí)間累積的后果。與發(fā)病有關(guān)的因素主要包括：1）飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期食用熏烤、腌制食品；2）幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染，是引發(fā)胃癌的主要因素之一； 3）癌前病變未及時(shí)處理，包括胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。4）遺傳因素，尤其有胃癌家族史的病人，其家屬胃癌發(fā)病率比普通人群高，其一級(jí)親屬患胃癌的比例顯著高于二級(jí)、三級(jí)親屬。 預(yù)防方面預(yù)防方面，建議如下：1）少吃燒烤、煙熏和油煎食物：煙熏、油炸、燒烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中含有環(huán)芳烴類(lèi)等致癌物質(zhì)；2）低鹽飲食，多食新鮮蔬菜，忌高鹽飲食和腌菜類(lèi)食物：高鹽飲食可破壞胃粘膜保護(hù)層，而腌菜類(lèi)食品含有大量的亞硝酸鹽；3）良好的飲食習(xí)慣：規(guī)律飲食、定時(shí)定量、忌暴飲暴食、過(guò)量飲酒或高濃度酒。 篩查方面篩查方面，早發(fā)現(xiàn)早診治，是改善療效、提高患者生存率的關(guān)鍵。建議參照《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)》，定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群，必要時(shí)胃鏡檢查：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級(jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。2021年06月09日2338
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劉濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 消化腫瘤外科 勤儉節(jié)約是我們中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，比如吃不完的菜，很多人尤其是家里老年人都會(huì)留著下一餐再吃；很多上班族也會(huì)前一天晚上準(zhǔn)備好飯菜，第二天帶去上班加熱再吃。 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的關(guān)注也越來(lái)越重視，有人說(shuō)隔夜菜會(huì)致癌，隔夜菜致癌論，歸根結(jié)底是一個(gè)詞——「亞硝酸鹽」。亞硝酸鹽在胃里，會(huì)與蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物二級(jí)胺發(fā)生反應(yīng)，從而生成亞硝胺。亞硝胺就是正兒八經(jīng)的強(qiáng)致癌物了，食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌等，都離不開(kāi)它的作用。 要了解隔夜菜到底致不致癌，我們首先需要了解隔夜菜在儲(chǔ)藏過(guò)程中可能發(fā)生的幾個(gè)變化： 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解 食物本身如果放置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，食物中本來(lái)的營(yíng)養(yǎng)成分就會(huì)被分解，也有可能會(huì)被氧化掉，食用的價(jià)值以及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也會(huì)大打折扣。 滋生細(xì)菌 對(duì)于含有豐富蛋白質(zhì)的魚(yú)類(lèi)和肉類(lèi)來(lái)說(shuō)，本身這類(lèi)食物就特別容易滋生細(xì)菌，而長(zhǎng)時(shí)間的放置就更容易導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，食物也會(huì)因此變質(zhì)。 亞硝酸鹽含量增加 隔夜菜特別是葉類(lèi)蔬菜在儲(chǔ)藏過(guò)程中亞硝酸鹽含量會(huì)增加，人體攝入亞硝酸鹽后，在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列代謝，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)致癌物亞硝胺。 在“隔夜飯菜致癌”的消息中，提到其可能會(huì)致癌的理由是——“部分綠葉類(lèi)蔬菜中含有較多的硝酸鹽類(lèi)，煮熟后如果放置的時(shí)間過(guò)久，在細(xì)菌的分解作用下，硝酸鹽便會(huì)還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽有致癌作用，加熱也不能去除?！? 事實(shí)上，在所有飲食——水、肉、蔬菜、水果中都不可避免地含有硝酸鹽和亞硝酸鹽，其中以莖葉蔬菜的含量最高。在正常飲食中，蔬菜是硝酸鹽最主要的來(lái)源，硝酸鹽在一定條件下可能轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。這個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程可以由蔬菜中的還原酶來(lái)實(shí)現(xiàn)，但在菜被加熱煮熟的過(guò)程中，這些酶失去了活性，這條路也就被截?cái)嗔?。另一種途徑是細(xì)菌的促進(jìn)，蔬菜被煮熟的同時(shí)也消滅了許多細(xì)菌。但在吃的過(guò)程中，仍然會(huì)有一些細(xì)菌進(jìn)入剩余的飯菜；保存過(guò)程中，也可能會(huì)有一些空氣中的細(xì)菌進(jìn)入；細(xì)菌的生長(zhǎng)促進(jìn)硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽。 另一層事實(shí)是，正常人食用隔夜菜的量并不會(huì)太大，從中攝取的亞硝酸鹽更少。福建省質(zhì)監(jiān)局產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)研究院食品檢驗(yàn)研究所的研究人員，曾對(duì)出鍋后裝在保鮮盒里冷藏的青菜、紅燒肉、紅燒魚(yú)、米飯分別進(jìn)行了保存時(shí)間為半小時(shí)、4小時(shí)、9小時(shí)、24小時(shí)的檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些飯菜所含的亞硝酸鹽均小于1毫克/千克。常溫下保存了4小時(shí)的肉，亞硝酸鹽含量也低于1毫克/千克。國(guó)家對(duì)亞硝酸鹽含量的限量規(guī)定為：蔬菜為4毫克/千克，鮮肉為3毫克/千克，大米為3毫克/千克?！罢Ｈ耸秤檬卟说脑?huà)，即使是隔夜菜，每天亞硝酸鹽攝入量也非常少，要達(dá)到中毒的量，除非是較大量吃?！绷_榮城教授說(shuō)。 隔夜菜致癌證據(jù)未明胃癌另有“真兇” “未有確切依據(jù)證明隔夜菜會(huì)導(dǎo)致胃癌，目前知道的是肉類(lèi)腌制品及黃曲霉素（存在于發(fā)霉食物中）有一定致癌作用?！绷_榮城教授表示，目前的臨床觀察表明，胃癌的發(fā)病原因是多種因素長(zhǎng)期、共同作用的結(jié)果，與慢性感染、生活習(xí)慣、飲食種類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)因素、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素有關(guān)，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生以及手術(shù)后殘胃等有關(guān)，單個(gè)危險(xiǎn)因素不足以誘發(fā)癌變。但是為了健康，我們盡量少吃隔夜菜，當(dāng)餐吃完，避免隔夜菜給我們帶來(lái)的健康危害和不必要的浪費(fèi)。2021年05月24日1682
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胡平副主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 今天抽空學(xué)習(xí)了《中國(guó)胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略指南》，這是一個(gè)結(jié)合我國(guó)胃黏膜癌前狀態(tài)（萎縮和腸化生）和癌前病變的發(fā)病現(xiàn)狀，提出針對(duì)胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的診治要點(diǎn)和隨訪(fǎng)策略的共識(shí)，旨在早期阻斷和干預(yù)胃癌發(fā)生。在此摘選幾個(gè)我覺(jué)得非常重要且普通大眾可以理解的知識(shí)點(diǎn)1 胃黏膜萎縮和腸化生屬于癌前狀態(tài)，胃上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，二者均有胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。劃線(xiàn)都是醫(yī)學(xué)名詞，感興趣的可以自行了解2根除幽門(mén)螺旋桿菌是治療慢性萎縮性胃炎的首要措施，可部分逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮，從而降低胃癌前狀態(tài)進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。（前面的科普文章有提及）3胃黏膜高級(jí)別上皮瘤變和早期胃癌建議首選ESD治療（胃鏡下的一種治療方法）。4 胃黏膜保護(hù)劑、葉酸、中藥制劑對(duì)包括慢性萎縮性胃炎在內(nèi)的胃癌前狀態(tài)有一定治療作用。在此，我想起自己在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院的跟師經(jīng)歷，自2008年讀研開(kāi)始在魏睦新教授的門(mén)診看到很多類(lèi)似的病人，在中醫(yī)藥的治療下很多病人的胃鏡病理都得到逆轉(zhuǎn)及改善，去年再次前往進(jìn)修，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人太多太多，在學(xué)習(xí)過(guò)程中也積累的較多經(jīng)驗(yàn)，也深感百姓對(duì)胃健康知識(shí)的匱乏。5 不同的胃鏡狀態(tài)有相應(yīng)的監(jiān)測(cè)時(shí)間，視個(gè)體情況而異，一般低分險(xiǎn)可1-2年復(fù)查，高風(fēng)險(xiǎn)3-6月復(fù)查2021年05月23日684
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 在網(wǎng)上啊，有很多患者問(wèn)，說(shuō)這個(gè)我平常就是一個(gè)胃病，會(huì)變成胃癌嗎？在變成胃癌的時(shí)候有什么樣的癥狀的？這個(gè)普通的胃病啊，變成這個(gè)胃癌，大多數(shù)的情況是不會(huì)發(fā)生的，但是個(gè)別的情況呢，有一些長(zhǎng)期的慢性的這種老胃病患者呢，有一些癌變的這種可能。通常呢，這種慢性的變化呢，不宜被察覺(jué)，因?yàn)槲赴┰谠缙谀?，也很少?huì)出現(xiàn)一些特殊的不舒服的情況，臨床最多見(jiàn)的是一些像消化道的癥狀，胃部的像這種疼痛啊，飽脹感啊，當(dāng)然也有一些患者會(huì)出現(xiàn)像燒心啊，上腹部的疼痛，這些癥狀呢，跟普通的這種胃部的炎癥相似度非常高，很容易被忽略，所以醫(yī)生。 經(jīng)常跟這個(gè)胃病患者講，要定期的去復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部疾病的這種變化，進(jìn)行及早的干預(yù)和治療。2021年05月07日839
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 患者這么多，而且越來(lái)越年輕化，一般呢，我們認(rèn)為癌癥的高發(fā)人群呢，是以中老年為主，但是現(xiàn)在在臨床中確實(shí)見(jiàn)到了有很多年輕人得腫瘤這種情況，我個(gè)人認(rèn)為呢，這種因素呢有很多種，其中呢像環(huán)境因素，像生活習(xí)慣的這種變化，而且現(xiàn)在工作節(jié)奏比較強(qiáng)，壓力也比較大，而且有的人啊，這個(gè)會(huì)出現(xiàn)一些暴飲暴食啊，生活不規(guī)律啊，情緒變化比較大，這種情況都會(huì)造成機(jī)體免疫力的下降，給癌癥造成了一個(gè)可趁之機(jī)。2021年05月05日1694
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胃癌相關(guān)科普號(hào)
趙迎超醫(yī)生的科普號(hào)
趙迎超 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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