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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 【概述】??原發(fā)于胃的惡性腫瘤約90%~95%為胃腺癌，另外，胃淋巴瘤約占5%，胃類癌和平滑肌肉瘤約占1%~2%。??胃癌在我國(guó)是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其患病率居全身各種惡性腫瘤第二位，而死亡率居各種癌癥之首，年死亡率男性為20.93/10萬(wàn)，女性為10.16/10萬(wàn)。胃癌在我國(guó)的發(fā)病情況因地區(qū)不同而有很大差異，發(fā)病率似有從北向南，從沿海向內(nèi)地逐漸下降的趨勢(shì)，城鄉(xiāng)無(wú)顯著差異，男女之比為2：1，發(fā)病隨著齡的增長(zhǎng)而增加。?胃癌的癌前疾病主要是指萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腺瘤、殘胃。??①胃癌發(fā)生率與萎縮性胃炎病史長(zhǎng)短和病變嚴(yán)重程度有關(guān)，北京地區(qū)報(bào)告病程10年以上的萎縮性胃炎患者癌變率為2%。??②胃潰瘍癌變率目前明顯下降，<1%。??③胃腺瘤癌變率為6.7%~13.2%??胃癌的癌前病變是胃黏膜上皮不典型增生。輕度不典型增生可見(jiàn)于胃的慢性炎癥，隨炎癥的好轉(zhuǎn)可恢復(fù)，中度不典型增生則需定期復(fù)查胃鏡、活檢。重度者即應(yīng)視為早期癌癥予以手術(shù)切除。??【病例】?上腹不適伴消瘦3個(gè)月。??患者，男性，47歲，于2019年6月28日就診。??【主訴】??上腹不適伴消瘦3個(gè)月。??【問(wèn)診】??患者慢性病程，起病較緩，以上消化道癥狀（即上腹部不適）為主，同時(shí)伴有明顯的體重減輕，對(duì)于中年男性出現(xiàn)上述表現(xiàn)，需警惕以下幾類疾?。孩傥讣笆改c疾病，包括消化性潰瘍、功能性消化不良等，尤其需要考慮腫瘤即胃癌的可能；②肝臟及胰腺疾病，包括肝炎、肝癌、胰腺癌等。??【問(wèn)診主要內(nèi)容及目的】??1.上腹不適有何特點(diǎn)？??上腹不適為非特異性消化道癥狀，若為胃十二指腸病變，多與飲食相關(guān)，餐前或餐后出現(xiàn)癥狀；若為肝膽胰系統(tǒng)病變，多與進(jìn)油膩食物或飽食相關(guān)。??2.是否伴有腹痛？腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)規(guī)律，與進(jìn)食有何關(guān)系？抑酸制是否有效？??消化性潰瘍表現(xiàn)為慢性、周期性、規(guī)律性上腹疼痛，程度較重。而胃癌引起的腹痛多無(wú)明顯的規(guī)律性，并呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，抑酸劑效果不佳。??3.是否有消化道梗阻表現(xiàn)？??患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部鼓包，多提示有消化道梗阻，若嘔吐物為隔液宿食，則提示存在幽門梗阻，見(jiàn)于嚴(yán)重的消化性潰瘍及胃癌等。??4.是否伴有嘔血、黒便等上消化道出血表現(xiàn)？??嘔血伴或不伴有黑便，是上消化道出血的表現(xiàn)，提示病變位于Treitz韌帶以上；且上消化道出血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍、靜脈曲張破裂、胃癌等。??5.食欲及體重情況如何？??一般良性病變（如消化性潰瘍、消化不良）多不影響食欲，體重下降多不明顯；而惡性病變（如胃癌）食欲下降和消瘦往往比較突出。??【胃癌的癌前疾病】??胃癌的癌前疾病主要是指萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腺瘤、殘胃。??①胃癌發(fā)生率與萎縮性胃炎病史長(zhǎng)短和病變嚴(yán)重程度有關(guān)，北京地區(qū)報(bào)告病程10年以上的萎縮性胃炎患者癌變率為2%。??②胃潰瘍癌變率目前明顯下降，<1%。??③胃腺瘤癌變率為6.7%~13.2%??胃癌的癌前病變是胃黏膜上皮不典型增生。輕度不典型增生可見(jiàn)于胃的慢性炎癥，隨炎癥的好轉(zhuǎn)可恢復(fù)，中度不典型增生則需定期復(fù)查胃鏡、活檢。重度者即應(yīng)視為早期癌癥予以手術(shù)切除。??【體格檢查】??考慮患者胃癌可能性較大，因此在系統(tǒng)全面的查體同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)貧血征象，是否可及Virchow淋巴結(jié)，腹部是否可觸及腫塊，是否存在振水音及移動(dòng)性濁音等。注意有無(wú)消化道出血、梗阻及腫瘤轉(zhuǎn)移征象。??【實(shí)驗(yàn)室和胃鏡檢查】??1.血常規(guī)、肝腎功能??了解有無(wú)貧血、低白蛋白血癥等，評(píng)估患者一般狀態(tài)。??2.便常規(guī)+潛血??了解大便性狀，潛血是否陽(yáng)性，以評(píng)估是否存在消化道隱性失血。??3.腫瘤標(biāo)志物??CEA、CA19-9、CA242在胃癌中可能出現(xiàn)異常，其診斷意義不大，但可作為術(shù)后監(jiān)測(cè)及復(fù)反監(jiān)測(cè)指標(biāo)。??4.胃鏡??胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要方法，內(nèi)鏡下可觀察病變部位、形態(tài)，結(jié)合活檢病理可以對(duì)疾病予以準(zhǔn)確的診斷，尤其對(duì)于早期癌的診斷起到?jīng)Q定性作用。??【診斷】??胃癌（活檢病理：中分化腺癌）?！久舍t(yī)診斷】??胃納里病。??也稱鐵垢巴達(dá)干病。??【治療】??治以助胃火，祛巴達(dá)干液為原則。??藥物選用查干湯、毛勒日達(dá)布蘇一4、火青焰散、壯西一11、壯西灰劑、秘訣涼劑、伊和湯等。??【蒙醫(yī)辯證施治】??如患者嘔吐甚者投六味甘草蜜丸，或六味甘草散3g+伊和湯1g煎服，或六味甘草散1.5g+如達(dá)一6味散1.5g；大便干燥者投伊和湯+三味大黃湯煎湯服之，或配用阿木日一6；疼痛甚者晚上藥+那如一3或投如達(dá)一6味散+那如一3服之。????2022年05月08日
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溫紅旭副主任醫(yī)師 臺(tái)州市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 據(jù)2017年國(guó)家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，我國(guó)每年的新發(fā)胃癌已達(dá)到了66萬(wàn)到68萬(wàn)例之間，死亡49.8萬(wàn)例。85-90%的病例被確診時(shí)候，已經(jīng)屬于進(jìn)展期甚至晚期，所以5年存活率低于30%，就是有70%的確診患者沒(méi)活到5年。為什么這樣呢？主要原因可以概括為兩個(gè)方面：一是胃癌的早期基本上沒(méi)有癥狀，即使有一些小毛病、小癥狀，也往往被忽視；二是缺乏篩查意識(shí)，認(rèn)為能吃能喝，檢查什么？那么胃癌真的就是如此狡詐陰險(xiǎn)嗎？有沒(méi)有辦法早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防呢？先來(lái)了解下胃癌是怎么發(fā)生的胃癌的發(fā)生是受綜合因素的影響，在多種因素共同作用下，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，而中間又沒(méi)有進(jìn)行任何積極干預(yù)，才可能最終會(huì)發(fā)展為癌。1、腌制食品、變質(zhì)食品如果是大家喜歡吃腌制的食品、很咸的食品，這些都是胃癌的高危因素。平時(shí)要注意多吃水果、蔬菜等比較健康的粗纖維食物。2、飲食不規(guī)律要保持比較健康的飲食習(xí)慣。一日三餐或者少量多餐，比較健康地定量、定時(shí)地去吃些東西。3、缺乏運(yùn)動(dòng)，熬夜、負(fù)面情緒等4、不重視體檢5、幽門螺桿菌中國(guó)是幽門螺桿菌感染的大國(guó)，56-67%的人都有，這可能是我國(guó)胃癌高發(fā)的原因之一。我國(guó)去年發(fā)布的《胃癌防控指南》明確指出，成年人都建議檢查和根除幽門螺桿菌，劉文忠教授說(shuō)，如果在胃發(fā)生萎縮前根除它，幾乎100%能預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生（大約90%的胃癌屬于腸型胃癌）。當(dāng)然了，并不是所有的幽門螺桿菌感染都會(huì)引起胃癌，但是真正得胃癌的人畢竟還是少數(shù)的，大約不到1%。6、遺傳因素這里說(shuō)的遺傳不是說(shuō)家里長(zhǎng)輩有癌癥，就一定會(huì)得癌癥。有的人父母或者直系親屬有，他也不一定有，有的可能是一個(gè)基因里面它是多重變化的變異，最終才會(huì)發(fā)生胃癌。7、環(huán)境因素當(dāng)然還有一些環(huán)境因素，比如原本就有遺傳的危險(xiǎn)因素，同時(shí)再加上喜歡吃高鹽的腌制的食品，又有幽門螺桿菌感染等等，各種因素加在一起，可能就會(huì)導(dǎo)致胃癌了。8、癌前疾病還有癌前病變的因素，比如說(shuō)像久治不愈的胃潰瘍，腺瘤性息肉，腸化、異型增生，這些都是胃的癌前病變。這些都要非常注意，機(jī)制規(guī)范治療，并定期胃鏡復(fù)查。胃癌早期有有哪些信號(hào)？嚴(yán)格講，消化道腫瘤在早期可以沒(méi)有任何癥狀。早期胃癌，70%的患者沒(méi)有任何癥狀；另外30%的患者癥狀也不典型、或輕微，類似于胃炎、或胃潰瘍的癥狀，飽脹、上腹隱痛、惡心、反酸、食欲不振等等，不容易引起病人的重視。非常遺憾的是，目前我國(guó)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率只有10-15%，這跟早期胃癌沒(méi)有什么特別的癥狀，有很大的關(guān)系。以下我羅列出一些癥狀，一旦這些情況持續(xù)一段時(shí)間了，您就必須要重視了：要立即做相關(guān)檢查！1、上腹部疼痛。約有1/4的患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺(jué)遲鈍，多表現(xiàn)為腹脹，上腹痛約占30%-70%。若上述腹痛經(jīng)常復(fù)發(fā)，或緩解愈來(lái)愈短，則應(yīng)引起警惕。2、上腹部飽脹感。常為老年胃癌最早癥狀，有時(shí)伴有噯氣、返酸，甚至發(fā)生惡心、嘔吐。若癌腫位于胃的入口處，可感到進(jìn)食不通暢；若癌腫位于胃的出口處，出現(xiàn)幽門(出口)梗阻時(shí)，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。3、食欲減退、消瘦、乏力。據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，大約有40%-60%的患者是因消瘦來(lái)就醫(yī)。4、嘔血、黑便及大便潛血陽(yáng)性。在胃癌早期即可存在少量出血。簡(jiǎn)單一招就能發(fā)現(xiàn)早期胃癌這一招制敵的高招就是胃鏡檢查。胃鏡檢查是經(jīng)口腔插入前端帶有“超微型攝像機(jī)”的胃鏡，通過(guò)醫(yī)生的操縱，就可以對(duì)食管、胃、十二指腸等臟器的內(nèi)部情況進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)直播”了。胃通過(guò)食管、咽喉與口腔相連，由于這個(gè)天然入口的存在，醫(yī)生可以將胃鏡從嘴里塞進(jìn)去，直接看到胃黏膜的改變，發(fā)現(xiàn)看上去可能有問(wèn)題的部分，就可以用鉗子直接取到可疑的組織，讓病理科的醫(yī)生在顯微鏡下觀察是否發(fā)生了癌變或者是否有癌變的傾向，真正做到早期的、無(wú)創(chuàng)的確診。一旦發(fā)現(xiàn)息肉、腫物、早癌、出血等，還能進(jìn)行胃鏡下的相關(guān)治療。目前有放大、染色、超聲等技術(shù)，不但能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的微小癌，還能探測(cè)胃腔外的腫物。如果在早期能通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)胃癌，比如當(dāng)癌變還局限在薄薄的一小塊粘膜上，哪哪兒都沒(méi)轉(zhuǎn)移，我們就可以將它剝離，有些甚至不用開刀，通過(guò)胃鏡操作，除去病變的組織，不開刀，不化療，痛苦小，恢復(fù)好，生存率高。這些人建議及時(shí)做胃鏡1.不明原因的消瘦并且沒(méi)有食欲如果自己在平時(shí)的食欲正常并且體重也正常，在突然間出現(xiàn)莫名的消瘦并且沒(méi)有食欲感的時(shí)候，就要做一下胃鏡檢查了解一下自己的胃部情況。2.經(jīng)常出現(xiàn)胃部不適感有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、燒心（胃灼熱）及反酸、吞咽不適、梗噎、噯氣、呃逆等。3.有家族胃癌病史如果家族中有胃癌病逝的人也要定期做胃鏡檢查，因?yàn)槲赴┯幸欢ǖ倪z傳性，定期做檢查能夠讓自己排除胃癌的發(fā)生，也能夠幫助自己及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部疾病，這樣才能夠讓自己在發(fā)現(xiàn)胃部疾病的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行治療。4.胃部出現(xiàn)疼痛莫名的出現(xiàn)胃部疼痛或者是上腹部疼痛就要及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，有可能是胃部出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致胃部周圍出現(xiàn)不明原因的疼痛感，這時(shí)候進(jìn)行檢查能夠及時(shí)的反映出情況。5.做過(guò)胃部手術(shù)的人如果有進(jìn)行過(guò)胃部手術(shù)的患者，就需要定期的做胃鏡檢查，定期做胃鏡檢查能夠知道自己在手術(shù)后的胃部情況，特別是進(jìn)行腫瘤切除的患者進(jìn)行胃鏡檢查，可以知道自己是否有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。6.出現(xiàn)嘔血及黑便的人出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見(jiàn)黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。7.癌前疾病慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃部手術(shù)后、疣狀胃炎等屬于胃癌前期疾病，應(yīng)每半年至一年定期接受胃鏡檢查。2022年05月06日505
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徐飛主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 第一是食欲不振，明顯消瘦。胃癌呢，本身就是發(fā)作在人的胃部，因此很多人除了食欲不振之外，消瘦現(xiàn)象也非常明顯。第二是上腹疼痛，皮膚變黑。其實(shí)胃癌的發(fā)作速度是非常快的，當(dāng)人體已經(jīng)出現(xiàn)食欲不振以后呢，有一部分患者在一個(gè)月內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)明顯的上腹疼痛感。第三是消化不良，吞咽困難。由于癌細(xì)胞的擴(kuò)散，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的消化問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難等現(xiàn)象。第四呢是嘔吐明顯，伴隨著眩暈。長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐對(duì)人體食管、胃部以及消化道多會(huì)造成明顯的刺激和傷害，由于人體無(wú)法儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)，所以眩暈癥狀也會(huì)隨之出現(xiàn)。2022年05月01日2940
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 很多胃癌病人一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，這個(gè)比例大概在85%左右，5年生存率低于40%。難道胃癌來(lái)臨，就沒(méi)有任何征兆嗎?有沒(méi)有辦法早期發(fā)現(xiàn)?胃癌的發(fā)生是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，炎癥-腸化-不典型增生-胃癌，這個(gè)階段，需要十幾年、幾十年。也就是說(shuō)，這兩個(gè)病例的癌前疾病早就出現(xiàn)了，只是沒(méi)有癥狀而已，當(dāng)我們感到不對(duì)勁的時(shí)候，往往已經(jīng)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。為什么胃癌來(lái)臨悄無(wú)聲息呢?我們的胃分為四層，分別是粘膜層、粘膜下層、肌肉層和漿膜層。胃癌最先起源于胃的粘膜層，由于早期癌灶很淺，對(duì)胃粘膜的損傷也不大，不會(huì)出血，也很少影響到消化功能，所以很少出現(xiàn)癥狀;偶爾出現(xiàn)腹脹、消化不良、胃痛等癥狀，患者會(huì)單純地認(rèn)為就是胃炎、胃潰瘍、消化不良等，覺(jué)得忍忍就過(guò)去了。我們說(shuō)的早期胃癌，就是這種僅僅限于粘膜內(nèi)的早期胃癌。如果能夠此時(shí)發(fā)現(xiàn)，90%-97%能夠徹底治愈，而且大多不需要開刀，胃鏡下可以治療。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，隨著癌細(xì)胞的不斷增殖，癌灶會(huì)越來(lái)越大，會(huì)逐漸侵犯到肌層、穿透漿膜層，進(jìn)而引起脈管浸潤(rùn)、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這就是進(jìn)展期了。一旦發(fā)生臟器轉(zhuǎn)移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。這時(shí)候，比較典型的一系列癥狀才會(huì)扎堆兒出現(xiàn)。比如，黑便、貧血、消瘦、腹痛、嘔吐、腹部包塊、腹脹、食欲減退等，這些癥狀被一些自媒體說(shuō)成是“早期信號(hào)”，實(shí)在是誤人不淺啊!下面是可能出現(xiàn)的早期胃癌的報(bào)警信號(hào)：但不一定都會(huì)有：①上腹飽脹不適或隱痛，以飯后為重;②食欲減退、噯氣、返酸、惡心、嘔吐、黑便等。進(jìn)展期胃癌除上述癥狀外，還經(jīng)常出現(xiàn)：①體重減輕、貧血、乏力。②胃部疼痛。③惡心、嘔吐。④出血和黑便，腫瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血時(shí)僅有大便潛血陽(yáng)性。⑤其他癥狀如腹瀉(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)。千萬(wàn)不能傻傻地等待這些信號(hào)出現(xiàn)，才想到去檢查!因?yàn)?，這其實(shí)是中晚期信號(hào)!瘤子大了，才可能破裂出血，才會(huì)有貧血、黑便和嘔血;瘤子長(zhǎng)在了賁門口，可能會(huì)造成嘔吐;瘤體消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)，所以會(huì)消瘦等等。很多朋友會(huì)問(wèn)，既然早期沒(méi)有典型癥狀，那我們?cè)趺捶滥?發(fā)現(xiàn)早期胃癌金標(biāo)準(zhǔn)——胃鏡檢查胃腸鏡檢查應(yīng)該成為常規(guī)體檢的必備項(xiàng)目，因?yàn)樵缙诘奈改c癌，其他檢查方式都沒(méi)有胃腸鏡有效。胃鏡能發(fā)現(xiàn)1-2mm的微小癌，而CT大于2cm才有可能被發(fā)現(xiàn)，這之間是10倍的差距，也是生與死的距離!胃鏡目前技術(shù)已經(jīng)十分成熟，設(shè)備也日新月異，具備了放大、染色、超聲等功能，對(duì)于早癌來(lái)說(shuō)就是火眼金睛，毫米級(jí)的也難逃它的法眼。而且，它不但能看見(jiàn)、能確診，還能治療。通過(guò)胃鏡，把癌變的粘膜剝離掉就達(dá)到了根治的目的(ESD術(shù))，不需開刀、不需要化療、不需要切除胃組織，省錢不說(shuō)，人也不受罪。那么，什么時(shí)候開始做胃鏡呢?1、無(wú)癥狀的普通健康人，無(wú)論男女要在40歲以前。2、還有一類是無(wú)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，這就要提前了，比如30歲左右。這類人包括消化道腫瘤家族史、高發(fā)地區(qū)人群、有不良嗜好(煙酒、腌漬、燒烤食物等)、久治不愈的胃潰瘍、胃癌前疾病(息肉、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、術(shù)后胃等)。3、長(zhǎng)期消化不良、長(zhǎng)期腹脹、胃痛、燒心、食欲減退的人群，建議首選胃鏡查看胃粘膜受損情況。2022年04月21日287
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 常言說(shuō)，病從口入，雖然癌癥的病因目前尚不完全清楚，但專家們普遍認(rèn)為，約有35%-50%的惡性腫瘤的發(fā)生與膳食營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)。而消化道作為直接受納和消化食物的器官，所受到的傷害必然首當(dāng)其沖，是不折不扣的重災(zāi)區(qū)。2020年，我國(guó)主要的消化系統(tǒng)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌等。據(jù)估計(jì)，我國(guó)56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，煙酒不忌，喜吃燙食……所導(dǎo)致的，并且由飲食所誘發(fā)的癌癥數(shù)量仍處于上升之中。注意，這些消化道腫瘤大多都是吃出來(lái)的！哪些是高危人群？如何發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)？口腔癌高危人群：1、長(zhǎng)期咀嚼檳榔史。2、乳頭瘤樣病毒等感染。3、長(zhǎng)期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙者，長(zhǎng)期飲酒者。4、口腔不潔凈、尖銳牙齒、殘根殘冠及不良修復(fù)體的反復(fù)刺激。5、長(zhǎng)期口腔黏膜疾病（口腔白斑、紅斑等）。危險(xiǎn)信號(hào)：1、口腔黏膜顏色或外表形狀的改變，如變白、變紅、變深，或原先存在的痣面積增大、表面增高、質(zhì)地變硬并出現(xiàn)潰瘍。2、口內(nèi)或頸部任何部位不明原因的腫塊，或超過(guò)兩周以上未愈合的口腔黏膜潰瘍。3、頸部淋巴結(jié)突然腫大。4、出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，嘴巴張不開，舌頭半側(cè)喪失知覺(jué)或麻木的癥狀。5、咀嚼、吞咽或說(shuō)話困難。6、頜骨局部性腫大、左右不對(duì)稱，有時(shí)合并知覺(jué)異常，或牙齒動(dòng)搖等癥狀。喉癌高危人群：1、長(zhǎng)期吸煙、飲酒者。2、慢性喉炎、喉角化癥、喉乳頭狀瘤、聲帶白斑等患者。3、長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)有害氣體等致癌物質(zhì)者。4、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染者。危險(xiǎn)信號(hào)：1、頑固性聲嘶。2、咽喉部異物感。3、咽喉部疼痛，有時(shí)放射到同側(cè)耳內(nèi)。4、咳嗽和痰中帶血。5、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭（較晚期）。6、頸部淋巴結(jié)腫大。7、頸部腫塊，腫塊質(zhì)硬，無(wú)痛，且逐漸增大。8、貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)。食管癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、反復(fù)反酸、吞咽不適、食管內(nèi)異物感、食物通過(guò)緩慢停滯感等消化道癥狀，以及反復(fù)胸骨后疼痛或悶脹不適感等癥狀。3、不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期食用腌漬、熱燙、粗硬、霉變的食物。4、吸煙、酗酒。5、Barrett（食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋）、食管炎或癌前病變。危險(xiǎn)信號(hào)：1、體重?zé)o故減輕。2、食物通過(guò)緩慢伴有哽噎感。3、吞咽食物胸骨有燒灼樣、針刺樣或牽拉磨擦樣疼痛。4、食道內(nèi)有異物感、胸口燒灼感。胃癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、幽門螺桿菌（Hp）感染者。3、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。危險(xiǎn)信號(hào)：1、上腹部出現(xiàn)消化不良、反酸噯氣、燒心等不適癥狀。2、消瘦、貧血。3、上腹部疼痛。4、大便發(fā)黑或大便出血。5、出現(xiàn)飽腹感或燒灼感。6、乏力、消瘦、貧血。結(jié)直腸癌高危人群：1、惡性腫瘤、腸道息肉家族史。2、糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。3、有腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。4、盆腔接受過(guò)放射性輻射。危險(xiǎn)信號(hào)：1、大便形狀或排便次數(shù)變化。2、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。3、腹部絞痛、腹部有包塊。4、粘液性便血。5、肛門停止排氣。6、排便時(shí)伴有惡心、嘔吐。肝癌高危人群：1、肝臟惡性腫瘤家族史。2、慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎。3、各種原因的肝硬化。4、非酒精性脂肪性肝炎。5、嗜酒、食用霉變食物。危險(xiǎn)信號(hào)：1、近期體重迅速下降。2、右上腹肝區(qū)經(jīng)常性持續(xù)脹痛。3、皮膚、鞏膜變黃，或者小便變?yōu)闈獠枭?、食欲減退、厭油、腹瀉、飯后飽脹等消化不良癥狀。5、長(zhǎng)期鼻腔、牙齦反復(fù)出血，或消化道出血為黑便、嘔血癥狀。膽囊癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、膽囊結(jié)石直徑大于3厘米。3、瓷化膽囊或者萎縮性膽囊炎、慢性膽囊炎。4、直徑≥1厘米的膽囊息肉樣病變。危險(xiǎn)信號(hào)：1、右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊、持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。2、消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少。3、出現(xiàn)不明原因的皮膚、鞏膜黃染，伴有消瘦乏力、皮膚瘙癢。4、尿色深黃呈醬油或濃茶樣，大便顏色淺甚至呈陶土色。5、膽道出血時(shí)可能伴有黑便。6、肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)肝臟腫大、肝硬化等癥狀。胰腺癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、肥胖。3、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒。4、5年內(nèi)新發(fā)糖尿病患者，尤其是非肥胖者。5、慢性胰腺炎患者。危險(xiǎn)信號(hào)：1、上腹部和腰背部持續(xù)疼痛。2、經(jīng)常拉肚子、消化不良。3、皮膚、鞏膜發(fā)黃。4、食欲不振，消瘦乏力，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等。5、梗阻性黃疸，大便色澤變淡，甚至呈陶土色，皮膚黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。6、癥狀性糖尿病。如何預(yù)防消化道腫瘤？1、戒煙并且避免他人暴露于二手煙是最重要的預(yù)防腫瘤的方式。這不僅是個(gè)人健康問(wèn)題而且關(guān)系他人健康和社會(huì)公德，我在實(shí)習(xí)的時(shí)候遇到一位女性肺癌患者，她的老公和兒子長(zhǎng)期抽煙，而且經(jīng)常在臥室抽煙，使得她長(zhǎng)期暴露于二手煙，所以為了你和家人的健康，盡早戒煙。中國(guó)是最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，先前的調(diào)查報(bào)告表明，吸煙是導(dǎo)致中國(guó)人癌癥死亡的主要原因之一。2、通過(guò)健康的飲食及運(yùn)動(dòng)保持健康的體重（BMI18.5-24.9kg/m2；BMI=體重/身高2）,保持體重在正常范圍內(nèi)，避免成年期體重增加。中年期發(fā)福是很多人都會(huì)面臨的問(wèn)題，如何避免確實(shí)具有挑戰(zhàn)性，但同時(shí)也是對(duì)自制力、意志力和行動(dòng)力的一個(gè)鍛煉，管住嘴邁開腿堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)完全可以做到中年不發(fā)福。事實(shí)上國(guó)內(nèi)普遍存在運(yùn)動(dòng)偏少的情況，我在美國(guó)就發(fā)現(xiàn)美國(guó)的學(xué)生非常喜歡運(yùn)動(dòng)健身，他們沒(méi)有把運(yùn)動(dòng)當(dāng)成任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，而是養(yǎng)成一種良好而規(guī)律的習(xí)慣，就像吃飯和睡覺(jué)一樣的，誰(shuí)也不會(huì)把吃飯睡覺(jué)當(dāng)成負(fù)擔(dān)吧？一旦形成習(xí)慣，你就會(huì)喜歡并且一直堅(jiān)持下去。另外在飲食上需要多吃蔬菜、水果、全谷物類、豆類等，限制快餐、高糖、高脂類食物及含糖類飲料的攝入。總之，保持健康的體重不僅可以降低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還可以預(yù)防其它非傳染性疾病，如心血管疾病和代謝性疾病等，對(duì)于個(gè)人健康大有裨益。3、增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，把它變成日常生活的一部分，多動(dòng)少坐。至少要保持每周150分鐘的中度體力活動(dòng)（中度體力活動(dòng)是指心率增加60%~75%，包括慢跑、游泳、跳舞等）或者75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)（快跑、騎行、籃球等團(tuán)體對(duì)抗運(yùn)動(dòng)）。如果為了控制好體重，需要設(shè)定更高的標(biāo)準(zhǔn)：每天45~60分鐘的中度體力活動(dòng)。4、多吃全谷類、蔬菜、水果和豆類，并且將它變成你的日常飲食習(xí)慣。每天至少要從食物中攝入30g膳食纖維，多吃植物來(lái)源的食物。另外，我們需要注意保持飲食的規(guī)律性，2018年的一項(xiàng)基于人群的研究顯示，在晚上9點(diǎn)前吃晚飯，晚飯結(jié)束后至少間隔2個(gè)小時(shí)再睡覺(jué)，可降低腫瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天都吃早餐的女性與不規(guī)律吃早餐的相比，出現(xiàn)超重和肥胖的可能性降低。5、限制快餐和高糖、高脂的加工食品。限制這些食物可以控制卡路里的攝入，有助于保持健康的體重?？觳臀幕透咛?、高脂的西式飲食是伴隨著現(xiàn)代化而來(lái)的不健康飲食方式，是導(dǎo)致肥胖全球化流行的重要因素，尤其是兒童肥胖問(wèn)題需要重點(diǎn)關(guān)注。6、限制紅肉和加工過(guò)的肉類。紅肉是指豬肉、牛肉、羊肉等，可以從字面上理解為紅色的肉，而魚肉、雞肉等是白色的，則不屬于紅肉。每周紅肉的攝入量不要超過(guò)500g。加工過(guò)的肉類是指腌制、煙熏、發(fā)酵等方式處理過(guò)的肉類。中國(guó)的美食文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但是有些不健康的飲食方式我們需要盡可能避免。7、限制含糖飲料，多喝水或者不加糖的飲料。這一點(diǎn)對(duì)于兒童格外重要，因?yàn)榇蟛糠謨和矚g可樂(lè)、雪碧等含糖飲料，而兒童肥胖率增長(zhǎng)跟含糖飲料和垃圾零食密切相關(guān)。作為父母應(yīng)該從小讓孩子少喝這類飲料，如果一定要喝盡量選擇無(wú)糖飲料。8、限制酒精的攝入，為了預(yù)防腫瘤，最好不要喝酒。關(guān)于喝酒的問(wèn)題需要詳細(xì)說(shuō)明，因?yàn)橹袊?guó)的酒文化也是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，很多朋友關(guān)心喝酒的問(wèn)題，我們自己也會(huì)遇到該不該喝酒的困擾。有強(qiáng)烈的證據(jù)表明喝酒是多種腫瘤的危險(xiǎn)因素，例如口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌。一個(gè)人飲酒越多，飲酒時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，尤其是頭頸部腫瘤。喝酒也很可能是胃癌和乳腺癌的危險(xiǎn)因素，也有研究表明喝酒很可能是腎癌的保護(hù)因素，但是總體來(lái)說(shuō)目前的研究證據(jù)表明，喝酒的獲益遠(yuǎn)不足以抵消其帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。除飲食控制外，健康的體魄也離不開適量活動(dòng)，建議每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。2022年04月13日1068
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陳風(fēng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 半夜里來(lái)了一個(gè)急性腹痛的病人，男性，56歲，腹痛6小時(shí)，以往有胃病史。隨同的小男生是他兒子，已經(jīng)六神無(wú)主，妻子是精神病人在家需要照顧。病人表情痛苦，側(cè)身蜷縮在床上，肚皮硬的像塊石頭，全腹都有壓痛。初步判斷是消化道穿孔。不久CT片子出來(lái)了，腹腔大量氣體和液體，胃竇部增厚，周圍淋巴結(jié)增大，懷疑胃癌穿孔！1.病因胃癌急性穿孔在臨床并不少見(jiàn)，胃癌急性穿孔占急性胃穿孔的15%，而且男性多于女性，胃癌穿孔的年齡好發(fā)于45歲以上。胃癌穿孔的病理機(jī)制是：1）癌細(xì)胞侵潤(rùn)性生長(zhǎng)穿透肌層突破漿膜層，癌性潰瘍細(xì)胞壞死脫落，癌性組織結(jié)構(gòu)脆弱，在胃內(nèi)壓升高或有食物較強(qiáng)物理刺激作用于癌性潰瘍病灶時(shí)，即可誘發(fā)胃癌穿孔。2）同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)在BorrmannⅡ和Ⅲ型胃癌組織內(nèi)部新生微血管受壓致供血不足，外加分化程度越低組織中心血流越少，導(dǎo)致分化不良的潰瘍型胃癌較常發(fā)生穿孔。3）胃癌細(xì)胞能夠分泌多種對(duì)胃壁細(xì)胞造成破壞的蛋白酶及毒素，進(jìn)而正常胃壁細(xì)胞被癌細(xì)胞蔓延取代。癌組織相對(duì)于正常胃壁細(xì)胞較脆弱，胃壁穩(wěn)固結(jié)構(gòu)不能維持正常，嚴(yán)重?fù)p害，從而容易穿孔。2.癥狀胃穿孔后食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學(xué)性刺激的胃腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致劇烈腹痛，引起急性彌漫性腹膜炎。所以病人表情痛苦，側(cè)身蜷縮在床上，肚皮硬的像塊石頭，到處都有壓痛。胃癌為進(jìn)行性疾病，病變進(jìn)展快，少數(shù)以穿孔為首發(fā)癥狀。另外，伴有良性潰瘍惡變者病史長(zhǎng)，大多有數(shù)年，數(shù)十年的潰瘍病史，胃癌急性穿孔與胃潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)十分類似，鑒別診斷較困難，所以對(duì)穿孔病人必須仔細(xì)詢問(wèn)病史，體檢及輔助檢查，對(duì)45歲以上，如穿孔前病史短暫而潰瘍癥狀不典型者，應(yīng)疑為胃癌穿孔，如穿孔前潰瘍病史近10年或更長(zhǎng)，近期癥狀加重，有規(guī)律性改變，內(nèi)科治療無(wú)效者，也應(yīng)考慮為胃癌穿孔。3.治療1）Ⅰ期根治性胃切除和徹底的淋巴結(jié)清掃。胃癌根治性切除術(shù)是唯一可能治愈胃癌穿孔的手術(shù)方式。國(guó)內(nèi)外學(xué)者積極主張只要患者全身情況（主要包括血流動(dòng)力學(xué)，腹膜炎程度，合并癥等）可耐受手術(shù)，應(yīng)盡可能行Ⅰ期根治性胃切除和徹底的淋巴結(jié)清掃。2）單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。單純穿孔修補(bǔ)術(shù)是挽救生命控制腹腔感染的應(yīng)急措施，胃癌急性穿孔多見(jiàn)于分化不良的腺癌，不易形成纖維組織，癌組織脆硬，穿孔較大，易出現(xiàn)出血、再穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后住院病死率高達(dá)50．0%～75．0%。有較高近期并發(fā)癥發(fā)生率，且手術(shù)病死率高達(dá)27%～82%，因此單純穿孔修補(bǔ)術(shù)應(yīng)被慎重選擇，但其可為暫時(shí)不適合行根治性手術(shù)的患者爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間行Ⅱ期手術(shù)。單純穿孔修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)于穿孔時(shí)間較長(zhǎng)，組織水腫嚴(yán)重，有多臟器功能不全或者休克，對(duì)大手術(shù)不能耐受的患者;對(duì)于腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移，修補(bǔ)后可能發(fā)生梗阻或已有幽門梗阻的患者，可同時(shí)行胃空腸吻合術(shù)。3）姑息性胃切除術(shù)。主要適應(yīng)于穿孔時(shí)間較短，組織水腫輕，腫瘤雖有轉(zhuǎn)移但腫塊尚可切除的患者。姑息性胃大部切除手術(shù)可減輕機(jī)體的腫瘤負(fù)荷，有利于改善患者生活質(zhì)量和提高術(shù)后化療、生物治療及綜合治療的效果，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。對(duì)于穿孔時(shí)間＜24h，身體狀況好，腫瘤無(wú)臟器轉(zhuǎn)移的患者，行根治性切除術(shù)。姑息性胃切除術(shù)不僅能解除腫瘤病灶，改善患者的生活質(zhì)量，還能提高術(shù)后化療等綜合治療的療效，延長(zhǎng)患者的生存期。因而姑息性胃切除在該病治療中仍有重要作用。多用于一般情況尚可但癌腫廣泛轉(zhuǎn)移而無(wú)法切除者。有報(bào)道：各時(shí)期(1935—1995年)胃癌穿孔修補(bǔ)術(shù)的死亡率為27％～82％，而胃癌切除的死亡率為13％～28％。ADACHI等報(bào)道155例胃癌穿孔，腫瘤分期I～I(xiàn)v期分別為19％、12％、30％、和39％，行胃癌切除128例(83％)，手術(shù)死亡率7％，低于穿孔修補(bǔ)術(shù)的70％。手術(shù)死亡的主要原因是難以有效地在堅(jiān)硬的腫瘤組織上縫合愈合而導(dǎo)致2次穿孔；其次與病人的一般情況、營(yíng)養(yǎng)狀況及腫瘤的病理分期分型等有密切的關(guān)系。穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于：穿孔時(shí)間超過(guò)12h，腹腔污染嚴(yán)重，伴有休克者；腫瘤有多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移IV期患者；高齡、一般情況差，且并存有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病不能耐受較大手術(shù)者。對(duì)于穿孔時(shí)間在24h以內(nèi)，組織水腫較輕，一般情況較好，能耐受胃大部切除術(shù)，腫塊局限但有轉(zhuǎn)移，穿孔灶大，難以修補(bǔ)或估計(jì)修補(bǔ)后有梗阻、出血及再穿孔的可能者，適宜行胃癌姑息性切除術(shù)。若穿孔時(shí)間長(zhǎng)，腹腔污染嚴(yán)重，情況較差，可先行穿孔修補(bǔ)術(shù)，待情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)姑息性切除。?2022年04月01日350
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朱甲明主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胃腸腫瘤外科 隨著時(shí)代的發(fā)展，我們生活中的飲食也變的多種多樣，燒烤、螺獅粉、炸雞、麻辣拌、各種啤酒再加上吸煙、熬夜加班、打游戲、刷抖音、追劇等等。隨著飲食習(xí)慣的不規(guī)律，作息的不規(guī)整，胃痛的癥狀已經(jīng)成為困擾大多數(shù)人的問(wèn)題，有的人是燒心惡心反酸、有的人是胃脹，刺痛、有的人是擰勁疼。生活中的人們往往出現(xiàn)這些問(wèn)題后，都會(huì)擔(dān)驚受怕，擔(dān)心往往是不是患了癌癥。但在這里我要明確的和大家講講，如何去辨別自己的疾病癥狀，胃癌是如何確診的！克服恐懼的根本在于了解他，并面對(duì)他，如果遇到了就一起干掉他！今天我們就來(lái)好好的了解胃癌這個(gè)疾病，并且應(yīng)該做什么樣的檢查，來(lái)確診或者排除胃癌！1.什么是胃癌？胃癌是源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率男女比例為2：1，發(fā)病年齡以中老年居多。胃癌病灶一旦形成，癌細(xì)胞會(huì)在病灶周圍的淋巴管、血管、神經(jīng)呈現(xiàn)擴(kuò)散趨勢(shì)，病期較晚且嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等，老百姓話叫飛了。2.早期胃癌有什么癥狀？早期胃癌多無(wú)癥狀或僅僅有輕微的胃痛、胃脹、反酸等癥狀。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。早期的癥狀多為胃部不適，約80%患者有此表現(xiàn)，如發(fā)生腹痛，一般都較輕，且無(wú)規(guī)律性，進(jìn)食后不能緩解。這些癥狀往往不被患者所重視，就診時(shí)如果沒(méi)有進(jìn)行胃鏡檢查，易被誤認(rèn)為胃炎或胃潰瘍。3.胃部不適可能是其他疾病常見(jiàn)的胃潰瘍，典型癥狀為進(jìn)食后胃痛或胃部不適，十二指腸球部潰瘍多表現(xiàn)為饑餓時(shí)胃痛，淺表性胃炎癥狀為胃脹、消化不良、反酸等。所以各種消化道疾病都可能會(huì)導(dǎo)致，腹部不適，那如何診斷，才能夠精準(zhǔn)定位自己的疾病呢?4.胃癌診斷的黃金手段，胃鏡檢查！提到胃鏡，大多數(shù)人都會(huì)打怵！為什么？太難受了！但我們?cè)谂R床上接診中老年胃癌晚期患者，因沒(méi)有定期做胃鏡檢查的習(xí)慣，很多都是胃天天難受的不行，不得已才去做胃鏡。結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，很多晚期患者甚至因發(fā)現(xiàn)太晚，病期太晚，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)和治療的機(jī)會(huì)。所以定期做胃鏡檢查是非常必要的！我們來(lái)看看胃鏡下看到的癌灶的樣子。良藥苦口利于病，定期做個(gè)胃鏡檢查真的尤為重要！2022年03月30日620
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 最近病房收了一個(gè)病人，因?yàn)楸忝鼐驮\，醫(yī)生讓做一下腸鏡，考慮做無(wú)痛的，建議可以順便也查一下胃鏡，就胃腸鏡一起做一下。結(jié)果腸鏡檢查沒(méi)問(wèn)題，胃查出胃癌。無(wú)疑這個(gè)病人是非常幸運(yùn)的，胃癌發(fā)現(xiàn)很早，手術(shù)后預(yù)后應(yīng)該很好。仔細(xì)詢問(wèn)這個(gè)病人，沒(méi)有任何胃部不適，也沒(méi)有胃癌家族史。這個(gè)病例提醒我們，有癥狀不一定有大問(wèn)題，沒(méi)有癥狀真的不等于沒(méi)問(wèn)題。很多胃腸道腫瘤早期并沒(méi)有明顯癥狀，而一旦有癥狀了，往往明確診斷都是中晚期病變?，F(xiàn)在大家越來(lái)越重視主動(dòng)做胃腸鏡檢查，把胃腸鏡做為一個(gè)常規(guī)的體檢項(xiàng)目，這還是非常值得提倡的。而無(wú)痛苦胃腸鏡檢查也越來(lái)越普及，也更容易被大家接受。“順便查一下”，常常真的很有必要！2022年03月17日2312
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 大部分胃癌病人早期沒(méi)有明顯的癥狀，或只有一些消化不良的癥狀，如上腹不適、反酸、噯氣、早飽感等。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)體重減輕、上腹痛、排黑色糞便等癥狀。某些危險(xiǎn)因素會(huì)增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但胃癌一般不會(huì)出現(xiàn)前兆，即在還沒(méi)有患病時(shí)出現(xiàn)預(yù)示會(huì)發(fā)生胃癌的表現(xiàn)。胃癌產(chǎn)生的癥狀不是胃癌獨(dú)有的，其他疾病如胃炎、胃潰瘍、食管腫瘤、肝炎等，也可能出現(xiàn)類似的癥狀，不能只通過(guò)癥狀判斷是否患有胃癌，需要在醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查、病理學(xué)檢查等確定或排除。如果存在一種或多種危險(xiǎn)因素，如幽門螺桿菌感染，長(zhǎng)期食用腌制食物，患有胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎等疾病，父母等直系親屬中有患胃癌的病人等，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有這些因素的人風(fēng)險(xiǎn)高，可以通過(guò)改善生活習(xí)慣、及時(shí)治療疾病降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，或定期復(fù)查或篩查，及早發(fā)現(xiàn)胃癌，以便盡早控制病情，降低胃癌惡化的速度。2022年03月05日710
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