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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 大家知道，癌癥不是說得就得的，而是要經(jīng)過一個漫長的發(fā)展期。癌癥在發(fā)展過程中包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。其中，癌前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去具有癌變可能的某些病變，但如果能在癌前病變時期予以重視加以治療，還是可以將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。所以，癌前病變不是癌癥，也不是早期癌癥，而是一種形態(tài)學(xué)的改變。常見7種癌前病變給予必要的重視，定期檢查，及早采取適當(dāng)處理。一、慢性萎縮性胃炎→胃癌胃癌的發(fā)展過程：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變的風(fēng)險相對增高；當(dāng)胃粘膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生，可能是癌前病變的表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規(guī)治療，通常不會癌變。二、腺瘤性腸息肉→大腸癌腸息肉有很多類型，其中腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2㎝的，癌變的機會較高。一般從息肉到癌變，平均要5-15年，這期間通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。三、乳腺非典型增生→乳腺癌乳腺癌的發(fā)展過程：乳腺輕度增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。四、肝硬化→肝癌有乙肝、丙肝病史進展成肝硬化，屬于肝癌前病變，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變。五、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌宮頸上皮細(xì)胞在長期HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳?。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，也就是常說的宮頸癌前病變，分為一、二、三級別，級別越高越容易癌變，而級別越低越好治療。六、交界痣→黑色素瘤交界痣多長于手掌、足趾、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則、邊界模糊、顏色深淺不一、出現(xiàn)暈開或者體積慢慢增大、皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時，就要及時就診。七、黏膜白斑→癌癥黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時檢查。萎縮性胃炎、息肉、肝硬化......這些情況都可能與癌癥相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)要引起足夠重視，積極治療和調(diào)整生活方式，但也不必太過驚慌，畢竟它們距離癌變很長一段距離。2020年06月03日
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周玉斌主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 第一種紅色包括番茄，桑葚，大棗，山楂，紅蘋果，草莓等紅色食物含有番茄紅素，胡蘿卜素，鐵和部分必需的氨基酸，含有大量的抗氧化劑能夠降低患者患上癌癥等慢性疾病的風(fēng)險，第二種黃色包括黃豆豆制品啊，黃色的水果，蔬菜等，如黃豆芽金針菇，柿子，柑橘，南瓜，香蕉等。 黃色果蔬呢優(yōu)勢在于富含維生素A，果膠，能消除體內(nèi)細(xì)菌和其他有害物質(zhì)很好地保護胃腸黏膜對防止食管癌胃癌，腸癌有作用。 第三種白色，包括大米呀，白薯啊，山藥啊，白蘿卜白木耳，火龍果，白果，茭白等，這類食物呢很豐富的蛋白質(zhì)，糖氨基酸，并還提供糖類，所以他呢，有助于提高我們的機體的免疫力，第四種呢，是綠色主要是綠色的蔬菜和瓜果，包括芹菜，青瓜，菠菜，青椒，綠豆，綠茶等第五類黑色就是保健康的黑色食品，乳化，香菇，黑木耳，黑米，黑豆，黑芝麻，紫菜等。2020年06月03日833
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 胃癌是發(fā)生于胃黏膜的惡性腫瘤，在我國常見惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位。據(jù)2018年國家癌癥中心的數(shù)據(jù)，每年約有40萬人死于胃癌，幾乎每分鐘就有一個。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭胃癌的日益高發(fā)、年輕化和高死亡率，是我國居民面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實。由于50歲后是胃癌的高發(fā)年齡段，所以，在40歲左右進行胃癌篩查，是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最佳時機。這個時機稍縱即逝，一旦錯過，將抱憾終生。胃癌雖然可怕，但早期胃癌是完全可以根治的。身體不會告訴你得了胃癌！網(wǎng)傳那些所謂的胃癌早期信號，其實不是“早期”！胃癌早期癥狀非常隱匿，也就是說，胃癌的早期癥狀，就是沒有癥狀。無論是醫(yī)生還是患者本人，很難從癥狀體征上判斷出來；在較早期，或許會有一些不特異的癥狀，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝、胃痛等，大多與普通胃病極為相似，所以往往會當(dāng)成一般的小毛病簡單處理，或者干脆不予理睬。到了進展期或晚期，才有比較明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、納呆、包塊、嘔血、腹痛、黑便等。我們幾乎所有的人都曾有過中上腹不適的經(jīng)歷，通常這是“胃病”在作怪。有時這種不適是由胃炎、胃潰瘍引起，有時是胃運動或者功能障礙的一種表現(xiàn)的。所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。一般而言，大多數(shù)不適的背后沒有重大的器質(zhì)性病變。可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往無癥狀或者僅有上腹部不適的癥狀，與良性疾病表現(xiàn)相似，不易引起人們的重視，使得目前大多數(shù)患者錯過了診治胃癌的最佳時機，待到胃癌向身體發(fā)出明確的信號時已經(jīng)到了疾病的進展期。1、驗血能查出胃癌嗎？驗血時除了常規(guī)生化檢查外，還可以查腫瘤標(biāo)志物。所謂腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機體發(fā)生腫瘤時，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會相應(yīng)的升高。應(yīng)當(dāng)指出的是腫瘤標(biāo)志物升高并不意味著已經(jīng)發(fā)生腫瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也會升高。此外，多數(shù)胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物并不升高。因此單憑腫瘤標(biāo)志物檢測判斷是否發(fā)生腫瘤是極為不可靠的。然而，胃蛋白酶原和胃泌素的測定可以評估胃粘膜情況，可作為篩查高危人群的方法。胃鏡+病理活檢，是發(fā)現(xiàn)早癌的首選利器。臨床上有多種方法用于胃癌的診斷，常用的篩查方法包括：胃鏡、胃腸鋇餐X線造影、CT檢查、胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測、幽門螺桿菌篩查等。胃鏡聯(lián)合活檢病理組織學(xué)檢查是目前確診胃癌的首選方式。胃癌發(fā)生部位的胃黏膜會發(fā)生改變，表現(xiàn)為隆起或者凹陷，有時有潰瘍形成，在胃鏡下能夠被發(fā)現(xiàn)。胃鏡可以直觀的觀察胃內(nèi)病變的形態(tài)，病理組織學(xué)檢查能夠觀察細(xì)胞形態(tài)的變化，兩者結(jié)合對胃癌的確診率達(dá)98%以上。更重要的是，胃鏡結(jié)合染色檢查能更多的發(fā)現(xiàn)早期胃癌。早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進發(fā)現(xiàn)，甚至可以通過它進行切除。病灶大小于等于2cm、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌，胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變，可通過胃鏡進行切除。目前有無痛胃鏡項目可供選擇，打一針，睡一覺，檢查就完成了，絲毫不會感到痛苦。胃腸鋇餐X線造影對于浸潤型胃癌有獨特的診斷價值，適合于不愿接受胃鏡檢查的患者。胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測在2017年共識中，被列為一線篩查手段，尤其適用于拒絕胃鏡和不適宜胃鏡的人群。由于敏感性差，CT一般不用于發(fā)現(xiàn)和診斷胃癌。同樣道理，B超也不用于診斷胃癌。2、哪些人需要立即胃鏡篩查？符合以下第1條和第2~6中任一條這建議為篩查對象：①年齡>40歲，男女不限；②胃癌高發(fā)地區(qū)人群；③H.Pylori感染者且有消化道癥狀者；④患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。虎菸赴┗颊咭患売H屬；⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、有害物質(zhì)接觸、重度飲酒等）。3、胃癌能治愈嗎？在我國，胃癌的總體生存率平均為30-40%左右，在癌癥中并不是特別低。具體到個人，主要與發(fā)現(xiàn)早晚、胃癌分期有直接關(guān)系。從種類上看，遠(yuǎn)端胃癌比近端胃癌的生存率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌癥，后者指靠近賁門、胃體等地方的癌癥。印戒細(xì)胞癌因更隱匿，且較易發(fā)生轉(zhuǎn)移，生存率較低。確診胃癌后，要樹立戰(zhàn)勝胃癌的信心，經(jīng)過合理正確的治療，胃癌完全有可能治愈。早期胃癌的生存率達(dá)到90%以上；進展期胃癌亦有40～50%的5年生存率；而晚期胃癌，只有不足10%的5年生存率。所謂合理正確的治療，是以手術(shù)治療為主導(dǎo)的多學(xué)科綜合治療，治療模式除傳統(tǒng)手術(shù)外，還包括腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡治療，化療，放療，免疫治療，中醫(yī)藥治療等等。4、什么樣的人容易患胃癌？有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃的息肉等等的。還有以往有過胃切除病史的一些人群，他的腸胃以后再進一步發(fā)展成胃癌這種機會，比一般的人群要高。事實上，胃癌它是一種與生活緊密相連的癌癥。有一定的“家族聚集”現(xiàn)象，但是并不等于遺傳，導(dǎo)致“家族聚集”的因素是生活習(xí)慣。一起生活的人總有相似的生活習(xí)慣，再加上同樣的生活環(huán)境，一起“中招”并不只是巧合。如果家里已經(jīng)有人患病，應(yīng)重新審視自己平時的生活，是否“遺傳”了相關(guān)的不良習(xí)慣。長期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、腌制食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規(guī)律、暴飲暴食都將對胃造成傷害，長此以往容易導(dǎo)致疾病。為了保衛(wèi)你的胃，建議大家：①多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；②多食肉類，魚類，豆制品和乳制品；③避免高鹽飲食，少吃咸菜、煙薰和腌制食品，不食霉變食物。2020年06月01日1385
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肖雄醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 脾胃病科 一級預(yù)防:就是針對致病原因所采取的措施，也是預(yù)防疾病的根本措施。 1.積極的去治療癌前病變。 2.飲食上應(yīng)不吃或少吃熏制，油炸，烘烤，霉變的食物，避免吃富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物。多吃新鮮蔬菜，水果和蛋白質(zhì)豐富的食物，飲食規(guī)律，不暴飲暴食，少或者不吸煙，不飲烈性酒。 3.抗Hp治療。 4.化學(xué)預(yù)防，目前研究主要針對補充微營養(yǎng)素（如維生素C，葉酸等）對胃癌的預(yù)防。 二級預(yù)防:應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早早診斷，早治療。目前進行較多的是高危人群的篩選，定期的胃鏡檢查是很有必要的。 三級預(yù)防：對癥治療，避免復(fù)發(fā)和防止疾病發(fā)展，提高中晚期胃癌患者的生存率和生活質(zhì)量。2020年05月30日1431
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 了解癌癥的致病因素是全人類生物醫(yī)學(xué)研究的共同課題，主流觀點認(rèn)為：癌癥發(fā)病率隨著年齡增長而上升，是因為基因突變增加。衰老的免疫系統(tǒng)首當(dāng)其沖現(xiàn)在，《PNAS》期刊的一篇最新文章提出來不一樣的推測：隨著年齡增長，衰退的免疫系統(tǒng)才是引發(fā)癌癥發(fā)病率增加的更重要因素。而且，這一理論還可以解釋男性患癌率高于女性的現(xiàn)象。每年，全世界約800萬人死于癌癥。對于大多數(shù)癌癥而言，隨著年齡增長，患癌風(fēng)險會大大增加。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，癌癥發(fā)病率之所以會隨著年齡增長而升高，是因為細(xì)胞中基因突變累積（通常是5-6個）。癌癥的發(fā)展與衰老的免疫系統(tǒng)然而，來自于鄧迪大學(xué)的Thea Newman教授課題組和赫瑞瓦特大學(xué)、愛丁堡大學(xué)、法國Curie學(xué)院的科學(xué)家們合作發(fā)現(xiàn)，這背后更大的原因并不是基因突變，關(guān)鍵在于衰退的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)衰老的主要原因是胸腺的退化。胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所，是機體重要的淋巴器官。研究發(fā)現(xiàn)，胸腺衰退伴隨著年齡的增長而發(fā)生，平均每16年縮小近一半，所以T細(xì)胞的產(chǎn)量也會相應(yīng)下降。而且，某些癌癥的發(fā)病率上升與新T細(xì)胞數(shù)量下降相關(guān)?！啊庖弑O(jiān)視假說’（immunosurveillance hypothesis）認(rèn)為，癌細(xì)胞在體內(nèi)不斷形成，但是正常情況下免疫系統(tǒng)會在新腫瘤形成之前消滅它們?！蔽恼碌谝蛔髡逽am Palmer博士表示，“T細(xì)胞持續(xù)監(jiān)測癌細(xì)胞，試圖摧毀它們。一旦免疫系統(tǒng)變?nèi)?，癌?xì)胞存活的幾率就會增加。而且，隨著胸腺的衰退，這一糟糕情況發(fā)生的幾率會增加?！毖芯咳藛T將T細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的較量比喻成“戰(zhàn)爭”，一旦超過某個閾值，癌細(xì)胞就會獲勝，并認(rèn)為，這一閾值會隨著年齡的增長而下降，且與T細(xì)胞的產(chǎn)量成正比。Thea Newman團隊分析了200萬例18-70歲癌癥患者的數(shù)據(jù)，以此構(gòu)建了一個數(shù)學(xué)方程式，用于評估癌癥發(fā)病率上升與免疫系統(tǒng)衰退的關(guān)系，并將其與100種不同癌癥的年齡分布進行比較。結(jié)果顯示，衰退的免疫系統(tǒng)在癌癥的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮的作用遠(yuǎn)超過預(yù)期。這意味著，預(yù)防癌癥的關(guān)鍵可能在于免疫系統(tǒng)，而不是基因突變。請點擊觀看視頻，免疫系統(tǒng)衰退△鄧迪大學(xué)的Thea Newman博士、Heriot Watt大學(xué)的Sam Palmer博士闡述關(guān)于“免疫系統(tǒng)衰老引發(fā)癌癥發(fā)病率上升” 的最新研究成果。（視頻來源：鄧迪大學(xué)）男性的患癌率高于女性？因為女性胸腺的衰退速率比男性慢，這在一定程度上造成了癌癥發(fā)病率的性別差異?！斑@一點是基因突變假說無法解釋的。”研究人員分析道。幾乎所有關(guān)于癌癥的主流研究都基于基因突變（如何發(fā)生、如何靶向……）而展開?，F(xiàn)在，這一最新研究并不是質(zhì)疑基因突變導(dǎo)致癌癥的事實，而是在反思不僅僅是基于基因突變導(dǎo)致癌癥發(fā)病率的快速上升，同樣應(yīng)重視因為衰老會導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)的退化。研究人員按年齡組劃分所有的細(xì)菌感染、西尼羅河病毒疾病和甲型流感發(fā)病率的對數(shù)線性圖，從最適合到最不適合排序。在檢測下的細(xì)菌感染中，大部分細(xì)菌發(fā)病率與年齡成正相關(guān)，證實了胸腺退化時間尺度的重要性，這再次說明傳染病發(fā)病率隨年齡上升的一大重要原因也是免疫系統(tǒng)的衰退。對于未來的治療，癌癥防治的焦點可能會有所改變，加強老化免疫系統(tǒng)的功能恢復(fù)似乎比限制基因突變更為可行，這也為有效的新治療方向帶來希望。維護免疫系統(tǒng)健康從現(xiàn)在開始對于我們來說，注意免疫系統(tǒng)的健康，從平日的一點一滴呵護自己的免疫系統(tǒng)開始。無論如何，健康的生活方式對免疫系統(tǒng)有利而無一害。哪些行為有助于增強免疫力：飲食中保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，新鮮的蔬菜水果注重食品衛(wèi)生與安全保持健康體重少喝酒，少抽煙保證睡眠，減輕壓力避免感染機會，比如勤洗手簡單的說就是“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”—1.吃得好—多吃高蛋白的食物，比如雞蛋，牛奶等。蛋白質(zhì)是建造和修復(fù)身體的重要原料，人體的生長發(fā)育以及受損細(xì)胞的修復(fù)和更新，都離不開蛋白質(zhì)。人體也離不開碳水化合物（簡稱糖類）和脂肪，碳水化合物是人體獲取能量最主要的來源，參與細(xì)胞組成，參與體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)等多種活動。蛋白質(zhì)、糖、脂肪，是身體能量來源的“三個幫”，缺一不可。所以吃得好，更要吃得適當(dāng)，平衡膳食，保證食物多樣化且有營養(yǎng)?！?.吃得衛(wèi)生—吃得好，更要吃得衛(wèi)生。蔬菜水果要新鮮，肉類要煮熟煮透。論語有云“食不厭精，膾不厭細(xì)。魚餒而肉敗不食，色惡不食，失飪不食，不時不食，割不正不食，不得其醬不食，肉雖多，不使勝食氣。惟酒無量不及亂。沽酒市脯不食，不撤姜食不多食”，其實古時就已經(jīng)非常注重食品衛(wèi)生了。—3.多運動—運動可以更新免疫細(xì)胞運動可以保持和增加T細(xì)胞的分化多樣性。運動具有抗炎作用，可以促進體內(nèi)細(xì)胞修復(fù)，并產(chǎn)生免疫細(xì)胞，從而增強免疫力。健康成年人應(yīng)每周進行3次以上、每次30分鐘以上中等強度運動，或者累計150分鐘中等強度或75分鐘高強度身體活動?！?.年老者，更需呵護—年老者免疫功能水平較低，更需注重自我呵護隨著年齡的增長，人體的免疫系統(tǒng)會“老化”反應(yīng)能力會逐步降低，進而增加感染風(fēng)險和患癌風(fēng)險。呼吸道感染包括流感、肺炎是導(dǎo)致全球65歲以上老人死亡的主要原因。此次新冠肺炎大流行，老年患者與合并慢病患者進展為重癥甚至危重癥的風(fēng)險高，也說明了年老者免疫功能水平較低。參考資料：1）Aging immune system may explain age-related cancer risk increase文章來源于微信公眾號：免e在線公眾版2020年05月25日1660
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之極，大家好，我是李博醫(yī)生對于胃癌前病變，我們上次講了小王的故事，我們經(jīng)過治療呢，把它為癌前病變逆轉(zhuǎn)了，當(dāng)然不是所有的人都像小王這么幸運是沒有逆轉(zhuǎn)啊，我們也可以讓身體的這個萎縮和成化有所恢復(fù)，激發(fā)這個人體的正氣，為什么小王我給他一個呢，還是生活調(diào)攝，要按照我這邊治療就按照這個執(zhí)行包括我讓你看的電影，每天寫的書法啊，平心靜氣啊以及規(guī)律吃飯，除了做這些，我們可以用一些湯藥啊，包括這個四君子湯啊，以及我們六經(jīng)辨證的小柴胡湯柴胡，桂枝干姜湯啊等等這些呢，都是一種武器，你要和你的大夫進行協(xié)商，為你制定一個方案湯藥治療之后呢，我們可以用一些成藥以及為開一些袋泡茶。2020年05月22日2089
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要撩人之極，大家好，我是李博，醫(yī)生小王拿訂單啊，和這個病理來找我的時候呢，哎呀愁容滿面本金很少說李大夫啊，就是花多少錢都行，能不能把這個胃癌前病變逆轉(zhuǎn)這個結(jié)論是肯定的，可以在我們中醫(yī)藥的治療情況下，一部分患者成化的可以消失，但是呢，所有的診斷和治療都是概率按照客觀的來講啊，并不是所有的患者都能逆轉(zhuǎn)，那就跟我上次說的逆轉(zhuǎn)又怎么樣呢，他就是這個工廠的1000個人有五個人退休了，有900多個人工作我吃藥讓你那900多個人工資發(fā)的高一點，他們完全不在乎這15個退休，即使有傳話沒有逆轉(zhuǎn)的，我們也可以正常的生活，所以啊，大家不用擔(dān)心。2020年05月22日1745
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 提到癌癥，人人都害怕，聞之色變！不過，這可怕的癌細(xì)胞，也有“怕”的東西！它最怕你做這些事！癌癥其實是一類可以預(yù)防的疾病。它發(fā)生的原因包括內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是指遺傳、免疫和內(nèi)分泌等，這些因素是我們無法控制的。而外因就包括了生活習(xí)慣，在平時生活中，我們是能夠通過建立健康的生活方式，來有效地預(yù)防癌癥的！天津腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任 劉俊田指出，雖然腫瘤的確切病因還不十分明確，但因細(xì)胞基因變異誘發(fā)腫瘤多與不良生活方式有關(guān)：約 1/3 與吸煙有關(guān)；1/3 與飲食有關(guān)；1/3 與感染和環(huán)境污染有關(guān)；僅 1 % ~ 3 %的腫瘤跟遺傳有關(guān)。本文指導(dǎo)專家天津腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任 劉俊田中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 羅健中國工程院院士 程書鈞教授中國臺灣馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主任 謝瑞坤中國臺灣基隆長庚醫(yī)院癌癥中心主任 王正旭中國臺灣長庚醫(yī)院婦癌研究中心 賴瓊慧1怕你及時大小便因為手頭上的一些事、因為不想離開被窩，很多人都會選擇憋尿、憋大便，但這一憋，就可能憋出癌來。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 羅健教授表示，有便不排可能“憋”出大腸癌。而排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，對泌尿系統(tǒng)也有自潔作用。憋尿不但損傷膀胱的括約肌，還會使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時排出體外，延長了尿液中致癌物質(zhì)對膀胱的作用時間，容易誘發(fā)膀胱癌。2怕你不吃煙熏食品這些加工過的肉類對很多人有著不可抵抗的誘惑，但在癌癥面前，你還要堅持吃這些東西嗎？這些加工肉當(dāng)中的致癌因素的多重的：第一，加工肉制品含鹽高，吃得太咸會導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。第二，為了保證風(fēng)味、給食物防腐，亞硝酸鹽在這類肉制品中廣泛使用，亞硝酸鹽本身不致癌，但和胃內(nèi)蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物質(zhì)亞硝胺，會增加患胃癌的風(fēng)險。雖然國家有標(biāo)準(zhǔn)，但超標(biāo)情況普遍存在，尤其是街邊店鋪的熟肉制品。第三，對癌細(xì)胞有著“姑息養(yǎng)奸”的作用的多環(huán)芳香烴物質(zhì)也廣泛存在與這類食物中，而對腫瘤的發(fā)生有著。3怕你經(jīng)常吃醋這個醋就是我們平時說的油鹽醬醋的醋。通過老鼠實驗證實，以糙米為原料的黑醋具有防癌效果。這是比較直接的證明醋有抗癌效果的科研報道。一項新研究發(fā)現(xiàn)，吃飯過程中加點醋有助于增強飽腹感，防止過量飲食，幫助減肥。而不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致 30 多種癌癥，每年因癌癥死亡的患者中，有 1/3 和不良飲食習(xí)慣有關(guān)。食醋中含有大量的醋酸及乳酸、唬泊酸、葡萄糖酸、蘋果酸、氨基酸等酸，常飲能有效地維持人體內(nèi)環(huán)境 PH 值的平衡，即酸堿平衡，起到抗癌的作用。4怕你吃雜食水果、豆制品、蔬菜、粗糧……各種各樣的食物每天都吃一些。我們每天看到有說這種東西好、那種東西好的，但其實一種食物再好、再能抗癌、防心腦血管病，從營養(yǎng)價值和有效物質(zhì)上看，它也不是全能的，也是有局限性的。只要不是有過敏反應(yīng)、或者藥物忌口或者其他禁忌，那些除了過度加工之外的食物，都吃一些，累積起來的好處絕對不會差。5怕你不吃燙的東西很多人喜歡閑暇時泡杯功夫茶，這“趁熱喝”的茶可能為食道癌埋下隱患。滾燙的水會燙傷食道黏膜，引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等，時間久了，可能發(fā)生癌變。調(diào)查表明，新疆哈薩克族人常喝滾燙的奶茶、潮汕人喜歡功夫茶、太行山區(qū)的人愛喝大碗燙粥，目前這些地區(qū)都成為食管癌、賁門癌、口腔癌的高發(fā)區(qū)。6怕你愛運動上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里……千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎。德國專家指出，人體免疫細(xì)胞的數(shù)量隨活動量的增加而增加，久坐的人體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率；日本醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，胃癌患者大多平時吃得太飽和久坐不動；美國研究表明，久坐的人比常運動的人患結(jié)腸癌的可能性高 40 %~ 50 %，男性還易罹患前列腺癌。7怕你不熬夜、有充足的睡眠英國科學(xué)癌癥研究中心研究了世界各地 1000 余名 30 歲~ 50 歲的癌癥患者，發(fā)現(xiàn) 99.3 %的人常年熬夜，凌晨后才會休息。熬夜一方面會造成生物鐘紊亂，另一方面，夜間燈光會破壞人體褪黑素形成，而這是保護人體免疫功能的重要一環(huán)，缺少它容易讓白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上門來。8怕你及時戒煙吸煙與肺癌有關(guān)，同樣也是鼻咽癌發(fā)病的主要因素。煙焦油內(nèi)含有 4000 種化合物，其中至少有 43 種化合物會引起癌癥。肺癌、喉癌、食管癌等超過三成的癌癥發(fā)生與吸煙相關(guān)。吸煙還會造成二手煙、三手煙污染。腫瘤學(xué)上有一個吸煙指數(shù)：每天吸煙的支數(shù)乘上吸煙的年數(shù)，如果乘積大于 400 支/年，那么這個人就成了肺癌的高危對象。9怕你在廚房里太節(jié)約油：煎炸的食物好吃，很多人也覺得家里煎炸食物的油也不能浪費，會留下來再反復(fù)做菜。但這樣多次加熱的結(jié)果就是，高溫條件下產(chǎn)生的致癌物質(zhì)積累得越來越多，特別是苯并芘，這些醛類、雜環(huán)化合物等。電：炒完菜之后，千萬別為了省電而馬上關(guān)掉油煙機，剛炒完菜的時候，廚房中還留有大量的油煙；而油煙中含有大量的有毒物質(zhì)，會損傷呼吸系統(tǒng)，增加肺癌的可能，研究表明，家庭主婦的肺癌率偏高，這和家庭主婦炒菜做飯有著密切的關(guān)系。所以，炒完菜后，不妨讓油煙機繼續(xù)運轉(zhuǎn) 3~5 分鐘，確保油煙完全排出。蔥蒜：我國胃癌發(fā)病率最低的省是蔥蒜種植大省山東。在長江以北胃癌死亡率最低的 4 個縣中，第一位的是山東蒼山縣，那里人均每年要吃掉 6 公斤大蒜。這和大蒜素有抗氧化作用，可降低人體內(nèi)致癌物亞硝酸鹽的含量有關(guān)。有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的風(fēng)險會降低 60 %。木質(zhì)餐具：木質(zhì)餐具要經(jīng)常換，因為木質(zhì)的餐具很容易發(fā)霉，在各種霉菌中很可能就有大名鼎鼎的黃曲霉！這種東西更是被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機構(gòu)劃定為Ⅰ類致癌物。10怕你身材太好越瘦的人得上癌癥的機會越小，這是全球21位科學(xué)家基于對患癌人群和健康人群歷經(jīng)5年研究后提出的十大防癌建議中的第一條內(nèi)容。英國研究人員曾對524萬人進行了長達(dá)7年半的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，體脂指數(shù)與子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等17種癌癥都有顯著的相關(guān)性。體脂指數(shù)（BMI）等于體重（公斤）除以身高（米）的平方。記?。豪斡洝?580”維持體重預(yù)防癌癥。85：指標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在85厘米以內(nèi)；80：女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。11癌癥最怕你快樂近年來，醫(yī)學(xué)家正在研究一個讓人眼前一亮的腫瘤防治方法———快樂。這個觀點，也得到了中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會名譽副理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長 程書鈞教授的認(rèn)可：“我曾提出過一個觀點———人體宿主因素的變化不僅影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，更會對腫瘤病人的治療有重大影響?！卑┘?xì)胞原本是體內(nèi)的“好公民”，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，不聽從“組織”安排，肆意生長、掠奪資源、排擠正常細(xì)胞，進而演變?yōu)槿梭w小社會里的一顆“毒瘤”。而人體就是癌細(xì)胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分。2010 年，世界頂尖科學(xué)期刊《細(xì)胞》發(fā)表了一篇論文。研究者發(fā)現(xiàn)，情緒會通過下丘腦垂體系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進程。保持快樂，能更好的抑制腫瘤的發(fā)展。12揪出那些“悄無聲息”的癌很多癌癥也常常不易被人察覺，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期。其實，通過觀察生活中的一些小征兆，就能幫人們揪出那些悄無聲息的癌。感冒老不好，小心鼻咽癌中國臺灣馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主任 謝瑞坤指出，鼻咽癌初期癥狀不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)。因為淋巴腫大而導(dǎo)致鼻塞或影響視力時，大多已經(jīng)發(fā)展到中、后期了。如果出現(xiàn)流鼻血和一些感冒癥狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒好，或平時不常感冒的人，連續(xù)感冒，就要有所警覺。腰老疼、有腫塊，提示腎臟癌腎臟位于后腹腔，空間很大，與此相關(guān)的疾病早期不容易發(fā)現(xiàn)。而且愛吃止痛藥或常染頭發(fā)的人，可能是腎臟癌的高危險群。中國臺灣基隆長庚醫(yī)院癌癥中心主任 王正旭提醒，如果發(fā)現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部有腫塊，就要小心是腎臟癌。久咳不愈，警惕肺癌謝瑞坤指出，許多人發(fā)現(xiàn)咳痰帶血，或者因胸痛、吞咽困難等癥狀而去醫(yī)院檢查時，多半已經(jīng)是肺癌晚期了。如果人們有吸煙的經(jīng)歷，久咳不愈，就要去醫(yī)院了。體重突然下降，可能是胰腺癌王正旭指出，如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題；特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。尿頻，當(dāng)心卵巢癌美國癌癥學(xué)會指出，女性有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現(xiàn)其中一種癥狀時，應(yīng)快速就醫(yī)。另外，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習(xí)慣有改變，也是警訊之一。長期月經(jīng)不規(guī)則，提示子宮內(nèi)膜癌中國臺灣長庚醫(yī)院婦癌研究中心 賴瓊慧表示，如經(jīng)血變多、更年期以后出血，或月經(jīng)不規(guī)律等癥狀，連續(xù)出現(xiàn) 3 個月以上，就有內(nèi)膜增生等癌前期的可能。文章來源于微信公眾號：精準(zhǔn)診斷、冠毒進展2020年05月21日7024
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 其中，預(yù)防病原體感染、防曬、減少醫(yī)用放射、減少室內(nèi)材料污染4個方面往往被不少人忽略掉！結(jié)合我們自己的情況，一起來看看這些防癌建議：1. 遠(yuǎn)離11種病原體目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：▼1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。▼3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2.防曬，減少皮膚癌風(fēng)險防曬是被不少人忽略的！然而，太陽紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。比如Meta分析顯示，10次曬黑設(shè)備暴露就可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤風(fēng)險增加34%。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3.減少不必要醫(yī)用放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風(fēng)險偏低。4.減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構(gòu)進行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護機構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5. 戒煙是防癌頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6. 限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、結(jié)腸癌6、直腸癌7、乳腺癌美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7.控制肥胖在過去的幾十年里，幾乎全球都在發(fā)胖。肥胖成年人的總數(shù)更是增加了6倍之多。▼肥胖至少與13種癌癥有關(guān)：國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報告得出結(jié)論，認(rèn)為有足夠的證據(jù)顯示肥胖與以下13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)：乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。而世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所(WCRF/AICR)的專家近年來將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據(jù)支持與肥胖相關(guān)的癌癥。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓圖片來源：梅斯醫(yī)學(xué)肥胖很大程度上是能量攝入過多導(dǎo)致能量失衡的結(jié)果。▼三高飲食：不健康飲食與肥胖關(guān)系最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。▼不運動：久坐和喜歡看電視、電腦和手機等行為也會導(dǎo)致肥胖，而步行等有氧運動則可預(yù)防肥胖。建議：標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過85厘米。8.飲食：多點果蔬，少點紅肉每天一斤蔬菜半徑水果，你能達(dá)到嗎？生活好了，我們有時候吃肉比菜都多。然而報告指出：▼① 紅肉吃太多，增加結(jié)直腸癌風(fēng)險加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險增加。未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質(zhì)，有限證據(jù)表明，其與結(jié)直腸癌有關(guān)。每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉，結(jié)直腸癌風(fēng)險分別增加17%和18%。肉要吃，但建議限制肉類和加工肉攝入。▼② 適當(dāng)增加果蔬和谷物的攝入蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維。指南建議：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。▌優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物。平時可把三分之一的精米白面換成全谷物粗糧，如燕麥、小米、黑豆等。9. 每周150分鐘有氧運動美國2.9%的癌癥與運動不足有關(guān)，運動不足對女性（4.4%）的影響遠(yuǎn)大于男性（1.5%）。運動不足對子宮癌影響最大，占26.7%，其次是結(jié)直腸癌，占6.3%。而運動可降低結(jié)腸癌、乳腺癌（包括絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風(fēng)險。為了預(yù)防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。2020年05月17日1972
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