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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在想想本人在門診遭受過的一次人身攻擊那一個中年男性主訴，最近幾個月明顯消瘦，孤寂來醫(yī)院前就做好功課，一來就要求做個腫瘤標(biāo)志物全套呢，本人當(dāng)時也沒太看清楚形勢還給她娓娓道來，這種情況應(yīng)該做胸腹盆CT啊，做胃腸鏡啊，查腫瘤標(biāo)志物意義不大呀，還沒說完這個病人就發(fā)飆了，手指接觸到我的頭控訴，我說亂做檢查，想錢想瘋了，那么對于這個腫瘤標(biāo)志物啊，我們必須要知道的有這么幾點，第一點，他高意味著你或許有腫瘤需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查，他不高不意味著你就肯定沒腫瘤，特別是早期腫瘤大多都不高的上了年紀(jì)的該詳細(xì)檢查的還是得詳細(xì)檢查，第二點，對于一些不太好篩查的癌癥，它確實有一定提示的作用的，比如前面講的PSA對前列腺癌以及C199對胰腺癌的第三點，它最大的意義，其實在于癌癥，術(shù)后監(jiān)測是否復(fù)發(fā)，那第四點不建議年輕人查這玩意兒太多沒病查出心病的慘案，第五點腫瘤標(biāo)志物全套呢，得七八百塊錢性價比呢，著實堪憂。2020年01月19日
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 為了方便參考直接套用了，總結(jié)一下防癌體檢的具體項目，男女通用的部分胸部低劑量CT看肺癌的無痛胃腸鏡看食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌等腹部肝膽胰脾雙腎，膀胱B超看一下這些臟器的結(jié)構(gòu)的問題，但是呢，這個胰腺癌，其實他長得比較后面看得不是太清楚的還有就是甲狀腺B超看看甲狀腺啊，男性比較特殊的是前列腺，但前列腺呢，其實不太推薦用B超來篩查一般可以選擇腫瘤標(biāo)注PSA，另外可以順便查查其他幾項腫瘤標(biāo)志物，比如說CEARFPf199女性重點當(dāng)然是乳腺和婦科乳腺檢查一般40歲之前可以選B超，40歲之后選木板的婦科B超TCT加HPV啊，惡腫瘤標(biāo)注四項CAFPC199CEA125，由于這些項目呢，是針對最常見的十多種惡性腫瘤的檢查，基本上可以覆蓋80%以上的癌癥。2020年01月17日7894
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國家自然科學(xué)基金、中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎三等獎、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎等 。2020年1月16日，趙忠祥因病癌癥晚期不幸去世。據(jù)趙忠祥老師兒子透露，趙老師2019年底感到身體不適，就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)癌癥晚期，已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移。真的感到很痛心，同為央視名嘴的李詠、羅京等都是因為腫瘤晚期奪去了他們寶貴的生命。如果說央視主持人沒有正規(guī)體檢，誰都不會相信。那么，有人問，為什么進(jìn)行常規(guī)的體檢還是不能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤呢？因為常規(guī)的體檢對于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等有幫助，但是對于早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)幫助不大。今日邱醫(yī)生給大家科普一下，什么是惡性腫瘤？如何發(fā)現(xiàn)早期腫瘤？惡性腫瘤是嚴(yán)重危害現(xiàn)代人類健康的主要疾病之一，而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因有很多，比如：生活習(xí)慣、環(huán)境因素、心理狀態(tài)、基因突變等，都可能是腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中重要的一環(huán)。雖然當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)學(xué)水平日新月異，但是關(guān)于「如何根治腫瘤」，醫(yī)學(xué)界暫無定論。所以，預(yù)防腫瘤的發(fā)生就顯得尤為重要。不過，要預(yù)防一個疾病的發(fā)生，首先需要足夠的了解它。那，到底什么是惡性腫瘤呢？什么是惡性腫瘤？腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的生長是緩慢且有限的，可受到周圍組織的限制，不會侵犯周圍組織，且不會轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤則是人們習(xí)慣所說的“癌癥”。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。惡性腫瘤細(xì)胞已經(jīng)失去了控制，像一匹匹脫韁的野馬，它們會無限制的繁殖，瘤體無限擴(kuò)增，壓迫重要的血管、神經(jīng)、脊髓，同時還會侵蝕周圍的組織，甚至侵犯重要的臟器，還會通過血液等途徑轉(zhuǎn)移至人體其他臟器甚至骨骼。惡性腫瘤會帶來哪些危害？1.產(chǎn)生疼痛感，降低生活幸福感；2.腫瘤進(jìn)展迅速，與人體爭奪營養(yǎng)物質(zhì)；3.破壞正常器官的結(jié)構(gòu)和功能；4.引發(fā)身體其他并發(fā)癥：發(fā)熱、出血、感染等5.嚴(yán)重者，危及生命。如果患了惡性腫瘤通常有哪些癥狀？如果出現(xiàn)以下幾個癥狀，需要留心，提示可能與惡性腫瘤有關(guān)：1.不明原因的體重迅速降低；2.身體某一部位持續(xù)疼痛；3.不明原因大便、小便異常；4.不明原因發(fā)熱；5.不明原因乏力、食欲下降；大部分的惡性腫瘤在發(fā)生之初幾乎沒有任何癥狀，所以做好常規(guī)體檢，能幫助大家提早發(fā)現(xiàn)身體的異常之處，防止腫瘤發(fā)生。如何預(yù)防腫瘤發(fā)生？發(fā)生惡性腫瘤是非常不幸的事情，我國相對于國外來說，晚期腫瘤發(fā)生的比較多，究其原因我們沒有做好一級、二級預(yù)防。一級預(yù)防，就是消除或減少可能致癌因素，防止癌癥的發(fā)生；二級預(yù)防，是指腫瘤一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)它，并給予及時的治療。腫瘤的一級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）對于一般人群而言就是：消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康。有效的預(yù)防措施包括：1）戒煙戒酒，2）合理膳食，3）健康鍛煉，規(guī)律作息。通常情況下，做好一級預(yù)防，大部分的腫瘤就能夠被扼殺在搖籃里。但是，所有的惡性腫瘤的發(fā)生不是幾天、幾個月就完成的。癌癥的發(fā)生是一個長期的、漸進(jìn)的過程，要經(jīng)歷多個階段。從正常細(xì)胞到演變成癌細(xì)胞，再到形成惡性腫瘤，通常需要10-20年，甚至更長。癌癥發(fā)生的多個階段為：正常細(xì)胞→輕度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜內(nèi)癌）→浸潤癌→轉(zhuǎn)移癌。如果我們能在原位癌的時候發(fā)現(xiàn)腫瘤及時的把它局部切除，后期做好的定期復(fù)查，就不會發(fā)展成為我們常見的癌癥。這也是二級預(yù)防的重要意義所在：如何發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤。首先，有一些高危人群，需要尤其注意肺癌高危人群1.對于煙齡超20年日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規(guī)CT檢查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的癥狀及時就醫(yī)；2.對于長期接受大量放射線級化學(xué)有毒物質(zhì)的人群；3.對于常年吸二手煙的人群；4.常年烹飪的廚師及中年女性；5.有肺癌家族史者；高危人群需要每年至少進(jìn)行一次針對性體檢。建議不做胸片，改做低劑量的螺旋CT平掃。胃癌高危人群1.幽門螺旋桿菌感染；2.飲食不規(guī)律、喜食腌制、燒烤、隔夜菜等的人群；3.長期酗酒、吸煙的人群；4.有胃癌家族史的人群。對于45歲以上的高危人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。腸癌高危人群1.有家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉??；2.長期高脂、低纖維、低鈣飲食的人群；3.長期便秘者；4.腺瘤性息肉及炎癥性腸病的人群.對于40歲以上的高危人群建議每年做一次大便隱血檢查、肛門指檢及結(jié)直腸鏡檢查。乳腺癌高危人群1.對于月經(jīng)初潮年齡早絕經(jīng)晚，生育年齡晚，未生育及未哺乳的人群；2.乳腺癌有家族聚集現(xiàn)象，對于一級親屬中有一人及以上為乳腺癌患者，建議查BRCA1/2基因，例如好萊塢影星安吉麗娜.朱莉；3.長期口服雌激素治療的女性。對于35歲以上的高危人群建議半年行一次乳腺彩超檢查，一年行一次鉬靶檢查。肝癌高危人群1.有慢性乙肝感染史或（且）肝硬化的患者；2.長期酗酒者；3.常吃霉變食物的人群；4.有家族聚集現(xiàn)象。對于40歲的高危人群建議每半年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFP)等常規(guī)肝癌篩查。宮頸癌高危人群1. 18歲前婚育及多產(chǎn)的女性；2.本人性伴侶較多的人群；3.伴侶有較多性伴侶的人群；4.有不結(jié)性生活史的人群；5.明確有生殖器濕疣病史、單純皰疹病毒感染史、人乳頭狀瘤病毒感染史的女性。初次性生活的3年應(yīng)開始篩查，每年進(jìn)行一次婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查。對于非高危人群而言，一年做一次常規(guī)體檢，是必須的。常規(guī)血液檢查腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的，不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，還可以被釋放到血清或者尿液、胸腹水等，臨床醫(yī)生可通過這些物質(zhì)的免疫特性來判斷并鑒別腫瘤。對于大部分的腫瘤而言，體檢查腫瘤標(biāo)志物水平都可以起到“防患于未然”的作用。不過，偶爾一次的腫瘤標(biāo)志物升高，并不代表患癌，連續(xù)的指標(biāo)變化才有臨床意義。切記，腫瘤標(biāo)志物升高≠癌。因為，人體健康的組織跟細(xì)胞也有可能會產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，通過腫瘤標(biāo)志物來檢查其實是存在一定誤差的。如果僅某一次體檢發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，無需過于恐慌，可做進(jìn)一步檢查以明確實際情況，比如CT、PET-CT等。影像學(xué)檢查CT除了備孕、懷孕等其他特殊情況，建議每年做一次全身CT檢查。通過CT檢查可以看看自己的身體器官是否存在腫瘤或者結(jié)節(jié)，如果有某些異常情況出現(xiàn)，需要進(jìn)行下一步的檢查。甲狀腺、乳腺彩超甲狀腺、乳腺疾病的發(fā)病率也比較高，一年做一次彩超，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺、乳腺疾病。胃鏡、腸鏡在臨床上，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率非常高，而這些部位的病變，通常較為隱匿，沒有特異性癥狀，大部分臨床統(tǒng)一表現(xiàn)為“肚子疼”。如果懷疑患有消化道疾病，建議每年做一次胃鏡/腸鏡，可以幫助盡早了解身體狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。說了這么多，就是想告訴大家：惡性腫瘤不可怕，預(yù)防是第一位的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意高危因素，同時定期體檢，可以幫助大家遠(yuǎn)離腫瘤。更多文章點擊這里EGFR靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實用科普免疫治療的十萬個為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼2020年01月16日2309
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來要良主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 中醫(yī)科 王大爺今年62歲，是老胃病患者，在十年前因間斷胃疼痛于醫(yī)院診斷為慢性萎縮性胃炎，每年秋冬季節(jié)天氣變化胃痛就會加重，行胃鏡檢查就會發(fā)現(xiàn)有胃糜爛或潰瘍，吃點藥就好點。近幾年秋冬季節(jié)胃沒有任何癥狀，王大爺對別人說我的老胃病沒有犯，已經(jīng)好了。老伴不太放心，今年催促王大爺去來主任那里做檢查，做完后發(fā)現(xiàn)胃癌。王大爺聽到這話就有點發(fā)蒙，就問為什么胃炎、潰瘍的時候胃痛，現(xiàn)在不疼了反而重了呢？ 很多患者認(rèn)為胃痛癥狀越重，病情也越重，這是很多人的誤區(qū)?；颊呶竿吹脑蚨酁槔砘蛩氐拇碳?，導(dǎo)致胃平滑肌的過度收縮、牽拉，或者內(nèi)臟的敏感性異常，出現(xiàn)疼痛。慢性胃炎由于幽門螺旋桿菌感染后，黏膜發(fā)生炎癥導(dǎo)致胃痛、反酸、燒心等癥狀；胃潰瘍由于胃酸的自我消化導(dǎo)致規(guī)律性的中上腹疼痛，一般在餐后半小時至2小時疼痛加重。通俗的講，由于胃黏膜在刺激因素的作用下，細(xì)胞、組織反復(fù)的修復(fù)中，異常修復(fù)的細(xì)胞逃脫了人體免疫系統(tǒng)的檢查而出現(xiàn)異常生長，在早期反而沒有任何癥狀，中晚期可見腹部疼痛、腹部包塊、惡心、嘔吐、食欲下降甚至出現(xiàn)異常消瘦、貧血、惡病質(zhì)。 因此，像王大爺這樣長期慢性胃炎患者是胃癌高危人群，有以下情況者，需要定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)胃癌前期病變，及早治療，預(yù)防癌變。以下40歲以上人群，需要定期接受胃鏡的檢查：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②幽門螺桿菌感染的患者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃的癌前疾?。虎芪赴┗颊叩囊患売H屬；⑤存在胃癌的其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。2020年01月07日1833
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 一、人體健康與環(huán)境的聯(lián)系人體的健康與疾病和環(huán)境有著密切的聯(lián)系，食物是人體與環(huán)境聯(lián)系的一個重要環(huán)節(jié)，人體通過攝取食物獲得營養(yǎng)，同時也從攝取的食物中帶入對健康不利的因素，飲食是人體每天之必需，對人體起著長期的、持久的影響。所以，從飲食方面來減少致癌的危險因素，增加防癌的保護(hù)因素，對預(yù)防癌癥具有重要意義。二、飲食與癌癥發(fā)生的關(guān)系研究表明，環(huán)境因素約占癌癥所有誘發(fā)因素的80%，而其中35%左右與飲食有關(guān)。飲食和癌癥發(fā)生的關(guān)系主要有兩個方面：1.飲食或其添加劑中致癌物質(zhì)的污染，如某些和食物有關(guān)的霉菌所產(chǎn)生的毒素，保存食物用的亞硝酸鹽和硝酸鹽是強(qiáng)烈致癌物亞硝胺的前體，烹調(diào)加工食物時形成的某些誘變劑，如用炭熏烤肉類時形成的苯并芘，大劑量的甜味劑及某些食物的著色劑、調(diào)味劑和防腐劑等均有致癌作用。某些用于促進(jìn)家畜和家禽生長的化學(xué)物質(zhì)和激素衍生物也可能具有潛在的促癌作用，農(nóng)業(yè)殺蟲劑和工業(yè)污染物通過土壤和供水也越來越多地進(jìn)人食物鏈。2.飲食中某些營養(yǎng)素的缺乏、過多或不平衡等。三、怎樣飲食才健康1.提倡進(jìn)食多種食物，要包括以下五大類：第一類為谷類及薯類；第二類為動物性食物；第三類為豆類及豆制品；第四類為蔬菜、水果類；第五類為純熱能食物，包括動植物油、糖等。注意粗細(xì)搭配，多吃天然食物，少吃工業(yè)食品。2.要多吃蔬菜、水果和薯類。3.要堅持每天攝入奶類、豆類及其制品。4.經(jīng)常吃魚類、禽類、蛋類等，少吃肥肉和動物油，每周最少吃1次海魚，并經(jīng)常吃些海帶。5 .進(jìn)食量要與熱能消耗相平衡，保持適宜體重。6.日常膳食宜清淡，每天食鹽不宜超過6克。7.少飲白酒。每天可適量飲用紅葡萄酒，以預(yù)防血液凝結(jié)。8.選購食物應(yīng)選沒有污染、變色、變味，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物。美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金會聯(lián)合提出預(yù)防癌癥14條膳食準(zhǔn)則：(1)食物供應(yīng)和進(jìn)食：攝取以植物性食物為主的.營養(yǎng)充分和多種食物品種的膳食，主要選擇植物來源的食物，如蔬菜、水果、豆類和加工度比較低的谷類。(2)保持體重：成年人群的體質(zhì)指數(shù)范圍在21~23，因此，個體的體質(zhì)指數(shù)(體重kg/身高2，kg/m2)應(yīng)保持在18.5~25，避免體重過低或超重，在成年期體重的增加應(yīng)限制在5 kg以內(nèi)。(3)堅持體力活動：終身堅持體力活動，如果工作時體力活動較少，每天應(yīng)鍛煉1小時，或進(jìn)行相類似的活動量。每周還應(yīng)適當(dāng)安排1小時較劇烈的活動。(4)蔬菜和水果：全年都吃各種不同的蔬菜和水果，每天量應(yīng)在400~800 g。(5)其他植物性食物：每天吃各種富含淀粉或富含蛋白質(zhì)的加工較低的谷類、豆類、根莖類食物600~ 800 g，其總能量應(yīng)占45%~60%，少吃精制糖。(6)含酒精飲料：鼓勵不飲酒或不過量飲酒，如果飲酒，男性每天限飲兩份，女性限飲一份(每份酒的含義為啤酒200ml、果酒100 m1或烈性白酒25m1)。(7)肉類：如果吃肉，每日紅肉(如豬肉、牛羊肉等)的攝取量應(yīng)少于80g，最好選擇魚類、禽類或非家禽動物代替肉類。(8)總脂肪和油類：限制攝入含脂肪較多的動物性食物，攝人適量的植物油，油脂的能量占總能量的15%~30%以下。(9)鹽和腌制食品：減少食鹽的總攝取量，成人限制在每天6g 以下，減少烹調(diào)用食鹽和擬入隨制食品。(10)l11二存：易腐敗的食物應(yīng)妥善貯存以減少霉菌。避免吃貯存期長、受霉菌污染的食物。(11)保藏：易腐敗的食物如不能及時吃掉應(yīng)冷凍或冷藏。(12)添加劑及農(nóng)藥殘留量：建立和監(jiān)測對食物中食品添加劑、農(nóng)藥及殘留量和其他化學(xué)污染物的限量，保證在規(guī)定范圍內(nèi)的食物添加劑和農(nóng)藥殘留量不致產(chǎn)生有害作用。在發(fā)展中國家尤應(yīng)注意這方面的監(jiān)測。(13)烹調(diào)：不要吃燒焦的食物。避免將肉和魚燒焦，盡量少吃火焰上直接熏烤的食物，鼓勵用比較低的溫度烹調(diào)食品。(14)膳食補(bǔ)充劑：采用有利于減少癌癥危險的膳食模式，而不用膳食補(bǔ)充劑?？偟恼f來，每天的合理膳食，可概括為一二三四五六七，即1袋牛奶，每餐2兩糧(每日360~500g)，3份高蛋白(如蛋類、豆類、魚類等)，飲食4原則(有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽)，500g蔬菜水果，6g鹽(約2小平匙)，7杯水(包括湯)。長期堅持下去，將有利于身體健康。另外，烹調(diào)方法上應(yīng)注意蔬菜不宜煮得太久，炒菜忌油溫過高，要動植物油兼用，煮粥、淡菜、忌放堿。四、我國營養(yǎng)學(xué)家提出的防癌飲食建議1.膳食符合營養(yǎng)平衡要求，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)擬入量，應(yīng)包括一定數(shù)量的動物蛋白質(zhì)和較為充足的豆類食品。2.保證一定量的新鮮蔬菜，尤其是富含胡蘿卜素、維生素C的深黃、綠色蔬菜。3.改進(jìn)飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法，提倡快炒或生食新鮮蔬菜，以減少維生素C的損失。4.不吃霉菌污染或燒焦的食物，少吃掩制或煙熏煎炸的食物。5.提倡攝入全谷類食物，保持有足量的微量元素、膳食纖維等。6.避免高鹽飲食，每天推薦食鹽擬入量為6g。五、中華民族傳統(tǒng)的膳食原則盡管水果、蔬菜的種類、數(shù)量不斷在增加，而我國居民吃的水果和蔬菜卻不斷減少。日前首次發(fā)布的“中國居民營養(yǎng)膳食與營養(yǎng)狀況變遷”系列報告顯示，我們現(xiàn)在吃的肉比40年前多10倍。其實，中國人的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣是粗茶淡飯，關(guān)于中華民族傳統(tǒng)的膳食原則也有很多精辟的論述，如“飲食清淡，素食為主”、“可一日無肉，不可一日無豆”、“蘿卜、白菜湯，吃了保健康”等，相比西方人高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，中國人的腸胃對吃素更加適應(yīng)。按照中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的膳食營養(yǎng)金字塔建議，每人每天應(yīng)吃100~200 g水果和400~500 g蔬菜，而我們現(xiàn)在每人每天吃的蔬菜類是276 g，水果類45 g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于建議的標(biāo)準(zhǔn)。我國著名營養(yǎng)學(xué)家李瑞芬教授說，中國人的膳食結(jié)構(gòu)是以植物性食物為主、動物性食物為輔的，飲食中講究酸堿平衡、葷素搭配，如果一日三餐中，主食、副食(肉、禽、魚、蛋、奶)、蔬菜、水果和油鹽的搭配比例不科學(xué)，動物性食物攝人量比例過大、膳食結(jié)構(gòu)不平衡，而體力活動又減少，就會使糖尿病、高血壓、脂肪肝等“代謝綜合征”的人群越來越多。中國人的腸胃為什么應(yīng)該多吃素呢? 因為蔬菜水果中除了含有豐富的維生素、礦物質(zhì)以外，還含有豐富的膳食纖維，既可防止便秘，又可減少葉便中有害物質(zhì)對腸壁的損害，對預(yù)防腸癌具有重要意義。另外，大多蔬菜和水果屬堿性食品，而一般高蛋白食品屬酸性食品。 在人的胃內(nèi)，肉、米、麥等食物消化后往往會發(fā)生酸性反應(yīng)，這就需要蔬菜和水果來中和，維持體內(nèi)酸堿平衡。古人早就提出了“五菜為充”的觀點，說明蔬菜對消化系統(tǒng)有“充盈”和“疏通”的作用。因此，要有一個好胃口和健康的消化系統(tǒng)，必須經(jīng)常多吃些蔬菜水果。 我們已經(jīng)知道，蔬菜中含大量的纖維素，能促進(jìn)大腸的蠕動，促進(jìn)排便，對預(yù)防便秘、腸癌均具有重要意義。六、抗癌食品與抗癌疏菜1.抗癌食品(1)牛奶：含8種氨基酸，特別是植物蛋白所缺乏的蛋氨酸和賴氨酸更為豐富。100 g牛奶含有120 mg鈣，也可抗癌。西歐國家和近10年來日本的冑癌發(fā)病率很低，與大量食用牛奶及其制品有關(guān)。 (2)海參，甲魚類的肉和甲：中國古代和現(xiàn)代很多研究都已證實了其抗癌與治癌作用，有些提取物已被制成藥劑。(3)茶葉和炮制除毒后的苦杏仁：其抗癌治癌作用國內(nèi)外已有大量報道，但因苦杏仁有毒，需經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)方可使用。(4)蠶蛹：含廣譜免疫物質(zhì)，對癌癥有特殊療效。 它能產(chǎn)生一 種α一干擾素，與人的α一干擾素完全相同，可有效地抑制抗癌細(xì)胞繁殖。(5)香菇：含抗癌物質(zhì)l、3-葡萄糖苷酶，可誘發(fā)人體產(chǎn)生干擾素，提高機(jī)體的免疫能力，抑制癌細(xì)胞內(nèi)DNA的合成。 (6)猴頭(即猴頭菇)、銀耳：含多肽和多糖物質(zhì)，對肉瘤有抑制作用。對胃癌、食管癌均有效。(7)海帶、青魚、帶魚、赤紅魚：富含碘、鈣、硒等抗癌物質(zhì)，其抗癌作用已被動物實驗和一些癌癥患者的臨床及流行病學(xué)調(diào)査證實。(8) 羽本猴桃、柑橋、大棗：富含維生素 C等，可阻斷人體內(nèi)的致癌物質(zhì)(亞硝胺)的合成。(9)鮮玉米：含有大量亞油酸，維生素 A、E和酶，還有重要抗癌物谷胱甘肽、賴氨酸和硒，硒也是抗氧化劑，能防止致癌物質(zhì)在體內(nèi)形成。(10)人參、山藥、枸杞子等均含有抗癌因子。2.抗癌疏菜 抗癌蔬菜種類很多，它們富含黃堿素，維生素C、維生素E、維生素B17，葉酸，維生素A的前體胡蘿卜素，元素硒、鉬，和其他抗癌化合物等，其中不少都超過抗癌食品，有藥用價值而無副作用。它們多是些綠、黃色蔬菜，根莖和水果類，如蘆筍、胡蘿卜、大蒜、菜花、圓白菜、西紅柿、杏、梨、芹菜、豆類、油菜等。七、腫癌患者的營養(yǎng)狀況合理營養(yǎng)是防治疾病和促進(jìn)健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而患者的營養(yǎng)狀況直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。資料表明，患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象相當(dāng)普遍，占住院患者的40%以上，而腫瘤患者營養(yǎng)不良率則高達(dá)40%～80%。其原因主要是疾病本身的消耗增加和擬入減少，治療的影響如手術(shù)的應(yīng)激導(dǎo)致分解代謝亢進(jìn)；放、化療對攝食的影響；化驗、檢查需要的多次禁食；康復(fù)期營養(yǎng)補(bǔ)給未能満足需要或者接受腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)但其配方不當(dāng)或數(shù)量不足……凡此種種，營養(yǎng)不良如不及時糾正，則可發(fā)展為惡病質(zhì)。癌性惡病質(zhì)是晩期腫瘤患者最明顯的癥狀之一，表現(xiàn)為軀體的極度消耗，營養(yǎng)狀態(tài)的極度惡化，常常是腫瘤患者死亡的主要原因。因此，我們在這里強(qiáng)烈呼吁廣大醫(yī)護(hù)人員和家屬，一定要充分關(guān)注癌癥患者的營養(yǎng)，營養(yǎng)治療也是癌癥治療中的一種重要的治療手段，千萬不可忽視癌癥患者的營養(yǎng)!2020年01月06日1918
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 我們經(jīng)常在醫(yī)學(xué)網(wǎng)站和書刊上看到這樣的報道「XX 食物可以預(yù)防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠(yuǎn)離癌癥」。然而，作為醫(yī)學(xué)工作者和科研人員，不禁要問這些傳言到底有沒有科學(xué)依據(jù)？英國南曼徹斯特大學(xué)的 Michelle Harvie 教授在 2015 ASCO 年會上指出，當(dāng)前的癌癥預(yù)防建議大多來自于觀察性研究，而不是隨機(jī)試驗結(jié)果。盡管很難驗證觀察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系，但是這為我們呈現(xiàn)了多對因素間的相關(guān)性，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥。美國癌癥協(xié)會（ACS）、世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）三大部門聯(lián)合發(fā)文，推薦癌癥預(yù)防的生活方式，具體為以下五點。保持正常體重BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險降低這條建議并不是三大部門憑空列出的，而是基于近期的多項隨機(jī)臨床試驗結(jié)果。為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。在一項臨床試驗（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險降低了 44%。婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險降低了 30%。需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。聽到這些，你也許不會感到意外，因為 BMI 本身是一個癌癥風(fēng)險因素。體脂過多會引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長因子水平升高會促進(jìn)癌癥發(fā)生。肥胖也會促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。近期一項劑量/響應(yīng)薈萃分析（涉及 50 項前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對風(fēng)險就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險增加 13%。關(guān)鍵問題是，成人的體重會隨著年齡增長而增加，這一點防不勝防。所以只能做好健康管理。增強(qiáng)體育鍛煉MET=7.5-15，癌癥死亡風(fēng)險降低多項觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。一項針對美國和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風(fēng)險降低了 20%。在 2015ASCO 年會上，加利福尼亞大學(xué)的 Donald Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結(jié)果。近期一項關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現(xiàn)，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結(jié)直腸癌致死率?？梢姡┌Y患者在接受治療后，更應(yīng)該采納這些癌癥預(yù)防建議。多吃蔬菜、少吃肉除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習(xí)慣也會影響癌癥的發(fā)生。近期一項薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒有我們所想的那樣糟糕，至少從癌癥發(fā)病風(fēng)險角度出發(fā)是這樣的。歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問題是加工肉制品是否會升高癌癥發(fā)病風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50 g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險會升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險無關(guān)?？梢?，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。適量飲酒每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯，再也不能多了重度酗酒（每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)腸直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯）可以升高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。然而，近期有研究報道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。此外，不能忽略這個事實：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因為不飲酒患者的心血管發(fā)病率有升高趨勢，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。不要亂吃維生素類補(bǔ)品不缺就不要瞎補(bǔ)近期一項隨機(jī)性臨床試驗研究了健康人群食用維生素類補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險。然而，該研究帶來了發(fā)人深省的結(jié)果。例如，葉酸會升高癌癥發(fā)病風(fēng)險，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β-胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險；硒可以升高非黑素瘤細(xì)胞性皮膚癌發(fā)病風(fēng)險；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險。綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險因素，我們應(yīng)該著重關(guān)注。然而，飲食習(xí)慣影響癌癥的證據(jù)并不確鑿，兩者間的關(guān)系還需要深入研究。2020年12月31日1254
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 橘子越甜越抗癌《環(huán)球時報 生命周刊》 2006-7-13 18:44:08吃柑橘能起到抗癌的作用，而且越甜的抗癌效果越好，這是《日本農(nóng)業(yè)新聞》最近的報道。柑橘之所以能抗癌，是因為其中含有大量β-玉米黃質(zhì)。此外，橙、柚子等果皮里含有的川皮甙也有很好的抗癌效果。據(jù)研究，柑橘中的β-玉米黃質(zhì)比我們所知道的胡蘿卜中含有的β-胡蘿卜素的抗癌效果要強(qiáng)上5倍。科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，柑橘的含糖度越高，其中β-玉米黃質(zhì)的含量就越多。而且，經(jīng)過干燥處理和儲藏后，含量不會有變化。日本京都府立醫(yī)科大學(xué)的西野輔翼教授說，普通人一天最好吃2個甜的柑橘，這樣的防癌效果最好。一般來說，形狀扁平、表皮比較平緩、顏色越深的柑橘就越甜。所謂表皮比較平緩，指的是柑橘表皮的小顆粒細(xì)而密。如果這些顆粒凹凸不平，而且摸起來很粗糙，它的果肉就沒有什么味道。另外，如果柑橘鮮亮的顏色一直延伸到根蒂部，且果枝比較細(xì)，根蒂周圍的果皮也呈橙紅色，則味道較好。就大小而言，小一些的味道更好。防癌美容食品--苦瓜《四川飲食網(wǎng)》 2006-7-16 23:30:53 俗話說，苦夏要吃“苦”，苦瓜作為清熱解暑的佳品，最適宜在煩熱消渴的炎炎盛夏食用。 苦瓜既可食用又能入藥，武漢光巖中醫(yī)門診部的高光巖主任醫(yī)師介紹說，苦瓜中含有豐富的營養(yǎng)及多種微量元素，苦瓜的苦味就源自喹寧，其中維生素C的含量是柑橘的兩倍多，是天然的美容劑，最適合想保持肌膚“顏如玉”的女性，經(jīng)常食用能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)皮膚新陳代謝，使肌膚細(xì)膩光滑、有彈性。 苦瓜性寒味苦，可清暑滌熱、明目解毒，促進(jìn)食欲，對熱煩渴飲、胃病、痔瘡丹毒、腸炎痢疾、眼睛紅腫疼痛、癰瘡疔疥等都有很好的治療效果，對糖尿病也有一定的療效。苦瓜中還含有能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生成和增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性的蛋白酶，能夠阻止癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，具有明顯的抗癌作用。 目前市場上出售的多是嫩苦瓜，苦味較濃，若作菜嫌苦，放在冷水中浸泡一段時間或放在開水中焯焯水便可去掉苦味，不過口味會稍差些，清熱解火的功效也不及新鮮苦瓜；作為治病用，保留苦味，直接炒食最好。苦瓜一旦成熟，就會變紅變甜，可以生吃，也有很好的滋補(bǔ)療效，將籽曬干碾成粉末作成調(diào)味品，風(fēng)味更是別具一格。 最有趣的是，苦瓜無論與肉類、魚類或其它菜同炒，其苦味都不會滲透并影響到配菜，卻能使配菜味道更加鮮美，因此，被人們譽(yù)為“君子菜”。 現(xiàn)介紹幾種苦瓜的使用和治療方法： 1、治療風(fēng)熱引起的感冒，可用新鮮苦瓜煎湯后，取汁服用。 2、治療急性痢疾，可將鮮苦瓜搗亂成泥，加糖少許，1—2個小時后將汁濾出，分2次服用，有很好的治療效果。 3、治療痱子和熱疥瘙癢，可用鮮苦瓜蘸醋少許，擦拭患處。 順手拈來的防癌食物博生腫瘤信息網(wǎng) 2006-7-16 23:30:31 毋須大張旗鼓，不必耗費(fèi)巨資，只要飲食內(nèi)容上做些改變，就可有效降低罹患癌癥機(jī)率。 許多研究結(jié)果一致指出，最健康的飲食結(jié)構(gòu)組合是：水果、蔬菜、堅果、全谷類、魚、低脂乳制品和少量瘦肉。想減少癌癥風(fēng)險，這些原則同樣適用。 美國癌癥研究院（AICR）回顧4500多份，從世界衛(wèi)生組織、食品農(nóng)業(yè)部，以及本國和國際的癌癥研究，整理出《癌癥的食物、營養(yǎng)和預(yù)防：一個全球觀點》報告，再次呼吁人們，預(yù)防癌癥不難，只要不抽煙、吃得正確、持續(xù)身體活動，加上維持適當(dāng)體重，就可以減少60～70％罹癌機(jī)率。每天至少攝取5份蔬菜水果，就可以降低20％癌癥風(fēng)險。 美國環(huán)境毒物學(xué)博士羅伯特．哈瑟瑞鉆研環(huán)境毒物學(xué)，更深入探討食物中所含有的誘發(fā)或抑制癌癥基因的化學(xué)物質(zhì)，建議利用8大類蔬果中所含的維生素和天然抗癌物質(zhì)，達(dá)到防癌、抗癌的目的。這8大類超級防癌食物包括： 洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等。 十字花科：花椰菜、甘藍(lán)菜、芥菜、蘿卜等。 堅果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、番瓜子等。 谷類：玉米、燕麥、米、小麥等。 莢豆類：黃豆、青豆、豌豆等。 水果：柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、檸檬等各種水果。 茄科：蕃茄、馬鈴薯、蕃薯、甜菜。 傘狀花科：胡蘿卜、芹菜、荷蘭芹、胡荽、蒔蘿等。 其它重要食物：小黃瓜、番瓜、萵苣、青椒、紅椒、菠菜、姜、姜黃等?！熬圃愦住蹦芸拱┎┥[瘤信息網(wǎng) 2006-7-16 23:29:44 酒糟除了能充當(dāng)飼料和肥料外，日本科學(xué)家最近又證實，用制造甘薯白酒剩下的酒糟釀成的醋具有抗癌功效。 據(jù)日本《每日新聞》17日報道，日本熊本大學(xué)研究生院的木田建次教授和同事們在日本釀造學(xué)會會議上報告說，他們通過動物實驗證實，甘薯白酒酒渣制成的醋能有效抑制癌細(xì)胞增殖。 木田教授等在甘薯白酒的酒渣中加入醋酸菌制成釀造醋，并做了試驗。他們在42只實驗鼠的背部肌肉中植入癌細(xì)胞，將它們分成數(shù)量相同的6組，然后給它們喂不同的食物。一組實驗鼠吃普通的食物，另５組實驗鼠的食物中分別混有不同比例的“酒糟醋”，醋的比例依次為0.1%、0.3%、0.5%、0.75%和1%。一段時間后比較各組實驗鼠的存活狀況和腫瘤的大小。結(jié)果顯示，吃普通食物的實驗鼠平均存活時間約45天，過了67天這組鼠全部死亡。食物中混入0.5%“酒糟醋”的那組實驗鼠只有第55天時死了1只，另外6只到第70天仍然活著。 比較腫瘤大小的結(jié)果也證明了“酒糟醋”在抗癌方面的積極效果。植入癌細(xì)胞后的第10天，所有實驗鼠背部腫瘤的直徑都達(dá)5毫米，體積約70立方毫米。但到第45天時，吃普通食物的實驗鼠腫瘤平均增大到8800立方毫米，而食物中混有0.5%或0.75%“酒糟醋”的兩組實驗鼠的腫瘤只增大到了3000立方毫米，癌細(xì)胞明顯得到抑制。硒與癌癥密切相關(guān)《人民日報》 2006-7-16 23:25:04 [中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 姚志慧] 1973年，世界衛(wèi)生組織宣布：硒是人體必需的微量元素之一，硒與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1986年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的專家在我國江蘇省啟東市肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行了3項營養(yǎng)性補(bǔ)硒研究。經(jīng)過8年觀察，發(fā)現(xiàn)服硒組的肝癌發(fā)生率較對照組平均低49％。 硒在代謝過程中穩(wěn)定地產(chǎn)生甲基化代謝物，其抑癌作用是通過以下途徑實現(xiàn)的：一、抑制癌基因的表達(dá)，通過增強(qiáng)谷胱甘肽過氧化酶活性消除體內(nèi)自由基，保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，防止基因突變；二、有效增強(qiáng)人體免疫功能；三、增強(qiáng)癌細(xì)胞中CAMP的水平，使DNA、RNA蛋白質(zhì)的合成受到抑制，抑制癌細(xì)胞的分裂與增殖；四、通過抑制葡萄糖有氧酵解，阻斷癌細(xì)胞的能量供應(yīng)，促使癌細(xì)胞凋亡；五、使腫瘤內(nèi)未成熟的新生血管基底膜保持完整，減少腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會。 我們應(yīng)該如何補(bǔ)充這種微量元素呢？硒分為有機(jī)硒和無機(jī)硒，無機(jī)硒主要是亞硒酸鈉，過量服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)。有機(jī)硒是最好的硒源，富含硒的食物有啤酒酵母、小麥胚芽、大蒜、蘆筍、芝麻、菌類等，還有許多海產(chǎn)品。最新的研究成果表明，通過生物轉(zhuǎn)化技術(shù)獲得的有機(jī)硒最為安全有效，這種有機(jī)硒幾乎不與其他藥物產(chǎn)生拮抗作用，利于人體吸收。西蘭花加番茄抗癌力量大新華網(wǎng) 2006-7-16 23:28:55 美國研究人員最新發(fā)現(xiàn)，西蘭花和番茄在一起吃宜于預(yù)防前列腺癌，這兩種蔬菜的“團(tuán)結(jié)”抗癌力量尤為顯著。這一研究成果將發(fā)表在今年12月的《營養(yǎng)學(xué)雜志》上?？茖W(xué)家一致認(rèn)為，番茄具有預(yù)防前列腺癌的功效，這主要得益于使番茄呈現(xiàn)紅色的番茄紅素，而西蘭花的防癌能力則主要來自于它所含的硫葡萄糖甙。 美國伊利諾伊大學(xué)研究人員給實驗鼠注入人類前列腺腫瘤細(xì)胞，讓實驗鼠體內(nèi)有前列腺腫瘤生長。然后將實驗鼠分為４組，分別給它們喂單一的番茄干粉、單一的西蘭花干粉、兩者的混合物及一種能抑制前列腺良性腫瘤生長的藥物“柔沛”（商品名）。結(jié)果顯示，腫瘤細(xì)胞在實驗鼠體內(nèi)均有所生長，但吃蔬菜的三組實驗鼠，其腫瘤生長速度及腫瘤體積都低于吃“柔沛”的一組實驗鼠。其中，吃兩種蔬菜混合物的一組實驗鼠，其體內(nèi)腫瘤體積最小。研究人員在美國癌癥研究協(xié)會舉辦的新聞發(fā)布會上說，番茄和西蘭花各自都有卓越的抗癌功效，但他們的研究證明“團(tuán)結(jié)力量大”。紅皮水果蔬菜有助治療癌癥 2006-7-16 23:26:15 最新研究發(fā)現(xiàn)，紅色表皮的水果和蔬菜可能有助于預(yù)防乳腺癌和前列腺癌，以及有助于已經(jīng)患上這些癌癥病人的輔助治療。被移植乳腺癌和前列腺癌腫瘤的老鼠喂了從紅皮水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的植物化學(xué)素后發(fā)現(xiàn)，它們的腫瘤開始縮小。專家由此得出判斷：紅辣椒、紅蘋果和那些有紅色表皮的蔬菜和水果對于乳腺癌有抗擴(kuò)散作用。 不過，市民日常生活中食用的這些水果蔬菜的數(shù)量可能不夠，并且通常吃的綠色蔬菜多一些。專家認(rèn)為，植物化學(xué)素具有抑制癌細(xì)胞從健康細(xì)胞中誤導(dǎo)養(yǎng)份流向的能力。為此，將來有可能會使用植物化學(xué)素與其它治療癌癥的方法共同使用，甚至能夠取代化療或者放射治療之類的癌癥治療方法。 目前，大多數(shù)治療癌癥的方法，都會有使病人出現(xiàn)各種不舒服的負(fù)作用，如疼痛、身體虛弱、嘔吐和脫發(fā)等，而“飲食療法”卻很好避免了這種負(fù)作用。 經(jīng)常喝牛奶可防結(jié)腸癌北京青年報 2006-7-16 23:24:25 一項新的更全面的研究稱，每天喝一杯以上牛奶可減少患結(jié)腸癌和直腸癌的危險。該研究結(jié)果是哈佛醫(yī)學(xué)院和英國布里漢姆婦女醫(yī)院的研究人員通過對美國和歐洲53.4萬人所進(jìn)行的10項研究數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析后得出的。 分析結(jié)果表明，與一周只喝不到兩杯牛奶的人相比，每天喝一杯8盎司（約250毫克）牛奶的人患結(jié)腸癌的危險可降低15%。研究人員說，最主要的是牛奶中所含的鈣適量才能降低這種危險。鈣能減緩腸內(nèi)壁細(xì)胞的生長速度，從而可抑制早期腫瘤的擴(kuò)散。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，攝入鈣量最高的人患結(jié)腸癌的危險可降低22%。每天攝入900毫克的鈣（相當(dāng)于三大杯牛奶所含的鈣）就足以預(yù)防結(jié)腸癌。由于鈣并不是預(yù)防結(jié)腸癌的唯一因素，所以，預(yù)防結(jié)腸癌措施還包括健康的生活方式，比如運(yùn)動，維持體重正常，少吃肉、多吃水果、蔬菜和全麥?zhǔn)称返?。多吃魚可降低患乳腺癌危險 2006-7-16 23:28:36 日本文部科學(xué)省研究小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性多吃魚可降低患乳腺癌的危險。 據(jù)《朝日新聞》報道，研究小組在1988年至1990年間對全國25400名40至70歲的女性進(jìn)行了調(diào)查，主要是調(diào)查她們在日常生活中的吃魚量和吃魚次數(shù)，然后在此后的七年半中，一直跟蹤她們的健康狀況，其中有127人患乳腺癌。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃魚的一組與每周吃魚一至兩次以下和不怎么吃魚的兩組相比，乳腺癌發(fā)病低43%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病率與植物性脂肪攝取量無關(guān)。 動物實驗證明，魚脂肪中的成分二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸對癌細(xì)胞有抑制作用。研究人員認(rèn)為可能是這兩種酸發(fā)揮了作用，使常吃魚的人患乳腺癌的危險性降低。一天一個蘋果預(yù)防結(jié)腸癌《環(huán)球時報 生命周刊》 2006-7-16 23:27:46 蘋果的好處又多了一條，法國國家健康醫(yī)學(xué)研究所的最新研究告訴我們，蘋果能預(yù)防結(jié)腸癌。弗朗西斯·勞爾博士等人在老鼠身上進(jìn)行了試驗。他們給老鼠注射了誘發(fā)癌癥的物質(zhì)，6個星期后，又給老鼠喂食由水和蘋果中一種叫原花青素的天然化學(xué)物質(zhì)的混合物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原花青素起到了預(yù)防結(jié)腸癌的作用。在相關(guān)研究中科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，原花青素能起到破壞癌細(xì)胞的“生物印記”過程和阻止腫瘤生長的作用。勞爾博士建議，每天一個蘋果，最好連皮吃下，能收到很好的防癌效果。水果、蔬菜沒有確切的抗腫瘤效果 2006-7-16 23:25:45 新近出版的J Nation Cancer Institue雜志報道，水果、蔬菜似乎可顯著降低心臟疾病的發(fā)生率，但對于腫瘤的發(fā)生沒有明顯的影響。 來自哈佛大學(xué)公共健康部的Dr. Walter C. Willett調(diào)查了飲食對健康的保護(hù)作用，共完成了71910例女性、37,725例男性的隨訪資料分析。觀察評價期從80年代中期到1998年，應(yīng)用食物頻度評價表來調(diào)查評價每人飲食結(jié)構(gòu)。在隨訪期間，9329例女性、4957例男性出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)或腫瘤。分析飲食與上述疾病的相關(guān)性后，發(fā)現(xiàn)每天進(jìn)食較多水果蔬菜可降低心臟病發(fā)作、中風(fēng)危險度12%，但對腫瘤的發(fā)生沒有影響。小心飲食中的致癌物《環(huán)球時報 生命周刊》 2006-7-16 23:23:31 [中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)學(xué)院 江志杰] 俗話說：“病從口入”，飲食和疾病的關(guān)系早已在醫(yī)學(xué)研究中得到了證實，許多我們每天都吃的東西，恰恰是被忽視了的致癌物質(zhì)，如果不多加小心，毒素日積月累，所造成的嚴(yán)重后果常常是難以預(yù)料的。 茶垢。有人認(rèn)為，茶垢是茶水長期沉積形成的，對身體無害，平時很少去洗，其實這是錯誤的。茶垢中含有鎘、鉛、汞、砷等多種有害金屬和某些致癌物質(zhì)，如亞硝酸鹽等，可導(dǎo)致腎臟、肝臟、胃腸等器官發(fā)生病變。 水果中爛掉的部分。水果腐爛后，微生物在代謝過程中會產(chǎn)生各種有害物質(zhì)，特別是真菌的繁殖加快。有些真菌具有致癌作用，可以從腐爛部分通過果汁向未腐爛部分?jǐn)U散。所以，盡管去除了腐爛部分，剩下的水果仍然不能吃。 用報紙包的食品。油墨中含有一種叫做多氯聯(lián)苯的有毒物質(zhì)，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)跟農(nóng)藥差不多。如果用報紙包食品，它就會滲到食品上，然后隨食物進(jìn)入人體。人體內(nèi)多氯聯(lián)苯的儲存量達(dá)到0.5—2克時會引發(fā)中毒。輕者眼皮紅腫、手掌出汗、全身起紅疙瘩；重者惡心嘔吐、肝功能異常、肌肉酸痛、咳嗽不止，甚至導(dǎo)致死亡。 霉變的大米、花生和玉米。其中含有黃曲霉素，是目前世界上公認(rèn)的強(qiáng)致癌物質(zhì)，容易引起肝癌和食道癌。有人以為，多洗幾次或高溫消毒就能去除有毒物質(zhì)，其實黃曲霉素一旦污染食物，是很難徹底清除的。 堿性食品中的味精。味精遇堿性食品會變成谷氨酸二鈉，使其失去鮮味；當(dāng)它被加熱到120℃時，會變成致癌物質(zhì)焦谷氨酸鈉。因此，在有蘇打、堿的食物中不宜放味精；做湯、菜時，應(yīng)在起鍋前放味精，避免長時間煎煮。 燒焦的魚和肉。魚和肉里的脂肪不完全燃燒，會產(chǎn)生大量的V—氨甲基衍生物，這是一種強(qiáng)度超過了黃曲霉素的致癌物。因此，烹調(diào)魚肉時應(yīng)注意火候，一旦燒焦，千萬別再吃。 腐爛的白菜。腐爛和沒腌透的白菜中，都含有致癌性亞硝酸鹽。 燒烤食品。所有的燒烤食品中，都容易出現(xiàn)一種致癌能力相當(dāng)強(qiáng)的物質(zhì)——苯并芘，這和油炸食品中的油反復(fù)使用，所產(chǎn)生的是同一物質(zhì)。 用衛(wèi)生紙或毛巾擦過的水果。許多衛(wèi)生紙的消毒不徹底，攜帶大腸桿菌、致病性化膿菌、真菌、乙肝病毒等；其中的填料和粉屑?xì)埩粼诓途?、水果上，也會對健康造成影響? 涂在筷子上的油漆。油漆筷子的使用現(xiàn)在仍然很普遍，但很多人都不知道，這些油漆中含有鉛、苯等化學(xué)物質(zhì)，常常隨著油漆的剝落被我們吃進(jìn)體內(nèi)，造成一定的健康危害。 桌布上的有毒物質(zhì)。很多飯店在桌子上鋪的薄薄的塑料桌布是由聚氯乙烯制成的，含有毒的游離基，能通過餐具借食物進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致慢性中毒。所以，在外就餐時，不要將筷子直接放在鋪有塑料薄膜的桌面上。豬牛羊肉吃太多會致癌 2006-7-16 23:29:25 紅肉（主要指豬牛羊肉）是千百年來人類用來獲取熱量和營養(yǎng)的主要食物，但是，隨著科技的發(fā)展，科學(xué)家們近年來頻頻對其提出質(zhì)疑。前段時間，哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員指出，紅肉會導(dǎo)致糖尿??；如今，美國癌癥協(xié)會的專家又經(jīng)過長期研究證實，吃太多紅肉會致癌。他們緊急呼吁人們少吃紅肉，多吃禽類、魚肉和豆類食品，以攝取足夠的蛋白質(zhì)。 這項研究由供職于美國癌癥協(xié)會的麥可索恩及其同事完成。他們在1982—1992年的10年間，調(diào)查了15萬美國人的飲食習(xí)慣。根據(jù)吃紅肉的多少，15萬人被分成3組，看哪些人患了直、結(jié)腸癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃紅肉最多的一組患直腸癌的幾率比吃紅肉最少的一組高兩倍，患結(jié)腸癌的幾率則高出40％；而吃禽肉和魚肉多的人生病幾率最小。他們據(jù)此認(rèn)為，長期吃漢堡包、香腸和牛肉等紅肉及紅肉制品，大大增加了人們患直腸癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。 不過研究人員表示，目前尚不清楚肉類食品中的什么成分導(dǎo)致癌癥。 他們猜測，可能是紅肉里的鐵和烹制過程中產(chǎn)生的毒素，以及腌制過程中產(chǎn)生的硝酸鹽及亞硝酸鹽等物質(zhì)惹的禍。此前，加州大學(xué)圣迭戈分校的科學(xué)家曾發(fā)現(xiàn)，紅肉中含有一種有害的糖類分子Neu5Gc，而人體內(nèi)沒有。人在食用這些肉類后，Neu5Gc就進(jìn)入人體，并被免疫系統(tǒng)識別為外來物質(zhì)，從而引起有害的免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致心臟病和癌癥。 盡管紅肉致癌的原因還不清楚，但專家還是建議人們少吃新鮮紅肉及紅肉制品，譬如減少每周吃紅肉的次數(shù)及每次吃的量。研究中吃肉多的一組平均每人每天吃肉55克—85克，大致跟一個漢堡包中的肉量相當(dāng)。 紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉和肝臟；紅肉制品包括咸肉、香腸、火腿、臘腸和午餐肉?！坝们蓊?、魚肉、堅果和豆類蛋白取代紅肉是健康的選擇?！惫鸫髮W(xué)的營養(yǎng)學(xué)專家沃爾特維萊特說，“減少直腸癌的同時還能降低患心臟病的風(fēng)險?！睂＜覀冋J(rèn)為，蛋白質(zhì)來源應(yīng)該廣泛，除了肉類，還應(yīng)包括奶制品，蔬菜，魚、禽和蛋類。 在美國，直、結(jié)腸癌總體來看是致死率第三的癌癥，過去就有研究顯示吃紅肉能導(dǎo)致這兩種癌癥，但是由于研究數(shù)據(jù)不太一致，又缺乏對飲食習(xí)慣的長期觀察，所以一直不太被認(rèn)可。美國癌癥協(xié)會的研究是迄今以來最全面的，所以獲得廣泛認(rèn)可。肉食可促進(jìn)多種腫瘤的發(fā)生 2006-7-16 23:26:33 美國科學(xué)家于本周四宣布，研究發(fā)現(xiàn)喜歡吃肉食的人發(fā)生食道癌的危險性是一般人的三倍，而發(fā)生胃癌的危險性是一般人的兩倍。這一研究進(jìn)一步證實肉食，尤其是象牛肉這樣的肉食與某些類型的腫瘤相關(guān)。已經(jīng)證實結(jié)腸癌就與多吃肉食有很強(qiáng)的相關(guān)性。本研究中，研究人員對生活在Nebraska地區(qū)的人群進(jìn)行了調(diào)查，這一地區(qū)的人進(jìn)食肉食的量最多。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與保持健康飲食者相比，該地區(qū)居民發(fā)生食道癌的發(fā)生危險性是升高3.6倍，胃癌的發(fā)病危險升高兩倍。 研究人員在一月份的《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上發(fā)表文章指出：“喜歡吃奶制品的人也大多喜歡多吃肉食，這些人患食道癌和胃癌的危險性會增加一倍?！眮碜悦绹鴩┌Y研究所的Mary Ward和Honglei Chen等人調(diào)查了124名胃癌患者，124名食道癌患者和449名非腫瘤患者。詳細(xì)詢問受調(diào)查者的飲食習(xí)慣，然后將其飲食結(jié)構(gòu)歸結(jié)為健康飲食、多肉食類、多奶制品類、多鹽類、多甜點類和多白面包類。所謂的健康飲食是指富含水果。蔬菜和谷物的飲食，符合政府推薦的標(biāo)準(zhǔn)，即每天的進(jìn)食中含有5份水果和蔬菜，多達(dá)10份谷物、面包等，只含有2到3份肉食。保持健康飲食的人在受試者中只占有21％，而且這種飲食結(jié)構(gòu)所含有的熱量最少。 研究人員指出：“與健康的飲食結(jié)構(gòu)相比，多肉食類食物結(jié)構(gòu)包括較多攝入了肉類，而較少攝入水果、蔬菜和谷物。他們說，有33％的胃癌患者和35％的食道癌患者進(jìn)食的是多肉食類或多奶制品類食物結(jié)構(gòu)。2020年12月31日2779
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹剑腊┌Y死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬人，降幅達(dá)到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。國家對1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。美國癌癥協(xié)會：死亡率下降三大要素！癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭議，但還是有貢獻(xiàn)的。手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進(jìn)步降低了患者死亡率，同時針對血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進(jìn)步也降低了死亡率。未來十年10大抗癌策略！1遠(yuǎn)離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風(fēng)險。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風(fēng)險偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險。從今天開始健康飲食吧！9運(yùn)動、運(yùn)動、運(yùn)動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動組合。10進(jìn)行癌癥篩查對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。參考資料：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460文章來源于：梅斯醫(yī)學(xué)、胃腸病、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年12月30日2704
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近日，美國癌癥協(xié)會在腫瘤學(xué)頂級期刊上發(fā)布了癌癥一級預(yù)防計劃。主要癌癥預(yù)防干預(yù)措施，大概可以歸類為9個方面：控?zé)熛蘧瓶刂品逝纸】碉嬍尺\(yùn)動預(yù)防病原體感染防曬減少不必要醫(yī)用放射減少室內(nèi)材料污染其中，預(yù)防病原體感染、防曬、減少醫(yī)用放射、減少室內(nèi)材料污染4個方面往往被不少人忽略掉！結(jié)合我們自己的情況，一起來看看這些防癌建議：1. 遠(yuǎn)離11種病原體目前，共11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：▼1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。▼3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2.防曬，減少皮膚癌風(fēng)險防曬是被不少人忽略的！然而，太陽紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。比如Meta分析顯示，10次曬黑設(shè)備暴露就可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤風(fēng)險增加34%。曬太陽是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3.減少不必要醫(yī)用放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風(fēng)險偏低。4.減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5. 戒煙是防癌頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6. 限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、結(jié)腸癌6、直腸癌7、乳腺癌美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7.控制肥胖在過去的幾十年里，幾乎全球都在發(fā)胖。肥胖成年人的總數(shù)更是增加了6倍之多。▼肥胖至少與13種癌癥有關(guān)：國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報告得出結(jié)論，認(rèn)為有足夠的證據(jù)顯示肥胖與以下13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)：乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。而世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所(WCRF/AICR)的專家近年來將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據(jù)支持與肥胖相關(guān)的癌癥。肥胖很大程度上是能量攝入過多導(dǎo)致能量失衡的結(jié)果。▼三高飲食：不健康飲食與肥胖關(guān)系最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。▼不運(yùn)動：久坐和喜歡看電視、電腦和手機(jī)等行為也會導(dǎo)致肥胖，而步行等有氧運(yùn)動則可預(yù)防肥胖。建議：標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過85厘米。8. 飲食：多點果蔬，少點紅肉每天一斤蔬菜半徑水果，你能達(dá)到嗎？生活好了，我們有時候吃肉比菜都多。然而報告指出：▼① 紅肉吃太多，增加結(jié)直腸癌風(fēng)險加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險增加。未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質(zhì)，有限證據(jù)表明，其與結(jié)直腸癌有關(guān)。每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉，結(jié)直腸癌風(fēng)險分別增加17%和18%。肉要吃，但建議限制肉類和加工肉攝入。▼② 適當(dāng)增加果蔬和谷物的攝入蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維。指南建議：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。▌優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物。平時可把三分之一的精米白面換成全谷物粗糧，如燕麥、小米、黑豆等。9. 每周150分鐘有氧運(yùn)動美國2.9%的癌癥與運(yùn)動不足有關(guān)，運(yùn)動不足對女性（4.4%）的影響遠(yuǎn)大于男性（1.5%）。運(yùn)動不足對子宮癌影響最大，占26.7%，其次是結(jié)直腸癌，占6.3%。而運(yùn)動可降低結(jié)腸癌、乳腺癌（包括絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風(fēng)險。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動組合。文章來源于：病理柳葉刀、醫(yī)學(xué)教授2019年12月25日2281
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李煥容主治醫(yī)師 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 很多朋友問我，我只是偶爾體檢發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌陽性（以下簡稱HP），但是沒有任何癥狀，要不要治療呢？ 其實，他們的潛臺詞大多是：最好不治療。 回答這個問題，要了解很多您的情況，比如年齡、性別、既往史、家族史、生活飲食習(xí)慣、甚至工作環(huán)境。。。不同的人，會有不同的建議。 但是大多數(shù)情況下，我都會建議根除治療。 具體細(xì)節(jié)，今天，咱們就聊聊。 一、先從兩個病例說起： 在最近央視的《健康之路》節(jié)目中，北大三院的一位專家講述了兩個典型病例： 一個是50多歲的男性，平時身體很好，單位健康查體，腹部彩超發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位，考慮癌轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步胃鏡檢查證實是胃癌、慢性萎縮性胃炎和幽門螺桿菌感染。但他平時沒有任何癥狀，也沒有胃癌家族史。由于發(fā)現(xiàn)得比較晚，雖經(jīng)各方努力，但還是很快地離開了。 另一個是30多歲的女性，沒有任何誘因，突發(fā)嘔血、黑便和頭暈。血色素從正常一下子降到七八克，接近休克狀態(tài)，情況緊急。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)是十二指腸球部潰瘍大出血合并幽門螺桿菌感染。她平時也是沒有任何感覺，一般情況很好。經(jīng)過一系列治療，逐漸轉(zhuǎn)危為安。 這兩個病例有一個鮮明的特點，就是平時沒有任何不適感，一起病就是幽門螺桿菌感染的并發(fā)癥表現(xiàn)，一個是癌變，一個是上消化道大出血。 兩位患者其實在幾年前的常規(guī)查體中均已發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，如果當(dāng)時能夠根除，也許就可以避免這么嚴(yán)重的后果和風(fēng)險了，至少第一個病人不會發(fā)展的如此迅速。 二、沒有癥狀＝?jīng)]有病嗎？ 答案是否定的！ 沒感覺到不適癥狀，不代表就沒有問題！反過來也一樣，真正患上某些疾病，早期也并沒有癥狀，就像消化科醫(yī)生中非常流行的一句話，“早期胃癌的典型癥狀就是～沒有癥狀”。 目前的研究發(fā)現(xiàn)，每100位感染幽門螺桿菌的病人當(dāng)中，會有30位左右的患者有不舒服的感覺，比如胃脹、胃痛、反酸、燒心等。剩下的70位患者他們基本沒有什么癥狀。 研究顯示，只要感染了幽門螺桿菌，100%都會有活動性胃炎，胃黏膜都會存在炎性反應(yīng)，包括慢性和活動性炎性反應(yīng)，慢性炎性反應(yīng)表現(xiàn)為胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤、增生、淋巴濾泡形成，活動性炎癥主要表現(xiàn)為胃黏膜中性粒細(xì)胞浸潤。 這些表現(xiàn)在內(nèi)鏡下，或者在病理切片下，可以很清楚地觀察到，但是感染者并不一定感覺得到。 李兆申院士曾說過：“消化道腫瘤的早期癥狀，就是沒有癥狀！” 許多慢性胃炎、萎縮性胃炎，甚至有的中重度的異型增生、胃癌，都沒有任何明顯癥狀，或者即使有一些癥狀，也多多沒有特異性，不容易鑒別。 臨床上胃癌的癌前病變，比如腸化、異型增生，嚴(yán)重萎縮，大多是沒有癥狀在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的。 在一個，我國胃癌70%-80%發(fā)現(xiàn)時候都是中晚期，也是在早期沒有癥狀才被忽略的，等到有癥狀，火燒眉毛了，才來做胃鏡，很多人活不過5年（進(jìn)展期胃癌的五年存活率＜30%）。 總之一句話，感染了hp，你沒感覺到癥狀，并不表示它對你很友好，只是還沒到時候。 三、幽門螺桿菌有哪些危害？ 2019年4月19日我國發(fā)布的《幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》首次全面地闡述了幽門螺桿菌的危害，和根除治療的重要性： 1、幽門螺桿菌是胃癌的主要致病因素，根除治療可有效降低胃癌發(fā)病率和死亡率； 2.胃炎 幾乎所有Hp感染者都存在慢性活動性胃炎。 3.消化性潰瘍 Hp感染者中，大約15%~20%會患上消化性潰瘍，即平時所說的胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等。 4.胃惡性腫瘤 約1%的Hp感染者會發(fā)生胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。 我國有14億人，就算50%的感染率，那么將有7億人感染，即使1%會因為感染HP而罹患胃癌，那也將是700萬人，是個十分恐怖的數(shù)字！ 5.消化不良 Hp感染者大約5%~10%會發(fā)生Hp相關(guān)的消化不良。 6.其他疾病 增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等少見胃病，以及缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。 四、不根除HP，何談預(yù)防胃癌？ 幽門螺桿菌（HP）已定性為一類致癌因子，HP感染引起慢性胃炎，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜萎縮、腸化也已經(jīng)被公認(rèn)為胃癌發(fā)病的前期病變。所以2014年在日本京都，全世界的醫(yī)學(xué)專家達(dá)成共識，預(yù)防和根除HP感染，應(yīng)該作為預(yù)防胃癌的首要手段。 在日本，醫(yī)生們把根除HP形容為“撲火”，希望通過根除HP而達(dá)到大大降低胃癌的發(fā)病率的目的。 提倡從兒童和青年人就開始篩查HP，并及時根除，以切斷形成慢性胃炎并向萎縮、腸化發(fā)展的根源，最終控制胃癌的發(fā)病。 2013年2月21日，日本開始實施消滅胃癌計劃，對12~20歲人群進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，并將慢性胃炎患者根除幽門螺桿菌治療納入醫(yī)保范疇。實施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌患者死亡率可下降約40%。 日本的胃癌5年綜合存活率日本胃癌的發(fā)病率雖然很高，但因胃癌死亡的比率卻很低，五年存活率達(dá)到了80%以上。 反觀中國，據(jù)2017年中國癌癥中心公布數(shù)據(jù)顯示，2015年度新發(fā)胃癌68萬例，因胃癌死亡49.8萬例，5年生存率不足30%。 原因主要是得益于胃鏡的普及，和全民消滅HP計劃的實施！ 日本逆天的治愈率得益于全民根除HP 五、我國特殊的家庭結(jié)構(gòu) 和飲食習(xí)慣造成感染人群龐大 中國是HP感染的大國，有7-8億感染者，預(yù)防和根除HP都任重而道遠(yuǎn)。以下是權(quán)委統(tǒng)計數(shù)字： 可見中國的一句俗話“十人九胃”，并非空穴來風(fēng)！ 目前我國約有7億人感染此病菌，約占總?cè)丝?0-56%。 青壯年的幽門螺桿菌感染率為30%左右， 50歲以上的人群中感染率為50%~80%， 胃潰瘍患者中幽門螺桿菌檢出率高達(dá)幾乎為80%，十二指腸潰瘍幾乎100%； 萎縮性胃炎患者檢出率更高達(dá)90%。 在我國，60%的胃病患者有幽門螺旋桿菌感染問題，有些專家甚至把胃癌稱作“傳染病”。 兒童青少年感染率大約在30%-40%左右，尤其衛(wèi)生條件差的集體生活的兒童Hp感染率更高，達(dá)64.39% 。 Hp陽性的兒童中，10歲以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急劇增加； 如此龐大的感染人群，加上我國的家庭結(jié)構(gòu)、就餐模式，從源頭上避免口口傳播，難度很大，全面推廣分餐制，難以實現(xiàn)。 那么就要在確認(rèn)感染后，及時根除，以防后患！ 六、40歲前受益最大、或萎縮、腸化前根除可完全消除胃癌風(fēng)險 根除Hp可改善胃黏膜炎癥反應(yīng)，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生，可逆轉(zhuǎn)萎縮，但難以逆轉(zhuǎn)腸化生。 所以，在胃萎縮或腸化生前根除Hp，阻斷了Correa模式"腸型胃癌演變"進(jìn)程，幾乎可完全消除胃癌發(fā)生風(fēng)險。 已發(fā)生胃黏膜萎縮或腸化生者根除Hp，可延緩胃黏膜萎縮和腸化生的進(jìn)展，也可不同程度降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險。 因此，根除Hp的最佳年齡為18～40歲。 近期一項來自中國香港的回顧性研究顯示，在60歲以上人群中開展H.p根除也可獲益，但其降低胃癌發(fā)生率的效果要在根除10年后才能顯現(xiàn)。 七、哪些人必須根除？ 建議成年人，只要沒有抗衡因素，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都建議根除。 14歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，不建議檢測和治療。 以下人群建議檢測并根除： 1.年齡大于等于40歲； 2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群； 3.幽門螺桿菌感染者； 4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病； 5.胃癌患者一級親屬； 6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。 八、檢查和治療都很簡單 檢查是否感染，一般常用的檢測手段是碳13或碳14呼氣試驗，簡單快捷無創(chuàng)無痛準(zhǔn)確。治療一般推薦含鉍劑的四聯(lián)療法，療程10-14天。治療后一個月復(fù)查呼氣試驗，最好連胃鏡一起做。 文章來源：胃腸病2019年12月17日3648
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