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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 節(jié)儉是中華民族的傳統(tǒng)美德,當(dāng)下依然如此,家庭生活中剩菜剩飯不可避免,外就餐時打包剩菜正成為越來越多人的習(xí)慣。目前媒體和網(wǎng)絡(luò)上流行著吃剩菜剩飯致癌的問題。在節(jié)儉和健康面前我們該如何選擇糾結(jié)著很多人。 一、剩菜剩飯為什么不能吃首先食物當(dāng)中的有幾十種營養(yǎng)素,但隨著加工、烹飪和儲藏營養(yǎng)素會大量損傷,尤其是蔬菜中的維生素C。肉和豆制品中的營養(yǎng)素?fù)p失相對較少。新鮮蔬菜的化學(xué)分析證實(shí)其僅含有硝酸鹽,并不含有亞硝酸鹽,硝酸鹽本身的毒性并不大,但可在細(xì)菌的作用下轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽。研究發(fā)現(xiàn)剩菜剩飯中會產(chǎn)生相當(dāng)量的亞硝酸鹽,尤其是蔬菜。長期攝入過量的亞硝酸鹽會破壞維生素A,并且阻礙胡蘿卜素轉(zhuǎn)化成維生素A。亞硝酸鹽在適宜的條件下可與食品中蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物胺反應(yīng),生成N-亞硝基化合物。動物試驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示與胃癌、直腸癌、膀胱癌等均相關(guān)。 二、剩菜剩飯安全吃(一)剩葷不剩素:與蔬菜相比不管肉還是魚其本來的亞硝酸鹽含量都很低,剩菜中魚、肉和豆制品只有微生物繁殖的問題,亞硝酸鹽的問題基本上無需考慮。 (二)安全儲存很重要: 1.熱食物突然進(jìn)入低溫環(huán)境當(dāng)中,食物容易發(fā)生變質(zhì),需食物涼透再放入冰箱。 2.無論是哪一類食品,在室溫下放的時間越長,放入冰箱中的時間越晚,微生物的基數(shù)就越大,存放之后就越不安全。 3.放入冰箱之中,降溫的速度很重要。 4.不同剩菜為避免細(xì)菌交叉感染,可使用保鮮盒、保鮮袋等分開放。 (三)剩菜剩飯要加熱:剩菜在冰箱里儲存,吃之前一定要高溫回鍋。因?yàn)榈蜏刂荒芤种萍?xì)菌繁殖,不能徹底殺死細(xì)菌。 1.海鮮類即使在低溫下儲存也會產(chǎn)生大量細(xì)菌,容易變質(zhì)。如加熱時最好再加點(diǎn)酒、蔥、姜、蒜等佐料,這樣不僅可以提鮮,還具有一定殺菌作用。 2.肉類比較不易產(chǎn)生亞硝酸鹽等致癌物,但一定也要將其熱透,最好加熱10分鐘以上,或微波加熱1分鐘以上。 3.米飯、饅頭等主食因淀粉類食物容易滋生葡萄球菌和黃曲霉毒素。這些有害物質(zhì)高溫加熱下也無法被殺死,盡量在兩天內(nèi)吃完。 (四)吃對食物減少亞硝胺:實(shí)驗(yàn)證明食品中有多種有益成分能夠阻斷亞硝胺的生成。維生素A能促進(jìn)上皮細(xì)胞生長,有強(qiáng)化表皮粘膜的功能,足夠的維生素A供應(yīng)可防止致癌物質(zhì)侵入機(jī)體。維生素C和維生素E都能阻斷或減少亞硝酸鹽與胺類物質(zhì)的結(jié)合減輕亞硝酸鹽的危害。食用大蒜、茶葉、獼猴桃、沙棘果汁等也有阻斷亞硝胺生成的作用。 將硝酸鹽和亞硝酸鹽含量控制在安全范圍內(nèi)不會對人體造成危害,只有大劑量攝入硝酸鹽和亞硝酸鹽才會對人體有危害。雖然有實(shí)驗(yàn)證明隔一夜后菜中的亞硝酸鹽并未超標(biāo),但仍建議盡可能食用新鮮蔬菜,即使隔夜的剩菜舍不得扔,也盡可能放入冰箱冷藏,并盡快吃完。畢竟,無論常溫還是冷藏,亞硝酸鹽的濃度均會隨著時間的延長而增加。 (上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科曾彥博主治醫(yī)師共同撰寫本文)2019年12月17日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近日,美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金會推出了迄今為止關(guān)于生活方式和癌癥預(yù)防的最全面和權(quán)威報告。 該報告介紹了關(guān)于飲食,營養(yǎng),體重和運(yùn)動等生活方式因素是如何影響癌癥風(fēng)險的最新研究。該報告AICR分別于1997年和2007年發(fā)布了第一版和第二版,第三版報告基于數(shù)百項(xiàng)研究的結(jié)果,5100萬人的數(shù)據(jù),其中包括350萬癌癥病例,對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行的最全面的評估,并結(jié)合了有關(guān)癌癥風(fēng)險的累積和最先進(jìn)的證據(jù),同時提出了10項(xiàng)癌癥預(yù)防的建議!全世界的專家都稱贊該報告是一項(xiàng)里程碑式的成就!該報告將幫助:1.降低癌癥風(fēng)險或在診斷后生活得很好;2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供可靠的最新癌癥預(yù)防和幸存的信息與患者分享。生活因素與14種癌癥風(fēng)險的關(guān)系!確鑿的證據(jù)表明,有40%的癌癥病例是可以預(yù)防的!AICR / WCRF報告通過嚴(yán)格和系統(tǒng)的分析檢查了將飲食,運(yùn)動和體重等生活方式與17種癌癥類型相關(guān)聯(lián)的證據(jù)。1結(jié)直腸癌主要調(diào)查結(jié)果過多的脂肪是增加風(fēng)險的最重要因素之一;吃全谷物和含纖維食物的風(fēng)險較低;食用加工肉類和大量紅肉是導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的一個原因;每天喝2杯或更多酒精飲料是導(dǎo)致這種癌癥的原因;每日適度的體力活動可降低風(fēng)險。2乳腺癌主要調(diào)查結(jié)果體重增加和體內(nèi)脂肪過多會增加絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險;酒精飲料會增加絕經(jīng)后和絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險;定期高強(qiáng)度的運(yùn)動可降低絕經(jīng)后和絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險;適度的體力活動可降低絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險;母乳喂養(yǎng)可降低絕經(jīng)后和絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險;對于絕經(jīng)前乳腺癌,身體肥胖降低了風(fēng)險。3食管癌主要調(diào)查結(jié)果有強(qiáng)有力的證據(jù)表明體內(nèi)脂肪過多會增加食道腺癌的風(fēng)險飲酒與食管鱗狀細(xì)胞癌之間有明確的聯(lián)系*鱗狀細(xì)胞癌肉瘤**腺癌4胃癌主要調(diào)查結(jié)果每天喝三杯或更多酒精飲料會增加患癌癥的風(fēng)險。食用腌制食品會增加風(fēng)險。研究主要涉及傳統(tǒng)上在東亞制備的鹽漬食品,如腌菜和咸魚。定期攝入加工肉類會增加胃非賁門癌的風(fēng)險。體內(nèi)多余的脂肪會增加胃賁門癌的風(fēng)險。*只有賁門胃癌與肥胖有關(guān)**只有非賁門胃癌與加工肉有關(guān)5膀胱癌主要調(diào)查結(jié)果有強(qiáng)有力的證據(jù)表明,含有砷的飲用水會增加這種癌癥的風(fēng)險。6肝癌主要調(diào)查結(jié)果有強(qiáng)有力的證據(jù)表明體內(nèi)脂肪過多會增加癌癥的風(fēng)險。飲酒與肝癌之間存在明確聯(lián)系,研究發(fā)現(xiàn)每天飲用三杯會增加風(fēng)險。每天平均喝一杯咖啡可以降低風(fēng)險。7膽囊癌主要調(diào)查結(jié)果有強(qiáng)有力的證據(jù)表明體內(nèi)脂肪過多會增加癌癥的風(fēng)險。8卵巢癌主要調(diào)查結(jié)果肥胖是與這種癌癥風(fēng)險增加相關(guān)的關(guān)鍵因素。9前列腺癌主要調(diào)查結(jié)果肥胖是增加晚期前列腺癌風(fēng)險的關(guān)鍵因素。10胰腺癌主要調(diào)查結(jié)果體內(nèi)過量脂肪是導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險增加的最重要因素之一。、11肺癌主要調(diào)查結(jié)果飲用水中的砷是增加風(fēng)險的最重要因素之一高劑量的β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑也被發(fā)現(xiàn)會增加風(fēng)險12口腔癌、眼癌、喉癌主要調(diào)查結(jié)果飲酒已被發(fā)現(xiàn)會增加風(fēng)險體內(nèi)脂肪過多也是這些癌癥的一個重要危險因素13腎癌主要調(diào)查結(jié)果肥胖是與這種癌癥風(fēng)險增加相關(guān)的關(guān)鍵因素。14子宮內(nèi)膜癌主要調(diào)查結(jié)果過量的體內(nèi)脂肪是導(dǎo)致這種癌癥風(fēng)險增加的最重要因素之一。高血糖負(fù)荷飲食(含糖量高的飲食,含糖飲料和碳水化合物含量高的加工食品)會增加患病風(fēng)險每日適度的體力活動可降低風(fēng)險。喝咖啡 - 不含咖啡因和咖啡因 - 降低了風(fēng)險。10項(xiàng)預(yù)防癌癥的建議!“我們吃的食物,我們的運(yùn)動程度以及體重是影響我們患癌癥風(fēng)險的因素,所有這些因素都是可以修改的 - 人們可以采取措施降低風(fēng)險。--科學(xué)與公共事務(wù)執(zhí)行主任凱特艾倫博士”1全麥、蔬菜、和水果分析全球研究全谷物,蔬菜和水果如何影響患癌癥的風(fēng)險全谷物降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險含有膳食纖維的食物可降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險食物或補(bǔ)品中的β-胡蘿卜素不太可能對前列腺癌的風(fēng)險產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響被黃曲霉毒素污染的食物增加肝癌的風(fēng)險腌制食品(包括保存的非淀粉類蔬菜)增加患胃癌的風(fēng)險建議:多吃全谷物、蔬菜、水果和豆類飲食,每天至少提供30克纖維食物在大多數(shù)食物中加入含全谷物,非淀粉類蔬菜,水果和豆類(豆類)的食物,如豆類和扁豆吃植物性食物,包括每天至少五份或多份非淀粉類蔬菜和水果(總計至少400克或15盎司)吃淀粉類的根和塊莖作為主食,如定期吃非淀粉類蔬菜,水果和豆類(豆類)不含淀粉的蔬菜和不同顏色的水果非淀粉根和塊莖(例如胡蘿卜,朝鮮薊,芹菜(芹菜根),瑞典甜菜(大頭菜),蘿卜)全谷物(例如糙米,小麥,燕麥,大麥和黑麥)2肉、魚和乳制品我們在癌癥和動物食品方面的主要發(fā)現(xiàn)表明攝入:紅肉會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險加工肉類會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險乳制品降低了結(jié)直腸癌的風(fēng)險3食品的保存和加工有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤黾咏Y(jié)直腸癌的風(fēng)險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險通過腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險建議:限制紅肉如果你吃紅肉,限制不超過每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克(約12-18盎司)熟的重量。少吃加工肉類。4水、茶、咖啡有強(qiáng)有力的證據(jù)表明:飲用水中的砷增加了肺癌,膀胱癌和皮膚癌的風(fēng)險如南美傳統(tǒng)風(fēng)格的伴侶,增加了食管鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險咖啡減少肝癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險建議:限制含糖飲料5酒精有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝入酒精飲料增加了以下癌癥風(fēng)險:口腔癌,咽癌和喉癌食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)乳腺癌(絕經(jīng)前和絕經(jīng)后)每天兩杯或更多含酒精飲料(30克或更多)增加了結(jié)腸直腸癌一天三杯或更多的酒精飲料(45克或更多)增加了胃癌肝癌每天最多兩份酒精飲料(最多30克)減少腎癌建議:限制酒精6高血糖、維生素補(bǔ)充劑有強(qiáng)有力的證據(jù)表明:飲食中高糖含量增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險服用高劑量β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑會增加患肺癌的風(fēng)險(在吸煙或習(xí)慣吸煙的人群中)攝入食物或補(bǔ)品中的β-胡蘿卜素不太可能對前列腺癌的風(fēng)險產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響服用補(bǔ)充劑中的β-胡蘿卜素不太可能對皮膚癌(非黑素瘤)的風(fēng)險產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響攝入鈣質(zhì)補(bǔ)充劑降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險有證據(jù)表明,一般來說,人的飲食中的血糖負(fù)荷越大,子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險就越高。對于高劑量β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑和鈣補(bǔ)充劑,只能對所研究的劑量得出結(jié)論。建議:不要依賴補(bǔ)充劑專家組認(rèn)識到,膳食補(bǔ)充劑除了各種飲食之外,有時可能對特定人群有益:維生素B12適用于50歲以上的人群鐵和葉酸補(bǔ)充劑適用于懷孕婦女嬰兒和幼兒的補(bǔ)充維生素D以及懷孕和哺乳期婦女,7運(yùn)動有強(qiáng)有力的證據(jù)表明:運(yùn)動減少以下癌癥風(fēng)險:結(jié)腸癌乳腺癌(絕經(jīng)后)子宮內(nèi)膜癌劇烈的運(yùn)動*減少絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌*例如跑步或快速騎自行車建議:多運(yùn)動、少坐中等強(qiáng)度的活動包括:步行腳踏車家務(wù)園藝游泳跳舞激烈的活動包括:賽跑快速游泳快速自行車有氧運(yùn)動團(tuán)隊競技8肥胖和體重增加有強(qiáng)有力的證據(jù)表明:成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險口腔癌,咽癌和喉癌食管癌(腺癌)胃癌(賁門)胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌(絕經(jīng)后)卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌(高級)腎癌成年后體重增加更多增加風(fēng)險絕經(jīng)后乳腺癌在更年期之前成人超重或肥胖降低風(fēng)險絕經(jīng)前乳腺癌在約18至30歲之間超重或肥胖降低風(fēng)險絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌建議:保持健康體重運(yùn)動吃富含全谷物,蔬菜,水果和豆類等豆類的飲食限制'快餐'和其他高脂肪,淀粉或糖類的加工食品限制糖甜飲料9身高和體重有強(qiáng)有力的證據(jù)表明:導(dǎo)致兒童身高增長的發(fā)育因素(以成人達(dá)到身高為標(biāo)志)增加以下類型癌癥的風(fēng)險:胰腺,結(jié)直腸,乳房(絕經(jīng)前和絕經(jīng)后),卵巢,子宮內(nèi)膜,前列腺,腎和皮膚(惡性黑色素瘤)導(dǎo)致出生體重過高的因素或其后果,增加絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險有證據(jù)表明,一般來說,較高的人在成年期間,出生時體重越大,他們患某些癌癥的風(fēng)險就越高。10哺乳我們在泌乳和癌癥方面的主要發(fā)現(xiàn):母乳喂養(yǎng)降低了母親患乳腺癌的風(fēng)險建議:堅持母乳喂養(yǎng)如果可以的話,我們的一項(xiàng)針對母親的癌癥預(yù)防建議是對您的寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒都有好處。參考資料:http://blog.aicr.org/2018/05/23/new-recommendations-and-tools-for-cancer-prevention-launching-diet-and-cancer-report/?_ga=2.17512829.533995113.1527251770-686294598.1521727925附:世衛(wèi)組織最新致癌物清單謠言止于智者,科普任重道遠(yuǎn)。因?yàn)椴涣私獍┌Y,所以很多人壓力倍增反而導(dǎo)致了癌細(xì)胞的擴(kuò)散。而很多報道打著致癌物以及吃那些物質(zhì)防癌(后面小轉(zhuǎn)也會出一篇抗癌食物科普文,希望大家也捧場啦),但是這些報道到底真不真實(shí)呢?依據(jù)呢?如果說抗癌食物模棱兩可的話,致癌物卻是已經(jīng)有明確的“識別標(biāo)準(zhǔn)”啦,世界衛(wèi)生組織獎致癌物種類分為四種,名稱也很簡單,就是1、2、3、4類致癌物,但是分別是什么關(guān)系呢?其中2類致癌物又分為2A類致癌物,2B類致癌物。2A類致癌物可致癌性比2B類大一點(diǎn)。接下里,就讓我們看看那些生活中,經(jīng)常會碰到的致癌物吧!明確致癌物酒及酒制品小轉(zhuǎn)前段時間我們發(fā)過一篇文章:小酌怡情?!ASCO權(quán)威發(fā)布:明確酒精是致癌因素!我們已在文章中ASCO也給出了一個小酌的指標(biāo):但是不論你找什么樣的借口,酒及其衍生物都是明確的致癌物!在116類的致癌物質(zhì)中,酒和其相關(guān)制品就占了3位!每個人可能都有著不同的酒精代謝能力,但是毫無疑問酒精能致癌是板上釘釘?shù)氖虑椋∽秒m好,也要注意身體,畢竟每個人,都有著自己愛的人,和愛自己的人,為了家人,戒酒也是需要的。宜戒酒明確致癌物煙草及制品小轉(zhuǎn)中國癌癥致死率最高的:肺癌!而吸煙是肺癌的最大誘因。很多人拿著也有吸煙不得癌癥的例子,但是你確定你和這些特例一樣嗎?還有一個被大多數(shù)人忽視的問題:吸煙所得的肺癌和不吸煙人所得的肺癌是不一樣的!吸煙所致的肺癌更加難治!而最關(guān)鍵的是:致癌因素中,吸二手煙也會導(dǎo)致癌癥。很多人說:我就在工作場所吸支煙有什么關(guān)系?對不起,你這相當(dāng)于謀害他人性命!然而敢于站出來制止吸煙的人多是少數(shù),大多數(shù)人還是避而遠(yuǎn)之。(小編每次都是憋著口氣跑出煙霧區(qū))為了您的健康,您家人的健康,以及整個社會的健康,還是戒煙比較好。宜戒煙明確致癌物黃曲霉素小轉(zhuǎn)說起黃曲霉素,可能還是有人不了解,但是如果我說發(fā)霉食物,你可能就有印象了。而且你需要明白的一點(diǎn)是:黃曲霉素是目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)致癌物質(zhì),0.1*10^-196g即可致死。而黃曲霉素多存在于發(fā)霉或者過期的花生、玉米、稻米、大豆、小麥等糧油產(chǎn)品。所以下次發(fā)霉的食物請不要再吝惜(尤其是家里的老人),黃曲霉素可以強(qiáng)效誘發(fā)多種癌癥,包括肝癌、胃癌等。而我們需要做的:不要可惜發(fā)霉和過期的產(chǎn)品,尤其是糧副產(chǎn)品,該扔的,還是得扔。宜扔發(fā)霉食物明確致癌物中國式咸魚小轉(zhuǎn)前面我們也發(fā)了一篇文章,中國式咸魚被明確為1類致癌物,有小伙伴問我,為什么特別標(biāo)注中國式咸魚呢?那是因?yàn)橹袊较挑~在制作過程中腌制和曝曬會產(chǎn)生亞硝酸以及其他的致癌物,而這也與廣東人高鼻咽癌的發(fā)病率有關(guān)(廣東人表示美味無極限)。為了健康,還是少吃為妙宜忌口明確致癌物幽門螺桿菌(感染)小轉(zhuǎn)中國式家庭充滿著溫馨與和睦,請別人同桌進(jìn)食可以說是很親密的行為,但是這種親密往往使得幽門螺桿菌大肆傳播。幽門螺桿菌就在大家的高談闊論中傳播,因此,一個人感染,可能一家人都難以幸免。幽門螺桿菌感染使胃癌發(fā)病的重要因素。建議家庭中如果有幽門螺桿群感染的人,其余家屬都應(yīng)該去醫(yī)院做幽門螺桿菌感染測定,而積極的治療,幽門螺桿菌可以在一周左右時間治愈完全。這就一下子去除了癌癥的一大誘因,可以大大的降低胃癌發(fā)病率。何樂而不為?宜檢查明確致癌物馬兜鈴酸小轉(zhuǎn)馬兜鈴酸,相信經(jīng)過馬兜鈴酸事件的洗禮,大家應(yīng)該都對于這一物質(zhì)有了一個了解。下面這些藥物需要家長警惕,因?yàn)槔锩婧旭R兜鈴酸:喘息靈膠囊,肺安片,復(fù)方蛇膽川貝散,雞鳴丸,雞蘇丸,七十味松石丸,十三味疏肝膠囊,胃福顆粒,消咳平喘口服液,新碧桃片,香藤膠囊,杜仲壯骨膠囊,杜仲壯骨丸,風(fēng)濕寧藥酒,復(fù)方風(fēng)濕藥酒,復(fù)方拳參片,祛風(fēng)除濕藥酒,少林正骨精,傷濕鎮(zhèn)痛膏,神農(nóng)藥酒,金朱止瀉片,保胃膠囊,復(fù)方胃痛膠囊,九龍解毒膠囊,三蛇藥酒,龍膽瀉肝丸,耳聾丸,八正丸,純陽正氣丸,大黃清胃丸,當(dāng)歸四逆丸,當(dāng)歸四逆湯,導(dǎo)赤丸,甘露消毒丸,排石顆粒,跌打丸,婦科分清丸,冠心蘇合丸,蘇合丸,辛荑丸,十香返生丸,濟(jì)生橘核丸,止咳化痰丸,八正合劑,小兒金丹片,分清五淋丸,安陽精制膏,兒童清肺丸,九味羌活丸,川節(jié)茶調(diào)丸,小兒咳喘顆粒,小青龍合劑,猴棗散。這些藥物都有替代藥物,為了以防萬一,建議扔掉。宜看清成分明確致癌物HPV感染,乙肝丙肝感染小轉(zhuǎn)乙肝疫苗可以極大降低乙肝感染率,因此大家可以去適時接種,而在近日,上海也已經(jīng)引進(jìn)了HPV疫苗,適齡女性可以去相應(yīng)的醫(yī)院接種。宜接種疫苗明確致癌物華支睪吸蟲(感染)小轉(zhuǎn)華支睪吸蟲病的危害性主要是使患者的肝臟受損。而其感染多通過生吃或者吃不熟的淡水魚蝦從而使得感染。野生食物的還是少吃為妙,如果覺得有什么不對的話,淡水魚蝦盡量做到熟透再吃。宜吃熟食明確致癌物檳榔果小轉(zhuǎn)這個還沒吃過。如果真的覺得嘴癢難耐,試試泡泡糖?宜吃泡泡糖明確致癌物煤的氣化小轉(zhuǎn)需要廣大的媽媽和掌勺的大廚注意的是:做飯勤通風(fēng)。尤其是用煤爐的時候,還需要注意的是:冬日用于取暖的炭盆也需要格外注意。宜通風(fēng)明確致癌物雌激素、孕激素小轉(zhuǎn)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的1類致癌物中,包含女性更年期、絕經(jīng)期使用雌激素和孕激素,當(dāng)然避孕藥中含有的刺激素和孕激素也包含在內(nèi)。雖然列為致癌物,但是雌激素只會增加乳腺癌的些許發(fā)病概率,雌激素可以幫助女性減少心血管疾病的發(fā)生率,因此使用與否,建議根據(jù)自己的醫(yī)生建議決定。宜遵醫(yī)囑明確致癌物電離輻射小轉(zhuǎn)是的,電離輻射是致癌物。那么手機(jī)、WIFI、電腦、微波爐以及我們經(jīng)??吹降母邏鹤冸娤涫请婋x輻射嗎?對不起,都不是。手機(jī)在2011年被列入“可能致癌物”行業(yè)使得很多人出現(xiàn)恐慌情緒,但是這是出于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目紤],尚無證據(jù)證明手機(jī)可以致癌。當(dāng)然,如果手機(jī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步嚴(yán)格,這個“可能”將會被剔除。宜少玩手機(jī)明確致癌物鉛產(chǎn)品小轉(zhuǎn)相信很多人第一反應(yīng)是鉛筆。但是,鉛筆里面的是石墨,并不是鉛。而應(yīng)該引起人們警惕的是爆米花和松花蛋,這兩個食物里面是含鉛的,因此應(yīng)該少吃。宜不吃明確致癌物甲醛福爾馬林小轉(zhuǎn)甲醛,裝修的新房間通風(fēng)很重要,如果覺得不安心,可以買幾盆吊籃,吊籃可以凈化掉絕大部分的甲醛。而對于醫(yī)務(wù)工作者來說,福爾馬林帶來的危害可能還要更大一些,因此需要格外注意。宜少接觸明確致癌物空氣污染小轉(zhuǎn)對于很多人來說,已經(jīng)習(xí)慣了霧霾。但是盡量還是買個口罩,有條件的可以買空氣凈化器。而大氣污染致癌我們無法找到有效的對照組,但是空氣中的顆粒物低于肺部的損傷是肯定存在的,而霧霾中含有的致癌物質(zhì)也會使得癌癥發(fā)病率大大增加。宜戴口罩說道這里,我們已經(jīng)把可以接觸到的明確的致癌物質(zhì)羅列出來,某些特殊職業(yè)(比如化工產(chǎn)業(yè))對于普通人群距離有些遙遠(yuǎn),但是對于一些可能會致癌的物質(zhì)我們也應(yīng)該保持警惕。接下來,小轉(zhuǎn)就帶大家看看那些我們可以接觸到的,可能的致癌物:而到了接下來的3類致癌物,其實(shí)準(zhǔn)確的說:這是一類人們覺得可能會致癌的物質(zhì),但是到底致不致癌,其實(shí)是沒有科學(xué)根據(jù)的,因此小轉(zhuǎn)在這里就不羅列了,有興趣的可以點(diǎn)擊閱讀原文去CFDA官網(wǎng)查看完整資料。對于正常人來說,戒煙戒酒、堅持運(yùn)動、保持心情愉悅,再戴上防霧霾口罩,就可以避免大多數(shù)的致癌因素。文章來源于:環(huán)宇達(dá)康全球?qū)<?,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng),醫(yī)學(xué)權(quán)威2019年12月16日
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成虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病,幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播,其感染多在兒童期獲得2015年頒布的“幽門螺桿菌胃炎京都全球共識”,將幽門螺桿菌感染誘發(fā)的胃炎列為感染性胃炎的第一條,并將其定義為一種感染性疾病。此后,2016年頒布的第五次歐洲相關(guān)共識及2017年頒布的第五次中國相關(guān)共識,均強(qiáng)調(diào)了幽門螺桿菌相關(guān)胃炎是一種感染性疾病。幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播,其傳播方式包括口-口傳播、糞-口傳播和胃-口傳播,研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染多在兒童期獲得,家庭是幽門螺桿菌最重要的傳播場所,幽門螺桿菌感染存在家庭聚集現(xiàn)象,家庭聚集現(xiàn)象也是導(dǎo)致幽門螺桿菌復(fù)發(fā)、再感染和根除失敗的重要原因之一。當(dāng)家庭中的成年人存在幽門螺桿菌感染時,兒童的幽門螺桿菌感染風(fēng)險將明顯增加。家庭成員之間傳染幽門螺桿菌的可能危險因素:擁擠的家庭生活環(huán)境、家庭中同胞數(shù)量多、不良的家庭生活習(xí)慣、居住環(huán)境衛(wèi)生條件差、家庭受教育程度低、低家庭收入、低社會經(jīng)濟(jì)水平、遺傳因素等。什么是慢性萎縮性胃炎胃黏膜萎縮分為生理性和病理性2種。生理性萎縮多與年老相關(guān),表現(xiàn)為退行性變,屬于老年性改變,感染發(fā)生率低,胃黏膜炎癥不明顯,萎縮多不可逆。病理性萎縮常由于反復(fù)胃黏膜炎癥所致,部分萎縮可出現(xiàn)細(xì)胞異型增生,病理性萎縮最常見的病理改變是胃黏膜腸化生。幽門螺桿菌感染可引起胃黏膜萎縮和腸化生,進(jìn)而增加感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險幽門螺桿菌感染幾乎均會引起被感染者胃黏膜活動性炎癥,其長期感染所致的炎癥、免疫反應(yīng)導(dǎo)致腺體損傷,進(jìn)而引起胃黏膜萎縮/腸化生。幽門螺桿菌胃炎通常由兒童期感染幽門螺桿菌后開始獲得,感染者最初表現(xiàn)慢性活動性淺表性炎癥;經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年的發(fā)展,隨著感染者年齡增長,胃炎逐漸進(jìn)展,胃竇、胃體或全胃黏膜可出現(xiàn)固有腺體減少;胃黏膜固有腺體減少,而代之以纖維組織或纖維肌性組織或炎性細(xì)胞(即胃黏膜萎縮),或者胃黏膜腺體固有層部分或全部由腸上皮腺體組成,即胃黏膜的化生性萎縮(腸化生)。腸化生是胃黏膜對持續(xù)性感染炎性反應(yīng)的一種適應(yīng)性現(xiàn)象,隨著胃黏膜萎縮的加重,不再適宜幽門螺桿菌定居,細(xì)菌逐漸減少或消失,伴隨著細(xì)菌的消失,胃黏膜慢性炎性反應(yīng)逐漸減輕。但并非所有感染者都會發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化生,宿主、環(huán)境和幽門螺桿菌因素的協(xié)同作用決定了幽門螺桿菌感染后相關(guān)性胃炎的類型和發(fā)展。在從非萎縮性胃炎向萎縮性胃炎進(jìn)展的過程中,胃黏膜經(jīng)過一系列的病理過程變化逐漸進(jìn)展,表現(xiàn)為從淺表、萎縮、腸化生以至發(fā)生胃癌的“Correa ”模式,幽門螺桿菌在這一演變過程中起到了啟動其發(fā)生和促進(jìn)其發(fā)展的作用。平均每年約有2-3%慢性胃炎發(fā)生進(jìn)展,約有50%的幽門螺桿菌感染者在其一生中可能發(fā)生不同程度的萎縮性胃炎,其中約5%可能進(jìn)展到重度萎縮性胃炎,約1-2%的患者最終可能進(jìn)展到胃癌。治療幽門螺桿菌胃炎,除緩解患者相關(guān)癥狀,更重要的是降低感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險幽門螺桿菌胃炎缺乏特異性癥狀,患者癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度沒有必然聯(lián)系,患者可表現(xiàn)為上腹隱痛、不適、腹脹、反酸、燒灼等癥狀。對患者進(jìn)行根除治療,一方面可緩解相關(guān)癥狀,消除胃黏膜炎性反應(yīng),另一方面更重要的是可以降低感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險。根除幽門螺桿菌治療降低胃癌發(fā)生風(fēng)險的程度,取決于根除治療時患者胃黏膜萎縮的嚴(yán)重程度和范圍,如果在感染者未發(fā)生胃黏膜萎縮前治療,幾乎可以完全預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。對于無癥狀個體在其胃黏膜仍處于非萎縮階段根除治療獲益最大,可有效預(yù)防幽門螺桿菌相關(guān)消化不良、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生胃黏膜萎縮/腸化生的感染者其獲益降低,根除治療后可以抑制和延緩患者胃黏膜萎縮/腸化生的發(fā)展,部分萎縮可以逆轉(zhuǎn),既往認(rèn)為已經(jīng)發(fā)生的腸化生通常很難逆轉(zhuǎn)。近期已有研究顯示根除幽門螺桿菌可以逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸化既往多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,根除幽門螺桿菌不能逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸化生,但近年開始逐漸有學(xué)者提出,既往獲得的根除幽門螺桿菌治療不能逆轉(zhuǎn)胃黏膜腸化生的研究結(jié)果,可能與對患者觀察隨訪的時間不足夠長有關(guān),如果延長對患者的觀察和隨訪時間,有可能可以觀察到患者腸化生的逆轉(zhuǎn)。2018年發(fā)表的一項(xiàng)來自韓國隨訪期10年的前瞻性研究結(jié)果顯示:在患者接受了幽門螺桿菌根除治療后,獲得成功根除患者的胃黏膜萎縮和腸化生情況均獲得了顯著的改善;幽門螺桿菌根除組與幽門螺桿菌陰性組之間其胃黏膜萎縮程度在基線期存在的顯著差異,在隨訪的1年后消失,而兩組之間胃黏膜腸化生程度在基線期存在的顯著差異,分別在隨訪的5年后(胃竇)和3年后(胃體)消失。根除幽門螺桿菌后,可以逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸化生這一研究結(jié)果的得出,為根除幽門螺桿菌可以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險提供了有力的證據(jù),根除幽門螺桿菌治療是預(yù)防胃癌發(fā)生最重要的可控的預(yù)防策略。2019年12月15日
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胸外科 三大癌癥為何“偏愛”中國人?這些幾乎家家都有的習(xí)慣很危險 癌癥,是一個日積月累的過程,每個人每天都可能接觸到對身體有害的物質(zhì),時間久了,就可能成為致病甚至致癌因素。從40歲左右,癌癥的發(fā)病率就會開始爬坡,到七八十歲爬到頂峰。 盡管癌癥已非不治之癥,但在中國,每分鐘有超過8人被確診為癌癥,超過5人死于癌癥,而且每年新確診人數(shù)持續(xù)、快速上升。更讓人擔(dān)憂的是:有三種癌癥在我國發(fā)病率相對偏高,不得讓人心生畏懼。 1、患病率最高——胃癌 中國是胃癌大國,每年新發(fā)病例約有67.9萬,發(fā)病率占了世界的47%左右!為什么胃癌如此偏愛中國人?這和我們的飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系: (1)胃癌的“罪魁禍?zhǔn)住? 腌制食物——高鹽 像腌制的魚肉、蔬菜等都是國人餐桌上常見的傳統(tǒng)美食,再加上烹飪時喜歡使用各種調(diào)料、醬料,這些都很容易導(dǎo)致每日鹽的攝入超標(biāo)。 多份報道顯示,超6成的人每天的食鹽攝取量都是超標(biāo)的,平均每天12g左右,約是推薦攝入量6g的兩倍。 鹽是一種高滲透物,高鹽會對胃粘膜造成直接傷害,使胃粘膜發(fā)生彌漫性充血、水腫、潰瘍、壞死、出血等癥狀,而在這長期反復(fù)的炎癥、潰瘍,則有可能變成癌; 另外,腌制的食物中還容易有亞硝胺,也是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的一類致癌物,長期食用,容易增加食管癌、胃癌等風(fēng)險。 共餐制——幽門螺桿菌 在同一個盤子里夾菜,甚至嚼碎食物喂養(yǎng)孩子,這些在生活中很常見,卻也是讓我國成為幽門螺桿菌的“重災(zāi)區(qū)”的原因之一。目前我國幽門螺桿菌的感染率在58%-64%,也就是說近8億人處于感染狀態(tài)! 而早在2017年時,世界衛(wèi)生組織就將幽門螺桿菌認(rèn)定為1級致癌物。一旦感染,患胃癌的危險性會增加4—6倍。 注意:感染了幽門螺桿菌會增加胃癌風(fēng)險,但并不代表一定會患上胃癌。 (2)打響?!拔浮睉?zhàn),改變飲食習(xí)慣 ①每天嚴(yán)格控制食鹽的攝入量,不能超過6g; ②少吃甚至不吃腌制、煙熏以及加工的肉食; ③就餐時養(yǎng)成使用公筷的習(xí)慣。 用好營養(yǎng)素 ①番茄紅素:美國腫瘤研究中心發(fā)現(xiàn),番茄紅素能在一定程度上破壞胃癌細(xì)胞繁殖增長的能力;不僅如此,其還對前列腺癌、肺癌等都有一定的預(yù)防作用。西紅柿、番石榴、番木瓜中的番茄紅素較多,可以適量多吃。 ②果膠:果膠具有良好的吸附性,能粘結(jié)和消除體內(nèi)細(xì)菌毒素和有害物質(zhì),以減少胃粘膜損傷的幾率。南瓜、蘋果、山楂等都富含果膠,可以適當(dāng)多吃。 護(hù)胃茶 取白芨、黃芪各30g,煎煮40分鐘后代茶飲用,每天喝200毫升。 白芨生肌護(hù)膜,黃芪托瘡生肌,兩者搭配可固護(hù)胃氣,提升免疫力,有助于減少抗凝藥物、生冷食物對胃部的損傷,幫助修復(fù)胃粘膜。 2、易被忽視、混淆——食管癌 和胃癌相比,食管癌不太為人所知,但食管癌是繼胃癌之后,又一種具有中國特色的癌癥。 數(shù)據(jù)顯示,全球每年因食管癌去世的患者中,有一半是中國人!每年有47.8萬新增食管癌病例,37.5萬死亡病例!而除了我們熟知的煙酒、高鹽等“殺手”,還有一個常見習(xí)慣也很危險。 (1)食管癌的兩大誘因,喜熱、燙 “趁熱吃”、“趁熱喝”應(yīng)該是我們餐桌上常能聽到的,特別是天冷的冬季,而食管癌則專門盯著喜歡“趁熱”的人。 食管的表面有一層嬌嫩的黏膜,適宜10-40℃的溫度;50-60℃勉強(qiáng)能耐受;65℃以上,會造成燙傷。 但我們?nèi)梭w體溫就有37℃左右了,當(dāng)黏膜上皮長期受到熱食的刺激,引起黏膜充血、蛋白變性,反復(fù)出現(xiàn)糜爛、炎癥,最終可能造成癌變,成為食管癌。 世界衛(wèi)生組織也將高于65℃的熱飲列為2A級致癌物 (很可能致癌),與瘧疾、重金屬鉛同屬一類。 由于食管對溫度不敏感,常常被誤認(rèn)為很堅強(qiáng),但平時我們吃太燙的東西,會讓食道和胃受苦……因此預(yù)防食管癌,要改掉吃東西太快、太燙、太咸、太硬的習(xí)慣。 口腔問題 口腔衛(wèi)生情況差,如有齲齒、常有口腔潰瘍等問題的人,口腔細(xì)菌增多,一些致病菌就可能隨著唾液進(jìn)入食道。此時,若食管壁出現(xiàn)傷口或損傷,它們就會趁機(jī)粘附,刺激食管細(xì)胞引發(fā)病變甚至癌變。 建議:養(yǎng)成飯后刷牙、漱口的習(xí)慣;及時更換牙刷;每年至少進(jìn)行一次口腔檢查、潔牙。 (2)食管癌的蛛絲馬跡 早期食管癌患者,5年生存率可達(dá)到95%以上,但中遠(yuǎn)期的生存率則不足15%。所以說,對付食管癌,早發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵,一旦出現(xiàn)以下癥狀就得當(dāng)心了: ①裂紋舌,即舌頭出現(xiàn)一條裂紋或川字裂紋,又或者是不明顯的小的交叉裂紋,則可能預(yù)示著食管、胃存在潛在疾病或癌前病變,最好去醫(yī)院檢查一下。 ②輕微的或偶爾的食物下咽異物感、梗噎感、黏滯感、停滯感、燒灼感(臨床上的五感癥狀);發(fā)展到食物越吃越稀、軟,最后連喝水都覺得不順暢,臨床上稱之為“進(jìn)行性吞咽困難”,可能已經(jīng)發(fā)生病變。 ③部分患者會感覺到胸骨后間歇性出現(xiàn)脹悶感或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生,大多是在勞累后及快速進(jìn)食時加重。 3、致死率最高——肺癌 中國占了世界1/5的人口,但是有1/3的肺癌患者都在中國。據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有73.3萬的肺癌患者,且每年以2-3%的速度增加。而一些“傷肺殺手”大家應(yīng)該并不陌生: ①煙 這里所說的煙包括香煙和油煙兩種。 目前中國有超過3億的煙民,每天至少1次暴露于二手煙的人有7.4億。而煙草中的有害物質(zhì)多達(dá)幾百種,確定的致癌物質(zhì)69種,會增加肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌等風(fēng)險。 做飯過程中,沒有充分燃燒的煤氣中含有芳香類、二氧化硫、氡氣等有害氣體; 而錯誤的烹飪習(xí)慣,如一鍋油反復(fù)用、炒完不洗鍋、冒煙才下菜等,這都可能會產(chǎn)生丙烯醛、苯、甲醛等有害物質(zhì)和致癌嫌疑物質(zhì)。 因此,在做飯的過程中一定要利用好油煙機(jī),并開窗通風(fēng)。 ②細(xì)菌 肺作為呼吸器官,微生物可以通過呼吸進(jìn)入肺,并附著在肺表面的黏膜組織。正常情況下,這部分細(xì)菌與人和平共處,互不干擾。 但當(dāng)人體免疫力下降,肺部的共生細(xì)菌就會劫持淋巴細(xì)胞,建立有利于癌細(xì)胞生長的環(huán)境;若是不小心吸入了一些威力較大的致病菌,也會威脅肺部健康。 像是加濕器、空調(diào)等長期使用,卻未曾清洗過,都易滋生致病菌,誘發(fā)肺部感染,耗竭自身的免疫功能,大大增加肺部疾病甚至肺癌風(fēng)險。 (1)兩大癥狀別忽視 臨床上有很多患者都是出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移癥狀后才就醫(yī)的,但肺癌一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其預(yù)后較差,如何盡可能地早發(fā)現(xiàn)肺癌征兆? ①干咳:大多數(shù)的早期肺癌患者都會出現(xiàn)以干咳為主的咳嗽,特別是老煙民,比如:遇到冷空氣、刺激性氣味等,會引起陣發(fā)性的干咳,有時咳嗽較為激烈,一時難以恢復(fù)正常,用止咳藥也無法緩解。 另外,若出現(xiàn)夜間咳嗽、突然咯血,痰中帶血、胸背部疼痛等情況,也可能是肺癌的信號,一定要及時檢查。 ②手指變粗:肺出現(xiàn)癌變,氣道會阻塞,肺部易缺氧,進(jìn)而影響到組織。時間久了,手指末端指節(jié),尤其是骨面的軟組織,易出現(xiàn)無痛性增生、肥厚、腫脹,導(dǎo)致手指末端變形,醫(yī)學(xué)上稱之為“杵狀指”。 潤肺去燥飲 【藥材】佛手、香櫞、羅漢果、陳皮、炒桃仁、山楂、決明子、萊菔子、荷葉、生甘草。 【效用】佛手、香櫞、羅漢果、陳皮都有清肺化痰的作用;炒桃仁、山楂能消食化積;決明子、荷葉、萊菔子、甘草則能清熱降燥。具體用量需根據(jù)個人體質(zhì)狀況決定,最好用前詢問醫(yī)生。2019年12月12日
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吳堅主任醫(yī)師 中國貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 普外科 胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞,從最開始的胃炎演變到最后的胃癌,是一個循序漸進(jìn)的過程。 近5年來據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)字顯示,中國腸胃病患者有1.2億,每年新增40萬胃癌患者,占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。 然而,胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞,從最開始的胃炎演變到最后的胃癌,是一個循序漸進(jìn)的過程。 胃炎到胃癌有四步 Correa序列提出:從胃炎到胃癌有四步演變過程:慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生、異型增生→胃癌 第一步:慢性淺表性胃炎 所謂淺表性胃炎,即胃黏膜組織學(xué)上有炎癥細(xì)胞浸潤、組織水腫等。 一般來說,只要你接受胃鏡檢查,幾乎無一例外都會得到這個診斷。這是一個很普遍的“胃病”! 事實(shí)上,胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎,只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。 也就是說,慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn),所以無需驚慌。 第二步:慢性萎縮性胃炎 一般年輕患者以淺表性胃炎為主,年長患者則以慢性萎縮性胃炎為主。 我們的胃每天都要受到食物刺激,或者幽門螺桿菌的慢性感染,慢性淺表性胃炎很難徹底恢復(fù)。時間長了,會慢慢演發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。 病理表現(xiàn)為胃黏膜層變薄、萎縮等。淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時存在。 好多患者認(rèn)為,萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病,自然會有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然,萎縮性胃炎癥狀沒有特異性,甚至部分患者沒有明顯主訴。常見癥狀以隱痛,飽脹不適及消化不良為主,餐后較明顯,噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等其它消化不良癥狀。 萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡,不能以癥狀來判斷是否患有萎縮性胃炎?;颊叩陌Y狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。也就是說,無明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎;相反,有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。疾病是復(fù)雜的,不是簡單一一對應(yīng)關(guān)系,需要綜合診治。 慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃上皮原位癌的概率較高。萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變,經(jīng)過多階段、多基因變異積累發(fā)展為胃癌。 第三步:腸上皮化生、異型增生 胃炎反復(fù)發(fā)生,胃粘膜反復(fù)受損又修復(fù),結(jié)果胃里長出了本該在腸道才有的細(xì)胞,出現(xiàn)了“腸上皮化生”。 “腸上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變,發(fā)展下去,就是胃癌早期。 第四步:胃癌 經(jīng)過前三步的逐漸發(fā)展累積,慢慢就胃癌就來了。 作為最常見的惡性腫瘤之一,胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征,因而經(jīng)常導(dǎo)致失去最佳治療時機(jī)。 如果出現(xiàn)以下癥狀,你要警惕了: 不能緩解的腹部不適。包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多沒有誘因,口服藥治療效果不好,或者時好時壞,癥狀呈進(jìn)行性加重的特點(diǎn); 體重減輕,同時伴有疲倦無力的感覺。 大便明顯變黑。因?yàn)槲竷?nèi)腫瘤破潰導(dǎo)致出血,從胃部滲出的血液到達(dá)腸部變成了黑色,再與大便一起排出體外。 哪些原因會導(dǎo)致慢性胃炎? 慢性胃炎主要病因有細(xì)菌感染、機(jī)械損傷、化學(xué)損傷(如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流)以及某些免疫因素和遺傳因素等。 幽門螺旋桿菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要誘因。Hp長期感染,可以通過毒素、免疫損傷等機(jī)制,加重患者胃的損傷,甚至可以促進(jìn)胃黏膜一些與胃癌有關(guān)的病變惡化。 但幽門螺旋桿菌并不是唯一的罪魁禍?zhǔn)祝嬍巢灰?guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理,對于胃黏膜造成的損傷有時更加可怕,這些因素導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)受損且不能及時修復(fù),漸而而被腸上皮細(xì)胞代替,導(dǎo)致了“腸上皮化生”的癌前病變,進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。 可見,胃炎是否會轉(zhuǎn)化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜長期不能修復(fù)”是兩個很大的關(guān)鍵因素,而這更多取決于人們的健康觀念和主動預(yù)防意識。 雖然胃癌周圍黏膜中,萎縮性病變多見,但并沒有說慢性萎縮性胃炎會必然發(fā)展成胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變率不是很高,但兩者卻密切相關(guān),胃癌是從萎縮性胃炎的腸上皮化生和異型增生一步步發(fā)展過來的。 所以呢,一旦我們發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎,便要越早治療越好,否則等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視,就變得危險了。因?yàn)檩p、中度萎縮性胃炎經(jīng)治療多數(shù)還是可逆的,而重度萎縮性胃炎可逆性很小。 為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化,要定期復(fù)查胃鏡。 1.一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次; 2.不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次; 3.伴中度不典型增生者3個月1次; 4.伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變,可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除,以絕后患。 日常生活中,應(yīng)該如何護(hù)胃呢? 1、戒煙酒。 在胃鏡檢查實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),男青年的萎縮性胃炎發(fā)病很高,而且嚴(yán)重程度與吸煙、飲酒正相關(guān); 2、注意飲食結(jié)構(gòu)。 飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴飲暴食和吃辛辣霉變食物,多吃富含蛋白質(zhì)維生素B族的食物; 3、慢性胃炎,特別是萎縮性胃炎患者遵醫(yī)囑服藥; 4、定期做胃鏡檢查; 隨著近幾年的發(fā)展,胃鏡已經(jīng)越來越細(xì),且無痛胃鏡技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,患者可以在無痛苦的狀態(tài)下接受胃鏡檢查,人們大可不必害怕; 5、減少抑郁。 許多人都有這樣的經(jīng)歷,當(dāng)覺得委屈的時候,心里就“堵得慌”,不想吃飯。人在心情委屈時,不良情緒會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,直接導(dǎo)致胃腸分泌過多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保護(hù)層受損。所以心情舒暢對保護(hù)胃也是大有裨益的。2019年12月06日
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張林軍主任醫(yī)師 北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 癌癥嚴(yán)重危害群眾健康?!?017 年中國腫瘤登記年報》顯 示,我國每年新發(fā)癌癥病例約 380 萬,死亡人數(shù)約 229 萬,發(fā) 病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。隨著我國人口老齡化和工業(yè) 化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快,加之慢性感染、不健康生活方式的 廣泛流行和環(huán)境污染、職業(yè)暴露等因素的逐漸累積,我國癌癥 防控形勢仍將十分嚴(yán)峻。國際經(jīng)驗(yàn)表明,采取積極預(yù)防、早期 篩查、規(guī)范治療等措施,對于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有 顯著效果。 88 行動目標(biāo): 到 2022 年和 2030 年,總體癌癥 5 年生存率分別不低于 43.3%和 46.6%;癌癥防治核心知識知曉率分別不低于 70%和 80%;高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率達(dá)到 55%及以上并持續(xù)提高; 基本實(shí)現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢。——個人: 1.盡早關(guān)注癌癥預(yù)防。癌癥的發(fā)生是一個多因素、多階段、 復(fù)雜漸進(jìn)的過程,建議每個人盡早學(xué)習(xí)掌握《癌癥防治核心信 息及知識要點(diǎn)》,積極預(yù)防癌癥發(fā)生。 2.踐行健康生活方式,戒煙限酒、平衡膳食、科學(xué)運(yùn)動、心 情舒暢可以有效降低癌癥發(fā)生。如:戒煙可降低患肺癌的風(fēng)險, 合理飲食可減少結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌和胃癌的發(fā)生。 3.減少致癌相關(guān)感染。癌癥是不傳染的,但一些與癌癥發(fā)生 密切相關(guān)的細(xì)菌(如幽門螺桿菌)、病毒(如人乳頭瘤病毒、 肝炎病毒、EB 病毒等)則是會傳染的。通過保持個人衛(wèi)生和健 康生活方式、接種疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗) 可以避免感染相關(guān)的細(xì)菌和病毒,從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。 4.定期防癌體檢。規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的 重要途徑。目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥, 如使用胃腸鏡可以發(fā)現(xiàn)消化道癌,采用醋酸染色肉眼觀察/碘染 色肉眼觀察(VIA/VILI)、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查或高危型人乳頭瘤病毒(HPV)DNA 檢測,可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌,胸部低劑量螺旋CT 可以發(fā)現(xiàn)肺癌,超聲結(jié)合鉬靶可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌。建議高危人群選擇專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期防癌體檢,根據(jù)個體年齡、 既往檢查結(jié)果等選擇合適的體檢間隔時間。 5.密切關(guān)注癌癥危險信號。如:身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫 塊;體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大;身體出現(xiàn) 哽咽感、疼痛等異常感覺;皮膚或黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍; 持續(xù)性消化不良和食欲減退;大便習(xí)慣及性狀改變或帶血;持 久性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血;聽力異常,流鼻血,頭痛; 陰道異常出血,特別是接觸性出血;無痛性血尿,排尿不暢; 不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕等。出現(xiàn)上述癥狀時 建議及時就醫(yī)。6.接受規(guī)范治療。癌癥患者要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療, 不要輕信偏方或虛假廣告,以免貽誤治療時機(jī)。7.重視康復(fù)治療。要正視癌癥,積極調(diào)整身體免疫力,保持 良好心理狀態(tài),達(dá)到病情長期穩(wěn)定。疼痛是癌癥患者最常見、 最主要的癥狀,可以在醫(yī)生幫助下通過科學(xué)的止痛方法積極處 理疼痛。8.合理膳食營養(yǎng)。癌癥患者的食物攝入可參考《惡性腫瘤患 者膳食指導(dǎo)》。保持每天適量的谷類食物、豆制品、蔬菜和水 果攝入。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細(xì)搭配,適當(dāng)多 吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入,對于胃腸道損傷患者,推 薦制作軟爛細(xì)碎的動物性食品。在抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食 攝入不足,且在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時,可積極接受腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。不吃霉變食物,限制燒烤(火 燒、炭燒)、腌制和煎炸的動物性食物的攝入?!鐣驼?.對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的胃癌、食管 癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等重點(diǎn)癌癥,制定篩查 與早診早治指南。各地根據(jù)本地區(qū)癌癥流行狀況,創(chuàng)造條件普 遍開展癌癥機(jī)會性篩查。(衛(wèi)生健康委牽頭,財政部按職責(zé)負(fù) 責(zé))2.制定工作場所防癌抗癌指南,開展工作場所致癌職業(yè)病危 害因素的定期檢測、評價和個體防護(hù)管理工作。(衛(wèi)生健康委 牽頭,全國總工會按職責(zé)負(fù)責(zé)) 3.制定并推廣應(yīng)用常見癌癥診療規(guī)范和臨床路徑,創(chuàng)新中醫(yī) 藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的中醫(yī)癌癥診療模式,提高臨床療效。做 好患者康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、長期護(hù)理、營養(yǎng)和心理支持,提 高癌癥患者生存質(zhì)量。重視對癌癥晚期患者的管理,推進(jìn)安寧 療護(hù)試點(diǎn)工作。(衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局牽頭,科技部、民政 部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))4.開展癌癥篩查、診斷、手術(shù)、化療、放療、介入等診療技 術(shù)人員培訓(xùn)。推進(jìn)診療新技術(shù)應(yīng)用及管理。通過疑難病癥診治 能力提升工程,加強(qiáng)中西部地區(qū)及基層能力,提高癌癥防治同 質(zhì)化水平。(衛(wèi)生健康委牽頭,發(fā)展改革委、財政部按職責(zé)分 工負(fù)責(zé))5.促進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、商 業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動和有效銜接,形成 保障合力,切實(shí)降低癌癥患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。(民政部、衛(wèi)生健康 委、醫(yī)保局、銀保監(jiān)會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)) 6.建立完善抗癌藥物臨床綜合評價體系,針對臨床急需的抗 癌藥物,加快審評審批流程。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制,按 規(guī)定將符合條件的抗癌藥物納入醫(yī)保目錄。(財政部、衛(wèi)生健 康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)) 7.加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口癌癥篩查,繼續(xù)開展農(nóng)村貧困人口大病 專項(xiàng)救治,針對農(nóng)村特困人員和低保對象開展食管癌、胃癌、 結(jié)腸癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌和肺癌等重點(diǎn)癌癥的集中救 治。(衛(wèi)生健康委牽頭,民政部、醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦按職 責(zé)分工負(fù)責(zé)) 8.健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度,所有縣區(qū)開展死因監(jiān) 測和腫瘤登記工作,定期發(fā)布國家和省級腫瘤登記報告。搭建 國家癌癥大數(shù)據(jù)平臺,建成覆蓋全國的癌癥病例登記系統(tǒng),開 展癌癥臨床數(shù)據(jù)分析研究,為癌癥診治提供決策支持。(衛(wèi)生 健康委牽頭,發(fā)展改革委按職責(zé)負(fù)責(zé)) 9.在國家科技計劃中進(jìn)一步針對目前癌癥防治攻關(guān)中亟需 解決的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)科技創(chuàng)新部署。在科技創(chuàng)新 2030 重大項(xiàng)目 中,強(qiáng)化癌癥防治的基礎(chǔ)前沿研究、診治技術(shù)和應(yīng)用示范的全 鏈條部署。充分發(fā)揮國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)在臨 床研究、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用方面的引領(lǐng)示范帶動作用,持續(xù) 92 提升我國癌癥防治的整體科技水平。(科技部、衛(wèi)生健康委等 按職責(zé)分工負(fù)責(zé))本文來源:國家衛(wèi)生健康委2019年11月27日
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孫全新副主任醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 腫瘤放療科 患癌太痛苦了近日,馬來西亞羽毛球名將李宗偉接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪回憶自己抗癌的過程流下了眼淚李宗偉:做了33次電療,喉嚨里全破掉去年,李宗偉被查出患有鼻癌,不過幸運(yùn)的是,癌癥發(fā)現(xiàn)較早,并且采取了最先進(jìn)的質(zhì)子診療技術(shù),得到治愈康復(fù),這次治療總共花費(fèi)了936萬!完成治療后,李宗偉希望能夠復(fù)出參加2020年的奧運(yùn)會,但由于身體狀況最終未能如愿。今年6月,李宗偉宣布退役。近日,李宗偉接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪,回憶自己抗癌的過程:他共做了33次電療,后來喉嚨里面全破掉了,吃東西需要噴麻藥,在洗澡的時候自己會偷偷哭。“開始第三個星期的時候,我就不能吃東西了。這邊(喉嚨)全部已經(jīng)破了,然后就很辛苦,講話也講不到?!崩钭趥セ貞洠懊恳惶煲詵|西的時候,很辛苦,吃不下。媽媽每天逼我,我說你們不要逼我,我能吃(的話)絕對想吃的。”“每次要吃東西的時候就噴麻藥,然后快點(diǎn)吞下去?!闭f起妻子對自己的照顧,李宗偉眼里含淚。“老婆晚上都會哭,我知道。但是她們(家人)不會在我面前哭。因?yàn)橹牢易约憾己苄量?。晚上我自己哭的時候我也不想讓她們看到,因?yàn)椴幌胱屗齻儞?dān)心,有時候洗澡的時候自己在(浴室里)自己哭。”李雪?。河袝r一口水都咽不下2001年,著名演員李雪健被查出患上鼻咽癌。在剛開始得知自己病情時,李雪健也感到不知所措,但還是鼓起了與病魔斗爭的勇氣。據(jù)人民網(wǎng)報道,病重時,李雪健連一口水都咽不下,一活動就頭暈,嘔吐不止。醫(yī)生考慮到他的病情和可能出現(xiàn)的后遺癥,最終沒有讓他實(shí)施切除手術(shù),而是采取了傳統(tǒng)的化療方法。化療的過程十分痛苦,經(jīng)常要平躺著幾個小時都不能動一下。除了頸部潰爛,全身毛發(fā)掉得只剩一根眉毛,李雪健還要忍受疼痛和嘔吐帶來的折磨和不適。他偶爾也會產(chǎn)生一些消極的想法,尤其是接受痛苦的化療時,他甚至一度想要放棄。在生理反應(yīng)最劇烈、心里感到最絕望的時候,他曾在電話中向視為兄長的著名導(dǎo)演田壯壯放聲大哭。但是家人的支持和朋友的安慰,總能讓李雪健重新燃起對抗病魔的勇氣。經(jīng)過積極的治療,李雪健忍受住了病痛,病情得到了有效控制,僅兩年以后便戰(zhàn)勝病魔,并很快重返熒屏。羅家英:刀口的劇痛讓他說不出話來2004年底,電影《大話西游》的火爆讓唐僧的扮演者羅家英事業(yè)進(jìn)入黃金期,片約不斷、工作不斷的他身體狀況卻亮起了紅燈。入院檢查之后,一個晴天霹靂幾乎將羅家英擊倒——肝癌晚期。醫(yī)生告訴他,若治療不及時或治療方式不恰當(dāng),肝癌平均生存時間僅有半年。聽了醫(yī)生的介紹,他的腦海中一片空白。2004年12月,羅家英做了肝癌手術(shù),切除了腫瘤。由于肝癌手術(shù)比較復(fù)雜,怕腸胃功能紊亂,術(shù)后48小時禁食,僅依靠靜脈注射維持體內(nèi)營養(yǎng)。羅家英躺在床上一動也不能動,麻藥失效后,刀口的劇痛讓他說不出話來。48小時之后,羅家英的情況趨于穩(wěn)定,但由于極度虛弱,醫(yī)生通過微量多次的鼻飼方式讓他恢復(fù)進(jìn)食。后來慢慢地增添了輔食,過渡到正常飲食,羅家英總算度過了手術(shù)的虛弱恢復(fù)期。如今的羅家英,雖然身形有點(diǎn)瘦弱,但是精神飽滿,時常跟愛人汪明荃去健身房鍛煉。我們祝??拱┏晒φ叩耐瑫r請記得還有的人因癌癥離開-香港演員梅艷芳-被譽(yù)為“香港女兒”的梅艷芳,在事業(yè)如日中天的時候,因?yàn)閷m頸癌導(dǎo)致肺功能衰竭搶救無效去世。年僅40歲。-演員傅彪-演員傅彪2004年查出了肝癌晚期,為此他換了兩次肝,卻仍沒有控制住病情。在確診疾病的一年后,還是因?yàn)槌霈F(xiàn)重度肝昏迷走了,年僅42歲。-“林黛玉”陳曉旭-2006年,“林黛玉”扮演者陳曉旭被查出乳腺癌,但是她并沒有選擇積極治療,家人極力勸阻。后來陳曉旭和父親說,自己走的時候想完美一點(diǎn),不想化療,也不想手術(shù)。父親知道她的想法后再也沒有勸過。2007年病重去世,年僅42歲。-歌手姚貝娜-歌手姚貝娜于2011年患上乳腺癌,經(jīng)歷8個小時的乳房切除手術(shù)以及整形再造手術(shù),通過化療身體恢復(fù)健康。三年后,病情突然惡化,癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至大腦及肺部。2015年,年輕的姚貝娜病逝,年僅34歲。遠(yuǎn)離癌癥,從今天做起很多患癌的人離世前都說:“我還不想走,我愛我的親人,我愛我的事業(yè),請你再多給我一點(diǎn)時間!”但是已經(jīng)晚了。失去了健康,再好的事業(yè)、再多的收入、再高的地位、再風(fēng)光的臺面……一切都是毫無意義的!很多人表面上看起來是死于癌癥,實(shí)際上是死于“健康盲區(qū)”:吸煙、連續(xù)工作幾天幾夜、不懂得均衡營養(yǎng)、吃垃圾食品、不會自我減壓、選擇了錯誤的醫(yī)療方式……要想陪親人時間長一些,做事業(yè)更久一些,先把你的身體照看好!只有好的身體才能去領(lǐng)略大自然的美好,關(guān)愛從自己做起。國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青曾在“2019全國腫瘤防治主題宣傳活動”上分享了一份抗癌密碼,供大家參考:蔬果彩虹579——·小于12歲的兒童,每天吃夠5份蔬果;· 12歲以上的女性每天吃夠7份蔬果;· 12歲以上的男性每天吃夠9份蔬果。·一份蔬果相當(dāng)于一個拳頭的量。遠(yuǎn)離煙酒4921——·吸煙者在40歲時戒煙,至少能挽回9年壽命;·男性每天喝酒少于20克,女性少于10克。定期篩查1540——·要在比直系親屬患癌年齡早15~20年時,去醫(yī)院做專業(yè)的防癌體檢。比如直系親屬55歲查出癌癥,那么你35~40歲就應(yīng)啟動防癌體檢;· 40歲以上人群更加重視癌癥定期篩查。2019年11月27日
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吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 中國抗癌協(xié)會與世界癌癥研究基金會(WCRF)在《食物、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防》報告的中文版上,從膳食和生活方式的各個方面對預(yù)防癌癥提出了14條建議。具體如下:1、合理安排飲食在每天的飲食中植物性食物,如蔬菜、水果、谷類豆類占據(jù)飯菜的2/3以上;《中國居民膳食指南(2016)》推薦:平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上。每天攝入谷薯類食物250-400g,其中全谷物和雜豆類50-150g,薯類50-100g2、控制體重國人的平均體質(zhì)指數(shù)[BMI=體重(千克)/身高(米)的平方]在整個成年階段保持在18.5-23.9之間,避免過重和過輕;3、堅持體育鍛煉 任何形式的體育鍛煉都有助于降低癌癥風(fēng)險,建議每天至少60分鐘的身體活動或30分鐘以上的有氧運(yùn)動(美國10條);4、多吃蔬菜和水果全年每日吃多種蔬菜和水果,每日達(dá)400g -800g,綠色蔬菜、胡蘿卜和柑橘類水果防癌作用最強(qiáng)。每天5種以上果蔬,常年堅持,才有防癌作用;《中國居民膳食指南(2016)》建議:餐餐有蔬菜,保證每天攝入300-500g蔬菜,深色蔬菜應(yīng)占1/2.天天吃水果,保證每天攝入200-350g新鮮水果,果汁不能代替鮮果。5、淀粉攝入每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600g-800g,如各種谷物、豆類植物類根莖,加工程度越低的越好。少吃精制糖,提供的能量應(yīng)限止在總能量的10%以內(nèi);《中國居民膳食指南( 2016)》建議:每天攝入谷薯類食物250-400g,其中全谷物和雜豆類50-150g,薯類50-100g.食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征??刂铺砑犹堑臄z入量,每天攝入不超過50g,最好控制在25g以下。6、不提倡飲酒如果要飲酒,成年男性應(yīng)限制在25g以內(nèi),約2杯;成年女性在15g以內(nèi),約1杯( 1杯的定義是啤酒250ml ,葡萄酒100ml ,白酒25ml)。《中國居民膳食指南2016》建議:兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒,男性-天飲用酒的酒精量不超過25g ,女性不超過15g.7、紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量應(yīng)低于總能量的10%,每日應(yīng)不超過90g,最好選擇魚禽類或非家養(yǎng)動物的肉類為好:《中國居民膳食指南(2016)》建議:魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。每周吃魚280-525g。畜禽肉280-525g,蛋類280-350g,平均每天攝入總量120-200g.8、控制油脂攝入少吃高脂食物,特別是動物性脂肪較多的食物。植物油也應(yīng)適量,且應(yīng)選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油;《中國居民膳食指南(2016)》建議:優(yōu)先選擇魚和禽。每天烹調(diào)油25-30g ,每日反式脂肪酸攝入量不超過2g。9、限制食鹽成人每日從各種來源攝入的食鹽量不應(yīng)超過6g(約一啤酒蓋),其中包括鹽腌的各種食品,如腌白菜蘿卜?!吨袊用裆攀持改?2016)》建議:成人每天食鹽不超過6g.10、減少霉菌污染應(yīng)避免食用受霉菌毒素污染或在常溫下長期儲藏的食物,盡力減少霉菌對食品的污染。11、食品儲存易腐敗的食品在購買時和在家中都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法儲存。12、慎用添加劑食品中的添加劑、污染物及殘留物的使用含量低于國家所規(guī)定的水平時,它們的存在是無害的,但是亂用或使用不當(dāng)可能影響健康。13、烹調(diào)方式不要吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚、肉和腌肉,熏肉只能偶爾食用;《中國居民膳食指南( 2016 )》選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式。14、營養(yǎng)補(bǔ)充劑大多數(shù)人在飲食基本遵循以上建議的前提下,而不用營養(yǎng)補(bǔ)充劑;補(bǔ)充劑對于減少癌癥的危險性或許沒有多少幫助。除了上述14條建議外,中國抗癌協(xié)會還建議:不吸煙和不嚼煙草,不鼓勵以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。2019年11月23日
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周曉園主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 陳先生是一家中等企業(yè)的老板,才35歲,他有一雙可愛的兒女,家庭美滿幸福!因?yàn)閻酆染频木壒?,從大學(xué)起就飽受慢性胃炎的折磨,但是他每次吃點(diǎn)止疼藥也就過去了。 直到10個月前他因?yàn)槲竿吹脜柡?,來醫(yī)院檢查,胃鏡結(jié)果是胃潰瘍,但是活檢有少許異性細(xì)胞。因?yàn)樽晕腋杏X良好加上工作忙的緣故,就讓醫(yī)生開點(diǎn)藥,湊合一下就回去了!但是醫(yī)生囑咐他一定要早點(diǎn)回來檢查,結(jié)果,10個月過去了依舊沒見他的身影!就在一周前,陳先生因?yàn)楦雇磩×?,再次被家人送往醫(yī)院救治,檢查結(jié)果顯示:幽門梗阻,胃壁僵硬,也就是大家常說的胃癌Ⅲ期。10個月的時間,愣是把胃潰瘍硬生生拖到了胃癌!一想到這,陳先生不禁掩面痛哭起來······? 炎癥,是怎樣拖成癌癥的? 我們一定都聽身邊人說過這樣的情況:去醫(yī)院檢查,沒有太多征兆的情況下,就被診斷為胃癌晚期。 但癌癥真的沒有征兆,不可預(yù)防嗎? 當(dāng)然不是! 正常細(xì)胞可不會一下子就變成癌細(xì)胞,炎癥是其中重要的一環(huán)! 我們常說“十人九胃”,絕大多數(shù)人生活中都有過消化不良、脹氣、噯氣、胃痛等體驗(yàn)。 如果用胃鏡檢查,醫(yī)生會告訴你,是慢性胃炎。 既然很多人都有,有人就認(rèn)為發(fā)個炎而已,是小病,不用管。 而且西醫(yī)上對慢性炎癥也只有吃消炎藥一種治療方法,一旦停藥,胃炎還是復(fù)發(fā)。 久而久之,很多人也就忽略了。 但你不知道的是,你的炎癥正在悄悄的變化。 從胃炎到癌癥,只有四步! 慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生、異型增生→胃癌 42歲劉先生病發(fā)那晚和朋友出去喝酒、吃燒烤,回到家中大約近凌晨12點(diǎn),洗洗就睡了,到了凌晨2、3點(diǎn)鐘,劉先生被腹痛疼醒,之后很難入睡,妻子發(fā)現(xiàn)后,立即撥打了120。 隨后,醫(yī)生又問道:平時胃好不好? 劉先生說到:以前查出過胃炎,胃痛是常有的事,近期可能飲食上,吃得不太注意,胃痛出現(xiàn)比較頻繁,每次越來越疼,吃藥也不起作用了。 醫(yī)生簡單了解了一下,建議先做個胃鏡,結(jié)果發(fā)現(xiàn):胃體里出現(xiàn)了異樣的物體,很不規(guī)則,呈葉脈狀。 之后,取出做了病理,結(jié)果出來后,竟然是胃癌,已發(fā)展到晚期,且這種情況不適合做手術(shù)。 無數(shù)血淋淋的案例告訴我們: 從胃炎到胃癌,就像走路闖紅燈。 從最開始的胃炎到最后的胃癌,像是一個人正常走路,到出現(xiàn)交通事故的過程。 不是所有走在路上的人都會出事,但只要走在路上,就都有出事的可能,關(guān)鍵看你會不會剎車。 中醫(yī)怎么看胃炎呢? 西醫(yī)擅長更微觀的去分析一個問題,而中醫(yī)的優(yōu)勢在于是在整體觀念下去看微觀。 胃炎的發(fā)展,離不開環(huán)境本身的改變,脾胃功能的持續(xù)衰退。 好比是陰冷潮濕的環(huán)境容易長蘑菇一樣,不改變環(huán)境,永遠(yuǎn)會有發(fā)病的趨勢在。 另外,發(fā)展到癌癥的層面,前期一定是有物質(zhì)基礎(chǔ)在的,而平時的生活中注意及時規(guī)避,及時糾正,就是剎車的過程。 預(yù)防胃癌,及早剎車! 要養(yǎng)好胃,做到以下幾點(diǎn),才能事半功倍: 首先,胃是喜暖惡寒的。 不吃涼性食物是對胃部最大的保護(hù),這里的“涼”不只是溫度,很多寒性食物也包括在內(nèi),比如西瓜、螃蟹。大米和谷物是養(yǎng)胃的,一碗暖暖的粥不僅能墊饑,還能溫胃散寒。 其次,不能熬夜 晚上是人體各個部門休息和循環(huán)的時間,只有保證了充足的睡眠,脾胃才能得到休息。 第三,經(jīng)常艾灸 太陽是天之陽,而艾被稱作地之陽,可見艾的陽氣是很大的。平時可以艾灸“中脘穴“足三里”,和胃氣、化濕滯。 第四,丸劑 可以吃附子理中丸,能幫助溫中健脾。 第五,經(jīng)方提到養(yǎng)脾胃,就不得不提及兩個思想——建中思想和理中思想。 建中思想代表經(jīng)方是【小建中湯】:桂枝三兩 灸甘草二兩 芍藥六兩 大棗十二枚 生姜三兩 膠飴一升 小建中湯的生姜起到了升散的作用,氣機(jī)運(yùn)動,濁氣得降。 灸甘草保水保津液,大棗緩中,膠飴(臨床上可用生麥芽代替)起到了補(bǔ)津液,滋養(yǎng)脾胃的作用。 建中思想好比是一潭死水變成運(yùn)動起來的活水。在這個過程中,胃氣得降,脾氣得升,從而恢復(fù)你的脾胃功能。 本方中最重要的是桂枝和白芍兩味藥,桂枝和白芍在1:2的比例下,能起到養(yǎng)脾胃的作用。 白芍和桂枝在這個比例下,能加快靜脈血的回流,讓中軸運(yùn)動起來,使得新鮮的靜脈血不斷參與消化吸收,完成建中的目的。 生姜起到了升散的作用,氣機(jī)運(yùn)動,濁氣得降。 炙甘草保水保津液,大棗緩中,膠飴(臨床上可用生麥芽代替)起到了補(bǔ)津液,滋養(yǎng)脾胃的作用。 如果參與消化吸收的津液不是很足,就要用到理中的思想了。 理中思想代表方劑是【附子理中湯】 附子理中湯原方人參 干姜 炙甘草 白術(shù)各三兩 理中的前提是抽調(diào)外周的氣血津液參與到消化吸收中來,這主要是人參的作用。 人參偏涼,將外散的血拽回來,干姜能起到溫煦的作用。 人參干姜好比是澆水,白術(shù)的作用祛除脾胃中的濕氣,好比是除雜草。炙甘草保水保津液,諸藥合用,促進(jìn)了脾胃處于一個更好的壞境。 處在這樣的環(huán)境,脾胃才能更好的工作。 小建中湯和附子理中湯使用的前提雖然不一樣,但是對大部分人來說,養(yǎng)好脾胃,就可以兩個方劑來回?fù)Q著用。 但是服藥調(diào)理的同時,一定要重視飲食和生活習(xí)慣,否則就是治標(biāo)不治本。 本文來源:守正學(xué)堂2019年11月15日
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