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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 根據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，日本的胃癌綜合治愈率高達(dá)80%，1期胃癌甚至達(dá)到了98.1%！遠(yuǎn)超中國和美國的30%~40%，可謂一枝獨(dú)秀，甩了我們幾條街。有錢人可以跑到日本去體檢、手術(shù)， 普通百姓該如何辦呢？我們不妨學(xué)習(xí)一下他們的抗癌防癌經(jīng)驗(yàn)，真正做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，拒胃癌于千里之外！一、全民早篩查日本的5年胃癌生存率高，原因就是檢查出來的多為早期患者，病情發(fā)展比較慢，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率低，同時(shí)由于年紀(jì)輕，體力狀況好，也就更能耐受手術(shù)和放化療，治療效果當(dāng)然就好。日本對(duì)付胃癌的秘籍就是全民早篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。1964年有40萬人進(jìn)行了檢查，到了1970年有400萬人，1990年后每年都約有600萬人進(jìn)行胃癌篩查。日本胃癌早期診斷率高達(dá)50%至70%，而早期胃癌的治愈率大于90%，甚至是接近100%。而在美國，胃癌發(fā)生率很低，屬于少見病，跟乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等該國高發(fā)癌比較，美國人相對(duì)不重視胃癌的防治，早期發(fā)現(xiàn)率低。中國作為胃癌的高發(fā)國，民眾的防治意識(shí)卻不高，只有10%至15%的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率，很多人一經(jīng)診斷就是進(jìn)展期的胃癌了。超過70-80%的人活不過5年。很多人確診后在幾個(gè)月內(nèi)就死亡了。二、胃鏡篩查既然日本胃癌治愈率那么高得歸功于日本胃癌的早發(fā)現(xiàn)早治療，那么他們?nèi)绾巫龅降哪? 很簡單，主要依靠內(nèi)鏡的篩查。在我國很多人眼中，胃鏡是一個(gè)讓人聞之色變的檢查，許多人因?yàn)榫芙^胃鏡檢查而延誤了病情，不到萬不得已，很少有人主動(dòng)要求胃鏡檢查。據(jù)報(bào)道，日本人口為約1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。相當(dāng)于每年12.5%的人都去做了胃鏡。換算一下，相當(dāng)于5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。再換算一下高危人群，幾乎上全都做了篩查。而反觀我國，許多人對(duì)胃鏡有恐懼感，胃鏡的檢查率非常低，早癌發(fā)現(xiàn)率低于20%，五年存活于低于30%，也就是說，大多數(shù)被確診的人可能熬不到5年。早期胃癌患者里80%是沒有明顯癥狀的，即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等，患者很難引起重視。只有定期的胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。根據(jù)日本國立癌癥研究中心最新發(fā)布的胃癌5年生存率數(shù)據(jù)：一期胃癌5年生存率高達(dá)98.1%，二期胃癌：66.4%，三期胃癌：47.3%，四期胃癌的5年生存率僅有7.3%。由于日本的進(jìn)展期胃癌占比很少，所以，總體5年存活率高于80%，在全球一枝獨(dú)秀！可見早發(fā)現(xiàn)早治療有多么重要！對(duì)照一下我國的數(shù)字：總體5年存活率低于40%；三四期胃癌占到綜發(fā)病數(shù)的80%，5年存活率小于30%；只有15-20%的患者是早期癌。也就是說大多數(shù)患者，活不到5年。沒有癥狀如何確定篩查時(shí)間呢? 最理性的做法就是定期體檢,尤其是35-40歲以上的人群,每年一次體檢必不可少。而這種體檢是要包含胃腸鏡的體檢。在消化界有一句話非常流行：不包含胃腸鏡的體檢都是耍流氓！因?yàn)槿魏蜗冗M(jìn)的儀器都替代不了胃腸鏡。目前大多數(shù)縣級(jí)以上醫(yī)院都配備了高清胃腸鏡，而且有無痛內(nèi)鏡，機(jī)器有日本的也有國產(chǎn)的，絕大多數(shù)早癌都能發(fā)現(xiàn)，也早已經(jīng)告別了令人畏鏡的時(shí)代。對(duì)于基層衛(wèi)生院和社區(qū)中心配備胃腸鏡，也是許多專家們的建議，由于進(jìn)口內(nèi)鏡昂貴的價(jià)格（數(shù)百萬元到千萬元不等），讓很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步。然而，國產(chǎn)內(nèi)鏡悄然的發(fā)展，正好彌補(bǔ)了這個(gè)不足。由于高清、價(jià)廉、易于操作等，很受基層醫(yī)生和患者的歡迎。此外，膠囊內(nèi)鏡的逐漸普及，也給許多害怕胃鏡的人，提供了新的選擇。三、生活細(xì)節(jié)冰箱：在日本、美國都有冰箱大規(guī)模進(jìn)入家庭使用后，胃癌發(fā)病率大幅下降的現(xiàn)象。冰箱的好處是可以讓食物里的細(xì)菌不要那么瘋長，不用使用那么多的防腐劑，包括使用鹽來腌制食物。鹽：食物中食鹽的攝入量，跟胃癌的發(fā)病率也是正相關(guān)的。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把每人每天食鹽的推薦攝入量降到了5克。我國胃癌的高發(fā)區(qū)，比如浙江天臺(tái)、福建沿海、遼寧莊河等地，都有長期使用腌菜、腌漬豬肉、咸魚等生活習(xí)慣。四、及時(shí)根除幽門螺旋桿菌：幽門螺旋桿菌可以導(dǎo)致胃潰瘍，活動(dòng)性胃炎、與胃癌發(fā)生呈正相關(guān)性。根治幽門螺旋桿菌治療可以明顯降低胃癌的發(fā)病率，我國著名醫(yī)學(xué)家季加孚教授的研究顯示，可降低39%的胃癌罹患幾率。最近的研究表明，40歲前根除幽門螺桿菌，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。所以建議可以進(jìn)行分餐制，減少幽門螺旋桿菌的傳播。日本規(guī)定12歲以上人群必須檢測(cè)和根除幽門螺桿菌，并納入醫(yī)保計(jì)劃，無論有無癥狀都建議根除。預(yù)計(jì)到2050年，日本的幽門螺桿菌感染率將會(huì)降到5%以下。由于我國人口基數(shù)龐大，感染人群達(dá)到7億左右，達(dá)到56-60%，全民根除并不現(xiàn)實(shí)。然而，注意避免感染，重點(diǎn)高危人群及時(shí)根除則十分必要。對(duì)于有慢性胃炎、消化性潰瘍、有消化道腫瘤家族史的人來說，及早篩查更為迫切！五、這些是胃癌的高危因素 以下重點(diǎn)人群要盡早進(jìn)行幽門螺桿菌篩查和胃鏡檢查：性別：男性發(fā)病率是女性的兩倍。所以，男性應(yīng)該早于女性開始篩查；地區(qū)差異：某些地區(qū)由于飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、飲水等因素，造成高發(fā)；如遼寧、福建、浙江等地；這些地區(qū)的人群，建議提早到35歲進(jìn)行篩查。遺傳因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應(yīng)重視，提前進(jìn)行相關(guān)檢查。年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50以上。建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡，有條件或高危因素多的人應(yīng)盡量提前。胃病病史：幽門螺旋桿菌感染與胃癌發(fā)生呈正相關(guān)性，感染幽門螺旋桿菌的人群發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是未感染人群的好幾倍。另外有胃潰瘍、腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎伴腸化或異型增生、胃切除術(shù)后等病史，也是胃癌的高危因素。飲食、生活習(xí)慣：長期吸煙，喜歡高鹽飲食，愛吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩飯剩菜霉變食物等，也與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。中國由于人口基數(shù)大，胃癌發(fā)病率高，貢獻(xiàn)了全世界一半以上的病例。在目前胃癌治療手段沒有取得革命性進(jìn)步的背景下，做好胃癌的預(yù)防及早期篩查工作顯得尤為重要。這些人是高危人群1、長期進(jìn)食腌制、熏制、燒烤、煎炸、高鹽食物者。2、長期吸煙飲酒者。3、長期飲食、作息不規(guī)律者；熬夜、謹(jǐn)慎壓力大、焦慮也會(huì)引起普通胃病加劇。4、長期從事化工工作者，或者長期接觸化工產(chǎn)品者。5、家族有腫瘤病史者，尤其是直系親屬消化道腫瘤。6、有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、腸化生、不典型增生等慢性胃病者。7、幽門螺旋桿菌感染陽性者。8、年齡大于40歲，無論男女。普通人該如何篩查？一般建議逇篩查方案包括：血清學(xué)篩查、幽門螺桿菌檢查、胃鏡檢查。1、血清學(xué)檢查：通俗叫胃功能四項(xiàng)，包括胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原，2、幽門螺桿菌抗體、胃泌素G-17?？梢耘袛辔腹δ艿那闆r，從而發(fā)現(xiàn)高危人群。2、幽門螺桿菌檢查：檢查是否感染幽門螺桿菌，常用的有碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便HP抗原檢測(cè)、快速尿激酶實(shí)驗(yàn)等。最簡單便捷、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的，還數(shù)呼氣試驗(yàn)。3、胃鏡檢查：胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃、食管早期癌的唯一利器，是金標(biāo)準(zhǔn)，是任何檢查手段都無法替代的。它能發(fā)現(xiàn)1-2mm大小的微小病變；尤其是隨著內(nèi)鏡放大、染色技術(shù)的提高，早期癌的發(fā)現(xiàn)率非常高。最后需要注意的是：腫瘤標(biāo)志物結(jié)果正常，并不能保證沒有胃癌！2019年10月19日2207
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況。可以看到，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬人，降幅達(dá)到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。國家對(duì)1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。美國癌癥發(fā)病率下降，我們真該好好學(xué)一學(xué)！在如今經(jīng)濟(jì)騰飛的時(shí)代，沒有一個(gè)健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣“懸殊差距”，我們不禁出了一身冷汗!也許我們也該放遠(yuǎn)目光，靜下心來向人家學(xué)習(xí)——究竟美國是靠什么，才逐步擺脫了癌癥的陰霾呢？1不遺余力地普及癌癥篩查正如美國男性前列腺癌發(fā)病率的驟降源于PSA前列腺癌篩查一樣，防癌離不開篩查。從圖中，我們可以發(fā)現(xiàn)一條“男女通吃”穩(wěn)步下降的曲線——結(jié)直腸癌發(fā)病率。這條看似不溫不火的曲線卻有一長串的故事。近40年間，結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度穩(wěn)步下降。主要原因就在于篩查的普及。2016年美國癌癥篩查指南推薦，50歲以上人群每年進(jìn)行一次腸鏡篩查。于是，美國2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達(dá)60%。要知道，結(jié)直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)則會(huì)有很理想的預(yù)后?？上У氖?，在中國很多人都礙于麻煩，在體檢報(bào)告上的腸癌篩查項(xiàng)目中，最常見的就是一枚大大的“患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查”的印章！要知道，這枚印章背后是多少早期腸息肉的漏診。2新藥研發(fā)：全球抗癌新藥一半在美國面對(duì)癌癥，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對(duì)抗癌癥的武器庫里，有了除外科手術(shù)、放療、化療之外的更強(qiáng)有力的武器。據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國的癌癥五年生存率是66%，中國是30.9%。而抗癌藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%，和美國相差達(dá)10多倍！碾壓式的優(yōu)勢(shì)，讓美國新藥、新療法在數(shù)量和前沿上領(lǐng)跑全球。美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經(jīng)上市了96個(gè)靶向和免疫藥物，中國僅有33個(gè)。在臨床試驗(yàn)方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項(xiàng)臨床試驗(yàn)登記注冊(cè)，其中約40%在美國進(jìn)行。3全世界數(shù)一數(shù)二的嚴(yán)格禁煙雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領(lǐng)先于第二名。但美國已經(jīng)看到希望。60年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低，而且公共場(chǎng)合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報(bào)。嚴(yán)格履行《煙草控制公約》、公共場(chǎng)合全面禁煙......這些強(qiáng)勁措施使美國吸煙人數(shù)40年來持續(xù)降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。同樣地，中國也是不折不扣的“煙草大國”。煙草消費(fèi)量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發(fā)表于柳葉刀的一項(xiàng)研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死于吸煙。然而，中國的全面禁煙的道路還有很長要走...而對(duì)于每一個(gè)吸煙的人來說，你一旦吸上煙，就算是為社會(huì)“做貢獻(xiàn)”了...4極力避免錯(cuò)誤、過度診斷在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一切治療的基石，減少了過度診斷。癌癥治療是一個(gè)綜合的過程，比起依靠某個(gè)外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國更看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在美國的權(quán)威醫(yī)院中，如今普遍實(shí)行“多學(xué)科診療”制度。一個(gè)典型的美國癌癥治療團(tuán)隊(duì)里，有不同梯隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員：上層的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，根據(jù)病人的病情，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個(gè)針對(duì)性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。5無比重視癌癥患者生活質(zhì)量在美國，癌癥長期被樂觀情緒所主導(dǎo)，醫(yī)院致力于讓患者的生命長度和生活質(zhì)量并駕齊驅(qū)。以讓癌癥患者們“聞風(fēng)喪膽”的化療為例，國內(nèi)的化療一般都是住院進(jìn)行。在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌癥化療都是門診進(jìn)行，一次化療一般3-4個(gè)小時(shí)即可完成。美國醫(yī)生非常看重患者的感受，他們致力于研發(fā)副作用小的新型化療藥，對(duì)于客觀存在的化療副作用，國外也積極進(jìn)行相關(guān)研究。如針對(duì)惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現(xiàn)。而對(duì)于令人恐慌的脫發(fā)，F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了一種冷卻帽用于預(yù)防。這種計(jì)算機(jī)控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達(dá)毛囊細(xì)胞的藥量，緩解化療引起的脫發(fā)?！盎煵灰≡?，美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦?！币晃辉?jīng)在美國治療癌癥的華人這么評(píng)價(jià)道。6完善的癌癥醫(yī)生培養(yǎng)制度據(jù)《美國新聞和世界報(bào)道》雜志數(shù)據(jù)顯示，2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生，卻要經(jīng)歷漫長的時(shí)間。在美國，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學(xué)家”（oncologist）。在腫瘤學(xué)家的群體里，又細(xì)分為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學(xué)畢業(yè)后，首先接受醫(yī)學(xué)院4年的學(xué)習(xí)，然后是3～8年不等的住院醫(yī)生培訓(xùn)。而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時(shí)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)才能申請(qǐng)美國外科手術(shù)助理執(zhí)照（ABSA）考試。未來十年10大抗癌策略！1遠(yuǎn)離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對(duì)于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會(huì)估計(jì)，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請(qǐng)專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開始健康飲食吧！9運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。文章來源于健康時(shí)報(bào)、腫瘤2019年10月18日4625
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 癌癥具有一定的遺傳傾向，個(gè)人的遺傳基因在癌癥發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用，這也是為何如今癌癥的研究都在基因分子層面上。有好的基因的人患癌幾率比較低，哪些是好的基因，比如P53，號(hào)稱分子警察，是人體的抑癌基因。當(dāng)P53發(fā)生突變，人體患癌的概率升高。除了P53，人體還有很多的抑癌基因，比如Rb、APC、nm23、MSH等。如果一個(gè)人原癌基因不容易被激活，而抑癌基因也在正常發(fā)揮著功能，那患癌幾率就低得多。但癌癥的發(fā)生是個(gè)極其復(fù)雜的過程，而且目前醫(yī)療水平下還無法改變基因，即便基因檢測(cè)不太好，也不用太擔(dān)心，先天的不足可以后天補(bǔ)，努力改變后天的各種因素，遠(yuǎn)離各種致癌因素。 什么樣的人絕對(duì)不得癌，可以說不存在，只能說什么樣的人患癌幾率低一些。2019年10月16日1290
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癌癥，除了自身的身體素質(zhì)原因之外，外界的環(huán)境物質(zhì)也是一個(gè)重要的影響因素。 了解致癌物，把患癌的可能性從自身減到最小。 一、 黃曲霉素 １毫克黃曲霉素，就是致癌劑量！它是 我們所知的最強(qiáng)的生物致癌劑。 常見來源有發(fā)霉的花生米、變質(zhì)的米飯、發(fā)苦的堅(jiān)果、長時(shí)間使用的筷子、劣質(zhì)花生醬、土榨花生油等。 二、苯并芘 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長期吸入或食用含苯并芘較高的食物易誘發(fā)肺癌、肝癌、腸胃道癌等多種癌癥。 常見來源有烤肉、炒菜油煙、高溫油炸食品、油墨、汽車尾氣等。 三、亞硝酸胺： 亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會(huì)和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺，間接致癌。 常見來源有隔夜菜、腌制食品、加工肉制品、火鍋湯等。 四、 甲醛：致癌致畸！ 日本橫濱國立大學(xué)的研究表明，甲醛的釋放是一個(gè)緩慢而長期的過程。這一釋放期長達(dá)10～15年，會(huì)對(duì)人體造成致畸致癌的危害。 常見來源有裝修中的勾縫膠、劣質(zhì)服裝、魷魚等水產(chǎn)品、汽車腳墊、劣質(zhì)仿瓷餐具等。 五、 其他常見致癌物！ 包括尼古丁、空氣污染、乙醇、檳榔等。2019年10月14日2026
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢(shì)明顯，已位居男性發(fā)病第6位 面對(duì)腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無視和放棄間極端抉擇?？只藕驼`解混雜，蒙上了多少人的雙眼！ 事實(shí)上，學(xué)會(huì)了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。 什么是腫瘤的早期篩查？ 腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。 哪些人群重點(diǎn)需要早期篩查？ 普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。 具體各類腫瘤情況參考下圖 上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。 該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌 高危對(duì)象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 高危對(duì)象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母） 二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 高危對(duì)象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時(shí)治療生殖道感染疾??； 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌 高危對(duì)象 年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2.被動(dòng)吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌 高危對(duì)象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 高危對(duì)象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌 高危對(duì)象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 高危對(duì)象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 高危對(duì)象 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌 高危對(duì)象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 高危對(duì)象 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動(dòng)； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌 高危對(duì)象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 高危對(duì)象 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！2019年10月05日2949
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌呢，還要經(jīng)歷幾個(gè)階段，首先呢是出現(xiàn)腸上皮化生，嗯，再接著呢，就是在這個(gè)腸上皮化生的基礎(chǔ)上呢，出現(xiàn)這個(gè)不典型的增生不典型增生分為輕度中度和重度啊，出現(xiàn)重度不典型增生以后呢，呃就已經(jīng)出現(xiàn)這種癌前的病變，呃，我們?nèi)绻胱钄噙@個(gè)過程呢，需要最好是在這個(gè)常發(fā)生腸上皮化生之前一般呢，這個(gè)病因致病因素呢，就是一般螺桿菌的感染，如果再出現(xiàn)腸上皮化生之前呢，我們呃對(duì)這個(gè)幽門螺桿菌進(jìn)行根治可以減少這個(gè)味的，這個(gè)積蓄的損傷，呃減慢，或者是阻止這個(gè)繼續(xù)向前發(fā)展，呃，另外呢要少吃這個(gè)辛辣刺激飲酒啊，以及這個(gè)吸煙啊，等刺激性的因素啊，最重要的呢，還有一個(gè)就是定期復(fù)查胃鏡已發(fā)現(xiàn)這種早期的病變來及時(shí)的處理。2019年09月26日13088
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 據(jù)全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，2000年的時(shí)候，20歲到39歲的年輕人每10萬人有大約40個(gè)腫瘤發(fā)病，2013年的數(shù)字變成了70個(gè)，數(shù)據(jù)漲了 80 %。而最新出爐的2014年全國惡性腫瘤估計(jì)新發(fā)病例數(shù)則達(dá)到了380.4萬例，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥！為何患癌的人越來越多？文章來源于 國家癌癥中心、人民網(wǎng)，微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)治療http://www.aicr.org/enews/2018/06-june/enews-ten-ways-to-lower-cancer-risk.html2019年09月25日2806
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董秋美主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 最近，小衛(wèi)遇到了三名患者， 24 歲，32歲，65 歲，雖然年齡各異，性格不同，卻有著共同的診斷：胃癌晚期，腹腔轉(zhuǎn)移；且都沒有病史。 65 歲的奶奶充滿懷疑的說：“兩個(gè)月前我才在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了體檢，檢查結(jié)果一切正常，我實(shí)在想不通為什么突然就變成了癌癥晚期，實(shí)在是無法接受?！?其實(shí)早年新浪微博里就有一條消息備受關(guān)注，武漢青山區(qū)的吳先生在單位的組織下去正規(guī)醫(yī)院參加體檢，體檢后拿到報(bào)告“一切正常”，可是 3 個(gè)月后，咳嗽日漸嚴(yán)重，去醫(yī)院檢查，竟是肺癌晚期，結(jié)果失去治療機(jī)會(huì)不幸身亡。 一、為什么癌癥在早期難以發(fā)現(xiàn)呢？ 為什么很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 1、我們都可能具備的“諱疾”心理 很多老百姓平時(shí)進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)屈指可數(shù)，沒有定期做健康體檢的意識(shí)，身體有點(diǎn)小病小痛，認(rèn)為扛一扛就好了。還有人會(huì)有諱疾忌醫(yī)的心理，認(rèn)為得了病晦氣，不吉利，不想去就診，或者不愿面對(duì)，不敢相信生病的事實(shí)。 2、腫瘤早期無明顯癥狀 絕大多數(shù)癌癥早期癥狀不明顯，可以說癌細(xì)胞是在人毫無察覺的狀態(tài)下靜悄悄生長的。即便有癥狀也是很常見或輕微的，比如肺癌的咳嗽、腸癌的腹瀉、胃癌的上腹部不適等，這些癥狀和普通疾病差不多，非常具有迷惑性，很難引起我們的重視。 3、檢查手段的局限性 由于癌癥確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理診斷，必須取材活檢或通過手術(shù)，這都是有創(chuàng)傷的，所以一般會(huì)先進(jìn)性血液方面檢查、影像學(xué)檢查，在這一系列的檢查中也會(huì)耽誤不少時(shí)間。如有些人發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)，可能病人會(huì)拒絕一開始就活檢，可能會(huì)被當(dāng)成炎癥進(jìn)行消炎治療一段時(shí)間。 4、診斷的復(fù)雜性 比如常規(guī)體檢中我們經(jīng)常接觸到的B超，只能發(fā)現(xiàn)2cm以上的肝臟病灶，對(duì)于位置比較深的器官如胰腺等，超聲不易發(fā)現(xiàn)。此外，很多檢查有創(chuàng)性比較大，如腸鏡等，不可能人人都做、年年都做。腹腔內(nèi)的腫瘤直徑低于1-2cm，腹部CT很有可能都會(huì)漏診，PET-CT雖然比較敏感，但由于費(fèi)用比較昂貴且輻射性相對(duì)較大，并不作為篩查腫瘤的常規(guī)檢查手段。 二、癌癥高危人群尤其應(yīng)該重視早期篩查 國家癌癥中心發(fā)布的2018年全國最新癌癥報(bào)告提示：在中國，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬，即全國每天約1萬人確診為癌癥，每1分鐘約7人確診為患癌。 數(shù)據(jù)很可怕，但其實(shí)之于每個(gè)人的結(jié)果只有兩個(gè)：會(huì)得癌，或不會(huì)得癌。因此在還沒有癥狀時(shí)就要主動(dòng)出擊進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防關(guān)鍵。尤其對(duì)腫瘤高危人群而言，早期篩查至關(guān)重要，可能是將“會(huì)”變?yōu)椤安粫?huì)”的關(guān)鍵契機(jī)。 這5類人群需要重視癌癥早篩 1. 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機(jī)會(huì)更高，一定要積極進(jìn)行預(yù)防癌癥的定期檢查，每年一次。 2. 中老年人群：據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進(jìn)行防癌體檢。 3. 常接觸致癌物質(zhì)人群：即癌癥職業(yè)，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 4. 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會(huì)出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療則可能會(huì)有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。如多發(fā)性結(jié)腸息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生、乙肝或者肝硬化患者等。 除了積極做好癌癥篩查外， 養(yǎng)成健康的生活方式 對(duì)降低患癌風(fēng)險(xiǎn)也很重要。 三、如何預(yù)防癌癥 中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師孫燕曾經(jīng)提到：“我是個(gè)有腫瘤家族史的人，也早就跨入了老年人的行列，早已是“80后”了，按說屬于“腫瘤高危人群”。不過至今腫瘤還沒有對(duì)我入侵成功，而且，我可以自信地說，哪怕出現(xiàn)了問題，那也肯定是早期，通過積極治療，也是能夠控制的。敢這么自信，就是因?yàn)閷?duì)于防癌知識(shí)，我不僅僅是知道，而且能夠身體力行。” 1、能不氣就不氣 生氣、郁悶就會(huì)導(dǎo)致情志失調(diào)，在中醫(yī)看來，情志失調(diào)很容易引起肝膽失和、肝郁等問題，如果肝膽失和，疏泄不利，那我們的身體就會(huì)出現(xiàn)各種問題，積攢得多了，甚至有可能引來癌癥。 2、不用營養(yǎng)品防癌 “堅(jiān)決反對(duì)用營養(yǎng)品防癌?！辈还馐俏覈?，在世界各地都有各種各樣的營養(yǎng)品宣稱有這樣那樣的神奇效果，但依據(jù)基本上都是在細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)或動(dòng)物身上有一定作用。至今還沒有一個(gè)營養(yǎng)品、保健品真正地通過循證醫(yī)學(xué)的對(duì)照研究證明，在人身上確實(shí)能夠起到防癌作用。 3、堅(jiān)持回家吃飯 飲食不規(guī)律，飯局上的煙、酒以及不知不覺過度飲食，使我們的腸胃始終處在受損狀態(tài)，再加上體重超標(biāo)，長期下去就可能誘發(fā)癌變。遠(yuǎn)離癌癥，從回家吃晚飯做起。 4、不吃油炸食品 防癌一定要避免吃過多的高脂、高鹽、高糖的食物。油炸作為一種極不健康的烹調(diào)方式，受到了多位腫瘤專家的抨擊。因?yàn)殚L期吃油炸食品會(huì)誘發(fā)腸癌、胰腺癌等消化道腫瘤。 5、遠(yuǎn)離剩飯剩菜 隔夜菜放置時(shí)間長了之后會(huì)與空氣慢慢發(fā)生氧化還原反應(yīng)，食物中的硝酸鹽會(huì)被還原成亞硝酸鹽，這種化學(xué)成分是無論怎么加熱也不可能去除的。雖然亞硝酸鹽本身并不致癌，但在一定條件下卻可以轉(zhuǎn)化為亞硝胺，這個(gè)東西會(huì)導(dǎo)致胃癌。雖然目前還沒有直接證據(jù)顯示，吃隔夜飯菜一定會(huì)導(dǎo)致胃癌，但是無論是處于小心腫瘤還是食品衛(wèi)生的目的，最好不要總吃隔夜飯菜。 6、能瘦就別胖 餓著要比撐著強(qiáng)、瘦的要比胖的好。因?yàn)榉逝挚赡転槎喾N癌癥埋下隱患，特別是平時(shí)攝入較多動(dòng)物脂肪、紅肉以及喜歡吃煎炸食物的人更要適當(dāng)控制自己的胃口來減少患癌風(fēng)險(xiǎn)，比如腸癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌等都與肥胖有關(guān)。 7、每年兩次體檢 孫燕院士每年會(huì)進(jìn)行全身體檢兩次?！拔疫@樣做，原因是有的腫瘤隱蔽性比較高，偶然一次體檢未必能發(fā)現(xiàn)。比如，早期肺癌可能只有一半患者是通過胸片、X線、痰液能被發(fā)現(xiàn)的，增加體檢次數(shù)可提高早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)會(huì)?！? 8、堅(jiān)決不吸煙 吸煙與肺癌有關(guān)，同樣也是鼻咽癌發(fā)病的主要因素，目前的研究顯示，長期吸煙的人更容易患鼻咽癌，因?yàn)闊熃褂椭泻卸喾N致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，當(dāng)煙霧被吸入時(shí)，這些致癌物就可能附著在鼻咽部，經(jīng)長期慢性刺激會(huì)誘發(fā)癌變。 9、遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣 不少腫瘤，可以說是被自己不良的生活習(xí)慣“誘發(fā)”出來的。比如飲食不均衡規(guī)律就容易誘發(fā)腸癌；吸煙人增多則會(huì)導(dǎo)致很多無辜的“二手煙”肺癌患者；性生活混亂、感染HPV（人乳頭狀病毒）則使得宮頸癌發(fā)病上升——但這些不良因素完全是可以控制的。 10、學(xué)會(huì)沒心沒肺 總結(jié)多年的腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)，孫燕院士發(fā)現(xiàn)，癌癥患者都有著相同的一個(gè)誘因——壓力大、長期抑郁、過分憂慮、勾心斗角。現(xiàn)在的生活節(jié)奏快，每個(gè)人背負(fù)的壓力都不小，建議大家不折騰、不鉆牛角尖，凡事都想開點(diǎn)，做個(gè)沒心沒肺的人，因?yàn)榫裼淇臁⑸硇慕】荡_實(shí)能給你一個(gè)好的身體。 四、4大防癌謠言 1、養(yǎng)生酒防癌？ 防癌最好滴酒不沾！ 世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)把酒精列為一級(jí)致癌物。酒進(jìn)入身體后會(huì)被分解產(chǎn)生乙醛，它能夠直接與DNA結(jié)合，誘發(fā)基因突變。 研究表明，全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的，常見的乳腺癌，結(jié)直腸癌，肝癌，食管癌，胃癌和胰腺癌等都與飲酒有直接關(guān)系。當(dāng)然，和酒精關(guān)系最密切的癌癥類型，來自喝酒會(huì)直接接觸的組織：口腔癌，喉癌，食管癌等。來自美國的最新數(shù)據(jù)顯示，41%口腔癌，21%食管癌都和飲酒有關(guān)。 所以，沒有“養(yǎng)生酒”，防癌最好還是滴酒不沾。 2、保健品能防癌？ 這你都信？ 這類文章十有八九都是一些騙子養(yǎng)生號(hào)發(fā)的廣告文，不是讓你買這個(gè)膠囊，就是那個(gè)粉兒，不僅不能防癌，搞不好還會(huì)吃壞了肝腎！ 3、多排汗能防癌？ 汗腺表示壓力山大 “排汗的時(shí)候把體內(nèi)累積的致癌物質(zhì)重金屬排出體外，去除致癌的根源，所以多出汗能防癌”。這話乍一看邏輯很流暢，但卻經(jīng)不起推敲。出汗確實(shí)是好的，但出汗能防癌是沒有科學(xué)依據(jù)的。 首先，正常人很少能接觸到的重金屬，能進(jìn)入體內(nèi)的更是微乎其微；其次，導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素很多，遺傳、吸煙、肥胖等等。所以只想通過出汗就徹底去除癌癥根源是不可能的，防癌是要從良好的生活習(xí)慣開始。 4、“一滴血”能查出十幾種癌？ 血一臉懵逼 用一滴血能夠篩查10余種癌癥，聽起來真的太棒了！但其實(shí)一滴血測(cè)的不是癌細(xì)胞，而是“腫瘤標(biāo)志物 ”——腫瘤細(xì)胞分泌出來的特殊物質(zhì)，比如肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、乳腺癌的是CA153等。 這些“腫瘤標(biāo)志物”一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，但不是這些值高了，就等于得癌了！一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高。其次檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法、人員和機(jī)器也會(huì)產(chǎn)生誤差，出現(xiàn)“假陽性”。 TIPS：目前各種癌癥的篩查都是從高危人群入手，借助血液檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查甚至有創(chuàng)傷的組織活檢來進(jìn)行的。所以癌癥篩查，還是要到正規(guī)醫(yī)院去做。 五、4大致癌謠言 1長期喝豆?jié){容易得乳腺癌？謠言 豆?jié){之所以一直被詬病，是因?yàn)樗幸环N植物雌激素——大豆異黃酮，人們聯(lián)想它與人體的雌激素一樣，水平過高會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)。 但其實(shí)，大豆異黃酮跟雌激素并不相同，它可以雙向調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素水平。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體內(nèi)雌激素水平較低時(shí)，大豆異黃酮就可以提高體內(nèi)雌激素水平；而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平偏高時(shí)，大豆異黃酮就能降低體內(nèi)雌激素水平。 2酸性食物致癌？謠言 醫(yī)學(xué)上沒有酸性體質(zhì)這一說，正常生理狀態(tài)下，體液的酸堿度（pH值）精確保持在7.35～7.45之間，屬于弱堿性。 而且酸性食物也無法影響身體的酸堿度。雖然食物有偏酸性的、有偏堿性的，但吃進(jìn)胃里與胃酸一混合，都會(huì)變成“酸性”，再與膽汁、胰液等消化液接觸，又會(huì)變成“堿性”。食物的酸堿性，對(duì)身體的酸堿度產(chǎn)生不了任何影響。 所以，別管食物是酸性還是堿性，只要是營養(yǎng)均衡，葷素搭配就好了。 3微波爐加熱食物可能致癌？謠言 微波爐其實(shí)是通過加熱食物中的水分子，給食物升溫，而食物本身并不會(huì)發(fā)生任何化學(xué)變化，更不會(huì)產(chǎn)生致癌物。 4不粘鍋涂層致癌？謠言 不粘鍋致癌這個(gè)事兒，隔段時(shí)間就會(huì)被翻出來說。不粘鍋的涂層中含有一種化學(xué)物質(zhì)——全氟化合物，當(dāng)不粘鍋過熱或刮擦?xí)r，這種物質(zhì)會(huì)脫落進(jìn)入食物中，可能會(huì)導(dǎo)致癌癥。但全氟化合物在250℃以內(nèi)都很本分。像做飯、燒水、炒菜、油炸，溫度一般不會(huì)超過 250 ℃，所以正常使用都是沒有問題的。 六、4大治癌謠言 01“發(fā)燒”可以治癌癥？ 有人說“癌細(xì)胞怕熱，發(fā)燒可以治好癌癥”，理由是肺、胃、乳腺這些體溫較低的器官容易得癌癥，而心臟之類的“高溫器官”不容易得癌。 人的體溫受調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控，基本處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，各個(gè)臟器之間并沒有明顯的溫度差異。但人體器官發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)卻千差萬別，這就說明體溫和癌變率沒有什么關(guān)系。舉個(gè)反例，口腔因?yàn)槭艿胶粑?、飲食的影響，溫度一般?huì)比直腸低0.5℃左右，而世界范圍內(nèi)直腸癌的發(fā)病率要高于口咽癌。 02癌細(xì)胞能被“餓死”？ 很多人心存憂慮，會(huì)不會(huì)吃得越好，就越給腫瘤提供了養(yǎng)分？那就不吃或少吃來‘餓死’腫瘤可以嗎？這是非常錯(cuò)誤的觀念，目前也沒有任何證據(jù)表明營養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)腫瘤生長。相反，營養(yǎng)攝入不足會(huì)讓正常細(xì)胞難以發(fā)揮生理功能，摧毀人體自身的免疫力，而腫瘤細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，餓死的只能是病人自己。 請(qǐng)一定謹(jǐn)記，攝入數(shù)量充足、配比科學(xué)的營養(yǎng)物質(zhì)，才能真正戰(zhàn)勝腫瘤細(xì)胞。 03同一種腫瘤治療方案一樣？ 最可怕的是：看病不信醫(yī)生，偏偏信自己的鄰居、親戚、朋友，他們口中的誰誰誰，用了什么療法就痊愈了，趕緊去嘗試一下……這些所謂的“過來人”見到的不過是個(gè)案，沒有參考意義。 正確的治療方式絕對(duì)不是依靠醫(yī)生或患者的主觀判斷，而是由科學(xué)的檢查證據(jù)做指導(dǎo)的。一定是醫(yī)生針對(duì)你的檢查結(jié)果，來制定最合理的、個(gè)性化的治療方案。 04穿刺會(huì)造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移？ 穿刺針帶出來的腫瘤細(xì)胞非常少，加之隨時(shí)被人體免疫系統(tǒng)消滅，所以造成轉(zhuǎn)移的幾率微乎其微。另外，現(xiàn)在的穿刺裝置外面都有了一個(gè)保護(hù)外套，器械就像圓珠筆一樣，外面的筆桿貼到腫瘤表面后，按動(dòng)開關(guān)里面的筆芯才會(huì)刺入腫瘤取材，取完后筆芯就會(huì)退回到筆筒里，避免了腫瘤細(xì)胞的外漏。切不要聽信傳言，拒絕接受必要的檢查而耽誤治療。 轉(zhuǎn)自：搜狐健康網(wǎng)2019年09月19日2427
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