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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 什么是胃癌，福濤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸診療中心主治醫(yī)師未來就是在我們通俗來講就是來源于胃的惡性腫瘤，主要好發(fā)于歐亞地區(qū)，其中又以中國為未來的重災(zāi)區(qū)，之所以大家談到未來都會(huì)覺得非常的可怕，其實(shí)它區(qū)別于其他良性病，最主要的一點(diǎn)就是胃癌，除了在位生長之外，還有可能沿著我們的淋巴管和血管發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，中國未來每年的發(fā)病率大約在超過40萬人左右，而死亡率超過20萬人在這部分患者當(dāng)中進(jìn)展期胃癌超過了90%，對(duì)于早期胃癌治療效果會(huì)好一些，但是對(duì)于轉(zhuǎn)移性的進(jìn)展期胃癌治療的效果并不是十分的理想，胃癌治療的關(guān)鍵是防重于治，早發(fā)現(xiàn)重于早治療，我們推薦有家族史的朋友或者是屬于高危人群，在40歲之后要每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。2019年05月15日
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劉愛軍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血液科 胃癌的發(fā)病因素胃癌的發(fā)病因素有很多種。主要病因?yàn)橐韵聨最悾?.地域環(huán)境及飲食生活因素胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。同時(shí)過量飲酒、飲烈酒及長期肉食，不喜綠葉蔬菜均是胃癌的不良飲食因素。失眠、性格內(nèi)向等均可不同程度增加胃癌的患病率。2.幽門螺桿菌(HP)感染胃癌的發(fā)生有至關(guān)重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素，那就是幽門螺桿菌的感染。我國胃癌高發(fā)區(qū)成人HP感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；HP感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物可能具有促癌作用。3.癌前病變胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌的過程中交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區(qū)分。4.遺傳和基因遺傳與分子生物學(xué)研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。胃癌臨床表現(xiàn)與早期識(shí)別胃癌在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，高發(fā)人群為50歲以上人群，男女比例為2∶1。其高死亡率與早期癥狀不明有很大關(guān)系，不少患者就將胃痛、食欲不振、惡心等癥狀，誤以為是胃炎或其他胃部疾病，或是健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往等發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已到晚期。早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤破壞血管后，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀；如腫瘤侵犯胰腺被膜，可出現(xiàn)向腰背部放射的持續(xù)性疼痛；如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象；腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或壓迫膽總管時(shí)，可出現(xiàn)黃疸；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。晚期胃癌患者常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。正是因?yàn)槲赴┤狈μ禺愋员憩F(xiàn)，人們常常忽視早期胃癌發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，當(dāng)身體出現(xiàn)上述癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，不要因自己的不重視而錯(cuò)過身體發(fā)給你的信號(hào)。同時(shí)每年規(guī)律體檢也是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的關(guān)鍵。胃癌的預(yù)防隨著人們對(duì)腫瘤的認(rèn)知程度提高，腫瘤的預(yù)防也稱為人們非常關(guān)注的方面，那么胃癌這種可怕的疾病可不可以預(yù)防呢？做到以下幾點(diǎn)還是可以減少胃癌的發(fā)生。1.改變飲食結(jié)構(gòu)，多食蔬菜、水果，豆類食物和牛奶，鮮魚、肉、蛋。提倡食用大蒜、綠茶多吃含維生素A、B、E及β胡蘿卜素的食品;適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、豆制品，增強(qiáng)抵抗力。2.改變不良飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，三餐不定時(shí)，做到定時(shí)、定量飲食；進(jìn)食不宜過快、過燙、過硬，以免刺激或損傷胃粘膜；少食熏腌食品，避免高鹽飲食。3.少飲烈性酒，不吸煙。4.做好糧食的防霉去霉工作，被污染的水含多種致癌的金屬離子，一定喝自來水或純凈水，保護(hù)食用水的衛(wèi)生。5.積極治療胃潰瘍、慢性胃炎，治療胃內(nèi)幽門螺桿菌感染。當(dāng)存在腫瘤家族史時(shí)，更加注意健康體檢等。6.對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群進(jìn)行胃癌的普查。2019年05月11日1687
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邵永勝主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 一、背景資料頻繁加班、作息時(shí)間紊亂、飲食不規(guī)律，喜食熏制、腌制食品，這些是當(dāng)今很多年輕白領(lǐng)的生活寫照。長此以往，各種胃病悄悄來襲，開始出現(xiàn)胃部不適、胃痛、食欲差、消瘦等情況，很多人卻不以為然。殊不知，這有可能是胃癌的預(yù)警信號(hào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近5年內(nèi)，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番；胃癌病人中，30歲以下年輕人所占比例已由上世紀(jì)70年代的1.7%升至目前的3.3%，也翻了一番。這些年輕人當(dāng)中，很多是白領(lǐng)人士。二、胃癌發(fā)病率增高，呈現(xiàn)年輕化趨勢目前，全球每年新發(fā)胃癌93.4萬例，其中有近40萬例在中國內(nèi)地。胃癌可發(fā)生于任何年齡,但以40-60歲多見,男多于女約為2:1。 胃癌的發(fā)病率還隨年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰年齡在50歲-80歲。但近些年來,胃癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，必須引起高度重視。根據(jù)衛(wèi)生部、中國抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，19-35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。三、胃癌發(fā)病年輕化的原因胃癌的發(fā)病原因還不明確。我國中青年胃癌發(fā)病增多，與中青年的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣有密切的關(guān)系。最常見的一點(diǎn)是，中青年人喜歡熬夜，而熬夜的時(shí)候，自然就養(yǎng)成了吃夜宵的習(xí)慣。為什么常吃夜宵容易引發(fā)胃癌呢？首先，胃黏膜上皮細(xì)胞一般是在夜間胃腸道休息時(shí)，進(jìn)行更新修復(fù)。如果經(jīng)常在夜間進(jìn)餐，胃腸道得不到必要的休息，其黏膜的修復(fù)也就不可能順利地進(jìn)行。其次，夜間睡眠時(shí)，吃的夜宵長時(shí)間停滯在胃中，可促進(jìn)胃液的大量分泌，對(duì)胃黏膜造成刺激，久而久之，易導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍，抵抗力減弱，如果食物中含有致癌物質(zhì)，例如常吃一些油炸、燒烤、煎制、臘制食品，長時(shí)間滯留在胃中，更易對(duì)黏膜造成不良影響，進(jìn)而可能發(fā)生胃癌。四、胃癌早期預(yù)警信號(hào)早期胃癌70%以上無明顯癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)非特異性的、類似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹、不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。目前，通過胃鏡檢查獲得病理診斷是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在高危地區(qū)及高危人群中開展包括幽門螺桿菌篩查、鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查的胃癌篩查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胃癌至關(guān)重要。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部分切除術(shù)后和有胃癌家族史的人群，都屬高危人群，要定期做胃鏡檢查，最好每年一次。五、中青年人如何預(yù)防胃癌年輕人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃或不吃腌菜，不吃或少吃煙熏和油煎食物，不吃霉變食物，不吸煙、少飲酒，多吃新鮮蔬菜和水果，保證飲水衛(wèi)生，堅(jiān)持健康的生活方式，緩解工作和生活壓力。當(dāng)出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、食后飽脹感，有食欲不振、消瘦、乏力、經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和胃液黑色或柏油樣便者，應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等高危人群，更要定期做胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療。2019年05月04日1136
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 2019年4月15-21日是第25個(gè)“全國腫瘤防治宣傳周”。今年宣傳周主題是“科學(xué)抗癌預(yù)防先行”，旨在倡導(dǎo)全社會(huì)積極行動(dòng)起來，加大防癌抗癌科普宣傳，提高群眾對(duì)癌癥預(yù)防篩查和早診早治的認(rèn)知和接受度，切實(shí)降低癌癥帶來的社會(huì)危害和疾病負(fù)擔(dān)。一癌癥到底離我們有多近呢？2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近年來我國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。癌癥的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長而增長，40歲之前處于較低水平，40歲以后開始快速升高，80歲達(dá)到峰值。按照發(fā)病人數(shù)來統(tǒng)計(jì)，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌。近10多年來，我國癌癥發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)上升的狀態(tài)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。我國正面臨著“肺癌以及消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率高，預(yù)后差，腫瘤早診率低”的嚴(yán)峻形勢。癌癥就在我們的身邊，防癌抗癌刻不容緩！二癌癥到底是什么？它究竟是怎么發(fā)生的？“癌癥”泛指起源于上皮組織的“癌”或起源于間葉組織的“肉瘤”等一類惡性疾病。在所有類型的癌癥中，它們的共同點(diǎn)是體內(nèi)細(xì)胞失去自我控制、持續(xù)分裂，并擴(kuò)散到周圍組織中。癌癥是一種發(fā)生在基因?qū)用娴募膊?，它是由控制?xì)胞功能的基因突變引起的，尤其是控制細(xì)胞生長和分裂的基因。這些基因變化可能從父母遺傳給下一代；還可能是因?yàn)榄h(huán)境暴露導(dǎo)致的DNA損傷或細(xì)胞分裂過程發(fā)生錯(cuò)誤而引起基因突變。引起癌癥的環(huán)境暴露包括致癌物質(zhì)（例如煙草中的尼古丁、酒精）和輻射（來自太陽的紫外線）等。每個(gè)人的腫瘤都有獨(dú)特的基因變化組合。隨著腫瘤繼續(xù)增長，將不斷有新發(fā)的基因改變。甚至在同一腫瘤內(nèi)，不同的細(xì)胞可能具有不同的基因改變。一般來說，癌細(xì)胞比正常細(xì)胞擁有更多的基因突變。三我們應(yīng)該怎么做才能讓“癌老虎”滾蛋呢？世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的腫瘤完全可以預(yù)防；三分之一的腫瘤可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的腫瘤可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。預(yù)防癌癥最關(guān)鍵的還是要從日常生活中入手：1調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改變“無肉不歡”的壞習(xí)慣，特別是40歲以上人群，要戒除油膩，切忌大吃大喝造成高熱量、高脂肪食物攝入過多。平時(shí)要多吃魚肉等白肉，少吃豬肉、牛肉等紅肉，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃富含維生素的大蒜、胡蘿卜、西紅柿等有抗癌作用的水果和新鮮蔬菜。需要說明的是，“抗癌”二字并非指食用后不會(huì)患癌或者癌癥會(huì)被治愈，而是指此類食物對(duì)人體有益，其中所含有的維生素、抗氧化劑等可降低我們身體器官尤其是消化和呼吸系統(tǒng)器官的患癌風(fēng)險(xiǎn)。2良好的生活習(xí)慣杜絕抽煙、酗酒等陋習(xí)。八成肺癌患者與吸煙有關(guān)，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果把煙戒掉了，5年之后世界上的癌癥將減少1/3。特別是現(xiàn)在的人都愛吃燒烤、火鍋/奶茶，食材本就不衛(wèi)生，加上抽煙喝酒，油鹽和糖分過量攝入，可以說是幾項(xiàng)致癌因素疊加。3保持樂觀的心態(tài)只有保持良好的心態(tài)，我們才能淡定地面對(duì)工作和生活。多培養(yǎng)一些興趣愛好，學(xué)會(huì)釋放壓力，調(diào)節(jié)心理平衡。4科學(xué)鍛煉/控制體重?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)2012年全球有48.1萬新增癌癥是由于超重和肥胖導(dǎo)致的。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)雜志內(nèi)科》曾刊登美國國家癌癥中心一項(xiàng)對(duì)144萬人群進(jìn)行了跨越18年的跟蹤研究，結(jié)果表明:鍛煉能顯著降低13種癌癥的發(fā)病率，其中包括肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌等。只要每周積累150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者75分鐘大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每周進(jìn)行2次力量性鍛煉就足以有益健康。5母乳喂養(yǎng)2017年5月，世界癌癥研究基金會(huì)網(wǎng)絡(luò)基于全球119項(xiàng)乳腺癌相關(guān)研究，其中涉及1200萬女性、260000例乳腺癌患者。通過數(shù)據(jù)研究提出觀點(diǎn):母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防母親乳腺癌發(fā)生。6定期體檢有癥狀早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查，WHO提出應(yīng)提高警惕的癌癥十大危險(xiǎn)信號(hào)有：①身體任何部位的腫塊，尤其是逐漸增大的腫塊；②身體任何部位的非外傷性潰瘍，特別是經(jīng)久不愈；③不正常的出血或分泌物；④進(jìn)食后胸骨后悶 漲、灼痛、異物感和進(jìn)行性吞咽困難；⑤長久不愈的干咳、聲音嘶啞和痰中帶血；⑥長期消化不良，進(jìn)行性食欲減退、消瘦等原因不明者；⑦大便習(xí)慣改變或有便血；⑧鼻塞、鼻出血、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視者；⑨黑痣突然增大或有破潰出血者；⑩無痛性血尿。通過癥狀識(shí)別可提高早診率的惡性腫瘤有：口腔癌、鼻咽癌、胃癌、 大腸癌、皮膚癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌以及前列腺癌。如果有以上癥狀，一定要去醫(yī)院檢查。四癌癥可防更可治！2006年以來世界衛(wèi)生組織(WHO)等國際權(quán)威機(jī)構(gòu)把原來作為“不治之癥”的癌癥重新定義為可以調(diào)控、治療、甚至治愈的慢性病。癌癥的發(fā)生也是一個(gè)長期的、漸進(jìn)的過程，要經(jīng)歷多個(gè)階段。從正常細(xì)胞到演變成癌細(xì)胞，再到形成腫瘤，有一個(gè)較長的潛伏期，在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)作，且從發(fā)作到死亡還有一個(gè)較長的發(fā)展過程。只要早期發(fā)現(xiàn)，早期規(guī)范化治療，一些癌癥是可以像高血壓、糖尿病等其他慢性病一樣得到很好的控制甚至治愈的，相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，在未來越來越多的癌種會(huì)像慢性病一樣得到控制。所以得了癌癥也不要徹底絕望，要改變癌癥是‘不治之癥’的觀念，早期癌癥生長發(fā)展很慢，只要留心一些早期異常信號(hào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)它并加以治療，就可以把它消滅于‘萌芽’階段。如果能做到三早(即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)，有80 %的癌癥是可以治愈的。晚期癌癥患者，雖然不可治愈，但可以通過整合作戰(zhàn)，多學(xué)科綜合治療帶來顯著獲益。例如手術(shù)、化療、放療是肺癌三大傳統(tǒng)治療手段，此外還包括靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。目前癌癥的治療也由以前的經(jīng)驗(yàn)性治療向綜合性、合理性、循證性治療轉(zhuǎn)變。同時(shí)社會(huì)心理因素在癌癥的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)移中具有十分重要的作用。此外，癌癥患者一定要記?。阂秸?guī)醫(yī)院接受規(guī)范化治療！規(guī)范化治療是長期臨床治療工作的科學(xué)總結(jié)，根據(jù)腫瘤種類和疾病分期來決定綜合治療方案，是治愈腫瘤的基本保障，不要輕信偏方、虛假廣告和所謂的“靈丹妙藥”，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。福利時(shí)間點(diǎn)擊下方【寫留言】，談?wù)勀愕酿B(yǎng)生保健方式留言中點(diǎn)贊前5的朋友將會(huì)獲得朱陵君大夫線上免費(fèi)問診一次（可以提三個(gè)問題哦）！活動(dòng)截止到4月24日18：00，快轉(zhuǎn)發(fā)起來多多集贊吧?。赓M(fèi)問診具體方式將會(huì)在下周文章推送中說明告知，敬請(qǐng)留意。）2019年04月19日8025
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 已選定下面一些胃部疾病有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，第一胃潰瘍，特別是直徑在2.5厘米以上的巨大胃潰瘍，第二個(gè)呢，就是胃息肉，特別是直徑在一公分以上的為腺瘤性息肉，第三，慢性萎縮性胃炎，尤其是重度慢性萎縮性胃炎，同時(shí)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在重度腸上皮花生或者是重度異性增生的患者。 異型增生也稱為不典型增生或者是上皮瘤變第四個(gè)就是殘胃炎，包括因?yàn)闈冞M(jìn)行胃大部切除手術(shù)的患者會(huì)存在殘胃炎，在術(shù)后十年以上癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，最后一點(diǎn)呢，就是惡性貧血的患者也有一定的癌變幾率，所以希望有以上疾病的患者一定要引起高度的重視，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查未盡。2019年04月19日87689
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 胃癌的這種病呢，大家都知道相當(dāng)嚴(yán)重，但是呢胃癌呢，并不能提前的進(jìn)行預(yù)防，那么目前也沒有任何手段，或者任何藥物或者其他的一些之際，所以讓我們提前去預(yù)防一個(gè)胃癌，而且這個(gè)胃癌的發(fā)病呢，是跟全世界各個(gè)地區(qū)的人種不一樣的，有的地方發(fā)病率就相對(duì)比較高，那么歐美人發(fā)生胃癌的幾率就相對(duì)比較低，我們還是更多的倡導(dǎo)大家進(jìn)行正常的查體進(jìn)行正常的篩查，如果一旦有問題，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，這才是最重要的啊。2019年04月18日35225
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畢鐵強(qiáng)主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 甲狀腺外科 現(xiàn)代社會(huì)，癌癥是威脅人類健康的最嚴(yán)重疾病之一。很多人認(rèn)為癌癥離自己還很遠(yuǎn)，從而忽視了健康生活方式的重要性。綜合世界癌癥研究基金會(huì)、美國癌癥研究所、美國癌癥協(xié)會(huì)等部門推薦的癌癥預(yù)防建議，列出生活中建議遵守的一份“防癌清單”。1.每天鍛煉30分鐘以上適量的、正確的鍛煉不僅可以提高人的免疫力，還能夠延長某些疾病患者的生存期。多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，積極鍛煉還能降低結(jié)直腸癌、乳腺癌的病率。建議：鍛煉方法因人而異。老年人建議游泳、慢走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。體質(zhì)好的年輕人可以選擇乒乓球、羽毛球等競技類運(yùn)動(dòng)。鍛煉的時(shí)間與強(qiáng)度，要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)。人體參加運(yùn)動(dòng)的肌肉共有400多塊，要想使這些肌肉都得到收縮和舒張，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間要至少在30分鐘以上。2. 維持正常體重肥胖是某些惡性腫瘤發(fā)病率增加的主要原因之一。體脂過多可促進(jìn)雌激素產(chǎn)生，進(jìn)而誘發(fā)多種癌癥的發(fā)生；肥胖會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長因子水平升高則會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，成年女性體重每增加5公斤，其絕經(jīng)后發(fā)生發(fā)生子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加39%，卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加13%，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加11%；男性體重每增加5公斤，腎癌發(fā)生危險(xiǎn)為正常體重男性的1.42倍，結(jié)腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加9%。建議：體重是否正常可用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來判斷，即體重（公斤）除以身高（米）的平方后得出的數(shù)值，用公式表示：體質(zhì)指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）^2。成人正常體質(zhì)指數(shù)應(yīng)為18.5-23.9。保持正常體重不僅需要平衡膳食，更需要適量運(yùn)動(dòng)。有一個(gè)健康的心態(tài)和規(guī)律的生活方式，體重就不會(huì)上下劇烈波動(dòng)。3.多吃豆類、蔬果等飲食習(xí)慣也會(huì)影響癌癥的發(fā)生。一項(xiàng)包含近100萬人的研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可降低腫瘤發(fā)生概率；一項(xiàng)跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，攝入的蔬菜分量多的人，壽命會(huì)更長。建議：倫敦大學(xué)薩克勒研究所的馬爾科·法拉斯卡博士研究發(fā)現(xiàn)，多吃堅(jiān)果、豆類和谷物，有助于預(yù)防癌癥，因?yàn)樵谶@些食物中含有一種能抑制腫瘤生長的天然化合物。4.控制高熱量、高糖食物攝入含糖飲料包括汽水、果汁等，其所含的糖分高，飲用完之后，糖分會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為脂肪，且含糖飲料大都含添加劑，對(duì)身體無利。建議：日常飲用還是以白開水為最佳，不僅解渴還健康。同時(shí)，避免高熱量食物，包括烘焙、油炸的食品，如漢堡包、方便面、炸雞、炸蝦片、炸薯?xiàng)l、速溶咖啡、冰淇淋等。這些食品油脂含量很高，特別是蛋糕含反式脂肪酸，在體內(nèi)需要一周才能代謝出去，大量攝入反式脂肪酸對(duì)身體的代謝也是不利的。5.避免加工肉制品紅肉主要是指豬肉、羊肉和牛肉，可以適量攝入，但更避免的攝入過多加工肉制品。建議：火腿腸、培根等加工肉制品，為了保持肉類顏色，加入亞硝酸鹽，盡管在食品安全范圍內(nèi)，但亞硝酸鹽本身就是一種潛在的致癌物。每天吃50克以上加工肉制品，癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)升高11%，建議選擇新鮮肉類。6.限制酒精攝入量國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)將酒精列為1級(jí)致癌物。酗酒與10種癌癥發(fā)病密切相關(guān)：口腔癌、食管癌、胃癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、肝癌、胰腺癌。輕度飲酒可能會(huì)導(dǎo)致喉癌、食管癌、口腔癌。建議：男性每天攝入酒精量不超過20克，女性不超過15克。對(duì)于孕婦和兒童來講，不管是哪種類型的酒類，均不應(yīng)飲用。7.堅(jiān)持低鹽飲食低鹽飲食是指一天食鹽小于6克。但大多數(shù)人還是喜好腌制的食品、含鈉調(diào)味料、加工肉類等。建議：這種高鹽的生活方式不僅可能導(dǎo)致高血壓、骨質(zhì)疏松、胃炎及胃癌，還會(huì)導(dǎo)致糖尿病、哮喘等。健康的低鹽飲食體現(xiàn)在少吃腌制食品，購買低鈉鹽，遠(yuǎn)離加工肉類，有時(shí)候甚至可以限制使用調(diào)料品。8.不亂服用膳食補(bǔ)充劑維生素片或者葉酸對(duì)于缺乏的人來說，本應(yīng)該食用?，F(xiàn)實(shí)中很多人身體并無大恙，卻執(zhí)意購買食用，此時(shí)就會(huì)有危害。葉酸可增加癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是前列腺癌和直腸癌。β-胡蘿卜素可增加肺癌和胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議：新鮮蔬菜、水果中本來就含有葉酸、維生素。我們完全可以從大自然中獲得，而不必?cái)z入人工制成的成品。9. 定期體檢最后一條，也是大家最易忽視的一條，就是：定期到正規(guī)醫(yī)院或體檢機(jī)構(gòu)，給自己的身體做個(gè)全面檢查。早發(fā)現(xiàn)早治療，很多早期癌癥也是完全可以治愈的。醫(yī)師介紹專家門診時(shí)間：周一全天威海市立醫(yī)院總院門診3樓14診室畢鐵強(qiáng)，威海市立醫(yī)院乳腺與甲狀腺外二科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，濰坊醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師。專長于乳腺甲狀腺疾病的手術(shù)治療和綜合治療，熟練掌握乳腺甲狀腺腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)。現(xiàn)任中國抗衰老促進(jìn)會(huì)乳腺健康分會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)醫(yī)師分會(huì)委員，山東省健康管理協(xié)會(huì)乳腺健康管理分會(huì)委員，山東省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)委員，山東省免疫學(xué)會(huì)腫瘤分子標(biāo)志物與靶向治療專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)中青年委員，《中華乳腺病雜志》編委，《中國腫瘤外科雜志》審稿專家。主持完成國家及省市級(jí)科研課題多項(xiàng)以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，發(fā)表中文論文20余篇，作為副主編參編專業(yè)著作一部。獲省高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。榮獲“首屆中國醫(yī)師節(jié)優(yōu)秀醫(yī)師”、“威海醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀中青年骨干人才”等稱號(hào)。2019年02月27日3441
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陳定偉主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 一個(gè)月前，28歲的李先生（化名）因?yàn)槌掷m(xù)一周多的腹部脹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查。檢查結(jié)果給了他當(dāng)頭一棒——胃竇腺癌！圖片來源于網(wǎng)絡(luò)拿著檢查報(bào)告，心急如焚的李先生找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科陳定偉主任醫(yī)師。仔細(xì)詢問病史及生活、飲食習(xí)慣，排除遺傳性腫瘤家族病史，陳定偉醫(yī)生認(rèn)為，李先生饑一餐飽一餐，嚴(yán)重不規(guī)律的飲食，是他這次發(fā)病的主要原因?！斑@個(gè)問題要引起重視了，目前，胃癌的發(fā)病年齡在往前移。也就是說，年輕型胃癌（小于35歲）的發(fā)病率在增加。這跟年輕人不良的飲食習(xí)慣，仗著自己年輕，忽視檢查和治療有很大的關(guān)系。如果李先生能及早發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的早期信號(hào)，早檢查早治療，或許就不會(huì)進(jìn)展為胃癌?！标愥t(yī)生不無惋惜。打工創(chuàng)業(yè)饑一頓飽一頓還經(jīng)常抽煙喝酒李先生，身高1.75米，體重近110斤，身型修長。高中沒畢業(yè)，他就只身一人從外省來到桐廬打工。一開始，做快遞員給人家送快遞。為了多接幾個(gè)單子，李先生很拼，別的快遞員中午不接單，要休息吃飯，他只要有單子來就接，經(jīng)常顧不上吃飯，有時(shí)過了飯點(diǎn)，他也不覺得餓，干脆就不吃了。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)憑著勤奮和踏實(shí)，李先生慢慢積累了一些客戶資源，也攢了點(diǎn)錢，前兩年，他自己開了一家小公司。日子是好起來了，但創(chuàng)業(yè)壓力大，很多事情要親力親為，還要忙于應(yīng)酬喝酒，按時(shí)吃飯?jiān)谒@里成了一件難事。“我基本上一天三餐都是不規(guī)律的。有時(shí)到了飯點(diǎn)，有生意來了，吃飯就顧不上了。最夸張的時(shí)候，我一天只吃一頓，也不覺得餓。要么就是晚上事情全部結(jié)束后，去吃頓夜宵。有時(shí)要應(yīng)酬，空腹喝酒也是常有的事?，F(xiàn)在想想，這等于是在慢性自殺啊?！崩钕壬悬c(diǎn)懊悔。一年、兩年、三年，長時(shí)間的不規(guī)律飲食，身體向李先生發(fā)出了抗議。李先生開始出現(xiàn)胃脹胃痛等癥狀。但仗著自己年輕，每次吃點(diǎn)胃藥或止痛藥熬一熬，癥狀就減緩了，李先生也就不在意，檢查一拖再拖。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)今年國慶節(jié)前幾天，李先生招待了好幾撥客戶，天天吃飯應(yīng)酬喝酒，還抽煙。國慶節(jié)后，他開始頻繁出現(xiàn)胃脹、胃痛，吃了藥也不見好轉(zhuǎn)，痛得實(shí)在熬不住，他才去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，于是出現(xiàn)了文中開頭的那一幕。當(dāng)天，陳定偉主任醫(yī)師就把李先生收治入院，復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)李先生的胃竇上有個(gè)3cm大小的潰瘍型腫塊，這跟李先生長期存在胃潰瘍有關(guān)。完善術(shù)前檢查后，入院第三天，陳醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李先生進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)——全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，切除了2/3的胃。7天后，李先生順利出院。術(shù)后病理報(bào)告提示，李先生患的是胃竇印戒細(xì)胞癌，伴黏液腺癌，屬于胃癌病理類型中分化相對(duì)較差的一種，同時(shí)還合并有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)還得接受化療和靶向治療。為什么飲食不規(guī)律危害這么大？陳定偉醫(yī)生解釋，人體的胃壁分為四層，分別為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。這四層是胃的屏障，用來保護(hù)胃的。其中，胃黏膜具有強(qiáng)抗酸性，可以起到防御胃酸的作用。一旦胃黏膜被破壞，相當(dāng)于最重要的第一層關(guān)卡被攻破了，敵人就能長驅(qū)直入了?！拔覀?nèi)梭w就像一個(gè)大的生物鐘，習(xí)慣了每天早中晚飯的時(shí)間點(diǎn)。到了飯點(diǎn)，胃酸分泌就會(huì)明顯增加，也就是巴甫洛夫說的條件反射。這時(shí)進(jìn)食后，吃下去的食物就能通過胃酸來消化。這個(gè)時(shí)候，如果胃是空的，胃酸不能消化食物，就只能刺激胃黏膜。如果反復(fù)處于高胃酸的刺激之中，胃黏膜就會(huì)變得粗糙，形成胃炎?！爱?dāng)長時(shí)間的饑一餐飽一頓，餓的時(shí)候狼吞虎咽，未經(jīng)仔細(xì)咀嚼的食物進(jìn)入胃里，這些食物也會(huì)增加胃黏膜的消化負(fù)擔(dān)，又會(huì)刺激胃黏膜的粗糙面，就有可能出現(xiàn)胃黏膜糜爛，時(shí)間再久點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍。“到了胃潰瘍階段，胃酸再反復(fù)刺激胃黏膜，就會(huì)發(fā)生胃黏膜上皮的異型增生，也就是癌前病變，這個(gè)時(shí)候如果再不加以干預(yù)，進(jìn)展到重度異型增生，平時(shí)也稱為原位癌，就是屬于早期胃癌了。”陳醫(yī)生說。那么，李先生的胃病是怎樣一步步進(jìn)展到胃癌的？陳定偉醫(yī)生解釋，胃癌患者的胃部病變往往經(jīng)歷上述幾個(gè)階段：胃炎——胃糜爛——胃潰瘍，在胃潰瘍的基礎(chǔ)上，可能出現(xiàn)胃黏膜上皮不同程度的異型增生，進(jìn)一步發(fā)展的話就會(huì)形成胃癌?！耙话銇碚f，從胃的正常黏膜上皮到發(fā)生癌變，一般需要10-15年時(shí)間，但如果有某些因素的影響，可能會(huì)讓胃癌的病程縮短，甚至5-10年就會(huì)發(fā)生癌變。“像李先生高中未畢業(yè)就外出打工，飲食極不規(guī)律，經(jīng)常饑一餐飽一頓，有時(shí)盒飯放置時(shí)間過長，容易生成亞硝酸鹽等有害物質(zhì)。再加上創(chuàng)業(yè)時(shí)壓力大，李先生經(jīng)常抽煙喝酒，這些因素綜合在一起，也有可能加速從胃病到胃癌的演變過程?！标愥t(yī)生說。胃癌呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢出現(xiàn)腹部不適、隱痛、泛酸等癥狀及時(shí)就醫(yī)目前，胃癌仍是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年新增胃癌患者大約為40萬，死亡人數(shù)達(dá)30萬。雖然胃癌的發(fā)病年齡以40-60歲為多見，但40歲以下患者仍占到總數(shù)的15%-20%，30歲以下年輕人患胃癌的比例也已由上世紀(jì)70年代的1.7%升至當(dāng)前的3.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來，我國19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率比40年前翻了一番，胃癌已呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢。一些年輕型胃癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，往往進(jìn)展快，類型差，周圍淋巴結(jié)陽性率高，預(yù)后相對(duì)較差，生存期也相對(duì)較短。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療，盡早干預(yù)，是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵所在?！跋窭钕壬?，雖然他的胃病已經(jīng)好幾年了，但這是他第一次到醫(yī)院做胃鏡檢查，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)遲了。我經(jīng)常跟我的患者說，不要等到已經(jīng)發(fā)生癌變了才被動(dòng)治療。目前，胃鏡結(jié)合病理檢查的正確判斷率高，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率也很高。并且，治療普通胃病的藥物都非常有效，甚至一些合并胃黏膜上皮腸化或輕中度異型增生的患者，通過一段時(shí)間的規(guī)律用藥，有時(shí)病變也可以逆轉(zhuǎn)，不會(huì)往胃癌方向發(fā)展?！标愥t(yī)生說。如何預(yù)防早期胃癌？陳醫(yī)生介紹，胃癌的早期癥狀常不明顯，比如上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等癥狀，跟胃、十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀類似，有些病人服用止痛藥、抗?jié)兓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后癥狀就能緩解，因而容易被忽視。那么，如果預(yù)防早期胃癌？陳定偉醫(yī)生認(rèn)為，在日常生活中要做到以下幾點(diǎn)——1. 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，準(zhǔn)時(shí)規(guī)律地進(jìn)食很重要。2.要合理膳食，平衡營養(yǎng)，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，少吃煙熏、鹽腌和霉變的食物。3.要保持愉快的心情，注意緩解壓力。4. 要堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)人體的免疫機(jī)能等?！澳[瘤的預(yù)防重于治療，一定要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從源頭上盡量減少早期胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素?！标愥t(yī)生說。來源：都市快報(bào)記者 金晶 通訊員 王家鈴 周素琴 編輯 孫毓2018年11月17日2537
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陳一周副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 脾胃病科 今天寫這篇文章，因?yàn)槎?，一是白天門診來了一位患者，患者是我的忠實(shí)粉絲，同時(shí)又是萎縮性胃炎的患者，還是一位六個(gè)月小寶寶的媽媽。很偉大的一位媽媽，為她點(diǎn)贊！很感謝她能這么信任我，讓我很感動(dòng)。說實(shí)話，我們工作最大的成就不是拿的工資養(yǎng)活自己，不是你做了多大成就，而是你能被別人認(rèn)可，能為患者帶來健康。別人把自己的健康交給你，這是多大的信任，讓我很感動(dòng)。二是床上一位老人，勞碌了一輩子，發(fā)現(xiàn)不能吃飯住院，檢查發(fā)現(xiàn)胃癌了，今天轉(zhuǎn)到外科手術(shù)，但愿能徹底切除干凈?。所以發(fā)心寫這篇文章，萎縮性胃炎不是絕癥，真正癌變的少之又少，除了中藥調(diào)理，我們平時(shí)生活該怎么注意呢？首先是戒，戒煙酒，戒咸貨鹵貨燒烤，戒方便面，戒不必要的藥物。那位老人是皖北胃癌告發(fā)地區(qū)來的，那邊的生活習(xí)慣就是喜歡吃咸貨，咸魚咸鴨子咸肉，咸貨鹵貨燒烤含有大量亞硝酸鹽，而萎縮伴有腸化的胃最容易蓄積亞硝酸鹽，這樣時(shí)間久了就容易發(fā)生癌變，所以要戒。煙酒藥物會(huì)反復(fù)刺激胃粘膜，破壞胃粘膜，反復(fù)發(fā)生炎癥潰瘍，也容易癌變。方便面看著不起眼，但是在臨床很多年輕人的胃癌多是因?yàn)殚L期吃方便面病史，長期吃方便面不能補(bǔ)充維生素，我們一個(gè)大學(xué)同學(xué)吃了一個(gè)月的方便面，舌苔變成地圖舌，診斷老師趕緊讓他不能再吃，后來慢慢多吃蔬菜水果，幾個(gè)月以后才轉(zhuǎn)變過來，真不敢想象他要是連續(xù)吃半年會(huì)發(fā)生什么?_?還有對(duì)胃粘膜刺激的藥物要少吃，能不吃藥就不吃。第二是要養(yǎng)，養(yǎng)胃最好的是各種粥了。萎縮性胃炎的患者可以吃點(diǎn)生黃芪，鐵桿山藥，蓮子，薏仁米熬的粥，大便干用生薏仁米，大便稀用超黃的薏仁米，胃寒的早上加生姜，晚上加芡實(shí)，黃芪慢慢加量，以免虛不受補(bǔ)脹氣厲害。吃飯要七成飽。越飽越傷胃。飲食以新鮮的蔬菜水果和易消化的食物為主，每天牛奶蛋有保證，肉少吃，特別是豬肉，素食對(duì)胃更好。我已經(jīng)素食多年，每年感冒很少，身體很輕松，素食不會(huì)影響健康。不要?jiǎng)硬粍?dòng)就發(fā)脾氣，經(jīng)常發(fā)脾氣的，白天敲膽經(jīng)，晚上捏肝經(jīng)，沒事大家都可以捶足三里，這比吃老母雞好。吃飯要慢，細(xì)嚼慢咽不僅可以減少胃的負(fù)擔(dān)，還可以促進(jìn)消化酶的分泌。并且，越是后面分泌的消化酶，越是具有抗癌的活性。胃病的病人一般都不能吃涼的食物，注意胃保暖。如果胃有不舒服的癥狀，最好中藥調(diào)理，調(diào)理好了以后堅(jiān)持吃葉酸和硒酵母片，量不需要太大，堅(jiān)持吃胃復(fù)春或摩羅丹，養(yǎng)胃舒等都可以，看哪種藥物適合自己，適合的堅(jiān)持吃三個(gè)月到半年。半年到一年復(fù)查胃鏡，會(huì)有驚喜，愿病友們身體早日康復(fù)！ 本文系陳一周醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月31日2129
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胃癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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任小軍醫(yī)生的科普號(hào)
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達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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