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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。平時(shí)我們總說(shuō)小病要早發(fā)現(xiàn)早治療不然容易成大病，那可就麻煩了深圳一女士一直沒(méi)注意身體上這個(gè)小變化、小細(xì)節(jié)連續(xù)好幾年，沒(méi)去做檢查等到最近去醫(yī)院，一檢查發(fā)現(xiàn)已是腫瘤！大便帶血有黏液查出罕見(jiàn)腫瘤84歲的劉女士，這幾年一直便血，最近越來(lái)越嚴(yán)重，幾乎每次都便血，并且大便里還有鼻涕一樣的黏液。家人覺(jué)得不對(duì)勁，帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)是罕見(jiàn)的消化道腫瘤，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)到南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院。在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，劉女士做了一次腸鏡，結(jié)果觸目驚心。劉女士的直腸九成長(zhǎng)滿腫瘤，已經(jīng)處于癌變前期。要不是老年人代謝慢，情況還會(huì)更壞。醫(yī)生決定必須馬上手術(shù)但這可不是一般的小手術(shù)！三名醫(yī)生接力花7小時(shí)才完成手術(shù)一般的治療方法是外科手術(shù)。手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，三名醫(yī)生接力輪流上臺(tái)，足足花了7個(gè)半小時(shí)才把腫瘤完整剝離。腫瘤直徑達(dá)20公分，面積之大臨床罕見(jiàn)。好在手術(shù)比較順利但這種風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)可以避免只是這個(gè)腫瘤比較”狡猾“醫(yī)生表示，劉女士的腫瘤起源于大腸黏膜的隆起型病變。值得留意的是，它跟大腸癌關(guān)系密切，比息肉腺瘤具有更高的惡變潛能，多發(fā)生在直腸、乙狀結(jié)腸。但它常常容易被漏診，并且在癌變前很少會(huì)引起臨床癥狀，患者很難覺(jué)察。臨床上不易察覺(jué)那怎么辦呢？這項(xiàng)檢查就很重要了！醫(yī)生提醒：一定要重視胃腸鏡檢查醫(yī)學(xué)界描述腫瘤的治療效果，有一個(gè)名詞叫“五年生存率”，指的是某種腫瘤經(jīng)過(guò)各種綜合治療后，病人生存5年以上的比例。目前我國(guó)胃癌患者的五年生存率，平均僅為37%。如果早發(fā)現(xiàn)早治療，生存率可以大大提升。但在胃癌初期，胃并不會(huì)“喊痛”。大部分患者是沒(méi)有癥狀的，僅有一小部分的人會(huì)出現(xiàn)輕度消化不良癥狀，如輕微飽脹、惡心、上腹隱痛等，這些癥狀并不典型，很容易和胃病混淆，所以更多的是被忽視。一旦病人感覺(jué)到疼痛，常排黑便，基本上已經(jīng)到了進(jìn)展期，這時(shí)候做治療，預(yù)后差，也容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。特別是老人家，一定要盡早開(kāi)始第一次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。臨床上，很多老人家就是因?yàn)殚_(kāi)始第一次胃腸鏡檢查的時(shí)間太晚，才會(huì)越拖越嚴(yán)重。因此，醫(yī)生提醒，市民一定要提高胃腸鏡檢查意識(shí)。消化道還有很多其他腫瘤，大多可防可治。胃腸鏡檢查就是發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌的主要手段。對(duì)于高度懷疑是胃癌的患者，應(yīng)首選胃鏡，把內(nèi)窺鏡伸進(jìn)胃里，可以清楚看到里面的情況，還可以直接取病變組織進(jìn)行活檢。所以胃鏡又被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。定期腸胃鏡檢查能救命尤其是這些人，要高度注意！這4類人屬于高危一定要定期去醫(yī)院檢查醫(yī)生提醒，有4類人屬于高危，一定要定期去醫(yī)院檢查。① 有家族史的人有食管癌、胃癌、腸癌等消化道癌家族史的人，建議1年檢查1次；② 過(guò)了40歲的人40歲以上人群一定要照一次胃鏡，檢查沒(méi)問(wèn)題隔個(gè)3、5年再做一次。③ 長(zhǎng)期有不良生活習(xí)慣的人比如進(jìn)食過(guò)快、飲食過(guò)燙，愛(ài)吃燒烤、高鹽、油炸、腌制食物，經(jīng)常抽煙喝酒。④ 經(jīng)常出現(xiàn)胃部不適的人持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，服藥后無(wú)緩解的，應(yīng)及時(shí)照胃鏡。如果已經(jīng)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病，更要注意?？傊皆绨l(fā)現(xiàn)，治療效果越好！很多人一聽(tīng)到要照胃鏡都很抗拒怕過(guò)程太痛苦但其實(shí)還有另一種辦法在熟練的消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作下，大多數(shù)人都可以順利接受胃鏡檢查。病人也可以在麻醉或適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行檢查，難受的感覺(jué)可大大減輕甚至毫無(wú)知覺(jué)。再不行的話，近幾年還出現(xiàn)了膠囊胃鏡。受檢者只要隨水吞下一顆膠囊大小的胃窺鏡，醫(yī)生就能通過(guò)軟件實(shí)時(shí)精確操控體外磁場(chǎng)，來(lái)控制膠囊機(jī)器人在胃內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，全面觀察胃黏膜是否有病變，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)做完檢查。膠囊胃鏡之后可隨大便排出體外。早發(fā)現(xiàn)早治療快轉(zhuǎn)發(fā)告訴家人，尤其是長(zhǎng)輩以及四類高危人群請(qǐng)一定要知道篩查的重要性主動(dòng)體檢，主動(dòng)預(yù)防2021年04月06日
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李繼強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 健康人群體檢時(shí)檢測(cè)血清腫瘤指標(biāo)似乎已是必備項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)輕度升高不在少數(shù)，引起病人和醫(yī)生很多困擾。其中CA72-4被認(rèn)為與胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、乳腺癌和卵巢癌有關(guān)。既往研究發(fā)現(xiàn)胃癌病人中29.9%可以升高。 但是對(duì)CA72-4升高的病人進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果多數(shù)與胃黏膜良性病變有關(guān)。主要是胃潰瘍和胃息肉。年齡增長(zhǎng)和幽門螺桿菌感染也和其增高關(guān)系密切。 所以體檢發(fā)現(xiàn)CA72-4增高，首先是可以定期復(fù)查，必要時(shí)做胃鏡檢查排除。如果測(cè)定血清胃蛋白酶原l 、II及比例，血清胃泌素，C13尿素酶呼氣試驗(yàn)檢查有無(wú)幽門螺桿菌感染對(duì)于慢性萎縮性胃炎診斷會(huì)有幫助。 當(dāng)然，有一級(jí)家屬胃癌史的病人，如果發(fā)現(xiàn)CA72-4增高，警惕性要更高一些。 有很多病人在治療胃炎，根治幽門螺桿菌以后，CA72-4回歸正常。2021年04月04日1854
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃竇黏膜充血水腫是一種胃鏡診斷描述，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部出現(xiàn)充血表現(xiàn)，一般可分為以下幾類：1、廣泛充血水腫：常見(jiàn)于慢性淺表性胃炎，提示胃竇部廣泛炎癥改變；2、局限性黏膜充血水腫：該癥狀一般不被患者重視，但有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)鏡醫(yī)生可通過(guò)鏡查發(fā)現(xiàn)局部黏膜充血水腫為微小黏膜內(nèi)癌表現(xiàn)，建議進(jìn)行精準(zhǔn)內(nèi)鏡檢查和靶向活檢確診?；颊呷缧鑿?fù)檢，建議前往三甲醫(yī)院進(jìn)行色素內(nèi)鏡檢查，提高早癌診斷率。2021年04月01日3239
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張曉明主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 中醫(yī)科 我現(xiàn)在給大家講講胃癌的早預(yù)防胃癌啊，是癌癥發(fā)病率和死亡率比較高的癌癥之一，特別是我們有些人呢，就非常緊張，他會(huì)經(jīng)常胃疼，胃脹，甚至大便不好出現(xiàn)脾胃消化系統(tǒng)的癥狀，他最擔(dān)心的就是怕自己得胃癌怎么樣子的來(lái)檢查自己是不是得胃癌，不是靠您所說(shuō)的不舒服來(lái)診斷，而是要到醫(yī)院做篩查，那么我們建議40歲以上的同志首先要做一次胃鏡的腸鏡的檢查，那么做了檢查，以后如果發(fā)現(xiàn)你有一個(gè)胃潰瘍，萎縮性胃炎腸上皮化生不典型增生這樣子的一些疾病，那么我們就要注意了，萎縮性胃炎腸上皮化生不典型增生，我們叫癌前病變，那么慢性的胃潰瘍，常年不愈也容易導(dǎo)致胃癌發(fā)生對(duì)于幽門螺桿菌感染我們這里頭家長(zhǎng)胃潰瘍，這樣子的發(fā)病率呢，就會(huì)更高，所以胃腸的檢查和血液的癌癥指標(biāo)的檢查是我們。 胃癌的主要指標(biāo)，請(qǐng)您關(guān)注我吧。2021年03月30日705
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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 這兩天的話題有點(diǎn)沉重，前兩天剛因?yàn)檎憬粋€(gè)26歲小伙子患胃癌寫過(guò)一篇科普文章，接著就是#吳孟達(dá)##姚策#因肝癌去世，我的病房目前收治了20個(gè)腫瘤晚期病人，占了所有病人的三分之一，同屆的同時(shí)也因?yàn)槟[瘤去世，腫瘤無(wú)所無(wú)所不在。搞得我都不知道統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還有什么意義，2014 年，全國(guó)新確診胃癌 41萬(wàn)例，約占全部癌癥發(fā)病的 11%，發(fā)病率為 30.0/10 萬(wàn)，也就是0.03%，比肝癌發(fā)病率略高，但是預(yù)后要好得多。預(yù)防肝癌主要是控制乙肝，那么如何預(yù)防胃癌呢？胃癌危險(xiǎn)因素 之前的文章寫過(guò)，胃癌的高危因素主要包括環(huán)境因素、遺傳因素、飲食、幽門螺桿菌感染等幾個(gè)方面。經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤等食物(如咸魚、腌肉和咸菜)，缺少新鮮的蔬菜水果，吸煙、飲酒、硝酸鹽超標(biāo)、缺乏微量元素等。這些是可變量，完全可以通過(guò)生活飲食習(xí)慣改變，降低發(fā)病率，有研究表明美國(guó)華人就比國(guó)內(nèi)胃癌發(fā)病率低。腫瘤都有很強(qiáng)的遺傳易感性，所以家族史很重要，這個(gè)不能改變基因，但是可以改變命運(yùn)。幽門螺桿菌感染、EB病毒感染，黃曲霉素等感染也是癌變的因素。2021年03月24日1512
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張楠副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、什么是HER2？ HER2是人表皮生長(zhǎng)因子受體 2（human epidermal growth factor receptor 2）的縮寫。是由位于染色體 17q12-21.32 上基因編碼跨膜受體樣蛋白，是一種存在于細(xì)胞膜的酪氨酸激酶受體，參與 ErbB 信號(hào)通路。當(dāng) HER 受體與胞外的信號(hào)分子結(jié)合后會(huì)激活整個(gè)信號(hào)通路，促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖、抑制細(xì)胞凋亡、誘導(dǎo)新生血管、提高細(xì)胞運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)腫瘤的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。2、HER2陽(yáng)性是指什么？ HER2 基因激活機(jī)制包括3種情況：基因擴(kuò)增、過(guò)量表達(dá)、點(diǎn)突變。分別對(duì)應(yīng)三種不同的檢測(cè)方法：基因擴(kuò)增是通過(guò)熒光原位雜交檢測(cè)法（FISH）檢測(cè)；過(guò)量表達(dá)是通過(guò)免疫組織化學(xué)染色法（IHC）檢測(cè)；基因突變是通過(guò)基因檢測(cè)。通常醫(yī)院病理報(bào)告上所說(shuō)的HER2 陽(yáng)性是指免疫組化結(jié)果 (+++)，即蛋白過(guò)量表達(dá)。如果是（++）則需要進(jìn)一步做 FISH 檢測(cè)，F(xiàn)ISH 檢測(cè) HER2 基因有擴(kuò)增的話，則判斷為陽(yáng)性。這里用到的檢測(cè)方法并不包含點(diǎn)突變的基因檢測(cè)。3、HER2檢測(cè)的意義 中國(guó)人群胃癌中 HER2 陽(yáng)性率約為13%，以基因擴(kuò)增和/或過(guò)度表達(dá)為主?！?020 胃癌診療指南》中指出，所有經(jīng)病理診斷證實(shí)為胃腺癌的病例均有必要進(jìn)行 HER2 檢測(cè)。對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，如果能獲得足夠標(biāo)本，建議重新進(jìn)行 HER2 檢測(cè)；對(duì)于抗 HER2 治療后疾病進(jìn)展的患者，建議重新檢測(cè)腫瘤組織 HER2 表達(dá)狀態(tài)以決定后續(xù)治療策略。 在結(jié)直腸癌中，HER2 基因變異的發(fā)生率較低，故不推薦進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。近年來(lái)，有相關(guān)研究顯示部分HER2基因擴(kuò)增患者能從抗HER2治療中獲益，在未來(lái)HER2有望成為結(jié)直腸癌新的治療靶點(diǎn)。4、針對(duì) Her-2 變異的藥物有哪些？ 目前已上市的抗 HER2 靶向藥物包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼、阿法替尼、吡咯替尼等。其中曲妥珠單抗的藥效已經(jīng)得到了廣泛的肯定。一項(xiàng)全球多中心隨機(jī)開(kāi)放 III 期研究,證實(shí)了 HER2 陽(yáng)性晚期胃癌患者化療聯(lián)合曲妥珠單抗可使總生存期延長(zhǎng)達(dá)到 16 個(gè)月，與單用化療相比，曲妥珠單抗聯(lián)合化療可以減少 26% 的死亡風(fēng)險(xiǎn)。2021年03月23日6049
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來(lái)的上升趨勢(shì)明顯，已位居男性發(fā)病第6位。面對(duì)腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過(guò)且過(guò)，在無(wú)視和放棄間極端抉擇。恐慌和誤解混雜，蒙上了多少人的雙眼！事實(shí)上，學(xué)會(huì)了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。什么是腫瘤的早期篩查？腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。哪些人群重點(diǎn)需要早期篩查？普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長(zhǎng)期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。具體各類腫瘤情況參考下圖上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見(jiàn)的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。01大腸癌高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。02乳腺癌高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。03宮頸癌高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過(guò)早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。新書推薦預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾病；5.增強(qiáng)體質(zhì)。04肺癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。05肝癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。06胃癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。07前列腺癌高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。08甲狀腺癌高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。09淋巴瘤高危對(duì)象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：(1)外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；(2)B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；(3)血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。10食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。11皮膚癌高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。12胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。13膽囊癌高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。14腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺(jué)障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！文章來(lái)源于遠(yuǎn)離疾病跟我學(xué)2021年03月22日3602
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劉合利主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 胃腸外科 C12是對(duì)12種腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)10種常見(jiàn)的惡性腫瘤(原發(fā)性肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌)初步的篩查和監(jiān)測(cè)。首先，我們需要了解許多惡性腫瘤可以通過(guò)腫瘤標(biāo)記物的升高體現(xiàn)出來(lái)，腫瘤標(biāo)記物陰性的情況，并不代表不會(huì)患有惡性腫瘤，腫瘤標(biāo)記物不能起診斷作用，疾病的診斷需影像學(xué)檢查或病理學(xué)檢查。但是我們我們?yōu)槭裁葱枰瞿[瘤標(biāo)記物的檢查呢？在疾病的早期階段，可能會(huì)通過(guò)腫瘤標(biāo)記物表現(xiàn)出來(lái)，如果檢查提示數(shù)值偏高，尤其是大于參考值三倍以上者考慮患有腫瘤甚至癌變的可能性相對(duì)較大。對(duì)于復(fù)診病人，檢查腫瘤標(biāo)志物，主要是幫助醫(yī)生對(duì)體內(nèi)癌細(xì)胞是否有殘余和殘余的水平進(jìn)行判斷，通過(guò)腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行隨訪，可以加強(qiáng)對(duì)疾病的監(jiān)控以便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。接下來(lái)為各位病友簡(jiǎn)單了解C12主要腫瘤指標(biāo)的意義1.癌胚抗原(CEA)血清CEA正常參考值<5μg/L。存在于各類癌變組織中，常見(jiàn)于結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等。但糖尿病、吸煙、妊娠期等人群中15%-53%血清CEA也會(huì)升高，因此，其并非惡性腫瘤的特異性標(biāo)志物，但在癌變篩查中具有輔助價(jià)值。2.甲胎蛋白（AFP） 是診斷原發(fā)性肝癌最敏感，最特異性的指標(biāo)。AFP的顯著提高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，AFP的動(dòng)態(tài)變化也能反應(yīng)患者病情的變化。是治療效果與預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。AFP的升高也可見(jiàn)于酒精性肝硬化，急性肝炎，生殖細(xì)胞腫瘤等。3.CA15-3 是乳腺癌的特異性指標(biāo)，對(duì)于CA15-3的動(dòng)態(tài)檢測(cè)有助于中期乳腺癌患者的治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)。4.神經(jīng)元特異性烯醇化酶 可作為肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)記物，用于肺小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷；監(jiān)測(cè)肺小細(xì)胞癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情、治療反應(yīng)和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。5.細(xì)胞角蛋白19片段 非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物。特別是鱗狀上皮細(xì)胞癌首選的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷均有重要意義。6.胃泌素釋放肽前體是一種小細(xì)胞肺癌特異性腫瘤標(biāo)志物，可以用于肺癌的早期診斷，還可以有助于判斷治療效果及早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況。。 7.糖鏈抗原199 CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰 腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也 有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。8.癌抗原125 在卵巢癌與子宮內(nèi)膜癌早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。各種惡性腫瘤的腹水也可引起CA125的升高，婦科良性病變也可引起CA125的升高，如卵巢囊腫，子宮內(nèi)膜病變，宮頸炎，子宮肌瘤等。9.糖類抗原72-4（CA 72-4）癌胚抗原（CA72-4）是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70% 以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽(yáng)性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。 CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7%。在結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。10.胃蛋白酶原Ⅰ 胃蛋白酶原Ⅰ是由胃底主細(xì)胞和壁細(xì)胞分泌的，當(dāng)胃蛋白酶原1降低時(shí)，多提示胃粘膜分泌功能下降，胃粘膜萎縮、腸上皮化生、異型增生、不典型增生的風(fēng)險(xiǎn)增加。11.胃蛋白酶原Ⅱ胃蛋白酶原Ⅱ在血液當(dāng)中一般維持相對(duì)穩(wěn)定的水平。升高多見(jiàn)于胃底腺管萎縮，胃上皮化生。12.PGI/PGIIPGI/PGII的比值持續(xù)性下級(jí)對(duì)診斷萎縮性胃炎具有提示作用。13.人絨毛膜促性腺激素①是診斷早孕，監(jiān)測(cè)先兆流產(chǎn)，異位妊娠的良好指標(biāo)。②早期絨毛膜上皮細(xì)胞癌、葡萄胎時(shí)，血中HCG明顯高于早孕的水平。③畸胎瘤、睪丸非精原細(xì)胞瘤、胚胎性腫瘤可見(jiàn)HCG升高。2021年03月22日7092
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張楠副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 磁共振檢查（MRI）是臨床上經(jīng)常使用的一種影像檢查手段。與CT檢查相比，MRI具有更多參數(shù)、更大的信息量、更多方位的成像、以及對(duì)軟組織更高的分辨率等優(yōu)點(diǎn)。而且不經(jīng)過(guò)射線照射，對(duì)被檢查者的身體完全沒(méi)有損害。目前核磁共振檢查被廣泛應(yīng)用于腦部、肝臟、盆腔、脊髓、脊椎、關(guān)節(jié)等多種臨床病變的診斷。 核磁共振設(shè)備周圍具有強(qiáng)大磁場(chǎng)，金屬會(huì)對(duì)外加磁場(chǎng)產(chǎn)生干擾，磁場(chǎng)對(duì)金屬植入物也會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、移位和干擾等影響。所以患者進(jìn)行核磁檢查前，必須把身體上的金屬物全部去除。所以經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)：胃腸手術(shù)之后，體內(nèi)有金屬吻合釘，能不能做核磁共振檢查？ 目前臨床上應(yīng)用的胃腸吻合釘一般是由鈦合金制成，與磁場(chǎng)沒(méi)有相互作用，在磁場(chǎng)中不會(huì)移動(dòng)，可以放心的進(jìn)行磁共振檢查。 那么哪些醫(yī)用金屬植入物是絕對(duì)不能做核磁共振檢查的呢？我在臨床上碰到最多的是心臟起搏器。這類裝置在強(qiáng)磁場(chǎng)中會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電極端頭發(fā)熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。另外，磁場(chǎng)還會(huì)對(duì)起搏器的脈沖造成干擾，引起惡性心律失常，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以裝有心臟起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者，嚴(yán)禁做磁共振檢查。2021年03月21日5278
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 臨床上經(jīng)常能碰到病人拿著當(dāng)?shù)氐奈哥R報(bào)告和活檢病理報(bào)告咨詢，第一句往往都是問(wèn)“大夫，嚴(yán)不嚴(yán)重？”。胃鏡可以觀察到病灶的情況，然后對(duì)其取活檢，病理科醫(yī)生于顯微鏡下觀察組織和細(xì)胞是否有病變，病理檢查是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。所以通過(guò)胃鏡檢查，我們能明確病人是不是得了惡性腫瘤（癌），這是診斷的第一步。胃癌的嚴(yán)重程度主要是和腫瘤的分期有關(guān)系。第二步，通過(guò)完善相關(guān)的CT檢查，可以看到原發(fā)病灶浸潤(rùn)的情況，有沒(méi)有腫大、懷疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，有沒(méi)有腹水及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，綜合起來(lái)會(huì)得到一個(gè)分期，這能反應(yīng)出胃癌的嚴(yán)重程度。了解更多腫瘤相關(guān)健康知識(shí)→敬請(qǐng)關(guān)注周醫(yī)生2021年03月20日2081
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