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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血常規(guī)是常見的檢查手段之一，血液中有三個(gè)不同功能的細(xì)胞，分別是白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，主要是觀察其數(shù)量變化和形態(tài)分布來判斷疾病。腫瘤患者需經(jīng)常做血常規(guī)檢查，特別是化療后，因?yàn)榛熕幬飼?huì)引起骨髓抑制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物帶來的副作用，同時(shí)也能通過血常規(guī)變化來判斷病情有沒有得到有效控制。腫瘤患者做血常規(guī)主要看哪三個(gè)指標(biāo)呢？ 1、血紅蛋白 血紅蛋白和紅細(xì)胞比正常值低被判定為貧血，其值越低，說明貧血就越嚴(yán)重。通常血紅蛋白超過90沒有任何問題；小于60時(shí)需輸血；若血紅蛋白小于70且伴有基礎(chǔ)性疾病，特別是心臟病，也需及時(shí)輸血，以免使得基礎(chǔ)疾病惡化；血紅蛋白在70~90時(shí)按照醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)充維生素B和鐵劑，也可以用補(bǔ)血中藥。但這并不代表著血紅蛋白越高越好，若血紅蛋白超過240需警惕真性紅細(xì)胞增多癥。 2、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 白細(xì)胞是身體中的免疫細(xì)胞，能及時(shí)識(shí)別和消滅入侵體內(nèi)的病毒和細(xì)菌，而且也具有抗癌效果。白細(xì)胞分為多種類型，如中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，還有淋巴細(xì)胞、嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞等，其中中性粒細(xì)胞較重要。一般看血常規(guī)時(shí)，優(yōu)先看中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞的絕對(duì)值。通常接受放化療或服用骨髓抑制很重的靶向藥物時(shí)會(huì)使得絕對(duì)值變低。此類血細(xì)胞在體內(nèi)能起到預(yù)防感染效果，若絕對(duì)數(shù)值變低勢必會(huì)降低免疫力，可通過打升白針的方式來保護(hù)白細(xì)胞。 正常情況下白細(xì)胞在4~10，若白細(xì)胞過低易受到感染，從而導(dǎo)致病情惡化，所以白細(xì)胞需大于3，絕對(duì)值需超過1.5。若絕對(duì)值高于標(biāo)準(zhǔn)值，說明體內(nèi)有感染；還有攝入激素后也會(huì)使得絕對(duì)值升高。若此值太高需警惕白血病。 3、血小板 中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞具有抗感染能力，血紅蛋白和紅細(xì)胞為身體運(yùn)輸氧氣，血小板可止血。血小板值太低易出血太高，太高又易長血栓。正常情況下血小板在100~300間，若血小板稍微高于75不用太擔(dān)心；若低于50，需打升血小板的針；低于20需輸血小板。血小板太低的話，一旦出現(xiàn)腦出血、肺出血或消化道出血等內(nèi)臟出血，會(huì)因?yàn)檠鞑恢苟{生命。血小板在400~500內(nèi)還算安全，若超過500需留意血栓，特別是心血管血栓，還有腦血栓。本來腫瘤患者處于高凝狀態(tài)，當(dāng)合并血小板升高時(shí)需及時(shí)查明原因。若找不出原因可合理用小劑量阿司匹林能有效預(yù)防血栓生成。值得提醒的是，患有消化道潰瘍以及出血史的人不能用阿司匹林。 總之，腫瘤患者做血常規(guī)檢查并不是沒有任何作用。其實(shí)在一些血液腫瘤早期，血常規(guī)會(huì)有明顯異常，如嗜堿粒細(xì)胞升高或是白血病、肺癌、宮頸癌或鼻咽癌；血小板計(jì)數(shù)減少或是急性白血?。谎“逵?jì)數(shù)增高或是某些腫瘤。2020年11月30日
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張霽主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 大家好，我是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸外科的張繼張大夫，呃，早晨剛查完房，呃，有一個(gè)病例的話非常有意思，呃，這是一個(gè)早期胃癌的患者，當(dāng)時(shí)在門診做CT的話，腫瘤在CT上都看不到，胃鏡上看到一個(gè)小潰瘍。 做手術(shù)的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)啊，胃周圍很多腫大淋巴結(jié)，大家都知道啊，做手術(shù)的時(shí)候不僅要切除腫瘤本身，而且還要清掃可能轉(zhuǎn)移的所有淋巴結(jié)，國際上有規(guī)范的，所以呢，我們就做了很徹底的本質(zhì)性的切除，那么淋巴結(jié)清掃的過程中就發(fā)現(xiàn)挺多挺大啊，我覺得這病人啊，腫瘤很小，但是淋巴結(jié)那么多，肯定是惡性度是比較高的。 結(jié)果呢，病理結(jié)果出來以后，所有這些淋巴結(jié)都有是反應(yīng)性增生，沒有任何的癌轉(zhuǎn)移，所以它仍然是一個(gè)非常早期的胃癌，非常值得高興，所以有的時(shí)候我們做CT或者做B超，看到一些腫大淋巴結(jié)，而病人又有癌癥的證據(jù)，那么不要悲觀，因?yàn)檎嬲脑\斷標(biāo)準(zhǔn)啊，近標(biāo)準(zhǔn)是我們的病理，病理說沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)病人的愈好是很好的，所以我們更多的要依賴病理的結(jié)果。2020年11月26日1868
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蔡少鑫副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胃腸外科 我國的胃癌和腸癌發(fā)病率逐年升高，關(guān)鍵的是，和我們的鄰國日本相比，我們的早期胃癌和腸癌比例都比較低，只有10%左右，很多患者檢查出來胃腸癌的時(shí)候都是比較晚期了，治療上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，效果還不是很好。 其實(shí)對(duì)于胃腸道腫瘤來說，最關(guān)鍵的就是早期的診斷發(fā)現(xiàn)，這樣既花不了很多錢，活得也久。那么應(yīng)該多久查一次胃腸鏡呢？又應(yīng)該從哪個(gè)年紀(jì)開始查胃腸鏡呢？ 之前有指南推薦40歲開始查胃腸鏡，但是我告訴你，我身邊有30歲左右的就得了腸癌晚期的人，我個(gè)人的建議是30歲開始就要定期做胃腸鏡了。 那么頻率呢？胃鏡的話是建議每年都做，腸鏡的話，如果沒有遺傳性的腸癌病史，那么是建議每2-3年做一次腸鏡，如果有家族性腸癌的病史，那么腸鏡需要一年做一次。 就我個(gè)人而言，我每2年做一次胃腸鏡（1年做1次胃鏡還是做不到呀），做個(gè)麻醉的胃腸鏡，胃鏡腸鏡一起做，一步到位（附圖）。 限制大家來醫(yī)院做胃腸鏡的因素是什么呢？醫(yī)院人太多了，預(yù)約很久，排隊(duì)很麻煩，還要吃瀉藥，第二天再去做檢查，很折騰！其實(shí)說到底，還是意識(shí)沒有跟上，你要是像我這樣，常常碰到年輕的胃腸道惡性腫瘤患者的話，這些麻煩跟性命比起來，那就不算什么了。 當(dāng)然，如果需要預(yù)約胃腸鏡或者看胃腸鏡的結(jié)果，可以來我的門診，每周三的下午2:30到福建省立醫(yī)院東街院區(qū)4樓12診室，如果你是在所在的城市預(yù)約胃腸鏡，那么你完全可以先來門診開完檢查，預(yù)約好胃腸鏡之后慢慢等到要做的時(shí)間再請(qǐng)個(gè)半天假，不麻煩！說到底，健康的意識(shí)要先建立起來。2020年11月22日3344
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蔡少鑫副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胃腸外科 把惡性腫瘤當(dāng)做慢性疾病來管理胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)查極為重要，術(shù)后的前兩年是腫瘤復(fù)發(fā)的常見時(shí)間。有些患者手術(shù)結(jié)束了，嫌麻煩不想繼續(xù)復(fù)查，到查出來的時(shí)候有問題可能已經(jīng)為時(shí)已晚。因此，建議患友們按照我制作的這張圖片的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，前2年3個(gè)月復(fù)查一次，3-5年半年復(fù)查一次，5年以后一年復(fù)查一次，復(fù)查的內(nèi)容是什么呢？見圖的右側(cè)。 當(dāng)然，腹部B超或者增強(qiáng)CT可以在檢查了腫瘤標(biāo)志物水平有異常的情況下再進(jìn)行復(fù)查，但至少做到1年查1次，胃腸鏡也是1年1次。 樂觀的心態(tài)以及不掉以輕心的常規(guī)復(fù)查，與您的手術(shù)主管醫(yī)生保持良好的互動(dòng)以及門診隨訪極其重要，愿大家都有好的預(yù)后。歡迎我們的患友在每周三下午到福建省立醫(yī)院門診4樓來我的門診隨訪。2020年11月22日1707
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 病人，男，44 歲，無家族癌癥病史。既往體健。由于工作原因經(jīng)常喝酒。 2010.9.18，單位查體，結(jié)腸鏡，進(jìn)境 20cm 見約 4cm 大小腫物，活檢：腺癌，其他腸道部分未見異常。 術(shù)前檢查未見頭顱，胸腹盆腔，骨轉(zhuǎn)移。CEA0.71,CA199:2.22, CA724:2.68。無肝炎、結(jié)核、艾滋。 2010.9.20，全麻下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理：菜花狀中分化腺癌，切面 4x0.9cm，侵達(dá)淺肌層，腸周淋巴結(jié)17枚未見轉(zhuǎn)移。術(shù)后7天腹部刀口拆線，切口愈合可。2010.10.19 復(fù)查：CEA:0.32 ,CA199:2.62 ,CA724:7.98。 按照 NCCN 分期，pT2N0M0, 1 期術(shù)后不需化療，CEA 很低，遇見這么早期的病人甚是欣慰。 但是目前為術(shù)后 29 天，CA724 輕度升高，CA724 到底有多敏感，它的出現(xiàn)又代表了什么？ 病人年輕，心理負(fù)擔(dān)大，接下來是繼續(xù)觀察還是化療呢？ 你在臨床上遇到過這樣的病例嗎? 有過這樣的疑惑嗎？ 今天我們一起來看看 CA724 : CA724 哪些情況下會(huì)升高？ CA724 到底有多敏感？ CA724 在惡性腫瘤中有何價(jià)值？ CA724 是什么？ CA724 作為一種臨床常用的腫瘤標(biāo)志物，本質(zhì)是細(xì)胞表面黏蛋白類的高分子糖蛋白，廣泛分布于上皮細(xì)胞和惡性腫瘤的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，分子量超過 1000kDa。 CA724 不僅在腫瘤組織中表達(dá)，而且在正常組織如分泌期子宮內(nèi)膜、結(jié)腸移行粘膜和胎兒組織中也有表達(dá)。 CA724 是構(gòu)成腫瘤細(xì)胞骨架成分的重要分子結(jié)構(gòu), 其分子結(jié)構(gòu)中含有磷酸化的氨基酸序列。當(dāng)腫瘤細(xì)胞異常增殖時(shí), CA724 可通過外分泌的方式釋放，進(jìn)入血液循環(huán)。 什么情況下 CA724 會(huì)升高？ 正常人的血清 CA724 水平低于 6U/mL。 哪些情況下 CA724 會(huì)升高呢？ 注： 1. 血清 CA724 水平與腫瘤分期、腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈顯著正相關(guān)。 2. 在不同病理類型腫瘤中，CA724 的水平亦有差異, 以未分化癌、低分化癌最高，中高分化癌次之。 CA724 有多敏感？ 相比于其他腫瘤標(biāo)志物，CA724 對(duì)腫瘤診斷的特異性較為優(yōu)異。研究表明，CA724 對(duì)結(jié)直腸癌的敏感性約為40%，對(duì)卵巢癌的敏感性為 50%，總體特異性超過 95%。 CA724 在惡性腫瘤中有何價(jià)值？ CA724 與胃癌 CA724 是目前診斷胃癌的常用腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性——47.7%，遠(yuǎn)高于CEA（25%）和CA199 （25%）。其敏感性可達(dá) 28%—80%，若與 CA199 及 CEA 聯(lián)合檢測可以監(jiān)測 70% 以上的胃癌。 1. 判斷腫瘤分期：CA724 水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的 III—IV 期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA724 的陽性率更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者； 2. 判斷療效：CA724 水平在術(shù)后可迅速下降至正常； 3. 監(jiān)測復(fù)發(fā)：在 70% 的復(fù)發(fā)病例中, 相較于其他標(biāo)志物，CA724 濃度可率先升高； 4. 鑒別診斷：其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性——良性胃病患者中的檢出率僅為 0.7%。 注：在臨床工作中，為了提高其作為腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性，CA724 常與其它腫瘤標(biāo)志物 (如 CEA、CA199 和 CA125) 結(jié)合使用。 CA724 與卵巢癌 1. 疾病診斷：對(duì)于卵巢癌，CA724 的敏感性 (64.7%) 低于 CA125 (88.2%) ，高于 CA199 (20.6%)；CA724 與 CA125 聯(lián)合檢測，用作診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志物，特異性可達(dá) 100%。 2. 預(yù)測復(fù)發(fā)：在預(yù)測卵巢癌復(fù)發(fā)方面，CA724 優(yōu)于 CA125。 說到這里，順帶提一下 CA724 與痛風(fēng)也有一定的的關(guān)系，有研究表明，痛風(fēng) (23.7U/mL)和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 (31.45U/mL) 的患者血清 CA724 水平的平均值明顯高于癌癥患者。這提示我們 CA724 不僅是腫瘤標(biāo)志物，也是痛風(fēng)患者的潛在生物標(biāo)志物。 小結(jié) 動(dòng)態(tài)測定血清中 CA724 的水平, 可對(duì)腫瘤的病情監(jiān)測、療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)診斷提供重要臨床信息。 CA724 并非癌細(xì)胞的獨(dú)特產(chǎn)物，其可在眾多良性疾病和癌癥中呈現(xiàn)升高趨勢。因此，CA724 水平升高應(yīng)結(jié)合病史進(jìn)行多指標(biāo)聯(lián)合檢測, 可提高其檢測的特異度。2020年11月19日9607
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趙巖主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 胃外科 胃癌是常見的威脅我國人類健康的重大疾病，早期篩查是關(guān)鍵，但對(duì)胃鏡大多數(shù)人望而卻步。胃癌的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染、萎縮性胃炎等疾病狀態(tài)存在明顯的相關(guān)性，因?yàn)樵谖覆≈饾u進(jìn)展過程中胃蛋白酶原PGI、PGII會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，所以PGI、PGII的檢測可以應(yīng)用于相關(guān)疾病的篩查。檢測血清PGI、PGII只需要抽2ml血，這大大降低篩查門檻，對(duì)恐懼胃鏡檢查的人群無疑是個(gè)福音。但是因?yàn)槠渲笜?biāo)的解讀比較復(fù)雜，甚至限制了這個(gè)項(xiàng)目的應(yīng)用。PG結(jié)果判斷法（個(gè)人見解，僅供參考）第一步：先看PGR，也就是 PGI/PGII 比值。越低越不好PGR > 3.0, 正常。PGR 處于2.0~3.0之間，結(jié)合病史綜合判斷，可能已經(jīng)存在淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃竇部都疾病。也可能在幽門螺旋桿菌治療的轉(zhuǎn)陰過程中。PGR < 2.0, 高度重視，進(jìn)一步查胃鏡、查幽門螺旋桿菌。第二步：看PGI，越低越重視PGI 70-200ng/ml，正常。PGI < 70 ng/ml，需要引起重視?？赡芘c胃體底粘膜萎縮或損傷、淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關(guān)。PGI >200 ng/ml，可能與飲食、藥物都刺激的急性炎癥有關(guān)，也可能與幽門螺旋桿菌感染，或胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)。第三步：看PGII，越高越不好PGI < 20ng/ml，正常。PGI >20ng/ml，可能與幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃竇部疾病有關(guān)。知其所以然從圖像可以幫助我們理解血清PGI、II在不同疾病中的變化過程。紅線為PGI，藍(lán)線為PGII，橫軸為逐步演進(jìn)的胃部疾病。不難看出，在正常及比較輕癥情況下PGI與PGII保持平行。這就說明二者的比例PGR這一指標(biāo)最為重要。這也就是為什么建議要先看比例。在HP感染，糜爛、潰瘍這些急性過程，PGI , PGII 都會(huì)升高。因此PGI的指標(biāo)升高的情況多考慮可能是胃黏膜受損傷，處于急性病期。萎縮性胃炎，已屬于癌前病變。此時(shí)PGI出現(xiàn)明顯下降，達(dá)到正常值以下，此時(shí)就要引起重視。必須檢查幽門螺旋桿菌，建議檢查胃鏡。另外，補(bǔ)充一點(diǎn)，萎縮性胃炎常常是幽門螺旋桿菌感染引起的，在除菌治療有效后PGR及PGI、PGII還可恢復(fù)正常。到了進(jìn)一步的非典型增生乃至胃癌等情況，PGI會(huì)有更明顯的下降，同時(shí)PGR的降低會(huì)更加顯著。這種情況更需要立即檢查胃鏡。綜合建議1：PGI＜70ng/ml且 PGI/II < 3.0，建議到醫(yī)院咨詢或就醫(yī)；2：PGI＜70ng/ml或 PGI/II < 3.0，建議排除藥物和飲食影響后，3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查，復(fù)查結(jié)果異常建議到醫(yī)院就醫(yī)；3：PGII＞20ng/ml 且 PGI/II＜3.0，建議進(jìn)行幽門螺旋桿菌的監(jiān)測；4：PGII < 20ng/ml 且 PGI/II＜3.0，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胃鏡和病理；5：PG三項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果正常， 建議每年至少監(jiān)測一次，以便個(gè)人動(dòng)態(tài)監(jiān)測胃部健康狀況。以上，是簡易科普版的PG檢查解讀，希望對(duì)您有幫助。2020年11月18日12862
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張建華主任醫(yī)師 淮安市腫瘤醫(yī)院 腫瘤科 在各類咨詢中，不管是在門診接診或是病房查房，抑或是現(xiàn)實(shí)生活中親朋好友熟人的咨詢，以及微博網(wǎng)絡(luò)中網(wǎng)友咨詢，有相當(dāng)一部分是關(guān)于“腫瘤標(biāo)志物”。因?yàn)闊o論是在健康體檢還是在防癌篩查中，或多或少都可能會(huì)查到一項(xiàng)或幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物?！澳[瘤標(biāo)志物”當(dāng)中有“腫瘤”二字，嚇倒了很多人，也困惑了很多人，有的醫(yī)生（特別是體檢醫(yī)生）以不太專業(yè)的比方當(dāng)腫瘤標(biāo)志物說成是“癌指標(biāo)”甚至是“癌細(xì)胞”，更讓這種恐慌情緒和困惑進(jìn)一步加重。因此，非常有必要對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行單獨(dú)解釋和闡述，以讓大家對(duì)這個(gè)問題有個(gè)徹底的了解。 腫瘤標(biāo)志物，也就是普通老百姓在咨詢時(shí)常常說的所謂“癌指標(biāo)“、”癌細(xì)胞“，這種叫法顯然是不科學(xué)的，也不知道是怎么發(fā)明的這些叫法，最好摒棄這各叫法，會(huì)誤導(dǎo)人，也會(huì)帶來不必要的恐慌，更讓?？漆t(yī)生解釋起來費(fèi)神費(fèi)力。 腫瘤標(biāo)志物，從定義上來說，是指由腫瘤細(xì)胞或機(jī)體細(xì)胞受腫瘤的刺激而釋放產(chǎn)生的一類物質(zhì)，它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌癥病灶組織中，一般我們檢測腫瘤標(biāo)志物是通過抽血化驗(yàn)血液中的腫瘤標(biāo)志物水平，有時(shí)也會(huì)化驗(yàn)?zāi)蛞?、胸水腹水等的腫瘤標(biāo)志物水平，但最常用的當(dāng)然是血液中的腫瘤標(biāo)志物水平的檢測。 如何正確理解腫瘤標(biāo)志物的含義？以下內(nèi)容可以提供參考。 1、腫瘤標(biāo)志物可以在某種程度上提示某種腫瘤的存在，有時(shí)候可作為腫瘤的診斷診據(jù)之一，但只能作為參考；另外對(duì)已經(jīng)診斷癌癥的人，它也可以作為監(jiān)測癌癥發(fā)展、了解治療前后變化情況（監(jiān)測療效）。 2、腫瘤標(biāo)志物盡管與腫瘤有關(guān)，但并非腫瘤所特有，不僅惡性腫瘤（也就是俗稱的“癌癥”）中存在，良性的腫瘤或胚胎組織中也存在，在炎癥等疾病中也會(huì)升高，甚至正常組織中也存在。腫瘤標(biāo)志物有多種，同一種腫瘤可能不止一種標(biāo)志物，同一種標(biāo)志物也可能會(huì)出現(xiàn)在不同的腫瘤中，因此，要具體情況具體分析。 3、腫瘤標(biāo)志物高不一定是得了癌，已經(jīng)明確是癌癥的病人，其腫瘤標(biāo)志物卻可能是完全正常的，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物并不是百分百的特異，也不是百分百的敏感，有假陽性，也有假陰性，而且腫瘤標(biāo)志物本身就不完全是與腫瘤一對(duì)一直接因果相關(guān)的，其結(jié)果只能是參考，要專科醫(yī)生結(jié)合各方面的資料綜合判斷。 4、腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化水平可能更有意義，也就是說，除非是明顯的異常升高，否則僅憑一次的檢測結(jié)果輕度升高并沒有太大的意義，必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測。如果進(jìn)行性升高，則要高度重視，務(wù)必通過其他進(jìn)一步的檢查弄清楚；如果一直保持較低的水平穩(wěn)定狀況，不能下結(jié)論，應(yīng)繼續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，定期復(fù)查。 5、另外，還有一個(gè)值得注意的問題，任何化驗(yàn)都存在一定的誤差，而且檢測機(jī)器、檢測方法和檢測所使用的試劑都可能不同，也會(huì)帶來一定的誤差，甚至也有誤測的可能性，因此，即便是檢測到的數(shù)值很高，在進(jìn)一步做其他檢查的時(shí)候，短期也也應(yīng)該要復(fù)查，或者立即復(fù)核檢查以排除誤測可能或其他因素干擾。 6、除此之外，一般檢測報(bào)告中都會(huì)在數(shù)值后附有正常參考值標(biāo)準(zhǔn)，因此不同的醫(yī)院不同的檢驗(yàn)室，可能使用的檢測方法和檢測試劑有所不同，一般來說應(yīng)以所附參考標(biāo)準(zhǔn)來判定是否屬于正?；蛏摺? 7、常見的腫瘤標(biāo)志物主要有：癌胚抗原（CEA）、糖原抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原153（CA153）、神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CyFRA211）、前列腺特異抗原（PSA）、鱗癌相關(guān)抗原（SCC或SCCAg）、人絨毛膜促性腺激素-β亞基（β-HCG）等。這些標(biāo)志物的具體含義和意義，要由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行分析判斷，不能望文生義。 癌胚抗原（CEA）：是最普遍看到的一種腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的升高多提示我們注意排除胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、其他消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能性，對(duì)膀胱癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等也有一定的提示意義。數(shù)值越高，意義越明確，一般癌癥越是晚期，或癌癥病灶越廣泛，CEA數(shù)值可能越高，但不是一定這樣，癌癥晚期也可能數(shù)值并不太高，甚至正常也有可能。因?yàn)橛卸喾N癌癥都可能會(huì)有CEA升高，所以CEA對(duì)鑒別是哪一種癌癥并沒有太多的幫助，僅可以作為參考。CEA升高并非就一定是癌癥，吸煙的人、有潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉、活動(dòng)性肝病的人，CEA也可能升高。因此，發(fā)現(xiàn)CEA升高，既要重視，也不必過度恐慌，要咨詢醫(yī)生。 糖原抗原19-9（CA19-9）：是一種消化道腫瘤相關(guān)的抗原，對(duì)于胰腺癌的診斷有較特殊的指示意見，如發(fā)現(xiàn)CA199明顯升高，或者進(jìn)行性升高，要首先想到胰腺癌的可能；其他的胃腸道癌癥、肝癌、膽管癌等也可能有較明顯的升高。CA199除了有診斷的提示意義，更主要用于胰腺癌等的治療療效監(jiān)測。某些良性疾病比如急性胰腺炎、膽道結(jié)石膽管炎、肝臟非癌性疾病等也可能輕度升高。 甲胎蛋白（AFP）：主要用于原發(fā)性肝癌的診斷，也可作為診斷生殖系統(tǒng)的癌癥如女性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤、男性睪丸腫瘤的指標(biāo)之一；另外肝的轉(zhuǎn)移性腫瘤，也就是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟，AFP也可能升高。當(dāng)然，它同樣可以作為肝癌等的療效監(jiān)測指標(biāo)和預(yù)后評(píng)估參考指標(biāo)之一。但同樣要注意的是，肝癌也可能AFP正常，對(duì)AFP正常而又懷疑肝癌時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步通過其他檢查來明確診斷。此外AFP升高不一定就是癌癥，比如肝炎、肝硬化、妊娠也會(huì)出現(xiàn)AFP升高。 糖基抗原125（CA125）：屬于卵巢癌相關(guān)抗原，但不限于卵巢癌，除卵巢癌可能會(huì)明顯升高外，胰腺癌等消化道癌癥、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等也可能會(huì)升高。另外，除了診斷的提示意義，CA125卵巢癌的療效監(jiān)測判斷有重要的意義，有時(shí)甚至成為唯一的判斷和參考的指標(biāo)。和其他腫瘤標(biāo)志物一樣，癌癥不是一定會(huì)升高，而升高也不是一定就是癌癥，當(dāng)然非癌癥的情況多數(shù)情況下升高的幅度不是太大，比如CA125的輕度升高可見于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、良性的卵巢腫瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。 糖基抗原153（CA153）：屬于乳腺癌相關(guān)抗原，對(duì)乳腺癌的診斷有重要的指示意義，是乳腺癌診斷和療效監(jiān)測、預(yù)后判斷重要的參考指標(biāo)。此外，卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、直腸癌以及某些良性的乳腺疾病也可能CA153升高。 神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）：是小細(xì)胞肺癌以及其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，可用于小細(xì)胞肺癌的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)、預(yù)后判斷，比如經(jīng)治療后癌癥病灶明顯縮小時(shí)，NSE數(shù)值可明顯下降，直至恢復(fù)正常，但如果病情惡化或復(fù)發(fā)時(shí)，NSE水平又可能再次升高。 細(xì)胞角蛋白19片段（CyFRA211）：多用于肺鱗癌的診斷、療效監(jiān)測等的輔助判斷，對(duì)其他部位的鱗癌也有一定的參考指向意義。 前列腺特異抗原（PSA）：從名稱上就可以知道它是一種前列腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，是前列腺癌比較特異的標(biāo)志物，包括游離的PSA(fPSA)和總PSA(TPSA)，主要用于前列腺癌的診斷和鑒別診斷，也用于療效監(jiān)測和預(yù)后判斷。此外，前列腺肥大或增生也可能會(huì)有輕度升高。 鱗癌相關(guān)抗原（SCC或SCCAg）:是一種鱗癌相關(guān)的抗原，主要用于鱗癌（比如肺鱗癌、食管鱗癌）的輔助診斷和療效監(jiān)測。 人絨毛膜促性腺激素-β亞基（β-HCG）：是診斷早孕的一種指標(biāo)，尿或血液β-HCG檢測陽性提示懷孕。但某些癌變后的組織也可能分泌β-HCG，比如絨毛膜上皮癌、葡萄胎、睪丸癌，因此，β-HCG可用于以上這些癌癥的診斷和療效監(jiān)測。此外，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、肝癌、乳腺癌、白血病或淋巴瘤也可能會(huì)有輕度的升高或陽性反應(yīng)。 最后請(qǐng)記住以下這句話：腫瘤標(biāo)志物高不一定是癌癥，癌癥不一定會(huì)有腫瘤標(biāo)志物的升高。這聽起來似乎很繞，也似乎有廢話之嫌，但客觀就是這樣，不能簡單地YES或NO，你不能為了圖省事就簡單化，必須要讓?？漆t(yī)生綜合各方向資料進(jìn)行判斷分析，不能武斷，不能簡單化，不能絕對(duì)化。2020年11月17日1380
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靳文劍主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 老年腫瘤科 美國癌癥學(xué)會(huì)官方期刊發(fā)表了《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》報(bào)告，這篇文章評(píng)估了185個(gè)國家中的36種癌癥發(fā)病率和死亡率。全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國人就占了21個(gè)。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個(gè)人得癌癥。平均每天都有6000多人死于癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。癌癥為什么可怕？因?yàn)楹芏嗄[瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，若在癌癥早期發(fā)現(xiàn)，生存率可提高不少。但在中國，很多人仍然在“假裝”防癌。很多人有心積極預(yù)防檢查，但也只局限于參加常規(guī)的健康體檢，抽個(gè)血，拍個(gè)X光就走人。其實(shí)，癌癥篩查和普通體檢有很大區(qū)別。甚至有人查出來癌癥晚期，還在疑惑“我之前的體檢報(bào)告明明沒什么大問題”。幸運(yùn)的是，對(duì)國人威脅最大的八大癌癥，現(xiàn)在都可以有確切的篩查方法，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，把癌癥扼殺在萌芽里。今天教你做對(duì)防癌篩查遠(yuǎn)離國人最常見的八大癌癥對(duì)國人威脅最大的幾大癌癥：肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌，前列腺癌；有些癌癥特別不友好，尤其喜歡找上某一類人。你是容易被“盯上”的那種人么？不幸是這種人的話，又該怎么辦呢？我們特別邀請(qǐng)了兩位模特，和大家一起get癌癥篩查的正確姿勢~1肺癌，最常見的癌《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，肺癌依舊是全球發(fā)病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。肺癌容易盯上：吸煙20年以上的或20歲以下開始吸煙的，或者每天吸煙20支以上的吸煙人群；常接觸油煙或煤煙者；長期在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)生活的人群等。預(yù)防肺癌首先要戒煙、避免暴露在污染環(huán)境，其次就是早期篩查。有人疑惑：體檢中有拍X光，應(yīng)該可以篩查出肺癌吧。其實(shí)，X光片對(duì)肺癌的篩查效果一般，說白了，當(dāng)X光片都能診斷出是肺癌時(shí)，很多已經(jīng)是中晚期了。真正有效的早期篩查方法是CT檢查。喏，就是下圖也許有人會(huì)說，做CT啊，有輻射，好嚇人的！其實(shí)肺癌篩查所用的低劑量CT掃描，對(duì)患者健康沒有影響（孕婦、兒童選擇CT遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎選擇），遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有傳說中那么恐怖。2肝癌，最隱匿癌我國是“肝癌大國”，近九成肝癌與乙肝密切相關(guān)。肝癌也是一個(gè)潛伏很深的殺手，早期可能沒啥癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往也是中晚期。肝癌容易盯上：乙肝、丙肝病毒長期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者等。發(fā)現(xiàn)肝癌最簡單的方法，就是定期體檢，尤其要注意查這兩個(gè)項(xiàng)目：B超+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白真正有效的早期篩查方法是——B超+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白很多人體檢時(shí)做了腹部B超，就以為萬事大吉了。其實(shí)只做B超，相對(duì)容易漏診，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測才能有效篩查癌癥。甲胎蛋白怎么查甲胎蛋白檢測也是由血液中提取的材料喲，所以第一步還是抽血~這才是大名鼎鼎的甲胎蛋白檢測的地方?！翱梢詸z測各種抗原、抗體和病毒顆粒的全自動(dòng)免疫分析檢測儀器~”重要提醒：高危人群，年齡40歲以上建議考慮每半年篩查一次。如果發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。3乳腺癌，最傷女性的癌乳腺癌已成為威脅我國女性健康的頭號(hào)惡性腫瘤，發(fā)病率的增速已位居世界前列。但是！與其他惡性腫瘤相比，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的生存率相當(dāng)高。有些人以為乳腺癌就是女性容易得的?。何椿榛蚋啐g（35歲及以上）初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過42年等，這一類女性容易被乳腺癌盯上。其實(shí)，男性也會(huì)患乳腺癌，只是相較于女性而言，非常罕見。一般篩查通過乳腺B超可以初步判斷！喏，就像這樣“其實(shí)嘛，探頭按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該還要往上一些的~~”---B超是常見的影像檢查，但怕癢的人總是笑出聲如果初步篩查發(fā)現(xiàn)問題，一般建議再去做一個(gè)鉬靶，更加精準(zhǔn)判斷乳腺是否健康。*圖為演示檢查時(shí)體位姿勢，實(shí)際檢查請(qǐng)遵循醫(yī)囑，脫掉衣物?！敖忝脗儯珼on't be shy, 聽醫(yī)生的話，大膽的將胸部放在檢測臺(tái)上?！薄巴ǔＷ鐾暾妫€有側(cè)面檢測，記得調(diào)整體位姿勢喲~”4結(jié)直腸癌 “惡性程度”較高的癌結(jié)直腸癌又被稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌，結(jié)直腸癌已在惡性腫瘤發(fā)病率中排在第三位，死亡率排在第四位。結(jié)直腸癌容易盯上：肥胖、糖尿病、習(xí)慣性便血、有癌癥家族史或腸息肉史者、檢血試驗(yàn)陽性等這一類人。直腸癌可怕的地方在于：早期經(jīng)常會(huì)讓人誤以為僅僅是消化不良，中期便血，讓人誤以為是痔瘡，不容易被察覺。其實(shí)篩查結(jié)直腸癌——腸鏡！*圖為演示檢查姿勢，正式檢查時(shí)請(qǐng)遵循醫(yī)囑，脫掉衣物。“這個(gè)姿勢…有點(diǎn)害羞喂…”“放心，腸鏡不會(huì)很痛，因?yàn)槎际切枰蚵樗幍膯褈”“你沒看錯(cuò)，這長長長長長長的內(nèi)窺鏡管都是需要從肛門塞入的?！彪m然篩查姿勢有點(diǎn)不可描述，但想想可以把你從癌癥的恐懼中解救，也是很值得的呢。重要提醒：高危人群，切莫忽視大意。高危人群建議每2-3年做一次腸鏡檢測。5胃癌，療效較好的癌相比歐美人，中國人更受胃癌“青睞”。原因嘛，誰叫我大中華的美食這么好吃呢。胃癌早期癥狀隱匿，但早發(fā)現(xiàn)、早治療，依然不影響暢享美食文化呢。胃癌容易盯上這種人：存在幽門螺桿菌感染、過量飲酒、抽煙，以及長期吃高鹽、熏烤煎炸、腌制食物的人、有胃癌家族史等人群。真正有效的早期篩查方法是胃鏡！“害怕怕怕怕怕怕……”---做胃鏡記得不要吃早飯，模特是個(gè)反面教材。很多人害怕胃鏡的痛苦，其實(shí)現(xiàn)在已有無痛胃鏡可供選擇。重要提醒：胃癌高危人群應(yīng)每2-3年做一次胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。6食管癌，“吃”出來的癌除了環(huán)境和遺傳因素，吃太咸、趁熱吃、愛喝酒、主食硬等飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致食管癌的常見原因。食管癌容易盯上：40歲以上且兼有以下一項(xiàng)者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。來自食管癌高發(fā)區(qū)（包括華北三省交界的太行山地區(qū)、四川北部地區(qū)、江蘇北部地區(qū)等）的人群。提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。其實(shí)最好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。真正有效的早期篩查方法是內(nèi)鏡檢查！喏，就是下圖“這個(gè)場景似曾相識(shí)啊…做胃鏡也差不多是這樣吧”“躺上去，別緊張，很快結(jié)束。”重要提醒：推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案。7前列腺癌，男性之痛前列腺癌的發(fā)病率往往在55歲之后逐漸升高，病因與家族遺傳、性生活和飲食習(xí)慣有關(guān)。雖然早期可能看起來沒有癥狀，中后期常伴隨壓迫感，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移。真正有效的早期篩查方法是——彩超+PSA篩查“還記得那臺(tái)貴，很貴，非常貴的全自動(dòng)免疫分析檢測儀器嗎？”“沒錯(cuò)，它還可以用來篩查PSA。”重要提醒：僅用彩超可能篩查效果不佳，彩超+前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來篩查前列腺癌效果較好。8宮頸癌，女性健康殺手宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤之一。病原體因素、性生活因素和不良生活習(xí)慣都是引發(fā)宮頸癌的原因。幸運(yùn)的是：但是，目前已有預(yù)防宮頸癌的疫苗出現(xiàn)啦！已有2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)宮頸癌疫苗可供女性接種。如果已過打疫苗推薦的最佳時(shí)間，該怎么辦？其實(shí)定期婦檢能起到早期篩查的作用。很多人一說檢查宮頸癌，首先想到的是HPV檢查，其實(shí)HPV是對(duì)病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。此外，陰道鏡和病理學(xué)診斷也可作為宮頸病變檢查的二、三步。有效的篩查方法：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷！“其實(shí)，正確姿勢應(yīng)該是M字型腿，可小編都有點(diǎn)不好意思畫呢”“實(shí)際體檢時(shí)還請(qǐng)遵循醫(yī)囑，脫掉衣物，并采用正確姿勢”“喏，最后就是這樣刮片取樣，送去檢驗(yàn)，耐心的等待幾天后，就有結(jié)果啦！”“TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上”重要提醒：TCT即液基薄層細(xì)胞檢測，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。看了這么多，估計(jì)也沒咋記住，來，劃重點(diǎn)了：（點(diǎn)擊圖片放大看，一鍵收藏常見八大癌癥篩查表）2020年11月09日1775
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 現(xiàn)在啊，我們網(wǎng)上有很多患者問這個(gè)問題說這個(gè)癌胚抗原cea升高了，說明什么呢，其實(shí)我們?cè)谂R床過程中，這個(gè)cea的升高啊，主要見于大腸癌啊，胰腺癌啊，胃癌啊，像乳腺癌，肺癌等，這些腫瘤呢，我們?cè)谂R床過程中都會(huì)出現(xiàn)cea升高的情況，但是這個(gè)cea的升高呢，其實(shí)在一些正常人群當(dāng)中啊，也有一些變化，像經(jīng)常吸煙的患者像最近有可能他有一些感染的情況的患者，像有些婦女在妊娠期間都有可能出現(xiàn)這種cea的升高，還有一些像什么，直腸息肉啊，胃息肉的患者有可能CBA也在升高，其實(shí)呢，這個(gè)cea的升高呢，他呢，確實(shí)有一定的指向性，但是呢，一定要除外一些相關(guān)的因素，而且呢，我們?cè)谀[瘤患者當(dāng)中啊，他這個(gè)CBA的水平的升高呢。 確實(shí)與癌癥的這種早期中期晚期有一定的相關(guān)，而且有些患者確實(shí)是表現(xiàn)出早期患者CBA基本正常或者輕度的升高中期呢，有一個(gè)中度幅度的升高，晚期患者cea呢，有大幅度的升高的可能還有一個(gè)就是有可能患者呢，病情比較穩(wěn)定的時(shí)候，Cea是穩(wěn)定的他呢，處于一個(gè)低水平或者呢，它的波動(dòng)幅度非常小，但是我們確實(shí)在臨床中發(fā)現(xiàn)有一些患者假如這個(gè)cea波動(dòng)幅度非常大，尤其是在短期內(nèi)波動(dòng)幅度非常大的時(shí)候，確實(shí)要考慮有可2020年11月06日2040
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魏敏主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 乳腺科 何為腫瘤標(biāo)志物？ 腫瘤標(biāo)志物來自何方？ 腫瘤標(biāo)志物有哪些？ 腫瘤標(biāo)志物有哪些用途？ 腫瘤標(biāo)志物升高一定是長腫瘤了嗎？ 驗(yàn)血能知道自己是否得了腫瘤嗎？驗(yàn)血中的腫瘤標(biāo)志物具體代表了什么？升高是否就意味著得了癌癥呢？讓我們一一為你解答。 何為腫瘤標(biāo)志物？ 腫瘤標(biāo)志物又稱腫瘤標(biāo)記物，是腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放，或是人體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，它存在于患者的組織、體液和排泄物中，通過免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法可以檢測的到它。腫瘤標(biāo)志物能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，有助于監(jiān)測和評(píng)估腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)性。 腫瘤標(biāo)志物來自何方？ 腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物。 分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物。 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì)。 腫瘤宿主細(xì)胞的細(xì)胞反應(yīng)性產(chǎn)物。 腫瘤標(biāo)志物有哪些？ 腫瘤標(biāo)志物大致分為腫瘤細(xì)胞分泌物和腫瘤細(xì)胞表達(dá)物兩類。 第一類是腫瘤細(xì)胞在發(fā)生、發(fā)展中產(chǎn)生的物質(zhì)，臨床上可以通過抽血化驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)。若腫瘤術(shù)后腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高，則提示體內(nèi)可能有腫瘤細(xì)胞增殖、生長；若治療后指標(biāo)明顯降低，則提示治療有效。但是腫瘤標(biāo)志物準(zhǔn)確性較低、不如影像學(xué)診斷可靠，因此，臨床醫(yī)生需要同時(shí)檢測多個(gè)腫瘤標(biāo)記物、動(dòng)態(tài)監(jiān)測其變化、并結(jié)合患者病史、臨床體征、影像學(xué)結(jié)果作出判斷。 腫瘤標(biāo)志物 主要相關(guān)腫瘤 AFP （甲胎蛋白） 原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤、胃癌、胰腺癌、膽道細(xì)胞癌、卵巢癌 *孕期AFP異常增高，應(yīng)考慮胎兒脊柱裂、無腦兒、腦積水、胎兒宮內(nèi)窒息等 *急性肝炎、肝硬化大多AFP＜300ng/mL CEA （癌胚抗原） 結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺髓樣癌 *良性消化道疾病，如腸梗阻、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、胰腺炎，肝炎、肺氣腫、腸道憩室、吸煙及老年人CEA亦會(huì)輕度升高 CA153 轉(zhuǎn)移性乳腺癌、卵巢癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌 *維生素B12缺乏癥、腎功能衰竭亦會(huì)升高。對(duì)早期乳腺癌敏感性不高，用于術(shù)后隨訪、檢測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移 CA199 肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、卵巢癌 *非腫瘤性疾病，如胰腺炎、肝硬化、肝炎、膽石癥、胃潰瘍、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、腎功能不全、糖尿病亦會(huì)出現(xiàn)一過性輕度增高 CA125 卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌 *子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、早期妊娠亦會(huì)輕度升高 SCC （鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原） 見于鱗癌：宮頸癌、肺癌、頭頸部癌 *肝炎、肝硬化、肺炎、結(jié)核病、采血時(shí)反復(fù)扎針導(dǎo)致標(biāo)本溶血也會(huì)增高 CA724 胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌 *肝膽疾病、腎功能衰竭、胰腺炎、胃腸功能紊亂 第二類是腫瘤細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的成分，它們往往在腫瘤細(xì)胞表達(dá)多，而在正常細(xì)胞表達(dá)少，并且可以被某些靶向藥物特異性識(shí)別結(jié)合，從而成為眾矢之的。此類腫瘤標(biāo)志物稱為腫瘤分子靶點(diǎn)標(biāo)記物，可以通過腫瘤組織學(xué)檢測獲得。 腫瘤分子靶點(diǎn)標(biāo)記物 主要相關(guān)腫瘤 相關(guān)靶向藥物 Her-2/neu 乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌 曲妥珠單抗 帕妥珠單抗 VEGF 結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、腎癌、腦癌、乳腺癌 貝伐珠單抗 EGFR 結(jié)直腸癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌 西妥昔單抗 吉非替 CD20 非霍奇金淋巴瘤 利妥昔單抗 mTOR 腎癌、乳腺癌 依維莫司 CDK4/6 乳腺癌 CDK4/6抑制劑 PD-1/PD-L1 乳腺癌、黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌 PD-1/PD-L1抑制劑 PARP 乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌 PARP抑制劑 腫瘤標(biāo)志物有哪些用途？ 腫瘤的早期發(fā)現(xiàn) 腫瘤的普查篩查 輔助腫瘤的診斷及鑒別診斷 腫瘤療效監(jiān)測 腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo) 腫瘤的預(yù)后判斷 指導(dǎo)靶向治療 尋找不明來源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)灶 腫瘤標(biāo)志物升高一定是長腫瘤了嗎？ 并非如此絕對(duì)。人體內(nèi)一些正常組織、良性腫瘤、機(jī)體的炎癥、炎性增生、肝腎功能不全、膽汁淤滯、飲食、睡眠狀態(tài)、藥物、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)存等因素，都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物輕度升高。相反，惡性腫瘤也未必一定引起腫瘤標(biāo)志物升高。因此，單憑腫瘤標(biāo)志物是無法診斷或排除腫瘤的，必須結(jié)合病史、臨床體檢、影像學(xué)檢查綜合分析。 友情提示 建議乳腺癌治療后規(guī)律監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，乳腺癌相關(guān)性腫瘤指標(biāo)為CEA、CA125和CA153，前2年內(nèi)每3個(gè)月檢測1次，3~5年每6個(gè)月檢測1次，5年以后每年檢測1次。 腫瘤標(biāo)志物明顯增高，超過首次隨訪值25%，應(yīng)1個(gè)月復(fù)查1次，連續(xù)2次升高，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，建議至醫(yī)院做超聲、CT、MRI、內(nèi)鏡、骨掃描、PET/CT等進(jìn)一步檢查。 體檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高，莫驚慌，請(qǐng)至醫(yī)院就診，結(jié)合相關(guān)體檢和影像學(xué)檢查結(jié)果，可以為你排憂解難哦~~腫瘤患者若發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高，亦莫焦慮，請(qǐng)及早至醫(yī)院就診，結(jié)合相關(guān)體檢和影像學(xué)檢查結(jié)果，根據(jù)病情的變化，治療策略相應(yīng)調(diào)整。2020年10月30日1345
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