-
2019年12月17日
1616
1
0
-
2019年12月13日1891
0
12
-
2019年12月07日1489
0
0
-
程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 血液科 1、腫瘤普查四項：AFP、CEA、Fer、β2-MG 2、腫瘤三項：AFP、CEA、CA199 3、婦科腫瘤五項：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 4、卵巢癌二項：CA125、CEA 5、乳腺癌二項：CA153、CA199 6、消化道腫瘤六項：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50 7、肝膽腫瘤五項：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50 8、胃癌三項：CEA、CA724、CA199 9、肺癌三項：CEA、NSE、CYFRA211 10、前列腺癌三項：PSA、FPSA、PAP 11、前列腺癌兩項：PSA、FPSA2019年12月07日1650
1
1
-
程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 血液科 胃腸道腫瘤由于腸道蠕動及內(nèi)容物的影響，大部分情況下不適合做MRI檢查，而CT在胃腸道減張配合充分服水的情況下，可清晰顯示胃腸壁的病變與漿膜面的改變，評估周圍組織的累及和轉(zhuǎn)移情況，從而對病變進行比較準備的分期，對于胃腸道黏膜下病變?nèi)玳g質(zhì)瘤等，內(nèi)鏡常難以發(fā)現(xiàn)或定性，但CT顯示此類病變則相對簡便，因此可作為內(nèi)鏡檢查以外的重要補充。 另外，對于直腸病變，由于直腸蠕動及內(nèi)容物的影響較小，MRI不僅發(fā)揮其解剖結(jié)構(gòu)分辨率高的優(yōu)勢，還可多方位多參數(shù)掃描，可評價原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)、病變對直腸系膜以及鄰近組織的侵犯情況，對直腸癌的分期以及治療效果評估提供大量有意義的信息。2019年12月07日1083
0
0
-
2019年12月05日8754
0
1
-
孫家琛副主任醫(yī)師 中山六院 內(nèi)鏡中心 一、胃鏡檢查胃鏡作為現(xiàn)代體檢的一種重要醫(yī)學手段，可早期有效且直觀的發(fā)現(xiàn)上消化道病變。它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，是一種“胃內(nèi)相機”，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。眾所周知，亞洲尤其是東亞國家是胃癌高發(fā)地帶，如果年齡在40歲以上，有消化道癥狀、胃癌家族史，那么進行胃鏡檢查是必不可少的。二、放大與染色觀察診斷早癌食管及胃早期癌經(jīng)治療后5年生存率達90%以上，但食管癌及胃癌發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期，5年生存率低于20%?？梢娀颊叩念A后與早期癌的發(fā)現(xiàn)息息相關，正如李兆申院士所言“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個生命，拯救一個家庭”，現(xiàn)實情況是中國胃早期癌僅占5%-10%，因此發(fā)現(xiàn)更多早癌并及時治療是每個內(nèi)鏡醫(yī)師的重要職責。但食管癌及胃癌的早期往往無癥狀，如何發(fā)現(xiàn)微小早期病變，特別是如何提高早期胃食管癌及癌前病變的檢出率，需要內(nèi)鏡診斷技術的不斷發(fā)展、內(nèi)鏡醫(yī)師的不斷培訓學習。 圖 放大胃鏡可視區(qū)域大幅提升（引自富士藍激光）常規(guī)胃鏡只能觀察到食管黏膜的色澤、斑塊、糜爛、粗糙等表淺病變，不能觀察其細微結(jié)構(gòu)，對消化道早癌與慢性炎癥性病變不能鑒別，往往需要依靠活檢病理診斷。隨著內(nèi)鏡診斷技術的不斷發(fā)展，放大胃鏡結(jié)合染色法應用能夠更清晰地觀察到黏膜的微細結(jié)構(gòu)，為早期胃食管癌及癌前病變的發(fā)現(xiàn)提供重要幫助。放大胃鏡最引人注目的是對微小病灶的發(fā)現(xiàn)與判斷，尤其是對粘膜小隆起或缺損、糜爛的上消化道早癌及其癌前病變的診斷。放大內(nèi)鏡主要根據(jù)粘膜顏色、小凹小突的形態(tài)及血管密度、大小、分布與形狀的改變等進行判斷。圖 碘染色后食管病變淺染或不著色放大內(nèi)鏡的使用不能離開染色內(nèi)鏡的配合,染色內(nèi)鏡包括電子染色內(nèi)鏡和色素染色內(nèi)鏡，其中電子染色內(nèi)鏡是內(nèi)鏡機器自帶的，色素內(nèi)鏡指通過口服、直接噴灑、注射的方式將色素染料注入內(nèi)鏡下要觀察的黏膜，使病灶與正常黏膜顏色對比更加明顯，從而有助于病變的辨認及靶向活檢。常規(guī)胃鏡檢查診斷小胃癌的陽性率僅25%。而應用內(nèi)鏡下胃腸黏膜色素染色技術聯(lián)合放大內(nèi)鏡，其診斷陽性率可提高到80%，甚至可達90%，是診斷早期胃食管癌及其癌前病變的一種有力手段。圖 放大內(nèi)鏡可清晰顯示胃的微血管、微結(jié)構(gòu)圖 胃內(nèi)病變的靛胭脂色素染色胃鏡精查是在普通胃鏡基礎上的全面提升。第一，其術前準備更充分，胃鏡精查給與患者黏液溶解劑及祛泡劑以完全清除上消化道內(nèi)黏液與氣泡，有效改善視野清晰度，增加色素染色效果，大大提高微小病變的檢出率；第二，胃鏡精查對操作醫(yī)師要求高，必須是經(jīng)過早癌精查培訓且經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師進行檢查，有時需要地毯式搜索，對于可疑病變針對性地進行染色、放大、靶向活檢等手段，有時還需要進行超聲內(nèi)鏡檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。第三，胃鏡精查對設備要求高，需要品牌、質(zhì)量有保證的內(nèi)鏡設備，同時還要有放大內(nèi)鏡、電子染色等圖像增強技術。第四，檢查時間長，胃鏡精查需要對可疑病灶進行仔細觀察和評估，從而確定病變的具體部位、邊界、形態(tài)、顏色等，同時進行遠景、中景和近景及放大拍照記錄，必要時指導精準靶向活檢，才能充分評估可疑病灶。圖 祛黏液劑使用前后及靛胭脂色素染色后的胃竇病變當然并不是所有人都需要做胃鏡精查，精查的主要目的是針對早癌篩查，提高早期癌的檢出率，并為進一步胃鏡下治療做準備，尤其適用于之前已經(jīng)做過普通胃鏡，發(fā)現(xiàn)諸如不典型增生、上皮內(nèi)瘤變、原位癌等情況，以及有胃癌、食管癌家族史或高危因素，需要做胃鏡下精查評估和治療的。2019年11月18日13497
0
4
-
林潔濤副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 Hello，大家好，我是陶醫(yī)生，今天我們討論的話題是你的體檢項目真的能夠篩查癌癥嗎，我有個朋友每半年做一次體檢，每次都沒啥大問題，近期反復歌手，突然發(fā)現(xiàn)是肺癌仔細詢問才知道每次會檢查只拍了X片，事實上，肺部的X片不能夠篩查肺癌針對不同種類的癌癥需要針對性的篩查。 記者肺癌篩查千萬記住要做CT乳腺癌篩查乳腺木馬不可少，宮頸癌篩查TCT，記得做胃癌篩查胃鏡檢查是常規(guī)結(jié)直腸癌篩查，腸鏡檢查最有效肝癌篩查甲胎蛋白B超常相伴，如果家人患有癌癥，尤其是直系親屬，那么大家發(fā)生癌癥的概率就會增高。 體檢塞查盡早把腫瘤扼殺在搖籃。2019年11月11日53636
0
19
-
季鑫主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 如果您周圍有親戚或者朋友發(fā)現(xiàn)了胃癌，建議您先根據(jù)下面的標準，判定一下自己是否屬于高危人群，然后再根據(jù)下面的建議進行檢查和預防。一、凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術后殘胃（術后10年）；7.胃癌術后殘胃（術后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者二、篩查建議：年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。三、預防建議：1.健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。2019年11月03日1485
0
5
-
許云主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腫瘤科 CA199偏高的原因有哪些啊，199呢，是一種腫瘤標志物，它主要預示的是胰腺來源的腫瘤會發(fā)生的更高一點呃，同時呢，還有一些胃腸道以及肝臟的腫瘤，呃膽藏呃，膽囊的腫瘤啊，也會出現(xiàn)C199的升高呃，但是呢，發(fā)現(xiàn)C199的身高呢，并不代表一定是腫瘤，我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有一些慢性的胰腺炎啊，還有肝臟以及膽囊的一些炎癥以及結(jié)石啊，還有一些淤膽性疾病啊，甚至有一些慢性腹瀉的病人也有可能會出現(xiàn)C199的增高，還有一些慢性胃炎的病人，但是多高算是要需要你要重視起來呢，呃一般呢就是C要求也要達到我們的兩倍以上，就正常值兩倍以上啊，每個醫(yī)院都不一樣，你要看每個醫(yī)院的這個值達到兩倍以上，你要進一步的進行相關的檢查。2019年11月03日13882
1
10
胃癌相關科普號
俞力醫(yī)生的科普號
俞力 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
5925粉絲17.5萬閱讀
湯躍強醫(yī)生的科普號
湯躍強 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬閱讀
趙迎超醫(yī)生的科普號
趙迎超 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
腫瘤中心
770粉絲35.5萬閱讀