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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些患者到醫(yī)院檢查的時(shí)候，會(huì)檢查出來一種癌癥，但有些患者初診的時(shí)候，就同時(shí)發(fā)現(xiàn)有兩種癌癥，這種在臨床中并不少見。有一位家住天津77歲的老先生，前段時(shí)間因?yàn)閲I血到醫(yī)院來檢查，初步檢查懷疑是有胃癌，嘔血是和胃癌相關(guān)，住院之后完善了全身的系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)肺里面還有一個(gè)占位，身體里面同時(shí)有兩個(gè)病變，主管醫(yī)生給安排了一個(gè)PET-CT，等PET-CT結(jié)果出來之后，主管醫(yī)生找我看一下結(jié)果，看看肺里面是什么性質(zhì)的病變？還能不能手術(shù)？這位先生的肺部占位在右下肺，直徑接近4厘米，SUV為7.7，看起來惡性的可能性比較大。胃體部的胃壁也有異常的代謝濃聚，考慮是胃癌。我考慮雙原發(fā)癌癥可能性比較大，也就是胃癌和肺癌是都是原發(fā)的，互相都不是轉(zhuǎn)移的。除了這兩個(gè)原發(fā)病灶之外，腹腔的淋巴結(jié)和一處骨骼也考慮有轉(zhuǎn)移。這種情況下，肺部手術(shù)意義不大，后續(xù)還是要依賴系統(tǒng)治療。祝愿這位老先生能夠取得滿意的治療效果。2023年01月17日191
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陳翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 消化科 （來源于網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)文章）很多人在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有胃功能一項(xiàng)檢查，包括胃泌素17，胃蛋白酶原，很多病友聽說這是癌癥相關(guān)的檢查，所以一旦出現(xiàn)指標(biāo)異常就非常緊張，今天就和大家簡單介紹一下這兩種檢查。胃功能三項(xiàng)包括：血清胃泌素、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II。胃功能三項(xiàng)屬于無創(chuàng)性檢查，在對慢性胃病變進(jìn)行胃鏡檢查前，可以將胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)當(dāng)成首選篩查方式。該檢查方式操作簡單方便，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，有助于判斷萎縮是否存在，及存在的部位和程度。胃功能三項(xiàng)胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃的一種細(xì)胞分泌的與消化有關(guān)的物質(zhì)，包括兩種同工酶，分別為PGI和PGII。主要是由粘液細(xì)胞、胃體以及胃底的主細(xì)胞所分泌。大部分胃蛋白酶原進(jìn)入胃腔轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，從而完成消化功能，僅1%的胃蛋白酶原透過胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)并穩(wěn)定存在，胃萎縮時(shí)會(huì)改變胃蛋白酶原的分泌。因此，血清中PGI和PGII水平可以作為胃粘膜萎縮的可靠指標(biāo)。萎縮性胃炎時(shí)因?yàn)榉置谀芰Φ南陆担琍G分泌也下降，所以血清PG的下降可提示萎縮性胃炎的進(jìn)展程度。胃蛋白酶原I（PGI）由胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞所分泌；PGI主要是反映的是胃酸分泌的腺細(xì)胞的功能的指針，所以胃酸分泌比較多的時(shí)候，PGI會(huì)升高；如果胃酸分泌減少或者是胃黏膜腺體萎縮的時(shí)候，PGI就會(huì)降低。胃蛋白酶原II（PGII）由胃底腺，賁門腺，幽門腺，十二指腸腺所分泌。PGII是跟胃底的黏膜的病變相關(guān)性比較高，所以如果PGII的異常，主要體現(xiàn)胃底的細(xì)胞功能下降。PGI和PGII的比值更有臨床意義，它的比值和胃黏膜的萎縮進(jìn)展呈明顯的相關(guān)性。血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜狀態(tài)和功能情況，當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變時(shí)，血清中胃蛋白酶原的含量也隨之發(fā)生改變。胃泌素（G-17）胃泌素（G-17）是一種主要由胃竇、十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。G-17僅由胃竇部G細(xì)胞分泌，因此G-17是反應(yīng)胃黏膜損傷情況的重要指標(biāo)。如果胃泌素17偏高，可能影響胃的消化吸收功能，而導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道的疾病，比如胃炎，胃潰瘍等。胃鏡結(jié)合胃粘膜活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查有侵入性，不適用于普查和篩查。而胃功能三項(xiàng)無創(chuàng)檢測實(shí)現(xiàn)胃粘膜“血清學(xué)”活檢，對于胃健康狀況作出進(jìn)一步判斷，可將淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等高危人群篩查出來。它是一種簡便、快速、重復(fù)性好、非介入性、便于動(dòng)態(tài)檢測的檢查方法作為胃癌篩查手段。臨床應(yīng)用及解讀臨床應(yīng)用早期初篩：高風(fēng)險(xiǎn)人群的胃部健康篩查；胃癌篩查。輔助診斷，監(jiān)測：輔助診斷胃食管反流??；動(dòng)態(tài)監(jiān)測胃粘膜，輔助判斷胃粘膜萎縮程度；輔助判斷消化性潰瘍治愈情況；輔助評價(jià)幽門螺桿菌Hp根除治療的療效。預(yù)后判斷：輔助判斷消化性潰瘍、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況。解讀一、PG：PGI≤70ng/mL且PGI/PGII≤3：胃粘膜細(xì)胞萎縮，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查。可能原因：以萎縮性胃炎居多，特別注意有萎縮性胃炎、腸化生、異型增生、胃癌等的高風(fēng)險(xiǎn)因素。PGI≤70ng/mL且PGI/PGII＞3：胃蛋白酶分泌較少，建議定期復(fù)查。可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎縮性胃炎、腸化生等的高風(fēng)險(xiǎn)。PGI＞240ng/mL或PGII＞20ng/mL：胃粘膜有破損，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查或禁酒、兩周后復(fù)查?？赡茉颍篜GII較穩(wěn)定，但胃粘膜受攻擊或受破壞時(shí)活動(dòng)期的PGI會(huì)明顯增加。HP感染、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，均可致血清PGI、PGII增高。胃潰瘍復(fù)發(fā)PGII增高明顯，十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)PGI、PGII增高明顯。G-17:G-17≤1pmol/L：提示重度的胃竇粘膜萎縮風(fēng)險(xiǎn)或高酸；G-17≥15pmol/L：提示胃體粘膜萎縮或胃竇增生的風(fēng)險(xiǎn)（需排除PPI等藥物影響）；G-17在7~15pmol/L：提示非萎縮性胃炎。胃泌素17檢測影響因素：①糖尿病患者定期監(jiān)測G-17，預(yù)防糖尿病自主神經(jīng)病變。②服用PPI類藥物后，G-17水平通常顯著升高，若G-17升高不明顯，則存在胃竇萎縮風(fēng)險(xiǎn)。指南/共識(shí)正是因?yàn)檫@三個(gè)項(xiàng)目的重要作用，被眾多共識(shí)等文獻(xiàn)所推薦進(jìn)行胃部疾病的檢測，內(nèi)容如下：低血清PGI水平和低PGI/PGII比例可作為鑒別胃癌高危人群的標(biāo)志物。-----2008年《亞太胃癌預(yù)防共識(shí)意見》第16條建議有胃潰瘍、胃息肉病史及腹疼、腹瀉、消瘦、柏油便的群體可進(jìn)行胃蛋白酶原、胃泌素－17、幽門螺旋桿菌檢測，用于胃癌風(fēng)險(xiǎn)篩查。-----2014年《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》聯(lián)合檢測血清G-17、PGI、PGI/PGII比值及HPylori抗體，以增加評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性。-----2014年長沙《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》血清胃蛋白酶原PGI、PGII以及胃泌素-17的檢測有助于判斷有無胃黏膜萎縮及其程度。-----2017年《中國慢性胃炎共識(shí)意見》胃功能三項(xiàng)檢查結(jié)合內(nèi)鏡精查可以提高對胃癌的診斷率。-----2017年《中國早期胃癌篩查指南》血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17作為胃癌篩查的依據(jù)。-----2018年國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)原發(fā)性肺癌等18個(gè)腫瘤診療規(guī)范的通知》建議篩查對象以下符合第1條和2-6中任意一條者，建議作為篩查對象：1、年齡40歲以上，男女不限；2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群；3、H.Pylori感染者；4、既往患有胃癌前疾病的人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血；5、胃癌患者一級親屬；6、存在胃癌其它高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。我個(gè)人的意見:由于這三個(gè)指標(biāo)反映的是胃的功能，需要和我們的臨床癥狀和胃鏡結(jié)果相互對應(yīng)。有時(shí)候會(huì)和我們的臨床表現(xiàn)及胃鏡結(jié)果脫節(jié)。我的操作流程如下1.如果這三個(gè)指標(biāo)輕度異常，患者又沒有臨床癥狀的話，可以暫時(shí)忽略不計(jì)，最多只需要排除幽門螺旋桿菌桿菌感染即可，如果患者有焦慮和擔(dān)心，可以考慮給予胃鏡檢查。2.如果這些指標(biāo)正常，但是有胃病相關(guān)癥狀；或者這三個(gè)指標(biāo)明顯異常，但是沒有胃病相關(guān)癥狀，都建議胃鏡檢查。其實(shí)胃鏡檢查才是根本，才是金標(biāo)準(zhǔn)。2023年01月14日5053
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俞悅主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 GCP中心 上皮內(nèi)瘤變、原位癌包括浸潤性癌是腫瘤病理報(bào)告中經(jīng)常出現(xiàn)的一些專業(yè)名詞，那么三者究竟有什么區(qū)別呢？上皮內(nèi)瘤變是描述上皮異型增生的術(shù)語。按異型增生的程度，可分為低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變。低級別上皮內(nèi)瘤變包括輕中度異型增生。高級別上皮內(nèi)瘤變包括重度異型增生和原位癌（carcinomainsitu,CIS）。重度異型增生和原位癌放在一起的原因也是因?yàn)槎咴谂R床中有時(shí)不好區(qū)分。原位癌（CIS）是指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤，原發(fā)灶的原位癌常用Tis表示。如果腫瘤突破基底膜向深處、向間質(zhì)浸潤，就成了浸潤性癌，此時(shí)的原發(fā)腫瘤分期就會(huì)變成T1-T4，也就是說，只要出現(xiàn)T分期出現(xiàn)≥1的數(shù)字，都是臨床上說的浸潤性癌了?？吹竭@里，不知道大家明白了沒有，上皮內(nèi)瘤變≠原位癌，它是一個(gè)大于原位癌的概念。從嚴(yán)重程度上來說：低級別上皮內(nèi)瘤變輕于高級別上皮內(nèi)瘤變（此分類中包括原位癌）輕于浸潤性癌除原位癌以外的上皮內(nèi)瘤變，可以理解為一個(gè)癌前狀態(tài)，有可能發(fā)展為癌。從治療上來講，對于大多數(shù)上消化道空腔腫瘤（包括食管癌、胃癌、十二指腸癌），低級別和高級別上皮內(nèi)瘤變是可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除的。但是如果發(fā)展為浸潤性癌，僅有部分的T1腫瘤，才能進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，其余均需要進(jìn)行外科（胸外、腹外、胃腸外或基本外，各地科室名稱及主治范圍略有差異）干預(yù)。以上希望對各位患者朋友們有所幫助。2023年01月09日1183
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 腫瘤可以通過這些影像學(xué)的方法，或者是內(nèi)窺鏡的方式來發(fā)現(xiàn)這些新生物的，但是在某些情況下，比如說做完手術(shù)以后，我們都知道腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可是做完手術(shù)以后，你要等到影像學(xué)發(fā)現(xiàn)比較大的腫塊的時(shí)候，實(shí)際上它已經(jīng)在亞臨床狀態(tài)下已經(jīng)存在了好長一段時(shí)間，我們怎么樣發(fā)現(xiàn)它呢？那么用腫瘤微殘留監(jiān)測的方式就是其中的一種方式。還有呢，就是病人是一個(gè)局部晚期的，我們通過一些根治性的治療方法，比如說同步化放療做完了以后，長期處于一個(gè)影像學(xué)找不到腫瘤的狀態(tài)，我們也需要分子殘留監(jiān)測的方式來知道這個(gè)時(shí)候有沒有腫瘤的微殘留存在。再有一種情況就是有一些晚期的病人經(jīng)過有效的抗腫瘤治療以后，其中的一部分達(dá)到或接近了臨床治愈。那么。 也很難通過影像學(xué)來發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤的是不是在發(fā)展或者是又死灰復(fù)燃了。我們也需要通過監(jiān)測血當(dāng)中的游離DNA來發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤是不是有變化。這幾種場景下都會(huì)需要做腫瘤微殘留的監(jiān)測，那么就是用直到20毫升的血提取當(dāng)中的腫瘤相關(guān)的DNA，我們叫CTDNA來進(jìn)行深度的測序。2023年01月01日131
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 監(jiān)測這個(gè)事兒毫無疑問就是你監(jiān)測的越密，精確度就會(huì)越高，可是每做一次，它的成本也是比較高的，所以我們還得要兼顧這個(gè)成本和這個(gè)疾病的需要同時(shí)來考慮。目前來說，我們常規(guī)做法可以有三個(gè)月一次，六個(gè)月一次，具體這個(gè)頻次應(yīng)該是醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決定，還有包括病人自己的經(jīng)濟(jì)能力，這個(gè)也是要在考慮的范圍之內(nèi)，但是隨著這個(gè)技術(shù)的進(jìn)步以及普及啊，我相信這個(gè)未來精確度也好，或者是這個(gè)費(fèi)用也好，它應(yīng)該也在往下走，因?yàn)橐淮稳绻軌蜃鰩资畟€(gè)或者上百個(gè)的話，成本自然肯定會(huì)下來。2023年01月01日61
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王利明副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胃腸外科 胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。絕大多數(shù)胃癌早期無明顯癥狀，或僅僅出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性的癥狀，常與胃瘍、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，容易被忽略，因此早期篩查尤為重要。那么，怎樣的人群需要早期篩查呢？我國胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡大于等于40周歲，且符合以下任意調(diào)整，建議其作為早期篩查人群第一、胃癌高發(fā)地區(qū)人群，二、幽門螺旋桿菌感染者，三、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰炎、胃息肉、手術(shù)后腸胃肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前病變的。如何篩查呢？胃癌篩查的方法主要有兩大類一、血清血。 篩查二，內(nèi)視鏡篩查最終確診需要病理證實(shí)。內(nèi)視鏡篩查包括普通的電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡和高清的胃鏡篩查以及超聲內(nèi)視鏡等。2022年12月13日88
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 我國胃癌的發(fā)病率在全部惡性腫瘤中排第三位，死亡率排到了第五位。每年新增病例68.9萬人，占全球的42.7%；每年死亡49.8萬人，占全球的47%；圖1：我國胃癌流行病學(xué)我國超過85-90%的患者被確診時(shí)已經(jīng)是中晚期；早期胃癌的確診率不足10%！始發(fā)階段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可達(dá)100%；早期胃癌術(shù)后5年生存率為90%；進(jìn)展期胃癌術(shù)后5年生存率低于30%，尤其是晚期胃癌僅為10-14%，末期胃癌患者術(shù)后5年生存率不足5%，已經(jīng)完全失去了治療的意義。胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷治療無疑是提高胃癌生存率的關(guān)鍵。為何胃癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期呢？可能有以下幾個(gè)因素：1、早期胃癌患者超過70%沒有特異性癥狀，或者即使有癥狀也非常輕微，常見的如上腹飽脹不適或隱痛、飯后加重、食欲減退、噯氣、返酸、惡心、嘔吐等，容易當(dāng)成一般的“胃炎”、“消化不良”草率處理，甚至置之不理；延誤了最佳發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)。甚至有人認(rèn)為：胃癌的早期癥狀就是“無癥狀”。2、多數(shù)人不重視體檢，尤其是懼怕或者拒絕胃鏡檢查；迄今為止，胃鏡仍是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)；3、不知道、不了解幽門螺桿菌的危害：約90%的胃癌與這個(gè)細(xì)菌相關(guān)；然而許多人不不了解這個(gè)極易通過共餐可以傳播的致癌菌。4、5年生存率高與癌癥早期發(fā)現(xiàn)密不可分。在癌癥的防治上，有兩個(gè)公認(rèn)的世界標(biāo)桿，一個(gè)是美國的腸癌，另一個(gè)是日本的胃癌。如果細(xì)心觀察他們的措施，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)，那就是普及癌癥防治知識(shí)，推廣內(nèi)鏡篩查。日本胃癌早期診斷率高達(dá)60%，而相比之下，我國只有15%左右。如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢？答案很簡單：做好胃癌篩查！1、篩查的高危人群符合下列第1條和2～6中任一條者均應(yīng)列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：①年齡40歲以上，男女不限；②胃癌高發(fā)地區(qū)人群；③幽門螺桿菌感染者；④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。虎菸赴┎∪艘患売H屬；⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。2、如何篩查？胃癌的篩查方法，常見的有胃鏡以及血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽門螺桿菌（Hp）檢測等。下表是一個(gè)評分表，按照評分，進(jìn)行相應(yīng)的篩查：（表1新型胃癌篩查評分系統(tǒng)）下表是篩查的具體流程：（圖2：早期胃癌篩查的推薦流程）迄今為止，胃鏡檢查仍是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，因此，到了40歲做一次胃鏡檢查非常必要，也比較簡單、直接、高效。也可根據(jù)表1進(jìn)行評分，以判斷自己如何進(jìn)行胃鏡檢查：①胃癌高危人群（17～23分）：胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高，強(qiáng)烈推薦胃鏡精查（每年胃鏡檢查）；②胃癌中危人群（12～16分）：有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦胃鏡精查（每2年胃鏡檢查）；③胃癌低危人群（0～11分）：胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一般，可定期隨訪（每3年胃鏡檢查）。如何遠(yuǎn)離胃癌呢？盡管胃癌的成因尚不完全明確，但是以下被公認(rèn)為是造成胃癌的主要因素：①遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。②感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。③飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。④習(xí)慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運(yùn)動(dòng)。只要遠(yuǎn)離這些致癌因素，就有有效預(yù)防胃癌。遺傳因素，作為普通人可能無法干預(yù)，但是，比普通人提早進(jìn)行篩查，也能有效預(yù)防何早期發(fā)現(xiàn)。其他因素，則是人人都可以做得到的——1、根除幽門螺桿菌通常正常胃黏膜感染幽門螺桿菌，到最終發(fā)展成胃癌都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長的過程。即胃癌發(fā)生五部曲：淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—上皮內(nèi)瘤變—胃癌。而我國的幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%左右；而它又是90%的胃癌（腸型胃癌）的主要誘因，因此，及時(shí)篩查和根除幽門螺桿菌，是預(yù)防胃癌的第一關(guān)鍵。及時(shí)根除幽門螺桿菌，可以阻斷胃癌進(jìn)程，見下圖——2、改善生活習(xí)慣包括：①建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；②根除幽門螺桿菌感染；③減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；④戒煙；⑤少喝或不喝烈性酒；⑥放松心情，合理減壓。3、胃鏡檢查最直接最有效的預(yù)防，莫過于及時(shí)做一次胃鏡檢查。那么，什么時(shí)候開始做胃鏡呢？1、無癥狀的普通健康人，無論男女要在40歲以前；2、還有一類是無癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，這就要提前了，比如30歲左右；這類人包括消化道腫瘤家族史，高發(fā)地區(qū)人群、有不良嗜好（煙酒、腌漬、燒烤食物等）、久治不愈的胃潰瘍、胃癌前疾?。ㄏ⑷?、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、術(shù)后胃等）；3、有癥狀呢？當(dāng)然要首選胃鏡；比如長期消化不良，長期腹脹、胃痛、燒心、食欲減退等等，需胃鏡查看胃粘膜受損情況。2022年12月07日390
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胃癌相關(guān)科普號
米悅醫(yī)生的科普號
米悅 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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謝志強(qiáng)醫(yī)生的科普號
謝志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
腫瘤外科
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李道睿醫(yī)生的科普號
李道睿 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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