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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 確實(shí)你好，胃體癌手術(shù)后化療后復(fù)查情況上好，請(qǐng)問需不需要咋增強(qiáng)免疫力的，增胸腺，五肽胸腺，法性胸腺胸太啊，這是個(gè)很好的問題哈，就是大家總是覺得就是或或者總是說(shuō)這個(gè)很多。 呃，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是因?yàn)闄C(jī)體免疫力差，因?yàn)槲覀兊拿庖呒?xì)胞比較低，低下，一旦復(fù)發(fā)，這個(gè)小的少量的細(xì)胞，不能通過(guò)自己的免疫系統(tǒng)把它殺掉，它確實(shí)是這樣，但是。 我們能不能去提高免疫力呢？呃，目前來(lái)說(shuō)，我們確實(shí)證據(jù)不是很充分，不是很充分，但我自己個(gè)人或者我們醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生認(rèn)為呢，打這個(gè)胸腺肽，特別是日本進(jìn)口的那個(gè)。 日達(dá)仙，日達(dá)仙我覺得還是有點(diǎn)作用的，呃，有些我們醫(yī)院的員工自己得了腫瘤也在打那個(gè)日達(dá)仙，所以我覺得可能會(huì)有一點(diǎn)作用，呃，當(dāng)然現(xiàn)在也沒有形成一些的證據(jù)，呃，日達(dá)仙會(huì)貴一點(diǎn)，國(guó)產(chǎn)的什么胸腺法星啊，胸腺五肽我就不推薦，那如果要打的話，可以考慮打日達(dá)仙，日達(dá)仙呢，其實(shí)它標(biāo)準(zhǔn)的就是三天打一次，呃，一針是期400多塊錢對(duì)吧，現(xiàn)在降價(jià)了，以前1000多塊錢，現(xiàn)在400多塊錢，我覺得不一定要用到這么大的量，可以一個(gè)星期打一次都可以啊，這個(gè)熱達(dá)星我沒有代言哈，我其實(shí)都不知道哪家公司出的是日本的，但我不知道哪家公司出的，所以跟我沒2022年11月11日
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 我先喝口水。 啊，請(qǐng)問阿帕替尼靶向藥能作為預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)服用嗎？當(dāng)然不行。 阿帕替尼是什么藥??？阿帕替尼是胃癌的三線用藥，晚期胃癌三線用藥，體內(nèi)一定要有腫瘤，用過(guò)5F，又問過(guò)奧沙利多這種伯雷耐藥之后的三天的用藥才到阿巴替米沒有預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的指針，所以這個(gè)不能這么用啊，請(qǐng)記住啊，不能用阿爾帕用于這個(gè)預(yù)防復(fù)發(fā)跟轉(zhuǎn)移，沒有這個(gè)指針也不確定。 它有沒有這個(gè)作用，很大可能是沒有這個(gè)作用。 下一個(gè)問題，胃息肉會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)嗎，今天檢查老人家有兩個(gè)位。2022年11月11日60
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 好，下一個(gè)問題呢，是胃癌術(shù)后用子三醇脂質(zhì)體加5F加性肌單抗化療了七次，轉(zhuǎn)移至直腸至肛門，請(qǐng)問接下來(lái)該怎么治療？ 啊，我不知道這個(gè)化療的效果有多么好哈，因?yàn)槲矣X得既然化療七次中間肯定就有復(fù)查，那肯定復(fù)查呢，我們可能要對(duì)比一下這幾次的復(fù)查的結(jié)果，跟最初我們剛開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，然后就要去判斷我們這個(gè)治療效果是怎么樣啊，要不要換藥，甚至考慮有沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)。 啊，您講的轉(zhuǎn)移到直腸，我想很多時(shí)候可能是指腹腔重置轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到這個(gè)盆底對(duì)嗎？ 肛門的，很多時(shí)候可能是肛門的。 肛門的這個(gè)淋巴結(jié)，所以我們要進(jìn)行綜合的判斷，我建議您呢，可能帶些資料過(guò)來(lái)看門診去判斷一下啊，下一步該怎么處理，如果您來(lái)廣州不方便呢，我建議您跟自己的主管醫(yī)生好好的溝通一下啊，咨詢一下，看一下下一步該怎么辦。2022年11月11日42
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 晚期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的話，那么實(shí)際上，呃，還是有手術(shù)的可能性的，這種情況要通過(guò)轉(zhuǎn)化治療，呃，就是要除了這個(gè)，呃靜脈化療之外，可能還要加上腹腔的這種灌注化療，呃，通過(guò)靜脈聯(lián)合腹腔的模式，來(lái)盡可能的達(dá)到轉(zhuǎn)化治療的效果，從而爭(zhēng)取到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，呃，之前的話，我們也有很多患者就是這種晚期腹膜轉(zhuǎn)移，通過(guò)轉(zhuǎn)化治療的模式，最后爭(zhēng)取到了手術(shù)機(jī)會(huì)，這個(gè)還是有可能的。2022年11月11日131
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 嗯，這位朋友提問，胃癌晚期腹膜轉(zhuǎn)移，呃，化療加免疫四次有縮小，呃，能否手術(shù)，這個(gè)呢，我建議你要進(jìn)行腹腔鏡的探查，要看一下腹膜轉(zhuǎn)移，呃，術(shù)中要進(jìn)行腹水灌洗細(xì)胞學(xué)的檢查，如果細(xì)胞學(xué)是陰性，腹膜轉(zhuǎn)移都打掉了，那是可以考慮手術(shù)的，是有可能通過(guò)轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)的，那么如果你腹腔鏡探查這個(gè)結(jié)果是陽(yáng)性，還是有這種細(xì)胞學(xué)的陽(yáng)性，那手術(shù)恐怕意義不大，那么就不建議進(jìn)行手術(shù)了。 嗯，我看這個(gè)患者這個(gè)各位朋友提問非常踴躍啊，現(xiàn)在有68個(gè)問題，我看還有。2022年11月11日43
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 這位朋友提問說(shuō)胃癌轉(zhuǎn)移到腹膜和卵巢，呃，手術(shù)切除，這個(gè)呢，就是如果你選擇手術(shù)的話，是可以把胃和卵巢一起切除的，那么要切的話呢，就是要切除雙側(cè)卵巢，只切除一側(cè)的話是不行的。 但是呢，這種情況其實(shí)我覺得可能先化療效果會(huì)更好一些，除非你這個(gè)卵巢非常大，有壓迫輸尿管和腸管，導(dǎo)致這種梗阻的表現(xiàn)，否則的話呢，我覺得還是先化療可能會(huì)更穩(wěn)妥一些。 這位朋友提問啊，就是胃黏膜固有層的硬件細(xì)胞癌術(shù)后八個(gè)月。2022年11月11日35
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