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胡麗貞主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 得了腫瘤，最怕醫(yī)生來一句“你想吃什么就吃點什么”。但是道聽途說這吃不得，那吃不得，也很容易吃成營養(yǎng)不良，那癌癥病人到底怎么吃？其實除了手術期間的特殊飲食要求外，大部分癌癥患者可遵循以下原則：1、平衡膳食，保證充足主食的同時增加優(yōu)質蛋白（如蛋、奶、魚、禽等）的攝入，主食盡量避免精細加工的食物，適當增加粗雜糧及蔬果攝入量，而脂肪的攝入應因人因病而異！2、戒煙限酒，避免油炸、熏烤、腌制食品。3、采用蒸、煮、燉、燴等烹飪方式，限制鹽的攝入。4、少食多餐，不宜空腹接受治療，治療前1小時少量進食。5、除合并特殊疾病外，大部分患者只要無食物過敏或胃腸道不適，無需忌口。6、嚴重口腔炎、食道炎致吞咽困難者，可進食流食或者半流食（如牛奶、雞蛋羹等），避免粗糙、堅硬、過冷、過熱、酸辣等刺激性食物?？谇谎装Y患者還應定期漱口。7、頭頸部放療引起口干的患者應多喝水，飲食中可增加一些滋陰生津的食物：藕汁、梨汁、橙汁、酸梅湯等。8、放化療引起腹瀉的患者，應避免油膩、粗纖維、產氣多、刺激性強的食物，腹瀉嚴重者可能需要禁食。9、飲食不足時需要在營養(yǎng)師指導下補充腸內營養(yǎng)制劑或進行腸外營養(yǎng)，如果腸道有功能，腸內營養(yǎng)是首選。10、無法正常經口進食但胃腸道功能正常的患者因選擇管飼。11、盡量維持正常體重指數或未患病時期的體重，避免體重下降。2020年12月24日
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 文章轉載自： 東平醫(yī)生專家簡介：黃東平，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，新一輪上海市醫(yī)學重點專科負責人。同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結直腸癌根治術及其放化療的綜合診治及腸內腸外營養(yǎng)的支持治療。摘要：20%的腫瘤患者直接死亡于營養(yǎng)不良。40%至80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良。防癌也好、治癌也好、術后康復也好，應該盡量做到個體訂制！尤其是個體訂制相應的營養(yǎng)方案，否則，即便蟲草、靈芝和鐵皮石斛每個月消耗半噸，也未必能做到對癥下藥。大家也許感到奇怪：絕大多數腫瘤患者，在接受手術、放療或化療后，大多會在醫(yī)院靜養(yǎng)相當一段時間，家屬也會非常在意他們的營養(yǎng)，為什么還會出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)缺失問題呢？其實，營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者最常見的問題，它與癌癥患者的生活質量及臨床結局密切相關。多達80%的腫瘤晚期患者最終發(fā)展成為惡病質綜合征，從而導致病情加重。先看一串數據：20%的腫瘤患者直接死亡于營養(yǎng)不良。40%至80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良。三分之二的住院腫瘤患者存在中、重度的營養(yǎng)不良；其中71%的患者沒有得到營養(yǎng)支持，在得到營養(yǎng)支持的29%的患者里面59%是不合理的。以上數據，來自中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會的長期研究成果。營養(yǎng)不良給腫瘤患者帶來的危害不僅僅是臨床方面，也有經濟上的。臨床方面非常明確，營養(yǎng)不良讓腫瘤患者壽的生存時間明顯短于營養(yǎng)良好的患者。經濟上，英國每年因為營養(yǎng)不足的花費是73億英鎊；在美國，由于營養(yǎng)不良導致住院時間延長的這一項花費達180億美元。對于腫瘤患者來講，營養(yǎng)不僅僅是一個單純的營養(yǎng)補充問題，那是一種療法，這個療法和手術、放療、化療一樣重要。每一個個體，對腫瘤的敏感度千差萬別，為了抵抗腫瘤，需要補充的營養(yǎng)和康復手段也是不一樣的，這就要求從腫瘤預防一直到治療后的康復必須精準，用句時髦的話來說：防癌也好、治癌也好、術后康復也好，應該盡量做到個體訂制！尤其是，個體訂制相應的營養(yǎng)方案，否則，即便蟲草、靈芝和鐵皮石斛每個月消耗半噸，也未必能做到對癥下藥。我們里看看黃東平醫(yī)生是怎么做的，請注意下面的信息，尤其是“個體化營養(yǎng)干預”、“評估個體化營養(yǎng)平衡與抗癌能力”、“定制個體化GPRS腫瘤康復方案”這幾組內容。食物絕不僅僅是為了充饑，還可以治療疾病或者說可以調理身體，對治療疾病有一定的輔助作用。例如正在化療的癌癥患者，會出現(xiàn)一系列的副作用，使患者的血象下降。所以，此時患者應該吃一些補血的食物，補血可以多吃一些蛋白質含量豐富的食物。因癌癥患者在放化療的過程中很容易引起消化道反應，從而使消化功能減弱，或腫瘤增加機體消耗而引起營養(yǎng)不良。所以，很多患者就盲目地采用高蛋白膳食。這里要提醒的是，長期的高蛋白的飲食會增加胃腸道的負擔，使胃腸消化吸收功能更弱，而且對癌癥的治療也非常的不利?？梢姡词故强此瓶隙ㄓ幸娴牡鞍踪|含量豐富的食物，也應當根據每個患者個體的差異，進行有針對性的個體化營養(yǎng)補充方案。而黃東平領銜的腫瘤精準康復與營養(yǎng)干預個體化MDT項目，簡單的說就是：1）綜合評估你個人的抗癌能力。2）精準定制個體抗癌、阻斷腫瘤的營養(yǎng)（飲食）注意事項。3）根據個體情況定制腫瘤康復方案。2020年12月21日1339
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 食物和營養(yǎng)是腫瘤患者的抗癌基礎。“吃的要有營養(yǎng)”已經成為大家的“共識”了，但是有些患者心里卻犯了嘀咕：吃的這么營養(yǎng)，腫瘤細胞會不會隨著身體的恢復卷土重來呢？其實，目前沒有任何證據證明，患者術后補充營養(yǎng)會加速腫瘤發(fā)展。相反，有一組數據更需要引起大家的注意：北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科調查發(fā)現(xiàn)，我國惡性腫瘤患者中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達58%！30.04%的患者在治療后3個月內出現(xiàn)體重減輕，其中超過一半的患者體重減少比例超過原體重的5%以上。腫瘤是一種慢性消耗性疾病，在癌細胞代謝異常及抗腫瘤治療不良反應的影響下，營養(yǎng)不良的風險也會成倍增加。不過，病急不能亂投醫(yī)，以下這些營養(yǎng)誤區(qū)，說不定你已經踩中好幾個了哦！誤區(qū)一：吃糖補充營養(yǎng)，對腫瘤沒影響！改革開放初期，很多人去醫(yī)院看望病人的時候都會送一些白糖、糕點、罐頭等含糖食物，飽腹又能快速補充能量。其實現(xiàn)在大部分營養(yǎng)品中，所含的糖分也不少！這么看來，似乎患者吃些糖也沒有影響。但事實是，腫瘤組織喜歡搶奪人體攝入的糖分，來滿足自己的能量需求，因此腫瘤患者應該限制糖的攝入。糖在食物中廣泛分布，蔬菜、水果、谷物和豆類等食材中含有天然糖，零食中多含有添加糖，日常食用的蜂蜜、紅糖、白糖等都是糖，患者應該限制攝入所有的糖嗎？非也，人體正常細胞的生長也離不開糖，因此適當攝入糖分是必須的，建議腫瘤患者通過食用天然食物獲取糖分，盡量戒掉所有的添加糖。想要正確戒糖，來看這篇文章《人人都喊戒糖，是要斷了癌細胞的“糧草”？》誤區(qū)二：素食主義：不長胖防復發(fā)腫瘤怕“胖”，這一點大家都知道。再加上術后輔助治療因素影響，很多患者便選擇了“素食主義”?？雌饋砻刻旄鼡Q了多種蔬菜品類，比肉類健康的多，實際效果可能并非如此。首先，植物蛋白與動物蛋白并不相同。衡量食物是否有營養(yǎng)價值，最直接的方式是比較該食物能被身體吸收多少。但是，植物蛋白由于本身分子結構差異，其吸收率往往比動物蛋白低得多。因此，長期素食的患者，很容易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況。再者，長期素食可能還會引發(fā)血糖、血脂波動，甚至部分患者出現(xiàn)脂肪肝的極端情況。要再次向大家強調：飲食均衡、營養(yǎng)搭配、盡量避免全素飲食。誤區(qū)三：所有患者需要保健品滋補品很多患者患病后愿意服用保健食品，如靈芝、人參等。在此不得不提醒大家，營養(yǎng)品并不具備治療的作用，在各類保健品的食用說明書上也提到“保健品不能代替藥品治療疾病”的相關內容。如果只是作為營養(yǎng)補充的話，也需要因人而異。所以，如果真的想選擇某種保健品、滋補品提高身體素質，請一定在醫(yī)生的指導下食用哦！誤區(qū)四：防癌食物可以防癌腫瘤的發(fā)生是由于基因、環(huán)境、食物、心理等多方面帶來的，所謂的抗腫瘤食物，其實是因為富含某種營養(yǎng)素或者某種天然化合物，具有一定的抗腫瘤效果。但是如果以此便推斷某個食物是“超級抗癌食物”，夸大食物本身的價值，那就有失偏頗了！健康均衡的飲食習慣相對來說會降低腫瘤的發(fā)病風險，但是聽信某一種食物可以抗癌便只吃這些食物的話，反而不利于營養(yǎng)均衡。如何評估處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)了呢？簡便來看，體重及體質指數可以作為診斷方式。①理想體重：實際體重為理想體重的90-109%為適宜，80-89%為輕度營養(yǎng)不良，70-79%為中度營養(yǎng)不良，60-69%為重度營養(yǎng)不良。②BMI：我國標準為BMI＜18. 5kg /㎡為低體重(營養(yǎng)不良)。（注明：BMI指數，簡稱體質指數，常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算公式為：BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方）寫在最后既往研究表明, 大約40%的惡性腫瘤患者死于營養(yǎng)不良, 而不是疾病本身。營養(yǎng)治療可以降低腫瘤患者的營養(yǎng)風險, 改善患者生活質量?？茖W合理的腫瘤營養(yǎng)管理也離不開精準化的營養(yǎng)干預方案，如果大家仍然對飲食營養(yǎng)有疑問，可以聯(lián)系所在醫(yī)院的公共營養(yǎng)科，盡量避免在飲食營養(yǎng)方面“走彎路”~轉載自：美中嘉和腫瘤防治2020年12月21日1844
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 腫瘤患者的治療膳食是在常規(guī)膳食基礎上采用調整食物中的營養(yǎng)成分或制作方法的膳食，高熱量、高蛋白膳食屬于治療膳食。高熱量高蛋白膳食就是熱量和蛋白質含量都高于正常人的膳食：適合消瘦、體重不足、營養(yǎng)不良的患者；代謝異常的患者，例如甲亢、癌癥、嚴重燒傷、高熱的患者，其中大多數腫瘤患者在治療和康復期間都適合高熱量高蛋白飲食；慢性消耗性疾病、貧血、結核、重體力勞動者等。人體正?；顒訒r，熱量、蛋白質的補充和消耗可以達到平衡，但是患者補充不夠、消耗增加或者兩者同時存在時，患者身體就會出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良。 1.腫瘤患者如何發(fā)現(xiàn)自己缺蛋白質？ ①經常感到虛弱和饑餓：蛋白質消化的時間比較長，但它的飽腹感強，吃完后會讓人精力更加充沛。 ②肌肉力量軟綿綿：沒有吃夠必要的氨基酸為人體提供足夠的燃料，身體別無選擇只能分解肌肉，最重要的部位就是鎖骨，如果鎖骨格外突出，就需要額外補充蛋白質了。 ③掉頭發(fā)：輕輕拽頭發(fā)，看看會掉下多少根。頭發(fā)主要時蛋白質構成的，需要足夠的蛋白質才能生長和保持健康。 ④總是生病：足夠的蛋白質才能促使免疫系統(tǒng)抵御細菌和病毒入侵。如果腫瘤患者總是隔三差五生病，除了感染，也可能是因為缺少蛋白質的原因！ 2.高熱量高蛋白飲食 （1）高熱量：增加主食量、調整飲食內容來增強能量供給，為了避免胃腸功能紊亂要慢慢增加量而且最好要少量多餐。盡可能多吃，如果食量不能增加要把食物中一部分低能量食物替換成高能量食物。選擇食物：各類食物都可以食用，加餐選擇面包、饅頭、蛋糕、牛奶、藕粉、馬蹄粉、芝麻糊等能量高的碳水化合物食物。 （2）高蛋白：高蛋白飲食一般不需要單獨制作，可在原來膳食的基礎上添加富含蛋白質的食物，例如在午餐或晚餐增加一個全葷菜（如炒豬肝、炒牛肉等）。高蛋白食物：瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類。 3.平衡飲食 在保證能量充足、應有的蛋白質和少量脂肪，同時也需要相應增加礦物質和維生素的補充。同時由于飲食中蛋白質量增加，要注意及時補充維生素A和鈣。2020年12月18日4181
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王瑜主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 白細胞在骨髓中產生，主要的功能是幫助人體抵抗外來的細菌和防止感染。癌癥及其治療都可能會傷害骨髓。白細胞技術容易降低，對感染源的抵抗力會變弱，甚至會延遲治療。在癌癥治療過程中，使身體維持好的營養(yǎng)和免疫力同樣重要。白細胞技術下降了怎么辦？首先要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，必要時消毒和戴口罩，可以有效降低感染其他疾病的風險。 注意食品安全。在挑選蔬果時，要注意新鮮完好，沒有破損。食用新鮮蔬果前，先用清水徹底洗凈，有可能的話去皮。最好在家做飯，將食物充分煮熟。有什么不能吃的嗎？請注意避免這些情況的發(fā)生。 一些營養(yǎng)豐富的食物有助于幫助人體改善免疫力。身體需要蛋白質來產生白細胞，魚、蝦、肉、蛋、奶、大豆制品是優(yōu)質蛋白質的重要來源。鋅可以使身體產生更多的白細胞，并使現(xiàn)有白細胞更具有攻擊性，維生素E能刺激殺傷細胞產生，破壞癌細胞和細菌，貝塔胡蘿卜素有助于促進抗感染細胞和T細胞的產生。如果不能正常進食怎么辦呢？可以選擇高蛋白、低脂肪、易消化的半流質或流質食物，比如或選用適合的腸內營養(yǎng)產品?？梢噪S時咨詢營養(yǎng)師，獲取更適合您的飲食和營養(yǎng)建議，都掌握了嗎？謝謝觀看。2020年12月10日1121
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2020年11月30日1016
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 腫瘤病人到底有沒有必要忌口？該吃什么、不該吃什么、怎么吃？在一項關于腫瘤病人壽命的長短與忌口與否的關系。調查研究中發(fā)現(xiàn)能活得越長的腫瘤病人，反而忌口倒是越少?；蛘哒f，這里邊有一大部分人壓根就不忌口。 民間流傳的“腫瘤病人不能吃雞、雞蛋，提倡吃鴨、鴨蛋”，這種說法在大陸比較流行。當然，在中國的不同地區(qū)對雞鴨的看法也是不一樣的，比如我們的臺灣地區(qū)則剛好相反。臺灣地區(qū)的腫瘤病人，在治療過程中是建議吃雞和雞蛋的，鴨和鴨蛋他們是堅決不吃的?？梢姡瑯釉谥袊?，大陸地區(qū)和臺灣地區(qū)都已經做了非常大的人群實驗，無論是吃雞還是吃鴨，問題都不大，都能提供給你身體需要的一些營養(yǎng)元素。 1、忌不忌口看營養(yǎng)素 從營養(yǎng)素補充的角度來分析，忌口這個問題是不存在的。但是從中醫(yī)辯證論治的角度來分析，“忌口”的說法又是合理的。如腫瘤病人雞、鴨吃和不吃的問題上來說，單純從營養(yǎng)素補充的角度來說，無論是雞還是鴨，都是動物性食物，都能非常好地補充能量和提供人體所需要的蛋白質等營養(yǎng)素。 從實驗分析的角度來說，二者的營養(yǎng)素沒有明顯的差異，腫瘤病人在攝取雞鴨肉和雞鴨蛋上都不存在忌口的問題。 但是，從中醫(yī)辨證論治的角度，飲食就需要考慮食物的寒熱。鴨相對寒性，可能更適合腫瘤病人；雞肉性熱，可能需要你相對忌口。如果只是作為日常的營養(yǎng)補充，“忌口”這個問題可以相對放開，以補充相關的營養(yǎng)素為主。也就是說，從營養(yǎng)學角度來說，無需嚴格的忌口。 2、關于紅白肉的選擇 關于紅肉的問題，它指的是烹飪前呈現(xiàn)為紅色的肉類，比如說豬肉、牛肉、羊肉等所有哺乳類動物的肉，基本上都是紅肉?，F(xiàn)在的腫瘤病人普遍都非常害怕吃紅肉。有一項流行病學調查，調查數據顯示，吃紅肉多的人大腸癌的患病率相對偏高。針對這個問題，我們要客觀地區(qū)分“過量”和“適量”這兩個概念。 我們常說，“離開劑量談毒性都是耍流氓”。紅肉攝入也是要有一定的數量，在保證能量營養(yǎng)的前提下不要超量，而不是說腫瘤病人完全不能吃紅肉。 中國居民膳食指南對肉類、魚類、禽類、蛋類等動物性食物的推薦量是每日125-225g，禽肉類推薦量是每日50-75克。根據這個推薦量，不建議的是，一天攝入的動物性食物200g都是紅肉，紅肉比較適合的量是1兩到1兩半左右。 尤其對于胃腸道腫瘤的病人，常伴隨有消化道慢性的出血，貧血的發(fā)生率就會很高。長期的慢性失血往往會導致缺鐵性的貧血，實際上在治療期和康復期適當地增加一些紅肉，對糾正鐵缺乏造成的貧血是有好處的。 假如膳食結構組成里只有雞肉和魚肉等這些我們常說的白肉，那么鐵含量攝入就會比較少，無法滿足機體對鐵的需要量。 同樣的，從中醫(yī)辨證施治寒熱理論來說，紅肉偏熱性。從腫瘤在中醫(yī)基礎認識里的形成原因來看，紅肉的攝入量要視具體情況而定。 3、海產品要不要吃？ 從補充營養(yǎng)的角度來說，海產品是一類非常好的天然的營養(yǎng)食品，它含有的ω－3脂肪酸的含量是比較高的，是增強免疫非常重要的營養(yǎng)素。假如你不吃海產品，無形中也放棄了這類天然的優(yōu)質的營養(yǎng)素。 4、一分為二看忌口 整體上來說對于忌口的問題還是要辯證地看，具體問題具體對待。 （1）甲狀腺腫瘤能不能吃碘鹽？ 隨著碘鹽的普及，現(xiàn)代人碘缺乏的現(xiàn)象相對是偏少的。我們平常所說的甲狀腺腫瘤少吃或不吃碘鹽，是基于這一類病人攝碘能力非常強，不過分強調你一定要吃碘鹽，或者一定要忌碘飲食。 如甲狀腺腫瘤術后需要補充甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）。人體要靠碘來合成甲狀腺激素，所以在外出進食的時候，對含碘食物的攝入不用那么嚴格地界定，完全忌碘也會在飲食挑選過程中帶來一定的問題。 所以，針對甲狀腺腫瘤的病人，重點需要關注的是定期地復查甲狀腺功能，參照甲狀腺的功能，從而調整甲狀腺素片的用量以及含碘食物的攝入。 （2）乳腺腫瘤豆制品能不能吃？ 美國的癌癥研究院最新公布的降低乳腺癌風險的食物中，就將豆制品作為推薦的食物。對于治療期和康復期的乳腺腫瘤病人，不能吃豆制品的說法是完全不準確的。 傳說中不能吃豆制品的理由是因為其中含有植物雌激素，長期食用會在體內蓄積，造成體內雌激素水平的升高，促進乳腺的增生，增加患癌的幾率。 這個植物雌激素就是大豆異黃酮，之所以產生誤解，是因為把它與人體內的雌激素偷換了概念，二者根本不是一回事。相反，大豆異黃酮對人體雌激素水平起雙向調節(jié)的作用。簡單地說，就是體內雌激素水平高了，它能很好地降低它，低了它反而能增加雌激素樣的作用。 在實驗室研究中，大豆異黃酮已被證實，可以減緩乳腺癌細胞的生長，降低乳腺癌的風險。世界癌癥研究基金會也指出，大豆制品可以改善乳腺癌患者的預后。 對于擔心的兒童吃豆制品引起早熟發(fā)育的問題，還是應該回歸到攝入量的問題上。我們推薦的豆制品攝入量是每人每天25克左右，也就是指豆腐干50克，內酯豆腐200-300克。相比之下，25克大豆制品的分量相對是比較少的，我們也不主張你天天吃豆制品，關鍵還是要關注豆制品攝入的數量。 （3）腫瘤病人鹽和糖攝入的問題。 現(xiàn)代的流行病學和動物實驗研究顯示，鹽攝入過多，胃腸道腫瘤患病的風險也相應增加，每日鹽攝入量最好不要超過6克。限鹽，確切地說是限制鈉的攝入。限制鈉的攝入不僅可以降低胃腸道腫瘤的風險，同時也會大大降低高血壓的風險。 關于糖的問題。實驗室研究表明，葡萄糖的確能維持腫瘤細胞的生長，那么是不是腫瘤病人一點糖都不能攝入？ 糖作為純能量的食物，胰島素功能健全的正常人能通過對外界攝入糖來升高機體內血糖水平，一方面維持機體能量的供應，另一方面把多余的糖轉化成脂肪儲存起來。 因此也不提倡過多地攝入純能量的糖，如果要攝入，建議每天不超過25-50克，腫瘤病人也適用于這個量。但是要提醒的是，腫瘤病人也不必完全禁糖。 5、忌口紛爭問題的由來 一方面，腫瘤患者傾向于采用其他腫瘤患者的推薦，使得某些錯誤的觀點得以傳播。盲目、過度的忌口和不合理的飲食不但會造成營養(yǎng)不良，還會妨礙腫瘤患者的康復。 另一方面，腫瘤本身導致的“忌口”問題。因為在治療過程中會引起胃腸道的反應，以及一系列治療的副作用等等，這些也會導致腫瘤病人不愿吃、不想吃等一系列的問題。 當然，我們也不能為了追求幫助腫瘤病人補足營養(yǎng)，而盲目地進行營養(yǎng)的補充。比如很多人認為甲魚、海參、魚膠是大補，其實這一類食物里含的蛋白主要是膠原蛋白為主，它是不完全的蛋白質，人體缺乏轉化合成必需蛋白質的一些氨基酸，所以對于腫瘤病人來說，反而并不能很好地合成機體所需要的蛋白質。更為重要的是，膠原蛋白消化吸收會帶來一些困難，并不是我們推薦攝入的營養(yǎng)食品。2020年11月29日1778
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蔡少鑫副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 胃腸外科 近期碰到一例結腸癌患者，術后回到當地去化療，兩個周期也就是大概兩個月后忽然發(fā)現(xiàn)原來的切口裂開，里面流出了膿，后來放心不下，叫患者趕緊上來住院檢查（主要是擔心腸瘺了），發(fā)現(xiàn)是傷口沒長好，傷口的邊上形成了一個腔隙，經過換藥，消毒，負壓吸引3天，加強營養(yǎng)，很快就處理好了，但是這個患者有一個很明顯的情況，就是明顯消瘦。營養(yǎng)狀況比剛手術完差了很多。 胃腸腫瘤患者，尤其是術后需要化療的患者，營養(yǎng)支持非常的重要。經常有患者問，蔡醫(yī)生，我燕窩可以吃嗎，片仔癀能吃嗎，冬蟲夏草可以吃嗎，人家從國外帶來營養(yǎng)粉，很貴的，我可以吃嗎？我是覺得，首先，術后一個月活血的東西不要吃，比如人參。其次，上述提到的保健品要是人家送你的，吃一下倒是可以，要是自己去買的，我覺得不一定有必要，主要是貴。 我們所的營養(yǎng)，不一定要很貴，但是要挑選一些蛋白類，適度的高脂類的食物，再適度吃一點碳水化合物足夠日常的消耗。 化療會殺傷腫瘤細胞，對正常細胞也會有一些殺傷，對抗化療很重要的是人的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)是什么，淋巴細胞呀，補體呀，還有就是我們的白細胞在保護著你不受感染呀，那這些細胞什么做的，需要大量的蛋白啊。 營養(yǎng)跟不上，用什么藥物都沒有用，你打一針提高免疫力的針比如五百，如果營養(yǎng)不夠，也沒用。還不如花錢在營養(yǎng)上面，還有就是一些蛋白粉動輒幾百塊的，我也不推薦，現(xiàn)在市面上就有一些配比很合理的腸內營養(yǎng)，我們在病房就給病人開一點，也就幾十塊錢，無論如何，營養(yǎng)如果不夠，吃不了很多，就少量多次的吃，比如原來吃三餐，現(xiàn)在在三餐中間各穿插一次，那就是6次，早上晚上再一次，那就是6-8次，每次都來點魚肉，或者羊肉牛肉，或者肉湯拌一點線面，吃點雞蛋，量的話至少每次200-400ml的湯類，真不行營養(yǎng)素泡起來。胃腸道腫瘤沒有顧忌所謂的發(fā)物，海鮮一樣可以吃，有更多的疑問，找個周三的下午來蔡醫(yī)生門診看看，做一做患者的心理疏導工作，再到我們這邊的營養(yǎng)看看看，先把身體養(yǎng)好了，什么別的化療，靶向治療，免疫治療才能起效呀。2020年11月22日1008
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