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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 維生素基礎知識——快速認識維生素A到K?每天都有聽到說：“我們要多補充點維生素，多吃蔬菜、水果。”但是，我們并不明白維生素到底是啥？維生素怎么分類，不同的身體狀況應該吃哪種維生素？1.維生素的定義??????維生素最簡單的定義就是：一種能幫助人體機能正常的物質。它們對您的健康至關重要。這可以體現(xiàn)在維生素的名稱中“維生”。????但這么說又可能太過簡單了。礦物質對生命至關重要，它們也幫助人體正常運作。那么，維生素與礦物質有何區(qū)別呢？????維生素是充當輔酶（酶的非蛋白質部分）的有機物質，并且是細胞化學反應的重要成份。但它不像碳水化合物那樣提供能量；它們也不是像氨基酸或脂肪那樣的結構單元。????維生素與化學反應有關您身體的細胞基本上是化學反應的袋子。所有的反應都需要材料和一定條件，您的細胞結構提供一定條件；而維生素則是構成材料的重要組件，它們幫助酶激發(fā)反應，這就是輔酶的作用。????由于它們這么重要，您可能會認為人類對維生素的理解已有悠久的歷史。不！幾千年來，人們完全不知道什么是維生素。????水手們發(fā)現(xiàn)吃一點柑橘就能避免壞血病，但他們不知道為什么會這樣。后來研究人員終于發(fā)現(xiàn)，缺乏某些物質對健康極度不利。這些物質最終被分離出來并確認，它們對細胞的影響機制也才被確認。????現(xiàn)在，科學已經讓世人得以了解這些不可或缺的物質，并揭開了它們各自在人體中所扮演的不同角色。您已經擁有足夠的信息，現(xiàn)在就能通過飲食和保健品來為您的最佳健康制定計劃了。一起來了解不可或缺的維生素，并看看它們?yōu)槭裁匆约叭绾纬蔀轱嬍车闹匾糠帧?.維生素的兩個主要類別維生素分為兩大類—水溶性和脂溶性，其不同之處在于吸收和儲存。a.水溶性維生素（C和B群維生素）很容易靠著水的幫助將它們吸收到體內。這些物質無法長期儲存在體內，并且受到腎臟的嚴格調節(jié)。b.脂溶性維生素（A、D、E和K）則需要脂肪的幫助，才能被身體吸收。一旦進入體內，這四種維生素就會被使用或儲存起來，以備日后使用。它們也被儲存在肝臟里。????知道一種維生素是水溶性或脂溶性是很重要的；而了解特定維生素的吸收和儲存方式能幫助您優(yōu)化您的攝取量。這可能意味必須采取不同的膳食計劃或服用保健品的時間，以最大限度地吸收維生素。維生素A它是什么？脂溶性形式的視黃醇、視黃醛和視黃酸。它對人體有什么作用？抗氧化保護作用對抗自由基，支持細胞分化，使細胞在身體中發(fā)展其特別的功能，如針對眼睛健康、皮膚健康、生殖和全身組織的健康。哪里可以找到它？維生素A的視黃醇形式存在于雞蛋、蝦和乳制品中。????維生素A不是一個單一的分子，而是一群促進健康的分子。讓我們從簡單的部分開始：談談與維生素A有關的各種健康益處。???A并不是代表antioxidant（抗氧化劑）。該類別的分子具有強大的的保護作用對抗自由基。這只是維生素A對全身細胞健康很重要的原因之一。????膳食維生素A轉型成為有助于細胞增長、分化和溝通的功能。細胞的增長和溝通是非常容易明白的，但您可能對分化不熟悉。這個重要的過程能幫助身體細胞分別專注于承擔身體所執(zhí)行的許多獨特任務中的一種。????維生素A也被證明可以支持健康的組織、皮膚、免疫功能和生殖，但此維生素最重要的是保護您的視力。維生素A是眼睛視網(wǎng)膜受體中一種重要的光吸收蛋白（視紫質）的組成部件。????飲食提供了兩種形式的維生素A：維生素A和維生素原A。維持維生素A的最佳方式是最初的維生素A必須轉化為活性形式，如視黃醇、類胡蘿卜素（植物色素）屬于維生素原A營養(yǎng)素。β-胡蘿卜素是最常見的例子，它基本上是兩個維生素A分子粘在一起，所以很容易有效轉化成視黃醇。無論是哪一種型態(tài)的初維生素A，它們都能在腸道內轉化后為人體提供視黃醇。????您服用的維生素A不論原來是何種形式，都是對眼睛健康、器官和組織的健康、免疫功能、皮膚、以及健康懷孕至關重要的脂溶性維生素。維生素B1（硫胺素）它是什么？作為輔酶的水溶性B族維生素，是將飲食轉化為細胞能量所不可或缺的。它對人體有什么作用？它能幫助代謝飲食中的營養(yǎng)成分，使其成為身體的能量。它還支持細胞分裂和全身的系統(tǒng)，包括皮膚和大腦。哪里可以找到它？吃糙米、豬肉和南瓜可以攝取到硫胺素。????硫胺素（維生素B1的另一個名稱）能幫助您將所吃的東西轉化為身體可使用的能量。????這種能量代謝的作用來自于它作為輔酶的能力。腸道中有各種不同構型的硫胺素和磷酸鹽，能促進維生素B1在代謝中的作用。其中硫胺素二磷酸（兩個磷酸分子連接到游離的硫胺分子）是最重要的形式。????硫胺素的形式能幫助其他的酶啟動化學反應，分解碳水化合物、蛋白質和脂肪。該反應過程會將淀粉、糖、氨基酸和脂肪轉化為人體細胞可用的能量。????硫胺素不僅參與能量代謝，它影響細胞產生糖過程的能力使其成為復制DNA和RNA的關鍵。維生素B1也有助于產生脂肪酸，并支持健康的細胞功能。????這種重要的維生素會儲存在肝臟中，但時間很短。所以您需要不斷借著健康的飲食加以補充。限制飲食者或孕婦會有維生素B1缺乏的風險。不要害怕吃太多的B1，即使是非常高劑量的口服維生素B1也不會造成不良影響，僅有報導引起輕微的胃腸不適。維生素B2（核黃素）它是什么？水溶性維生素B，涉及能量產生和其他代謝過程的復雜化學反應。它對人體有什么作用？維生素B2作為輔助反應的一部分，幫助您將所吃的東西轉化為身體可使用的能量。哪里可以找到它？乳制品、菠菜、杏仁和青花菜是維生素B2的良好來源。????維生素B2（也稱為核黃素）主要是跟能量有關。它是催化氧化還原作用的輔酶。????所有的氧化還原反應都需要一個帶有額外電子的分子。您可能熟悉抗氧化劑和自由基之間發(fā)生的氧化還原反應；而在這里，相同的電子傳遞機制在起作用，只是目的不同，是為了產生能量。????核黃素是兩種能量催化輔酶的組成部分：黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）和黃素單核苷酸（FMN）。重要的是要知道輔酶能夠在反應中丟失電子的這種能力，可幫助身體從飲食中產生能量。????當身體分解食物時，它會使化學鍵斷裂。破壞這些鍵是電子的釋放。核黃素的其中一項工作是捕捉這些電子，并幫助釋出它的每一分能量供您的身體使用。????維生素B2不僅有助于葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的代謝，還能幫助人體代謝藥物和類固醇，并幫助將色氨酸轉化為煙酸。????核黃素缺乏癥伴隨著其他B群維生素的缺乏，特別是煙酸和吡哆醇；運動員、酗酒者和孕婦是缺乏風險較高的族群。但核黃素在飲食中廣泛存在，未曾報道過口服毒性。維生素B3（煙酸）它是什么？一種水溶性維生素B，與將攝取的食物轉化而產生能量有關。它對人體有什么作用？輔助將食物轉化為有用的能量。煙酸還能支持健康的神經系統(tǒng)、大腦、消化系統(tǒng)和皮膚。哪里可以找到它？許多食物都含有煙酸，但雞肉、綠葉蔬菜、玉米、小麥和魚則是很好的食物來源。與許多其他B族維生素一樣，煙酸對于能量生產是不可或缺的。因此，它有助于將腸道中的食物轉化為細胞和身體運作所需的能量。????維生素B3得以完成這些重要功能，是因為它是兩種輔酶—煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和煙酰腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）的組成部分。不要糾結于冗長而復雜的名稱，而是要關注它們的功能。???NAD和NADP與核黃素的輔酶功能非常相似。它們引發(fā)在氧化還原反應中的電子轉移，特別是在巨量營養(yǎng)素的分子分解過程中。電子轉移提供了您身體使用的大量能量，而B族維生素（包括煙酸）在這些過程中發(fā)揮重要的作用。????如果未獲得足夠的煙酸和煙酰胺（煙酸衍生物），就會有罹患皮膚粗糙的危險。但煙酸廣泛存在于植物和動物食物中，每天攝取不超過50毫克維生素B3基本上無毒。維生素B5（泛酸）它是什么？水溶性B維生素，對于將您的食物轉化成能量至關重要。它對人體有什么作用？它是維持生命所必需的輔酶（輔酶A）的一部分，在脂肪、激素和血液成分的合成方面發(fā)揮作用。哪里可以找到它？動物內臟、牛奶、酪梨、種籽和青花菜都含有這種重要的維生素。????不只您需要泛酸（又稱為維生素B5），它對所有的哺乳動物也非常重要。這種水溶性營養(yǎng)素是由植物和細菌所合成，它是體內最重要的輔酶之一，輔酶A的主要前體。????絕大多數(shù)（95%）的輔酶A存在于細胞的線粒體（細胞的發(fā)電廠）內。作為輔酶A的一部分，維生素B5是將膳食碳水化合物、脂肪和蛋白質轉化為能量。這種在能量代謝上的作用相當復雜，其中涉及多個化學循環(huán)，但它與其他B族維生素參與能量生產的方式非常相似。如果您想深入探討，請查看克氏循環(huán)如何作用。????輔酶A也需要參與許多合成反應，包括膽固醇、激素、維生素A、維生素D和褪黑色素（睡眠激素）的合成。維生素B5也通過輔酶A參與肝臟的毒素分解。????泛酸在自然界中很容易找到，所以泛酸缺乏癥非常罕見。維生素B6它是什么？一種水溶性B維生素，可輔助人體內的100多種酶。它對人體有什么作用？通過不同的神經遞質，在睡眠、免疫功能和心血管健康上發(fā)揮作用。輔助氨基酸代謝。哪里可以找到它？豆類、香蕉、馬鈴薯、肉類和堅果。????多功能是維生素B6的特性。它涉及人體中至少100種反應，并且具有多種形式，它們都能幫助制造有助于蛋白質和氨基酸代謝的輔酶。這些輔酶能幫助轉移并分解氨基酸，將它們的含碳原子團去除等等。????所有的細胞都需要這些功能，所以維生素B6對人體有廣泛的影響。以下是這種維生素在其中發(fā)揮作用的一些重要系統(tǒng)和過程：糖原（一種儲存在體內的大型糖分子）轉化為葡萄糖（一種可作為能量的糖）免疫功能—通過支持免疫細胞的產生調節(jié)激素脂肪代謝影響神經系統(tǒng)的神經遞質的合成調節(jié)氨基酸同型半胱胺酸的血液濃度，這對維持心血管健康很重要????維生素B6需要核黃素、煙酸和鋅來激活，所以您需要含有平衡的維生素B6和鋅的維生素B6食物與補充來源。但長期攝取每天超過100毫克會產生副作用，包括神經毒性。維生素B7（生物素）它是什么？一種水溶性B維生素，含有硫并可支持能量的生產。它對人體有什么作用？能調節(jié)基因表達，支持頭發(fā)和骨骼保健，促進細胞訊號傳輸，并有助于從非碳水化合物物質中生產出葡萄糖。哪里可以找到它？在許多食物中，特別是魚類、全谷物、酵母、肝臟和酪梨。????葡萄糖是人體用來作為能量的單醣，它通常來自碳水化合物。但生物素參與的酶反應可以使脂肪和蛋白質也成為重要的能量來源。????維生素B7也能輔助調節(jié)某些基因表達，因為它會影響為轉錄因子的重要蛋白質（幫助讀取細胞DNA密碼的蛋白質）。生物素與DNA的關系不止于此，它還能修飾細胞核中幫助“加工”DNA的特殊蛋白質。這個過程也會影響基因調控。????生物素還有更明顯可見的作用，就是能維護健康的骨骼和頭發(fā)。????維生素B7缺乏癥很少見，因為它可以通過腸道細菌合成，雖然我們不知道您實際上能吸收多少腸菌合成的生物素。生物素也存在于健康飲食中，并且沒有毒性反應的報道。高劑量可能會干擾某些實驗室檢驗，如果您在進行實驗室檢驗之前正在服用高劑量的生物素，請務必告訴醫(yī)生。維生素B9（葉酸）它是什么？對構建DNA和RNA至關重要的一種水溶性B維生素。它對人體有什么作用？能調節(jié)細胞代謝和細胞分裂，加上其在DNA和RNA中的作用，它能支持健康的組織生長以及紅血球和免疫細胞的再生。對于胎兒發(fā)育非常重要，因此孕婦和準備懷孕的婦女一定要獲得足夠的葉酸。哪里可以找到它？豆類、強化谷物、蘆筍、青花菜和菠菜中都含有葉酸。????維生素B9對構建DNA和遺傳物質很重要；它在細胞分裂中也有重要的作用。這兩種過程對于胎兒快速成長的組織都是非常重要的。????維生素B9在DNA和細胞分裂中的作用對整個人類的生命周期也很重要，葉酸與調節(jié)細胞代謝的輔酶的關系也是如此。您的紅血球和免疫細胞也需要葉酸。????您體內如果沒有足夠的維生素B9，可能會讓您的心血管健康處于危險之中。葉酸能幫助將氨基酸同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸；研究已證明血液中高濃度的同型半胱氨酸對心血管系統(tǒng)有不良的影響。????懷孕期間對葉酸的需求會增加。對孕婦的建議攝取量（RDA）從正常成人的400微克增加到600微克。懷孕期間葉酸不足與嬰兒的出生體重低和神經管缺陷率增加有關。為避免這些問題，所有適齡生育婦女每天都應補充600微克葉酸。維生素B12它是什么？一種水溶性B維生素，可在葉酸等的代謝中作為輔酶。它對人體有什么作用？已發(fā)現(xiàn)它能支持心血管和神經系統(tǒng)健康、保護神經細胞，并在DNA和紅血細胞的合成中發(fā)揮作用。哪里可以找到它？動物產品都含有B12，因為它只能由腸胃道中的細菌制造。海鮮、牛肉、魚類和蛋等食物中都含有維生素B12。???????還好您不需要了解維生素B12的化學成份就能獲得所有的好處；B12是有最復雜的化學結構的維生素，也是唯一含有鈷金屬的維生素，這種金屬在人體中很稀少。其復雜性并不妨礙維生素B12以多種方式來幫助維持健康。它有助于：葉酸的代謝DNA和紅血球的合成維持正常的情緒維持健康的同型半胱氨酸濃度，以保護您的心臟和大腦????吸收維生素B12的過程也不簡單，人體需要兩個階段才能夠吸收B12。微生物制造出您從飲食所獲得的B12，這意味它們附著在蛋白質上。首先，您的身體從所攝取的蛋白質中將B12分解出來；然后，它將維生素與在胃中制成的不同蛋白質結合起來。但一定要有這兩個步驟才能確保它被吸收。????素食者和全素者易患維生素B12缺乏癥，因為他們不吃肉制品，那可是B群維生素的主要來源。他們可能需要轉而服用保健品。無論攝取量高低，目前均無產生不良影響的記錄。維生素C它是什么？一種水溶性維生素，可在人體內作為抗氧化劑、輔酶，并催化許多生理過程。它對人體有什么作用？保護您免受自由基損傷，支持健康的膠原蛋白生成，這會影響您的皮膚和全身的結締組織。維生素C也有益于免疫功能和心血管健康。哪里可以找到它？柑橘類水果\從菠菜、甜椒、奇異果、球芽甘藍、莓果、西紅柿和青花菜.????這種不可或缺的維生素其作用是在人體內作為抗氧化劑。它隨時會釋出電子來中和會導致氧化損傷的化合物。因此，它有助于保護全身細胞支持最佳健康。????皮膚是維生素C的主要受益者之一。它幫助刺激皮膚細胞增殖，并支持皮膚內膠原蛋白的生成。膠原蛋白是皮膚和整個身體中所需的結締組織蛋白。它有益于傷口的愈合并能幫助減少皺紋的出現(xiàn)。????還有充足的證據(jù)支持維生素C在免疫健康中的作用。維生素C有助于促進產生抗菌細胞，如白細胞,強大的白細胞能幫助保護身體免受入侵者的侵害并保持健康。白細胞也會累積維生素C來保護自身，免受其用來破壞病原體的氧化劑帶來的傷害。這種不可或缺的維生素抗氧化劑幫助白細胞免于被自我氧化。????補充維生素C是彌補一般飲食中維生素C含量不足的一種好方法。維生素C通常是無毒的，但非常高的劑量（幾克或更多）可能引發(fā)或導致腸胃不適。維生素D（陽光維生素）它是什么？通常被稱為陽光維生素，當皮膚曬太陽時也會產生維生素D。雖然通常被稱為維生素，但它的作用更像是一種激素。它對人體有什么作用？維生素D因其在鈣的吸收和利用中的角色，能支持骨骼健康。此外它還通過維持在正常范圍內的健康血壓來支持健全的免疫功能、情緒和心血管健康。哪里可以找到它？陽光能幫助您制造維生素D，但許多人仍然不足。所以應補充高脂魚類或谷物和乳制品。????維生素D有兩種主要形式：麥角鈣化固醇和膽鈣化固醇，分別稱為維生素D2和D3。維生素D2通常是人造的，用于強化食物。您身體在紫外線B（UVB）的幫助下制造維生素D3。只需曬太陽15-30分鐘就足以產生大量的維生素D。但此過程是如何作用的？????來自太陽的紫外線與存在于皮膚表皮中稱為7-去氫膽甾醇的最初形式維生素D相互作用。當這些射線碰到7-去氫膽甾醇時，它就改變分子結構成為一種預先活化形式的維生素D，稱為25-羥維生素D。轉化完成后，25-羥維生素D就進入血液中，然后肝臟和腎臟會開始參與作用，以確保循環(huán)維生素D進一步被活化成完全可用的形式。?????維生素D在人體內的主要用途之一是支持骨骼生長和維持骨骼健康，這是基于維生素D幫助調節(jié)血清中鈣含量的能力。這種微妙的鈣平衡由副甲狀腺所控制；當人體偵測到血清的鈣濃度低時，腺體就會分泌一種激素來增加血液中活性維生素D的數(shù)量。維生素D的增加導致血清鈣濃度正?；Ｆ溥^程如下：增加腸道對膳食鈣的吸收。促進對經由腎臟過濾的鈣的再吸收。當膳食鈣的濃度不足時，就從骨骼獲取鈣。????此外維生素D也被證明能支持健康的免疫功能、情緒，并維持已在正常范圍內的健康血壓。????您的身體確實能在陽光的幫助下制造維生素D。但維生素D缺乏是普遍的，很多人都缺乏維生素D，尤其是住得離赤道越遠越是如此。這與太陽角度有很大的關系，太陽在天空中的位置越低，被大氣層過濾掉的紫外線越多。因此服用維生素D保健品是您獲得足夠的維生素D有效且安全的方法。維生素E它是什么？具有抗氧化能力的8種脂溶性分子中的一種。它對人體有什么作用？其功能為有效的抗氧化劑。維生素E可防止氧化損傷，并有助于維護細胞膜。它也參與細胞通訊。哪里可以找到它？植物油、堅果、綠色蔬菜、黑莓和青花菜都是一些含有維生素E的食物。????大多數(shù)維生素都是輔助者，充當輔助化學反應的輔酶。但維生素E喜歡獨立工作，而這種強效抗氧化劑的效果是毋庸置疑的。????除了從環(huán)境而來的自由基之外，每當您的身體將食物轉化成能量時，也會產生自由基。如果不加以處理的話，它們就會對人體有害。????維生素E等抗氧化劑能中和這些潛在的氧化損傷，來保護您的細胞。由于它是脂溶性的，維生素E對預防脂肪氧化特別有效，不論脂肪氧化是發(fā)生在腸道、血液、組織和細胞膜中。????維生素E也在機體免疫中發(fā)揮作用。它幫助促進不同免疫細胞的連結，并在免疫細胞的訊號傳輸中起作用，這兩者都能支持免疫力。這不可或缺的維生素甚至還能維持健康的血管，支持心血管健康。????成人的建議攝取量（RDA）為每天15-19毫克，但成人飲食中的維生素E平均攝取量低于每天10毫克。報告指出用維生素E來治療，需要每天補充200-800毫克才會具有療效。????這個量可能看起來很多，但口服維生素E是相對無毒的。維生素K它是什么？一種脂溶性維生素，能結合鈣并影響凝血過程。它對人體有什么作用？它有助于活化蛋白質、支持血液凝固和骨骼健康。哪里可以找到它？綠葉蔬菜、青花菜、藍莓、橄欖油、雞蛋和葡萄都含有維生素K。????維生素K出自德文的koagulation（凝血）；這樣您就能了解維生素K在人體內的主要作用了。這種脂溶性維生素是支持幫助血液正常凝結過程的關鍵，它涉及至少五種調節(jié)凝血活性的蛋白質的合成。????維生素K也有助于在全身為鈣創(chuàng)造結合蛋白質的地方，這就是維生素K和骨骼健康的關系。它對骨骼重塑（用新材料取代舊的骨骼組織）很重要，這種過程對維持骨骼健康是絕對必要的。維生素K有三種形式：K1存在于綠色植物和營養(yǎng)保健品中K2則是由細菌所產生，其中一些住在您的腸子里K3是人造的，用于動物飼料。天然形式的維生素K1目前尙不知高劑量是否具有毒性。而由于維生素K對人體凝血過程至關重要，因此從飲食中攝取過多的維生素K可能會干擾抗凝血藥物。如果您正在服用抗凝血藥物，最好在補充維生素K之前先咨詢您的醫(yī)生。來源開源體能01月05日
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2022年12月31日71
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 對于很多初為人母的年輕一族來說，總是會擔心孩子是否缺鈣、缺鋅、缺維生素等問題，同時也糾結于是否要補鈣、補鋅，怎么去補這些問題。下面是整理的相關資料，方便父母判斷孩子是否缺鈣、鐵、鋅、維生素缺鈣的表現(xiàn) 1、不易入睡，睡覺不踏實、夜間盜汗 夜驚、夜啼是寶寶缺鈣的表現(xiàn)之一。通常新生兒缺鈣常常會在夜間突然驚醒，哭啼不止。入睡后頭部大量出汗，哭后出汗更明顯。 2、性情異常、精神不好 寶寶缺鈣會脾氣怪，常會出現(xiàn)煩躁、愛哭鬧、坐立不安等表現(xiàn)，不易照看。寶寶缺鈣還會表現(xiàn)為精神狀態(tài)不好、食欲不振、對周圍環(huán)境不感興趣、抽搐、智力發(fā)育遲緩、免疫力功能下降等。 3、出牙晚、牙齒排列參差不齊。 有的寶寶1歲是仍未出牙，或者牙齒發(fā)育不良、咬合不正、牙齒排列參差不齊、松動或者過早脫落。 4、枕禿圈 缺鈣的寶寶易出汗，通常腦后勺處的頭發(fā)被磨光，形成枕禿。枕禿可以反映缺鈣的一部分情況，但不是絕對。 5、前囪門閉合晚 前囪一般1~1.5歲時閉合，缺鈣的寶寶通常常在1歲半后仍不閉合，形成方顱。 6、生長遲緩，學步晚，骨關節(jié)畸形 缺鈣的小兒多數(shù)一歲左右學邁步走路，或者會由于骨質軟，表現(xiàn)為“X”形腿或者“O”型腿，肌肉，松軟無力，退骨疼痛。 缺鈣的原因1.嬰兒生長速度很快，鈣的需要量相對較多，但我國居民每天膳食中鈣的攝入量往往達不到推薦的攝入量標準。因此，現(xiàn)在多主張嬰兒從出生后2周起，便應該額外補充1/3推薦量的鈣劑，而且至少要一直補充到2歲，否則很容易缺鈣。 2.首先，中國人傳統(tǒng)的膳食結構雖有很多優(yōu)點，但缺少含鈣高的食物。 3.許多人并不了解什么是正確、有效的補鈣方式。有人會說，鈣片里都是鈣，補鈣效果肯定最好。其實不盡然。鈣片中的鈣多為無機鈣（碳酸鈣）或有機鈣（葡萄糖酸鈣）等，這些人工合成鈣制劑的吸收率并不如乳鈣理想。乳鈣的吸收率可高達40%，而一些有機鈣的吸收率只有20%左右。無機鈣的吸收率雖說和乳鈣相差無幾，但對腸胃刺激較大。因此，通過含鈣量高的食物，如富含乳鈣的配方奶粉、乳鈣等，是補鈣最好的選擇。 這些孩子容易缺鈣 1、早產兒和出生體重較低(低于3公斤)的孩子; 2、孕期缺鈣的媽媽所生的孩子; 3、哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的孩子; 4、少曬太陽的孩子; 5、生長發(fā)育太快的孩子; 6、吃奶少的孩子。 膳食補鈣法 牛奶、豆制品、蝦皮、堅果、蔬菜。只要能夠正常進食，從天然的食品中獲得鈣，是很為推薦的補鈣方式，天然食物中的鈣更容易被人體吸收利用。牛奶和豆制品中的鈣含量很高，其次是連骨一起吃的小魚和蝦皮，再次是堅果食物，還有蔬菜中也含有一定量的鈣，很多人認為蔬菜里只有膳食纖維，與骨骼健康無關，實際上蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素，可以幫助維持酸堿平衡，減少鈣的流失。綠葉蔬菜大多是鈣的中等來源，如小油菜、小白菜、芥菜、芹菜等，都是不可忽視的補鈣蔬菜。另外如果不能從飲食中獲取足量鈣的孩子建議額外添加鈣劑。 缺鋅癥狀孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內的小兒最常見。多在3、4個月以后，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖。小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣)；幼兒及學齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕癥血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重癥6克以下。紅細胞小，為小細胞性貧血。 補鐵方法1.多吃富含鐵元素的食物 血紅素主要存在于動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達10%-20%，能讓大家補鐵補血更充分。 2.多吃促進鐵吸收的食物 維生素C可以促進鐵的吸收，能使食物中的鐵轉變?yōu)槟芪盏膩嗚F，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。 3.吃強化食物 在奶粉、米粉、豆?jié){中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強化食物中食物標簽上都有特別注明，選擇合適的購買就可以。目前市面上有兩種強化食品，一類是按嬰兒食品國家標準強化的，每100 克含鐵6-10毫克。另一種屬于特殊的鐵強化食品，每100克含鐵高達40 毫克。后者不適合給寶寶食用。建議補鐵同時補點維生素。 缺鋅癥狀1.食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒有饑餓感，不主動進食； 2.亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等； 3.生長發(fā)育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤； 4.免疫力低下、經常干嘛發(fā)燒，反復呼吸道感染如：扁導體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗 等； 5.指甲出現(xiàn)白斑，手指長倒刺，出現(xiàn)地圖舌（舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形）； 6.多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差； 7.視力問題：視力下降、容易導致夜視困難、近視、遠視、散光等； 8. 皮膚損害：出現(xiàn)外傷時，傷口不容易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹； 容易缺鋅的寶寶1.懷孕期間鋅攝取量不足的孩子，孕期孕婦對胎兒的需求在100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對鋅的需求在孕晚期達到峰值。如果準媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體內貯備的鋅過早被吸收，孩子出生后就易出現(xiàn)缺鋅癥狀。 2.發(fā)生早產的孩子。早產將導致孩子失去在媽媽體內貯備鋅元素的黃金時間，造成先天性鋅不足。 3.非母乳喂養(yǎng)的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達正常人血鋅濃度的6～7倍，更重要的是其吸收率高達42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。 4.偏食多動的孩子。愛動是孩子的天性，特別是在炎熱的夏季因愛動每天隨汗液排出的鋅丟失量可達2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。 5.體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食欲減退，動物性蛋白攝入較少，導致食物中含鋅量不足；有些孩子因生病長時間依賴單純性靜脈輸液也易出現(xiàn)鋅攝入量不足。 6.另外還有一些個別的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。 中國預防醫(yī)學科學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調查結果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅！ 補鋅方法多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類、花生、小米、蘿卜 缺維生素癥狀維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑 維生素B1：神經炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長遲緩 維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等 維生素B12：巨幼紅細胞性貧血 維生素C：壞血病，抵抗力下降 維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質疏松癥 維生素E：不育，流產，肌肉性萎縮等。 補維生素方法維生素A：動物肝臟、蛋類、乳制品、胡蘿卜、南瓜、香蕉、橘子和一些綠葉蔬菜中。 維生素B1：葵花籽、花生、大豆、豬肉、谷類、野生食用菌黃滑松茸中。 維生素B2：肉類、谷類、蔬菜和堅果中。 維生素B12：豬牛羊肉、魚、禽、貝殼類、蛋類中。 維生素C：檸檬、橘子、蘋果、酸棗、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。 維生素D：魚肝油、雞蛋、人造黃油、牛奶、金槍魚中。 維生素E：谷物胚胎、植物油、綠葉。 維生素K：綠葉蔬菜中。 本文轉載，侵刪。2020年04月24日2609
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吳立共副主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 放射介入科 維生素B12的是是非非 不用擔心維生素B12會攝入過多，該擔心的是維生素B12攝入不足。維生素B12在人體內發(fā)揮著重要的作用，是紅細胞形成、神經功能和DNA合成所必需的。如果缺乏維生素B12，人會感到虛弱、疲憊、沒有食欲、便秘、體重減少，嚴重時患巨幼細胞貧血，大腦和神經系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重的不可逆損傷，導致癡呆。只有動物性食物，例如肉、蛋、奶，才含有維生素B12，植物性食物里是沒有的。某些植物性食物，例如螺旋藻，含有類似維生素B12的物質，但是不能被人體利用，被叫做偽維生素B12。食物中的維生素B12都和蛋白質結合在一起，人吃下去后，在胃里由胃酸和蛋白酶將維生素B12和蛋白質分離開，然后，分離的維生素B12與胃壁細胞分泌的一種糖蛋白結合在一起，在回腸末端被吸收進血液里。 從維生素B12在食物中的分布及其吸收過程，可以知道容易缺乏維生素B12的有這么幾類人。一類是素食者。他們不吃動物性食物，當然無從攝入維生素B12。所以嚴格的素食者必然是維生素B12缺乏癥患者，素食是不健康的。不過，現(xiàn)在素食者可以通過服用維生素B12制劑，或通過吃添加了維生素B12的食品來補充維生素B12。 一類是老人。50歲以上的老人大約有10～30%患有萎縮性胃炎，胃酸分泌不足，沒法把食物中的維生素B12與蛋白質分離，也就沒法吸收食物中的維生素B12。所以美國醫(yī)學科學院建議，50歲以上的老人每天通過口服維生素制劑或維生素B12強化食品來補充維生素B12，因為維生素制劑或維生素B12強化食品里的維生素B12是分離的，老人即使患有萎縮性胃炎也可以吸收。這也可算是天然的東西未必比人造的東西好的一個例子。 年輕人也有可能患維生素B12缺乏癥。例如如果患有胃、腸方面的疾病，會影響到對食物中的維生素B12的吸收，也需要通過口服維生素制劑或維生素B12強化食品來補充維生素B12。有的人患有一種叫做惡性貧血的自身免疫疾病，胃壁細胞遭到破壞，不能分泌與維生素B12結合的糖蛋白，也就沒法吸收維生素B12，從而導致巨幼細胞貧血和神經系統(tǒng)損傷。這些人即使是口服維生素制劑也沒法吸收維生素B12，只能是通過注射維生素B12來補充維生素B12。 人體攝入的維生素B12如果用不完，有一部分會在體內儲存起來，主要是儲存在肝臟內。一個成年人體內儲存的維生素B12的量能夠高達2～5毫克，足夠人體使用好幾年。所以通常認為維生素B12缺乏癥不會很常見的。不過，調查表明，維生素B12缺乏癥其實相當普遍，在一般人群中受影響的比例在1.5%到15%之間，許多人為何會患維生素B12缺乏癥，原因不明。在這種情況下，補充維生素B12制劑，或用維生素B12強化食品，就顯得很重要。以“專家”的身份妖魔化維生素B12強化食品，信口開河夸大維生素B12攝入過量的害處，是很不負責任的。2020年04月03日2512
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丁大為副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童保健所 維生素A缺乏癥是由慢性維生素A缺乏引起，指維生素A缺乏對生長、免疫、胚胎發(fā)生、身體其他系統(tǒng)和生存有關的所有作用。維生素A缺乏被WHO公認為世界上四大營養(yǎng)缺乏癥之一，嚴重維生素A缺乏的兒童病死率≥50%，孕婦和兒童是維生素A缺乏的易感人群。維生素A缺乏主要可以由以下幾種情況引起：飲食不當，消化系統(tǒng)疾病，消耗性疾病，甲狀腺功能低下，糖尿病以及鋅缺乏等。對于一般人群而言，預防維生素A缺乏的最好辦法是食用富含維生素A的食物。維生素A屬脂溶性維生素，天然維生素A只存在于動物性食品中，植物所含的胡蘿卜素進入人體，可在肝中轉變?yōu)榫S生素A。由于動物性食物中的維生素A在體內吸收率高，因此WHO建議每日供給機體的維生素A至少應有40%直接來自動物性食物。在動物性食物中，維生素A含量最高的是肝臟，羊肝、牛肝每100g含維生素A約5萬IU，奶類、黃油、奶酪和蛋類的維生素A含量中等，而牛肉、羊肉、豬肉中維生素A含量較低。植物性食物中富含類維生素A的蔬菜或水果包括南瓜、胡蘿卜、深綠色葉子蔬菜、馬鈴薯、芒果、杏和西紅柿等。對于嬰兒而言，母乳是較好的維生素A來源，應大力促進生后6個月以內純母乳喂養(yǎng)，并將母乳喂養(yǎng)持續(xù)到2歲，而母親自己也應該多吃富含維生素A的食物。2016年03月25日3537
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