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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 啊，這個問題非趁彩超能不能判斷梗阻性無經(jīng)啊，彩超是可以判斷梗阻與否的，但是有個前提，目前我能。 呃，說的就是就在我們這邊做B超能夠99.9%判斷啊，為什么我說99.9%，我們的B超能判斷，因?yàn)槲覀兯械臒o菌都會進(jìn)行彩超，然后由此去界定梗阻，肺梗阻，那梗阻的患者我們會進(jìn)行輸精管附睪的吻合再通。 那么手術(shù)當(dāng)中我就會發(fā)現(xiàn)，誒，你看超聲說梗阻，它確實(shí)是梗阻，沒有任何問題，那如果術(shù)前超聲評估是非梗阻性的，那么我們都會去做顯微取經(jīng)啊，那手術(shù)當(dāng)中我又會發(fā)現(xiàn)，你看超聲說肺梗阻，確實(shí)是肺梗阻，沒有梗阻，所以我可以說我們的超聲能達(dá)到99%的一個明確判斷，但是在其他地方就不是這樣子，我們有很多的患者其實(shí)在當(dāng)?shù)刈鲞^超聲。 是梗阻的結(jié)果沒有做出來，那也有一些超聲醫(yī)生到我們醫(yī)院來學(xué)習(xí)了。 那也知道了一些梗阻的一些描述性的文字，叭方說叫細(xì)網(wǎng)樣改變，它是一個梗阻的表現(xiàn)啊形式，但是很多時候呢，回去之后呢，就腦子里邊總想著，哎，是不是有細(xì)網(wǎng)樣改變，是不是有細(xì)網(wǎng)的改變，他就會過度的去描述這樣一個現(xiàn)象，那么哎，我們看到你看這個超聲醫(yī)生寫的是細(xì)網(wǎng)樣改變，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)際上沒有跟主啊，他只是因?yàn)樗X子一直想著這個東西2023年05月03日
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，有過遺精，但是查出無精。 但你這個查出無金，肯定是通過你***取經(jīng)，所以遺金不遺金，跟吳金或無金之間沒有關(guān)系。 啊，能不能說明吳經(jīng)是照后天原因?qū)е碌?，那么吳吳?jīng)絕大部分啊，我們說吳經(jīng)，吳經(jīng)是吳金子正啊，無精子癥，這個叫無精子癥，不是無精，一般都是先天因素導(dǎo)致的，尤其是你測了抑制素B只有40多，可以明確你的睪丸神經(jīng)功能很差，那么我只能說能反映你睪丸神經(jīng)功能很差，但我不能說絕對是先天的，為什么？除非你有明確的后天損傷因素，比方說。 呃，睪丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮，比方說有嚴(yán)重的經(jīng)口靜脈曲張，比方說車禍外傷導(dǎo)致睪丸受傷，或者說意源性的損傷導(dǎo)致睪丸萎縮，否則的話都是先天因素導(dǎo)致的，不管是經(jīng)異常導(dǎo)致的，還是特發(fā)性的睪丸發(fā)育不好導(dǎo)致的。 那如果排除后天損傷，就是先天因素導(dǎo)致的，排除基因的異常導(dǎo)致的抑制素B40多，取到的幾率大概是30%左右。 一般來講還是有明的病因，那么率比較高。2023年05月03日100
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 呃，教授，這個網(wǎng)友想問一下，您十歲之前得過腮腺炎，做了兩次***檢查，顯示沒有精子，需要做什么檢測可以確定是不是無精癥，還有救嗎？ 這種情況呢，首先第一個就是說呢，哎，你要最好是能夠做夠三次***常規(guī)的檢查，而且要做離心沉淀，看看你是不是有精子啊，即便里邊有一個精子，那也說明它這個不是梗阻性的啊，如果梗阻性的話，那就可能一個精子都沒有。 啊，需要做的檢查，一個***常規(guī)檢查，還有一個性激素五項(xiàng)的檢查。 另外一個有條件的地方呢，應(yīng)該做一個這個精直腸的超聲觀察，這個這個那什么精囊射精管和這個和這個前列腺的情況，來確認(rèn)到底有沒有這個精囊射精管這個地方有沒有什么異常，所以呢，無經(jīng)癥的時候，剛才我也已經(jīng)講過了，其實(shí)檢查還是蠻復(fù)雜的，有很多這個檢查都得需要去做。2023年03月09日68
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 在后面再回答一個問題，我們就結(jié)束，因?yàn)楹韲刀家呀?jīng)啞了。 呃，激素核型B超正常，Y染色體沒有缺失。 是九點(diǎn)鐘一直輸68。 呃，這個情況我覺得一直素你沒有給我參考值，我只能假設(shè)它的參考值下限是100，那這樣的話還是屬于神經(jīng)功能比較減退的一個情況，如果FH還是，如果FH是處于參考值中間范圍的話，我會建議通過內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)神經(jīng)。 如果F雖然是正常范圍，但是它已經(jīng)接近參考值上限，或者只是小數(shù)點(diǎn)上的一個差異，那這種情況我還是建議直接先過去。 啊，這個。2023年02月20日154
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馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 最近碰到一個病例值得反思。一對從縣里轉(zhuǎn)診的不育夫婦來就診。男方是無精子癥，睪丸體積約10ml，質(zhì)韌，性激素水平偏高，染色體和Y染色體微缺失也是正常的，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做了睪丸活檢，送到第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做的睪丸病理提示偶見精子，Johnsen評分8分，女方基本正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者到我院后準(zhǔn)備行睪丸穿刺活檢取精+試管助孕（TESA+ICSI）。針對這樣的患者我們初步判斷為高促型非梗阻性無精子癥，往往會給出備供精備顯微鏡下睪丸取精手術(shù)的建議，但是患者夫婦認(rèn)為睪丸活檢都能取到，為什么還要備顯微手術(shù)呢，供精就更不能接受了。經(jīng)過詳細(xì)的講解后，夫婦勉強(qiáng)接受了備顯微手術(shù)，堅(jiān)決不同意備供精。不久就到了女方取卵日，男方行睪丸穿刺未見精子，緊接著進(jìn)行了急診顯微鏡下睪丸取精術(shù)，雖然我們經(jīng)過近三個小時的努力，但依然未取到精子。病人感到很困惑，為什么在老家醫(yī)院穿刺睪丸組織都有精子，到了上級醫(yī)院連顯微都找不到呢？思來想去有以下幾種可能：第一種：第三方機(jī)構(gòu)病理結(jié)果報(bào)的有誤差?；蛘呖床±砬衅尼t(yī)生在判斷睪丸組織生精功能方面經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對染色后的精子識別不準(zhǔn)。曾經(jīng)聽一位病理同仁說他們是根據(jù)切片中的精子尾巴來判斷是否有精子的，只要能看到精子尾巴結(jié)構(gòu)就確定為有精子。這樣來看是不是有點(diǎn)像盲人摸象的故事呢。睪丸組織經(jīng)過蠟塊固定，然后切成薄片，再染色，最后才是讀片。像精子這么微小的細(xì)胞難免會搞錯。第二種：局灶生精的觀點(diǎn)，就是穿刺睪丸時剛好把唯一有精子的地方拿走了，病理報(bào)的也有，經(jīng)過染色的精子即使看到了也不能拿來生孩子用的。但下次穿刺或者顯微取精手術(shù)時，無論如何也不可能再找到有生精功能的生精灶了。如果是這樣的話，以后針對這樣的患者睪丸穿刺的必要性就不是那么重要了。對于高促型非梗阻性無精子癥的治療，目前并沒有什么特別有效的方法。常規(guī)的藥物治療、睪丸穿刺和顯微手術(shù)獲精率都不是特別高，但也是值得嘗試的方法。睪丸活檢或者叫睪丸穿刺是醫(yī)生在看不到睪丸內(nèi)部具體結(jié)構(gòu)的情況下局部麻醉就可以完成的操作，獲取綠豆大小的睪丸組織送病理檢驗(yàn)，明確睪丸內(nèi)部生精功能的程度，以局部功能代替睪丸整體功能的方法，有些以偏概全，以點(diǎn)帶面。顯微手術(shù)是在全身麻醉狀態(tài)下，顯微鏡放大20倍后在眼睛的直視下尋找有生精活性的睪丸組織，然后精準(zhǔn)獲取該部分組織，約小米粒大小，既準(zhǔn)確損傷又小。獲取的這些可疑生精組織一般不再送病理檢查了，而是直接破碎后尋找精子，一旦發(fā)現(xiàn)立即低溫冷凍保存或者用于輔助生殖用途，因?yàn)檫@些“小蝌蚪”太珍貴了。理論上講，一顆“小蝌蚪”就有可能變成一個“乖寶寶”。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對非梗阻性無精子癥患者的治療，顯微取精手術(shù)將逐漸取代傳統(tǒng)的睪丸活檢，成為一種主流的治療方式。相信在不遠(yuǎn)的將來，隨著患者認(rèn)識程度的提高，會有越來越多的人選擇這種治療方式。針對梗阻性無精子癥患者，睪丸活檢是一種可以明確睪丸生精功能的簡單操作或者可為該類患者提取精子的可靠方法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較普遍采用。2022年11月03日471
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 無精子癥是一種比較嚴(yán)重的生育障礙，卻不是一種罕見的疾病，據(jù)國內(nèi)外報(bào)道統(tǒng)計(jì)，生育困難的男性當(dāng)中約10%無法從精液里發(fā)現(xiàn)精子。幾乎所有無精子癥的朋友一開始都會感到非常疑惑——患者我的性生活一切正常，完全不覺得自己的生殖器發(fā)育有任何問題，也從未聽說過家族里有親屬出現(xiàn)過這種病，明明白白地有精液射出來，為什么說我沒有精子呢？需要解釋的是，精子雖然是精液當(dāng)中重要的成分，但并不是必然存在的，輸精管道阻塞、隱睪、腮腺炎等疾病誘發(fā)的睪丸炎癥破壞、染色體或基因異常（如克氏征、AZFc缺失）、腫瘤化療等原因都可能損害睪丸生精功能，導(dǎo)致精液當(dāng)中難以發(fā)現(xiàn)精子，甚至相當(dāng)比例的無精子癥目前病因未明，可能與潛在的基因缺陷有關(guān)。反復(fù)精液檢查未能發(fā)現(xiàn)精子的朋友中，可能最終有超過60%是能夠找到精子用于生育的，而常用的方法包括穿刺、顯微在內(nèi)的各種睪丸取精手術(shù)。精液沒有精子，為什么睪丸能找到精子呢？梗阻性無精子癥精液無精子的情況大約40-50%由輸精管道的阻塞導(dǎo)致，即睪丸可能有正常的生精能力，但是精子排出的通道受阻，導(dǎo)致產(chǎn)生的精子存留在附睪、輸精管內(nèi)，無法隨著精液被射出。阻塞的常見原因有附睪或精囊的感染、輸精管結(jié)扎、先天性輸精管道發(fā)育不良。梗阻性無精子癥是一種比較容易被理解的情況，通過細(xì)針穿刺把停留在睪丸、附睪的精子提取出來，結(jié)合“二代試管”實(shí)現(xiàn)生育；也可嘗試輸精管復(fù)通手術(shù)使射出的精液中重新出現(xiàn)精子，并且在實(shí)施手術(shù)的同時收集足夠的精子，以備將來萬一需要做“試管”時使用。非梗阻性無精子癥超過一半的無精子癥并非由阻塞因素引起，而是睪丸本身的生精功能障礙導(dǎo)致的，這些患者往往會檢查發(fā)現(xiàn)FSH升高、抑制素B降低、睪丸體積偏小、染色體異常（47XXY或Y染色體微缺失）、或經(jīng)歷過嚴(yán)重的睪丸腫痛和隱睪手術(shù)，這些患者當(dāng)中的40-60%依然可以通過睪丸手術(shù)獲取到精子。如果因?yàn)椴G丸功能差導(dǎo)致精液沒有精子，那么做取精手術(shù)還有必要嗎？首先，精液當(dāng)中的精子并非必然能被檢測到；精子如此微小，以至于幾毫升的精液當(dāng)中如果精子少于200條將很難被發(fā)現(xiàn)，如果僅有一條精子，找出來的概率也猶如大海撈針。所以，在睪丸生精功能嚴(yán)重低下的時候，即使能產(chǎn)生微量的精子，也未必能在精液檢查中被發(fā)現(xiàn)，但實(shí)施活檢取精手術(shù)時，如果能獲取到那些有微弱生精功能的睪丸組織，便有可能提取到精子。其次，很多無精子癥患者睪丸內(nèi)不同區(qū)域生精功能下降的程度是有差異的，生精功能輕度下降的組織周圍可能包繞著許多完全沒有生精活性的組織，不管是通過顯微、穿刺、抑或睪丸小切口活檢取精，需要獲取的都是那些有功能的組織，然后把精子從組織當(dāng)中分離出來。不管睪丸穿刺、小切口活檢、還是顯微取精，都屬于創(chuàng)傷較小的手術(shù)，卻有可能找到精子滿足大家生育兒女的愿望，如果您有這方便診療需求，可帶齊您既往檢查報(bào)告單前來就診，我們會努力給您提供滿意的診療方案，或點(diǎn)擊文末“閱讀原文”進(jìn)行在線咨詢了解。2022年08月13日320
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陳勝輝主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 無精子癥是一種比較嚴(yán)重的生育障礙，卻不是一種罕見的疾病，據(jù)國內(nèi)外報(bào)道統(tǒng)計(jì)，生育困難的男性當(dāng)中約10%無法從精液里發(fā)現(xiàn)精子。幾乎所有無精子癥的朋友一開始都會感到非常疑惑——患者：我的性生活一切正常，完全不覺得自己的生殖器發(fā)育有任何問題，也從未聽說過家族里有親屬出現(xiàn)過這種病，明明白白地有精液射出來，為什么說我沒有精子呢？需要解釋的是，精子雖然是精液當(dāng)中重要的成分，但并不是必然存在的，輸精管道阻塞、隱睪、腮腺炎等疾病誘發(fā)的睪丸炎癥破壞、染色體或基因異常（如克氏征、AZFc缺失）、腫瘤化療等原因都可能損害睪丸生精功能，導(dǎo)致精液當(dāng)中難以發(fā)現(xiàn)精子，甚至相當(dāng)比例的無精子癥目前病因未明，可能與潛在的基因缺陷有關(guān)。反復(fù)精液檢查未能發(fā)現(xiàn)精子的朋友中，可能最終有超過60%是能夠找到精子用于生育的，而常用的方法包括穿刺、顯微在內(nèi)的各種睪丸取精手術(shù)。精液沒有精子，為什么睪丸能找到精子呢？梗阻性無精子癥精液無精子的情況大約40-50%由輸精管道的阻塞導(dǎo)致，即睪丸可能有正常的生精能力，但是精子排出的通道受阻，導(dǎo)致產(chǎn)生的精子存留在附睪、輸精管內(nèi)，無法隨著精液被射出。阻塞的常見原因有附睪或精囊的感染、輸精管結(jié)扎、先天性輸精管道發(fā)育不良。梗阻性無精子癥是一種比較容易被理解的情況，通過細(xì)針穿刺把停留在睪丸、附睪的精子提取出來，結(jié)合“二代試管”實(shí)現(xiàn)生育；也可嘗試輸精管復(fù)通手術(shù)使射出的精液中重新出現(xiàn)精子，并且在實(shí)施手術(shù)的同時收集足夠的精子，以備將來萬一需要做“試管”時使用。非梗阻性無精子癥超過一半的無精子癥并非由阻塞因素引起，而是睪丸本身的生精功能障礙導(dǎo)致的，這些患者往往會檢查發(fā)現(xiàn)FSH升高、抑制素B降低、睪丸體積偏小、染色體異常（47XXY或Y染色體微缺失）、或經(jīng)歷過嚴(yán)重的睪丸腫痛和隱睪手術(shù)，這些患者當(dāng)中的40-60%依然可以通過睪丸手術(shù)獲取到精子。如果因?yàn)椴G丸功能差導(dǎo)致精液沒有精子，那么做取精手術(shù)還有必要嗎？首先，精液當(dāng)中的精子并非必然能被檢測到；精子如此微小，以至于幾毫升的精液當(dāng)中如果精子少于200條將很難被發(fā)現(xiàn)，如果僅有一條精子，找出來的概率也猶如大海撈針。所以，在睪丸生精功能嚴(yán)重低下的時候，即使能產(chǎn)生微量的精子，也未必能在精液檢查中被發(fā)現(xiàn)，但實(shí)施活檢取精手術(shù)時，如果能獲取到那些有微弱生精功能的睪丸組織，便有可能提取到精子。其次，很多無精子癥患者睪丸內(nèi)不同區(qū)域生精功能下降的程度是有差異的，生精功能輕度下降的組織周圍可能包繞著許多完全沒有生精活性的組織，不管是通過顯微、穿刺、抑或睪丸小切口活檢取精，需要獲取的都是那些有功能的組織，然后把精子從組織當(dāng)中分離出來。不管睪丸穿刺、小切口活檢、還是顯微取精，都屬于創(chuàng)傷較小的手術(shù)，卻有可能找到精子滿足大家生育兒女的愿望，如果您有這方便診療需求，可帶齊您既往檢查報(bào)告單前來就診，我們會努力給您提供滿意的診療方案，或點(diǎn)擊文末“閱讀原文”進(jìn)行在線咨詢了解。2022年08月12日441
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魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 無精子癥，顧名思義即精液中沒有精子，占整個男性人群的1%，占男性不育人群的5-20%。導(dǎo)致無精子癥的病因復(fù)雜，病因分類及治療方法也有所不同，那么無精子癥應(yīng)該怎樣明確診斷？診斷了無精子癥又應(yīng)該怎樣治療呢？今天我們一起來看一下。無精子癥是指對于3次或3次以上精液超速離心后未發(fā)現(xiàn)精子，同時排除不射精和逆行射精等，即可診斷為無精子癥。請注意：定義中僅指射出的精液中沒有精子，這并不代表睪丸內(nèi)沒有精子。無精子癥分為梗阻性無精癥（OA）與非梗阻性無精子癥（NOA）。通俗的講就是，精子是在工廠生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了問題？還是在運(yùn)輸途中堵在了路上？1、梗阻性無精子癥（OA）：根據(jù)梗阻部位可以分為，睪丸內(nèi)輸出小管梗阻、附睪梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻。常見病因有：睪丸炎、附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、陰囊或者下腹部手術(shù)、射精管囊腫、先天性雙側(cè)輸精管缺如等。2、非梗阻性無精子癥（NOA）：根據(jù)發(fā)病部位可以分為，下丘腦/垂體功能異常、原發(fā)性睪丸功能衰竭。常見病因有：卡爾曼綜合征、低促性腺激素性性腺功能減退癥、垂體瘤、克氏綜合征、Y染色體微缺失、隱睪、腮腺炎伴睪丸炎、睪丸外傷、睪丸腫瘤、腫瘤放化療術(shù)后等。1、一般檢查：男性體征是否具備；陰莖陰毛發(fā)育是否正常；睪丸和附睪的體積、硬度、形態(tài)及位置；雙側(cè)精索靜脈、雙側(cè)輸精管是否異常；陰囊是否出現(xiàn)病變或者腫塊；前列腺和精囊是否異常等。2、輔助檢查：精液常規(guī)、精漿生化、性激素六項(xiàng)、染色體核型分析、Y染色體微缺失、基因測序分析、生殖系統(tǒng)超聲、腦垂體磁共振、睪丸穿刺等。（根據(jù)病情需求，選做上述檢查，不可一概而論）1、梗阻性無精子癥隨著顯微男科外科技術(shù)的飛速發(fā)展，對大部分的梗阻性無精子癥患者，可以通過外科手術(shù)的方式重建輸精管道，將患者從“無精”變成“有精”，從而獲得自然受孕生育的機(jī)會。不過，對于睪丸內(nèi)輸出小管的梗阻，先天性雙側(cè)輸精管缺如的病人，重建輸精管道尚不能實(shí)現(xiàn)，但是可以通過附睪/睪丸穿刺術(shù)獲得精子。對于梗阻性無精子癥，可供選擇的手術(shù)方式包括：顯微鏡下輸精管輸精管吻合術(shù)、顯微鏡下附睪輸精管吻合術(shù)、睪丸/附睪穿刺術(shù)等。2、非梗阻性無精子癥睪丸生精功能障礙的非梗阻性無精子癥，根據(jù)病因的不同，可以采用不同的治療方式。比如，低促性性腺功能減退癥可以通過藥物治療，促進(jìn)睪丸生精，逐漸獲得精子，甚至自然受孕。比如，隱睪導(dǎo)致的無精子癥，要盡快行睪丸下降固定術(shù)；垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳血癥，應(yīng)及時前往神經(jīng)外科進(jìn)行治療，等等。其他類型的非梗阻性無精子癥，根據(jù)病情的不同，一般需要三到六個月，甚至一年的內(nèi)分泌治療周期，以期待在精液中出現(xiàn)精子，即便在精液中不能自然出現(xiàn)精子，也可以提高顯微手術(shù)取到精子的概率?？晒┻x擇的手術(shù)方式：顯微鏡下進(jìn)行睪丸切開取精術(shù)、顯微鏡下小切口睪丸取精術(shù)。采用顯微手術(shù)，一方面可以增加精子獲得率，另一方面由于顯微技術(shù)的應(yīng)用，也降低了手術(shù)對睪丸功能的損害，已經(jīng)成為NOA外科手術(shù)取精的金標(biāo)準(zhǔn)。通俗的講，梗阻性無精子癥的外科治療，就是將堵塞的精道修整通暢，讓精子順利通行，完成受孕生育；而非梗阻性無精子癥的外科治療，是直接去工廠將精子找到，在ICSI的幫助下，通過試管嬰兒的方式，獲得具有自己生物學(xué)遺傳特征的后代。最后想和大家聊一下，得知自己是無精子癥的朋友，往往特別的擔(dān)心和害怕，是非常能夠理解的。但是需要盡快的調(diào)整自己的心態(tài)，鼓起勇氣，積極的去面對問題。我們會和您一起共同努力，相信一定會找到最優(yōu)的解決方案。不拋棄，不放棄！加油！2022年06月23日1016
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 多次檢查精液未見精子的患者，有的醫(yī)生會建議做穿刺手術(shù)確定有無精子或者評估睪丸的生精功能如何？那么無精癥的穿刺和穿刺一樣嗎？以下的知識適合無精癥患者、家屬、基層醫(yī)務(wù)人員閱讀。1、無精癥的穿刺方法有哪些？無精癥的穿刺分為睪丸穿刺和附睪穿刺。2、什么是睪丸穿刺術(shù)？麻醉后，通過穿刺針進(jìn)入睪丸提取少量的睪丸組織，通過顯微鏡檢或者送病理科進(jìn)行病理檢查評估睪丸的生精功能。3、什么是附睪穿刺術(shù)？麻醉后，通過穿刺針進(jìn)入附睪提取少量的附睪液，通過顯微下鏡檢看看是否有精子、是否有活動的精子。4、睪丸穿刺和附睪穿刺為什么不一樣？睪丸穿刺用于：非梗阻性無精癥患者睪丸生精功能的評估、部分梗阻性無精癥患者。附睪穿刺用于：輸精管沒有發(fā)育、輸精管發(fā)育不全無法采用復(fù)通手術(shù)解決生育問題的無精癥患者。5、附睪穿刺術(shù)哪種情況下應(yīng)該避免做？知情告知、知情同意很重要（1）非梗阻性無精癥患者不應(yīng)該做附睪穿刺，因?yàn)檫@類患者是睪丸生精功能異常，附睪穿刺沒有意義。（2）梗阻性無精癥患者不建議常規(guī)附睪穿刺，因?yàn)楦讲G是排精管道的一部分，如果穿刺附睪會損傷附睪管，如果要求自然懷孕行附睪輸精管吻合術(shù)時大多數(shù)情況下由于附睪管的穿刺損傷無法行復(fù)通手術(shù)。因此進(jìn)行附睪穿刺術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員一定要知情告知這種手術(shù)的利和弊，患者、患者家屬一定要了解和知情同意這種手術(shù)的利和弊。2022年06月08日910
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 本文適合無精癥患者閱讀、也適合基層醫(yī)生閱讀參考。無精癥是男性生育中最嚴(yán)重的問題，在不育人群中占10-15%，那么做出相對比較正確的診斷同樣是很重要的。那么為什么無精癥患者的精液報(bào)告要備注：經(jīng)離心高倍鏡下未見精子呢？1、臨床上無精癥和極嚴(yán)重的少精癥如果按照常規(guī)精液取樣檢查容易出現(xiàn)檢查的誤差，尤其是對于嚴(yán)重的少精癥患者實(shí)際是有精子的，但是按照常規(guī)精液檢查就認(rèn)為沒有精子，診斷為無精癥。做出不準(zhǔn)確的判定。2、精液經(jīng)過離心濃縮后再次在顯微鏡下檢查，就容易發(fā)現(xiàn)被遺漏的精子。所以對于無精癥和極嚴(yán)重的少精癥，大家要關(guān)注精液報(bào)告有沒有標(biāo)注：經(jīng)離心是否發(fā)現(xiàn)精子。如果有提示做的比較規(guī)范，如果沒有，建議換有這種檢查能力的醫(yī)院了。2022年05月28日1531
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陳國武醫(yī)生的科普號
陳國武 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
集愛遺傳與不育診療中心
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史金虎醫(yī)生的科普號
史金虎 主治醫(yī)師
滄州市人民醫(yī)院
泌尿男科
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