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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 找到精子可謂皆大歡喜患者開心 醫(yī)生開心后續(xù)動作有幾種可能1、精子達(dá)到凍存標(biāo)準(zhǔn) 凍存 下個月女方來做第二代試管嬰兒2、精子未達(dá)到凍存標(biāo)準(zhǔn) 但女方當(dāng)天取卵 我們有準(zhǔn)備的做的同期手術(shù) 可直接進入試管嬰兒3、精子未達(dá)到凍存標(biāo)準(zhǔn) 女方還未進入試管嬰兒流程 那么可以用藥調(diào)整 一個月后手術(shù) 女方也可以進入周期4、精子未找到 原因很多 那么簡單的說 可進入顯微取精這樣更大的手術(shù)流程 也可進入藥物治療 亦可進入供精治療總結(jié) TIPS：1、無精癥 在超聲激素以及2-3次精液檢測后應(yīng)該快速進入睪丸穿刺或者活檢甚至顯微取精過程中2、女方可以晚一個開始流程穩(wěn)一點 確認(rèn)是梗阻性無精癥可以同時進入試管周期3、無精癥拿到自己小孩的幾率還是很大的 重點是 做好檢查 用好藥 正規(guī)生殖中心治療傾聽下回分解 貴賓樓4樓生殖中心2020年11月28日
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2020年11月23日3545
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徐奎醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 生殖中心 男科醫(yī)生常常接診這樣的病人，他們的精液常規(guī)檢查報告單上整齊劃一地寫滿了“0”，這便是無精子癥患者。就像一個歷經(jīng)刻苦學(xué)習(xí)滿心期待考試結(jié)果的考生面對一張“鴨蛋”的成績單一樣，這些患者的內(nèi)心充滿了絕望。 什么是無精子癥呢？無精子癥是指連續(xù)3次將射出的精液經(jīng)高速離心后，沉渣置于高倍顯微鏡下檢測均未找到精子，并排除逆行射精或不射精等。 那么，不幸患有無精子癥的男同胞們是不是就無法生育自己的后代了呢？當(dāng)然不是！部分無精子癥患者雖然無法通過手淫的方式取到精子，卻可以采用微創(chuàng)手術(shù)的方式獲取精子。 目前，睪丸取精的手術(shù)方式主要有3種，包括：睪丸穿刺取精術(shù)、睪丸切開取精術(shù)和睪丸切開顯微取精術(shù)。睪丸切開取精術(shù)由于需要逐層切開陰囊皮膚及皮下組織暴露睪丸，可能有睪丸萎縮和持續(xù)性腺功能低下的風(fēng)險。而睪丸穿刺取精術(shù)（也就是我們常說的睪丸細(xì)針穿刺取精術(shù)）無需切開陰囊皮膚，具有創(chuàng)傷面小、并發(fā)癥少、操作簡單、手術(shù)時間短、可重復(fù)等優(yōu)勢，可稱得上微創(chuàng)手術(shù)中的微創(chuàng)。 前段時間遇到一位患者，由于無精子癥在外院多次行睪丸切開取精術(shù)做“試管嬰兒”。我院就診行睪丸穿刺取精術(shù)中發(fā)現(xiàn)其睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)嚴(yán)重纖維化，細(xì)針穿刺3次均沒有取到睪丸組織。無奈征得患者及家屬同意后，只能再次睪丸切開才獲取到了精子。如果患者之前采用睪丸細(xì)針穿刺取精，就不容易出現(xiàn)組織纖維化的情況，也會提高再次細(xì)針穿刺獲取精子的概率。 如果睪丸取精手術(shù)依舊沒有發(fā)現(xiàn)精子，是不是就一定不能生育自己的后代了呢？對于特發(fā)性低促性腺激素性腺功能低下的無精子癥患者可以通過體外補充促性腺激素藥物來刺激睪丸恢復(fù)生精功能。經(jīng)過積極的治療后，可以嘗試再次外科取精手術(shù)獲取精子。一旦發(fā)現(xiàn)精子，哪怕只有區(qū)區(qū)幾條，也可以通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（俗稱“第二代試管嬰兒”）生育屬于自己的后代。如果非常幸運獲取了較多可用精子，顯微注射后剩余的精子可以通過單精子冷凍技術(shù)保存起來，以避免再次手術(shù)取精。我們生殖醫(yī)院全方位地為不孕不育患者的生育保駕護航。 取“精”之路很艱辛，“無”中生“有”需珍惜。在這條充滿荊棘和惆悵的道路上，我們生殖醫(yī)院的醫(yī)護人員與大家同在，相信一定會遍布鮮花和陽光。2020年11月10日1348
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2020年10月19日4886
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徐立奇副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇六醫(yī)院 生殖中心 小夫妻恩恩愛愛，備孕多年卻沒一直沒有幸福的成果，真心著急啊！雙方家長催促下，女方到醫(yī)院全面檢查，發(fā)現(xiàn)一切正常，男方到醫(yī)院體檢，卻發(fā)現(xiàn)精液中居然沒有精子，啊？怎么辦！你沒有精子啊，不可能自然懷孕呢，要不考慮從精子庫借精子生小孩或者領(lǐng)養(yǎng)一個吧！男方內(nèi)心頓時崩潰之余，感到五味雜陳，做不做供精？要不要領(lǐng)養(yǎng)？自己還有沒有希望？嗯？要討論有沒有希望，建議先去看生殖男科醫(yī)生的患者1，高先生，32歲，結(jié)婚3年，一直未孕，精液分析未見精子，小時候因雙側(cè)腹股溝疝在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療診斷為：無精癥，雙側(cè)腹股溝疝術(shù)后患者2，曾先生，26歲，結(jié)婚2年未育，精液分析未見精子，醫(yī)院查體發(fā)現(xiàn)陰囊段輸精管未觸及，B超提示輸精管缺如。診斷為：無精癥，雙側(cè)輸精管缺如患者3，燕先生，31歲，結(jié)婚3年，妻未孕，醫(yī)院檢測精液未見精子，既往有反復(fù)附睪炎，查體附睪腫大有硬結(jié)。診斷為：無精癥，慢性附睪炎患者4，呂先生，30歲。小時候因為發(fā)育問題，睪丸并未下降到陰囊內(nèi)，14歲時才做了雙側(cè)隱睪下降固定術(shù)，結(jié)婚2年了，正常備孕，妻子未育，精液分析也未見精子。睪丸明顯縮小診斷為：無精癥，雙側(cè)隱睪術(shù)后患者5，龍先生，30歲，結(jié)婚5年了，身體各方面正常，正常備孕，妻子沒有成功懷過。到醫(yī)院檢查精液中同樣沒有精子，做了睪丸穿刺活檢，病理結(jié)果只見大量支持細(xì)胞，極少量生精細(xì)胞，卻沒有精子診斷為：無精癥，生精功能阻滯患者6，劉先生，27歲，上中學(xué)時因為班里腮腺炎流行，被傳染上，一開始疼痛紅腫局限于臉上，到后來卻轉(zhuǎn)移到睪丸。到醫(yī)院用藥物治療后痊愈。直到結(jié)婚3年后沒有小孩才到醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮，精液中沒有精子診斷為：無精癥，腮腺炎合并睪丸炎患者7，張先生，32歲，結(jié)婚后正常備孕，妻子4年多未孕，自家弟弟也有。到醫(yī)院檢查精液中未見精子，Y染色體上的AZF基因提示有點位缺失診斷為：無精癥，AZF基因缺失患者8，李先生，28歲，身材高大，從小到大都覺得自己聲音尖，皮膚白皙光滑，胡須、陰毛及腋毛稀少。結(jié)婚3年了，性生活勉強正常，備孕后妻子也是沒動靜。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸體積很小，精液中未見精子，而且，染色體檢查還提示：47，XXY，比正常男性多了一條X染色體診斷為：無精癥，克氏綜合征患者9，王先生，32歲，看上去還是16歲初中生樣子，沒有胡須，皮膚光滑，也沒有喉結(jié)，就好像還沒有經(jīng)過青春期一樣。結(jié)婚后備孕了2年多，性生活差強人意，可妻子一直沒動靜。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)精液中沒有精子，睪丸也比正常男性小。激素偏低，染色體正常診斷為：無精癥，低促性腺激素性性腺功能減退以上9個病例，診斷都是無精癥，但原因卻是各種各樣。遇到以上這些患者，有些基層醫(yī)院由于硬件不夠，可能會直接建議患者選擇供精或者領(lǐng)養(yǎng)的方式來生育或撫育小孩，不能說這樣的建議是錯誤的，但卻是不全面的。因為患者在做這個決定之前，還是有一定的希望能夠找到精子，生育自己的小孩?？蓪τ谝陨显\斷為無精癥的男性“生”的希望，如何實現(xiàn)呢？大家都知道，生小孩得有精子。哪怕目前已經(jīng)相當(dāng)成熟的試管嬰兒技術(shù)，沒有精子相當(dāng)于無米之炊，那么大家最關(guān)心的問題來了，如果精液檢查顯示沒有精子，下一步該怎么辦？首先，請及時咨詢生殖中心的男科醫(yī)生，強調(diào)要找正規(guī)醫(yī)院，尤其是能有資質(zhì)開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。由醫(yī)生系統(tǒng)評估睪丸功能，給出科學(xué)合理的治療建議。比如前3個病例，都是屬于梗阻性無精癥，相當(dāng)于睪丸是一個生產(chǎn)精子的工廠，工廠的生產(chǎn)能力正常，即睪丸生精功能是正常的，只是因為銷售渠道出現(xiàn)問題，排精通道阻塞了精子無法正常排出來，所以幾乎99%以上都可以通過睪丸附睪穿刺取精術(shù)或睪丸顯微取精術(shù)，獲得自己的健康精子，聯(lián)合目前已經(jīng)很成熟的第二代試管嬰兒技術(shù)，進行卵胞漿內(nèi)單精子注射，將尋找到的精子打進女方卵子中進行受精，再培養(yǎng)成胚胎而孕育自己的寶寶。后面6個病例，其實是非梗阻性無精子癥中最為常見的幾種情況。如果把正常男性睪丸比喻為出產(chǎn)精子的一片沃土，那非梗阻性無精子癥的睪丸，則像是貧瘠的土地，土地中原有的種子大量死亡，因而寸草不生。治療此類疾病需要雙管齊下，一是內(nèi)分泌治療，二是睪丸顯微取精手術(shù)，才能有希望找到成熟可用的精子。據(jù)相關(guān)研究顯示，在顯微取精手術(shù)前，接受內(nèi)分泌治療可明顯提高術(shù)中找到精子的概率（33.6%→57%）。經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)分泌治療后，有大約10.9%的非梗阻性無精子癥患者能夠自然排出精子。雖然達(dá)不到自然懷孕的要求，但也足夠通過自然排精來做第二代試管嬰兒，避免做顯微取精手術(shù)。對于那些在經(jīng)過內(nèi)分泌治療后，仍然無法自然排出精子的，我們則會采取第二個手段，也就是睪丸顯微取精術(shù)來尋找精子。所謂顯微取精手術(shù)，就是男科醫(yī)生在高清的手術(shù)用顯微鏡下，對這片「土壤」進行翻找，尋找殘留的「種子」，也就是通過尋找殘留著生精功能的生精小管，從而找到精子，通過二代試管嬰兒技術(shù)實現(xiàn)孕育自己寶寶的夢想。但就本文所講的后6例非梗阻性無精子癥來說，并非所有的患者在經(jīng)過正規(guī)內(nèi)分泌治療與顯微取精術(shù)都可以找到精子。對于這些經(jīng)過顯微取精手術(shù)也無法取得精子的患者，最終只能去供精或領(lǐng)養(yǎng)，但社會在發(fā)展，科技在進步，但任誰也無法知曉以后的技術(shù)會如何發(fā)展。正如以上提到的這些無精子癥患者，如果是在10年前的中國，基本上是被判“死刑”的。寧波東海醫(yī)院生殖中心為浙江省內(nèi)唯一正式獲試管嬰兒運行資質(zhì)的JUN內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，也是寧波地區(qū)有資質(zhì)開展試管嬰兒助孕的第二家醫(yī)療機構(gòu)。目前中心針對不孕不育開展的診療項目有：卵泡監(jiān)測、促卵泡發(fā)育治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的診治、夫精人工授精、體外受精-胚胎移植-即一代試管嬰兒、單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)顯微注射-即二代試管嬰兒胚胎冷凍保存與凍融胚胎移植、囊胚培養(yǎng)、囊胚移植和囊胚冷凍，不孕不育相關(guān)的宮腹腔鏡手術(shù)配子冷凍保存多胎妊娠減胎術(shù)精液常規(guī)、嚴(yán)格精子形態(tài)學(xué)，精漿生化、精子DNA碎片率男性少弱畸精癥、無精癥、性功能障礙經(jīng)皮睪丸附睪穿刺取精術(shù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與反復(fù)移植失敗的綜合診治本文編者：徐立奇，副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，中級遺傳咨詢師，胚胎師，生殖健康咨詢師，長期從事男性科、生殖科、輔助生殖胚胎實驗室工作，曾多次在上海杭州南京鄭州沈陽進修學(xué)習(xí)，擅長男性不育與性功能障礙的個性化規(guī)范化診斷與治療。診治范圍：男性生殖（少弱畸精癥，無精子癥，性功能障礙），前列腺相關(guān)疾病，輔助生殖，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，生殖健康與遺傳咨詢?，F(xiàn)任浙江省醫(yī)師協(xié)會男科分會青年委員，寧波市醫(yī)學(xué)會男科青年委員，計劃生育與生殖青年委員。發(fā)表專業(yè)論文多篇，其中SCI8篇，參與省市課題多項，獲專利2項，參編書籍1部。門診時間：周一周三周四周五周六每天上午2020年08月17日3568
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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 無精癥或死精癥穿刺后1、若有精子 那么進入冷凍流程 冷凍費用為初始900元 后每天2元（國家規(guī)定）上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院生殖醫(yī)學(xué)中心夏燁可以為試管嬰兒做準(zhǔn)備 精子原則上凍存時間在3個月內(nèi)效果最好此間做試管嬰兒效果最好但是文獻(xiàn)表明時間較長精子復(fù)蘇若試劑以及技術(shù)到位精子相對卵子優(yōu)勢仍然非常明顯簡而言之 精子冷凍技術(shù)成熟 卵子冷凍復(fù)蘇后經(jīng)常會產(chǎn)生卵子不好的情況當(dāng)然 我們更多的鼓勵卵子取出后同步取精（再次）原因為穿刺后會用藥調(diào)整 調(diào)整后精液質(zhì)量會有很大提升 對于胚胎發(fā)育會有好處2、若無精子 那么要分析穿刺無精的原因可以用藥 或者 再次行睪丸活檢或顯微取精等手術(shù)再次手術(shù)治療3、若穿刺有精子 診斷為梗阻性無精癥 亦可以行吻合手術(shù)連接連接后產(chǎn)生精子的可能性為30-50％ 有些產(chǎn)生精子較少 生育可能性為百分之20左右4、穿刺有精子為非梗阻性的，也就是很多因為遺傳、兒時腮腺炎等侵犯睪丸的因素用藥產(chǎn)生精子機會仍然有 但是機會非常小 建議第二代試管嬰兒不信邪的也可以用藥試試看 有大約百分之1的人 用藥可以產(chǎn)生大量精子自然懷孕請聽 下回分解2020年06月29日2097
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 在無精子癥當(dāng)中那么有睪丸前性的睪丸后性的睪丸性的搞完前行的就是睪丸本身呢，它有種子細(xì)胞那就是缺乏這種中樞神經(jīng)分泌一種讓睪丸這個種子細(xì)胞最后長成精子的這種激素啊，就是促性腺激素所引起的這個無精子占比較高，完全性的睪丸本身它功能下降或者功能衰竭而說基因的問題，染色體的問題引起的睪丸這個本身就種子細(xì)胞都沒有，所以引起的睪丸性的無精子癥，還有一種情況就是睪丸后的就是梗阻性的就是睪丸本身，它能夠產(chǎn)生精子，但是這些精子啊，因為管道的問題，管道不通他出不來，那么這叫梗阻性的無精子癥梗阻性的無精子癥，那言外之意你把梗阻給解除了精子就可以出來人為的把輸精管結(jié)扎的節(jié)育引起的也叫梗阻性的，還有一種就是因為病變附睪梗阻引起的也叫梗阻性的這些梗阻性的無精子癥都可以通過手術(shù)。 讓這個管道通了以后精子就可以出來，當(dāng)然這是理論上的一個依據(jù)實際上呢，在臨床上它都是有一定的幾率的其中呢，呃，輸精管結(jié)扎，哎，在通以后，哎，那么這種梗阻性無精子癥手術(shù)以后出來的機會可能更大一些，呃，這種病變附睪病變，那么在手術(shù)以后再通哎，在金子在出來的幾率可能相對要小一些專家提示鉑金決戰(zhàn)當(dāng)中。2020年06月28日900
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冷旭主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 無精子癥有許多辦法解決，千萬不要諱疾忌醫(yī)和自暴自棄。無精子癥分為梗阻性無精子癥非梗阻性無精子癥兩種。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院輔助生殖中心冷旭梗阻性無精子癥很好解決，可以嘗試疏通手術(shù)，或者直接行睪丸或附睪穿刺手術(shù)抽取出精子行試管助孕，很容易成功的要到具有自己血親關(guān)系的后代。由于穿刺手術(shù)取到的精子數(shù)量少，只能行試管嬰兒助孕, 費用3-4萬左右。再通手術(shù)需疾病本身條件符合方可進行，行附睪穿刺后無法再行輸精管附睪吻合手術(shù), 輸精管附睪吻合手術(shù)需先明確梗阻部位，術(shù)后再通率為70%左右, 手術(shù)難度大，費用較高，如果為先天性輸精管或者精囊腺缺失是無法行吻合再通手術(shù)的。非梗阻性無精子癥患者也不必驚慌，現(xiàn)要找到具體導(dǎo)致無精子或睪丸發(fā)育小的原因，行相關(guān)檢查，這些檢查都是終身有效的，并且醫(yī)院之間也互相認(rèn)可該檢驗結(jié)果，比如說染色體核型分析，Y染色體微缺失檢測，性激素六項檢查等等。明確原因后更容易生精治療成功。生精治療一般3-6個月，費用并不高，治療過程中就會有個別患者出現(xiàn)精子，如藥物治療后仍無精子自然排出，建議行顯微取精手術(shù)（micro-TESA），是最終環(huán)節(jié)，目前尋找精子的最高技術(shù)與國際接軌，費用并不高，一萬元以內(nèi)，如找到精子即可行試管助孕，如不能找到精子，可以放棄采取供精人工授精助孕。超過30%的患者可以顯微取精成功找到精子。如有明確病因，找到精子的概率更大。希望大家不要輕言放棄，隨診人類科技的發(fā)展和進步，會有越多越多的疑難雜癥得到解決，我們醫(yī)療工作者也真心地希望能夠幫助到大家。2020年06月02日1721
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 對于無精子癥來講呢，我們?yōu)榱嗣鞔_診斷呢，會通過睪丸活檢的方法啊，比方說有針刺穿刺法，還有我們傳統(tǒng)意義上的手術(shù)刀法等等，那么睪丸活檢的目的呢，都是希望判定睪丸里面有沒有精子，當(dāng)然了，隨著我們說現(xiàn)在輔助生殖技術(shù)的進展呢，對于我們做睪丸取精的這種患者來講，如果能找得到活的鏡子，我們一般是建議直接把這個精子冷凍保存起來呃備用啊，以后做輔助生殖，那么這個來講呢，也就是我們目前所說的生育的保存，因為大家都知道這個精子的獲取呢，那種梗阻性無精子癥獲取相對容易一些，對于這種生命功能有障礙的患者，他找到鏡子，是啊，不太容易的，如果說做活檢的時候有鏡子，我們個人建議還是說如果有冷凍條件的話呢，最好把這些精子冷凍保存起來，呃，省得到時候下次再做的時候就沒有了啊，所以說從這個角度來講呢，我們一定要有一個生育力保存的概念，對無精癥的患者盡量去保存的冷凍精子。2020年05月22日1233
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 手術(shù)工作日志（24）：怎樣預(yù)防腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥？（3） 編者按： 我的手術(shù)工作日志系列主要目的并不是為了介紹疾病的治療，重點還是側(cè)重于預(yù)防男科疾病，從各個環(huán)節(jié)預(yù)防，包括預(yù)防發(fā)生、預(yù)防加重、預(yù)防復(fù)雜化。 預(yù)防為主。預(yù)防是最好的治療。盡量造福于民。 如果說幫助100個病人，做100個手術(shù)，救治這100個病人，那當(dāng)然很好。 如果說不用或者少用醫(yī)療措施干預(yù)，能夠幫助10000個甚至更多病人預(yù)防這個疾病，那就更好了！ 就像不久前才告一段落的新冠肺炎疫情，全國救治8萬多病人很重要，但是預(yù)防幾百萬甚至幾千萬人傳染新冠肺炎更加重要！ 昨天20200515周五手術(shù)日，有一個手術(shù)有點意思，今天抽空補記一下。其中有： 精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)2臺， 陰莖短小行陰莖延長術(shù)+整形手術(shù)1臺， 前列腺增生前列腺特異性抗原（PSA）升高行前列腺穿刺活檢手術(shù)1臺， 附睪囊腫行附睪囊腫切除手術(shù)1臺， 腹股溝疝手術(shù)后梗阻性無精癥行輸精管探查手術(shù)1臺。 向大家匯報一下這個腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性無精癥的手術(shù)治療。 一、病例介紹患者龐小明（化名），男，26歲，住院號4969752666（化號）。 龐小明結(jié)婚多年，老婆一直沒有懷孕。 兩口子到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小明是無精癥，精液里沒有精子，就像種地時沒有種子，那么無論土壤有多么肥沃，都是無法長出莊稼禾苗的。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了睪丸活檢，發(fā)現(xiàn)睪丸里有少量精子，說明小明的無精癥是梗阻性無精癥，是由于輸精管道堵塞造成的，精子可以生產(chǎn)出來，但是運不出來。 就像工廠里可以正常生產(chǎn)商品，但是由于道路運輸阻斷，商品無法運到商場，商場里也就沒有商品可賣了，顧客當(dāng)然也就買不到商品了。 小明中藥西藥吃了很長時間，多次復(fù)查精液也還是沒有精子。 小明兩口子于是前來我院就診。接診醫(yī)生經(jīng)過檢查評估，判斷小明的輸精管道梗阻部位很可能在雙側(cè)腹股溝部位。梗阻的原因很可能和段小明小時候在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過雙側(cè)腹股溝疝修補手術(shù)有關(guān)。 對段小明兩口子來說，如果想生小孩，可以通過睪丸附睪穿刺取精做人工輔助生殖也就是通常說的試管嬰兒手術(shù)，也可以嘗試進行輸精管道疏通吻合手術(shù)，解除梗阻，爭取自己生育。 小兩口經(jīng)過反復(fù)商量后，權(quán)衡利弊，決定先做手術(shù)試一試。 二、手術(shù)簡介經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備后，小明在今天順利做了輸精管附睪探查手術(shù)。 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸精管梗阻部位都在腹股溝部位，和以前的疝氣手術(shù)關(guān)系可能較大。 手術(shù)中經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)小明的輸精管由于梗阻缺損太長，已經(jīng)沒有機會進行顯微鏡下輸精管吻合術(shù)手術(shù)了，也不適合做腹腔鏡手術(shù)進行吻合了。 很可惜，同時也是很遺憾。 參見歷史消息： 怎樣預(yù)防腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥？ 腹腔鏡加顯微鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥 手術(shù)工作日志（17）：怎樣預(yù)防腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥？ 腹腔鏡加顯微鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥（2） 三、腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥無精子癥通常分為兩大類：梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。 參見歷史消息： 怎樣預(yù)防腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥？ 腹腔鏡加顯微鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥 手術(shù)工作日志9：怎樣預(yù)防梗阻性無精癥？ 顯微鏡下輸精管附睪吻合手術(shù)治療附睪梗阻。 手術(shù)工作日志3：精囊鏡微創(chuàng)手術(shù)治療無精癥（2） 手術(shù)工作日志1：精囊鏡微創(chuàng)手術(shù)治療無精癥 四、怎樣預(yù)防腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥？參見歷史消息： 怎樣預(yù)防腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥？ 腹腔鏡加顯微鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療腹股溝疝手術(shù)相關(guān)性梗阻性無精癥 這個預(yù)防主要是從醫(yī)療上預(yù)防。對兒童進行腹股溝疝手術(shù)時，?？漆t(yī)生除了通常的注意事項外，更要考慮到兒童的輸精管問題。 因為兒童的輸精管還沒有很好地發(fā)育起來，非常細(xì)，兒童做腹股溝疝氣手術(shù)時，由于解剖結(jié)構(gòu)粘連密切，手術(shù)疤痕組織炎癥反應(yīng)刺激等等，有時候防不勝防，輸精管容易受到影響。等以后長大成年后，少數(shù)人有可能會發(fā)生梗阻性無精癥，影響生育。 作為家長，也并不是完全無法預(yù)防的。 例如，可以在可能的情況下，盡量推遲孩子做腹股溝疝手術(shù)的年齡。適當(dāng)?shù)囟嗟葞啄?，讓輸精管發(fā)育的更好一點時再做手術(shù)，就有助于更好地避免這種情況的發(fā)生。 可以盡量找更合適的醫(yī)院、更合適的醫(yī)生做腹股溝疝修補手術(shù)。 警告?。?！ 圖片部分敬請敬請忽略跳過！ 按照慣例，下面開始進入手術(shù)圖片部分。雖然是醫(yī)學(xué)的本色，但是對部分個別讀者來說可能有點黃色，可能會引起不適，敬請忽略跳過即可。謝謝！ 小明的精液檢查報告上精子數(shù)量都是0，說明是無精子癥 小明的彩超報告提示有輸精管道梗阻表現(xiàn) 小明三年前的睪丸活檢報告顯示睪丸里有精子 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸精管增粗?jǐn)U張，輸精管里有很多淤積的精液 手術(shù)中同時使用顯微鏡檢查輸精管里有沒有精子 顯微鏡下可以看到擴張的輸精管里有大量的精子，而且相當(dāng)比例的精子由于長期梗阻，已經(jīng)被“憋壞了”“憋死了” 手術(shù)中同時做輸精管造影檢查，顯示輸精管道梗阻部位 （2020.5.16） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預(yù)防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經(jīng)濟上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預(yù)防男科，敬請關(guān)注輕松預(yù)防男科”！敬請打開全部歷史消息，選擇閱讀，開卷有益！ 如果你想看我的往期作品，歡迎關(guān)注2020年05月16日1244
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