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彭靖主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 梗阻性無精癥顯微手術(shù)后恢復(fù)很快，一般第二天就可以拔尿管，三到五天就可以出院。不良反應(yīng)也比較少，很少會發(fā)生尿頻尿急的問題；有些患者可能會感到睪丸腫脹，這種癥狀一個月內(nèi)一般就能恢復(fù)，如果一個月后還有脹痛，需要復(fù)查一下是不是炎癥問題。如果患者附睪梗阻時間比較長，生精功能也可能有一定的減退；另外，一些術(shù)后的炎癥刺激也會影響生精功能，可能導(dǎo)致復(fù)通后出現(xiàn)少弱精癥。因此術(shù)后患者還要服用生精的藥物。表現(xiàn)為少精癥的患者常服用他莫昔芬、克羅米芬，而弱精癥患者常使用左卡尼丁、輔酶Q10、維生素E等，治療過程中還可結(jié)合補鋅的藥物服用，促進精液質(zhì)量的恢復(fù)；特別是在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)精液復(fù)通的患者，還可以加藥促進恢復(fù)，并增加性生活頻率，更進一步提高受孕率，而且服藥期間懷孕不會有影響。因為睪丸下墜可能會牽拉傷口，患者術(shù)后最好穿比較緊身的內(nèi)褲，把睪丸托起來，有助于減少對傷口的牽拉；并且盡量少做運動，避免影響輸精管吻合口的愈合；性生活至少要等到術(shù)后一個月再進行，而且性生活次數(shù)逐漸增加至恢復(fù)正常的頻率，因為主動排精（即射精）也會影響愈合。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月06日
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趙連明主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 對于梗阻性無精癥的患者，使用附睪-輸精管吻合術(shù)，可能使精液中重新出現(xiàn)精子?；颊咝g(shù)后需要住院1周左右，住院期間要戴幾天導(dǎo)尿管，可以讓患者減少下床活動，促進傷口愈合；如果患者對尿管不能耐受，如尿急尿痛等，也可以在術(shù)后第二天摘掉，一般3-4天后出院。一般來說，術(shù)后不會有太多不適。3個月是一個生精周期，因此患者在術(shù)后分別要在1個月、3個月、6個月、9個月、12個月時做精液常規(guī)，評估無精癥的治療效果。如果手術(shù)效果理想，可在術(shù)后3~6個月看到有精子生成，術(shù)后1個月就能找到精子的患者很少。這種手術(shù)并不會造成性功能障礙，所以術(shù)后1個月就可以恢復(fù)性生活，嘗試懷孕。一般來說，如果術(shù)后12個月精液中還未發(fā)現(xiàn)精子，患者還是應(yīng)該考慮使用輔助生殖技術(shù)生育；但這并不絕對，如果女方年齡不大，男方有強烈的自然生育的愿望，也可以繼續(xù)等待，有些患者在術(shù)后18個月才產(chǎn)生精子。2015年06月28日12225
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