中耳炎對(duì)于大多數(shù)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，都了解不多。多數(shù)患兒是因?yàn)槎渫磥?lái)就診，但是一些家長(zhǎng)誤以為耳朵不痛就好了，沒(méi)有繼續(xù)就診，以致部分患兒延誤治療，中耳積液保守治療難以治愈，最后需要手術(shù)治療。下面簡(jiǎn)單談?wù)剝和置谛灾卸?。兒童中耳炎一般都是急性發(fā)病，多在感冒后發(fā)生。在急性期，患兒可能出現(xiàn)以下一種或多種癥狀：耳痛、哭鬧、腹痛、拍頭、嘔吐、精神差等。大多數(shù)患兒會(huì)發(fā)展為分泌性中耳炎，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔后耳流膿，部分輕癥患兒未經(jīng)治療亦能自愈。有一些患兒沒(méi)有出現(xiàn)上述急性期癥狀，而表現(xiàn)為：年長(zhǎng)的孩子可能會(huì)說(shuō)，耳朵悶，像有東西堵住，耳朵里面嗡嗡的響，聽(tīng)力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，注意力不集中；年幼的孩子喜歡把電視音量調(diào)得很高，對(duì)周圍的聲音反應(yīng)遲鈍。分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗稱耳咽管，就是一個(gè)連通鼻咽腔和中耳腔的管子，起著調(diào)節(jié)中耳氣壓的作用）不通暢或阻塞后引起的。耳咽管功能障礙時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成相對(duì)負(fù)壓，引起中耳粘膜血管內(nèi)液體滲出到中耳內(nèi)。開(kāi)始積液較清，久治不愈后，可變粘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“膠耳”。分泌性中耳炎絕大多數(shù)都能治愈，所引起的聽(tīng)力下降也是輕微的，隨著積液的消失聽(tīng)力也能夠恢復(fù)正常。如果未能得到及時(shí)治療，耳內(nèi)的液體沒(méi)有被吸收，則會(huì)導(dǎo)致粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病，造成永久性聽(tīng)力下降，治療非常困難。（注意：很多家長(zhǎng)都以為中耳積液是水從外耳道進(jìn)去的，其實(shí)是自己產(chǎn)生的）兒童分泌性中耳炎發(fā)病原因主要為：感冒所致急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、支氣管炎或肺炎反復(fù)咳嗽、咽喉返流、腭裂患兒、嬰兒平臥位喂奶、坐飛機(jī)后等等。此外，急性中耳炎時(shí)使用抗生素劑量不足、療程不夠或有耐藥等，會(huì)增加中耳積液的發(fā)生機(jī)會(huì)。中耳炎的常用檢查：⑴鼓膜外觀檢查：①電耳鏡檢查：直接用肉眼觀察，急性期一般有急性充血，過(guò)后會(huì)出現(xiàn)鼓膜顏色暗紅、內(nèi)陷、光錐變形或消失。少數(shù)患兒可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面或氣泡。②有條件的話，可以做耳內(nèi)鏡檢查，通過(guò)顯示器更加清晰地了解鼓膜情況。⑵聽(tīng)力檢查：①聲導(dǎo)抗：鼓室圖對(duì)診斷有重要價(jià)值，平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線；負(fù)力型 (C型)示咽鼓管功能不良，如果聲反射及聽(tīng)力異常，則考慮有鼓室積液。②耳聲發(fā)射或電測(cè)聽(tīng)結(jié)果顯示聽(tīng)力異常。③當(dāng)兒童不配合，必要時(shí)可行腦干誘發(fā)電位檢查。(3)對(duì)于反復(fù)遷延不愈的，可行顳骨CT檢查，了解有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。此外，還可以做電子鼻咽喉鏡檢查了解有無(wú)腺樣體肥大。中耳炎的治療保持鼻腔及耳咽管咽口通暢是治療分泌性中耳炎的關(guān)鍵，病因治療，改善通氣及清除中耳積液為本病的治療原則。保守治療：分泌性中耳炎是兒童很常見(jiàn)的疾病，絕大多數(shù)都可以治愈，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，但是也應(yīng)該給予足夠重視，以免延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。藥物可給予抗生素、激素、粘液稀釋促排劑、收縮鼻腔的鼻噴霧劑，同時(shí)積極鼻炎鼻竇炎等疾病。年長(zhǎng)能配合患兒必要時(shí)可行咽鼓管吹張治療。手術(shù)治療：如果病情遷延不愈時(shí)間大于3個(gè)月，或者反復(fù)發(fā)作者，可以考慮做鼓膜切開(kāi)及置管手術(shù)，通氣管留置時(shí)間一般為3～12個(gè)月，大部分患兒可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)，在這期間，特別注意耳朵不能進(jìn)水，如果導(dǎo)致耳內(nèi)感染，則發(fā)生鼓膜切口不愈合的可能性會(huì)增加。如果腺樣體肥大，則需同時(shí)將其切除。中耳炎的預(yù)防 ⑴ 強(qiáng)身健體，預(yù)防感冒，孩子感冒鼻塞時(shí)，及早治療，擤鼻涕時(shí)采用一側(cè)擤的方法，不能過(guò)分用力，以防鼻涕進(jìn)入中耳。⑵發(fā)覺(jué)兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、對(duì)音量要求過(guò)大時(shí)，或者平時(shí)鼻音較重及睡眠打鼾的兒童應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。本文系冼志雄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

分泌性中耳炎，也叫滲出性中耳炎，是以中耳積液（包括漿液、黏液）及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，是常見(jiàn)且多發(fā)的耳科疾病，目前認(rèn)為其發(fā)生可能與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等有關(guān)。兒童由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，咽鼓管的直徑僅為成人的1/2，鼓室口與咽口呈水平位置，再加上免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，因此，他們比成人更容易患上分泌性中耳炎，據(jù)有報(bào)道，約90%的兒童在學(xué)齡前曾罹患過(guò)分泌性中耳炎?；加蟹置谛灾卸讜r(shí)，早期可以沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)有聽(tīng)力下降，但隨著病程的遷延可引起傳導(dǎo)性耳聾，聽(tīng)力開(kāi)始有些下降。早期輕微的傳導(dǎo)性耳聾常被家長(zhǎng)所忽視，也有些家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到醫(yī)院就診，說(shuō)孩子最近看電視總是將聲音開(kāi)得很大，或者是喊他的時(shí)候經(jīng)常都聽(tīng)不到，或者總是“??？啊”地聽(tīng)不清別人的話，帶去醫(yī)院檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)原來(lái)是“分泌性中耳炎”惹的禍。早期的中耳炎患者如果能得到及時(shí)的治療，大部分患者的聽(tīng)力都還是可以得到迅速恢復(fù)的，但也有一些患者由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而貽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)，使中耳持續(xù)處于負(fù)壓狀態(tài)，繼而出現(xiàn)中耳硬化或粘連等現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至造成聽(tīng)力永久性的下降，給患兒的終身生活造成了嚴(yán)重的影響。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得非常重要。那么，如何才能早期發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎患兒呢？家長(zhǎng)或老師當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音的反應(yīng)遲鈍，或存在有分泌性中耳炎的高危因素，如鼻塞、打鼾、腺樣體肥大、經(jīng)常感冒等的時(shí)候，最好還是能帶孩子去耳鼻喉科，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)體格檢查、耳鏡檢查及聲導(dǎo)抗測(cè)試等，來(lái)排除“分泌性中耳炎”的可能。鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試檢查簡(jiǎn)便，沒(méi)有創(chuàng)傷性，是目前診斷小兒分泌性中耳炎的常規(guī)方法。另外，腺樣體肥大的患兒因后鼻孔發(fā)生阻塞，同時(shí)可對(duì)咽鼓管進(jìn)行壓迫而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，目前認(rèn)為腺樣體肥大是引起小兒分泌性中耳炎的一個(gè)重要原因，因此，對(duì)于腺樣體肥大患兒應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行體格檢查及耳鏡檢查，不論聽(tīng)力是否有下降，最好都能常規(guī)地進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試。一旦確診是“分泌性中耳炎”時(shí)，對(duì)于一些不伴聽(tīng)力下降等耳部癥狀的分泌性中耳炎，因其常有自愈性，可以觀察3個(gè)月，但期間要注意復(fù)查鼓膜及聲阻抗情況，決定是否需要治療。對(duì)于一些存在聽(tīng)力下降的分泌性中耳炎患者，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下先給予藥物保守治療3個(gè)月，若治療后仍是無(wú)明顯效果，或者總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作的，則建議行鼓膜置管術(shù)等手術(shù)干預(yù)，對(duì)于腺樣體肥大并發(fā)的分泌性中耳炎患兒保守3個(gè)月無(wú)效需要手術(shù)時(shí)要同時(shí)實(shí)施腺樣體切除術(shù)，以免引起患兒中耳炎反復(fù)發(fā)作易變成聽(tīng)力永久性受損，造成終生的遺憾。本文系郭良芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，臨床上也有稱之為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液—黏液性中耳炎、無(wú)菌性中耳炎等不同名稱。因其在孩子發(fā)育過(guò)程中好發(fā)，發(fā)病率很高，為兒童耳鼻喉最常見(jiàn)疾病。分泌性中耳炎可造成兒童的聽(tīng)力損失，影響言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育，應(yīng)高度警惕和及時(shí)觀察治療。對(duì)于成人單側(cè)病變者，應(yīng)盡早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的占位性腫瘤，盡早緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。在上呼吸道感染后以耳悶脹感和聽(tīng)力減退為主要癥狀。由于發(fā)病期其癥狀比較隱蔽，多數(shù)除聽(tīng)力部分減退外，其它癥狀如耳痛等不明顯，加之兒童由于表達(dá)交流的原因，經(jīng)常主訴不清，往往不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)而被忽視?；加蟹置谛灾卸讜r(shí)，嬰幼兒往往不會(huì)表現(xiàn)出任何行為異常，學(xué)齡前兒童最經(jīng)常的表現(xiàn)是對(duì)父母的呼喚不理睬，但家長(zhǎng)往往誤認(rèn)為是孩子注意力不集中而不予重視；學(xué)齡兒童則以上課時(shí)聽(tīng)不清講課內(nèi)容，看電視時(shí)音量放得很大等為主要表現(xiàn)。在其聽(tīng)力受到影響明顯時(shí)家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)就診，常常延誤診斷和治療。兒童易患分泌性中耳炎與小兒特殊的鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)及其發(fā)育進(jìn)程有關(guān)。新生的寶寶和發(fā)育成熟的成年人相比，其咽鼓管相對(duì)較短、寬而平直，鼻咽部的分泌物易經(jīng)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳引起炎癥。新生兒哺乳不當(dāng)容易逆乳，特別是取平仰臥位用奶瓶人工哺養(yǎng)者，逆乳時(shí)乳汁留積于鼻咽腔，往往容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽(tīng)力下降。由此引起的主訴多為耳悶脹和閉塞感、耳鳴，搖頭可聽(tīng)見(jiàn)水聲，可隨體位變化而變化。極少數(shù)人可以伴有輕微的耳痛。耳科專科檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷，活動(dòng)度降低，鼓膜呈琥珀色或色澤發(fā)暗，有時(shí)可見(jiàn)氣液平面或氣泡。聽(tīng)力學(xué)檢查典型的聽(tīng)力圖呈存在氣導(dǎo)和骨導(dǎo)差的傳導(dǎo)性耳聾，鼓室壓圖為B型。成年人可以主訴耳悶或聽(tīng)力下降，但兒童往往不會(huì)這樣主訴，尤其是尚不會(huì)講話的嬰幼兒。如果家長(zhǎng)注意觀察的話，可以發(fā)現(xiàn)嬰幼兒往往表現(xiàn)為對(duì)周圍聲音反應(yīng)差，不能將頭準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)向聲源，反復(fù)抓耳，易激惹。即使患兒沒(méi)有主訴聽(tīng)力下降，家人則可能發(fā)現(xiàn)患兒漫不經(jīng)心、行為改變、對(duì)正常對(duì)話反應(yīng)差甚至無(wú)反應(yīng)、在看電視或使用聽(tīng)力設(shè)備時(shí)總是將聲音開(kāi)得很大。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒有上述異常現(xiàn)象，應(yīng)盡早及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)病史及?？茩z查，結(jié)合鼓室導(dǎo)抗圖和聲反射、耳顯微鏡或內(nèi)鏡檢查等可以明確診斷。嬰幼兒及兒童分泌性中耳炎應(yīng)與急性中耳炎相鑒別。急性中耳炎治療不徹底可以遷延轉(zhuǎn)化為分泌性中耳炎。急性中耳炎多起病較急，病程較短，患者可有劇烈耳痛，耳痛減輕或消失后會(huì)出現(xiàn)耳流膿等癥狀，可以伴有如發(fā)熱、精神不振等全身癥狀。分泌性中耳炎多病程較長(zhǎng)，以耳悶為主要癥狀，耳痛不明顯，甚至根本無(wú)耳痛表現(xiàn)。分泌性中耳炎為有一定的自愈率，嬰幼兒的自愈率更高。在給予有創(chuàng)治療前患兒應(yīng)該嚴(yán)密觀察隨訪，保守治療至少3個(gè)月。對(duì)于非高?；純海欢螘r(shí)間的觀察隨訪對(duì)其并無(wú)害處，并告知家長(zhǎng)患兒應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)進(jìn)行耳鏡和鼓室壓圖檢查即可。而遷延不愈的分泌性中耳炎要及時(shí)治療，否則會(huì)引起永久性傳導(dǎo)性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾。如果保守治療效果不好，可采取吸除鼓室內(nèi)的積液、鼓膜置管等有效的治療分泌性中耳炎方法。同時(shí)要注意對(duì)引起分泌性中耳炎的病因進(jìn)行治療，如腺樣體肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤等。

分泌性中耳炎又名滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液、膠耳等近50多個(gè)命名，是中耳的非化膿性炎癥，系兒童的重要致聾原因之一，對(duì)嬰幼兒的言語(yǔ)、語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育有十分明顯的影響。發(fā)病率有上升趨勢(shì)，達(dá)27％。5歲以下的小兒約70％有過(guò)一次中耳炎。由各種原因引起的咽鼓管功能不良、中耳急性炎癥治療不徹底、上呼吸道變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌或免疫功能障礙均可導(dǎo)致本病。中耳炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)找出病灶及其相關(guān)疾病，如鼻、鼻竇、口咽的一些病變，尤其是慢性病灶性感染和阻塞，如腺樣體肥大、鼻咽癌、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、腭裂、中耳氣壓傷以及上感和某些急性傳染病如流感、麻疹等都可引發(fā)中耳積液。[家庭自我診查要點(diǎn)] 1.感冒后不久出現(xiàn)耳痛、耳悶或耳脹痛。 2.聽(tīng)力障礙隱匿繼續(xù)，嬰幼兒表現(xiàn)對(duì)言語(yǔ)反應(yīng)差，大的兒童則上課時(shí)注意力不集中、看電視時(shí)須調(diào)整大音量。 3.聽(tīng)力測(cè)試為傳導(dǎo)性耳聾，聲阻抗測(cè)試為“B”型或“C”型（負(fù)壓超過(guò)150mmHg）。 [治療方法] 治療原則是清除中耳積液，改善咽鼓管功能，消除病因。 內(nèi)科治療：這是本病的首選療法，也是最普通的治療手段。 抗生素，應(yīng)早期選用有效的抗生素并以足量治療至積液消失、鼓膜和聽(tīng)力恢復(fù)正常為止。平均7～14天。 腎上腺皮質(zhì)激素，急性期應(yīng)短程使用。 鼻腔滴藥，促進(jìn)鼻腔和咽鼓管粘膜收縮，有利于中耳通氣和引流。如達(dá)芬霖。如系變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可噴以輔舒良噴鼻劑，每日一次。 中醫(yī)中藥治療，急性期宜疏風(fēng)清熱、宣肺行氣、滲濕通竅。用銀花、連翹、桔梗、薄荷、荊芥、黃芩、桑皮、車前子、澤瀉、甘草煎水內(nèi)服。慢性期宜健脾益肺、燥濕化痰、活血通竅。用柴胡、香附、川芎、茯苓、黃芪、赤芍、石菖、白術(shù)、甘草。煎水內(nèi)服。均為每日一劑。 外科治療： 1.鼓膜穿刺抽液及注藥，適合鼓室積液為稀薄者。 2.鼓膜切開(kāi)置管，經(jīng)內(nèi)科療法2～3個(gè)月效果不明顯即可考慮鼓膜切開(kāi)并植入中耳通氣管，特別適用膠耳，一般維持3個(gè)月以上，可長(zhǎng)達(dá)1年。 3.鼓膜造孔術(shù)：應(yīng)用激光鼓膜造孔術(shù)可延長(zhǎng)鼓膜穿刺孔通氣時(shí)間，有利于中耳病變恢復(fù)，又能免除置管、取管的麻煩，減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。 4.咽鼓管治療：急性上呼吸道感染消除后，可行咽鼓管吹張，促進(jìn)咽鼓管開(kāi)發(fā)。 5.病灶切除術(shù)：如腺樣體刮除術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等，伴有腭裂的患兒要及早修補(bǔ)。 [家庭護(hù)理及預(yù)防] 加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，積極預(yù)防感冒。分泌性中耳炎病因?qū)W說(shuō)中最突出的幾點(diǎn)是感染變態(tài)反應(yīng)、鄰近感染病灶、腺樣體肥大及咽鼓管功能障礙，針對(duì)這幾種相關(guān)因素，采取有效措施予以控制。 當(dāng)感冒后患兒聽(tīng)覺(jué)較前遲鈍或?qū)W習(xí)成績(jī)減退時(shí)，均不應(yīng)簡(jiǎn)單責(zé)備孩子，而應(yīng)及早請(qǐng)教耳科醫(yī)師，當(dāng)耳鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷、光澤暗、鼓膜肥厚或呈“蘭色鼓膜”，早期行聲阻抗測(cè)試為“B”型即可確診。 早期積極預(yù)防、治療中耳炎可防止耳聾的發(fā)生。 [治診誤區(qū)] 行聲阻抗測(cè)試時(shí)，必須徹底清除耳屎，否則測(cè)試結(jié)果可能為“B”型，造成假陰性結(jié)果。 分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，不要用滴耳劑。 鼻腔滴藥是關(guān)鍵，可改善咽鼓管功能，但家長(zhǎng)很容易認(rèn)為：看耳朵怎么用滴鼻藥？而自行停藥，導(dǎo)致病情遷延。 對(duì)于反復(fù)發(fā)作中耳炎患兒，無(wú)論腺樣體是否肥大，都要手術(shù)切除以清除病灶。 當(dāng)鼓室有膠耳時(shí)，必須置通氣管，否則中耳積液的毒素吸收可導(dǎo)致感應(yīng)性耳聾，一旦合并感應(yīng)性耳聾，治療非常困難。當(dāng)病情遷延易演變?yōu)橹卸尺B、鼓室硬化或砧骨長(zhǎng)突壞死等不易恢復(fù)的病變時(shí)，則錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響聽(tīng)力。 當(dāng)出現(xiàn)感應(yīng)性耳聾應(yīng)及早配助聽(tīng)器，避免因聽(tīng)力障礙而喪失語(yǔ)言。 避免使用氨基甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等耳毒性抗生素，以防止聽(tīng)力進(jìn)一步惡化

在平時(shí)的門診中經(jīng)常會(huì)遇到一些孩子來(lái)就診，癥狀是突然覺(jué)得耳悶，聽(tīng)聲音很輕，或者覺(jué)得耳內(nèi)有奇怪的聲音；或是孩子沒(méi)有任何主訴，而家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常呼之不應(yīng)，看電視時(shí)聲音開(kāi)得很響。通過(guò)聲導(dǎo)抗，電測(cè)聽(tīng)，腦干誘發(fā)電位等一系列檢查，或耳部的CT掃描，我們可發(fā)現(xiàn)這些孩子的中耳鼓室內(nèi)存在液體的積聚，臨床上診斷為分泌性中耳炎。產(chǎn)生的原因可能是急性中耳炎留下的后遺癥，也可能是中耳炎反復(fù)復(fù)發(fā)導(dǎo)致，也可能因?yàn)橄贅芋w肥大，鼻息肉，鼻竇炎阻塞咽鼓管導(dǎo)致的。以往有的意見(jiàn)認(rèn)為對(duì)于小兒分泌性中耳炎不需要給予任何治療，它往往在幾個(gè)月后能自己痊愈。但根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果給予一定的輔助治療，能縮短痊愈的時(shí)間，明顯改善癥狀。一般小兒，特別是學(xué)齡前的兒童抵抗力差，容易呼吸道感染，如果不給予治療會(huì)造成鼓膜質(zhì)量的改變，或造成永久性的聽(tīng)力損失。所以在門診我們一般是給予局部的滴鼻劑，或噴鼻劑，它可以明顯減輕鼻黏膜的腫脹，減少鼻腔中的分泌物，有助于咽鼓管的再開(kāi)放，口服抗過(guò)敏藥物，可減輕咽鼓管的腫脹和分泌液體的進(jìn)一步生成，其它的如黏液稀釋劑也可稀釋鼓室的液體，促進(jìn)液體吸收和排除。如果在門診治療2-3個(gè)月，仍有中耳鼓室積液話，那我們建議應(yīng)該及時(shí)行鼓室穿刺抽液體，置入通氣管，否則時(shí)間太長(zhǎng)，容易導(dǎo)致鼓膜萎縮，變薄，鈣化斑形成，或鼓室粘連，或更嚴(yán)重的是因?yàn)闈B出液體的毒性物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致永久性的聽(tīng)力損失。至于放入的通氣管一般在半年到一年之間能自行脫落，只要注意術(shù)后的復(fù)診就可以了。如果是因?yàn)橄贅芋w肥大，鼻息肉阻塞咽鼓管導(dǎo)致的還應(yīng)該行腺樣體，鼻息肉的手術(shù)治療。

小兒分泌性中耳炎是耳科一種常見(jiàn)病，也是早期診斷比較困難、晚期治療比較棘手的頑固性病癥。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)分泌性中耳炎占耳鼻喉科門診病人的2.28％～4.96％；中小學(xué)生發(fā)病率達(dá)4％～18％ 分泌性中耳炎小兒常見(jiàn)病因，是因?yàn)椋海?）小兒咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，臥位吸乳易嗆咳，使乳汁誤入中耳；（2）咽鼓管軟骨部較柔弱，不能自行開(kāi)放；（3）中耳免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善；（4）扁桃體感染后水腫、增生，易堵塞咽鼓管咽部開(kāi)口；（5）腺樣體內(nèi)存留細(xì)菌和病毒，可直接或間接引起中耳感染；（6）乳突氣房發(fā)育不全，空氣儲(chǔ)備量不足；（7）2歲以下幼兒常有間質(zhì)或內(nèi)芽組織，呈活瓣樣阻塞耳咽管；（8）小兒易患鼻部及上呼吸道疾病，影響咽鼓管功能；（9）小兒中樞神經(jīng)正處在發(fā)育階段，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。 分泌性中耳炎的發(fā)病原因主要是咽鼓管功能不良、感染以及變應(yīng)性和免疫性反應(yīng)所引起。咽鼓管是中耳通過(guò)鼻咽部與外界的唯一通道，具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓、保持與外界氣壓平衡、清潔防御和防聲功能。這些生理功能是依賴清醒時(shí)咽鼓管每分鐘開(kāi)放1次、睡眠時(shí)每5分鐘開(kāi)放1次來(lái)完成的。如1小時(shí)無(wú)吞咽動(dòng)作或咽鼓管關(guān)閉1小時(shí)，中耳內(nèi)將出現(xiàn)15～20毫米汞柱負(fù)壓。由于咽鼓管本身或周圍器官的病變，使其調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，中耳腔內(nèi)氣體被吸收后形成負(fù)壓，中耳腔黏膜中的靜脈擴(kuò)張，管壁通透性增加，血清漏出或滲出，積聚于中耳，即形成分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎患者常在感冒后合并上呼吸道感染時(shí)發(fā)病，局部檢查多有鼓膜充血，混濁呈毛玻璃狀，失去正常光澤。鼓室積液后鼓膜常呈淡黃色、橙紅色、琥珀色、乳白色或灰白色。積液多時(shí)可見(jiàn)鼓膜有液平面，凹面向上，有時(shí)可見(jiàn)氣泡。積液多時(shí)鼓膜外突，活動(dòng)受限，鼓膜穿刺可抽出液體。 兒童診斷不難，希望家長(zhǎng)在以下幾個(gè)方面注意,可助診斷。急性期主要表現(xiàn)耳痛,以后表現(xiàn)（1）不能準(zhǔn)確說(shuō)出或指出聲音的來(lái)源地，當(dāng)被呼喚時(shí)頭部常轉(zhuǎn)錯(cuò)方向；（2）對(duì)一般談話常無(wú)反應(yīng)，必須用大聲或拍擊肩背后才引起注意；（3）與別人交談時(shí)常問(wèn)“什么”而需再重復(fù)一遍；（4）在嘈雜的環(huán)境中更聽(tīng)不到他人說(shuō)話的內(nèi)容；（5）常發(fā)生不聽(tīng)、不注意或?qū)λ瞬焕聿堑男袨?；?）看電視常坐在近處，或?qū)㈦娨曇袅空{(diào)高；（7）喜歡單獨(dú)行動(dòng)，不愿參加集體活動(dòng)；（8）不能正確的按口頭指令中幾個(gè)環(huán)節(jié)一一去做，或執(zhí)行時(shí)表現(xiàn)猶豫；（9）說(shuō)話或朗讀過(guò)程中音調(diào)逐漸提高。聲導(dǎo)抗檢查對(duì)小兒分泌性中耳炎的診斷具有重要價(jià)值。 分泌性中耳炎的治療原則是：清除中耳腔積液，恢復(fù)咽鼓管功能，清除病因病灶.小兒病灶主要是腺洋體肥大,鼻甲肥大,通過(guò)切除切除腺洋體,縮小肥大的鼻甲改善,恢復(fù)咽鼓管功能,達(dá)到治療小兒分泌性中耳炎的目的