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溫哲主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 肝膽外科 膽道閉鎖：家長必知的“小黃人”警報溫哲廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心肝膽外科膽道閉鎖是一種新生兒期的嚴重肝膽疾病，簡單來說，就是寶寶體內(nèi)的“膽汁運輸通道”逐漸閉鎖，膽汁無法排入腸道，導(dǎo)致全身發(fā)黃、肝臟受損。若不及時治療，最終將危及生命！膽道閉鎖的發(fā)病率在不同地區(qū)有所差異，在中國發(fā)病率約1/8000-1/15000，估計每年新發(fā)病例約2000-3000例。一、為什么家長要特別警惕？1.偽裝成“生理性黃疸”????正常新生兒黃疸多在2周內(nèi)消退，但膽道閉鎖的寶寶黃疸會持續(xù)加重，且大便逐漸變淺（陶土色），尿液深黃如濃茶。??關(guān)鍵信號：出生2周后黃疸不退+大便發(fā)白！??2.必須手術(shù)治療，黃金治療期僅60天???膽道閉鎖寶寶無法通過吃藥打針得到治愈，必須要手術(shù)治療。最佳手術(shù)治療窗口是出生后60天內(nèi)，拖延可能導(dǎo)致肝硬化逐漸加重，最終需肝移植。二、為什么寶寶會得膽道閉鎖？??目前膽道閉鎖的發(fā)病原因還不清楚，全世界的醫(yī)生和科學(xué)家都沒有得出明確結(jié)論，只是懷疑可能與先天性發(fā)育異常、病毒感染、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)，至于具體到每個寶寶身上，現(xiàn)在還沒有辦法查到發(fā)病的具體原因。???三、膽道閉鎖寶寶會有哪些特殊表現(xiàn)？1.早期信號（出生后2-8周）?-黃疸不退：不管是曬太陽、照藍光，還是吃藥打針，黃疸始終沒有消退，反而越來越嚴重，眼睛也開始變黃。??-白陶土色大便：大便是灰白色或淺黃色，而不是金黃色或墨綠色，而且顏色越來越白（典型特征！）。??-濃茶色尿液：尿布顏色越來越深，像濃茶的顏色一樣。??進展期癥狀（未及時治療）?-腹脹：肚子比同齡寶寶要大，圓鼓鼓的，摸著像皮球一樣有些硬，肚皮上可以看到明顯的血管曲張。??-營養(yǎng)不良：吃的不少就是不長肉，體重增長緩慢，不管換什么奶粉都沒用；或者吃奶越來越少，肚子越來越大身子卻越來越瘦。???家長寶典：如何快速識別膽道閉鎖？??正常寶寶?????|??膽道閉鎖寶寶???????黃疸2周內(nèi)消退????|??黃疸持續(xù)加重??????金黃色或綠色大便???|??陶土色/灰白色大便?????尿液顏色正常?????|??尿液深黃（染尿布）????吃奶好、體重增長???|??可能食欲差、腹脹???家長行動指南：若發(fā)現(xiàn)以上異常，盡快掛兒科或小兒肝膽外科門診，做“肝功能+腹部超聲”檢查！四、如何進一步檢查寶寶是不是膽道閉鎖？?1.初步篩查-大便顏色比對：使用“大便比色卡”判斷是否為陶土色。??小貼士：可通過“大便比色卡”（醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)獲?。Ρ葘殞毤S便顏色，輔助判斷風(fēng)險。-抽血肝功能檢查：總膽紅素升高、以直接膽紅素升高為主，GGT明顯增高。-腹部超聲：膽囊未顯示或發(fā)育不良，膽囊收縮功能差，肝門部纖維塊（“三角征”）等。??2.確診檢查??-手術(shù)探查并術(shù)中膽道造影：是目前全世界唯一能百分百確診膽道閉鎖的方法（金標(biāo)準(zhǔn)），其他任何檢查都不能完全診斷膽道閉鎖，早期手術(shù)探查確診是提高膽道閉鎖寶寶生存質(zhì)量的關(guān)鍵！??五、膽道閉鎖分為哪幾個類型？根據(jù)膽管閉鎖的部位和范圍，膽道閉鎖可分為三型，其中III型即肝門部膽管完全閉鎖占絕大多數(shù)（90%左右）。六、膽道閉鎖寶寶該如何治療？??膽道閉鎖寶寶一旦確診必須要手術(shù)治療，如果不做手術(shù)只靠吃藥打針無法緩解，大多在一歲以內(nèi)因肝衰竭而死亡！目前治療膽道閉鎖主要有兩種手術(shù)方式：1.Kasai手術(shù)（又稱葛西手術(shù)、肝門空腸吻合術(shù)，是目前國際公認的首選手術(shù)方式）??-時機：出生后60天內(nèi)手術(shù)最佳，超過90天成功率驟降！因此需盡早手術(shù)，避免延誤治療。??-原理：切除閉鎖膽管殘留形成的纖維塊，將肝門部與腸道吻合，用腸道代替閉鎖的膽道，重建膽汁引流通道，恢復(fù)膽汁排泄。?-成功率：約50%-60%患兒術(shù)后膽汁引流成功，但部分仍需肝移植。葛西手術(shù)的目的一是可以讓部分寶寶完全退黃，無需肝移植，二是為后續(xù)肝移植爭取時間，提高長期治療效果。??2.肝移植?-適應(yīng)癥：肝移植是膽道閉鎖治療的最終手段，也是根治性手段，適用于葛西術(shù)后效果不好或因年齡太大等原因沒有辦法做葛西手術(shù)的寶寶。-生存率：目前我國兒童肝移植手術(shù)成功率在90%以上，5年生存率>85%，總體效果比較好，但是手術(shù)以后需要長期吃藥預(yù)防排斥反應(yīng)。??3.輔助治療?-營養(yǎng)支持：含中長鏈脂肪酸（MCT）的深度水解奶粉對膽道閉鎖寶寶來說更容易吸收，同時補充維生素A/D/E/K等也有助于寶寶成長。??-藥物：目前膽道閉鎖寶寶術(shù)后常規(guī)需要服用復(fù)方甘草酸苷片（護肝）、熊去氧膽酸（利膽）、抗生素（預(yù)防膽管炎）、激素（減輕炎癥）等藥物，具體服藥時間和劑量根據(jù)每個寶寶的具體情況單獨調(diào)整。??4.心理與社會支持?-家庭互助：可以加入膽道閉鎖患兒家長群，分享護理經(jīng)驗，互幫互助。??-心理疏導(dǎo)：膽道閉鎖寶寶的治療是一個長期過程，對家長來說是一項艱巨的考驗，因此家長需要關(guān)注自身心理健康，家人之間互相鼓勵互相理解，必要時尋求專業(yè)幫助。??定期隨訪膽道閉鎖寶寶手術(shù)以后需要定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。??七、膽道閉鎖寶寶手術(shù)以后治療效果到底怎么樣？膽道閉鎖的手術(shù)效果與手術(shù)時寶寶的年齡密切相關(guān)，如果能在3個月以內(nèi)尤其是60天內(nèi)進行葛西手術(shù)，約50%-60%的寶寶可以獲得較好的退黃效果，約20%-30%的寶寶甚至可以完全退黃，像正常孩子一樣健康成長。但是也有一部分寶寶即使手術(shù)后退黃成功，仍然有可能在幾年后因為進行性的肝硬化加重最終需要接受肝移植治療。另外還有部分寶寶手術(shù)后退黃效果不好，在短期內(nèi)就要準(zhǔn)備接受肝移植。因此，是否選擇做葛西手術(shù)對于每個膽道閉鎖寶寶的家長來說都是一個非常慎重的決定，需要結(jié)合每個家庭的具體情況和家人意愿做出最終選擇。?說在最后的話??膽道閉鎖的救治是一場與時間的賽跑，早期診斷和手術(shù)是提高治療效果的關(guān)鍵，能顯著提升寶寶以后的生活質(zhì)量。家長如果發(fā)現(xiàn)自己的寶寶出生以后黃疸始終不退、大便逐漸變白，務(wù)必盡早到專業(yè)的兒科就醫(yī)！即使確診膽道閉鎖最終需要肝移植，大多數(shù)孩子術(shù)后依然能健康長大、結(jié)婚生子?？茖W(xué)治療+細心護理，讓我們懷著愛和希望創(chuàng)造出屬于自己的生命奇跡！溫哲主任簡介肝膽外科主任，外科部副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，廣州市小兒普外重點專科學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人，小兒外科臨床研究所負責(zé)人。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，師從我國著名小兒外科創(chuàng)始人張金哲院士，從事小兒外科工作30余年，在小兒腹腔鏡及機器人手術(shù)方面，在小兒普外及肝膽外科方面有深入研究，臨床經(jīng)驗豐富，在省內(nèi)率先開展了多項高難度手術(shù)，包括：達芬奇多孔機器人及國產(chǎn)單孔機器人手術(shù)、腹腔鏡胰腺腫瘤手術(shù)、門靜脈高壓Rex手術(shù)等。以第一作者或通訊作者身份在小兒外科以及肝膽研究領(lǐng)域發(fā)表SCI及中華核心論文30余篇，在Cell（IF=66.8）、JournalofHepatology（IF=30.1）等國際頂刊上發(fā)表了膽道閉鎖機制方面研究。目前分別擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會肝膽外科學(xué)組副組長，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒外科普外微創(chuàng)學(xué)組副主任委員，福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心小兒微創(chuàng)外科專委會副主委，中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童腫瘤專業(yè)委員會常委，廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會門靜脈高壓管理委員會副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會小兒微創(chuàng)外科分會副主委，廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會肝臟醫(yī)學(xué)與技術(shù)專業(yè)委員會委員會常委，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會兒童實體腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童腫瘤專業(yè)委員會常委，廣州市醫(yī)學(xué)會肝膽外科分會常委等學(xué)術(shù)任職職。擔(dān)任《中華小兒外科雜志》通訊編委、《腹腔鏡外科雜志》、《臨床小兒外科雜志》、《機器人外科學(xué)雜志》等雜志編委。03月21日
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王大佳主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 新生兒外科 ①良好的膽汁引流，肝功能明顯改善，并且生長發(fā)育正常，一部分這樣的孩子會伴隨著反復(fù)膽管炎；②膽汁引流未得到改善，在兩歲前進展為終未期肝??；③膽汁引流得到改善，血清膽紅素下降，但是在兒童時期在逐漸進展為肝硬化，生長發(fā)育停滯，門靜脈高壓，合成功能障礙。如果Kasai手術(shù)后，肝臟持續(xù)纖維化、黃疸或黃疽加深，甚或并發(fā)腹水、食管靜脈曲張出血、肝昏迷等現(xiàn)象時，表示肝臟已處于危急且不可逆的情況中，此時應(yīng)考慮行肝臟移植。對于低體重的小兒，如果行Kasai手術(shù)后患者肝功能穩(wěn)定，生長發(fā)育滿意，即使有早期門靜脈高壓的表現(xiàn)，亦可以等待患兒體重增加后再行肝臟移植手術(shù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險。2024年09月15日627
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封明軒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 肝臟外科 膽道閉鎖的孩子什么情況下需要做肝移植？對于膽壁的孩子，經(jīng)典的外科治療首先應(yīng)該是葛息手術(shù)，但部分患兒如錯過葛膝的時機或者放棄葛膝手術(shù)，就應(yīng)該開始著手準(zhǔn)備肝移植，并根據(jù)孩子肝功能惡化的情況，在適合的時機接受手術(shù)。一般情況下，孕齡6個月時接受手術(shù)較為合適。那對于已經(jīng)順利接受了葛息手術(shù)的情況呢？那么主要有三種情況需要肝移植，第一，葛息術(shù)后3個月仍然不退黃，這些孩子建議6個月到1歲接受手術(shù)。第二，反復(fù)發(fā)生難以控制的膽管炎，嚴重影響孩子的生活和生長發(fā)育，也可以考慮在感染暫時得到控制的時候接受肝移植。三、對于葛息后已經(jīng)退黃的孩子，大部分的孩子仍然會發(fā)生肝硬化，并繼發(fā)出脾功能亢進和消化道出血，那么當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥的時候，也應(yīng)該開始準(zhǔn)備肝移植。2024年05月11日108
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封明軒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 肝臟外科 膽道閉鎖的孩子什么時候要來肝移植中心接受評估？我們都知道，家長聽到肝移植這三個字都難免有恐懼的心理，也常翅會疑問到底應(yīng)該什么時候到移植的醫(yī)院進行評估？其實膽病的孩子無論是否接受膈性手術(shù)，大部分情況下自己的肝臟都能堅持到半歲左右，所以在這之前我們不必恐慌孩子會有生命危險，正常喂養(yǎng)孩子的情況下，關(guān)注孩子的精神狀態(tài)、奶量、大小便情況就可以。那么對于葛稀之后的孩子，我們可以觀察到葛稀之后3個月，如果那個時候膽紅素仍然居高不下，則需要去一級醫(yī)院接受評估并做準(zhǔn)備。 因此，胃葛西醫(yī)的孩子和葛新后未退黃的孩子可以在滿5個月左右的時候去肝移植中心接受評估，而那些已經(jīng)退黃的孩子則完全可以保持和移植醫(yī)生或者兒外科醫(yī)生的隨訪。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化和脾功能亢進的時候，則需要來移植醫(yī)院接受評估。當(dāng)然，對于少數(shù)病情特別危重的孩子，如果出現(xiàn)膽紅素持續(xù)上升達到300甚至更高，白蛋白持續(xù)下降，尤其是凝血功能嚴重異常，在補充了維生素K的情況下，仍然出現(xiàn)凝血酶原時間延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比超過2.0，或者孩子的肚子短期內(nèi)迅速增大，奶量下降的情況，那么這時候也應(yīng)該提前介入到移植的中心進行評估。2024年05月11日140
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于蒲副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 新生兒外科 我叫晶晶（化名），出生在青海的一個藏族家庭，父親是名退伍軍人，母親是一名普通職員，全家因為我的降生而沉浸在喜悅之中。然而，我是一名早產(chǎn)兒，生后因為不能進食住進了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的新生兒病房，每天只能依靠輸注牛奶狀的營養(yǎng)液來維持生命。我每天透過暖箱，看著醫(yī)生和護士阿姨忙碌的身影，我好期待快點好起來，去看看外面的世界，感受一下父母溫暖的懷抱。經(jīng)過天使阿姨和我的共同努力，我的奶量逐漸增加了，感覺離出院的日子越來越近了，我的內(nèi)心抑制不住有些小激動。然而天有不測風(fēng)云，我滿月了，黃疸還沒有消退，而且有逐漸加重的趨勢，大便顏色也一天比一天淺了。醫(yī)生告訴父親，我可能得了一種很嚴重的疾病，名叫膽道閉鎖，這種疾病在當(dāng)?shù)睾芎币?，而且手術(shù)后效果不理想，術(shù)后很快就要面臨肝移植。爸爸聽完這個消息，非常崩潰，但是他很快調(diào)整好了自己，并且決定無論到哪里，多少錢，都不會放棄我，都要為我堅持到底。爸爸通過網(wǎng)絡(luò)搜索以及同朋友打聽，終于了解到西安市兒童醫(yī)院新生兒外科為西北地區(qū)規(guī)模最大的肝膽疾病診治中心，近年來治療膽道閉鎖及膽汁淤積癥患兒非常多，并且大部分患兒效果滿意。父親二話沒說，帶著我穿越了千里，來到了西安市兒童醫(yī)院新生兒外科，只為能夠讓我得到最專業(yè)的治療。住進西安市兒童醫(yī)院新生兒外科病房后，我看到了這里有很多和我一樣的黃疸寶寶，有等待手術(shù)的，也有手術(shù)結(jié)束的，他們大部分都是膽道閉鎖寶寶。父親看著他們手術(shù)后都排著綠油油或者黃燦燦的大便，并且與大部分病友父母溝通中得知，他們的孩子黃疸減輕了，皮膚顏色比術(shù)前白多了，父親心里面的疑慮一下子就打消了，并且全力配合醫(yī)生的診治方案。2020年5月21日，是我生命中最重要的日子，醫(yī)生為我安排了腹腔鏡膽道探查手術(shù)，并告知我的父母，手術(shù)第一步是行術(shù)中膽道造影，這個檢查可以確診我到底是膽汁淤積還是膽道閉鎖，如果是膽汁淤積，腹腔鏡就能完成，會留根管子在我的膽囊里，術(shù)后用鹽水沖洗幫我促進膽汁排泄。如果是膽道閉鎖，就要開刀做葛西手術(shù)。母親抱著插著胃管的我悄悄抹著眼淚，一是心疼我這么小，就要遭受這么大痛苦。二是擔(dān)心我萬一確診為膽道閉鎖，那得多遭罪啊。但是，對于小小的我來說，手術(shù)就是我重生的希望，再苦再難我也會堅持下去。手術(shù)室的漂亮阿姨來接我了，到了手術(shù)室門口，母親溫柔的把我遞給了她，眼中充滿了不舍。我朝母親笑了笑，是要告訴她我很堅強，手術(shù)也一定會很順利。麻醉師給我推完麻醉藥品后，我就甜甜的睡著了。醫(yī)生在我肚臍和右側(cè)腹壁各打了個小洞，肚臍的小洞進腹腔鏡，然后把膽囊經(jīng)過右側(cè)腹壁的小洞提了出來，切開膽囊，置入管子后并固定好，經(jīng)管子打了造影劑，放射科的伯伯幫我在術(shù)中拍了X線片。大約十來分鐘，片子的結(jié)果就出來了。不幸中的萬幸，我的造影片子提示膽汁淤積癥，手術(shù)很快就結(jié)束了。當(dāng)我被推出手術(shù)室的時候，我看見父親和母親臉上掛滿喜悅的笑容，他們倆懸著的心終于放下了。術(shù)后的我還是很爭氣的，第二天就開始排墨綠色的大便，吃奶和睡眠都很好，再后來大便就變成了金燦燦的黃金便。母親天天盯著我看，感覺我的黃疸消退的很快，術(shù)后一周時間，我的總膽紅素已經(jīng)由185.7umol/L降至97.6umol/L，直接膽紅素由108.3umol/L降至60.4umol/L了，他們對我的恢復(fù)非常滿意。不知不覺，我們來西安已經(jīng)10天了，2020年5月28號這一天我終于可以出院了。父母高高興興的帶著我離開古都西安，踏上了回青海的歸途。我們非常感謝西安市兒童醫(yī)院新生兒外科的醫(yī)護人員，是他們用精湛的醫(yī)術(shù)治愈了我，帶給我了重生的機會。我更要感謝我的父母，是他們在絕境中對我不離不棄，千里求醫(yī)，只為伴我健康長大。溫馨提示1）足月兒生后2周或早產(chǎn)兒生后3周，黃疸不退，肝功提示：直接膽紅素＞1mg/dl（或17.1umol/L），大便顏色淺。（重點關(guān)注：觀察大便顏色時需停用茵梔黃、中成藥或?qū)Υ蟊闳旧目诜幬镏辽?天以上）2）腹部超聲提示膽囊小，形態(tài)僵硬。如遇以上2種情況中任意一種，請盡快與我們聯(lián)系，西安市兒童醫(yī)院新生兒外科（肝膽疾病?？崎T診），門診時間：周一全天，地址：新生兒外科診室。聯(lián)系人：于醫(yī)生，聯(lián)系電話：02987692219。2024年03月31日590
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顧廣祥副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科 對于兒童肝病患者來說，選擇適宜的移植手術(shù)時機非常重要。過早的進行肝移植，由于患者太小，肝移植手術(shù)的耐受會較差，手術(shù)的難度系統(tǒng)也會增加；若太晚進行，又將可能出現(xiàn)難以接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高病死率，降低肝移植的療效。由于兒童肝移植的宣傳不夠充分，老百姓對肝移植存在著恐懼心理，往往是反復(fù)內(nèi)科治療無效，生命體征不穩(wěn)時才考慮進行肝移植術(shù)，這實際上已經(jīng)錯過了肝移植的最佳時機。一般認為，對于膽道閉鎖患兒，如果經(jīng)過葛西手術(shù)失敗、膽紅素持續(xù)在100umol/L以上、反復(fù)的膽管炎、肝臟彈性值明顯升高、出現(xiàn)門脈高壓（大量腹水、脾臟明顯增大、食管胃底靜脈曲張、消化道出血）、肝性腦病、肝肺綜合征、瘙癢劇烈、生長發(fā)育嚴重滯后等情況，應(yīng)該盡早進行肝移植。此時手術(shù)治療效果好，風(fēng)險比較小，手術(shù)費用也相對較低。另外，由于膽道閉鎖的肝移植是在葛西手術(shù)后進行的，腹腔粘連很嚴重，因此是一個困難的手術(shù)。對于多次重復(fù)葛西手術(shù)或接受并發(fā)癥手術(shù)（如脾臟摘除、食道離斷、肝囊膿腫空腸吻合）的孩子，移植手術(shù)的難度更大。因此，進行肝移植手術(shù)的時期應(yīng)該充分考慮患者的混雜果然愛和家庭情況，，并由醫(yī)生進行綜合評估和決策。早期的肝移植可能對患者有更好的治療效果，但需要權(quán)衡手術(shù)的難度和風(fēng)險。2023年10月26日202
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 啊，三腺膽囊胃說啊啊，一般是100天之內(nèi)，三個月之內(nèi)退黃效果都好，屬于好的，將來不用肝臟移植的，如果三個月之內(nèi)。 還沒有退黃，三個月以后了啊，還是黃疸，還有黃疸，大便還白，那這樣呢，逐漸逐漸呢啊就要進展為肝硬化，因為什么呢？因為啊只要大便，只要這個黃疸沒退，就說明呢啊這個肝臟呢，沒有有效的將這個血液中的這個膽固素啊清除干凈，沒有清除干凈呢，淤積在肝內(nèi)呢，就會導(dǎo)致時間長就會導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化，所以100天為界啊，過了百天陰眼黃疸的話，一般就說啊手術(shù)呢效果不好。 需要，最后可能需要肝臟移植。 六歲兒童膽囊管手術(shù)后一個月，箭頭種子夜間。2023年08月06日231
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丁彩琳醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 小兒外科 膽道閉鎖（BiliaryAtresia）是一種發(fā)生于嬰兒期的極為嚴重的疾病，若不治療，將在2歲前死亡。治療的原則為：先行Kasai（葛西）手術(shù)，不理想再行肝移植手術(shù)。目前，經(jīng)過規(guī)范治療，膽道閉鎖患兒與正常孩子相差無幾，且能夠正常上學(xué)、上班、生活、結(jié)婚生子。所以，一定別灰心，積極去治療。北京兒童醫(yī)院，陳亞軍主任團隊自2003年至今，已完成膽道閉鎖葛西手術(shù)600余例在膽道閉鎖診治方面，有著豐富經(jīng)驗手術(shù)后自肝存活最長時間的孩子：2003年4月手術(shù)，至今已上大學(xué)。本文首發(fā)于微信公眾號可微信搜索：添加朋友-公眾號-搜索“北京兒童醫(yī)院普外科”-關(guān)注關(guān)注“北京兒童醫(yī)院普外科”微信公眾號2023年03月25日948
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 啊，這個是那啥呀啊，膽道閉鎖術(shù)后都20多天了，拍嗝就是這個。 就是唾液呀，唾液到這個食管里沒有下去，然后你一拍呢，隨著嗝又反上來了，這個沒事啊，不是病啊，你給他呢，就是用熱水袋呀，給他這敷一敷肚子，給他搓搓這個腳心。 啊，加快腸蠕動，給他揉肚子啊，這個等腸蠕動好了啊，這個這個氣啊，自然而然的啊，腸胃腸的蠕動功能好了，那這些白色粘液就無所沒事了，也就不吐了，白色粘液就唾液從嘴分泌出來之后吞吞到食道之后，它反上來了啊，但是等腸管的手術(shù)后啊，這個腹壁這個腸管的功能，胃腸功能恢復(fù)了之后，這個粘液呃白夜也也也就不存在了啊，這不是問題，常見的情況啊，也不用什么特殊治療。 通過物理按摩推拿下就能好。2023年02月19日68
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