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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生慢性的咳嗽變性，哮喘，支氣管哮喘和慢阻肺肺氣腫的患者，現(xiàn)在都推薦這種吸入治療不管呢，您是用的這種藥物還是用的呃，這種藥物還是用的這一種，那么還是用的這一種，那么他最終的關(guān)鍵的這個用法呢，就是看您能不能把這個要完全吸到肺里去很多重的患者呢，或者使用方法不當(dāng)?shù)幕颊?，他們的吸的力量非常的小不能把藥吸到肺里去兒全都吸到了口腔，那么這些藥物呢，就是完全沒有效果的，那么如何知道我用的這個藥是不是有效呢，能不能把它吸到肺里去呢，就是看能不能把這個邵子曦小，如果你能把這個邵梓熙的想那么就說明你能把這個藥吸到肺里去，如果西不想那么您就不適合用這些吸的藥物就只能夠在家里進行霧化治療，您學(xué)會了嗎。 嗯。2019年04月19日62044
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商艷主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 偵察兵是常規(guī)部隊中的“特種部隊”，他們的主要任務(wù)是獲取重要軍事情報，在戰(zhàn)斗前負(fù)責(zé)偵察對方部隊的各種情況，包括：人員數(shù)量、火力配系等，偵察分隊是部隊指揮官的耳目，所提供的情報為指揮官定下作戰(zhàn)決心奠下基礎(chǔ)。在對抗哮喘的戰(zhàn)爭中，“偵察兵”的存在同樣具有至關(guān)重要的作用。哮喘疾病在發(fā)作之前會發(fā)生一些先兆癥狀，先兆癥狀出現(xiàn)數(shù)秒、數(shù)分鐘甚至數(shù)日后可出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，所以這些癥狀正是在哮喘中扮演著“偵察兵”的角色。不過，只要咱們平時多加注意，就可以盡早發(fā)現(xiàn)它們并避免哮喘病的發(fā)作，那么急性哮喘在發(fā)作前會有哪些先兆呢? 作為呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀——咳嗽、咳痰、胸悶君都榜上有名，一般哮喘發(fā)作的先兆多是：連續(xù)數(shù)日咳嗽、胸悶及痰液量增多而又不易咳出。如若出現(xiàn)發(fā)熱、嗓子痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染癥狀也要多加注意。另外一旦出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀或加劇，如打噴嚏、流淚、流清鼻涕、鼻咽、眼部發(fā)癢等，就要多加小心了。在春秋等哮喘的高發(fā)季節(jié)，長時間的身體過度疲勞、精神壓力大也要預(yù)防哮喘的發(fā)生哦。這種情況下除需要給予相關(guān)的抗病毒、抗感染、抗過敏治療外，還需要給予解痙、止咳、化痰等對癥處理，并根據(jù)對治療的反應(yīng)決定是否需要調(diào)整哮喘的相關(guān)用藥劑量。 哮喘的先兆癥狀出現(xiàn)后及時有效的進行防治對預(yù)防控制哮喘急性發(fā)作有重要意義。但是并非每個人、每一次哮喘發(fā)作都有明顯的先兆癥狀，而且先兆癥狀表現(xiàn)也是多種多樣因人而異的，因此需要哮喘患者本人長期觀察和總結(jié)疾病的發(fā)作規(guī)律，及時防患于未然。2019年02月12日1833
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 咳嗽是機體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活甚至心理造成嚴(yán)重影響。慢性咳嗽是指咳嗽超過8周，而原因也很多，今天給大家分享一病例并進行簡要介紹，其發(fā)病機制與哮喘類似，但僅僅表現(xiàn)為咳嗽，而沒有胸悶、氣促等表現(xiàn)。 一、病例介紹 ·21歲，男，某大學(xué)生。 ·主訴：干咳9周 ·現(xiàn)病史：患者9周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，干咳為主，偶有少許白稀痰，夜間及清晨為甚，無發(fā)熱、胸悶、氣促、咽痛等不適。在校醫(yī)院就診，拍胸片、查血常規(guī)均無異常，給予“甘草片、依巴斯汀、阿奇霉素”治療7周余，無明顯好轉(zhuǎn)。 ·既往史：過敏性鼻炎6年余，無明顯季節(jié)性。 ·過敏史：無食物、藥物過敏。有養(yǎng)貓史。 ·體格檢查：神志清楚，精神可。心、肺查體無異常。 診療過程： ·查肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定、血清特異性IgE測定及總IgE測定。 ·檢查結(jié)果如下： 1．肺通氣功能+支氣管激發(fā)：通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陽性?！? ·診療思路：…… ·治療方案：…… 二、咳嗽變異性哮喘概述……2019年01月29日4877
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有這樣的患者來呼吸科主訴，每天早上一起床就噴嚏不斷、連續(xù)打七八個甚至十多個噴嚏，然后從鼻孔流出清清的鼻涕、幾乎每天早晨要用一大包衛(wèi)生紙來擦鼻涕，鼻涕一把淚一把，問醫(yī)生為什么一直感冒好不了。仔細(xì)問患者，患者同時有了反復(fù)搓鼻子、揉眼睛的壞習(xí)慣，經(jīng)常把眼睛、鼻子搓得紅紅的。剛開始打噴嚏和流鼻涕時還以為是感冒了，可是吃了半個月的感冒藥也沒好，反而時不時還伴有晚間咳嗽或喘上一陣子，患者連覺也睡不安穩(wěn)了。于是又當(dāng)氣管炎治療，連輸液加打針，還吃了許多抗生素，治了6個多月也沒見好轉(zhuǎn)，真讓患者及家人束手無策，煩惱無比。 其實，象這樣的患者在我們的門診幾乎每天都可遇到。根據(jù)患者的典型癥狀，我們就知道患者先是患的過敏性鼻炎，反復(fù)打噴嚏，流清涕、搓鼻子和揉眼睛都是過敏性鼻炎的常見癥狀，后來的咳嗽和喘則是由于治療不當(dāng)導(dǎo)致過敏性鼻炎又發(fā)展成過敏性哮喘了。 很多人認(rèn)為，鼻炎是小毛病，也就是犯病的時候打噴嚏、鼻子堵，不會有什么嚴(yán)重的后果，但是這種認(rèn)識是非常錯誤的。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘和過敏性鼻炎二者關(guān)系非常密切，同屬過敏性疾病，只不過發(fā)生在呼吸道的不同部位。近年來，過敏性鼻炎（也稱變應(yīng)性鼻炎）在病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病率、臨床表現(xiàn)等方面都發(fā)生了深刻的變化，醫(yī)學(xué)界對過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系也有了新的認(rèn)識，提出了過敏性鼻炎和哮喘其實是一根藤上的兩個“瓜”，是"同一氣道，同一疾病"的新觀點，以強調(diào)上下呼吸道疾病整體性的重要性。2019年01月22日1189
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孔德瑞醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 檢驗科 【治療哮喘，找會治的人。希望你看看我的文章找到出路?！? 支氣管哮喘，根據(jù)其誘發(fā)因素，臨床上可以分為過敏性哮喘，感染性哮喘，運動型哮喘，藥物性哮喘和混合性哮喘。還有咳嗽變異性哮喘。 過敏性哮喘是支氣管哮喘的一種類型，由于接觸花粉，粉塵，皮毛，皮屑，藥物，帶有刺激性氣味等的物體，而誘發(fā)的哮喘，因此稱作過敏性哮喘。 過敏性哮喘，其治療方式通常是用糖皮質(zhì)激素，加支氣管舒張劑聯(lián)合治療。過敏性哮喘，避免接觸過敏原（這幾乎是不可能的），哮喘的癥狀也許減輕。 為什么我每天說：支氣管哮喘是可以治好的、一定可以不復(fù)發(fā)呢？ 請看我對這個疾病的重新認(rèn)識。 1. 偶然發(fā)生的過敏性的支氣管哮喘，就像感冒一樣，偶爾的發(fā)生，不能算是什么慢性病。 我說的偶然發(fā)生，包括成人一、二年內(nèi)的反復(fù)發(fā)作，特別是嬰幼兒時期的發(fā)作。 這個時期的哮喘，鼻炎，皮膚過敏，我的方法一定可以徹底根治的，永遠(yuǎn)不再發(fā)作，所以我說不算慢性病。 在醫(yī)院輸液治療后，有少數(shù)過敏性支氣管哮喘病人，包括部分嬰幼兒病人不再次發(fā)作了，甚至幾年、十幾年內(nèi)不會發(fā)生了。還敢說治不好嗎？是你的思維梗阻了。 所以書上才說過敏性支氣管哮喘是“完全可逆性疾病”。很多人不理解“完全可逆”是什么意思。 2.對于經(jīng)常發(fā)作的過敏性支氣管哮喘，包括少年和成年人，包括輕度的支氣管重構(gòu)的。 徹底根治不復(fù)發(fā)你也可以做到。這是指的永遠(yuǎn)不發(fā)作，不是指的肺通氣的功能完全恢復(fù)，纖維化的肺泡的氣血交換功能是很難恢復(fù)的。 這里特指的是過敏性的支氣管哮喘疾病，不包括copd的急性細(xì)菌感染。細(xì)菌感染的治愈時間很短。你控制了很長時間，那是因為你不會治療。 copd的病人，也必須學(xué)習(xí)我的方法。 學(xué)會我的方法的copd病人，近幾年內(nèi)，幾乎不用再一次次去住院搶救了。這都是事實。 3. 三個月的調(diào)理的目的是把過敏體質(zhì)改善，同時學(xué)會不急性發(fā)作的技巧。眼明心亮，你就不會再掉進急性發(fā)作那個坑里去。 過敏性的支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的患者，經(jīng)過治療后長久的（20年）不發(fā)作，你說是不是根治了？ 4.我為什么說感冒會重復(fù)，過敏性支氣管哮喘不會重復(fù)呢？ 因為感冒相當(dāng)于10里路，你輕松可以走到。而哮喘呢，相當(dāng)于80里路，你走到這個位置并不容易。 只要在路上，迅速把你拉到正路上來，不但感冒不容易發(fā)生，支氣管哮喘急性發(fā)作更不容易發(fā)生。 就是說，你只有極小的概率走到80里那個地方。 打個比方，以前發(fā)作是因為你看不清地圖，當(dāng)你看清地圖的時候，你很輕松的就能找到過河的橋。 已經(jīng)掌握了健康地圖的時候，“偶然發(fā)作”已經(jīng)不可能。 看看下面的截屏 在大海中航行，如果沒有導(dǎo)航：有油時原地打轉(zhuǎn)，沒油時……2018年12月04日9530
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