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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 ??"哮喘能治好嗎？"，很多患者這樣問我。這個問題看似簡單，但要想讓患者滿意，回答并不容易。這里，我們就來科普一下。???哮喘屬于一種常見的慢性氣道疾病，一般不能治愈或根治。???但是，大多數(shù)哮喘患者在接受規(guī)范治療之后會發(fā)作減少，日常生活不受影響，可以達(dá)到良好或完全控制水平。少數(shù)哮喘患者治療難度較大，常規(guī)哮喘藥物難以控制病情，需要使用較復(fù)雜的手段，比如奧馬珠單抗、貝那利珠單抗之類的生物靶向藥，比如塵螨注射液之類的變應(yīng)原免疫治療，比如支氣管熱成型之類的介入治療等。???大多數(shù)哮喘的發(fā)生與過敏有關(guān)。對于過敏性哮喘患者，回避過敏原（包括棄養(yǎng)寵物）、過敏原脫敏治療等措施特別重要。???吸煙、肥胖等均可能加重哮喘。因此，戒煙、控制體重也有助于改善哮喘病情。???部份哮喘患者治療依從性不佳，會直接影響哮喘控制。這里有多種情況。???第一，懷疑醫(yī)生的診斷?；颊哒J(rèn)為自己只是反復(fù)咳嗽，只是有時胸悶，沒有明顯喘息，可能是慢性咽喉炎，被醫(yī)生弄錯了，換句話說，醫(yī)生小題大做。因?yàn)閼岩舍t(yī)生的診斷，也就不會認(rèn)真聽從醫(yī)生的建議。????第二，恐懼激素?，F(xiàn)階段，含有激素的制劑，比如布地奈德/福莫特羅或沙美特羅/氟替卡松，是哮喘治療的主要藥物。盡管醫(yī)生反復(fù)說明，吸入激素與口服或靜脈用激素不同，副作用小，長期使用也很安全，但患者仍然對含激素類藥物心懷恐懼，自行減藥、停藥等現(xiàn)象時常發(fā)生。????第三，過度自信。部分患者并不否認(rèn)自己罹患哮喘，但根據(jù)感覺用藥。出現(xiàn)咳嗽、輕度胸悶等情況，感覺問題不大，挺一下就過去了。實(shí)在喘不過來氣時，吸入幾噴沙丁胺醇就行。這些辦法很多情況下也確實(shí)有用，導(dǎo)致患者過度自信。任你醫(yī)生怎么說哮喘的規(guī)范治療方案，患者依然我行我素。結(jié)果，病情發(fā)展越來越嚴(yán)重。??總之，哮喘的治療效果與患者的個體差異、病情嚴(yán)重程度、治療方法以及治療依從性等因素有關(guān)。如果患者能夠積極配合醫(yī)生的治療和管理，那么絕大多數(shù)哮喘是可以得到有效控制的。也就是說，哮喘是可以達(dá)到臨床治愈的。2023年09月17日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 今天我們要談?wù)摰氖欠螝饽[和哮喘的嚴(yán)重程度。首先，我們需要知道，肺氣腫和哮喘都是呼吸系統(tǒng)的疾病，但是它們的嚴(yán)重程度不同，不能直接進(jìn)行比較。如果肺氣腫的嚴(yán)重程度達(dá)到重度或者極重度，那么它就是比哮喘還要嚴(yán)重的疾病。因?yàn)樵谥囟群蜆O重度的肺氣腫中，通氣功能障礙在緩解期就可能出現(xiàn)不同程度的呼吸功能不全、心臟功能不全。這種情況下，患者的正常生活都很難自理，因此遠(yuǎn)比哮喘要嚴(yán)重。而哮喘的嚴(yán)重程度則在于急性發(fā)作。急性發(fā)作雖然很少數(shù)的患者會導(dǎo)致危重哮喘，但是只要我們平時注意預(yù)防和治療，這種情況是可以避免的。除此之外，哮喘沒有發(fā)展到阻塞性肺氣腫的階段，相比較而言哮喘要輕一些。當(dāng)肺氣腫僅是輕度或者中度時，與危重哮喘相比，對生活沒有明顯的影響。甚至可能輕度的體力活動也可以操作。也就是說，我們不能一概而論，要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、控制的狀態(tài)、急性發(fā)作的嚴(yán)重程度，來判斷疾病的輕重緩急。最后，我們要提醒大家，無論是肺氣腫還是哮喘，都需要及時治療和預(yù)防。如果你和家人中有朋友患有這兩種疾病，那么就要多關(guān)注他們的生活和飲食，給予他們善意的關(guān)懷和照顧，幫助他們早日康復(fù)。2023年06月24日166
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程克斌主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2023年5月2日是第25個世界哮喘日，今年的主題是“全面關(guān)愛每一位哮喘患者（AsthmaCareforAll）”，旨在促進(jìn)所有國家制定和實(shí)施有效的哮喘管理計(jì)劃。眾所周知，哮喘是一種慢性呼吸道炎癥性疾病，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害人類健康。哮喘的這種慢性炎癥持續(xù)存在于疾病的整個過程，因此需要長期的抗炎治療，以預(yù)防哮喘急性發(fā)作。在此，和大家聊聊哮喘治療的那些事兒~哮喘的治療藥物有哪些？治療哮喘的藥物主要分為三大類：一是控制類藥物，即需要每天使用并長時間維持應(yīng)用的藥物，就好比高血壓患者每天要堅(jiān)持服用降壓藥一樣；這類藥物主要通過其抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態(tài)，包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS，最有效安全的控制類藥物）、ICS-長效β2受體激動劑(ICS-LABA)、全身性激素、白三烯調(diào)解劑(LTRA)、緩釋茶堿、甲磺司特、色甘酸鈉等；二是緩解類藥物，又稱急救藥物，急性發(fā)作時可按需使用，主要通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入和短效口服β2受體激動劑(SABA)、ICS-福莫特羅、吸入型短效抗膽堿能藥物(SAMA)、短效茶堿和全身激素等；三是重度哮喘的附加治療藥物，主要為生物靶向藥物，就像腫瘤患者使用的靶向藥物一樣，這類藥物包括抗IgE單克隆抗體、抗IL-5單克隆抗體、抗IL-5受體單克隆抗體和抗IL-4受體單克隆抗體等；哮喘治療應(yīng)遵循哪些原則？哮喘治療應(yīng)遵循三大原則：1)長期原則：作為一種長期慢性病，和高血壓、糖尿病一樣，哮喘需要長期堅(jiān)持用藥控制病情；2)個體化原則：每位患者的自身狀況不一，對同一種藥的療效可能也不同，應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況選擇合適的用藥組合、劑量，并根據(jù)病情控制的不同階段調(diào)整治療方案；3)規(guī)范化原則：進(jìn)行規(guī)范化的治療，提高患者依從性，使哮喘獲得良好控制。哮喘如何規(guī)范治療？哮喘的治療分為慢性持續(xù)期的維持治療和急性發(fā)作期的臨時治療。慢性持續(xù)期治療目標(biāo)在于達(dá)到哮喘癥狀的良好控制，維持正?；顒铀剑M可能減少急性發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險。慢性期的治療包括：（1）避免接觸各種過敏原及發(fā)熱人群，盡量減少外出，外出時戴口罩，保持社交距離、勤洗手、常通風(fēng)，避免使用誘發(fā)哮喘發(fā)作的消毒劑。（2）規(guī)律使用抗炎解痙的控制藥物。哮喘的炎癥和我們通常說的細(xì)菌或病毒引起的感染性炎癥不同，哮喘的炎癥會長期存在，需要維持治療（圖2）。維持治療藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)和長效支氣管舒張劑，常用的ICS有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松，常用的長效支氣管舒張劑有福莫特羅、沙美特羅、茚達(dá)特羅、噻托溴銨、格隆溴銨。維持治療藥物常常為兩種藥物成分的組合，通常是一種吸入性糖皮質(zhì)激素加上一種或者兩種長效支氣管舒張劑。（3）對于部分過敏性哮喘，可采用皮下注射或舌下含服等方式行脫敏治療，一般適用于過敏原明確且在嚴(yán)格的環(huán)境控制及維持治療藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。（4）中醫(yī)藥治療：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘屬于“哮病”“哮證”范疇，有很多經(jīng)典中藥或方劑可用于哮喘的控制，如小青龍制劑、寒喘祖帕顆粒、丹龍口服液等。（5）其他的非藥物治療：j鼓勵患者戒煙及避免香煙暴露，進(jìn)行規(guī)律的體育活動。k了解患者的職業(yè)情況并盡可能識別和去除職業(yè)相關(guān)哮喘。l慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，哮喘患者服用時若哮喘癥狀加重需停用NSAIDs。m建議患者多吃水果、蔬菜。哮喘好比一座巨大的“冰山”，而哮喘癥狀只是露出海面的“冰山”一角，治療哮喘不能只針對“冰山”一角，而要覆蓋整座“冰山”，包括控制哮喘癥狀、改善肺功能、減輕呼吸道慢性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性及預(yù)防氣道重塑，從而達(dá)到哮喘治療的最終目標(biāo)——既要達(dá)到當(dāng)前控制，又要降低未來風(fēng)險。哮喘不能“去根”，是不可治愈、伴隨終生的慢性疾病，但絕大多數(shù)哮喘患者如果按照醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范化合理治療，進(jìn)行監(jiān)測隨訪，他們的病情都將得到良好控制、生活質(zhì)量大大改善。2023年05月03日718
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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 過敏性哮喘又稱變應(yīng)性哮喘或特應(yīng)性哮喘，指由過敏原（也稱變應(yīng)原）引起的一類哮喘，占支氣管哮喘的60%~80%。引起哮喘發(fā)病的過敏原多達(dá)數(shù)百種，新的過敏原也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)進(jìn)入人體的方式，過敏原主要分為吸入性和食物性兩大類。常見吸入性過敏原：塵螨（戶塵螨，粉塵螨），花粉，真菌，貓毛，狗毛，蟑螂等。常見食物性過敏原：魚蝦，雞蛋，牛奶，花生，豆類，堅(jiān)果等。過敏性哮喘是典型的環(huán)境和機(jī)體交互影響的疾病。其發(fā)生涉及獲得性免疫和固有免疫應(yīng)答機(jī)制。包括兩個階段，即致敏階段和效應(yīng)階段。過敏性哮喘的異常免疫反應(yīng)并非局限于氣道，而是全身性的。特征為外周血嗜酸性粒細(xì)胞、IgE和2型細(xì)胞因子水平升高，臨床上常合并其他系統(tǒng)過敏性疾病。過敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1．符合GINA和我國《支氣管哮喘診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，有可變性氣流受限的客觀證據(jù)，并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾病；2．暴露于過敏原（主要為塵螨、花粉、霉菌和動物毛發(fā)）可誘發(fā)或加重癥狀；3．過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清sIgE檢測至少對一種過敏原呈陽性反應(yīng)。過敏性哮喘的臨床特征過敏性哮喘往往幼年起病，常有家族史和明顯的遺傳傾向，常與其他過敏性疾病相關(guān)或共存，如濕疹、過敏性鼻炎、食物及藥物過敏等。過敏原檢測：包括體內(nèi)試驗(yàn)或體外試驗(yàn)兩部分。體外試驗(yàn)測外周血總IgE和抗原sIgE。體內(nèi)試驗(yàn)包括點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)。過敏原sIgE檢測，可同時檢測數(shù)百種過敏原，結(jié)果穩(wěn)定，不受食物或藥物的影響，特異性較高。與哮喘氣道炎癥相關(guān)的檢查，包括誘導(dǎo)痰、FeNO（與2型反應(yīng)驅(qū)動的氣道炎癥，特別是與嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥關(guān)系密切）、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等。過敏性哮喘的一般治療原則：包括醫(yī)生和患者教育、避免環(huán)境過敏原暴露、規(guī)范化藥物治療、變應(yīng)原特異性免疫治療和抗IgE治療等。變應(yīng)原特異性免疫治療是指在明確導(dǎo)致過敏性疾病主要變應(yīng)原基礎(chǔ)上，讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對此類變應(yīng)原的耐受性，從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。作為一種"對因"治療，世界衛(wèi)生組織稱其為"唯一"可阻斷或逆轉(zhuǎn)過敏性疾病自然進(jìn)程的療法。為增強(qiáng)療效、減少副作用，變應(yīng)原特異性免疫治療常和抗IgE治療聯(lián)合。2023年04月21日1328
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劉麗青主任醫(yī)師 龍川縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘?(bronchialasthma）?簡稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。常由宿主因素和環(huán)境因素所導(dǎo)致。誘發(fā)哮喘的病因主要是一些過敏源的刺激，如花粉、灰塵、羽毛、一些食物等，或者是吸入冷空氣。這些誘發(fā)因素引發(fā)炎癥之后，在炎癥的刺激下，氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，黏液分泌增加，使得哮喘患者的呼吸不順暢。常見的哮喘癥狀包括咳嗽、喘息、胸悶、氣促等，一些患者在哮喘急性發(fā)作，癥狀比較重的時候，會聽到自己會發(fā)出類似于拉風(fēng)箱的聲音，我們稱之為“喘鳴音”。哮喘患者可以有以上一種或多種癥狀，而一些患者可能并沒有喘息、胸悶或氣短的癥狀，只有頑固性干咳的表現(xiàn)，這種情況叫做咳嗽變異性哮喘?？人浴⒋?、胸悶、氣促，在很多的呼吸系統(tǒng)疾病中都可以有這些癥狀，那么哮喘的癥狀與其他疾病有什么不同呢？哮喘的癥狀存在發(fā)作性、節(jié)律性、可逆性的特點(diǎn)。發(fā)作性發(fā)作性是指在誘因的刺激下才會出現(xiàn)癥狀，比如剛才提到的吸入過敏源或是吸入冷空氣。節(jié)律性主要指晝夜節(jié)律性，哮喘患者的癥狀多表現(xiàn)為晝輕夜重，很多患者會在睡前或是夜間出現(xiàn)癥狀，白天的癥狀可能很輕?？赡嫘韵陌Y狀可以通過用藥緩解或是自行緩解，在哮喘不發(fā)作的時候，哮喘患者的狀態(tài)如同常人。哮喘急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣短、胸悶的癥狀，這些癥狀會使病人的生活質(zhì)量下降，肺功能明顯降低，導(dǎo)致病人活動受限。哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至可以威脅生命，如果哮喘控制不佳，反復(fù)急性發(fā)作的話，還可能會出現(xiàn)不可逆的肺功能損害，容易發(fā)展成為肺心病等慢性疾病。但經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，80%以上的病人可以達(dá)到哮喘的臨床控制。因此，哮喘的診治是一項(xiàng)需要引起重視的問題哮喘規(guī)范治療，需至少堅(jiān)持規(guī)律用藥3個月，即使沒有哮喘癥狀，也要堅(jiān)持用藥!?ps：屏氣5-10秒可讓藥物更有效如果想做到藥物不浪費(fèi)，治療效果還更好，應(yīng)該在吸入藥物后屏氣5-10秒鐘，然后慢慢吐氣。就是這幾秒鐘的工夫，卻會讓更多的藥物沉積在肺里，更好地發(fā)揮效果。????哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病，諸多因素均可引起反復(fù)發(fā)作。因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要患者堅(jiān)持長期、規(guī)范、個體化的治療。小貼士：慢阻肺門診劉麗青?主任醫(yī)師時間：每周三上午地點(diǎn)：龍川縣人民醫(yī)院?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家(?？?門診208診室2023年04月15日381
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李一鳴主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 原文發(fā)表于李一鳴醫(yī)生公眾號“聊呼吸“高中時看金庸的小說，對《天龍八部》的阿朱的易容術(shù)印象頗深，她的在慕容復(fù)家里，一會兒打扮成大爺，一會變成大媽，最后扮演仆人，一個人玩轉(zhuǎn)了整個舞臺，把段譽(yù)都看傻了，連她死，也是為消除喬峰的仇恨，居然扮成了自己的父親來承受心愛人的致命一掌！令人扼腕。當(dāng)然那是小說，網(wǎng)上搜索“易容術(shù)”，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)紅gillianisme，化妝前后的樣子還真判若兩人。咱們呼吸科有很多疾病都是易容高手，比如肺結(jié)核就可以酷似肺癌，不過，要算大規(guī)模“偽（誤）裝（解）”成別的疾病，支氣管哮喘當(dāng)屬第一。既然病名是“支氣管哮喘”，那么喘應(yīng)該是天經(jīng)地義了。大家日常也能看見一些人上樓、負(fù)重時氣喘吁吁，對喘有感性認(rèn)識，很自然會認(rèn)定哮喘就應(yīng)該有呼吸困難，或者說呼吸困難就是哮喘。其實(shí)，支氣管哮喘的病情也可以很重，我們科目前就有2個哮喘患者，住在重癥病房，插著管，治療特別困難。病情可以很輕，發(fā)病數(shù)月、甚至數(shù)年也能生活如常，健步如飛。先說第一個易容術(shù)，咳嗽、胸悶居然就是哮喘！我在門診經(jīng)常遇到這一幕：醫(yī)生：你是哮喘?；颊撸海ㄣ等唬磳Γ┪也淮?！醫(yī)生：（淡然）這是哮喘的早期，雖然病名叫哮喘，但的確不喘?；颊撸海ㄔ俅毋等?，沉默，）接下來，門診就剩我苦口婆心地、唐僧式地巴拉巴拉.......普及哮喘的知識（此圖片由百度圖片搜索的2幅圖片編輯合成）不怪普通老百姓不相信哮喘可以這么輕，全世界認(rèn)識這點(diǎn)也只有半個世紀(jì)，一個國外的醫(yī)生GlauserFL.Ann(Variantasthma.Allergy.1972Aug;30(8):457-9.)首次認(rèn)識到長期的干咳可能本質(zhì)上是哮喘，并命名為變異性哮喘，之后逐步更名為“咳嗽變異性哮喘”。我國也有一位“大神”，沈華浩教授發(fā)現(xiàn)有些哮喘，不咳嗽不喘息，只是胸悶，經(jīng)多年的病例搜集、研究，在2011年前命名了一種新的哮喘類型“胸悶變異性哮喘”。為啥先發(fā)現(xiàn)咳嗽變異性哮喘，后發(fā)現(xiàn)胸悶變異性哮喘？我想應(yīng)該是咳嗽癥狀很明顯，病人一咳嗽醫(yī)生能聽見，可是一個病人無論怎么努力描述胸悶，我估計(jì)很難讓醫(yī)生明白，因?yàn)樾貝灐皭灺晲灇狻?，醫(yī)生要是沒有體驗(yàn)，就想象不出這種癥狀到底是什么樣。所以，會哭的孩子有奶喝啊正因?yàn)檫@兩個診斷還很“年輕”，所以不奇怪很多人沒有意識到哮喘可以這么輕微，可以一點(diǎn)兒也不喘。中國有句俗話“內(nèi)不治喘、外不治蘚”，我推測古人都是真正喘起來后才診斷哮喘，在這之前，有些患者要經(jīng)歷數(shù)年到數(shù)十年的間斷干咳和/或胸悶。在北京，醫(yī)保報銷比例高，醫(yī)療資源充沛，所以很多支氣管哮喘發(fā)展不到真正喘起來，門診的哮喘絕大多數(shù)都是這種輕癥的哮喘。這提示我們不要因?yàn)榘Y狀輕，就忽略它們，早點(diǎn)治療代價最小。關(guān)于這兩個哮喘的表現(xiàn)，可以看我寫的這篇文章：掀起咳嗽的蓋頭，露出的卻是哮喘再說第二個易容術(shù)，呼吸困難都這么嚴(yán)重，居然不是哮喘。有很多病都可以引起呼吸困難，但是支氣管哮喘這個名字占了便宜，一般人一看“哮喘”倆字，就能腦補(bǔ)出呼吸困難的場面，不過，呼吸困難不等于支氣管哮喘。呼吸困難大致可以因呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、貧血等原因?qū)е拢畛Ｒ姳徽`會為哮喘的，莫過于慢阻肺。（此圖片由百度圖片搜索的2幅圖片編輯合成）現(xiàn)在看圖說話，您瞧圖上是一個孱弱的老年男性，地面上有一支還在燃燒的香煙，這就是典型的慢阻肺患者自畫像。慢阻肺最常見的原因是吸煙，我國煙民中男性占絕大多數(shù)，那些老煙民到了50歲左右可能有咳嗽、咳痰，60歲左右走路就慢了，漫畫可能是70歲左右的寫照。慢阻肺的近義詞如“肺氣腫”、“老慢支”、“慢性支氣管炎”、“肺心病”等等。哮喘的患者在診斷時，往往問我“我這么年輕，就得哮喘了？”實(shí)際上，患者手里的診斷書寫著“哮喘”，腦袋里想的是圖中的老人。哮喘和慢阻肺是兩種不同的疾病，雖然在醫(yī)學(xué)上哮喘的后期可以發(fā)展為慢阻肺，慢阻肺也可以合并哮喘，但這兩者還是有很多不同。哮喘發(fā)病年齡早，慢阻肺基本上是40歲以上的人才發(fā)病?！跋純骸甭犉饋硪稽c(diǎn)沒有違和感，這說明很可能你曾經(jīng)聽說過，只是沒有留意。可“慢阻肺患兒”是不是覺得很別扭？哮喘與過敏簡直是手心手背，所以，哮喘患者多半有些過敏，如果自己不覺得自己過敏，有可能是對過敏表現(xiàn)熟視無睹，或者幼兒時期過敏，但兒時的記憶早已經(jīng)風(fēng)消云散。這倆病不僅表現(xiàn)類似，用藥也有很多重疊。所以，不僅社會上這倆病經(jīng)常混淆。有些醫(yī)師在門診的診斷也不嚴(yán)格區(qū)分這倆病，門診電腦默認(rèn)診斷就是上次的診斷，只要前一個人寫錯診斷，因?yàn)橛盟幎家粯?，有些醫(yī)師就懶得糾正以前的診斷了，有時候單看病人的既往病歷，還不敢肯定患者的診斷，建議大家看病時戴上肺功能資料，以便驗(yàn)明疾病正身。本文為李一鳴醫(yī)師原創(chuàng)。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，微信好友。文中圖片除指明外，均來源于網(wǎng)絡(luò)，無法聯(lián)系作者，如有侵權(quán)，請聯(lián)系本人.2023年03月19日236
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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 兒科 很久很久以前，有個國王為了保護(hù)一座豪華城堡，在城堡里配備了很多名叫“IgE”的狗狗，讓它們?nèi)プR別入侵城堡的壞人(寄生蟲)。當(dāng)IgE狗狗們識別到寄生蟲，就會通知負(fù)責(zé)消滅寄生蟲的士兵，這些士兵叫作“肥大細(xì)胞”。他們最重要的職責(zé)，就是用身上的武器（炎癥因子）來消滅寄生蟲。有時候，城堡外無害的平民（過敏原）會進(jìn)入城堡，但I(xiàn)gE狗狗們識別不出他們是平民，把他們當(dāng)做壞人，大量增加，提高警惕，盯著這些平民。就在這些平民們第二次或更多次進(jìn)入城堡時，肥大細(xì)胞便開始大量拋灑身上的武器（炎癥因子）。這些肥大細(xì)胞在攻擊平民的同時，又對城堡造成影響。于是，城堡起了動蕩。每個哮喘患者的身體就是這么一座城堡，接觸過敏原后，這些炎癥因子在攻擊過敏原的同時，又對機(jī)體正常組織造成影響，引起氣道收縮、水腫以及黏液分泌，患者就會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。這就是過敏性哮喘的原理過敏性哮喘患者要避免接觸過敏原。如故事所說，只要平民不進(jìn)入城堡，城堡內(nèi)的狗狗和士兵就不會大規(guī)模行動，城堡也就不會動蕩。常見過敏原一覽表問：既然患者體內(nèi)的IgE是導(dǎo)致他們發(fā)病的核心因素，那么我們能不能想出一種方法來針對IgE治療呢？答答案是奧馬珠單抗。奧馬珠單抗是一種專門靶向IgE治療的新型藥物，它可以讓IgE失去原有的功能。形象一點(diǎn)來說，奧馬珠單抗就是可以栓住IgE狗狗的繩子，讓他們不能在城堡中巡邏，即使有平民（過敏原）進(jìn)入城堡，IgE狗狗也不會讓士兵去攻擊。這樣，患者就能從根源上避免過敏性哮喘的急性發(fā)作。敲黑板日常生活中，我們要時刻警惕引起哮喘急性發(fā)作的過敏因素，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時到醫(yī)院檢查、遵醫(yī)囑治療。2023年03月15日609
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哮喘相關(guān)科普號
青海濤醫(yī)生的科普號
青海濤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.3萬粉絲150.2萬閱讀
支玉香醫(yī)生的科普號
支玉香 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
變態(tài)（過敏）反應(yīng)科
1995粉絲34.8萬閱讀
任現(xiàn)志醫(yī)生的科普號
任現(xiàn)志 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
兒科
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