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程哲主任醫(yī)師 鄭大一附院 呼吸內(nèi)科 大家好啊，我是鄭大一附院呼吸五科的程哲主任，今天上午看完門診，有一個(gè)特別的感受想跟大家分享一下，是有關(guān)咳嗽變異性哮喘的問題。 因?yàn)榻裉焐衔玳T診有個(gè)病人。 呃，確切的說是病人家屬是一個(gè)年輕的女患者的婆婆，我覺得這種關(guān)系啊，也其樂融融的那種家庭關(guān)系，也感動(dòng)了我婆婆來說什么呢？她說她兒媳婦說，呃，被診斷為咳嗽變異性哮喘，是不是就治不好了，特別緊張，就不敢來看病了，所以特別委托她婆婆來咨詢一下有關(guān)咳嗽變性哮喘的問題。 他的理解說，既然變異了，是不是就更加難治了，就像咱們理解的說那個(gè)新冠肺炎，實(shí)際上是變異的那個(gè)冠狀病毒一樣。 所以讓他特別緊張，關(guān)于這個(gè)問題啊，我給大家講講關(guān)于咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘他有以下幾個(gè)特點(diǎn)，第一他的癥狀沒有典型的哮喘典型，第二呢，他僅僅有咳嗽，沒有其他的胸悶氣短，呼吸困難等等這些臨床癥狀，所以它整體是比典型的哮喘病情要輕的。 第三，當(dāng)然它也具有哮喘的特點(diǎn)，就是肺功能激發(fā)實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性的。第四，這個(gè)咳嗽變性哮喘是一定要經(jīng)過治療的，但是它的療程比典心的哮喘要短，一般來說八到12周是可以完全治愈的。當(dāng)然了，如果你不認(rèn)真治療，它也可能會(huì)變成進(jìn)展成典型的支氣2021年02月25日
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孫思慶副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 呼吸科 今天的專家門診來了一個(gè)高二女生，說從昨天開始喘了一天了，晚上都沒有睡好覺，我問她什么時(shí)候開始的？有沒有什么原因?qū)е碌?？就是在體育課上跑完800米后開始的。她回答到。我一到這里，心中就有了初步診斷了，拿起聽診器聽了起來，果然在肺部聽到了哮鳴音。叫她趕緊去做了一個(gè)肺功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，結(jié)果回來提示是陽(yáng)性。等她回來后我又詳細(xì)地詢問了一下病史，既往有過敏性鼻炎史，以前也有過運(yùn)動(dòng)后氣喘，但不嚴(yán)重，休息后就好了，這次發(fā)作的比較嚴(yán)重?？吹竭@里你也許也能猜出是什么病了吧。這個(gè)女生是支氣管哮喘患者，由于運(yùn)動(dòng)引發(fā)她出現(xiàn)了急性發(fā)作癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，是指患有哮喘的人在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘有哪些癥狀？患者通常發(fā)生在開始運(yùn)動(dòng)10至15分鐘后，會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難癥狀，但在大多數(shù)情況下，癥狀會(huì)在1小時(shí)后消失。所以有許多人并沒有意識(shí)到這些胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難癥狀就是哮喘發(fā)作，認(rèn)為是劇烈運(yùn)動(dòng)后供氧不足導(dǎo)的。但如果這些胸悶、咳嗽、喘息、呼吸困難癥狀發(fā)作很嚴(yán)重或很頻繁，就要當(dāng)心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘了，要及時(shí)去醫(yī)院就診了。哮喘病人需要避免鍛煉嗎？完全不需要。實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘病人也很重要。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量和可以提高免疫力。其實(shí)有不少游泳運(yùn)動(dòng)員都是哮喘患者，美國(guó)名將Amy Van Dyken（六枚奧運(yùn)金牌得主）和中國(guó)運(yùn)動(dòng)員傅園慧也是從小就被診斷為哮喘。但是在哮喘發(fā)作的日子里，最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)。哮喘患者定期進(jìn)行適度的體育鍛煉對(duì)健康有益。對(duì)哮喘患者特別有幫助的運(yùn)動(dòng)包括游泳、散步、徒步旅行以及室內(nèi)外騎行。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘該如何治療？我給這個(gè)女生開了一支沙丁胺醇?xì)忪F劑，告訴她這是救命藥，要隨時(shí)帶在身邊，發(fā)作時(shí)要吸兩口可以緩解癥狀。如果癥狀仍無緩解，可以在20分鐘后再吸兩次。所以說，如果你患有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，一定要隨身攜帶“快速緩解”的吸入劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，發(fā)作時(shí)使用。同時(shí)按照哮喘的治療方案規(guī)范治療哮喘。如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘？1. 平時(shí)規(guī)律使用治療哮喘藥物，可以降低運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀的機(jī)率。2. 運(yùn)動(dòng)前可以使用預(yù)防藥物：通常于運(yùn)動(dòng)前5到20分鐘開始吸入短效β2受體激動(dòng)劑能有效預(yù)防哮喘發(fā)作，一般來說，沙丁胺醇?xì)忪F劑是最常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的藥物。3. 對(duì)于運(yùn)動(dòng)量較大的人，可以選擇服用白三烯受體拮抗劑。4. 避免在寒冷、干燥的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。5. 運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)可使患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)不應(yīng)狀態(tài)，有助于預(yù)防由運(yùn)動(dòng)引起的哮喘，但這對(duì)部分人有效?？傊?，運(yùn)動(dòng)對(duì)保持健康很重要?；加邢皶r(shí)規(guī)范治療，即使患有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，也不需要完全避免運(yùn)動(dòng)來防止其發(fā)生。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和健身實(shí)際上可以幫助減少哮喘的發(fā)生，游泳、散步、徒步旅行以及室內(nèi)外騎行對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘患者來說都是非常適合的戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前可以適當(dāng)使用藥物來預(yù)防。2021年01月31日1021
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 喂，你好大的膽子。 感冒與咳嗽變異性哮喘怎樣區(qū)別咳嗽，是感冒的一種表現(xiàn)，但不是感冒獨(dú)有的癥狀，普通感冒往往在一兩周內(nèi)自然痊愈，單純以咳嗽為主要表現(xiàn)或者感冒的其他癥狀，如鼻塞，流涕，發(fā)熱等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，謹(jǐn)謹(jǐn)慎，慢性咳嗽久治不愈超過一個(gè)月還不好，這時(shí)要想到咳嗽，變異性哮喘咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘在哮喘發(fā)病早期階段大約有5%-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的多發(fā)生在夜間或凌晨常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎，它的病理生理改變與哮喘病一樣也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。2021年01月22日1470
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘病長(zhǎng)棚存在著“不能根治”利“不治自愈”這一對(duì)自相矛盾的問題，也是醫(yī)生和病人都非常關(guān)心和經(jīng)常提出的問題。它代表了人們對(duì)哮喘病的兩種截然不同的看法，反映人們還沒有真正了解哮喘病，因而存在著模糊認(rèn)識(shí)。我們認(rèn)為這兩種看法都是片面的，對(duì)正確認(rèn)識(shí)和積極防治哮喘都非常有害，有必要搞清楚。這里先談一下哮喘病能否治愈。為了說明這一問題 ，必須了解哮喘病的本質(zhì)。過去認(rèn)為哮喘病是過敏原引起的，免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏性疾病，一遇過敏原就犯，只要有過敏原，哮喘病就不會(huì)根治。還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，哮喘病是遺傳病，不管怎么治療，哮喘病的基因是治不好的，所以也產(chǎn)生出哮喘病不能治愈的結(jié)論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證明，哮喘病的本質(zhì)是多種因索引起的氣道黏膜的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，這種炎癥是慢性的、彌漫性的，自始至終持續(xù)存在， 即使在緩解期也會(huì)存在程度不等的炎癥，這就是哮喘病反復(fù)發(fā)作的“根”。2021年01月11日954
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 鼻炎導(dǎo)致哮喘這件事是真的嗎？應(yīng)該是真的，因?yàn)楸茄缀拖鋵?shí)它是一個(gè)疾病的不同的氣道的一個(gè)表現(xiàn)，同一氣道同一疾病，過敏性鼻炎呢，它主要是表現(xiàn)在上呼吸道，而支氣管哮喘呢，它表現(xiàn)在下呼吸道，它都是因?yàn)椴∪说囊粋€(gè)過敏體質(zhì)導(dǎo)致的一個(gè)支氣管的一個(gè)長(zhǎng)期的過敏性的一個(gè)炎癥，因此呢，呃，我們?cè)谥委熛臅r(shí)候，一定要兼顧到鼻炎，當(dāng)我們?cè)谟斜茄椎臅r(shí)候，呃，我們一定要積極的治療鼻炎，因?yàn)槲覀儗?duì)于過敏性鼻炎不積極治療的話，呃，他的這個(gè)炎癥會(huì)逐漸發(fā)展，逐漸加重，導(dǎo)致我們下呼吸道也出現(xiàn)一個(gè)，呃，過敏性炎癥的這個(gè)反應(yīng)，也就是我們出現(xiàn)哮喘的情況。 所以鏡頭前的你呢，一定要注意，我們即使過敏性鼻炎，呃，癥狀并不是很嚴(yán)重，大家也一定要高度重視，因?yàn)槟闳绻恢匾暤脑挘憧赡懿∏榫蜁?huì)加重，發(fā)展成其他的疾病呢，對(duì)你和家人呢，都是一種傷害。2020年12月26日865
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 關(guān)于哮喘以下的重要知識(shí)，你知道嗎。 那么，支氣管哮喘發(fā)作，一般是有特定誘因的常見的誘因，劉上呼吸道感染運(yùn)動(dòng)冷空氣過敏，你應(yīng)該知道自己哮喘的誘因，這個(gè)很重要，并且采取措施來避免誘因，那么第二個(gè)就是過敏原的種類大部分哮喘是由于過敏所以導(dǎo)致的。 而每位校長(zhǎng)患者的過敏原可能不一樣，你應(yīng)該好好的查一下過敏源，并且記住啊，自己到底對(duì)什么過敏是螨蟲啊，是花粉還是真菌還是你的貓毛狗毛盡量的去避免第三呢，急救藥物的使用，萬(wàn)一哮喘急性發(fā)作了，你應(yīng)該隨時(shí)可以拿出備好的急救藥物最長(zhǎng)的藥物就是沙丁胺醇西游記。 這些知識(shí)你都記住了嗎，請(qǐng)關(guān)注了解更多的哮喘者。2020年12月20日920
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是專治過敏的干醫(yī)生支氣管哮喘，有一種攸妍很特殊，那就與工作環(huán)境有關(guān)，稱為職業(yè)性哮喘，其實(shí)質(zhì)也是屬于過敏因素所觸發(fā)的常見的誘發(fā)哮喘的職業(yè)因素有啊，面包師面粉過敏治療工人化學(xué)試劑過敏，洗滌劑工人洗滌劑過敏等等，那么職業(yè)性哮喘的癥狀與工作環(huán)境密切相關(guān)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為典型的哮喘癥狀，比如說咳嗽，胸悶，喘氣治療上啊，除了抗哮喘藥物以外，最重要的是減少工作是公務(wù)員的暴露，比如說戴N95口罩或者戴防毒面具，當(dāng)然最好的是直接換工作請(qǐng)關(guān)注了解更多的哮喘之。2020年12月20日689
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有哮喘病的青年能否結(jié)婚和生育 從多基因遺傳病的遺傳規(guī)律來看，患哮喘病的青年可以結(jié)婚，但能否生兒育女，要看具體情況而定。如果男女雙方中僅有一一人患哮喘或鼻炎等過敏性疾病，其父母及兄弟姊妹中無人患哮喘等過敏疾病，此時(shí)其所生子女患哮喘的概率與普通人群的概率相似，風(fēng)險(xiǎn)較低。若男女雙方均無哮喘，而一方的家族中有哮喘患者，其子女患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也與普通人群相似，因此可以生兒育女。但若男女雙方均患哮喘或過敏性疾患，他們所生子女的哮喘發(fā)生率為75%，為高度風(fēng)險(xiǎn)，故最好不結(jié)婚。即使結(jié)婚，最好也不要生兒育女。若一方家族中連續(xù)數(shù)代有哮喘者，即使另一方健康，其所生子女哮喘病的發(fā)病率也可達(dá)50%，這時(shí)最好不生育子女，這是從遺傳學(xué)角度考慮。但哮喘是否發(fā)生是非常復(fù)雜的問題，與妊娠月份、 孕婦的營(yíng)養(yǎng)、呼吸道感染、被動(dòng)吸煙、母乳喂養(yǎng)、居住環(huán)境等有關(guān)，因此有哮喘的青年男女結(jié)婚后更應(yīng)注意孕期保健和優(yōu)生優(yōu)育，以減少其后代發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。2020年12月17日1551
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫，分泌物增多導(dǎo)致支氣管形成不完全阻塞，吸氣時(shí)，吸氣肌收縮，胸廓擴(kuò)大，氣體尚能進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)，氣管閉陷，氣道阻力進(jìn)一步升高，肺泡內(nèi)氣體不能充分排出而使整個(gè)肺逐漸膨脹。但肺泡彈力纖維及支氣管平滑肌并無病理?yè)p害，此時(shí)如果支氣管痙攣能緩解，則肺內(nèi)氣體可以排出，患者可以完全恢復(fù)，因此，支氣管哮喘是可逆性的。 如果長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，會(huì)致使：①支氣管及細(xì)支氣管平滑肌增殖性肥大，細(xì)支氣管形成器質(zhì)性狹窄; ②支氣管腺體增生肥大，分泌大量粘稠物質(zhì)，阻塞細(xì)支氣管; ?、奂?xì)支氣管壁軟骨破壞，失去正常的支架作用，吸氣時(shí)，支氣管擴(kuò)張，氣體尚能進(jìn)入肺泡;但呼氣時(shí)，支氣管閉陷，氣體不能排出，使肺泡內(nèi)氣體聚積而膨脹; ④長(zhǎng)期氣體聚積，肺泡內(nèi)壓升高，肺泡過度膨脹，彈性減退，終于破裂，形成肺氣腫。 如何避免哮喘發(fā)展為肺氣腫?單純的支氣管哮喘不像慢性支氣管炎那樣容易發(fā)展成肺氣腫或肺心病。但若發(fā)作很頻繁，或呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，尤其是合并慢性支氣管炎后，則發(fā)生肺氣腫并進(jìn)而發(fā)展成肺心病的可能性就較大了。哮喘患者要注意以下幾點(diǎn): 1、注意保暖：每年的3~5月、10~11月，由于倒春寒的來襲和秋冬換季時(shí)節(jié)的寒暖交替，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率一直居高不下。所以，注意保暖尤為重要。但需要注意的是，衣物添加要適當(dāng)，不能保暖的太過分，因?yàn)橛袝r(shí)過熱也會(huì)促使哮喘的發(fā)作。 2、適當(dāng)鍛煉：在緩解期應(yīng)該適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力和抗病能力。如打太極、散步、慢跑、游泳、呼吸操鍛煉等，循序漸進(jìn)，量力而為。 3、穩(wěn)定情緒：調(diào)節(jié)好自身情緒，對(duì)哮喘是有一定預(yù)防作用的。因此面對(duì)疾病不要消沉抑郁，而應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免不良精神刺激。 4、戒煙：香煙中的有害物質(zhì)以及吸煙時(shí)噴出的煙霧對(duì)哮喘患者都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，它們會(huì)刺激呼吸道，從而產(chǎn)生支氣管痙攣，很容易誘發(fā)哮喘。因此，吸煙的患者應(yīng)該戒掉抽煙的習(xí)慣。 5、忌酒：除了戒煙，忌酒、忌過咸的食物也很重要。要知道酒和過咸食物都可以刺激呼吸道，加強(qiáng)支氣管的反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽加重、氣喘、心悸等癥狀，造成哮喘發(fā)作。 6、遠(yuǎn)離過敏原：哮喘的發(fā)作與過敏原有密切關(guān)系。生活中常見的過敏原如花粉、粉塵、動(dòng)物毛皮屑、乳制品、海產(chǎn)品等。 7、學(xué)會(huì)自我管理：多了解哮喘防治的知識(shí)，積極配合醫(yī)生，進(jìn)行長(zhǎng)期的自我檢測(cè)，并根據(jù)病情調(diào)整治療哮喘的藥物。2020年12月08日1203
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董翔主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 通過之前的文章我們知道，過敏是身體免疫系統(tǒng)對(duì)外界本來無害的某些物質(zhì)產(chǎn)生的過度的、異常的病理性免疫反應(yīng)，由內(nèi)因（遺傳基因決定過敏體質(zhì)）和外因（過敏原及環(huán)境）共同決定。免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)如若導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀，則為“過敏性疾病”，表現(xiàn)在不同器官則是不同疾病。過敏性疾病是一系列疾病組成的系統(tǒng)性疾病，往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至有些成為慢性疾病。我們的呼吸道時(shí)時(shí)刻刻都在與外界接觸，因而呼吸道過敏是最常見的過敏表現(xiàn)，也最易發(fā)展為慢性過敏病。包括：上呼吸道的過敏性鼻炎和下呼吸道的過敏性哮喘，二者是“同一氣道，同一疾病”。因此，我們需要正確認(rèn)識(shí)慢性呼吸道過敏病，科學(xué)用藥，規(guī)范治療，長(zhǎng)期控制，全程管理。今天就來學(xué)習(xí)一下其中的一些知識(shí)。慢性呼吸道過敏病的過程和特點(diǎn)常見的氣傳過敏原包括：塵螨、蟑螂、動(dòng)物毛屑、花粉、霉菌等。人體一旦對(duì)空氣中的過敏原產(chǎn)生過敏，往往就會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎和(或)過敏性哮喘，前者為鼻部癥狀（鼻癢、流清涕、噴嚏、鼻塞），后者為下呼吸道癥狀（咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難）。當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)反復(fù)或持續(xù)受到過敏原刺激，產(chǎn)生過敏反應(yīng)，往往會(huì)持續(xù)進(jìn)展，呈現(xiàn)出慢性炎癥過程。呼吸道粘膜（鼻腔黏膜、支氣管粘膜）在炎癥持續(xù)作用下，屏障功能逐漸受損，炎癥細(xì)胞聚集，上皮細(xì)胞增生，氣道狹窄，毛細(xì)血管滲漏，腺體分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致局部癥狀的發(fā)生。2020年12月02日2905
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哮喘相關(guān)科普號(hào)
許巍醫(yī)生的科普號(hào)
許巍 副主任醫(yī)師
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院
小兒呼吸哮喘科
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楊榮鑫醫(yī)生的科普號(hào)
楊榮鑫 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
兒科
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杜昀澤醫(yī)生的科普號(hào)
杜昀澤 主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
呼吸科
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