-
李強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘簡稱哮喘是目前最常見的慢性病之一。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，氣急，胸悶和咳嗽等癥狀，常常在夜間及凌晨發(fā)作或者加重，多數(shù)患者可自行緩解或者治療后緩解。 哮喘是一種復(fù)雜的具有多基因遺傳傾向的疾病，發(fā)病是具有家族聚集性的，具有哮喘易感基因的人群，發(fā)病與否受環(huán)境因素影響很大。深入基因-環(huán)境相互作用將有助于解釋哮喘發(fā)病的遺傳機(jī)制。 誘發(fā)哮喘的常見環(huán)境因素1、室內(nèi)變應(yīng)原：塵螨，寵物，蟑螂等 2、室外變應(yīng)原：花粉、草粉 3、職業(yè)性變應(yīng)原：油漆，染料等 4、食物因素：魚蝦，蛋奶等 5、其他：藥物。大氣污染，吸煙，肥胖，運動等 患者的自我管理自我管理是患者通過自身的行為來維持自己的健康，減少發(fā)病的次數(shù)和對身心的影響。 1、依從性用藥：簡單的來說是遵從醫(yī)囑，使用治療藥物，以減輕氣道炎癥以及減少哮喘的發(fā)生次數(shù)，防止肺功能的進(jìn)一步惡化根據(jù)病情的變化及時調(diào)整用藥 2、生活方式的管理：日常生活中，盡量少接觸過敏原，避免劇烈運動 3、心理健康：由于絕大多數(shù)哮喘患者都可能伴隨精神的緊張以及情緒的抑郁而消極情緒可使機(jī)體釋放組胺，以及其他變應(yīng)性炎癥因子 4、峰流速儀：峰流速儀是患者自我監(jiān)測的有效工具，可以及時發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，以及根據(jù)自己每天的記錄來了解病情的波動 預(yù)防及治療建議1、易感人群在生活中應(yīng)盡量避免接觸變應(yīng)原 2、針對暴露與以上危險因素的人群，如出現(xiàn)哮喘癥狀的反復(fù)加重，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院進(jìn)行治療藥物的調(diào)整 3、對于處于穩(wěn)定期的患者，應(yīng)當(dāng)在秋冬季節(jié)和冬春交替季節(jié)去醫(yī)院呼吸?？崎T診進(jìn)行病情的隨訪，以便及時了解病情的波動2020年08月31日
3570
1
3
-
2020年08月25日1468
0
1
-
張雷主治醫(yī)師 天臺縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 慢性咳嗽病因復(fù)雜，明確病因是治療的關(guān)鍵。 咳嗽變異性哮喘：1.定義：咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。 2.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽或晨起咳嗽明顯為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等因素容易誘發(fā)或者加重咳嗽，多數(shù)為輕癥哮喘，漏診率高。臨床表現(xiàn)形式為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，有明顯的發(fā)作與緩解期；沒有氣道感染等可以解釋咳嗽的原因。 3.治療：治療原則與哮喘相同。大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加B激動劑即可，少數(shù)需要口服糖皮質(zhì)激素。治療時間不少于6-8周。2020年07月08日1357
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 支氣管哮喘比較難治，只能是控制發(fā)作，緩解癥狀，而大多數(shù)支氣管哮喘是不能治愈的，少部分兒童哮喘患者，隨著年齡增長可能自愈。 不能治愈是不是意味著就沒辦法了？當(dāng)然不是，目前對哮喘的標(biāo)準(zhǔn)治療，講究的是控制不發(fā)作或者很少發(fā)作就可以了。 有的人聽別人忽悠，說吃什么什么藥能根治，所以就會亂吃藥物，這很可能導(dǎo)致病沒治好，還導(dǎo)致藥物引起其他副作用。 對于一般的哮喘患者，控制癥狀只需吸入舒利迭（沙美特羅福替卡松）或者信必可（布地奈德福莫特羅），平時隨身攜帶一支萬拖林（沙丁胺醇?xì)忪F劑），防止急性發(fā)作，用于救命。 但是用中醫(yī)藥確實能控制發(fā)作，緩解癥狀。如發(fā)作期用麻黃湯，小青龍湯，桂枝湯。緩解期用健脾益氣的六君子湯，金水六君煎，參苓白術(shù)散。2020年07月02日3033
0
55
-
李叢鋒主治醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是潞河醫(yī)院呼吸科的李大夫，然后今天我給大家說一下過敏性鼻炎和過敏性哮喘啊，咱們知道過敏性鼻炎和過敏性哮喘的話是一種常見病，也算一種多發(fā)病，嗯，在過敏性鼻炎里邊，然后有40%左右的病人可能會發(fā)展為支氣管哮喘，呃，在過敏性哮喘里邊兒，然后可能將近有70%和80%的比例病人合并呃，有過敏性鼻炎啊，就是現(xiàn)在大家一至認(rèn)為的話，過敏性鼻炎和哮喘的話，具有就是相同的或者相似的一個發(fā)病機(jī)制為同一起到呃，同一疾病，嗯病變發(fā)生在鼻腔的話，我們這種病人的話多表現(xiàn)為流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，鼻癢的癥狀，如果發(fā)生在下呼吸道的話，這些病人會出現(xiàn)一些胸悶，氣急喘息咳嗽的一些癥狀。 嗯，嚴(yán)重的的話可以危及生命，然后對于哮喘合并過敏性鼻炎的患者，我們一定要加強(qiáng)過敏性鼻炎的一個治療，嗯，同時加上那個抗哮喘的治療啊，如果說過敏性鼻炎的癥狀得不到及時有效的控制，然后有一部分人可能會發(fā)展成典型的支氣管哮喘。2020年06月23日915
0
0
-
賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 典型哮喘是以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。但是在臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，其中以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘，稱為胸悶變異性哮喘。這類哮喘病程長，反復(fù)發(fā)作，癥狀不典型，容易與其他疾病相混淆。那么什么是胸悶變異性哮喘呢？山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科賈新華1.定義胸悶變異性哮喘以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘，沒有喘息、氣急、咳嗽等典型哮喘的表現(xiàn)，肺部聽診沒有哮鳴音，但是具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限以及典型哮喘的病理特征。2.發(fā)病機(jī)制臨床大多傾向于氣道壁炎癥學(xué)說。典型哮喘的喘息、氣急、咳嗽是由于氣道平滑肌過度痙攣以及氣道粘膜充血水腫所致。如果氣道壁炎癥存在，但氣道病理變化輕微，氣道平滑肌痙攣和氣道粘膜充血水腫不明顯，則可以單純表現(xiàn)出一個胸悶的癥狀。[1]3.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）胸悶持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于或等于8周，且以胸悶為唯一癥狀。（2）沒有喘息、氣急、咳嗽等典型哮喘表現(xiàn)。（3）發(fā)作時肺部聽診沒有哮鳴音。（4）支氣管激發(fā)實驗陽性，支氣管舒張試驗陽性。（5）平喘藥物、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效。（6）排除心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等其他可能引起胸悶的疾病。[1-3]如果您出現(xiàn)上述癥狀，請到正規(guī)醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生來明確診斷，應(yīng)用藥物干預(yù)治療后2-3周，臨床癥狀可明顯緩解。參考文獻(xiàn):[1]楊睿,牟林茂.兒童胸悶變異性哮喘1例報告[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(24):210-211.[2]臧煥煥.開泄宣痹法治療胸悶變異性哮喘（痰阻氣痹證）的臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2017.[3]華雯,李雯,沈華浩.特殊類型哮喘的診治[J]. 診斷學(xué)理論與實踐, 2016,15(03):218-221.2020年06月07日6301
0
1
-
甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天我給大家聊一聊過敏進(jìn)行曲，所謂的過敏進(jìn)行曲是通過大量的流行病學(xué)資料總結(jié)出來的過敏患者一生之中的一個規(guī)律，具體來講在嬰幼兒期容易發(fā)生食物過敏和濕疹，但隨著年齡的增長食物過敏和濕疹逐漸緩解，甚至一部分過敏的食物也可以正常的使用。 但是過敏性鼻炎哮喘的發(fā)病率卻在升高，在青春期達(dá)到最高峰。 隨著年齡繼續(xù)增長，鼻炎，哮喘發(fā)病率卻又有減少的一個趨勢，依據(jù)這個理論確是少部分人的過敏鼻炎和哮喘到了一定年齡會自行好轉(zhuǎn)，但是目前卻沒有辦法來預(yù)測和評估，因此一旦有過敏相關(guān)的癥狀進(jìn)行規(guī)范化的診治是最明智的，您明白了嗎。2020年06月02日1098
0
1
-
李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 今天跟大家一起分享一下這個哮喘的發(fā)病率。 我們目前呃，根據(jù)報道全球至少有3億的哮喘患者。 中國呢，大概有三千萬呃，當(dāng)然這個三千萬并不準(zhǔn)確，后面還會再講。 呃，美國在過往的20年當(dāng)中，哮喘的發(fā)病率大概上升了60%。 歐洲呢更明顯一點可能上升了將近一倍，我們亞洲的數(shù)據(jù)呢，一般認(rèn)為哮喘的患病率在。 呃10%以內(nèi)啊，差別比較大，從0.7%到百百分之十，但是中國呢，我們一般來講認(rèn)為中國呢有這個三千萬的哮喘患者，我們在一。 呃，2019年就是王辰院士也發(fā)表了一篇在柳葉刀上發(fā)表了一篇。 這個調(diào)查。 認(rèn)為中國大概有。 四千萬左右的這個哮喘患者，而且20歲以上人群的哮喘的發(fā)病率可以達(dá)到4.2%。 所以說呢，這個哮喘的發(fā)病率是非常的高，一定要引起大家的重視。 所以，如果你出現(xiàn)了一些哮喘的可能性一些癥狀，那么及時到醫(yī)院就診，早診斷，早治療。 好的，這是第一個點就是哮喘的發(fā)病。2020年06月01日761
0
1
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎通俗來說是指接觸了外源性的抗原（俗稱過敏原）而產(chǎn)生的鼻炎。當(dāng)個人吸入特異性的過敏原后，導(dǎo)致IgE（血清免疫球蛋白）釋放了組織胺等物質(zhì)，從而引起了體內(nèi)多種免疫因子的反應(yīng)，導(dǎo)致鼻粘膜發(fā)生了非感染性的炎癥。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。過敏性鼻炎發(fā)病部位為上呼吸道，支氣管哮喘發(fā)病部位為下呼吸道。上呼吸道受到外界過敏原侵入機(jī)會更多也更直接，因此上呼吸道感染的概率較下呼吸道更高。所以過敏性鼻炎發(fā)病率明顯高于支氣管哮喘，也說明了一般情況下，過敏性鼻炎的發(fā)病要早于支氣管哮喘。調(diào)查顯示：過敏性鼻炎患者中的哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍；正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%-5%。近年研究表明，70%-90%的哮喘患者伴有過敏性鼻炎；40%-50%的過敏性鼻炎伴發(fā)支氣管哮喘。甚至有人認(rèn)為超過60%的過敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘或伴有下呼吸道癥狀。與此同時，世界變態(tài)反應(yīng)組織提出了一個新的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語——過敏性鼻炎-哮喘綜合征，即同時發(fā)生臨床或亞臨床的上呼吸道過敏（過敏性鼻炎）和下呼吸道的過敏性癥狀（哮喘）。在過敏性鼻炎發(fā)作時，多為打噴嚏、流鼻涕癥狀，鼻腔常會有很多鼻涕，阻塞通氣。這時人會習(xí)慣性地張口呼吸，空氣中的污染物、過敏原就會直接對氣管產(chǎn)生刺激，進(jìn)而引發(fā)哮喘。另有研究發(fā)現(xiàn)，鼻腔內(nèi)的炎性物質(zhì)會被吸入，或者流入氣管里，導(dǎo)致氣管過敏，發(fā)生哮喘。那么，如何避免過敏性鼻炎/哮喘發(fā)作？在兩者的治療上，首先要明確過敏源，避免接觸相關(guān)的過敏源，比如花粉、寵物、沙發(fā)墊、地毯等，如果容易季節(jié)性過敏應(yīng)該提前預(yù)防性用藥。其次治療一定要規(guī)范。哮喘患者應(yīng)該注意監(jiān)測病情變化，如果反復(fù)出現(xiàn)氣短、胸悶的情況應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，盡量防止哮喘發(fā)作。過敏性鼻炎不僅容易引發(fā)支氣管哮喘，也常使哮喘難以控制和管理。因此如果你過敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道的時候就應(yīng)采取有效的治療措施，防止發(fā)展為哮喘。如果已經(jīng)發(fā)展成哮喘，那在治療哮喘的同時，別遺忘了過敏性鼻炎的治療！2020年05月29日1843
0
1
-
馬永貞副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 哮喘的類型有很多種，其中最常見的就是過敏性哮喘，過敏性哮喘疾病給人們的生活帶來很大的危害，很多患者認(rèn)為這種疾病很常見不會有什么危害，這種想法是錯誤的，患上過敏性哮喘會給患者帶來很大的危害，下面給大家詳細(xì)講解一下過敏性哮喘疾病都有哪些危害。 過敏性哮喘疾病都有哪些危害1、呼吸道和肺部感染： 據(jù)統(tǒng)計，哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)，應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，以減少感染。2、多臟器功能不全和多臟器衰竭： 由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。猝死： 猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來不及搶救而死亡。驟停和呼吸衰竭： 嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足，感染治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。氣胸和縱隔氣腫： 由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導(dǎo)致肺大泡破裂，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。溫馨提醒 在日常生活中過敏性哮喘患者要注意積極的做好疾病的日常預(yù)防措施，多鍛煉身體，提高自身的免疫力以及抵抗力，在氣候變化時注意及時保暖，盡量少到人多的公眾場所，以免造成呼吸道感染，此外，若是一旦發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)治，才能早日遠(yuǎn)離疾病的危 哮喘患者飲食應(yīng)注意？ 由于哮喘患者大多體質(zhì)差、消瘦，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，如：瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，但應(yīng)少吃蝦、蟹、咸魚、牛奶等食物，以防過敏。絲瓜中有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、鐵及維生素B1和維生素C。還有植物黏液、木糖膠等。具有清熱利腸、涼血解毒的功效。 哮喘應(yīng)如何運動？1、游泳能夠提高免疫力，預(yù)防感冒。在游泳時由于接觸的是冷水，所以可以提高機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高身體的免疫力，降低感冒的機(jī)率，這就降低了哮喘病的發(fā)生機(jī)率。2020年04月21日1838
1
0
哮喘相關(guān)科普號
朱耀斌醫(yī)生的科普號
朱耀斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
2萬粉絲94.7萬閱讀
李得民醫(yī)生的科普號
李得民 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中醫(yī)肺病一部
2018粉絲4.6萬閱讀
宣立航醫(yī)生的科普號
宣立航 副主任醫(yī)師
四川省八一康復(fù)中心
綜合內(nèi)科
25粉絲1.3萬閱讀