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白亮亮主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 呼吸科 很多人經(jīng)常問我，哮喘不治會怎樣，有沒有危險？我這樣回答，大家可曾知道一代歌星鄧麗君嗎？她是在一場泰國的演出中，哮喘突然發(fā)作，噴了大量萬托林（一種哮喘發(fā)作時的急救用藥）都無濟(jì)于事，就在送往急診途中，離開人世。一顆明亮之星從此隕落。 那么，什么是哮喘呢？哮喘是“支氣管哮喘”的簡稱，是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可經(jīng)及時治療緩解，嚴(yán)重者可危及生命。 哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，常在凌晨2~6時發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀，也稱為咳嗽變異性哮喘；有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、氣緊，又稱為運(yùn)動性哮喘。 目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種復(fù)雜具有有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，親緣關(guān)系越近，患病率越高，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。? 環(huán)境因素如下： （1）過敏原性因素：①室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；②室外過敏原如花粉、草粉；③職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料；④食物如魚、蝦、蛋類、牛奶；⑤藥物如阿司匹林、抗生素。 （2）非過敏原性促發(fā)因素：如妊娠、大氣污染、吸煙、月經(jīng)、運(yùn)動、肥胖等。常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，但嚴(yán)重者可窒息致死。 目前我市哮喘患者較多，哮喘帶來的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，并兒童哮喘可嚴(yán)重影響生長發(fā)育。 那么，哮喘有哪些危害呢？ 猝死 鄧麗君就是例子。猝死是哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來不及搶救。 呼吸衰竭 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時通氣不足，會導(dǎo)致呼吸衰竭，致患者昏迷，需在重癥監(jiān)護(hù)室氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，死亡風(fēng)險較大。 多臟器功能不全甚至衰竭 由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘和嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。 肺部感染 哮喘患者大多有經(jīng)常用激素治療史，長期使用激素導(dǎo)致患者免疫力下降，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的肺部感染，反復(fù)治療，效果不佳。 心理壓力 哮喘久治不愈、反復(fù)發(fā)作；發(fā)作時窒息感、無助感……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒，使其處于不良的心理狀態(tài)。 一旦確診為哮喘，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，爭取完全控制癥狀。保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅持長期治療。 目前臨床上主要通過吸入性皮質(zhì)性激素（ICS）和長效β受體激動劑（LABA）治療，以達(dá)到控制炎癥、緩解癥狀的目的，長期堅持用藥，可預(yù)防哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。 有需要者，可以參加本人的慢性病管理。2019年07月27日
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王運(yùn)武醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 哮喘是一氣道慢性炎癥，具有多基因遺傳傾向，以氣道高反應(yīng)性為特點，主要表現(xiàn)為發(fā)作性憋氣、喘息、咳嗽、咳痰，個別僅表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽。遇刺激性氣體、花粉等可誘發(fā)，緩解期無癥狀。臨床上常見的是支氣管哮喘，發(fā)作時支氣管痙攣，呼氣困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，一般需長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑等吸入劑治療。目前全世界有哮喘患者至少3億人，我國哮喘發(fā)病率為l％～5％，約有3000萬哮喘患者；哮喘的患病率呈上升趨勢。在以哮喘為臨床癥狀主要表現(xiàn)的患者當(dāng)中，有相當(dāng)一部分是由胃食管反流病引起的，或者胃食管反流病加重了原來哮喘，對于這部分患者以常規(guī)的糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、茶堿等藥物治療效果差，但應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療效果好，行胃鏡下食管微量電流射頻治療或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療可獲長期療效。 胃食管反流病引起哮喘癥狀的機(jī)制 1.胃內(nèi)酸性液體反流通過咽部時形成噴射現(xiàn)象，噴射的酸性液體形成噴霧或者微滴，激惹鼻腔引起打噴嚏或流清涕，食管、氣管共同開口于咽喉，當(dāng)反流至咽部時，刺激咽部引起咳嗽，嚴(yán)重時喉部痙攣，引起吸氣性困難，誤吸進(jìn)入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋喘。 2.反流時胃酸對食管下端神經(jīng)刺激，導(dǎo)致神經(jīng)激肽分泌增加，神經(jīng)激肽刺激氣道，引起氣道痙攣及分泌物增多。 3.其他可能的還有胃食管反流物可通過刺激食管黏膜敏感受體興奮迷走神經(jīng)感受器，反射性引起支氣管痙攣，從而誘發(fā)或加重哮喘。 ［診斷及治療］ 1.胃食管反流病引起的哮喘有其特點，往往以大氣道痙攣為主，與常見的支氣管哮喘的呼氣性困難不同而表現(xiàn)為吸氣性困難，胸部聽診可能沒有哮鳴音，但患者癥狀卻嚴(yán)重，可致口唇發(fā)紺，類似于“寂靜胸”，也可能以往教科書上描述的“寂靜胸”大都是反流性哮喘。也有很多反流引起的哮喘或加重了原來的哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。 2.反流性哮喘患者往往有反酸、燒心、噯氣、反食等胃食管反流病癥狀表現(xiàn)，反酸、燒心等癥狀可誘發(fā)哮喘，飽食、饑餓、彎腰、臥位可誘發(fā)、加重哮喘，由于臥位易引起反流，很多患者夜間臥位可誘發(fā)，坐起飲水、進(jìn)食可緩解。患者在治療反酸、燒心等反流癥狀時，憋喘、咳嗽癥狀可獲緩解。由于雌孕激素變化可降低食管下端括約肌壓力，延緩胃排空，部分女性患者在月經(jīng)前及月經(jīng)期間呼吸道癥狀會明顯加重。但部分患者無胃食管反流病癥狀，僅以呼吸道癥狀為表現(xiàn)。 3.輔助檢查食管阻抗（測酸）可見病理性酸反流，反流次數(shù)大于正常，癥狀發(fā)作與反流具有相關(guān)性。食管測壓遠(yuǎn)端收縮積分往往低于正常，食管下段括約肌壓力常低于正常，部分患者可見食管裂孔疝。胃鏡可見食管炎、食管裂孔疝。其中對于反流診斷意義最大等檢查為食管阻抗（測酸）檢查。但所有檢查只能說明患者是否患有胃食管反流病，不能說明呼吸道癥狀是由反流引起。如果阻抗檢查呼吸道癥狀發(fā)作與反流具有相關(guān)性，可從側(cè)面說明二者之間有一定關(guān)系，新近開展的痰（唾液）查胃蛋白酶也可從側(cè)面說明二者有相關(guān)性。如患者疑似胃食管反流病，可行診斷性治療，以胃食管反流病口服藥物治療，如呼吸道癥狀可獲緩解，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，再服藥又可獲緩解，則說明呼吸道癥狀與胃食管反流有相關(guān)性。診斷性治療對于沒有消化道癥狀的患者來說，意義更大。 4.治療首選藥物治療及生活方式調(diào)整，藥物以質(zhì)子泵抑制劑為主。生活方式方面進(jìn)食不要過快、過飽，過快會影響食管、胃蠕動節(jié)律，同時進(jìn)入胃內(nèi)氣體過多，過飽會使胃內(nèi)壓過高，同時排空過慢。少吃辛辣、刺激飲食，少吃過甜、過咸、油膩飲食，少喝牛奶，多喝酸奶，不喝濃茶、咖啡，少吃巧克力；這些都會通過直接或間接因素影響胃的排空，降低食管下括約肌壓力，增加下括約肌一過性松弛的機(jī)會。保持愉快心情，作息規(guī)律，保持好的睡眠；心情不好，作息無規(guī)律，睡眠差，都會通過植物神經(jīng)及胃腸激素來影響胃的排空，降低食管下括約肌壓力，增加下括約肌一過性松弛的機(jī)會。餐后慢走半小時；餐后慢走，可以促進(jìn)胃的排空，但不要劇烈運(yùn)動，已經(jīng)證明，劇烈運(yùn)動可以通過影響腹壓、改變膈肌兩側(cè)的壓力來加重、引起反流。避免做使腹部壓力升高的動作，例如彎腰搬重物等。唱歌時盡量不要唱調(diào)很高的歌曲，很多歌星患有反流，就跟調(diào)高時運(yùn)氣改變膈肌兩側(cè)壓力有關(guān)。睡覺時抬高床頭15°，可有效減少夜間反流。抬高床頭是指床頭下墊物體，而不是將被子墊高。 5.如藥物治療有效，但停不下來藥物，或想獲得更好療效，可行胃鏡下食管微量電流射頻治療或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療，對于合并重度食管炎或患有食管裂孔疝的患者，胃底折疊術(shù)是最好的選擇。如果確實無法確定呼吸道癥狀與胃食管反流病是否有相關(guān)性，但患者反酸、燒心等消化道癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，患者有意愿治療的患者，可行射頻治療或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療，如呼吸道癥狀沒有緩解，但消化道癥狀緩解了，也解決了患者一個問題。除上述治療方式外，國內(nèi)即將開展的治療方式還有Linx手術(shù)（磁珠環(huán)），內(nèi)鏡下胃底折疊（Muse系統(tǒng)、OverStitch系統(tǒng)），相信隨著時代的發(fā)展，會有更多的治療方式來解決胃食管反流病的問題。2019年07月25日1618
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 臨床上有時會接診這樣的病人，以哮喘發(fā)作來就診，伴有咳嗽、鼻塞，病人自述不是憋悶而是感覺吸不進(jìn)氣，嚴(yán)重時會有瀕死感，這樣的癥狀在夜間更易出現(xiàn)。然而按哮喘治療療效卻一般，應(yīng)用吸入型激素后完全沒有效果。來到我們科，醫(yī)生見到這樣的病人心里已經(jīng)有了初步的想法，做一個24h食管pH監(jiān)測，果不其然，胃食管反流是一切的根源。大家可能會疑惑，一個是胃腸道的疾病，一個是呼吸道的疾病，是怎么聯(lián)系的。讓我慢慢道來。支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，以支氣管平滑肌痙攣收縮所致的可逆性氣流受限為特點。胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。有研究表明，哮喘病人中，胃食管反流的估計患病率為30%-90%；胃食管反流病人的呼吸系統(tǒng)癥狀也會增加。也就是說，胃食管反流在哮喘病人中非常常見，并且已被確認(rèn)為哮喘的一個潛在誘發(fā)因素。一起來看看胃食管反流究竟是怎么引起哮喘的。迷走神經(jīng)張力增加：胃內(nèi)容物反流入食管后，食管暴露于酸環(huán)境，通過某種機(jī)制使迷走神經(jīng)興奮性增高，迷走神經(jīng)支配支氣管平滑肌使其收縮，進(jìn)而氣道管徑變小，氣流受限。支氣管反應(yīng)性增強(qiáng)：食管反流可以導(dǎo)致神經(jīng)性支氣管反應(yīng)性增強(qiáng)。支氣管變得“敏感”，稍有刺激，便會痙攣收縮。微量誤吸：很少的反流物從胃中被吸入肺中，食管酸通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)的反射導(dǎo)致支氣管收縮。我們再來看看胃食管反流病人的哮喘有何特點：胃食管反流病引起的哮喘，往往以大氣道痙攣為主，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，肺部聽診可能沒有哮鳴音，但病人癥狀卻嚴(yán)重，可致口唇發(fā)紺，類似于“沉默肺”。也有很多反流引起的哮喘加重了原發(fā)哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。反流性哮喘病人往往有反酸、燒心、噯氣、反食等胃食管反流病癥狀，飽食、饑餓、彎腰、臥位可誘發(fā)、加重反流，進(jìn)而誘發(fā)、加重哮喘。由于臥位易引起反流，很多病人夜間休息時可誘發(fā)，坐起飲水、進(jìn)食可緩解。病人在治療反酸、燒心等反流癥狀時，憋喘、咳嗽癥狀可獲緩解。由于雌孕激素變化可降低食管下端括約肌壓力，延緩胃排空，部分女性病人在月經(jīng)前及月經(jīng)期間呼吸道癥狀會明顯加重。最后，再引用一項數(shù)據(jù)，約24%-62%的哮喘病人存在無反流燒心表現(xiàn)的胃食管反流病。這警示我們，有的哮喘病人，單從臨床表現(xiàn)無法提供足夠的證據(jù)證明其患有胃食管反流，遇到這樣的病人，且哮喘常規(guī)治療無效時，及時進(jìn)行反流的輔助檢查，可以幫助我們明確診斷。就診方式：出診時間：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 功能胃腸疾病、減重與代謝外科每周四專家門診好大夫網(wǎng)站：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 普通外科 劉殿剛2019年07月09日5131
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王翀副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 食管反流病為什么會引起哮喘？如何防治？ 哮喘是一氣道慢性炎癥，具有多基因遺傳傾向，以氣道高反應(yīng)性為特點，主要表現(xiàn)為發(fā)作性憋氣、喘息、咳嗽、咳痰，個別僅表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽。遇刺激性氣體、花粉等可誘發(fā)，緩解期無癥狀。臨床上常見的是支氣管哮喘，發(fā)作時支氣管痙攣，呼氣困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，一般需長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑等吸入劑治療。目前全世界有哮喘患者至少3億人，我國哮喘發(fā)病率為l％～5％，約有3000萬哮喘患者；哮喘的患病率呈上升趨勢。在以哮喘為臨床癥狀主要表現(xiàn)的患者當(dāng)中，有相當(dāng)一部分是由胃食管反流病引起的，或者胃食管反流病加重了原來哮喘，對于這部分患者以常規(guī)的糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、茶堿等藥物治療效果差，但應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療效果好，行胃鏡下食管微量電流射頻治療或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療可獲長期療效。 胃食管反流病引起哮喘癥狀的機(jī)制 1.胃內(nèi)酸性液體反流通過咽部時形成噴射現(xiàn)象，噴射的酸性液體形成噴霧或者微滴，激惹鼻腔引起打噴嚏或流清涕，食管、氣管共同開口于咽喉，當(dāng)反流至咽部時，刺激咽部引起咳嗽，嚴(yán)重時喉部痙攣，引起吸氣性困難，誤吸進(jìn)入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋喘。 2.反流時胃酸對食管下端神經(jīng)刺激，導(dǎo)致神經(jīng)激肽分泌增加，神經(jīng)激肽刺激氣道，引起氣道痙攣及分泌物增多。 3.其他可能的還有胃食管反流物可通過刺激食管黏膜敏感受體興奮迷走神經(jīng)感受器，反射性引起支氣管痙攣，從而誘發(fā)或加重哮喘。 ［診斷及治療］ 1.胃食管反流病引起的哮喘有其特點，往往以大氣道痙攣為主，與常見的支氣管哮喘的呼氣性困難不同而表現(xiàn)為吸氣性困難，胸部聽診可能沒有哮鳴音，但患者癥狀卻嚴(yán)重，可致口唇發(fā)紺，類似于“寂靜胸”，也可能以往教科書上描述的“寂靜胸”大都是反流性哮喘。也有很多反流引起的哮喘或加重了原來的哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。 2.反流性哮喘患者往往有反酸、燒心、噯氣、反食等胃食管反流病癥狀表現(xiàn)，反酸、燒心等癥狀可誘發(fā)哮喘，飽食、饑餓、彎腰、臥位可誘發(fā)、加重哮喘，由于臥位易引起反流，很多患者夜間臥位可誘發(fā)，坐起飲水、進(jìn)食可緩解?；颊咴谥委煼此?、燒心等反流癥狀時，憋喘、咳嗽癥狀可獲緩解。由于雌孕激素變化可降低食管下端括約肌壓力，延緩胃排空，部分女性患者在月經(jīng)前及月經(jīng)期間呼吸道癥狀會明顯加重。但部分患者無胃食管反流病癥狀，僅以呼吸道癥狀為表現(xiàn)。 3.輔助檢查食管阻抗（測酸）可見病理性酸反流，反流次數(shù)大于正常，癥狀發(fā)作與反流具有相關(guān)性。食管測壓遠(yuǎn)端收縮積分往往低于正常，食管下段括約肌壓力常低于正常，部分患者可見食管裂孔疝。胃鏡可見食管炎、食管裂孔疝。其中對于反流診斷意義最大等檢查為食管阻抗（測酸）檢查。但所有檢查只能說明患者是否患有胃食管反流病，不能說明呼吸道癥狀是由反流引起。如果阻抗檢查呼吸道癥狀發(fā)作與反流具有相關(guān)性，可從側(cè)面說明二者之間有一定關(guān)系，新近開展的痰（唾液）查胃蛋白酶也可從側(cè)面說明二者有相關(guān)性。如患者疑似胃食管反流病，可行診斷性治療，以胃食管反流病口服藥物治療，如呼吸道癥狀可獲緩解，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，再服藥又可獲緩解，則說明呼吸道癥狀與胃食管反流有相關(guān)性。診斷性治療對于沒有消化道癥狀的患者來說，意義更大。 4.治療首選藥物治療及生活方式調(diào)整，藥物以質(zhì)子泵抑制劑為主。生活方式方面進(jìn)食不要過快、過飽，過快會影響食管、胃蠕動節(jié)律，同時進(jìn)入胃內(nèi)氣體過多，過飽會使胃內(nèi)壓過高，同時排空過慢。少吃辛辣、刺激飲食，少吃過甜、過咸、油膩飲食，少喝牛奶，多喝酸奶，不喝濃茶、咖啡，少吃巧克力；這些都會通過直接或間接因素影響胃的排空，降低食管下括約肌壓力，增加下括約肌一過性松弛的機(jī)會。保持愉快心情，作息規(guī)律，保持好的睡眠；心情不好，作息無規(guī)律，睡眠差，都會通過植物神經(jīng)及胃腸激素來影響胃的排空，降低食管下括約肌壓力，增加下括約肌一過性松弛的機(jī)會。餐后慢走半小時；餐后慢走，可以促進(jìn)胃的排空，但不要劇烈運(yùn)動，已經(jīng)證明，劇烈運(yùn)動可以通過影響腹壓、改變膈肌兩側(cè)的壓力來加重、引起反流。避免做使腹部壓力升高的動作，例如彎腰搬重物等。唱歌時盡量不要唱調(diào)很高的歌曲，很多歌星患有反流，就跟調(diào)高時運(yùn)氣改變膈肌兩側(cè)壓力有關(guān)。睡覺時抬高床頭15°，可有效減少夜間反流。抬高床頭是指床頭下墊物體，而不是將被子墊高。 5.如藥物治療有效，但停不下來藥物，或想獲得更好療效，可行胃鏡下食管微量電流射頻治療或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療，對于合并重度食管炎或患有食管裂孔疝的患者，胃底折疊術(shù)是最好的選擇。如果確實無法確定呼吸道癥狀與胃食管反流病是否有相關(guān)性，但患者反酸、燒心等消化道癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，患者有意愿治療的患者，可行射頻治療或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)治療，如呼吸道癥狀沒有緩解，但消化道癥狀緩解了，也解決了患者一個問題。除上述治療方式外，國內(nèi)即將開展的治療方式還有Linx手術(shù)（磁珠環(huán)），內(nèi)鏡下胃底折疊（Muse系統(tǒng)、OverStitch系統(tǒng)），相信隨著時代的發(fā)展，會有更多的治療方式來解決胃食管反流病的問題。2019年06月24日3040
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘是一種過敏性疾病，是有過敏體質(zhì)的人在接觸過敏物質(zhì)后導(dǎo)致的氣管速發(fā)型痙攣引起的呼吸困難。不發(fā)作的時候，患者活動如常，甚至可以是一名職業(yè)歌手，唱歌跳舞都沒有問題，發(fā)作起來只能顧著喘氣，連說話都只能一個字一個字的說，連不成句子，非常痛苦，嚴(yán)重起來，甚至?xí)?dǎo)致猝死。據(jù)說，著名歌手鄧麗君死于此病，霍元甲打起拳來生龍活虎，一腳可以踢翻洋鬼子，但最終也是因為比武時哮喘發(fā)作，被打成重傷。近年來，由于霧霾持續(xù)加重，本來是花開季節(jié)容易發(fā)作的哮喘，在冬季也多了起來。 支氣管哮喘是呼吸科比較常見的疾病，此病具有遺傳傾向，父母均有哮喘的人患哮喘的幾率較高，25%~ 30%哮喘患兒的一二級親屬有哮喘病史。支氣管哮喘與過敏因素有關(guān)，很多哮喘病人從小開始發(fā)病，通常具有過敏體質(zhì)，以前曾有過食物、藥物或者其他物質(zhì)過敏史。支氣管哮喘無法根治，會反復(fù)發(fā)作，發(fā)作越頻繁對肺功能影響越大。2019年06月15日2317
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 呃，在咳嗽的呃，四大病因當(dāng)中呢，是指慢性咳嗽的四大病因當(dāng)中呢，有一類慢性咳嗽呢，呃是嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎，他是慢性咳嗽的一個非常重要的原因，他臨床表現(xiàn)呢，為慢性刺激性的干咳或咳，有少許的黏痰。 痰液當(dāng)中呢，病歷當(dāng)中可以看到大量的嗜酸性粒細(xì)胞糖皮質(zhì)基礎(chǔ)治療呢，效果比較好，但是患者呢通氣功能呢是正常的，沒有氣道的高反應(yīng)，呃，這款舒張試驗?zāi)?，做出來也是陰性的? 呃，因此呢，沒辦法診斷為支氣管哮喘，在1989年的時候呢，澳大利亞學(xué)者呢，就將它定義為嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，英文簡稱呢，叫eb，這種咳嗽呢，在治療的過程當(dāng)中呢，要使用糖皮質(zhì)激素效果才好，而單純使用止咳藥呢效果。2019年06月13日4477
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 懷孕的婦女呢，嗯，通常情況下呢，支氣管哮喘的發(fā)生的概率呢，要比呃不懷孕的時候呢，要稍微高一些，那怎樣才能夠避免支氣管哮喘的發(fā)作和發(fā)作時候應(yīng)該如何處理呢。 嗯，對于懷孕的婦女呢，首先呢要要消除這種緊張的情緒，因為呃緊張的情緒呢，也是誘發(fā)支氣管哮喘的一個主要的原因。 第二個呢，在平時的時候呢，要注意保暖，不能感冒，因為支氣管哮喘發(fā)作呢，它主要兩個原因一個呢，是上呼吸道的感染可以誘發(fā)支氣管哮喘，第二個呢，就是呃接觸過敏原，也可以誘發(fā)支氣管哮喘，這樣這樣的婦女呢，建議呢出門呢，帶一下口罩，還要盡量的避免一些過敏原的接觸。 第三個呢，是支氣管哮喘，一旦發(fā)作以后呢，糖皮的激素呢，呃使用呢，一般是慎用的，但是呢并不是一定會引起他。2019年06月01日2680
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趙海金主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘慢阻肺臨床如何鑒別。 兩者多是慢性呼吸道疾病。 有常年反復(fù)發(fā)作的病史。 臨床上其實還是需要鑒別，因為他們治療的選擇，實際上還是有不一樣的地方。 哮喘是一種發(fā)作性的，往往跟環(huán)境因素有關(guān)，跟過敏源刺激有關(guān)。 往往兒童死亡。 那么經(jīng)過治療以后。 病情往往改善比較明顯，治療主要的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素，慢阻肺往往跟煙霧暴露以及生物燃料暴露有關(guān)，那么它的臨床特點，表現(xiàn)為持續(xù)的肺功能受限，呼吸困難，在治療藥物的選擇上慢阻肺。 在早期中期更多的是。 吸入支氣管擴(kuò)張劑治療為主。 臨床兩者需要加以鑒別。2019年05月28日1074
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 有些患者呢，出現(xiàn)了過敏性鼻炎，然后他呢，也看了一些書，覺得這個支氣管哮喘跟過敏鼻炎呢，是有密切的關(guān)系的，事實上是這樣的嗎啊，事實上也確實是如此，因為過敏性鼻炎呢，在我們?nèi)澜鐏碚f呢還是比較多的，大概有10%-40%的患者有不同程度的過敏性鼻炎。 其中有這些過敏性鼻炎當(dāng)中呢，大概有30%-40%的病人呢，會出現(xiàn)支氣管的哮喘有輕有重啊，所以呢呃總的來說呢，是不患過敏性鼻炎的比患過敏性鼻炎發(fā)生支氣管哮喘的倍數(shù)呢，要高三到六倍，所以呢，這個兩者有密切的關(guān)系所以因此出現(xiàn)有過敏性鼻炎的患者呢，一定要重視，要積極的治療過敏性鼻炎，防止部分人轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?/a>2019年05月25日2983
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