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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 支氣管哮喘呢，在我們臨床上是非常常見的疾病，但是有呃，一種特殊類型的詞，氣管哮喘呢，可能大家不是非常的清楚覺，胸悶型哮喘。 這種哮喘拿他的。 唯一的臨床癥狀呢，就是胸悶。 這種哮喘呢，非常的不典型，不像有些哮喘患者表現(xiàn)為呼吸困難啊，氣喘啊，大汗淋漓啊，等等，胸悶性哮喘呢，常與中年青年人比較多見。 病程往往比較長，而且病呢也相對的隱秘不太被發(fā)現(xiàn)，有的時候呢，是感覺到胸悶。 比方說在聞到花粉啊，有氣味的時候。 都會感到有胸悶的感覺，而且呢，常常有季節(jié)性他呢，也沒有咳嗽啊，呼吸困難的表現(xiàn)去做了心電圖啊，新鈔啊，甚至做了冠狀動脈造影都沒有異常的發(fā)現(xiàn)使用激素呢，治療效果良好。2019年05月16日
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趙海金主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 哮喘為什么會發(fā)作。 首先哮喘發(fā)作是平常的癥狀控制良好，突然加重。 需要改變現(xiàn)有的藥物那么引起哮喘發(fā)作的最常見的原因第一個。 就是哮喘用藥不規(guī)范。 醫(yī)生往往建議你規(guī)范的治療，每天一天兩次或者一天一次來維持控制，但是。 你只是在有癥狀的時候用藥沒有好的用藥是最主要的原因。 第二個真正的像發(fā)作往往是。 在感冒病毒所激發(fā)或者天氣變化受涼這兩個在中國的最新調(diào)查里面大概占了70%，當然還有其他的過敏原空氣污染，汽車尾氣也是哮喘發(fā)作的重要原因，哮喘發(fā)作，需要重視。2019年05月07日783
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孔德瑞醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 檢驗科 治療哮喘，找會徹底根治的人，不要浪費時間。請廣為宣傳，造福大眾。1. 阿司匹林哮喘是怎么回事兒？ 支氣管哮喘常常由藥物誘發(fā)。 常見的有磺胺、青霉素、碘劑、含酒精的酊劑（如止咳藥水之類），還有心得安及呋喃類藥物等，這些都屬于藥物性哮喘。 在這里，特別要提到的是阿司匹林及非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松、布洛芬、炎痛喜康，還包括一些復(fù)方制劑，例如復(fù)方安乃近、APC、去痛片、復(fù)方撲爾敏、復(fù)方茶鹼等藥物都可以引起哮喘。 因為這種情況具有一定的特點，故特命名為阿司匹林性哮喘。 這種哮喘屬于內(nèi)源型哮喘的范圍，病人常具有哮喘、 鼻息肉或過敏性鼻炎、鼻竇炎 和阿司匹林不耐受這三類體征。 其發(fā)病率占哮喘病人的1.9％～19％。如果我們注意詢問病史常可以發(fā)現(xiàn)這種類型的哮喘病人，他們往往在服用阿司匹林及上述藥物后2分鐘至2小時發(fā)作。一般多在半小時內(nèi)發(fā)病，癥狀急驟而嚴重，往往鼻癢、噴嚏、流清涕同時發(fā)生，很快出現(xiàn)劇烈喘息、大汗淋漓、發(fā)紺缺氧、窒息； 有些病人于哮喘發(fā)作同時還出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克 等。如果搶救不及時病人可以喪命。 也就是說，可以因為1～2片的解熱鎮(zhèn)痛藥促成致死性的哮喘大發(fā)作，可見是非常危險的。 這種阿司匹林性哮喘可以發(fā)生在原來有過敏性鼻炎或哮喘的病人，也可以發(fā)生在從來沒有哮喘的人身上。 所以認為本病的發(fā)生和過敏關(guān)系不大，但是和過敏性哮喘的發(fā)作是具有共同的通路。 阿司匹林哮喘的發(fā)生機制一般認為是因為阿司匹林類藥物可以抑制前列腺素的合成，使大部分花生四烯酸合成為白細胞三烯。從而引起支氣管平滑肌強烈而持久的收縮，出現(xiàn)哮喘的癥狀。 因此，有過敏性的哮喘，以及發(fā)生過阿司匹林哮喘的人，在用藥上要特別小心。 2. 支氣管哮喘(哮喘)時氣道阻塞的機制與氣道平滑肌收縮，血管滲漏所致粘膜水腫、粘液分泌增加及以嗜酸細胞為主導(dǎo)的炎癥細胞浸潤等引起的支氣管痙攣有關(guān)，多種炎性介質(zhì)如組胺、白三烯(LTs)、血栓素、前列腺素、血小板激活因子(PAF)、趨化因子、腺苷及緩激肽等，參與上、下氣道的炎癥反應(yīng)。近年來隨著LTs在哮喘氣道高反應(yīng)性中的作用逐漸被認識，以及LTs受體部位被確認，白三烯受體拮抗劑(LTRA)與LTs合成抑制劑在防治哮喘中的地位引起關(guān)注。自從第一個白三烯D4(LTD4)受體拮抗劑異丁司特(ibudilast, ketas)于1989年在臨床應(yīng)用以來，LTRA的開發(fā)研究十分活躍。1996年新一代LTRA zafirlukast(商品名，安可來)作為抗哮喘、抗炎及抗過敏藥物在國外上市，并已有一定臨床應(yīng)用經(jīng)驗。有關(guān)此類具有拮抗LTs作用的藥物，被稱為當前哮喘治療的新發(fā)展或可能是一種新趨勢。 白三烯是花生四烯酸（AA）經(jīng)5-脂氧合酶（5-LOX）途徑代謝產(chǎn)生的一組炎性介質(zhì)。體外實驗表明，它對人體支氣管平滑肌的收縮作用較組胺、血小板活化因子（PAF）強約1000倍，它尚可刺激黏液分泌，增加血管通透性，促進黏膜水腫形成。LTs還是中性粒細胞的強趨化劑與激活劑，可吸引嗜酸性粒細胞和中性粒細胞向肺內(nèi)遷移聚集，增加中性粒細胞黏附到血管內(nèi)皮、脫顆粒和釋放溶酶體酶。LTs在哮喘時的氣道炎癥反應(yīng)過程中起著重要作用。 抗白三烯藥物包括LTs受體拮抗劑和5-LOX活性抑制劑。前者與位于支氣管平滑肌等部位上的受體選擇性結(jié)合，競爭性地阻斷半胱氨酸LTs（Cys-LTs）的作用，進而阻斷器官對LTs的反應(yīng)，后者則通過花生四烯酸的5-LOX途徑而抑制LTs的合成。[1] 3. 主要藥物。 扎魯司特、普魯司特、孟魯司特。 ＠ 特別注意： 全身的很多疾病，包括高血壓、糖尿病就是走這些相關(guān)的慢性非特異性炎癥的通道。 你學會了減少這些炎癥發(fā)生，你甚至就會迅速減輕這些疾病。 抓住了問題的核心，通過適當?shù)姆椒?，才能讓支氣管哮喘永遠不復(fù)發(fā)！參考我的其他短文。 不通就變化，變則通。2018年02月28日3523
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