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馮淬靈主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 什么情況應(yīng)該考慮是否得了哮喘:（1）有過喘息發(fā)作或反復(fù)發(fā)作；（2）有夜間頑固性咳嗽；（3）運(yùn)動后有喘息或者咳嗽；（4）接觸空氣中的過敏源或者污染物時(shí)出現(xiàn)喘息、胸悶或者咳嗽；（5）感冒時(shí)感到“胸部”不適，或者感冒癥狀需要十幾天才能消失；（6）當(dāng)上述情況按照哮喘治療后癥狀明顯減輕。出現(xiàn)喘息、憋氣癥狀，是否就是得了哮喘病除了哮喘發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)喘息、憋氣癥狀外，慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管肺癌、心源性哮喘等疾病也可出現(xiàn)喘息、憋氣癥狀，根據(jù)既往病史，其他癥狀、體征，肺功能、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿夭縓線、CT或纖維支氣管鏡、心電圖或超聲心動圖等理化檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以得到鑒別。因此，如果出現(xiàn)喘息、憋氣癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，以免延誤病情。2012年06月24日
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殷勇主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 去年9月份第一次發(fā)，在揚(yáng)州人民醫(yī)院就診，一受涼就咳嗽，哮喘。 效果不理想 想到上海打哮喘疫苗，不知道有這種疫苗嗎？打了有效果嗎？上海兒童醫(yī)學(xué)中心綜合內(nèi)科殷勇：沒有哮喘疫苗，常見的是肺炎球菌疫苗和流感疫苗。兒童誘發(fā)哮喘的感染病原一般都是病毒，所以推薦3-6歲期間每年注射流感疫苗，有助于減少呼吸道感染發(fā)生，繼而較少哮喘發(fā)作。目前正在研發(fā)的是哮喘的抗IgE抗體，國外注冊12歲以上才能用，國內(nèi)剛開始臨床試驗(yàn)。2011年08月14日9021
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馬君主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 門診經(jīng)常遇到長期慢性咳嗽的患者，從網(wǎng)上多少查到一些資料，說可能自己的咳嗽就是“哮喘性咳嗽”或“咳嗽性哮喘”，問有這樣的病嗎，應(yīng)該怎樣治療。其實(shí)本病全名：咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，過去又稱為過敏性哮喘、過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。癥狀1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動后加重，痰多；2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效；3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；4、有個(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；5、運(yùn)動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；6、哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。治療：一旦高度懷疑本病的可能性，可診斷性治療。治療方法也基本等同于哮喘的治療。中西藥配合治療，效果明顯。目前最常使用的西藥商品名如：順爾寧、普米克、西克勞、西舒美、開瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦 信必可都保。。。等。 中藥以辨證治療為主，病情較輕者，可單以中藥治療，另外象“冬病夏治”、貼敷等均會有幫助。2011年06月09日11707
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韋漢才主任醫(yī)師 自貢市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 我們通常都知道喘息是哮喘的典型臨床表現(xiàn)，其實(shí)咳嗽才是哮喘最常見的癥狀；咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，可發(fā)生於任何年齡，無性別差異；發(fā)作性的咳嗽是唯一或主要的癥狀，干咳為主，多數(shù)無痰，或少許泡沫痰；部分病人有胸悶或呼吸困難，但無典型的喘息表現(xiàn)；咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常因上呼吸道感染、吸入冷空氣、劇烈運(yùn)動等誘發(fā)，深夜或凌晨加重；體檢、胸部拍片均正常；支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)常陽性；24小時(shí)呼氣峰流量變異率增加；給予平喘藥物治療有效。因臨床癥狀不典型，常易被漏診或誤診。由于不能得到及時(shí)的診斷和有效的治療，病情得不到改善，多數(shù)患者經(jīng)過一段時(shí)間后可發(fā)展為典型的哮喘，出現(xiàn)喘息?？人宰儺愋韵谋举|(zhì)與典型的哮喘是一樣的，但有明顯的區(qū)別；咳嗽變異性哮喘的診斷依靠有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生來作出，還需排除其他引起慢性咳嗽的疾病，其治療和典型哮喘一樣，吸入糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松），口服孟魯司特鈉，中藥等；不宜單用支氣管擴(kuò)張及對癥治療。2011年03月24日6081
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滕麗珍副主任醫(yī)師 佛山市口腔醫(yī)院 兒科 如下情況需到哮喘門診就診1、任何年齡出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息、尤其有濕疹等過敏性體質(zhì)的病兒；2、連續(xù)咳嗽一個(gè)月以上，抗生素治療效果不理想；3、兒童反復(fù)咳嗽、遷延不愈；4、運(yùn)動后、天氣變化、晚間易出現(xiàn)咳嗽、喘息；5、經(jīng)常感冒、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼癢。總之，將哮喘誤認(rèn)為是感冒、氣管炎、喘支、肺炎，反會延誤治療。由于哮喘患兒癥狀不典型，臨床表現(xiàn)僅為反復(fù)咳嗽，有時(shí)伴有過敏性鼻炎癥狀，如經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕，被家長誤認(rèn)為反復(fù)感冒或氣管炎、肺炎，還有些家長認(rèn)為自己的孩子不可能是哮喘，不愿來哮喘門診就診，因而使病兒得不到有效治療，以致病情反復(fù)發(fā)作，延誤了治療時(shí)機(jī)，影響病兒生長發(fā)育。2010年09月14日3518
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遲春花主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 什么是哮喘發(fā)作？哮喘發(fā)作是指哮喘癥狀的突然加重，由圍繞著氣道的支氣管平滑肌收縮引起（支氣管痙攣）。在哮喘發(fā)作時(shí)，氣道變得腫脹、狹窄，產(chǎn)生比正常時(shí)更多和更粘稠的粘液。所有這些因素—支氣管痙攣、炎癥和粘液的產(chǎn)生共同引起癥狀，如呼吸困難、喘息、咳嗽、氣短和不能從事日?；顒?。其他哮喘發(fā)作癥狀包括：吸氣和呼氣時(shí)嚴(yán)重喘息不停地咳嗽呼吸加快胸痛或胸悶頸部和胸部肌肉發(fā)緊講話困難感覺焦慮或乏力面部蒼白、多汗口唇或甲床紫紺盡管使用了藥物，癥狀仍然加重有一些哮喘病人可能很長時(shí)間沒有任何癥狀，間斷出現(xiàn)癥狀加重，原因是暴露于哮喘觸發(fā)因素，或者可能因?yàn)檫\(yùn)動過量。輕度哮喘發(fā)作很常見。通常，治療后氣道在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)擴(kuò)張。嚴(yán)重哮喘發(fā)作可能危及生命，需要立即的醫(yī)療幫助。識別和治療即使是輕度的哮喘發(fā)作也是非常重要的，這可以幫助你預(yù)防嚴(yán)重的發(fā)作并使哮喘得到控制。如果哮喘發(fā)作控制不好，會發(fā)生什么情況?如果哮喘發(fā)作沒有得到立即治療，你的呼吸可能會變得更加困難，喘息可能會更加嚴(yán)重。如果此時(shí)你使用峰流速儀，你的測定值已經(jīng)降低了。由于你的支氣管平滑肌持續(xù)收縮，你可能連使用峰流速儀測定肺功能都不能做了。漸漸地，你的肺臟功能顯著下降，以至于沒有足夠的氣體運(yùn)動去產(chǎn)生哮鳴音。有時(shí)這被稱為“寂靜肺”，這是危險(xiǎn)的征象。你必須立即轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。不幸的是，有些人將哮鳴音的消失理解為病情好轉(zhuǎn)的征象，而沒有采取立即去急診醫(yī)療。如果你沒有得到合適的治療，你將逐漸變得不能講話，口唇將變得發(fā)藍(lán)。這種顏色的改變，稱為“紫紺”，意味著你的血液中氧氣非常少。如果不立即住進(jìn)有監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)施的醫(yī)療單位進(jìn)行強(qiáng)有力的治療，可能會逐漸失去知覺、甚至死亡。怎樣才能識別哮喘發(fā)作的早期征象？哮喘發(fā)作之前和早期的預(yù)警信號在大家熟悉的哮喘癥狀出現(xiàn)之前即開始出現(xiàn)，是最早的提示哮喘惡化的征象。一般來說，這些征象可能還不足以使你停止日常活動。但是識別這些征象，你可能會終止一次哮喘發(fā)作，或者防止哮喘發(fā)作變得更加嚴(yán)重。早期預(yù)警征象包括：頻繁咳嗽，尤其是在夜間峰呼氣流速（PEF）讀數(shù)降低氣短感覺十分乏力或者運(yùn)動時(shí)感到體弱運(yùn)動后喘息或咳嗽感覺疲乏、易激、愛發(fā)脾氣感冒或過敏的征象（打噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽喉腫痛和頭痛）睡眠障礙哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度可能惡化得非常迅速，所以當(dāng)你識別出它們時(shí)立即治療這些癥狀。如果發(fā)生了哮喘加重，應(yīng)該怎么辦？如果你出現(xiàn)哮喘加重，按照哮喘行動計(jì)劃治療后癥狀沒有改善，盡快見醫(yī)生，采取”紅區(qū)”行動，或者立即去急診室治療。記錄哮喘日記，你可以記下你的哮喘癥狀、PEF值和用藥情況。學(xué)會使用急救藥物（如：沙丁胺醇?xì)忪F劑）治療哮喘發(fā)作。2009年04月16日11686
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陳憲海主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 哮喘是一種常見的呼吸道疾病，是由支氣管慢性炎癥引起氣道反應(yīng)性增加，從而產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，并反復(fù)發(fā)作。其顯著特點(diǎn)為：長期性、反復(fù)性、發(fā)作性。 注意：看看您及您周圍的人是否在夜間、運(yùn)動后或接觸空氣中的過敏物質(zhì)、污染物后，出現(xiàn)咳嗽、氣喘發(fā)作、胸悶。如反復(fù)出現(xiàn)上述情況，應(yīng)警惕哮喘的可能，建議到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，予以及時(shí)、積極的治療。2008年10月24日2698
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