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馮連明副主任醫(yī)師 玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科 有些患者咳嗽了很長(zhǎng)時(shí)間也不好，用過(guò)很多藥也不管用，到醫(yī)院檢查之后，醫(yī)生說(shuō)是哮喘，自己搞的一頭霧水，心想我一點(diǎn)都不喘，怎么是哮喘呢？這醫(yī)生專不專業(yè)呀？ 近些年隨著對(duì)哮喘疾病研究的深入，發(fā)現(xiàn)有一部分哮喘患者以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，經(jīng)過(guò)抗哮喘治療效果很好，就命名為“咳嗽變異性哮喘”，所以有上述疑問(wèn)的朋友，您可能就是這種情況。 咳嗽變異性哮喘有什么特點(diǎn)么？——有，就是常發(fā)生在有“蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性鼻炎”等疾病的人身上。 所以，如果有上述過(guò)敏性疾病，出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，應(yīng)該找醫(yī)生診斷一下是不是得了哮喘。2020年02月25日
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謝美云主任醫(yī)師 國(guó)藥北方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 典型的支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床癥狀：臨床上最常見(jiàn)的是氣促，喘息，胸悶，咳嗽及呼吸困難，呼吸困難多呈呼氣性呼吸困難，也就是說(shuō)呼氣費(fèi)勁。尤其是夜間和清晨癥狀更嚴(yán)重，部分患者有季節(jié)性（春季或秋季）加重，一般與接觸變應(yīng)原有關(guān)，比如說(shuō)接觸花粉，螨蟲(chóng)，冷熱空氣等等。有過(guò)敏性鼻炎的患者更容易得哮喘。 當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，如果吸入支氣管擴(kuò)張劑，比如說(shuō)沙丁安醇，會(huì)出現(xiàn)有效地緩解。這種情況下考慮支氣管哮喘。2020年01月16日1310
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謝美云主任醫(yī)師 國(guó)藥北方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 感冒也可以有流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，哮喘也可以有流涕，打噴嚏、咳嗽，那么怎么區(qū)分呢？ 哮喘有它的特點(diǎn)，比如說(shuō)咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，早上咳嗽，晚上咳嗽，而且劇烈，來(lái)的快去的也快。 而感冒的咳嗽是慢慢的來(lái)，出現(xiàn)比較慢，持續(xù)時(shí)間沒(méi)有那么長(zhǎng)，一般都有發(fā)熱，頭疼，而哮喘一般不發(fā)熱。 此外，哮喘會(huì)有喘息、哮鳴、呼吸困難等癥狀，有時(shí)患者自己能夠聽(tīng)到打哨聲，與感冒是不一樣的。2020年01月13日1266
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顧興主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 問(wèn)：哮喘治療的主要目的是什么?答：哮喘治療的主要目的包括：(1)控制哮喘癥狀(2)防止哮喘發(fā)作(3)盡可能維持肺功能正常(4)不因哮喘而影響學(xué)習(xí)或工作(5)幫助您和您的孩子處于健康狀態(tài)如果您對(duì)哮喘治療有特殊的要求或您有什么特別的顧慮（如使用藥物的副作用），請(qǐng)也您的醫(yī)生充分交流。問(wèn)：什么是良好的哮喘控制？答：達(dá)到并維持良好的哮喘控制水平，意味著您：·大多數(shù)日子沒(méi)有咳嗽，喘息或氣促（≤2次/周）·可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)且感覺(jué)良好·整夜安睡而沒(méi)有咳嗽，氣喘或胸悶·不因哮喘而無(wú)法工作或?qū)W習(xí)·肺功能結(jié)果正常·每周使用哮喘緩解藥物少于2次（不包括每天運(yùn)動(dòng)前使用1次）參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-1852.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.3.中華兒科雜志，2008，46（10）：745-7533.Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 20094.程波利等，國(guó)際兒科學(xué)雜志，2010，37（1）：106-1085.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志，2008，46（10）：745-7532019年12月20日4528
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2019年11月21日5383
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 哮喘的主要癥狀是咳嗽、喘息，或者是原有的咳嗽明顯加重。哮喘急性發(fā)作的時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)出胸悶、氣短的情況，嚴(yán)重的會(huì)造成各種缺氧狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，患者表現(xiàn)有氣喘、氣急、胸悶、聽(tīng)診有哮鳴音的，較易診斷。但是有一部分患者其實(shí)只有咳嗽，并沒(méi)有呼吸困難的一系列表現(xiàn)，這部分患者常易被誤診，有不少患者自以為是感冒。 哮喘的咳嗽和平時(shí)感冒咳嗽，在特點(diǎn)上還是有一些區(qū)別的。哮喘的咳嗽，一般是在夜間到凌晨這段時(shí)間里，容易出現(xiàn)，或者原有的咳嗽在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)加重，因此如果是夜間咳嗽厲害的，就要考慮哮喘的可能性。另外哮喘的咳嗽，如不按哮喘處理，一般會(huì)拖延很久，比如幾周、甚至幾個(gè)月，而感冒咳嗽，一兩周就會(huì)痊愈了。所以，如果是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，要想到可能是哮喘。除此之外，哮喘咳嗽可以伴有痰，但是一般比較少，顏色以透明為主。2019年11月18日1374
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近我家兒子從夏令營(yíng)回來(lái)咳嗽不止，干咳無(wú)痰，考慮他以前一直有過(guò)敏性鼻炎和咳嗽變異性哮喘的病史，于是給他做了兩次霧化，第二天咳嗽癥狀就明顯緩解了。一聽(tīng)到孩子咳嗽，很多家長(zhǎng)第一時(shí)間就會(huì)去藥箱找止咳藥和抗生素，或者去醫(yī)院輸液，其實(shí)這種做法有時(shí)候不僅無(wú)效，還可能使病情加重。 咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型，通常只咳不喘，癥狀上具有一定的迷惑性，很多家長(zhǎng)甚至基層的一些醫(yī)生都會(huì)先入為主的認(rèn)為這是呼吸道感染、支氣管炎，然后用各種抗生素，各種止咳藥。事實(shí)上，咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘的治療原則一樣，以抗過(guò)敏、舒張支氣管為主，或者局部使用一些激素類藥物。2019年10月25日1568
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 什么是哮喘，其實(shí)很多人都把哮喘病跟呃慢阻肺進(jìn)行了混淆，那么到底什么是哮喘，我們一般來(lái)講都是一些年輕人發(fā)病，然后右眼呢，都會(huì)有一些過(guò)敏的體質(zhì)或者一些過(guò)敏性鼻炎啊，還有一些過(guò)敏性的呃，這個(gè)皮炎，還有濕疹的這些情況家族呢，可能有哮喘的病史，呃，年輕的時(shí)候就出現(xiàn)一般不大會(huì)到八九十歲再出來(lái)的另外一個(gè)呢，他早期的時(shí)候啊，不發(fā)作的時(shí)候，他跟正常人一樣不影響他的工作生活，只有當(dāng)它發(fā)作的時(shí)候你才會(huì)感受它的威力。 所以呢，呃，當(dāng)它發(fā)作的時(shí)候呢，我們用一些針對(duì)哮喘的一些藥，它能夠迅速的緩解，這就是哮喘的一個(gè)比較特別的一些癥狀，然后喘的時(shí)候會(huì)聽(tīng)到喉嚨里猴急猴急的聲音做了肺功能呢，就可以確診。2019年10月09日1368
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盧彪主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 老年病科 呃，哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病，胃食管反流病是消化系統(tǒng)疾病，如果說(shuō)這兩個(gè)系統(tǒng)的疾病存在什么關(guān)系，大家可以從以下兩個(gè)方面來(lái)理解，呃，哮喘這個(gè)疾病是與呃氣這個(gè)人的這個(gè)氣道的高反應(yīng)性是有明確關(guān)系的呃，同時(shí)呢，胃食管反流病呢，因?yàn)殚L(zhǎng)期的胃酸的反流可以引起咱們咽部和這個(gè)呃消化這個(gè)氣道的一個(gè)。 敏感度增加，就是說(shuō)平時(shí)對(duì)這個(gè)正常的冷空氣啊，或者是刺激性氣體，大家都能夠防御的情況下，但是胃食管反流病的病人呢，對(duì)這個(gè)就比較敏感，防御度就會(huì)低一些，他可以所以呢，這類病人就會(huì)誘發(fā)哮喘或者是呃，激發(fā)哮喘呃，同時(shí)呢，呃哮喘，因?yàn)榉磸?fù)的發(fā)作會(huì)使這個(gè)人咱們的這個(gè)胸腔和腹腔的壓力的改變呃，所以呢，有可能會(huì)呃加重胃食管反流病同時(shí)會(huì)誘發(fā)也可以誘發(fā)胃食管反流病。2019年09月30日2760
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