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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 哮喘持續(xù)發(fā)作了怎么辦？對(duì)于哮喘持續(xù)發(fā)作的病人，我們建議您首先到醫(yī)院做一個(gè)肺功能檢查，找一個(gè)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生做一個(gè)評(píng)估，找出哮喘誘發(fā)的因素，藥物使用的情況和臨床控制的水平，特別是要檢查一下用藥是否規(guī)范，您的依從性好不好，有沒(méi)有堅(jiān)持用藥，特別是預(yù)防到不到位，有沒(méi)有接觸過(guò)敏源，是否有呼吸道感染等誘發(fā)因素等等，醫(yī)生要根據(jù)你的情況及時(shí)調(diào)整治療方案，這樣哮喘才能得到完全的控制。2021年10月15日
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楊海華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的。 主要有以下臨床特點(diǎn)： 1.發(fā)病人群 兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。 2.癥狀 咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者無(wú)任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎無(wú)療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。 3.過(guò)敏病史 患者本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有咳嗽變異性哮喘。 檢查 1.血常規(guī) 發(fā)作時(shí)外周血嗜酸性粒細(xì)胞和IgE增高。 2.影像學(xué)檢查 多無(wú)異常，CT有助于排除早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴(kuò)張。 3.肺功能和氣道反應(yīng)性測(cè)定 是診斷咳嗽變異性哮喘和判斷療效的重要指標(biāo)。 4.氣道炎癥的評(píng)估 呼出氣中一氧化氮（FENO）FENO與嗜酸性細(xì)胞的氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性存在相關(guān)性，咳嗽變異性哮喘及哮喘患者的FENO水平明顯高于其他原因引起的慢性咳嗽。因此，F(xiàn)ENO對(duì)咳嗽變異性哮喘的診斷具有較高的敏感度和特異性，在慢性咳嗽的病因診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。 5. 體征 多無(wú)明顯異常體征。 診斷 在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽（時(shí)間大于3周）的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到哮喘的可能。目前國(guó)內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，但無(wú)喘息發(fā)作； 2.癥狀多發(fā)生于凌晨、夜間或就寢時(shí)； 3.季節(jié)性發(fā)病或接觸刺激性氣味即出現(xiàn)憋氣、嗆咳難忍等氣道高反應(yīng)性癥狀； 4.排除其他慢性呼吸道疾病； 5.經(jīng)抗生素及對(duì)癥治療>2周癥狀無(wú)改善，而抗過(guò)敏及用支氣管擴(kuò)張劑有效； 6.伴下列一項(xiàng)或多項(xiàng)變態(tài)反應(yīng)性疾病或病史、既往有過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性氣管炎史、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高或血清免疫球蛋白E（IgE）>200mg/L、痰中發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性、哮喘家族史； 7.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或24小時(shí)峰值呼氣流速（PEF）變異率陽(yáng)性。 華山醫(yī)院北院呼吸科團(tuán)隊(duì)在慢性咳嗽的診治方面積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了治療慢性咳嗽的特色科室。并以精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，竭誠(chéng)為每一位患者解除病痛。2021年07月17日3792
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 呼出氣一氧化氮（exhaled nitric oxide，eNO）目前被認(rèn)為是氣道Ⅱ型炎癥的生物標(biāo)志物，其不僅能反映氣道炎癥水平，還能預(yù)測(cè)糖皮質(zhì)激素及Ⅱ型炎癥相關(guān)單克隆抗體的治療效應(yīng)、評(píng)估抗炎效果、預(yù)測(cè)急性加重，并具有無(wú)創(chuàng)、便捷的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。 目前臨床上常規(guī)檢測(cè)的是呼出氣流速為50mL／s時(shí)的eNO濃度(FeNO50，簡(jiǎn)稱(chēng)FeNO)和上氣道eNO濃度(FnEO)。廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院耳鼻喉科黃郁林 氣道中的ＮＯ主要由氣道上皮細(xì)胞中的一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，ＮＯＳ）催化L-精氨酸產(chǎn)生。當(dāng)氣道受外界刺激誘發(fā)Ⅱ型炎癥時(shí)，可導(dǎo)致氣道上皮細(xì)胞中iＮＯＳ表達(dá)增多，從而催化Ｌ-精氨酸產(chǎn)生大量NO。 eNO是流速依賴(lài)型指標(biāo)，低流速口呼出氣時(shí)eNO主要來(lái)自大氣道，濃度相對(duì)較高，因此FeNO主要反映大氣道炎癥，僅能代表約25％的小氣道炎癥。高流速時(shí)eNO主要來(lái)自小氣道及肺泡，濃度相對(duì)較低，因此FeNO200反映了小氣道的炎癥。 鼻呼出氣中的ＮＯ主要產(chǎn)生于上氣道。上氣道中的鼻腔、鼻竇和鼻咽部上皮細(xì)胞是人體產(chǎn)生ＮＯ的主要部位，其中鼻竇產(chǎn)生的ＮＯ遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鼻腔和鼻咽部。因此FnEO反映了鼻竇與鼻腔為主的上氣道炎癥。呼出氣一氧化氮檢測(cè)指標(biāo)及界值/界值范圍過(guò)敏性鼻炎患者FnEO升高，鼻激素和/或抗組胺藥物治療后，F(xiàn)nEO顯著降低。部分過(guò)敏性鼻炎患者FnEO值在正常值范圍或低于正常值，治療后FnEO值反而升高。 過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅱ型炎癥，F(xiàn)nEO水平與鼻嗜酸性粒細(xì)胞比例呈正相關(guān)。自2017年國(guó)內(nèi)就有指南推薦FnEO用于上氣道炎癥的評(píng)估。過(guò)敏性鼻炎患者FnEO值顯著高于健康人群，且升高的水平和過(guò)敏性鼻炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。對(duì)未經(jīng)正規(guī)治療的過(guò)敏性鼻炎患者，F(xiàn)nEO與鼻癥狀評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。使用鼻激素治療后，F(xiàn)nEO值會(huì)顯著降低。 部分過(guò)敏性鼻炎的FnEO值在正常值范圍或低于正常值，在治療后FnEO值反而升高，但不高于正常值。這可能是由于鼻黏膜腫脹、鼻分泌物增加引起了鼻腔堵塞，使得鼻竇NO釋出減少，F(xiàn)nEO下降。治療后鼻竇口開(kāi)放，NO釋出增多，使FnEO值升高。 原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙（PCD）患者FnEO會(huì)下降。一方面PCD患者氣道上皮NO合成減少，另一方面纖毛運(yùn)動(dòng)障礙阻擋了NO從鼻黏膜向鼻呼氣流的擴(kuò)散，從而降低了鼻呼氣NO濃度。多項(xiàng)指南及共識(shí)均推薦FnEO檢測(cè)用于PCD的診斷。對(duì)5～17歲兒童，F(xiàn)nEO界值為127 ppb時(shí)，排除囊性纖維化的情況，對(duì)PCD診斷的敏感性和特異性分別為98％和99％。當(dāng)FnEO值低于77 ppb，提示極大可能為PCD。 哮喘的主要病理特征為慢性氣道炎癥，其中輔助性Ｔ淋巴細(xì)胞２型（Th2）介導(dǎo)的Ⅱ型炎癥起主導(dǎo)作用。各類(lèi)致病因子刺激Th2細(xì)胞分泌產(chǎn)生白細(xì)胞介素（IL）4、IL5和IL13等Ⅱ型細(xì)胞因子，最終均會(huì)上調(diào)iNOS，產(chǎn)生大量NO，使得FeNO濃度升高。因此哮喘患者FeNO 水平增高，提示存在Ⅱ型炎癥。臨床可根據(jù)FeNO水平判斷哮喘患者是否存在Ⅱ型炎癥。2021年07月05日10725
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程哲主任醫(yī)師 鄭大一附院 呼吸內(nèi)科 咱們過(guò)去經(jīng)常講支氣管哮喘，大家應(yīng)該相對(duì)比較熟悉，今天跟大家講一種哮喘的特殊類(lèi)型，咳嗽變異性哮喘。為什么要講這個(gè)病呢？因?yàn)樵陂T(mén)診有很多病人咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)了，建議他做肺功能，說(shuō)懷疑他是哮喘的時(shí)候，他經(jīng)常會(huì)說(shuō)，我只咳嗽又不喘，為什么說(shuō)我是哮喘呢？所以今天跟大家科普一下有關(guān)咳嗽變異性哮喘的問(wèn)題?？人宰儺愋韵袔讉€(gè)特點(diǎn)，第一，確實(shí)是像很多病人的感受，止咳不喘，這是咳嗽變異性哮喘最大的特點(diǎn)。第二，咳嗽變異性哮喘同樣具有氣道高反應(yīng)，這是它跟典型的支氣管哮喘相似的地方，這個(gè)時(shí)候需要做肺功能檢查，特別是要做激發(fā)實(shí)驗(yàn)。第三，既然是咳嗽變異性哮喘，帶有哮喘兩個(gè)字，它的治療方案跟典型的支氣管哮喘是一樣的，也需要吸入糖皮質(zhì)激素等等來(lái)進(jìn)行治療，只是它的療程偏短而已，所以。 大家一定要關(guān)注咳嗽變異性哮喘。2021年06月05日2376
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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 怎樣才知道自己是不是哮喘呢？首先的話(huà)呢，我們要觀察自己的癥狀，有們要存在反復(fù)的一個(gè)咳嗽，胸悶氣促，并且呢，這種癥狀呢，是不是跟接觸了什么東西，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是情緒變化等于緩血，嗯，這些癥狀是不是就是說(shuō)可以自行緩解，或者是使用了一些平喘的藥物之后可以緩解，并且這些癥狀是不是老是在大半夜或者清晨發(fā)作，如果以上情況您都有的話(huà)，那我推薦您還是到醫(yī)院去做一些像誘導(dǎo)彈啊，或者是肺核能啊，或者病原的檢測(cè)，來(lái)排除一下自己是不是有哮喘。2021年03月30日883
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安福成主任醫(yī)師 北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘的診治，對(duì)一個(gè)呼吸科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單，可也最難。說(shuō)它簡(jiǎn)單，沒(méi)有那個(gè)醫(yī)生不會(huì)治療哮喘；說(shuō)它難，又有哪個(gè)醫(yī)生敢打包票，我能治好哮喘。 看看咱們國(guó)家哮喘診治現(xiàn)狀，2017年全國(guó)30個(gè)省市的調(diào)查研究顯示：我國(guó)城區(qū)哮喘總體控制率僅為 28.5%。做為呼吸科醫(yī)生，我們不敢相信，可現(xiàn)實(shí)就是如此。難在哪呢？我們?cè)囍治鲆幌隆?場(chǎng)景一：咳嗽 這樣的場(chǎng)景您是否熟悉，咳嗽2個(gè)月，甚至幾年，輸液無(wú)數(shù)，止咳藥，中藥西藥用藥無(wú)數(shù)，就是不好，遇到一個(gè)有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或者負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，最后，確診是哮喘，患者不信，一臉茫然，2個(gè)月后，痊愈。 解讀： 臨床上存在著無(wú)喘息癥狀、也無(wú)哮鳴音的不典型哮喘，患者僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀。如： 咳嗽變異性哮喘（CVA） ： 咳嗽作為唯一或主要癥狀。 胸悶變異性哮喘（CTVA）：胸悶作為唯一或主要癥狀。 隱匿性哮喘：長(zhǎng)期存在氣道反應(yīng)性增高者。 這樣的哮喘并不少見(jiàn)，仔細(xì)分析，有很多蛛絲馬跡可以提示我們患有哮喘，無(wú)論，咳嗽還是胸悶，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常常大于8周；有季節(jié)性，例如一入春季或秋季就開(kāi)始咳嗽；聞異味，情緒變化，冷空氣等可誘發(fā)加重；夜間咳嗽更明顯；有過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病。以上問(wèn)題如果存在，一定找專(zhuān)家看一看，您可能就是哮喘。 肺功能，激發(fā)試驗(yàn)是免不了要查一查，這是確診的重要依據(jù)，當(dāng)然，這種哮喘通常比較好治。規(guī)律吸入藥物，一般可以有很好的療效。您記住了嗎。不說(shuō)了，今天就到這里，下次還有更多的哮喘知識(shí)，如果覺(jué)得有用，期待您點(diǎn)個(gè)贊。2021年03月29日686
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 大家好，我是專(zhuān)治過(guò)敏的甘輝醫(yī)生，最近我國(guó)專(zhuān)家編寫(xiě)了新版的支氣管哮喘防治指南這一更新版哮喘指南再次強(qiáng)調(diào)了過(guò)敏源在哮喘中的重要作用，那么在哮喘的評(píng)估部分呢，該指南的明確指出啊消腫患者應(yīng)當(dāng)常規(guī)檢查過(guò)敏原明確的患者過(guò)敏的狀態(tài)，因?yàn)榇蟛糠值南际沁^(guò)敏引起來(lái)的查過(guò)敏源呢，有兩個(gè)方面的作用，那么七啊，明確的過(guò)敏原呢，有助于采取針對(duì)性的回避措施，那么必開(kāi)了過(guò)敏原哮喘的發(fā)作將明顯減少，甚至不治而愈，其二，對(duì)于一些無(wú)法避免的過(guò)敏源，比如說(shuō)螨蟲(chóng)啊，則可以治療進(jìn)行脫敏治療，請(qǐng)關(guān)注學(xué)習(xí)更多的過(guò)敏之。2021年02月24日724
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 你好，我是專(zhuān)治過(guò)敏的甘醫(yī)生，前幾天有朋友問(wèn)我，哮喘診斷是否需要查胸部CT？其實(shí)是這樣的，這幾管哮喘主要是要結(jié)合臨床癥狀、肺功能和抗哮喘治療后的反應(yīng)來(lái)進(jìn)行綜合診斷的。但是啊，引起胸悶、喘氣癥狀的疾病不僅僅只有支氣管哮喘，因此，當(dāng)要排查其他肺部疾病引起哮喘癥狀的時(shí)候，就需要做一個(gè)胸部CT。另外，對(duì)于難支性哮喘必須要排除啊，變異性支氣管肺曲霉菌病也需要做一個(gè)胸部CT?？傊?，對(duì)于初次就診的哮喘患者，做一個(gè)胸部CT啊是有必要的，請(qǐng)關(guān)注了解更多的哮喘知識(shí)。2020年12月16日1058
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 大家好，我是阿甘，肺功能檢查是診斷評(píng)估哮喘的一個(gè)重要檢查方法之一。哮喘患者多久查一次肺功能的？肺功能檢查常規(guī)包含肺通氣功能，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。對(duì)于初次診斷的哮喘，肺通氣功能是必須要做的，而支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)則任依據(jù)患者的通氣功能的情況來(lái)選擇一個(gè)就可以了。那么經(jīng)過(guò)治療后的哮喘基呢？指南推薦三個(gè)月做一次評(píng)估，評(píng)估的方法就包括哮喘癌的一個(gè)控制評(píng)分，肺功能和呼吸性氧化氮。因此啊，建議哮喘患者初期啊，三到六個(gè)月復(fù)查一次肺功能，而穩(wěn)定期的哮喘至少每年復(fù)查一次肺功能。請(qǐng)關(guān)注我，了解更多的哮喘。2020年12月08日1086
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 咳嗽是機(jī)體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。生活中很多人被慢性咳嗽困擾，慢性咳嗽對(duì)我們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懢薮螅钪饕谋憩F(xiàn)就是影響睡眠，伴隨著喘息和氣促，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。慢性咳嗽的常見(jiàn)病因?yàn)榭人宰儺愋韵–VA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）、胃-食管反流性咳嗽（GERC）、變應(yīng)性咳嗽（AC）等。本期我們一起來(lái)學(xué)習(xí)咳嗽變異性哮喘。 一、定義 咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一種特殊類(lèi)型的支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘），咳嗽是其唯一或主要的臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。1972年Glauser首先對(duì)CVA進(jìn)行了描述，認(rèn)為存在一組以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘患者。文獻(xiàn)報(bào)道CVA在歐美國(guó)家可占慢性咳嗽病因構(gòu)成的24%-29%，在日本是慢性咳嗽的首位病因（44%），國(guó)內(nèi)研究報(bào)道CVA可占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%-33%。 二、臨床表現(xiàn)由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn)： 發(fā)病人群 兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。 癥狀 咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者無(wú)任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定季節(jié)性，以春秋為多?；颊呔驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎無(wú)療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。 過(guò)敏病史 患者本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過(guò)敏史。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)咳嗽＞3周，常在運(yùn)動(dòng)、夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息； 臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效； 抗哮喘治療有效，如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等診斷性治療有效； 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或PEF平均變異率＞10%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性； 排出其他原因引起的慢性咳嗽。 四、鑒別診斷典型哮喘 咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無(wú)喘息，肺內(nèi)無(wú)哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內(nèi)可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。 感染后咳嗽 可有一過(guò)性上呼吸道病毒感染導(dǎo)致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性等表現(xiàn)，咳嗽通常持續(xù) 3～8 周，如超過(guò) 8 周，不應(yīng)考慮感染后咳嗽的診斷。 五、治療原則● 基本治療原則是盡可能避免接觸過(guò)敏原和其它誘因，遵醫(yī)囑用藥，規(guī)范治療。 ● CVA與典型支氣管哮喘的治療原則相同。 我國(guó)的咳嗽指南推薦大多數(shù)CVA患者可吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑或氨茶堿等），或用兩者的復(fù)方制劑。同典型哮喘類(lèi)似，短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療對(duì)CVA的患者可能同樣有效。CVA的治療時(shí)間應(yīng)不少于8周。 六、注意事項(xiàng)● 持續(xù)規(guī)范用藥：患者需要堅(jiān)持規(guī)范用藥和持續(xù)治療，不能私自減量和停藥，以免病情復(fù)發(fā)或控制不佳加重病情。如果咳嗽加劇或病情加重，需立即到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。 ● 避免接觸致敏原：咳嗽變異性哮喘病人多為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)粉塵螨、屋塵螨、狗和貓的皮毛等過(guò)敏。因此，要比平時(shí)更注意避免接觸這些過(guò)敏原，減少病情加重或發(fā)作的機(jī)會(huì)。對(duì)粉塵螨和屋塵螨過(guò)敏者，每周換洗床單或者被單，并盡量在陽(yáng)光下暴曬。睡覺(jué)前或起床后可用能吸塵螨的吸塵器清掃臥床。家里不鋪地毯，或經(jīng)常清掃，減少塵螨繁殖和生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。不養(yǎng)寵物，或者與寵物分離或隔離。 ● 注意通風(fēng)，減少感冒；感冒等呼吸道感染是誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的常見(jiàn)原因。春夏換季時(shí)刻氣候溫度變化較大，門(mén)窗常緊閉，室內(nèi)空氣容易混濁，導(dǎo)致病毒感染機(jī)會(huì)增加。最好每天通風(fēng)至少2次，每次30分鐘左右，以保持空氣新鮮，減少室內(nèi)病菌的數(shù)量，預(yù)防感冒的發(fā)生。 ● 生活規(guī)律，保證睡眠：很多年輕人生活不規(guī)律，甚至日夜顛倒，身心疲勞，對(duì)咳嗽變異性哮喘病人來(lái)說(shuō)，這種生活方式非常有害，不僅無(wú)法保持充分的體力，而且休息不好會(huì)造成免疫力下降，增加咳嗽變異性哮喘發(fā)作或病情加重的可能性。因此，需要注意生活規(guī)律，按時(shí)作息，以保證充分睡眠，做到身心健康，維持咳嗽變異性哮喘病情的良好控制。2020年11月23日3444
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