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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 今天呢，就跟大家講一下干粉制劑跟之前的氣霧劑不一樣，像這兩大類它就屬于干粉制劑，那我以這個來作為演示，我們來看一下干粉制劑跟氣味劑不一樣的地方，我們首先要打開它，然后我們把藥物準備好，聽到有聲音了啊，那這個時候呢，這個藥物實際上已經(jīng)準備好了，我們可以看到我們并沒有一個藥物噴出來，這就是干粉制劑的最大的不同。那怎么樣吸入干粉之際呢？我們一定要注意，就是說一定要盡自己最大的一個呼吸，深且快的一個呼吸，這樣時間說三遍哦，深且快大家一定要記得哦，就是說用你最大的一顆粒，這樣子把藥粉吸進去，這樣才能夠最好的把藥粉吸到肺里面。2021年03月30日811
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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 今天呢，就跟大家來分享一下霧化的一些小知識，我們知道霧化在理綜上非常常用，但是霧化的時候要注意什么呢？第一個就是說我們一定要注意好自己的呼吸，像我們在做霧化的時候是用一般都是含著這個吸嘴，那我們含吸嘴之后呢，我們要用口部做一個深吸氣，然后用鼻子呼氣，這樣子呢，這個藥物造成的氣溶膠就能更好的吸入到肺里面。同時霧化的時候，因為它會有很多那種氣溶膠會到臉上或者口咽部，我們做完霧化之后呢，一定要記得洗臉或者是漱口，那做霧化的時候，也有人做了之后呢，他就會咳的很厲害，這個呢，其實很多時候是因為做霧化的時候，這個溫度太低了，然后吸的太猛了，這個時候其實我們可以放慢一點速度，慢一吸，可能就不會有這種猛烈咳嗽的情況了。2021年03月30日719
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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 經(jīng)常會有朋友來問我，哮喘可以治好嗎？那哮喘呢，雖然不能夠根治，但是呢，我們可以通過藥物能夠使它達到一個滿意的控制。對于哮喘的治療呢，他其實是一個長階梯式的一個治療，對于每一個出診的一個哮喘的患者，我們會根據(jù)他的一個情況做一個分級，然后根據(jù)他的分級給予他一個藥物方案，我們會要求他三個月一定要來做一次水準，那根據(jù)他這三個月的一個情況，我們再來決定他是否要加藥物或者減藥物，也就是說有些朋友他的一個哮喘控制的特別好，他不停的減，最后面呢，他完全可以達到不用任何藥物，或者是僅用一點點藥物，就可以達到哮喘的一個滿意控制。2021年03月30日794
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鮑一笑主任醫(yī)師 上海童杏兒科門診部 呼吸科 那么哮喘得了以后呢，大家呢都很擔(dān)心什么時候能夠好有人會告訴你可能是一輩子的，有人會告訴你可能永遠需要治療，那么這個問題呢，要這樣來認識我們說哮喘這個病啊，對于兒童哮喘來講，多數(shù)是過敏性的位移傳作背景有過敏體質(zhì)做基礎(chǔ)的，所以它的內(nèi)因呢，是過敏體質(zhì)，而他的外陰呢，可能是過敏原啊，主要是過敏原過最佳這個內(nèi)外因的作用呢，在我們的氣道是在下氣道中小氣道為主的引起的炎癥。 那么這個炎癥由于分泌物的增多以及局部的水腫了堵塞的氣道就會引起床，所以大家就聽到了一個我們說內(nèi)因是過敏體質(zhì)，而外因呢，是我們的過敏原而引起的疾病的哮喘呢，是過敏性炎癥，那么，什么時候能夠好決定于什么呢，其實在這三者之間決定于體質(zhì)的改變，那我們體質(zhì)又什么時候能夠改變我們的體質(zhì)不是指肌肉的強弱，而是指的過敏體質(zhì)，而過敏體質(zhì)的改變呢，我們是會隨著年齡的變化會有所改變，他為什么會改變，因為它能夠接觸各種過敏原，隨著時間的延長，就是過敏原耐受就是一個過敏體質(zhì)變成一個不過敏的體質(zhì)了，那么這個時候的話呢，才是精準好，那么何時又能好呢，呃這個問題對個體來講是很難表述的，但是群體的研究發(fā)現(xiàn)，60以內(nèi)大概一半的這個環(huán)節(jié)，他12歲。 百分之七2021年03月27日2066
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鮑一笑主任醫(yī)師 上海童杏兒科門診部 呼吸科 那么哮喘的療程啊，大家也比較迷惑啊，有人認為要一輩子治療的，其實哮喘的療程呢，是人為規(guī)定的，那么哮喘的療程是決定于他治療的目的是什么？我們說哮喘是起到慢性炎癥，而且是過敏性的炎癥為主，而我們是用吸入激素治療的，那我們?nèi)藶槭侨绾我?guī)定的呢？我們是這樣來規(guī)定的，對六歲及以內(nèi)的孩子，吸入激素以后，當他的量已經(jīng)降到最低水平了，能夠維持三個月到半年的良好控制，我們就認為是完成一個療程。那么對于60級以上的孩子，如果用吸入激素治療以后，最低的維持劑量能夠達到良好控制，維持六到12個月，我們可以作為一個療程來完成。那什么叫做良好控制？簡單的講就是沒有癥狀，不發(fā)作了，第二的話呢，運動也。 首先第三呢，肺功能盡可能達到正常了，這就是三條標準啊，從正當控制來講，我們認為就是兩行控，而這樣的一個狀態(tài)維持到我剛才所表述的時間，就算完成一個療程，那么一個療程完成以后，校車是不是一定就不發(fā)了呢？不一定，療程完成以后，如果孩子的過敏體質(zhì)依然是過敏體質(zhì)，那么療程完成以后，他可能還會再犯，那這個時候怎么辦？這個時候我們可能要啟動第二療程，甚至更長的療程。2021年03月27日1888
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安福成主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 靶向治療是熱門詞匯，現(xiàn)如今中重度過敏性哮喘也有了靶向治療。認識有一個逐漸進化的過程，哮喘治療也是一樣。 起先我們認為哮喘是氣道痙攣：（1950-1980年）；他會導(dǎo)致咳嗽、喘息發(fā)作，呼吸困難-----起初的藥物是控制癥狀（平喘藥）代表藥（沙丁胺醇）。 哮喘治療的二個階段：（80年代末----現(xiàn)今）主流的治療：控制氣道炎癥------同時進行癥狀控制。治療藥物不斷變化---宗旨是控制氣道炎癥（代表藥:舒利迭，信必可） 2003年以后：認識更進一步，氣道炎癥的本質(zhì)：是存在異常的免疫通路-----靶向治療。代表藥，奧馬珠單抗。2021年03月07日1034
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