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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1. 盡量避免使用止咳藥物，以免被祛痰藥稀釋的痰液難以排出。 2. 對(duì)于長(zhǎng)期慢阻肺、支擴(kuò)等患者，往往咳嗽無力，使用祛痰藥的同時(shí)，需要結(jié)合排背、深呼吸、指導(dǎo)有效咳嗽、體位引流等物理治療促進(jìn)稀釋的痰液排出。 3. 止咳祛痰藥是對(duì)癥治療藥物，是「治標(biāo)」手段，使用止咳祛痰藥的同時(shí)，必須針對(duì)病因治療，做到「標(biāo)本」兼治。 比如：治療慢阻肺的關(guān)鍵是戒煙及預(yù)防呼吸道感染等綜合措施 ；治療哮喘的關(guān)鍵是避免過敏原 ，及長(zhǎng)期激素吸入治療。 4. 支氣管哮喘急性發(fā)作期氣管支氣管痙攣，所以支氣管哮喘發(fā)作期間避免使用祛痰藥，以免痰液難以排出加重缺氧及哮喘癥狀。 5. 糜蛋白酶由于可能過敏反應(yīng)，已趨于淘汰。 6. 國(guó)內(nèi)有許多氨溴索針劑超說明書霧化治療的報(bào)道，由于氨溴索針劑內(nèi)的防腐劑可能引起嚴(yán)重過敏，所以不推薦氨溴索針劑霧化治療。最近吸入用鹽酸氨溴索吸入劑被國(guó)家食藥監(jiān)獲批， 將成為氨溴索霧化吸入的合適選擇。2021年02月27日
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 最近很多孩子咳嗽有痰，醫(yī)生診斷了支氣管炎和肺炎，要求做霧化吸入治療。那么問題來了，做霧化治療是哭著做好還是睡著了安靜做好？我建議啊，安靜的時(shí)候做效果最好。在哭鬧的時(shí)候，藥物的霧化顆粒過多的停留在我們的口咽部，而難以進(jìn)入下呼吸道和肺泡，所以治療的效果就會(huì)差，所以哭鬧的時(shí)候做霧化效果會(huì)差。那么在安靜的時(shí)候做霧化呢？我們要求還要注意體位要采取座位或者是半座位，而不要仰臥位。如果在寶寶睡著了以后，確實(shí)需要仰臥位的時(shí)候呢，最好是把床抬高30度，因?yàn)樵谘雠P位的時(shí)候做霧化容易引起缺氧的表現(xiàn)，比如呼吸急促。 口都發(fā)干的。 如果寶寶睡著了，媽媽可以抱在身上，采取半座位，這樣的話也是可以的。你記住了嗎？如果對(duì)你有幫助，記得關(guān)注我。2021年02月07日867
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 這個(gè)藥物是我們臨床當(dāng)中運(yùn)用的最多的一種藥物，也是我們建議患者隨手佩戴的一個(gè)藥物，就是萬托林，這是可以隨時(shí)的，急性的、快速的緩解氣喘發(fā)作的一個(gè)藥物。使用方法呢，第一一定要用藥之前要把它搖一搖，搖勻了里面的液體。 然后把蓋子打開，然后把這個(gè)口嘴用。 嘴唇，把它包起來。 同時(shí)按藥，同時(shí)吸氣。 就是我們?cè)谀莻€(gè)病期的時(shí)候，不知道病幾秒的時(shí)候，一般我們默數(shù)十相。 然后吐氣的時(shí)候，再慢慢。2021年01月22日1037
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 這兩個(gè)藥物呢，其實(shí)含的成分是大體相當(dāng)?shù)囊彩秦愄厥荏w激動(dòng)劑和抗炎的藥物吸入的激素，但是呢一個(gè)這個(gè)藥物呢，它有一個(gè)特點(diǎn)是，呃，他的貝特受體激動(dòng)劑呢，可以起效比較快，它既可以作為我們平時(shí)的緩解藥物也可以作為我們臨時(shí)的一個(gè)急性的速發(fā)的緩解癥狀的藥物，呃，這個(gè)藥物呢，它就是說它作用時(shí)間比較長(zhǎng)呃，但是呢，它起效相對(duì)慢一些，再有一個(gè)呢，它的這個(gè)增加劑量呃，并不能增加它的療效，所以我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候呢，就是要注意這幾點(diǎn)。2021年01月19日674
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楊宇主治醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 哮喘管理的主要目標(biāo)是優(yōu)化哮喘癥狀的控制，降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)盡量減少藥物不良反應(yīng)。 哮喘管理包含4項(xiàng)基本內(nèi)容，也就是：患者教育、控制哮喘誘因、監(jiān)測(cè)癥狀或肺動(dòng)脈變化和藥物治療。 在新冠大流行期間，應(yīng)該盡量避免病毒的暴露，并且繼續(xù)使用維持哮喘控制所需要的全部常規(guī)藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、口服糖皮質(zhì)激素和生物制劑（比如奧馬珠單抗、美伯利單抗等）。 長(zhǎng)期的哮喘管理目標(biāo)可以分為兩個(gè)方面：獲得哮喘相關(guān)癥狀的良好控制，以及最大程度降低將來發(fā)生哮喘發(fā)作、肺功能欠佳和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 哮喘管理的決策也應(yīng)考慮到患者本人的目標(biāo)。 優(yōu)化哮喘癥狀的控制：良好的哮喘控制意味著降低哮喘癥狀的強(qiáng)度和發(fā)生頻率，以及維持正常或接近正常的活動(dòng)水平，具體目標(biāo)包括：避免頻繁發(fā)作或者令人困擾的哮喘癥狀，比如咳嗽，胸悶，喘息或呼吸急促；極少因?yàn)橄谝归g憋醒（每月不多于兩次）；極少需要藥物來緊急緩解哮喘癥狀（每周不多于兩日）；優(yōu)化肺功能；維持正常的日?；顒?dòng)，包括工作、上學(xué)以及參加體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉；使患者及家屬對(duì)哮喘治療感到滿意。 降低將來的風(fēng)險(xiǎn)方面，風(fēng)險(xiǎn)是指與哮喘及其治療相關(guān)的各種不良結(jié)局，包括哮喘發(fā)作，兒童的肺部發(fā)育欠佳，肺功能逐漸喪失，以及哮喘藥物治療的不良反應(yīng)。2021年01月15日1790
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 什么是霧化吸入？ 霧化吸入是指藥物通過霧化器變成細(xì)微的霧狀微粒，隨著呼吸進(jìn)入呼吸道，到達(dá)治療疾病的目的。 霧化吸入可以通過面罩或口含嘴吸入藥物，不需要患兒的主動(dòng)配合，是目前小兒呼吸道疾病治療的主要給藥途徑之一。 霧化吸入的優(yōu)勢(shì)與全身用藥相比，霧化吸入所用藥物劑量小,全身副作用小，藥物直達(dá)靶器官,局部藥物濃度高，起效快，患者無痛苦，易于接受。 霧化治療適應(yīng)癥哮喘、急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎、嬰幼兒急性喘息、急慢性咳嗽、支原體肺炎、上呼吸道感染及其他呼吸道炎癥類疾病。 常用霧化吸入藥物 ① 糖皮質(zhì)激素（布地奈德混懸液）霧化吸入糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療呼吸道炎癥的有效措施之一?？蓽p輕氣道阻塞，控制氣道炎癥，緩解癥狀，改善肺功能。布地奈德混懸液為目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入劑型。 ② 支氣管舒張劑（特布他林、異丙托溴銨）霧化吸入支氣管舒張劑是緩解支氣管痙攣的主要治療措施之一。 小貼士霧化吸入有哪些注意事項(xiàng)？ ① 治療前清除口腔分泌物、食物殘?jiān)纫悦夥恋K霧滴吸入。 ② 霧化前不用油劑、面霜搽臉。 ③ 年長(zhǎng)兒治療時(shí)，囑進(jìn)行慢而深的吸氣、使霧滴吸入更深；年幼兒安靜時(shí)吸入比哭鬧時(shí)效果更好；治療時(shí)要注意有無嗆咳等支氣管痙攣樣表現(xiàn)。 ④ 霧化吸入后漱口，防止激素殘留在口咽部，用面罩吸入者應(yīng)洗臉。 ⑤ 霧化吸入后注意拍背，并鼓勵(lì)患兒咳痰。2021年01月11日1262
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 很好地遵循哮喘病治療管理計(jì)劃(即良好的依從性)是確保治療成功、達(dá)到完全控制目標(biāo)的關(guān)鍵。但有些因素常影響病人遵循管理治療計(jì)劃的依從性，了解并克服這些因素是很重要的。影響病人依從性的常見原因有以下兩方面: 一、 與 藥物有關(guān)的因素 1.對(duì)同時(shí)需要應(yīng)用長(zhǎng)期預(yù)防藥物和快速緩解藥物的理解有誤。2.用藥方式繁瑣，如每日4次或同時(shí)用多種藥。 3. 應(yīng)用吸人藥物(如手控式定量氣霧劑)較困難。 4.藥物有副作用(如咽部不適等)或害怕藥物的副作用(如成癮、肥胖、骨折） 5.藥費(fèi)太昂貴 6.不喜歡用藥或購(gòu)藥不方便等。 二、非藥物性因素 1.否認(rèn)或不相信癥狀及發(fā)作的起因。 2.不適當(dāng)?shù)钠谕蛴形凑f出的顧慮和恐慌。 3.對(duì)管理計(jì)劃的理解不透或不良的管理、訓(xùn)練和隨訪。4.對(duì)醫(yī)護(hù)保健人員不滿意。 5.對(duì)哮喘病及其治療的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)和信念上的差異，如只相信中藥能除根、安全、無副作用等。 6. 家庭因素(吸煙、養(yǎng)寵物等)。 以上因素可經(jīng)過哮嘴之家活動(dòng)、哮嘴日或其他方式，使醫(yī)忠間得到溝通，消除顧慮、隔閡，加深理解和信賴，建立良好的醫(yī)患關(guān)系來解決。2021年01月04日853
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 鼻炎導(dǎo)致哮喘這件事是真的嗎？應(yīng)該是真的，因?yàn)楸茄缀拖鋵?shí)它是一個(gè)疾病的不同的氣道的一個(gè)表現(xiàn)，同一氣道同一疾病，過敏性鼻炎呢，它主要是表現(xiàn)在上呼吸道，而支氣管哮喘呢，它表現(xiàn)在下呼吸道，它都是因?yàn)椴∪说囊粋€(gè)過敏體質(zhì)導(dǎo)致的一個(gè)支氣管的一個(gè)長(zhǎng)期的過敏性的一個(gè)炎癥，因此呢，呃，我們?cè)谥委熛臅r(shí)候，一定要兼顧到鼻炎，當(dāng)我們?cè)谟斜茄椎臅r(shí)候，呃，我們一定要積極的治療鼻炎，因?yàn)槲覀儗?duì)于過敏性鼻炎不積極治療的話，呃，他的這個(gè)炎癥會(huì)逐漸發(fā)展，逐漸加重，導(dǎo)致我們下呼吸道也出現(xiàn)一個(gè)，呃，過敏性炎癥的這個(gè)反應(yīng)，也就是我們出現(xiàn)哮喘的情況。 所以鏡頭前的你呢，一定要注意，我們即使過敏性鼻炎，呃，癥狀并不是很嚴(yán)重，大家也一定要高度重視，因?yàn)槟闳绻恢匾暤脑?，你可能病情就?huì)加重，發(fā)展成其他的疾病呢，對(duì)你和家人呢，都是一種傷害。2020年12月26日865
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是專注過敏的甘醫(yī)生，有朋友留言問我支氣管哮喘發(fā)作了是否需要使用抗生素，這是要看情況的，那么對(duì)于細(xì)菌感染所誘發(fā)的哮喘發(fā)作，是需要使用抗生素治療的，合并細(xì)菌感染常常還有其他的癥狀，比如說可黃膿痰、有黃膿鼻涕、發(fā)燒等癥狀，那么查血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。但是如果是單純的上呼道病毒感染所誘發(fā)的哮喘，是不需要使用抗生素的，而且對(duì)于運(yùn)動(dòng)、過敏源等肺感染因素所誘發(fā)的哮喘發(fā)作，只需要平喘和抗炎治療，也是不需要使用抗生素的。請(qǐng)關(guān)注了解更多的哮喘知識(shí)。2020年12月20日724
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 1、白蘿卜適量，紅糖適量。首先需要把白蘿卜切成塊狀，然后把白蘿卜放入榨汁機(jī)中榨汁，取白蘿卜汁兩碗，然后放入鍋中，加上適量的紅糖，然后在一起煎煮。此偏方具有清肺祛痰的功效，可有效緩解哮喘患者咳嗽，胸悶等癥狀。 2、首先需要準(zhǔn)備冰糖陳酒，姜等材料。材料備好以后需要把姜切成絲，然后讓入鍋中，加上陳酒一起煎煮，煎煮220分鐘后加入冰糖煎煮，一邊煮一邊用筷子攪拌，直到成為膏狀為止。此方具有止咳平喘，溫肺化痰的作用，因此可有效緩解患者的哮喘癥狀。 3、大腹皮15克，五味子3克，遠(yuǎn)志10克，陳皮6克，半夏6克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草6克，黨參15克，生姜6克，當(dāng)歸10克，川芎10克，枳殼10克，桔梗10克，青皮6克，知母10克，川貝母10克，紫石英15克，沉香3克，肉桂3克，蘇子10克。方中大腹皮、陳皮、半夏、川貝、遠(yuǎn)志皆有化痰之功效，黨參、茯苓、白術(shù)、可以健脾，川芎、枳殼、青皮、沉香可以理氣，輔助化痰消飲，紫石英、蘇子可以降氣，當(dāng)歸、生姜、肉桂、知母可以調(diào)節(jié)本方寒熱，五味子可以防止化痰藥之燥性。本方諸藥功用，可以起到健脾化飲、理氣化痰、升清降濁的作用。對(duì)哮喘以脾虛痰飲、氣機(jī)不暢為主要病機(jī)者比較適合。2020年12月20日982
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