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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 “秋天到，南瓜俏 “，南瓜是秋季養(yǎng)生的一種好食材。據(jù)《滇南本草》載：南瓜性溫，味甘無毒，入脾、胃二經(jīng)，能潤肺益氣，化痰排膿，止咳平喘，療肺癰便秘，并有利尿、降糖等作用。南瓜中含有諸多對人體有益的成分，如維生素A、維生素E、多糖、氨基酸、活性蛋白、類胡蘿卜素及多種微量元素，有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效。這里為大家介紹一款南瓜百合蓮子羹，適合于慢性炎癥性氣道疾病如慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病日常食用。 這款食療益肺食品，除了南瓜外，還加入了鮮百合30克、蓮子50克、淮山藥50克以及冰糖適量，有時可以加入枸杞10-20克，也可以不加入枸杞。該食療方的主要方義，實質(zhì)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的培土生金法，即補(bǔ)脾益肺法。這個治療方法是借五行相生的理論，用補(bǔ)脾益氣的食材來補(bǔ)益肺氣。臨床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼見食欲減退、大便溏、四肢無力，舌淡脈弱等肺虛脾弱的證候。即使沒有這個證候，南瓜百合蓮子羹也是日常的食品美味。 鏈接:秋季養(yǎng)生”肺“先行 盡管天氣逐漸由夏入秋，但炎熱并沒有過去，因此民間也有“秋老虎”一說；也正因為有秋老虎相伴，面對換季的影響，養(yǎng)生顯得特別重要。中醫(yī)認(rèn)為，“秋氣通于肺”，“肺乃氣之?！?，“氣乃人之根”。這一理論提示人們，秋季天氣干燥易損肺部，肺部與秋季相應(yīng)，身體在立秋后進(jìn)入了養(yǎng)肺關(guān)鍵期，所以，秋季養(yǎng)生保健必須順應(yīng)時令的變遷，注意保養(yǎng)肺氣，避免發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。那么，應(yīng)該怎么做呢？ 1、順應(yīng)四時，平衡陰陽。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界是一個有機(jī)的整體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“人以天地之氣生，合四時之法成”，“人與天地相應(yīng)”。因此，應(yīng)根據(jù)四時陰陽變化和自然界的規(guī)律生活起居。自然界有春、夏、秋、冬四季變化，春夏屬陽，秋冬屬陰，其氣候規(guī)律一般為春溫、夏熱、秋燥、冬寒。人體的生理活動也會隨著季節(jié)的變換而改變，以適應(yīng)自然規(guī)律，保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，祛病延年；若不順應(yīng)其變化，則可導(dǎo)致疾病的發(fā)生或加重。因此日常生活中，應(yīng)遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，秋季應(yīng)早臥早起，以順應(yīng)陽氣之收，使肺氣得以舒展。 2、睡眠充足，適當(dāng)鍛煉。 “服藥千朝，不如獨眠一宿”，睡眠不足，易損傷正氣。我們應(yīng)有充足的休息和睡眠時間，要養(yǎng)成按時就寢、按時起床的作息規(guī)律。要避免晝息夜作，陰陽顛倒；睡前要神志安定，平心靜氣，用熱水泡腳、飲溫?zé)崤Ｄ碳白愕装茨τ兄谒?。特別是年老體弱者，在身體允許的情況下，凡能下床活動的每天都應(yīng)保持適度的活動與鍛煉。適度的活動能使氣血流暢，筋骨堅實，提神爽志，增強(qiáng)抵御外邪的能力，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)，尤其對腦力勞動者，適度的運動更能促進(jìn)疾病的康復(fù)。 3、慎避外邪，形神共養(yǎng)。 特別是年老體弱之人正氣虛弱，易于感受六淫和疫癘之氣等外邪的侵襲。在生活起居中應(yīng)遵循“虛邪賊風(fēng)，避之有時”的原則。要根據(jù)四時氣候的變化及時添減衣物，在反常氣候或當(dāng)前新冠病毒疫情等傳染病流行時，更要注意避之有時，或采取其他方式提高機(jī)體抗病能力，避免外邪的侵襲。在日常生活中，既要注意形的保養(yǎng)，更要注意神的調(diào)攝。形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是形的外在表現(xiàn)，兩者密切相關(guān)，相輔相成。所謂養(yǎng)形，是指通過適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?，提供充足的營養(yǎng)和醫(yī)療條件，對人的五臟六腑、氣血津液、四肢百骸、五官九竅等形體進(jìn)行攝養(yǎng)和護(hù)理；所謂養(yǎng)神，是指應(yīng)用各種方式調(diào)節(jié)患者的情志活動，使其達(dá)到情緒穩(wěn)定、心平氣和的精神狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。 秋季養(yǎng)生，為何在起居上要做到早起早起呢? 俗話說：一場秋雨一場寒，三場秋雨要穿棉。這是因為，在秋季早睡可以避免風(fēng)寒的入侵，還可以收斂肺氣，符合養(yǎng)生之道和人體的需求，并且此時也有安心入睡的條件，天氣涼爽，經(jīng)過了一個少眠的夏天，正好可以做做補(bǔ)償?！∏锛驹缙鹉芨惺艿角逅?，還可以清清肺氣。秋季要以養(yǎng)肺為主，也是肺氣最旺盛的時候，既能讓肺氣得以舒展，還順應(yīng)了陽氣的舒長。早上起床的時候，可以選擇幽靜的地方，例如江邊、或者公園里、林蔭道，做一些鍛煉身體的活動，打打太極拳、練練氣功、散散步，都可以起到不錯的效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦血栓疾病在秋季的發(fā)病率比較高，發(fā)病的時間大部分是在長時間睡眠的后一階段。在秋季適當(dāng)?shù)脑缙?，可以縮短和減少血栓形成的機(jī)會，這對于預(yù)防腦血栓發(fā)病有一定的作用。如果無法一下子做到早睡怎么辦呢?可以慢慢的調(diào)整作息時間，午睡的時間不要太長，睡前泡泡腳，或者每次在睡覺前比前一晚提早5分鐘或是10分鐘，就能夠慢慢的適應(yīng)早睡。如果睡眠不好的人，不要吃苦瓜、綠豆、西瓜等苦寒生冷的食物，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┳剃帩櫾锏氖澄?，例如蜂蜜、百合、銀耳、小米、核桃等，既可以滋陰潤燥，還可以促進(jìn)睡眠。 秋季食補(bǔ)有哪些 蓮藕：維生素B1冠軍 荷蓮一身寶，秋藕最補(bǔ)人。立秋后空氣干燥，人容易煩躁不安。蓮藕開胃清熱、潤燥止渴、清心安神。它含有豐富的維生素B1，有助于緩解疲勞、促進(jìn)新陳代謝和消化，富含鐵、鈣等微量元素，植物蛋白質(zhì)、維生素以及淀粉，有明顯益血益氣的功效，可增強(qiáng)人體免疫力。蓮藕的食用方法“生熟兩相宜”。作為水果生吃，味道甘甜、清涼入肺；和糯米、蜂蜜一起蒸，粉紅透明，軟糯清潤，是秋令美味小菜；和排骨燉湯，健脾開胃、營養(yǎng)豐富，適合脾胃虛弱的人滋補(bǔ)養(yǎng)生。但需注意寒涼體質(zhì)的人忌吃。 蘑菇：補(bǔ)鉀冠軍 被冠以“山珍”美譽(yù)的蘑菇礦物質(zhì)含量非常豐富，尤其富含鉀。常見菇類中鉀的含量分別是：口蘑(白蘑)1655毫克/100克、蘑菇(鮮蘑)312毫克/100克、雙孢蘑菇307毫克/100克。鉀可預(yù)防中風(fēng)，并協(xié)助肌肉正常收縮，降低血壓的作用。此外，蘑菇口感嫩滑細(xì)膩，富含豐富的膳食纖維。蘑菇吃法多樣，比如炒、做湯和做餡等。 小白菜：補(bǔ)鈣冠軍 小白菜是蔬菜中含礦物質(zhì)較豐富的一種，尤其鈣元素，高達(dá)90毫克/100克，比大白菜高出近一倍。小白菜中還含有大量有助于鈣吸收的礦物質(zhì)元素和維生素K。另外，小白菜富含維生素B1、B6、泛酸等，具有緩解精神緊張的功能，多吃有助于保持平靜的心態(tài)。小白菜富含抗過敏的維生素A、維生素C、維生素B族、鉀、硒等，有利于預(yù)防心血管疾病，降低患癌癥危險性，并能通腸利胃，促進(jìn)腸管蠕動，保持大便通暢。小白菜不可以生吃，用它制作菜肴時，炒、熬時間不宜過長，以免營養(yǎng)流失。 西蘭花：胡蘿卜素冠軍 作為公認(rèn)的明星蔬菜，其營養(yǎng)成分不僅含量高，而且十分全面，尤其胡蘿卜素含量更是遙遙領(lǐng)先，每100克中高達(dá)7210微克。當(dāng)胡蘿卜素進(jìn)入體內(nèi)不但可以轉(zhuǎn)化為維生素A，護(hù)眼明目，還具有抗氧化作用，對預(yù)防心血管疾病、腫瘤，以及延緩衰老和防癌都有重要意義。此外，西蘭花中鈣、磷、鐵、鉀、鋅、錳等含量都很豐富，比同屬于十字花科的白菜花高出很多。而且，其維生素C含量高出番茄近3倍。研究表明，將西蘭花隔水蒸5分鐘后拌著吃，抗癌效果最好。 菠菜：葉酸冠軍 除了我們熟知的鎂、鐵、鋅等礦物質(zhì)外，菠菜中還含有豐富的葉酸，葉酸最重要的功能是制造紅血球和白血球，增強(qiáng)免疫力。并且，它也是預(yù)防寶寶出生缺陷的一種重要營養(yǎng)素。而且，菠菜還是葉黃素的最佳來源之一，而葉黃素對于預(yù)防眼睛衰老導(dǎo)致的“視網(wǎng)膜黃斑變性”十分有效。由于菠菜中所含的葉酸是一種水溶性維生素，對熱、光線均不穩(wěn)定，因此菠菜最好現(xiàn)買現(xiàn)吃，貯存的時間盡量別超過2天。而且，要用蒸、旺火快炒、少量水煮等方式來烹制，避免烹煮過久、過爛，損失營養(yǎng)。 葡萄：抗氧化冠軍 葡萄的營養(yǎng)成分葡萄不僅味美可口，而且營養(yǎng)價值很高。成熟的漿果中葡萄含糖量高達(dá)10%-30%，以葡萄糖為主。葡萄中的多種果酸有助于消化，適當(dāng)多吃些葡萄，能健睥和胃。葡萄中含有礦物質(zhì)鈣、鉀、磷、鐵以及多種維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C和維生素P等，還含有多種人體所需的氨基酸，常食葡萄對神經(jīng)衰弱、疲勞過度大有裨益。而且，葡萄中含的白藜蘆醇是一種強(qiáng)抗氧化劑，可抗衰老，并清除體內(nèi)自由基，對心腦血管病有積極的預(yù)防和治療作用。需要提醒的是，葡萄性寒涼，脾胃虛寒者不宜多食。 山楂：果膠冠軍 山楂營養(yǎng)豐富，富含果膠，果膠是一種多糖物質(zhì)，有助于控制血糖和血脂。此外，山楂還含有大量黃酮類化合物和有機(jī)酸，具有防癌、抗癌、降血壓和膽固醇的作用。一般人群均可食用，尤其適合消化不良者、心血管疾病患者和腸炎患者，但孕婦、兒童、胃酸分泌過多者、病后體虛及牙病患者不宜食用。因為山楂含有大量的有機(jī)酸、果酸、山楂酸、枸櫞酸等，空腹食用，會使胃酸猛增，對胃黏膜造成不良刺激，使胃發(fā)脹滿、泛酸，若在空腹時食用會增強(qiáng)饑餓感并加重原有的胃痛。 柑橘：維生素冠軍 柑橘類水果所含有的人體保健物質(zhì)，已分離出30余種，其中主要有：類黃酮、單萜、香豆素、類胡蘿卜素、類丙醇、吖啶酮、甘油糖脂質(zhì)等。柑橘中還含有抗氧化、抗癌、抗過敏成分，并能防止血凝，減少冠心病、中風(fēng)及高血壓的發(fā)病率等。而且，柑橘富含維生素B1，對神經(jīng)系統(tǒng)的信號傳導(dǎo)具有重要作用。此外，柑橘中的類胡蘿卜素含量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他秋季水果，這種營養(yǎng)素在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化成維生素A，具有護(hù)眼明目的作用。 另據(jù)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，他們從柑橘皮中提取出一種抗癌物質(zhì)，在這種物質(zhì)中還發(fā)現(xiàn)了具有降低血壓的成分。這種抗癌物質(zhì)廣泛存在于檸檬皮和柑橘果皮中，經(jīng)動物實驗表明，服用這種物質(zhì)的患癌動物能明顯地延長壽命。 石榴：膳食纖維冠軍 石榴果實如一顆顆紅色的寶石，果粒酸甜可口多汁，營養(yǎng)價值高，富含豐富的水果糖類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易吸收脂肪等，可補(bǔ)充人體能量和熱量，但不增加身體負(fù)擔(dān)。果實中含有維生素C及B族維生素，有機(jī)酸、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、磷、鉀等礦物質(zhì)，能夠補(bǔ)充人體所缺失的微量元素和營養(yǎng)成分。而且，石榴富含的水溶性膳食纖維在人體消化道中不會被酶分解，既可以防止便秘，又能緩解腹瀉。此外，石榴籽富含大量維生素C、多酚類物質(zhì)，這些物質(zhì)有延緩衰老的作用。因此，在吃石榴的時候要嚼嚼籽。需要提醒的是，石榴有收斂作用，便秘的人要少吃。 鮮棗：全能冠軍 一日吃仨棗、終生不顯老，鮮棗營養(yǎng)價值極高，富含人體所必需的有機(jī)酸、胡籮卜素、蛋白質(zhì)和鐵鈣磷硒等微量元素，富含維生素C，且含有“環(huán)磷酸腺苷”、“葡萄苷”等營養(yǎng)成分，對美容保健、治療高血壓、防止癌癥都有神奇功效。而且，與其他秋季水果相比，鮮棗多項營養(yǎng)素含量均居首位，尤其是所含維生素C可軟化血管、預(yù)防高血壓、冠心病和動脈硬化，鉀對控制血壓有利，鎂有助于對抗壓力等。需注意的是，棗偏熱，痰多、便秘、胃病患者和糖尿病患者都不宜多吃。2018年09月23日
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王蕾主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 呼吸科 1、哮喘是怎樣引起的？與哪些因素有關(guān)？支氣管哮喘是一種多種原因引起氣道痙攣，出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀的疾病，哮喘的發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素、職業(yè)因素有密切關(guān)系：1、遺傳，2、環(huán)境因素：花粉、裝修、寵物等接觸；3、職業(yè)因素：裝修工人、化工、棉紡等行業(yè)。發(fā)病則多是在呼吸道感染、接觸過敏源、勞累熬夜等情況下誘發(fā)。2、農(nóng)村地區(qū)相對于城市來說雖然空氣環(huán)境好一些，患病率如何呢？哪類人群容易患哮喘？文獻(xiàn)報道，農(nóng)村地區(qū)哮喘的患病率相對低，這與空氣環(huán)境好、單位面積內(nèi)過敏原的濃度低、勞動鍛煉體力好等原因都有關(guān)系。但另一方面，我們在臨床看到農(nóng)村患者來就診時，病情往往較重，這和沒有重視疾病發(fā)生、沒有及時治療有關(guān)，甚至因為長期失治，合并了慢性阻塞性肺疾病肺病，造成肺功能不可逆的改變。容易患哮喘的人包括：家里長輩或親屬有患有哮喘的、接觸高濃度過敏原的人（大棚、農(nóng)藥）、呼吸道感染治療不徹底的、已經(jīng)有過敏性鼻炎的人3、哮喘發(fā)作時有哪些癥狀？典型的癥狀：喘息（呼氣時高音調(diào)的哨笛聲）、氣促（感到空氣不夠用，呼吸很困難）、胸悶（感覺好像什么東西壓在了胸上）、咳嗽（通常發(fā)生在晚上或早晨）、呼吸困難引起失眠、不能參加體育活動等。有的患者可能只有頑固的咳嗽和胸悶，這是特殊類型的哮喘。4、哮喘發(fā)作時做些什么能夠緩解這些癥狀呢？一旦身邊有哮喘發(fā)作的人，我們又該如何急救呢？最重要的避開過敏原！??！吸入的支氣管舒張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑）——患者要常備，掌握正確的吸入方法；過敏性休克——腎上腺素筆身邊沒有這些藥物，只能盡快送醫(yī)院——時間就是生命5、如果哮喘沒有得到及時治療，會對我們的身體造成哪些危害？、嚴(yán)重的導(dǎo)致氣管痙攣不能緩解，窒息，甚至導(dǎo)致死亡；反復(fù)發(fā)作，氣道慢性炎癥，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺心病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。6、中醫(yī)上，有哪些治療哮喘的方法？中醫(yī)治療包括中藥、針灸治療的方法，但治療的時間一般比較長；我們有冬病夏治消喘膏的帖敷外治，適用于遇冷加重的患者，其他還有穴位注射、埋線等外治法。7、哮喘患者在飲食上有哪些禁忌呢？1、避免冷飲生食，《黃帝內(nèi)經(jīng)》形寒飲冷則上傷肺；2、避免過飽，3.避免甜食和油炸食物，肥甘厚味生濕生痰。8、有些哮喘病人在經(jīng)過一段時間治療后癥狀得到緩解，就覺得自己已經(jīng)好了，開始停藥，這樣可以嗎？這種疾病可以治愈么？哮喘患者癥狀控制后可以逐步減量藥物，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，爭取用最小劑量的藥物控制病情。這個病不能說是治愈，但在醫(yī)患的共同努力下，很多病人可以做到多年不再犯病。但再次接觸過敏源時候，哮喘患者的反應(yīng)一定是比健康人的反應(yīng)要大。得時刻注意。9、哮喘患者如何對自己的病情進(jìn)行監(jiān)測和控制，家人又該如何護(hù)理呢？一般：記哮喘日記：有沒有不舒服的感覺，接觸什么后發(fā)生——對病情了解、尋找過敏源買個峰流速儀每天監(jiān)測一下家人：配合（寵物的問題、勞動的分配）、知曉急救藥物的使用方法。10、小兒哮喘的護(hù)理與成年人相比需要特別注意什么？督促孩子規(guī)范治療，由醫(yī)生來確定正規(guī)治療方法，不盲信各種偏方、不要隨便停藥、不要過于焦慮；孩子感冒要及時治療督促孩子適量運動。11、一到春秋的時候就會哮喘，一直持續(xù)到夏冬才會會漸漸的不頻繁的發(fā)作哮喘，去醫(yī)院說是過敏性哮喘，說連寵物藥物不能養(yǎng)。該怎么治療呢？建議吸入制劑的規(guī)范治療，避免過敏原，寵物過敏的朋友，一定避免接觸寵物，可中醫(yī)治療改善體質(zhì)。12、患者有哮喘，但想通過健身增強(qiáng)體質(zhì)，哮喘病人可以參加體育鍛煉么？必須鍛煉，但避免過度出汗，另外避免游泳，尤其是冬季游泳。13、過敏體質(zhì)，想要順利度過多事之秋，需要注意什么呢？1、戴口罩、 2、不過勞 、 3、少感冒、 4、勤活動、 5、不熬夜 6、花粉過敏，少去公園或植被豐富的地方。14、長期使用哮喘噴霧劑，會不會帶來骨質(zhì)疏松等副作用？用藥安全如何保證呢？一般不會，最好是一診斷就規(guī)范治療，盡快減藥，避免相關(guān)副作用。15、常用于哮喘診斷的檢查有哪些？多久做一次體檢才合適？肺功能、過敏原、呼出氣一氧化氮。治療過程中監(jiān)測，減量。體檢一般一年一次16、網(wǎng)友問：我由感冒引起了咳嗽，兩周過去了，咳嗽的癥狀依然沒有好轉(zhuǎn)，請問該怎么辦呢？及時醫(yī)院就診，建議中醫(yī)治療。中醫(yī)治療咳嗽，尤其是慢性咳嗽，有突出優(yōu)勢！17、秋季是感冒的高發(fā)期，選擇哪些時間點運動不容易引發(fā)感冒呢？秋季適合做的運動又有哪些？必待日光，太陽出來再運動，霧霾天不室外運動；可選擇散步、慢跑、瑜伽等運動。18、在霧霾天氣下，容易發(fā)生哪些呼吸道疾??？我們該如何防護(hù)？霧霾天呼吸和心血管疾病都是多發(fā)，導(dǎo)致哮喘加重、呼吸道感染，建議佩戴口罩，使用新風(fēng)設(shè)備、空氣凈化器，外出回來后沖洗鼻子、清潔皮膚暴露部位。19、秋季到了，很多人會有悲秋的情緒，精神緊張，情緒低落，會對哮喘患者有影響嗎？秋季，我們該如何調(diào)控管理自己的情緒呢？情緒對哮喘的發(fā)病的確有影響，哮喘多與情緒有關(guān)，建議放松心情、找到興趣點，避免焦慮。本文系王蕾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年10月22日3476
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林江濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最好的控制哮喘發(fā)作的方法就是預(yù)防。為了有效預(yù)防哮喘，給您幾點建議： 1.減少花粉、煙霧吸入，在日間、午后最好減少外出； 2.蟑螂是重要的過敏源，要注意殺滅屋內(nèi)的蟑螂； 3.貼身的衣服、被褥用熱水洗滌，以殺滅和減少塵螨； 4.減少貓過敏源和真菌的吸入，盡量不養(yǎng)貓，保持室內(nèi)干燥、通風(fēng)良好； 5.注意保暖，不要驟然接觸冷空氣； 6.注射流感疫苗，預(yù)防季節(jié)性流感； 7.避免情緒激動，保持良好的心態(tài)； 8.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個人體質(zhì)。 由于哮喘的病因復(fù)雜，病情輕重不一，若能避免和減少過敏原和其他危險因素的接觸和暴露，可顯著減少疾病的發(fā)作，但病情較為嚴(yán)重的患者還需接受以吸入糖皮質(zhì)激素為主的預(yù)防性藥物治療。2013年09月25日15472
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林江濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘控制不佳、或者具有過敏體質(zhì)以及患有過敏性鼻炎的患者發(fā)生運動誘發(fā)性哮喘的比例相對較高，而某些劇烈的體育運動的確也是很多哮喘患者喘息發(fā)作的重要誘發(fā)因素。 患者一般在劇烈運動后開始出現(xiàn)咳嗽、氣短、喘息、胸痛和胸悶等癥狀，運動停止后8-15分鐘癥狀最明顯，30-60分鐘后自行緩解。但是在經(jīng)過規(guī)范治療的哮喘患者,哮喘在良好控制的前提下，我們還是鼓勵根據(jù)愛好，參加適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，增強(qiáng)體能，提高運動耐力，改善心肺功能。 哮喘患者如何預(yù)防和治療運動誘發(fā)的哮喘加重？在運動前需要做好熱身，并且采取保暖措施。因為在寒冷和干燥的氣候條件下運動更容易誘發(fā)哮喘，所以盡可能選擇在溫暖、潮濕的環(huán)境下運動，比如選擇游泳、體操等項目。室外運動時要養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣，戴圍巾或口罩取暖。在運動前也可吸入短效或速效的支氣管擴(kuò)張劑，有助于預(yù)防運動所致的哮喘加重。2013年07月13日7962
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孫勁旅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 這篇文章是尹佳教授2012-1-11 發(fā)表的，監(jiān)測峰流速是每個哮喘患者必須知道的醫(yī)學(xué)常識，我特地轉(zhuǎn)載，希望哮喘患者認(rèn)真監(jiān)測，來就診時帶來給大夫看，共同分析哮喘的控制情況！如何記錄哮喘日記及監(jiān)測峰流速？ 哮喘發(fā)作令人痛苦不堪，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?，良好的自我管理、合理用藥能夠使哮喘得到控制，顯著提高患者生活質(zhì)量。如何進(jìn)行自我管理呢，除了按時遵醫(yī)用藥，記好哮喘日記也是非常關(guān)鍵的一步。 首先，您需要準(zhǔn)備一個峰流速儀，一個小巧便攜的簡易肺功能儀（如圖一所示），在協(xié)和醫(yī)院的小賣部或者一般的醫(yī)療器械店均可買到，購買時請注意區(qū)分兒童和成人。 然后打開峰流速儀的包裝盒子，里面會有一張畫著藍(lán)色表格的記錄紙，請您把它當(dāng)做模板多復(fù)印幾份，將復(fù)印件裝訂成冊，以后就在這個裝訂好的冊子上進(jìn)行記錄，或者直接下載本文最后的附圖-癥狀及峰流速記錄表（請注意區(qū)分兒童和成人）后打印。記錄什么內(nèi)容呢？ 首先是反映肺功能狀況的峰流速值。測定時間：（1）每天早晚固定時間內(nèi)（如6-8點）各測定一次，（2）每當(dāng)主觀感到難受準(zhǔn)備使用支氣管擴(kuò)張藥物時，在用藥前先測定峰流速值，用藥十五分鐘后再次測定并記錄（注意：當(dāng)哮喘嚴(yán)重發(fā)作，您感到明顯呼吸困難時，不宜再行峰流速測定，此時應(yīng)立即就醫(yī)。）具體測試方法如下： 1）將透明接口粗的一頭與峰流速儀圓口接口部緊套。 2）將峰流速儀的紅色游標(biāo)指針輕輕撥到標(biāo)尺最低處（歸零）。 3）測定PEF時應(yīng)站立進(jìn)行，盡量吸足氣，然后將嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏氣，然后在最短的時間內(nèi)以最快的速度用力將氣一下子呼盡。 4）這時將紅色游標(biāo)指針?biāo)傅目潭戎涤涗浵聛?，即最高呼氣流量值（PEF值）。 5）每次測試進(jìn)行三次，選擇三次中最高的一次PEF值記入記錄表中相應(yīng)日期下方的對應(yīng)位置（記錄紙中表格縱軸由下往上以峰流速值的大小表示，只需在相應(yīng)位置畫上標(biāo)記即可，“點”“圓圈”或者”星號“等符號都可）。注意：進(jìn)行重復(fù)測試每次測試前都要將紅色游標(biāo)指針撥到標(biāo)尺最低處。在哮喘很好控制的情況下每天測兩次連續(xù)兩周所測得最高值或連續(xù)治療3周情況穩(wěn)定時所測的最高值為個人最佳值。峰流速值<80%個人最佳值（比如，您個人最佳值為400，如果測得峰流速值低于400×80%=320）時，提示哮喘發(fā)作，如您正在進(jìn)行脫敏治療，此時不宜再行脫敏注射，需用藥治療，待肺功能改善即峰流速值上升到個人最佳值80%以上時才可繼續(xù)根據(jù)情況進(jìn)行脫敏治療，否則有誘發(fā)或加重哮喘的風(fēng)險。 其次，記錄用藥情況，如正在治療期間或因主觀感到難受如憋氣、喘息而臨時用藥，可在記錄紙對應(yīng)日期下方記上當(dāng)日所用藥物，包括名稱，劑量和使用頻次（如圖二）。 最好的情況，您可以詳細(xì)記錄下每日的主觀感覺，癥狀發(fā)作時的自覺誘因等，以方便醫(yī)生在您下次就診時判斷您的病情變化情況，以合理調(diào)整用藥。 圖一、峰流速儀 圖二、峰流速記錄2012年05月04日4659
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林江濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 哮喘是一種慢性病，需要長期用藥，且容易復(fù)發(fā)，因此，患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測和管理疾病，以減少其發(fā)作，控制病情。1.室內(nèi)保持清潔，常通風(fēng)換氣。經(jīng)常晾曬被褥、換洗床單，以避免螨蟲孳生。不要在家里養(yǎng)貓、狗、花、鳥等。2.清淡飲食，盡量避免冷食、冷飲。哮喘發(fā)作期盡量不吃辛辣及魚腥海味等食品，特別是對已知的可誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物應(yīng)禁止食用。3.保持心情舒暢，避免情緒緊張。4．家中常備并隨身攜帶一些平喘急救藥物，熟練使用，定期更換。5.記哮喘日記，內(nèi)容包括：每天的用藥和劑量、每天早晚峰流速值和病情評估情況的記錄。峰流速儀是臨床上最輕便的監(jiān)測肺功能變化的儀器，而“哮喘控制測試（ACT）”則是由我國多中心驗證的評估工具，既適用于醫(yī)生，也適用于患者自我評估哮喘控制情況。6.即使病情穩(wěn)定也要定期1—3個月復(fù)診，每3—6個月復(fù)查一次肺功能。2012年04月06日15132
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何飛主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 我今年72歲，患哮喘65年有余。聽大人講小時候患病醫(yī)生曾經(jīng)讓“準(zhǔn)備后事”，以后的很多年一直不能同正常人一般生活，有過多次急性發(fā)作進(jìn)行搶救。到國慶節(jié)人人都開心，哮喘患者正是易發(fā)季節(jié)，常要臥床休息。但是一到大熱天，人人都怕熱，我反倒跟好人一樣。等上班后，雖然醫(yī)療條件比小時候好，但是治療哮喘沒有什么好藥，無非是麻黃片、氨茶堿。醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來了舒喘靈氣霧劑，可以在緊急時發(fā)揮作用，生活質(zhì)量有了一些改善。十多年前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步給我們帶來了吸入型糖皮質(zhì)激素，生活質(zhì)量又有了進(jìn)一步提高。60年代上學(xué)期間，上樓梯從1樓到3樓，在2樓要休息1分鐘；到后來可以適當(dāng)運動，但還是反反復(fù)復(fù)哮喘急性發(fā)作；一直到3年前經(jīng)過中山醫(yī)院哮喘門診的規(guī)范治療，現(xiàn)在基本能健康生活。“ACT”由19分升至24-25分，跳舞我能跳快三。 歸納我與哮喘抗?fàn)?5年的體會是： 1.要充滿信心，只要努力治療一定能達(dá)到控制哮喘發(fā)作的目的，要相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步速度，一定比自己病情加重的速度快。 2.一定要接受規(guī)范治療，用什么藥，什么劑量，什么情況要“升級”，什么情況想“降級”都要聽?？漆t(yī)師的。我建議到哮喘聯(lián)盟的加盟醫(yī)院求診，你得到的治療是有強(qiáng)大后盾的，而不是單個醫(yī)生。 3.患者的主觀能動性不可小視。 a.細(xì)心尋找過敏源，除了常見的螨蟲和花粉之外，還有許多過敏源。本人還對灰塵。煤氣、油漆、寒冷、海鮮等過敏。 b.盡量避開過敏源，堅決戒煙。本人十幾年前發(fā)現(xiàn)吃了大閘蟹不舒服，從此再也沒吃過，哪怕餐桌上有也不動心，只要把“口?！焙汀安⊥础狈旁谔炱缴戏Q一稱，結(jié)論就清楚了。 c.內(nèi)衣一定是純棉的，要勤換洗，床墊全要套被套的，樟腦丸等不進(jìn)門。飲食要有營養(yǎng)，魚、奶、蔬菜、水果要充分。家中空氣要干燥、流通。 d.要保持樂觀、積極的心態(tài)，可根據(jù)自己的具體情況鍛煉身體：散步、唱歌、打拳、跳舞都是不錯的選擇。 注：本文轉(zhuǎn)載自《中國哮喘聯(lián)盟》2011年08月10日6701
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