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2023年06月02日
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劉麗青主任醫(yī)師 龍川縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘簡稱哮喘，這是一種什么樣的病呢？許多哮喘患者都有這樣的親身經(jīng)歷：剛才還好好的，忽然一陣風(fēng)吹來，或者聞到特殊氣味，就喘了起來；有時(shí)白天與正常人一樣，夜間卻無緣無故、莫名其妙地突然喘息；經(jīng)吸入或口服平喘藥后很快就可以緩解了，有時(shí)不用藥也可以慢慢恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象會(huì)反復(fù)發(fā)生。其實(shí)，這就是支氣管哮喘——一種反復(fù)發(fā)作的，伴有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等不適癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多經(jīng)治療緩解或自行緩解的一種慢性呼吸道疾病。學(xué)會(huì)自我評估病情是哮喘患者自我預(yù)防、自我治療的必要步驟，也是哮喘患者進(jìn)行自我管理的重要組成部分。支氣管哮喘患者熟練掌握自我評估哮喘程度的技術(shù)與方法對及時(shí)判斷病情的嚴(yán)重程度是非常重要的。醫(yī)生制訂和修正治療計(jì)劃時(shí)也需要依賴哮喘患者提供癥狀的嚴(yán)重性和呼氣峰流速值的水平而進(jìn)行。研究表明，15%～25%有嚴(yán)重肺功能損害的哮喘患者并未得到應(yīng)有的關(guān)注，這些患者有發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭的危險(xiǎn)。（1）記錄日記卡：日記卡的內(nèi)容主要包括哮喘發(fā)作的癥狀、峰流速值、可疑誘因和使用的藥物等。記錄日記卡可以給醫(yī)生提供判斷哮喘的嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)的客觀指標(biāo)。哮喘患者日記卡[插圖]日記卡中癥狀輕重程度的判斷主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：1）正常：無任何癥狀，不影響日常工作和體育鍛煉，睡眠好。2）輕度癥狀：體力勞動(dòng)或體育鍛煉時(shí)有癥狀，休息時(shí)正常，一般來說對工作和睡眠沒有影響。3）中度癥狀：休息時(shí)仍有癥狀，對日常生活、日常工作和睡眠均有影響。4）重度癥狀：休息時(shí)有嚴(yán)重癥狀，呼吸困難，說話有間斷，口唇青紫，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠，患者應(yīng)及時(shí)就診。用藥記錄包括藥物的種類、頻率及用藥后的反應(yīng)；記錄有關(guān)哮喘發(fā)作的可疑因素可為今后的預(yù)防提供重要參考。小貼士：如有不適，請立即就診慢阻肺門診劉麗青?主任醫(yī)師時(shí)間：每周三上午地點(diǎn)：龍川縣人民醫(yī)院?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家(專科)門診208診室2023年05月08日334
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程克斌主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2023年5月2日是第25個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“全面關(guān)愛每一位哮喘患者（AsthmaCareforAll）”，旨在促進(jìn)所有國家制定和實(shí)施有效的哮喘管理計(jì)劃。眾所周知，哮喘是一種慢性呼吸道炎癥性疾病，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害人類健康。哮喘的這種慢性炎癥持續(xù)存在于疾病的整個(gè)過程，因此需要長期的抗炎治療，以預(yù)防哮喘急性發(fā)作。在此，和大家聊聊哮喘治療的那些事兒~哮喘的治療藥物有哪些？治療哮喘的藥物主要分為三大類：一是控制類藥物，即需要每天使用并長時(shí)間維持應(yīng)用的藥物，就好比高血壓患者每天要堅(jiān)持服用降壓藥一樣；這類藥物主要通過其抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態(tài)，包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS，最有效安全的控制類藥物）、ICS-長效β2受體激動(dòng)劑(ICS-LABA)、全身性激素、白三烯調(diào)解劑(LTRA)、緩釋茶堿、甲磺司特、色甘酸鈉等；二是緩解類藥物，又稱急救藥物，急性發(fā)作時(shí)可按需使用，主要通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑(SABA)、ICS-福莫特羅、吸入型短效抗膽堿能藥物(SAMA)、短效茶堿和全身激素等；三是重度哮喘的附加治療藥物，主要為生物靶向藥物，就像腫瘤患者使用的靶向藥物一樣，這類藥物包括抗IgE單克隆抗體、抗IL-5單克隆抗體、抗IL-5受體單克隆抗體和抗IL-4受體單克隆抗體等；哮喘治療應(yīng)遵循哪些原則？哮喘治療應(yīng)遵循三大原則：1)長期原則：作為一種長期慢性病，和高血壓、糖尿病一樣，哮喘需要長期堅(jiān)持用藥控制病情；2)個(gè)體化原則：每位患者的自身狀況不一，對同一種藥的療效可能也不同，應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況選擇合適的用藥組合、劑量，并根據(jù)病情控制的不同階段調(diào)整治療方案；3)規(guī)范化原則：進(jìn)行規(guī)范化的治療，提高患者依從性，使哮喘獲得良好控制。哮喘如何規(guī)范治療？哮喘的治療分為慢性持續(xù)期的維持治療和急性發(fā)作期的臨時(shí)治療。慢性持續(xù)期治療目標(biāo)在于達(dá)到哮喘癥狀的良好控制，維持正?；顒?dòng)水平，盡可能減少急性發(fā)作、肺功能不可逆損害和藥物相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。慢性期的治療包括：（1）避免接觸各種過敏原及發(fā)熱人群，盡量減少外出，外出時(shí)戴口罩，保持社交距離、勤洗手、常通風(fēng)，避免使用誘發(fā)哮喘發(fā)作的消毒劑。（2）規(guī)律使用抗炎解痙的控制藥物。哮喘的炎癥和我們通常說的細(xì)菌或病毒引起的感染性炎癥不同，哮喘的炎癥會(huì)長期存在，需要維持治療（圖2）。維持治療藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)和長效支氣管舒張劑，常用的ICS有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松，常用的長效支氣管舒張劑有福莫特羅、沙美特羅、茚達(dá)特羅、噻托溴銨、格隆溴銨。維持治療藥物常常為兩種藥物成分的組合，通常是一種吸入性糖皮質(zhì)激素加上一種或者兩種長效支氣管舒張劑。（3）對于部分過敏性哮喘，可采用皮下注射或舌下含服等方式行脫敏治療，一般適用于過敏原明確且在嚴(yán)格的環(huán)境控制及維持治療藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。（4）中醫(yī)藥治療：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘屬于“哮病”“哮證”范疇，有很多經(jīng)典中藥或方劑可用于哮喘的控制，如小青龍制劑、寒喘祖帕顆粒、丹龍口服液等。（5）其他的非藥物治療：j鼓勵(lì)患者戒煙及避免香煙暴露，進(jìn)行規(guī)律的體育活動(dòng)。k了解患者的職業(yè)情況并盡可能識(shí)別和去除職業(yè)相關(guān)哮喘。l慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，哮喘患者服用時(shí)若哮喘癥狀加重需停用NSAIDs。m建議患者多吃水果、蔬菜。哮喘好比一座巨大的“冰山”，而哮喘癥狀只是露出海面的“冰山”一角，治療哮喘不能只針對“冰山”一角，而要覆蓋整座“冰山”，包括控制哮喘癥狀、改善肺功能、減輕呼吸道慢性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性及預(yù)防氣道重塑，從而達(dá)到哮喘治療的最終目標(biāo)——既要達(dá)到當(dāng)前控制，又要降低未來風(fēng)險(xiǎn)。哮喘不能“去根”，是不可治愈、伴隨終生的慢性疾病，但絕大多數(shù)哮喘患者如果按照醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范化合理治療，進(jìn)行監(jiān)測隨訪，他們的病情都將得到良好控制、生活質(zhì)量大大改善。2023年05月03日718
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 哮喘是可以預(yù)防，可以治療的疾病，盡管我們很多的哮喘患者飽受著哮喘的折磨，影響他們的正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，但是呢，衛(wèi)濱醫(yī)院哮喘呼吸醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，也就是大家熟知的濰坊哮喘病醫(yī)生，我們專業(yè)做哮喘31年了，我們依靠哮喘規(guī)范化治療方案，在這個(gè)基礎(chǔ)上呢，我們應(yīng)得了中西醫(yī)結(jié)合治療，藥物治療和康復(fù)治療相結(jié)合的手段，特別值得一提的是我們的農(nóng)力十醫(yī)技術(shù)和氣體醫(yī)學(xué)為于哮喘的治療呢插上了翅膀，讓眾多的文明外外患者呢在這里得到了康復(fù)，呃，今天呢，是世界小傳人。 讓我們關(guān)愛每一位小腸患者，預(yù)方衛(wèi)宮醫(yī)院小腸治療中心祝大家健康復(fù)心每一天。2023年05月01日117
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2023年04月22日24
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劉麗青主任醫(yī)師 龍川縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 ??通常情況下，哮喘的發(fā)作是由于患者吸入了或是接觸了過敏原后，例如羽毛、花粉、塵螨及寵物的皮垢等刺激物，并且多在夜間或者是凌晨時(shí)發(fā)病，嚴(yán)重干擾了患者的正常生活。因此哮喘的患者居家護(hù)理非常重要有效的居家護(hù)理，可以大大減輕哮喘患者的癥狀和一些誘發(fā)因素！飲食合理搭配易于消化，多吃新鮮蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西紅柿、白菜等，適當(dāng)增加肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、蔥姜蒜、韭菜。禁食海產(chǎn)品魚、蝦等，這些食物可使哮喘加重，注意補(bǔ)充鈣與營養(yǎng)元素，多飲水。哮喘患者相對為缺水的狀態(tài)，應(yīng)該多飲水，尤其在哮喘急性發(fā)作時(shí)，除用藥物以外，要補(bǔ)充水分。哮喘患者常有過敏原，如部分家庭養(yǎng)貓、養(yǎng)狗，不明哮喘長期控制不好的原因，最終查出可能對狗毛、貓毛過敏。另外，有些患者對花粉過敏，在他人送鮮花的情況下，可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)生。因此患者家里避免養(yǎng)狗、養(yǎng)貓，而對于鮮花等花草也要稍微注意。脫敏治療，是預(yù)防哮喘的主要措施。臥具中的塵土中含塵螨多，對其進(jìn)行清理至關(guān)重要。移去臥室中所有易積塵的物品，定期清掃臥室，每日通風(fēng)，或勤洗臥具，如床罩、床單、被套和枕套等，至少每2周左右燙洗1次。難以洗滌的臥具，定期拿到太陽下曝曬和反復(fù)拍打。被褥等臥具最好在使用2~5年后全部更新一次。哮喘需長期用藥吸入器內(nèi)的藥物并不能完全吸入肺內(nèi)，其中大部分留在口腔和咽喉部，通過唾液進(jìn)入胃腸道，引起咽部腫痛、聲音嘶啞等，如繼發(fā)霉菌感染還會(huì)發(fā)生鵝口瘡，因此噴劑用過后要漱口。哮喘多為口、鼻同時(shí)呼吸，丟失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多飲水的同時(shí)，進(jìn)行有效的咳嗽，勤換體位并用手輕拍背部，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。有條件還可以進(jìn)行霧化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身體前傾，采用縮唇試呼吸方法做幾次深，然后用力咳同時(shí)用手壓腹部。②排痰：深呼吸屏氣然后用力進(jìn)行兩次有效咳嗽，將痰從肺深部咳出，咳嗽時(shí)間不要太長，宜在早晨起床后或餐前30min及睡前進(jìn)行。有效的排痰不僅直接降低氣道阻力而且可減少炎癥介質(zhì)對氣道的刺激，使氣道舒張，從而減輕呼吸困難和紫紺。每天到室外空氣新鮮的地方活動(dòng)，以深呼吸開始，繼而散步、快走、慢跑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。呼吸功能鍛煉方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼氣時(shí)盡力挺腹胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷盡量將氣呼出，3～4次/min，10～20min/次。②縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成吹笛狀氣體從狹窄嘴唇緩慢呼出，呼與吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。小貼士：慢阻肺門診劉麗青?主任醫(yī)師時(shí)間：每周三上午地點(diǎn)：龍川縣人民醫(yī)院?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家(?？?門診208診室2023年04月15日386
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陳智鴻主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 醫(yī)院內(nèi)急性哮喘性發(fā)作的治療措施陳志宏，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師，那么如果由于哮喘的急性發(fā)作收治入院了，我們怎么對這些病人進(jìn)行院內(nèi)的治療呢？救治過哮喘急性發(fā)作的醫(yī)生都知道，這類患者發(fā)作以后一般都非常的緊張焦慮，有些表現(xiàn)甚至為脾氣暴躁和難以應(yīng)付。作為醫(yī)生來說呢，我們都非常體諒患者的這些情緒，有的人啊，他在這次哮喘發(fā)作緩解以后，出院之前都會(huì)對他的情緒失控呢，向醫(yī)護(hù)人員表示歉意。所以呢，對于這個(gè)哮喘病友來說，我們了解院內(nèi)對哮喘急性發(fā)作的診治的措施和流程，可緩解哮喘患者以及家屬的緊張情緒，使之能更好的和醫(yī)護(hù)進(jìn)行配合，從而渡過難關(guān)。那么我們在院內(nèi)對哮喘的急性發(fā)作有一些什么樣的大的原則和錯(cuò)？ 呢，第一還是反復(fù)的給予貝塔受體的這樣的一個(gè)機(jī)動(dòng)劑，那我們醫(yī)院呢，可以有這個(gè)氧氣驅(qū)動(dòng)的射流霧化的方法，那么在哮喘急性發(fā)作的過程當(dāng)中，這些藥物呢，能很好的進(jìn)入到氣道和肺道，那么第二呢，我們要開通這個(gè)靜脈通道，那么給予病人靜脈的茶堿，那么茶堿呢，它是一個(gè)很好的促進(jìn)這個(gè)痙攣的支氣管舒張的一個(gè)藥物啊，也非常的便宜，各級醫(yī)院都有。第三呢，就是全身的糖皮質(zhì)激素啊，可能呢，我們就不僅僅是口服了，還要給予靜脈的糖皮2023年03月12日223
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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 大約20年前，靶向治療始用于癌癥并終獲成功，從根本上改變了眾多腫瘤的治療模式。如今，在哮喘治療領(lǐng)域，這一幕好像要重演。繼2017年奧馬珠單抗在我國上市并成功應(yīng)用于中重度過敏性哮喘的治療之后，又相繼有白介素－5單抗（美泊利單抗，瑞利珠單抗）、白介素－5受體單抗（貝那利珠單抗）、白介素－4受體單抗（度普利尤單抗）和胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素單抗（特澤魯）等先后獲準(zhǔn)上市?？梢灶A(yù)測，隨著眾多生物靶向藥物在臨床推廣使用，重度哮喘、難治性哮喘以及相關(guān)過敏性疾病的療效和預(yù)后將得到根本好轉(zhuǎn)。下面，我們重點(diǎn)介紹奧馬珠單抗、貝那利珠單抗、美泊利單抗和度普利尤單抗等4個(gè)代表品種。1.奧馬珠單抗為抗IgE單抗，為諾華公司生產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，奧馬珠單抗治療過敏性哮喘存在降低游離IgE水平和降低IgE高親和力FcεRⅠ受體表達(dá)兩大主要機(jī)制，并可作用于過敏發(fā)生的其它多個(gè)環(huán)節(jié)。適用人群：⑴患者符合重度過敏性哮喘使用IgE治療的標(biāo)準(zhǔn)。⑵皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或特異性IgE陽性。⑶總IgE和體重在劑量范圍表以內(nèi)。⑷過去1年有急性發(fā)作。下列人員可能對該項(xiàng)治療療效較好：⑴血EOS≥260/ul。⑵FeNO≥20ppb。⑶過敏原驅(qū)動(dòng)的癥狀。⑷兒童時(shí)期始發(fā)的哮喘。臨床療效：80%中重度過敏性哮喘患者使用奧馬珠單抗治療16周時(shí)應(yīng)答良好，哮喘控制測試（ACT）評分、一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）均高于治療前，呼出氣一氧化氮（FeNO）、血清嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于治療前，基線時(shí)使用OCS的患者80%可以停用OCS。長期治療不僅減少過敏性哮喘患者急性發(fā)作率，還有助于改善臨床結(jié)局，同時(shí)改善患者小氣道功能。不良反應(yīng)：奧馬珠單抗總體較為安全。12歲及以上青少年患者和成人患者奧馬珠單抗治療不良事件發(fā)生率與對照組相當(dāng)，常見不良反應(yīng)（≥1/100~＜1/10）主要表現(xiàn)為注射部位不良反應(yīng)（注射部位疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢）和全身不良反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛），多為輕中度，且持續(xù)時(shí)間短，均可自行消失。奧馬珠單抗治療后過敏反應(yīng)罕見（≥1/10000~＜1/1000），表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、低血壓、暈厥、蕁麻疹和（或）喉頭或舌頭血管性水腫。其他潛在風(fēng)險(xiǎn)包括免疫系統(tǒng)疾病、動(dòng)脈血栓栓塞事件、寄生蟲感染等。特殊人群：6歲以上兒童、老年人、妊娠及哺乳期患者等均可使用。2.美泊利單抗美泊利單抗為抗白介素-5單抗，商品名新可來，為葛蘭素公司生產(chǎn)。于2015年11月成為首個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)的IL-5抗體，獲批用于治療12歲及以上患者重度和嗜酸性粒細(xì)胞表型哮喘，隨后在2019年9月將適用人群擴(kuò)展至6-11歲兒童，且于2020年9月25日獲批用于成人及12歲以上（含12歲）患者治療嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，適用于患病半年或以上且無其他非血液方面病因的患者。美泊利單抗適用人群：⑴患者符合重度嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘使用抗-IL-5/抗-IL5R治療的標(biāo)準(zhǔn)。⑵過去1年有急性發(fā)作。⑶血嗜酸性粒細(xì)胞300×106/L。下列人員可能對該項(xiàng)治療療效較好：⑴高血EOS。⑵過去一年頻繁急性加重。⑶成人始發(fā)哮喘。⑷鼻息肉。臨床療效：抗IL-5單克隆抗體可以減少近50%的哮喘急性發(fā)作，減少約1/3的急診或住院率，減少口服激素劑量，改善哮喘控制和肺功能等。常見不良反應(yīng)：包括上呼吸道感染、哮喘、頭痛、鼻炎、支氣管炎、鼻竇炎、病毒感染、損傷、背痛、惡心、咽炎。3.貝那利珠單抗抗白介素-5受體單抗，為阿斯利康公司生產(chǎn)。于2017年11月14日批準(zhǔn)上市，并且用于12歲及以上重度嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘青少年患者及成人患者。也是唯一一款可以在24小時(shí)之內(nèi)將嗜酸性粒細(xì)胞直接、快速和近乎完全清除的呼吸疾病治療用生物藥物。貝那利珠單抗Fasenra(benralizumab)適用于嚴(yán)重哮喘，采用高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素加長效β受體激動(dòng)劑藥物不能控制癥狀的患者。不良反應(yīng)：暫無貝那利珠單抗Fasenra(benralizumab)不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)。4.度普利尤單抗為抗IL4R單抗（抗IL-4Rα），為賽諾菲公司生產(chǎn)，商品名達(dá)必妥。是一種全人單克隆抗體，全球首個(gè)也是唯一獲批治療成人中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑，可從機(jī)制上治療2型炎癥相關(guān)疾病，包括支氣管哮喘等。適用人群：⑴患者符合重度嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘使用抗IL-4R治療的標(biāo)準(zhǔn)。⑵過去1年有急性發(fā)作。⑵血嗜酸性粒細(xì)胞≥150×106/L或FeNO≥25ppb。⑶OCS維持治療。作用特點(diǎn)：⑴特異性地阻斷IL-4的生物學(xué)作用。⑵可以減少近90%的嗜酸性細(xì)胞增多的中重度患者的急性發(fā)作。臨床療效：在中重度哮喘成人和青少年患者中，度普利尤單抗的療效和安全性可維持長達(dá)3年，并顯著減緩了患者的肺功能下降。該藥也是唯一在2型炎癥患者中表現(xiàn)出肺功能持續(xù)改善的生物制劑。隨著研究深入，一定還有更多靶向藥進(jìn)入哮喘及其它過敏性疾病治療領(lǐng)域，一定會(huì)有更多患者感受到新藥帶來的曙光。2023年02月20日1955
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陳智鴻主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 哮喘病發(fā)作了如何自救？陳志宏，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師，哮喘的發(fā)作呢，通常都是比較快速的，有點(diǎn)兒出人意料的，所以呢，我們一定要學(xué)會(huì)哮喘的自救啊，不要就是等到我到了醫(yī)院，然后經(jīng)過了檢查化驗(yàn)，然后有醫(yī)生呢來開藥，這個(gè)速度呢太慢了，因?yàn)槲覀兿臍獾赖寞d攣發(fā)生和發(fā)展的速度都挺快的，有的時(shí)候呢是跑醫(yī)院有點(diǎn)來不及，所以呢，作為我們哮喘病友來說呢，一定要掌握一些比較簡單的自救措施，其實(shí)最簡單的呢，就是那個(gè)貝塔受體的機(jī)動(dòng)機(jī)，也就是我們平常說的小藍(lán)罐，萬托林，或者是沙丁胺醇這樣一類藥物，如果是您就是出現(xiàn)了這樣哮喘的發(fā)作，自己感覺到氣喘啊，胸悶加重啊，咳痰也非常多了，認(rèn)為是一次哮喘的發(fā)作了，那我們就可以把隨身攜帶的這個(gè)萬托林這個(gè)小藍(lán)罐拿出來噴這個(gè)兩到四次。 啊，如果是發(fā)作的比較嚴(yán)重的話呢，我們每隔20分鐘也就可以再次的這個(gè)噴，其實(shí)這樣的一個(gè)藥物的效果呢，是起效非?？?，效果也非常好，但有的人呢，說我沒有這個(gè)啊小藍(lán)罐沙丁胺醇這個(gè)藥怎么辦呢？其實(shí)我們平時(shí)的那個(gè)哮喘控制用藥啊，有兩兩個(gè)藥，一個(gè)呢是性必渴，一個(gè)是齊爾暢，因?yàn)樗厥莻鹘y(tǒng)上來說呢，是一個(gè)日常的控制藥，但是呢，由于它里面呢含有一個(gè)快速起效2023年01月06日217
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2022年12月30日60
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