-
甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是專治過敏的干醫(yī)生支氣管哮喘，有一種攸妍很特殊，那就與工作環(huán)境有關(guān)，稱為職業(yè)性哮喘，其實(shí)質(zhì)也是屬于過敏因素所觸發(fā)的常見的誘發(fā)哮喘的職業(yè)因素有啊，面包師面粉過敏治療工人化學(xué)試劑過敏，洗滌劑工人洗滌劑過敏等等，那么職業(yè)性哮喘的癥狀與工作環(huán)境密切相關(guān)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為典型的哮喘癥狀，比如說咳嗽，胸悶，喘氣治療上啊，除了抗哮喘藥物以外，最重要的是減少工作是公務(wù)員的暴露，比如說戴N95口罩或者戴防毒面具，當(dāng)然最好的是直接換工作請(qǐng)關(guān)注了解更多的哮喘之。2020年12月20日
689
0
0
-
耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 哮喘是常見的慢性氣道炎癥性疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期，哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣急、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，并以呼氣流量降低為其特征，常與接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)[1]。哮喘的急性發(fā)作不僅會(huì)導(dǎo)致患者誤工、誤學(xué)，影響生活質(zhì)量，增加個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成病情逐漸加重、預(yù)后差等不良后果。不過，哮喘急性發(fā)作是可以預(yù)防的，下面讓我們來看一下可以預(yù)防哮喘急性發(fā)作的錦囊妙計(jì)吧。 01 一、 堅(jiān)持規(guī)范用藥治療[2] 哮喘患者平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律用藥，每天按時(shí)按量服用藥物，即使癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)也不可隨意減量或者停藥，因?yàn)闅獾姥装Y是一直存在的，擅自更改用藥劑量，容易引起哮喘病情加重，而長期用藥治療方可達(dá)到哮喘癥狀控制，預(yù)防急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的作用。 02 二、 遠(yuǎn)離引起哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素[2] 常見的易引起哮喘急性發(fā)作的因素有上呼吸道感染、塵螨、花粉、生物燃料燃燒產(chǎn)生的油煙、海鮮、抗生素等藥物以及精神緊張、焦慮等。哮喘患者要了解自己對(duì)哪類因素過敏，盡量避免接觸這些危險(xiǎn)因素。 03 三、 提高自我管理意識(shí) 規(guī)范化的哮喘自我管理對(duì)于哮喘的控制與防治急性發(fā)作至關(guān)重要，可以改善患者肺功能，減輕患者氣道炎癥，改善哮喘控制水平，提高治療效果。哮喘患者平時(shí)可使用哮喘自我管理工具對(duì)自己的病情進(jìn)行監(jiān)控，呼氣峰流速儀和哮喘日記是常用的的哮喘管理工具，峰流速儀是一種攜帶方便，操作簡單的儀器，患者在家中就可使用峰流速儀每日進(jìn)行PEF監(jiān)測(cè)，隨時(shí)隨地了解支氣管的通氣情況，同時(shí)每天記錄哮喘癥狀、用藥情況等信息，有助于醫(yī)生掌握患者病情，并對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整[2]。此外，多數(shù)哮喘急性發(fā)作存在早期征兆，咳嗽、胸悶及氣促是發(fā)生頻率最高的3個(gè)癥狀，哮喘患者要提高對(duì)早期征兆的識(shí)別，及時(shí)對(duì)癥治療，有助于預(yù)防和減少哮喘發(fā)作[3]。 哮喘急性發(fā)作對(duì)個(gè)人以及社會(huì)都會(huì)造成疾病負(fù)擔(dān)，減少急性發(fā)作是哮喘治療的目標(biāo)之一，哮喘患者治療過程中，可參考上述預(yù)防措施，相信控制好哮喘！2020年12月15日1800
0
5
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫，分泌物增多導(dǎo)致支氣管形成不完全阻塞，吸氣時(shí)，吸氣肌收縮，胸廓擴(kuò)大，氣體尚能進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)，氣管閉陷，氣道阻力進(jìn)一步升高，肺泡內(nèi)氣體不能充分排出而使整個(gè)肺逐漸膨脹。但肺泡彈力纖維及支氣管平滑肌并無病理損害，此時(shí)如果支氣管痙攣能緩解，則肺內(nèi)氣體可以排出，患者可以完全恢復(fù)，因此，支氣管哮喘是可逆性的。 如果長期反復(fù)發(fā)作，會(huì)致使：①支氣管及細(xì)支氣管平滑肌增殖性肥大，細(xì)支氣管形成器質(zhì)性狹窄; ?、谥夤芟袤w增生肥大，分泌大量粘稠物質(zhì)，阻塞細(xì)支氣管; ?、奂?xì)支氣管壁軟骨破壞，失去正常的支架作用，吸氣時(shí)，支氣管擴(kuò)張，氣體尚能進(jìn)入肺泡;但呼氣時(shí)，支氣管閉陷，氣體不能排出，使肺泡內(nèi)氣體聚積而膨脹; ④長期氣體聚積，肺泡內(nèi)壓升高，肺泡過度膨脹，彈性減退，終于破裂，形成肺氣腫。 如何避免哮喘發(fā)展為肺氣腫?單純的支氣管哮喘不像慢性支氣管炎那樣容易發(fā)展成肺氣腫或肺心病。但若發(fā)作很頻繁，或呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，尤其是合并慢性支氣管炎后，則發(fā)生肺氣腫并進(jìn)而發(fā)展成肺心病的可能性就較大了。哮喘患者要注意以下幾點(diǎn): 1、注意保暖：每年的3~5月、10~11月，由于倒春寒的來襲和秋冬換季時(shí)節(jié)的寒暖交替，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率一直居高不下。所以，注意保暖尤為重要。但需要注意的是，衣物添加要適當(dāng)，不能保暖的太過分，因?yàn)橛袝r(shí)過熱也會(huì)促使哮喘的發(fā)作。 2、適當(dāng)鍛煉：在緩解期應(yīng)該適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力和抗病能力。如打太極、散步、慢跑、游泳、呼吸操鍛煉等，循序漸進(jìn)，量力而為。 3、穩(wěn)定情緒：調(diào)節(jié)好自身情緒，對(duì)哮喘是有一定預(yù)防作用的。因此面對(duì)疾病不要消沉抑郁，而應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免不良精神刺激。 4、戒煙：香煙中的有害物質(zhì)以及吸煙時(shí)噴出的煙霧對(duì)哮喘患者都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，它們會(huì)刺激呼吸道，從而產(chǎn)生支氣管痙攣，很容易誘發(fā)哮喘。因此，吸煙的患者應(yīng)該戒掉抽煙的習(xí)慣。 5、忌酒：除了戒煙，忌酒、忌過咸的食物也很重要。要知道酒和過咸食物都可以刺激呼吸道，加強(qiáng)支氣管的反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽加重、氣喘、心悸等癥狀，造成哮喘發(fā)作。 6、遠(yuǎn)離過敏原：哮喘的發(fā)作與過敏原有密切關(guān)系。生活中常見的過敏原如花粉、粉塵、動(dòng)物毛皮屑、乳制品、海產(chǎn)品等。 7、學(xué)會(huì)自我管理：多了解哮喘防治的知識(shí)，積極配合醫(yī)生，進(jìn)行長期的自我檢測(cè)，并根據(jù)病情調(diào)整治療哮喘的藥物。2020年12月08日1203
0
0
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 陽光明媚，鮮花遍野，夏天慢慢到臨。垂柳蔭蔭，小河流水，漫天柳絮紛飛。如此美好時(shí)節(jié)，讓人神清氣爽，但對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者來說，未必是個(gè)好兆頭。 很多患者常因吸入過敏原，如塵螨、柳絮、花粉、煙霧等誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。今天就讓我們來了解下如何有效控制哮喘。 哮喘的典型癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、咳嗽、胸悶或疼痛，常在下半夜和清晨發(fā)作或加重。它的發(fā)病大多有季節(jié)性變化。 如果哮喘控制不佳，會(huì)嚴(yán)重影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)。而且反復(fù)哮喘發(fā)作，既增加治療成本，再次住院次數(shù)，又增加肺功能損害。 那么哮喘治療的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)哮喘的總體控制首先，哮喘患者要達(dá)到當(dāng)前控制： 每周≤2次無或很少有癥狀 每周≤2次不需要或很少需要使用緩解癥狀的藥物 肺功能正常或接近正常 正?；顒?dòng)不受影響等 其次，要降低未來風(fēng)險(xiǎn)： 無病情不穩(wěn)定或惡化 無急性發(fā)作 無肺功能的持續(xù)下降 無因長期用藥引起的不良反應(yīng)等。 患者如何有效控制哮喘，以下通過哮喘控制三部曲介紹首先，哮喘評(píng)估方法：癥狀的評(píng)估，如喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶或疼痛等。定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，監(jiān)測(cè)FEV1和PEF指標(biāo)。學(xué)會(huì)自評(píng)哮喘控制測(cè)試（ACT）問卷。監(jiān)測(cè)一氧化氮呼氣試驗(yàn)（FeNO）。 其次，治療手段：規(guī)律使用長期控制藥物，常見吸入用藥及口服用藥。遠(yuǎn)離過敏原，如花粉、塵螨、孢子、柳絮、煙霧、牛奶、雞蛋、海鮮、冷空氣等。減輕社會(huì)心理因素，以及合并癥的積極治療，如嚴(yán)重鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。 最后，哮喘的長期監(jiān)測(cè)：每天堅(jiān)持記錄哮喘日記，包括癥狀、緊急用藥情況和長期用藥情況。定期復(fù)診，遵醫(yī)用藥，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。2020年12月03日1072
0
0
-
徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 現(xiàn)代社會(huì)，過敏是一個(gè)非常常見的疾病。比如過敏性鼻炎、反復(fù)的濕疹、過敏性結(jié)膜炎、哮喘等疾病。經(jīng)常的，主治醫(yī)生都會(huì)做一個(gè)過敏原檢查，可是檢查的結(jié)果到底是什么意思？我想很多患者都是很懵的。 首先，一定要看級(jí)別、看級(jí)別、看級(jí)別。級(jí)別越輕，過敏越輕；級(jí)別越重，引發(fā)的過敏反應(yīng)越重。本文羅列幾項(xiàng)常規(guī)的吸入過敏原的控制策略，相關(guān)過敏的患者可以看一看。本圖摘自《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)》2020年11月28日3429
0
0
-
甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是阿甘。 支氣管哮喘在冬季啊，很容易發(fā)作。 主要有兩個(gè)原因，一是因?yàn)槔淇諝獗旧硎窍l(fā)作的一個(gè)誘因。 第二啊，是因?yàn)槎旧虾粲龅礁腥?，流感好發(fā)，也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，這里有幾個(gè)建議，第一啊，盡量的避免呢，戶外活動(dòng)。 若必須參加戶外活動(dòng)啊，則考慮提前半個(gè)小時(shí)使用沙丁安醇?xì)忪F劑作預(yù)防發(fā)作的治療。第二啊，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，值得注意的是，流感疫苗保護(hù)期只有一年，因此每年都得接種。 第三呢，天冷出門的時(shí)候啊，用圍巾包著鼻子和口部。 盡量的避免直接吸入冷空氣，第四啊，建議安排一次復(fù)診復(fù)查。 必要時(shí)啊調(diào)整用藥方案，請(qǐng)關(guān)注我，了解更多的過敏疾病知識(shí)。2020年11月25日870
0
1
-
耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 哮喘病是一種發(fā)作性疾病，目前對(duì)哮喘病的治療是不能根治的，但是通過合理規(guī)范化的長期治療，哮喘病可以被控制。臨床數(shù)據(jù)表明，哮喘病中兒童患者哮喘被控制的可能性達(dá)90%，成人達(dá)80%。雖然哮喘經(jīng)過合理規(guī)范的長期治療是能夠被控制的，但是對(duì)于哮喘病患者來說，日常生活中還是應(yīng)該注意一些事情，避免哮喘發(fā)作。 哮喘病應(yīng)該注意什么？ 哮喘病人日常生活中要避免造成哮喘的誘因，如物理化學(xué)因素，如天氣太冷或太熱、過敏原、病原微生物。另外，情緒、疲勞、飲食等方面的誘因都可能導(dǎo)致哮喘病的發(fā)作，故要注意不能太過悲傷、不能過于疲勞、不能過食生冷或者煎炸的食物。 哮喘藥物的使用 藥物治療當(dāng)哮喘癥狀發(fā)作時(shí)，一般推薦至少使用兩周的支氣管擴(kuò)張藥物。大部分在成人使用的藥物都可以給兒童使用，但所需劑量卻不同。兒童用藥一般根據(jù)年齡和體重進(jìn)行計(jì)算。有些激素只推薦4歲以上的兒童使用，當(dāng)然，目前市面上新出的一些藥品可能會(huì)有不同的規(guī)定，應(yīng)該在使用前詳細(xì)閱讀說明書。最常見的方法是吸入性治療，把藥物進(jìn)行霧化后噴入鼻腔內(nèi)。這種方法的好處在于藥物可以直接作用于支氣管，所使用劑量較小，副作用也較少。 哮喘用藥注意事項(xiàng) 1、 支氣管哮喘的治療應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的病情分級(jí)制定出合理化、個(gè)體化的治療方案。吸入的藥物和裝置也很多也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、 哮喘預(yù)防用藥適于每天使用，如吸入布地奈德等藥物無全身副作用，可以安全放心使用。 3、 出門時(shí)要隨身攜帶快速緩解哮喘的藥物，如沙丁胺醇（萬托林）。 4、 每年到醫(yī)院進(jìn)行兩到三次體檢，以便讓醫(yī)生了解哮喘藥物的使用效果如何，是否需要增減劑量或換藥。 5、 患者不應(yīng)使用社會(huì)上一些無正規(guī)廠家生產(chǎn)的所謂"治療哮喘的特效藥"其中大多含有西藥成分，甚至大劑量糖皮質(zhì)激素，患者服用后短期效果很好，但很快產(chǎn)生依賴，較長時(shí)間服用后激素的副作用明顯，會(huì)對(duì)后期治療造成不良影響。 當(dāng)哮喘患者學(xué)會(huì)如何控制自己的病情后，他們的生活就會(huì)變得正常而積極。白天可以安心的工作、學(xué)習(xí)和玩耍，晚上可以安穩(wěn)地酣睡。2020年11月21日1581
0
3
-
曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 患有哮喘的患者日常生活中要注意保健，天氣變化要注意保暖。那么支氣管哮喘怎么護(hù)理保健呢?專家建議患有支氣管哮喘的患者護(hù)理保健要預(yù)防感冒預(yù)防哮喘發(fā)作，同時(shí)用腹式呼吸來減少慢性支氣管炎的發(fā)作。天氣好的話可以選擇輕緩的運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體提高機(jī)體抗病能力。 1、支氣管哮喘預(yù)防感冒：避免感冒可以有效的預(yù)防哮喘的發(fā)生或急性發(fā)作。 2、支氣管哮喘用腹式呼吸：腹式呼吸可以保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘。 3、支氣管哮喘飲食調(diào)理：支氣管哮喘患者飲食宜清淡，忌辛辣葷腥，應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長繁殖，使疾病進(jìn)一步惡化。 4、支氣管哮喘要適當(dāng)休息：發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重;發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。 5、支氣管哮喘應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。2020年11月15日1068
0
0
-
黃志宏主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 支氣管哮喘診療誤區(qū)為什么控制哮喘需要長期規(guī)范治療？l 對(duì)哮喘患者進(jìn)行長期藥物治療是哮喘患者病理生理特點(diǎn)所決定的。哮喘氣道存在長期慢性炎癥，堅(jiān)持長期規(guī)律治療可以有效改善哮喘癥狀，并抑制氣道炎癥水平。l 規(guī)范的藥物治療可使哮喘得到很好的控制。與其他常見的慢性疾病如高血壓、糖尿病一樣，只要通過規(guī)范化的治療和管理，哮喘可以得到完全控制，可以正常的工作和生活。l 采用吸入性糖皮質(zhì)激素等規(guī)律治療，可以明顯降低哮喘急性發(fā)作次數(shù)以及減少就醫(yī)次數(shù)。l 和未規(guī)律治療相比，長期規(guī)律的治療可以顯著降低哮喘治療失敗的機(jī)會(huì)，例如發(fā)作就醫(yī)或住院、應(yīng)用全身性糖皮質(zhì)激素、夜間驚醒等。l 如果擅自停藥、尤其是癥狀消失就停止治療，氣道炎癥并沒有緩解，會(huì)導(dǎo)致炎癥加重，哮喘反復(fù)發(fā)作。誤區(qū)一：不是說哮喘是炎癥嗎？吃了抗生素怎么不見好？l 哮喘的炎癥與我們常說的細(xì)菌或病毒感染引起的炎癥不一樣， 不能使用抗生素治療。-- 感染引起的炎癥：細(xì)菌或病毒感染引起，需要接受抗生素/抗病毒藥物治療。-- 哮喘的氣道炎癥：是由非感染性的由多種細(xì)胞參與的慢性炎癥，不能使用抗生素治療，通常給予抗炎藥物抑制炎癥因子進(jìn)行治療。l 抗炎和我們老百姓所說的抗感染是兩個(gè)不同的概念；抗感染治療是指使用抗微生物藥物針對(duì)某些特殊的病原體進(jìn)行治療，以達(dá)到清除病原體，治愈感染性疾病的目的。而哮喘的炎癥是一種非特異性的炎癥，糖皮質(zhì)激素是目前最強(qiáng)的抗炎藥物。只有患者的哮喘急性發(fā)作時(shí)是由于感染所致時(shí)，才需要使用抗感染治療。誤區(qū)二：有癥狀的時(shí)候再用藥，平時(shí)不用也沒什么！l 哮喘治療一定要堅(jiān)持長期規(guī)范用藥。哮喘氣道存在長期慢性炎癥，堅(jiān)持長期規(guī)律治療可以有效改善哮喘癥狀，并抑制氣道炎癥水平。-- 研究顯示，采用吸入性糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療，可以明顯降低哮喘急性發(fā)作次數(shù)以及減少就醫(yī)次數(shù)。-- 和未規(guī)律治療相比，長期規(guī)律的治療可以顯著降低哮喘治療失敗的機(jī)會(huì)，例如發(fā)作就醫(yī)或住院、應(yīng)用全身性糖皮質(zhì)激素、夜間驚醒等。l 如果擅自停藥、尤其是癥狀消失就停止治療，氣道炎癥并沒有緩解，會(huì)導(dǎo)致炎癥加重，哮喘反復(fù)發(fā)作。l 有些患者在經(jīng)過一段時(shí)間治療后，哮喘癥狀有所緩解，自認(rèn)為哮喘已經(jīng)治愈，不需要再使用藥物或擔(dān)心不良反應(yīng)而自行停止使用藥物，從而導(dǎo)致哮喘再次急性發(fā)作。哮喘是一種慢性疾病，要完全按照醫(yī)生的治療方案規(guī)律用藥，而是否到達(dá)哮喘完全控制需要專科醫(yī)師進(jìn)行再次評(píng)估。否則隨意的停減藥物，很容易使哮喘復(fù)發(fā)。誤區(qū)三：吸入用藥里有激素，聽說有副作用，還是少用！l 我國權(quán)威指南指出：患者吸入臨床推薦劑量范圍內(nèi)的吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。l 吸入性糖皮質(zhì)激素+支氣管舒張劑的聯(lián)合用藥是目前哮喘治療的首選。--其中糖皮質(zhì)激素可以強(qiáng)效抗炎，而支氣管舒張劑可以快速長時(shí)間的舒張支氣管；--既可以作為控制藥物，又可以作為緩解用藥，是目前12歲及以上哮喘治療的首選用藥。l 常用的吸入性糖皮質(zhì)激素/支氣管舒張劑是信必可（布地奈德/福莫特羅）、舒利迭（沙美特羅/氟替卡松）等等。l 很多患者擔(dān)心使用糖皮質(zhì)激素會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不愿意使用糖皮質(zhì)激素類藥物。但我們要知道糖皮質(zhì)激素是是哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。吸入性糖皮質(zhì)激素直接作用于支氣管而起效，真正進(jìn)入循環(huán)到達(dá)全身的比例微乎其微，對(duì)人體基本不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。l 反而，如果哮喘反復(fù)發(fā)作需要使用口服或是靜脈糖皮質(zhì)激素，還有服用一些“專醫(yī)”或“包醫(yī)”秘方（可能含有口服糖皮質(zhì)激素）藥物，則可導(dǎo)致激素副作用的發(fā)生。誤區(qū)四：復(fù)診好麻煩，最近沒啥癥狀就不去看醫(yī)生了！l 哮喘疾病情況可發(fā)生變化，導(dǎo)致需要根據(jù)病情調(diào)整藥物治療方案。--為了達(dá)到更好的癥狀控制并且避免哮喘發(fā)作，每位患者都要根據(jù)情況升級(jí)或降級(jí)治療，其目的就是找到能夠控制癥狀的最低劑量。l 需要定期評(píng)價(jià)哮喘控制情況，而不僅僅因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀就診。--通常起始治療后，每2~4周需復(fù)診，以后每1~3個(gè)月隨訪1次；如發(fā)生急性發(fā)作，則1周內(nèi)需要復(fù)診。誤區(qū)五：平時(shí)沒什么癥狀，出門就不用帶藥了，太麻煩！l 這里需要提醒大家，即使病情較輕的患者，也存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致嚴(yán)重危害；l 建議每一位哮喘病人都應(yīng)備有一支哮喘緩解類藥物，并隨身攜帶，以防哮喘發(fā)作；l 常用緩解類藥物：信必可、博利康尼、萬托林、愛全樂等。誤區(qū)六：習(xí)慣了打針吃藥，吸入用藥不習(xí)慣??！l 和靜脈注射、口服相比，吸入藥物使用后經(jīng)呼吸道直達(dá)肺部、起效時(shí)間時(shí)間更快并且療效更佳；l 同時(shí)，由于藥物進(jìn)入血液循環(huán)少，不良反應(yīng)也相對(duì)較少；l 另外，吸入藥物攜帶和使用方便，可以隨時(shí)吸入服藥。誤區(qū)七：藥物吸來吸去沒感覺，都不知道有沒有吸進(jìn)去？！l 為了確保吸入用藥的療效，需要掌握吸入裝置的正確使用方法--使用信必可都保時(shí)，應(yīng)先完成裝藥，然后盡量呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，雙唇包住吸嘴用力且深長地吸氣，屏氣5秒后，再恢復(fù)正常呼吸--使用萬托林時(shí)，先搖勻，盡量呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，含著咬嘴用力按下并深吸氣，屏氣10秒或更長時(shí)間，然后再緩慢的呼吸l 如果懷疑藥物沒有吸進(jìn)去，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診并咨詢生吸入方法是否正確。誤區(qū)八：支氣管舒張藥作為哮喘長期維持治療！l 人們?cè)谶x擇藥物的時(shí)候，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張劑能迅速改善患者癥狀，患者愿意使用這類藥物，而抗炎藥治療效果沒有支氣管擴(kuò)張劑那么快，很多患者認(rèn)為治療效果不好而不愿意使用，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的選擇。哮喘的本質(zhì)是炎癥，因此對(duì)哮喘的治療最重要的是使用抗炎藥。誤區(qū)九：限制體育鍛煉！l 合適的體育鍛煉對(duì)于哮喘患者不僅是安全的，而且是增強(qiáng)支氣管哮喘患者身體素質(zhì)、增強(qiáng)患者肺通氣功能、減少哮喘急性發(fā)作、鞏固藥物的療效和防止病情進(jìn)一步發(fā)展的主要手段之一。但前提是哮喘的癥狀控制較為滿意，通常應(yīng)在緩解期或在應(yīng)用抗炎藥物的配合下進(jìn)行，因此，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，規(guī)范地使用藥物是非常重要的。此外，運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加，以免誘發(fā)氣道痙攣等。誤區(qū)十：有病亂投醫(yī)，聽信小廣告！l 很多患者因?yàn)榛疾《嗄?，而又沒有規(guī)范的診治，覺得哮喘的治療效果不好，心急亂投醫(yī)。輕信某些報(bào)紙或者電視的小廣告，購買一些所謂的特效藥物。初次服用后哮喘癥狀的確很大程度的改善，于是患者就長期使用這種藥物，而最后的結(jié)局是哮喘控制越來越不理想，急性發(fā)作時(shí)病情很重，治療效果很不好，而且會(huì)出現(xiàn)一系列糖皮質(zhì)激素藥物的副作用，因?yàn)檫@類藥物大多混有糖皮質(zhì)激素?？诜瞧べ|(zhì)激素的長時(shí)間使用副作用明顯且大！2020年09月19日1679
0
0
-
李強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘簡稱哮喘是目前最常見的慢性病之一。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，氣急，胸悶和咳嗽等癥狀，常常在夜間及凌晨發(fā)作或者加重，多數(shù)患者可自行緩解或者治療后緩解。 哮喘是一種復(fù)雜的具有多基因遺傳傾向的疾病，發(fā)病是具有家族聚集性的，具有哮喘易感基因的人群，發(fā)病與否受環(huán)境因素影響很大。深入基因-環(huán)境相互作用將有助于解釋哮喘發(fā)病的遺傳機(jī)制。 誘發(fā)哮喘的常見環(huán)境因素1、室內(nèi)變應(yīng)原：塵螨，寵物，蟑螂等 2、室外變應(yīng)原：花粉、草粉 3、職業(yè)性變應(yīng)原：油漆，染料等 4、食物因素：魚蝦，蛋奶等 5、其他：藥物。大氣污染，吸煙，肥胖，運(yùn)動(dòng)等 患者的自我管理自我管理是患者通過自身的行為來維持自己的健康，減少發(fā)病的次數(shù)和對(duì)身心的影響。 1、依從性用藥：簡單的來說是遵從醫(yī)囑，使用治療藥物，以減輕氣道炎癥以及減少哮喘的發(fā)生次數(shù)，防止肺功能的進(jìn)一步惡化根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整用藥 2、生活方式的管理：日常生活中，盡量少接觸過敏原，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 3、心理健康：由于絕大多數(shù)哮喘患者都可能伴隨精神的緊張以及情緒的抑郁而消極情緒可使機(jī)體釋放組胺，以及其他變應(yīng)性炎癥因子 4、峰流速儀：峰流速儀是患者自我監(jiān)測(cè)的有效工具，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，以及根據(jù)自己每天的記錄來了解病情的波動(dòng) 預(yù)防及治療建議1、易感人群在生活中應(yīng)盡量避免接觸變應(yīng)原 2、針對(duì)暴露與以上危險(xiǎn)因素的人群，如出現(xiàn)哮喘癥狀的反復(fù)加重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療藥物的調(diào)整 3、對(duì)于處于穩(wěn)定期的患者，應(yīng)當(dāng)在秋冬季節(jié)和冬春交替季節(jié)去醫(yī)院呼吸專科門診進(jìn)行病情的隨訪，以便及時(shí)了解病情的波動(dòng)2020年08月31日3570
1
3
哮喘相關(guān)科普號(hào)
青海濤醫(yī)生的科普號(hào)
青海濤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.3萬粉絲150.3萬閱讀
任現(xiàn)志醫(yī)生的科普號(hào)
任現(xiàn)志 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
兒科
1萬粉絲147.7萬閱讀
許巍醫(yī)生的科普號(hào)
許巍 副主任醫(yī)師
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院
小兒呼吸哮喘科
1838粉絲13.9萬閱讀