-
郭偉主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 急診科 步驟:1.向個(gè)案和家屬解釋操作目的和過程。2.洗手。3.聽診肺部痰液積聚狀況。4.依據(jù)痰液積聚部位,協(xié)助個(gè)案采取適當(dāng)引流姿勢并予枕頭適當(dāng)支托。5.在個(gè)案下頷處放置彎盆或衛(wèi)生紙。6.將手掌彎曲成杯狀,叩擊分泌物積聚部位。7.雙手交替拍打或單手叩擊,持續(xù)10-15分鐘。8.鼓勵(lì)個(gè)案作深呼吸咳嗽,需要時(shí)并予抽痰。9.協(xié)助個(gè)案清除痰液,必要時(shí)作口腔護(hù)理。10.更換其它引流姿勢重復(fù)步驟4-9。11.協(xié)助個(gè)案正常臥床擺位并休息。12.洗手。13.記錄個(gè)案活動前后呼吸音之改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化,以及個(gè)案反應(yīng)和家屬態(tài)度。注意事項(xiàng):1.拍痰的禁忌癥:肺栓塞?急性發(fā)炎過程?肺結(jié)核?咳血?癌癥?肺膿瘍?剛手術(shù)后?曾作大血管手術(shù)后?頭部外傷?顱壓升高或抽筋時(shí)?胸部骨折。2.拍痰宜避免直接在亦裸的皮膚上操作。3.至少在用餐前一小時(shí)才可執(zhí)行此活動,應(yīng)避免于飯后操作。4.預(yù)防臥床個(gè)案痰液積聚,每天宜維持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活動,且每次每側(cè)應(yīng)至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)。2011年12月14日
42918
2
1
-
尹佳主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)(過敏)反應(yīng)科 哮喘發(fā)作令人痛苦不堪,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<吧?,良好的自我管理、合理用藥能夠使哮喘得到控制,顯著提高患者生活質(zhì)量。如何進(jìn)行自我管理呢,除了按時(shí)遵醫(yī)用藥,記好哮喘日記也是非常關(guān)鍵的一步。首先,您需要準(zhǔn)備一個(gè)峰流速儀,一個(gè)小巧便攜的簡易肺功能儀(如圖一所示),在協(xié)和醫(yī)院的小賣部或者一般的醫(yī)療器械店均可買到,購買時(shí)請注意區(qū)分兒童和成人。然后打開峰流速儀的包裝盒子,里面會有一張畫著藍(lán)色表格的記錄紙,請您把它當(dāng)做模板多復(fù)印幾份,將復(fù)印件裝訂成冊,以后就在這個(gè)裝訂好的冊子上進(jìn)行記錄,或者直接下載本文最后的附圖-癥狀及峰流速記錄表(請注意區(qū)分兒童和成人)后打印。記錄什么內(nèi)容呢?首先是反映肺功能狀況的峰流速值。測定時(shí)間:(1)每天早晚固定時(shí)間內(nèi)(如6-8點(diǎn))各測定一次;(2)每當(dāng)主觀感到難受準(zhǔn)備使用支氣管擴(kuò)張藥物時(shí),在用藥前先測定峰流速值,用藥十五分鐘后再次測定并記錄(注意:當(dāng)哮喘嚴(yán)重發(fā)作,您感到明顯呼吸困難時(shí),不宜再行峰流速測定,此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。)具體測試方法如下:1)將透明接口粗的一頭與峰流速儀圓口接口部緊套。2)將峰流速儀的紅色游標(biāo)指針輕輕撥到標(biāo)尺最低處(歸零)。3)測定PEF時(shí)應(yīng)站立進(jìn)行,盡量吸足氣,然后將嘴唇包住接口部,注意嘴唇四周不要漏氣,然后在最短的時(shí)間內(nèi)以最快的速度用力將氣一下子呼盡。4)這時(shí)將紅色游標(biāo)指針?biāo)傅目潭戎涤涗浵聛?,即最高呼氣流量值(PEF值)。5)每次測試進(jìn)行三次,選擇三次中最高的一次PEF值記入記錄表中相應(yīng)日期下方的對應(yīng)位置(記錄紙中表格縱軸由下往上以峰流速值的大小表示,只需在相應(yīng)位置畫上標(biāo)記即可,“點(diǎn)”“圓圈”或者”星號“等符號都可)。注意:進(jìn)行重復(fù)測試每次測試前都要將紅色游標(biāo)指針撥到標(biāo)尺最低處。在哮喘很好控制的情況下每天測兩次連續(xù)兩周所測得最高值或連續(xù)治療3周情況穩(wěn)定時(shí)所測的最高值為個(gè)人最佳值。峰流速值<80%個(gè)人最佳值(比如,您個(gè)人最佳值為400,如果測得峰流速值低于400×80%=320)時(shí),提示哮喘發(fā)作,如您正在進(jìn)行脫敏治療,此時(shí)不宜再行脫敏注射,需用藥治療,待肺功能改善即峰流速值上升到個(gè)人最佳值80%以上時(shí)才可繼續(xù)根據(jù)情況進(jìn)行脫敏治療,否則有誘發(fā)或加重哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。其次,記錄用藥情況,如正在治療期間或因主觀感到難受如憋氣、喘息而臨時(shí)用藥,可在記錄紙對應(yīng)日期下方記上當(dāng)日所用藥物,包括名稱,劑量和使用頻次(如圖二)。最好的情況,您可以詳細(xì)記錄下每日的主觀感覺,癥狀發(fā)作時(shí)的自覺誘因等,以方便醫(yī)生在您下次就診時(shí)判斷您的病情變化情況,以合理調(diào)整用藥。圖一、峰流速儀圖二、峰流速記錄2011年10月10日
27295
9
4
-
胡建明主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 呼吸科 1.避免接觸過敏原,如花粉,動物皮毛、螨蟲等,有些人吃花生、海鮮也會誘發(fā)哮喘。所以因人而異,自己慢慢摸索,只要是過敏的東西,都需要避免。2.樹立信心,哮喘雖然不能根除,但可以完全控制,與正常人一樣生活。3.規(guī)范化治療。哮喘的治療是國際化的??梢栽贕INA網(wǎng)站或中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站查詢相關(guān)知識。4.正確掌握準(zhǔn)納器的使用方法。5.中醫(yī)中藥治療是可以的,但要正規(guī),不要盲目相信神醫(yī)、祖?zhèn)髅胤郊案蜗墓碓挕?.與您的醫(yī)生建立長期的合作。盡量不要頻繁換醫(yī)生。2011年09月02日
7015
1
0
哮喘相關(guān)科普號

朱耀斌醫(yī)生的科普號
朱耀斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
2萬粉絲94.6萬閱讀

杜昀澤醫(yī)生的科普號
杜昀澤 主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
呼吸科
1269粉絲3.2萬閱讀

袁姝華醫(yī)生的科普號
袁姝華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
呼吸科
1273粉絲4502閱讀