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有些便秘的娃，治療理念需要借鑒成人治療便秘的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

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2024年11月19日

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乳果糖咋用？治療便秘可以否？

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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院小兒內(nèi)科導(dǎo)讀小兒便秘是很多家長(zhǎng)一直頭疼的一個(gè)難題，如何用藥更是摸不著頭腦，今天就來(lái)給大家分享一些常用有效的小兒便秘用藥推薦！?什么情況屬于便秘？臨床上把持續(xù)性排便困難，排便次數(shù)減少或者排便間隔時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，排便時(shí)肛門有痛感稱為便秘。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)如果家中兒童近期出現(xiàn)以下情形就說(shuō)明可能存在便秘：（1）排便次數(shù)每周2次或更少；（2）有排便疼痛或排干硬糞便的癥狀，糞便有時(shí)呈顆粒狀；（3）排粗大糞便，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致馬桶堵塞；（4）排便費(fèi)勁，如廁時(shí)間長(zhǎng)，排便困難等。如何用藥解決寶寶便秘問題治療兒童便秘，主要應(yīng)以調(diào)護(hù)為主。對(duì)于經(jīng)過(guò)調(diào)護(hù)仍然存在便秘現(xiàn)象的兒童來(lái)說(shuō)，可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物治療。目前最常用的治療藥物有：開塞露開塞露的有效成分是甘油，屬于刺激型瀉藥，通過(guò)肛門插入給藥。取5-10mL左右（嬰幼兒用量可遵醫(yī)囑）的開塞露塞入肛門，同時(shí)捏住寶寶的肛門3-5分鐘，一方面甘油可軟化大便，另一方面還可以潤(rùn)腸、刺激腸蠕動(dòng)來(lái)促進(jìn)排便。短期使用開塞露相對(duì)安全，長(zhǎng)期使用很可能會(huì)使寶寶對(duì)其產(chǎn)生依賴性，形成沒有強(qiáng)烈刺激就不肯排便的習(xí)慣。開塞露只能在急用的情況下遵醫(yī)囑使用。乳果糖乳果糖是人工合成的雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)而產(chǎn)生高滲作用，起到濕潤(rùn)大便作用。同時(shí)，進(jìn)入腸道后，腸道里的微生物會(huì)把它當(dāng)成食物進(jìn)行分解，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持了腸道內(nèi)物質(zhì)的流動(dòng)性，達(dá)到通便的效果。但劑量過(guò)大可致腹瀉，注意使用劑量。乳果糖口服溶液是常用的通便藥：6個(gè)月到1歲的嬰兒每天5ml，1～6歲兒童每天5～10ml，7～14歲兒童每天10～15ml。宜在早餐時(shí)1次服用，可根據(jù)患者情況酌減劑量。乳果糖正常用法用量下較安全，不過(guò)因?yàn)槟c道中的微生物在進(jìn)行分解作用，會(huì)產(chǎn)生大量氣體，會(huì)出現(xiàn)放屁、腹脹等不良反應(yīng)。不過(guò)這些癥狀都是一次性的，不用太擔(dān)心。但需要注意的是：對(duì)半乳糖和果糖不耐受、存在乳糖酶缺乏、半乳糖血癥或者半乳糖吸收不良的兒童，不建議使用乳果糖。聚乙二醇聚乙二醇是環(huán)氧乙烷的寡聚物或聚合物，通常以平均分子量來(lái)命名。比如我們常用的治療便秘的聚乙二醇4000散，每袋10g，使用劑量：兒童0.4~0.8g/kg/天；成人及8歲以上兒童，每天1~2次，每次1袋；或每天2袋，一次頓服，每袋內(nèi)容物溶于一杯水（至少50ml）中服用。需要注意的是:（1）聚乙二醇適用于8歲以上的兒童和成人，8歲以下的嬰幼兒需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。注意在治療過(guò)程中不應(yīng)突然停用，應(yīng)逐漸減量或以最小劑量維持。（2）聚乙二醇屬于等滲藥物，在正常用法用量下是比較安全的，不會(huì)引起脫水或者是電解質(zhì)紊亂的副作用?？赡軙?huì)出現(xiàn)腹瀉的反應(yīng)，一般停藥24小時(shí)就會(huì)自動(dòng)消失。益生菌制劑比如：枯草桿菌二連活菌顆粒（媽咪愛）或者雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）等。雙歧桿菌可降低腸道pH值，刺激腸蠕動(dòng)，改善糞便性狀，從而有通便作用。因此，可使用含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞球菌的藥物1~2周。需要注意的是：（1）由于這兩種藥物都屬于活菌制劑，在服用時(shí)，應(yīng)使用40℃以下的溫水服用；若是同時(shí)服用抗菌藥物，則應(yīng)與抗菌藥物間隔2小時(shí)以上服用。（2）目前研究顯示，益生菌可能可以改善排便次數(shù)和大便性狀、緩解排便疼痛和困難，可作為功能性便秘的輔助治療，但其療程及安全性尚未明確。（3）儲(chǔ)存條件：雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康），應(yīng)于2~8℃避光保存；枯草桿菌二連活菌顆粒（媽咪愛），需遮光，密封，在陰涼干燥處保存。如何緩解寶寶便秘？調(diào)整飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣問題通常是造成兒童便秘的主要原因，我們需要給孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。多吃富含纖維素的食物，多飲水。富含纖維素的食物，包括各種雜糧、燕麥、紅薯、豆類，以及各種蔬菜。水果中，像獼猴桃、火龍果、桑葚、草莓這些有小籽的水果，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的效果好。養(yǎng)成固定排便規(guī)律給寶寶養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天定時(shí)排便。排便反射一般在晨起或飯后，存在個(gè)體差異，如果兒童不能養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣或者排便時(shí)間不合適，則可能出現(xiàn)憋便，久而久之導(dǎo)致便秘的發(fā)生。適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，刺激腸胃蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以提高身體的抵抗力，同時(shí)也能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使得兒童順利排便。平常可以多帶兒童做一些騎自行車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)兒童順利排便。溫水熱敷，促進(jìn)排便寶寶排便困難的時(shí)候可以用溫水給孩子洗屁股、順時(shí)針揉肚子、用溫?zé)岬男∶頍岱笠幌赂亻T，都有利于促進(jìn)寶寶排便。以上的生活方式干預(yù)和藥物治療適用于便秘的急性發(fā)作癥狀。對(duì)于嚴(yán)重或長(zhǎng)期復(fù)發(fā)便秘的兒童，需要及時(shí)就醫(yī)排除腸道器質(zhì)性疾病。最后，藥師提醒，便秘是兒童常見疾病，治療便秘，藥物通常不是第一選擇，如果發(fā)現(xiàn)寶寶排便費(fèi)力時(shí)，切忌給寶寶亂服用瀉藥、各種通便茶，建議先咨詢醫(yī)生確認(rèn)是否便秘，再讓醫(yī)生給出針對(duì)性調(diào)整治療方案。

2024年04月18日

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主任，請(qǐng)問肛閉寶寶會(huì)終生便秘嗎

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李龍主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院小兒外科呃，肛門閉鎖手術(shù)后啊，是常懲并有這個(gè)呃便秘，他主要是一方面呢，就是先天性的，呃，孩子不僅僅生，呃出生之后沒有肛門，但是在胚胎發(fā)育過(guò)程當(dāng)中啊，他的直腸也不太正常啊，直腸也擴(kuò)張啊，肥厚啊，另外一個(gè)他的蠕動(dòng)不好，所以手術(shù)的時(shí)候呢。手術(shù)后啊，如果這個(gè)呃仍然存在這些問題的話，就會(huì)導(dǎo)致孩子的便秘，所以為了預(yù)防，我們很早就意識(shí)到這個(gè)問題了，嗯，在為了預(yù)防這個(gè)并發(fā)癥呢，我們是這個(gè)把遠(yuǎn)端擴(kuò)張不好肥厚的這個(gè)直腸了，呃切掉，切掉完之后呢，把近端的好的結(jié)腸呢脫出和肛門做吻合，這樣可以大大的減少術(shù)后便秘的發(fā)生，便秘的發(fā)生啊，但是呢，就是根并不是終身的這個(gè)便秘啊。只要是訓(xùn)練好，盡管孩子在嬰幼兒時(shí)期呢有便秘，但隨著年齡的增加，孩子排便訓(xùn)練的好的話，便秘的發(fā)生率會(huì)逐年的減少的啊，最后減少，一般上學(xué)學(xué)齡前后都能恢復(fù)正常，但除非只有一種情況就直腸擴(kuò)張了，平常巨直腸這種情況啊，就需要手術(shù)治療，如果沒有巨直腸，平時(shí)訓(xùn)練的都比較好，哎。嗯，這樣的話，一般呢，這個(gè)便秘會(huì)隨著年齡的增加呢，逐漸好轉(zhuǎn)的，但是呢，一定要預(yù)防巨直腸怎么預(yù)防呢。就是手術(shù)之后，第一加強(qiáng)擴(kuò)肛啊，是是這個(gè)肛門口呢，排便通暢，另一方面呢，要

2023年08月05日

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小兒也有便秘

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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院肛腸外科便秘這兩個(gè)字真的不可以隨便用，戴上了，對(duì)心理會(huì)造成一定影響，就像文革時(shí)期戴上了反動(dòng)權(quán)威，臭老九，走資派什么的，平反了還是有陰影。再說(shuō)醫(yī)生和百姓的理解也不一樣，家長(zhǎng)認(rèn)為小孩子拉屎不痛快，大便很硬，就是小兒便秘，醫(yī)生眼中的小兒便秘是這樣的：小兒便秘分兩大類，功能性便秘和器質(zhì)性便秘，90%以上的小兒便秘都是功能性便秘。所謂功能性，是指沒有找到明顯的結(jié)構(gòu)方面的改變?，F(xiàn)在生個(gè)病也不容易，更不要說(shuō)其他賺錢什么的。國(guó)際上有個(gè)大家認(rèn)可的診斷功能性小兒便秘的標(biāo)準(zhǔn)一一羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)小兒＜4歲時(shí)，如符合以下其中至少兩項(xiàng)條件，并且持續(xù)一個(gè)月時(shí)，即可診斷。1.每周排便≤兩次。2.有大量的糞便潴留。3.有排便疼痛或排便困難。4.排粗大的糞塊史。5.直腸內(nèi)有巨大的糞塊。對(duì)能控制排便能力的兒童，還包括以下兩項(xiàng)條件。1.每周至少有一次大便失禁。2.粗大的糞塊堵塞抽水馬桶。當(dāng)小兒≥四歲時(shí)，如附合以下其中至少兩項(xiàng)條件。癥狀每周至少一次，但腸易激綜合癥的診斷依據(jù)不足，即可診斷。1.每周排便≤兩次。2.每周至少有一次大便失禁。3.有大量糞便潴留史。4.有排便疼痛或排便困難。5.直腸內(nèi)有巨大的糞塊。6.粗大的糞塊堵塞抽水馬桶。1.飲食調(diào)整。多吃一些粗纖維的蔬菜，像芹菜，菠菜，韭菜，胡蘿卜，茄子，南瓜，土豆，紅薯等，；水果可以吃蘋果，梨，香蕉（熟透些），獼猴桃，火龍果等。最好換著花樣吃，這些都有潤(rùn)腸通便的作用。2.排便習(xí)慣。所謂好的排便習(xí)慣是指將來(lái)上學(xué)和走上社會(huì)，不被便秘困擾而影響工作。小兒排便的核心是鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才會(huì)建立好的排便習(xí)慣。幼兒園的老師尤其要懂得這個(gè)道理，不要制定上課不準(zhǔn)小朋友上廁所大小便，這樣沒人性的園規(guī)。3.多運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)胃腸道的動(dòng)力，所以多帶小朋友去公園跑步或者做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。4.按摩或輕拍。讓小朋友仰臥，家長(zhǎng)用手掌按摩或輕拍小朋友臍周，至于順時(shí)針，還是逆時(shí)針并不重要，按摩或輕拍都會(huì)促進(jìn)腸道主動(dòng)。5.心理指導(dǎo)。有些小朋友對(duì)排便有種恐懼感，是很小的時(shí)候因排便，弄得一塌糊涂，被父母批評(píng)或者打屁股，還有幼兒園老師不允許小朋友上課時(shí)上廁所等留下的陰影。家長(zhǎng)和老師都要做深刻的檢討，因?yàn)榕疟闶翘焐?，不能過(guò)多的限制。總之，治療小兒便秘，最重要的有二點(diǎn)：一，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水；二，建立所謂的好的排便習(xí)慣，這個(gè)好習(xí)慣就是將來(lái)長(zhǎng)大了能適應(yīng)這個(gè)社會(huì)。

2023年07月09日

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寶寶上幼兒園了，咳嗽，發(fā)燒，不拉屎就來(lái)了

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劉偉棟主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院微創(chuàng)外科寶寶剛上幼兒園，家長(zhǎng)一定要關(guān)注寶寶自己點(diǎn)，否則呢，非常容易生病。第一點(diǎn)呢，看寶寶每天是不是都排大便了，很多寶寶呢，一進(jìn)幼兒園就開始便秘，為什么呢？因?yàn)樗綍r(shí)都是白天拉，去了幼兒園呢，有的寶寶不喜歡在外面上廁所，要么呢，不敢跟老師說(shuō)要上廁所，就非常容易憋屎，憋幾次就會(huì)導(dǎo)致便秘。第二個(gè)呢，就是寶寶尿的情況，有的寶寶在家喝水特別多，但是去了幼兒園之后，喝水量就明顯的減少了，如果我們家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶尿的少，尿的黃，我們就要考慮寶寶是不是缺水了，及時(shí)呢和老師溝通，否則呢，非常容易生病。第三個(gè)呢，就是睡覺的情況，不同寶寶的睡眠習(xí)慣是不一樣的，這個(gè)呢，一定要跟老師及時(shí)溝通，爭(zhēng)取把寶寶的睡眠時(shí)間調(diào)整到我們幼兒園的作息時(shí)間。最后呢，就是看寶寶的精神狀態(tài)，分離焦慮的寶寶呀，遇到的問題會(huì)非常的多，所以說(shuō)如果我們家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)很差，一定要及時(shí)的和寶寶去交流，和幼兒園的老師去交流。如果是強(qiáng)硬的讓寶寶去上幼兒園的話，誒，寶寶將來(lái)可能在安全感上會(huì)有一定的影響。

2022年09月12日

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便秘怎么辦系列6：小兒便秘什么情況下要考慮是巨結(jié)腸？

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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院小兒外科更多相關(guān)閱讀便秘怎么辦系列1：小孩子怎樣才算便秘？便秘怎么辦系列2：小孩便秘了家長(zhǎng)怎么辦？便秘怎么辦系列3：小兒便秘的保守治療措施（基礎(chǔ)篇）便秘怎么辦系列4：小兒便秘的保守治療措施（藥物篇）便秘怎么辦系列5：小兒便秘的保守治療措施（其他篇）便秘怎么辦系列7：巨結(jié)腸怎么治療？便秘怎么辦系列8：巨結(jié)腸術(shù)后就萬(wàn)事大吉了嗎？

2022年09月09日

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什么是寶寶便秘？

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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院小兒科有了寶寶后，孩子的吃喝拉撒就是家里的頭等大事。常常有家長(zhǎng)因?yàn)閷殞殠滋鞗]拉大便、排便費(fèi)力、大便干燥如同羊糞等就診。寶寶便秘了，孩子遭罪，家長(zhǎng)揪心。今天我們就通過(guò)簡(jiǎn)單幾步帶家長(zhǎng)們從容應(yīng)對(duì)寶寶便秘。什么是便秘？寶寶為什么會(huì)便秘？便秘是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，且排便困難，糞便干結(jié)。因排便習(xí)慣不一，更應(yīng)重視糞便性狀的改變作為衡量便秘的標(biāo)準(zhǔn)。排便性狀可參考下圖：便秘的原因可分為功能性便秘及器質(zhì)性便秘。功能性便秘占兒童便秘的90%以上，常見的原因有進(jìn)食飲水量少或食物缺乏纖維素、排便習(xí)慣受到干擾或抑制、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素（壓力、緊張、恐懼）、濫用藥物等。器質(zhì)性病變包括先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形或狹窄、腸結(jié)核、甲狀腺功能減退等。如何評(píng)估便秘的嚴(yán)重程度？根據(jù)大便性質(zhì)及排便情況，我們通常將便秘分為4級(jí)，以表示便秘程度的輕重。家長(zhǎng)可以通過(guò)以下幾點(diǎn)初步判斷寶寶的便秘程度：Ⅰ級(jí)：大便干結(jié)，每?jī)商炫疟愦螖?shù)<1次；Ⅱ級(jí)：1~2次/周排便；Ⅲ級(jí)：1次/周排便，有大糞塊阻塞；Ⅳ級(jí)：1~2次/月排便，伴腹脹。出現(xiàn)以下幾種情況家長(zhǎng)應(yīng)格外注意并盡早就醫(yī)：生長(zhǎng)緩慢、便血、貧血、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的腹痛等。

2022年09月01日

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便血粘液奶瓣邊吃邊拉吃完拉屁多放屁帶屎肚子咕嚕咕嚕一天5次益生菌后6 7次

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郝薇副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院兒科呃，血粘液，血，血粘液奶瓣邊吃邊拉。這個(gè)寶寶血便，這個(gè)寶寶呢，有可能是乳糖不耐受或蛋白質(zhì)不耐受，但是要進(jìn)一步完善病史，這個(gè)隨后我們?cè)贉贤ò伞?/a>

對(duì)于兒童便秘，您了解多少？知道其危害嗎？

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田九振主治醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院兒科原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5NjczOTIyNQ==＆mid=2247483736＆idx=1＆sn=fe2561a49460ef665b4226fcb13215e0＆chksm=c07d33aef70abab87549f2b5761d82a5c66a5c4261242fd95684cd6761ff33253a898068daf9＃rd您的寶寶排便困難嗎？排便時(shí)費(fèi)力嗎？大便干燥嗎？排便時(shí)疼痛嗎？?jī)?nèi)褲有污便嗎？需要輔助排便嗎？如果有，可能出現(xiàn)便秘了便秘對(duì)于兒童的危害，您了解嗎？如何治療，您知道嗎？接下來(lái)我將為您一一解答危害一：影響生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期便秘影響正常食物的消化與吸收，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充長(zhǎng)期便秘影響食物殘?jiān)陀泻Χ舅嘏懦鲶w外，造成小兒食欲下降，增加有害毒素吸收進(jìn)入血液危害二：腸管擴(kuò)張、肛裂、痔瘡、心理障礙便秘時(shí)大便在腸內(nèi)堆積，可造成腸管擴(kuò)張，出現(xiàn)腹脹便秘時(shí)大便干燥、堅(jiān)硬，排便困難、疼痛，用力排便可能會(huì)引起肛裂或痔瘡排便疼痛會(huì)使孩子對(duì)排便產(chǎn)生恐懼感，易出現(xiàn)心理障礙，由于孩子不敢排便，會(huì)導(dǎo)致便秘越嚴(yán)重，兩者出現(xiàn)惡性循環(huán)研究顯示：功能性便秘患兒生活質(zhì)量得分顯著低于健康參照（65.6vs86.1;P＜0.01）排便次數(shù)減少、糞便干硬排便困難（包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便等）糞便嵌頓時(shí)溢糞或大便失禁（內(nèi)褲可見糞便污跡，此時(shí)可為稀便）兩大類：功能性便秘和器質(zhì)性便秘最主要類型：功能性便秘，占兒童便秘的90%-95%兒童功能性便秘患病率從0.5%~32.2%不等全球兒童合并功能性便秘的患病率為9.5%（95%CI7.5-12.1%）病史：足月新生兒胎糞出現(xiàn)時(shí)間＞48h便秘在生后第1個(gè)月就開始出現(xiàn)有先天性巨結(jié)腸家族史帶狀糞在無(wú)肛裂的情況下出現(xiàn)便血生長(zhǎng)遲緩膽汁性嘔吐嚴(yán)重的腹脹甲狀腺功能異常體格檢查:肛門異常無(wú)肛門或提高反射缺如下肢力量/肌張力/反射減弱骶骨窩形成脊椎后背毛發(fā)臀裂偏離肛門瘢痕兒童功性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)年齡＜4歲的兒童:至少符合以下2項(xiàng)條件且持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月1.每周排便≤2次2.大量糞便潴留史3.有排便疼痛和排便費(fèi)力史4.排粗大糞便史5.直腸內(nèi)存在有大量糞便團(tuán)塊對(duì)于接受排便訓(xùn)練的兒童，能控制排便后以下條件也作為選項(xiàng)：6.每周至少出現(xiàn)1次大便失禁7.粗大糞便曾堵塞抽水馬桶年齡≥4歲的兒童：至少符合以下2項(xiàng)或以上，癥狀每周至少1次，持續(xù)1個(gè)月以上，但腸易激綜合癥（IBS）的診斷依據(jù)不足1.每周排便≤2次2.每周至少出現(xiàn)1次大便失禁3.有大量糞便潴留史或有與糞潴留有關(guān)的姿勢(shì)4.有排便疼痛和排便困難史5.直腸內(nèi)有巨大的糞塊6.粗大糞便曾堵塞抽水馬桶兒童功性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)指出：通常是由反復(fù)試圖克制排便引起的由于排便時(shí)的恐懼體驗(yàn)，患兒盡力避免排便克制排便行為導(dǎo)致糞便潴留，造成結(jié)腸吸收更多的水分，使得大便干燥治療方法包含六個(gè)方面，對(duì)于兒童長(zhǎng)期功能性便秘，要重視遵循科學(xué)有效的藥物治療1.健康教育：兒童功能性便秘治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療過(guò)程中病情可能有反復(fù)，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期治療的必要性和重要性2.藥物治療：藥物治療是兒童功能性便秘重要的治療措施，尤其對(duì)于兒童長(zhǎng)期功能性便秘至關(guān)重要便秘藥物治療一般分為三個(gè)階段：第一階段：解除嵌塞糞塊主要清除腸道潴留糞便，藥物劑量逐漸增加，使腸道內(nèi)潴留糞便完全排空，達(dá)到減少腸道潴留的目的第二階段：維持治療要逐漸減少藥物劑量，維持排便，防止再次出現(xiàn)腸道內(nèi)糞便潴留注意：1.維持排便舒適（藥物劑量穩(wěn)定）：一般需要1-2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間2.藥物逐漸減量過(guò)程：藥物要逐漸遞減，以免反復(fù)或復(fù)發(fā)第三階段：停藥觀察對(duì)于反復(fù)的患兒要重新服用藥物最常用的兩個(gè)藥物：聚乙二醇散乳果糖口服液聚乙二醇（PEG）：不被腸道吸收，具有水結(jié)合能力，可軟化大便常用種類：聚乙二醇3350（含電解質(zhì)）聚乙二醇4000：適用于2歲以上常用劑量：維持治療：0.3-0.8g/kg/d解除嵌塞糞塊：1-1.5g/kg/d（＜7天）乳果糖：具有高滲透性特征，在結(jié)腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，軟化大便可促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌增殖常用劑量：1-3ml/kg，每天1-2次（最高劑量不超成人用量）適用于所有年齡的兒童3.良好排便習(xí)慣良好的排便習(xí)慣是功能性便秘治療效果能鞏固、維持的重要因素排便習(xí)慣訓(xùn)練一般在24個(gè)月后開始，根據(jù)胃結(jié)腸反射安排，餐后30～60min進(jìn)行，每次5～10min較適宜4.良好飲食習(xí)慣良好飲食習(xí)慣包括：攝入食物總量合適、適當(dāng)?shù)纳攀忱w維、適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入、膳食結(jié)構(gòu)合理5.增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)合適的活動(dòng)對(duì)于治療便秘有著重要的作用6.心理行為治療在功能性便秘患兒心理行為異常發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常兒童對(duì)于大多數(shù)癥狀較輕患者應(yīng)耐心解釋，少責(zé)備、多鼓勵(lì)、調(diào)整其心態(tài)

2022年07月13日

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兒童便秘怎么辦？

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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院全科兒童便秘怎么辦？小兒便秘是家長(zhǎng)常感到困惑的問題，主要是小孩這個(gè)年齡段生長(zhǎng)發(fā)育比較旺盛，內(nèi)火都比較重，小孩奶飲食又不規(guī)律，而且排便也沒有養(yǎng)成好的習(xí)慣，吃的飲食都是高蛋白高熱卡的，一旦出現(xiàn)排便困難，便秘形成如果不及時(shí)緩解，大便在直腸、結(jié)腸里面隨著水分的吸收，有時(shí)候排便就更加困難了，有時(shí)候避免不及時(shí)緩解，反而會(huì)造成惡性的循環(huán)，加重了排便的困難。如果小孩的便秘有加重的趨勢(shì)，或者情況持續(xù)存在，作為臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，主要是要除外一下，像先天性的去結(jié)腸，可以通過(guò)B超的檢查被及灌腸，然后協(xié)助診斷，如果明確診斷，外科醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)手術(shù)解決問題的。臨床上對(duì)于小孩的便秘要保持好的習(xí)慣，有便秘的時(shí)候要及時(shí)緩解，也可以吃一點(diǎn)益生菌，飲食也要養(yǎng)。成好的習(xí)慣，同時(shí)也可以吃一點(diǎn)如果糖，軟化一下大便，感謝收看。

2022年06月29日

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