-
嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 什么是小兒便秘？ 小兒便秘是指小朋友的排便習(xí)慣發(fā)生巨大改變，一般表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅(jiān)硬、有便意而排不出大便。小朋友便秘時(shí)常常感覺(jué)自己的腹部脹痛，但因年紀(jì)較小、表達(dá)能力有限而無(wú)法正確描述自己的感受，往往不能得到及時(shí)治療。所以家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)判斷自家小朋友是否便秘？?當(dāng)小朋友持續(xù)有四天或四天以上不大便，且大便時(shí)，排泄物較硬，或者即使1-2天排便一次，排便費(fèi)勁，或者小朋友懼怕排便，那小朋友就發(fā)生便秘了。 小兒便秘的危害 醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小兒發(fā)生便秘，體內(nèi)廢物不能及時(shí)排出體外，蛋白質(zhì)腐敗物在腸道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留，并被吸收到體內(nèi)后，會(huì)引起一系列毒性反應(yīng)，使小兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、食欲減退、腹脹、遺尿、便血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起糞嵌塞、腸梗阻，嚴(yán)重影響到孩子的健康。另外，若經(jīng)常發(fā)生便秘，胃腸的消化功能就會(huì)明顯減退，并還會(huì)促使腸道內(nèi)產(chǎn)生更多的甲基吲哚、硫化氫等有毒有害物質(zhì)。這些有毒物質(zhì)被血液吸收后。隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，時(shí)間一長(zhǎng)，毒素在腦組織中積蓄過(guò)多，就會(huì)使大腦神經(jīng)細(xì)胞受到很大損害，大腦思維變得遲鈍混亂．接受外界信息的能力明顯減弱，從而使大腦神經(jīng)的正常生理功能發(fā)生障礙，造成兒童智力下降和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。 那么哪些原因會(huì)導(dǎo)致小朋友便秘呢？ 一、?偏食。由于現(xiàn)在生活條件越來(lái)越好，很多小朋友都會(huì)出現(xiàn)偏食的情況。喜歡吃肉類食品，很少吃蔬菜，水果。這樣不僅會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡造成營(yíng)養(yǎng)不良。許多父母相信吃啥補(bǔ)啥，雞鴨魚肉、山珍海味更是餐桌?？?，長(zhǎng)輩們更是生怕正在成長(zhǎng)的小朋友少補(bǔ)了某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致小朋友輸在起跑線上。但若不注重合理飲食可能使小朋友飲食結(jié)構(gòu)中的魚、肉、奶所占比重較高，而纖維素含量不足，最終可能導(dǎo)致小朋友便秘。 二、排便不規(guī)律。對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童來(lái)說(shuō)，需要養(yǎng)成良好的生活作息及規(guī)律的排便習(xí)慣。如果因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律，影響排便時(shí)間或者是沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致排便反射減弱，長(zhǎng)期出現(xiàn)便秘的情況。也不可憋便。長(zhǎng)期憋便，會(huì)誤導(dǎo)排便反射紊亂，出現(xiàn)便秘。 三、藥物影響。長(zhǎng)期使用導(dǎo)瀉劑或者用利于通便等外在干預(yù)手段，會(huì)導(dǎo)致腸壁肌肉乏力，腸道功能失調(diào)，出現(xiàn)便秘?；蛘哒诜每顾犷愃幬?、抗驚厥類藥物及鐵劑等，均可使腸蠕動(dòng)變慢而出現(xiàn)便秘。 四、生理異常。對(duì)于患有佝僂病、呆小癥、先天性肌無(wú)力、營(yíng)養(yǎng)不良、肛門狹窄及先天性巨結(jié)腸等疾病，均可使腸壁肌肉乏力，出現(xiàn)功能失調(diào)而引起便秘。還有的兒童出生后就有便秘的情況，這與遺傳及家族史有關(guān)。 五、精神影響。因生活習(xí)慣或者環(huán)境改變，使小兒受到精神刺激影響，也會(huì)出現(xiàn)短期的便秘情況。 小兒便秘的治療 這時(shí)候我們可以從多方面綜合入手來(lái)調(diào)理便秘。 一、食物多樣化，主食為主，纖維素是基礎(chǔ) 小朋友成長(zhǎng)期需要攝入不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，單一的食材無(wú)法滿足這一要求，唯有食材搭配方能營(yíng)養(yǎng)均衡。長(zhǎng)期食用一種食材會(huì)降低小朋友食欲，導(dǎo)致食物攝入量減少，消化后殘?jiān)繙p少，最終使大便減少、變稠，形成便秘。所以小朋友每日飲食需要做到：粗細(xì)糧搭配。其中最主要的就是纖維素的攝入了。纖維素對(duì)于腸道蠕動(dòng)有極大的促進(jìn)作用，它可以加快糞便的排除、減少身體對(duì)體內(nèi)廢物的吸收。黃瓜、香蕉、白菜、獼猴桃、蘿卜等果蔬均含有大量纖維素，小朋友長(zhǎng)期食用可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及體內(nèi)代謝，有利于防治便秘及維持身體健康。 二、警惕油膩食物 小朋友一般都喜歡肉類、油炸類食物，不喜歡蔬果。此類食物中膳食纖維含量極低，對(duì)于胃腸的的刺激性偏低，無(wú)法促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，也無(wú)法引起大腦神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因此小朋友沒(méi)有想大便的感覺(jué)，使得糞便堆積在大腸導(dǎo)致水分被吸收，最終使大便干燥難以排除，形成便秘。 所以，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)科學(xué)的飲食搭配，注重平衡小朋友營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入、培養(yǎng)小朋友健康的飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)在平時(shí)飲食中需要注意油膩食物的攝入，如果不小心進(jìn)食太多油膩食物，應(yīng)搭配含有高含量纖維素的果蔬一同食用，如地瓜、芹菜、梨子、柚子等。同時(shí)也可攝入適當(dāng)酸奶，酸奶可以調(diào)節(jié)腸道菌群促進(jìn)排便。 三、?適當(dāng)飲水 當(dāng)小朋友排便異常時(shí)，糞便停留在大腸內(nèi)，水分被吸收致使大便干燥難以排除。因此小朋友每日攝入適量水分是成長(zhǎng)期必不可少的，攝入水分的多少與體重相關(guān)。若每日水分?jǐn)z入不足則易導(dǎo)致便秘，小朋友也可適當(dāng)飲用蜂蜜水，刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。另外建議早起給小朋友飲水，可以促進(jìn)排便。 四、合理補(bǔ)鈣 長(zhǎng)輩往往擔(dān)心小朋友成長(zhǎng)過(guò)程中因缺鈣而影響身體發(fā)育，常常采用各種方式給小朋友補(bǔ)鈣。但當(dāng)身體攝入較多蛋白質(zhì)時(shí)，鈣與蛋白質(zhì)易結(jié)合成鈣化酪蛋白，對(duì)于腸道蠕動(dòng)毫無(wú)幫助，還容易形成便秘。因此，要合理補(bǔ)鈣。 五、?少吃多餐，定時(shí)定量 小朋友的胃容量較小，每次對(duì)于食物的吸收也較少，但小朋友活潑好動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量較大，因此需要少吃多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持活力。除了小朋友正常的一日三餐外，我們還可以增加兩頓輔餐。正常三餐的要求還是食物多樣化，而輔餐我們可以增加脂質(zhì)的攝入，如杏仁、大棗等，為小朋友補(bǔ)充能量、增添活力。 六、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ??運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可增加小兒進(jìn)食量，有助孩子生長(zhǎng)發(fā)育。 七、訓(xùn)練排便習(xí)慣。 從3?-4?個(gè)月起就可以訓(xùn)練定時(shí)排便，在進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快，常會(huì)出現(xiàn)便意，可選擇在進(jìn)食后形成排便習(xí)慣，建立起條件反射。針對(duì)年齡較大的兒童，可運(yùn)用訓(xùn)便器，讓寶寶蹲在訓(xùn)便器上大便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不可責(zé)備謾罵，避免對(duì)小兒造成心理影響。 八、腹部按摩。 將小兒平臥位后雙手搓熱，放在小兒的腹部，順時(shí)針?lè)较蜉p推揉10-15?分鐘，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，利于排便，還可增進(jìn)父母與小兒的感情。 九、對(duì)于長(zhǎng)期便秘嚴(yán)重的兒童，應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行用藥治療。不可擅自予以灌腸或者口服藥物，以免加重身體負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的不良后果。 十、此外，某些疾病如佝僂病、肛門狹窄等，也可導(dǎo)致便秘，因此如患有這種病癥的孩子應(yīng)積極診治，避免引起便秘，影響健康。 介紹了這么多，相信大家對(duì)小兒便秘情況有了一定的了解，在日常生活中，應(yīng)注重飲食合理搭配，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，補(bǔ)充適當(dāng)益生菌，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，防止便秘的情況出現(xiàn)。一旦形成嚴(yán)重便秘，一定要及時(shí)到院就診，不可盲目治療。2021年11月25日
813
0
0
-
王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 王大夫您好，便秘和食物過(guò)敏有關(guān)系嗎有關(guān)系？ 呃，在臨床上我們看到一些慢性便秘的孩子，如果呢，停止呢，牛奶改用豆奶粉以后呢，呃，便秘的癥狀會(huì)很快緩解。 那這個(gè)呢，就是由牛奶蛋白不耐受啊，這樣便秘的現(xiàn)象啊，那它不屬于功能性便秘啊，那我們?cè)冢?，看到?huì)看到這個(gè)孩子呢，一般他會(huì)有呢，呃，鼻炎濕疹啊，或者有哮喘，有過(guò)去有這樣的情況，同時(shí)呢，伴有這個(gè)便秘，呃，如果我們給他查一下，呃，這個(gè)食食物不耐受的抗體，會(huì)發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白阿基抗體呢，會(huì)顯著升高啊，那我們?cè)?，呃，醫(yī)生給查體的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩的，呃，肛門呢周圍呢，會(huì)有肛裂，或者是肛門周圍紅腫。 啊，充血有紅斑啊，呢是由，呃，這個(gè)牛奶蛋白，呃，介導(dǎo)的非特異性的一個(gè)引起大便的這個(gè)容積度變化啊，引起便秘，呃，所以對(duì)這部分孩子的話，那我們要及時(shí)的呢，就是給他們啊，進(jìn)行呢合理的飲食的調(diào)整，然后呢，是是它的建議的很快緩解，好，謝謝。2021年10月25日526
0
2
-
2021年10月24日329
0
0
-
王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 王大夫您好，哪些孩子容易發(fā)生功能性便秘呢？呃，孩子有在孩子的生長(zhǎng)過(guò)程中哈，有三個(gè)時(shí)期，呃，特別容易呢出現(xiàn)的功能性便秘，呃，首先呢，是孩子在添加輔食的時(shí)候啊，這個(gè)階段呢，呃，有添加谷物以后呢，孩子的飲食的質(zhì)地發(fā)生了變化，呃，會(huì)出現(xiàn)的有這個(gè)便秘的情況。第二個(gè)呢，就是在排便訓(xùn)練的時(shí)候啊，呃，那孩子呢，會(huì)出現(xiàn)人便骨牌啊，這時(shí)候呢，他不愿去衛(wèi)生間，這種也容易呢出現(xiàn)啊，所以第三個(gè)階段呢，就是孩子在上學(xué)的時(shí)候啊，這時(shí)候孩子呢，就是從家庭走向了社會(huì)，這時(shí)候呢，他就排便的規(guī)律呢被，啊，這個(gè)學(xué)校的這個(gè)活動(dòng)呢，呃，這個(gè)影響孩子呢，啊，也會(huì)呢出現(xiàn)便秘，那我們?nèi)绻⒆幽?，人便不排，就把排便這個(gè)行為呢，變成一個(gè)不愉快的境。 呢這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)便秘，好，謝謝。2021年10月20日850
0
1
-
梁振副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 兒科 寶寶便秘別不當(dāng)回事？部分寶寶甚至需要手術(shù)！ 兒童便秘是一種常見(jiàn)病癥，其原因很多，概括起來(lái)可以分為兩大類，一類屬功能性便秘經(jīng)過(guò)調(diào)理可以痊愈；一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致，一般的調(diào)理是不能痊愈的。 兒童便秘要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。 1.腸道菌群失衡： 大便的性質(zhì)和寶寶攝入的食物成分密切相關(guān)。如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容發(fā)酵過(guò)程少，大便易呈堿性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟。這種情況多是由于家長(zhǎng)沒(méi)有注意孩子的科學(xué)飲食，或者孩子挑食厭食所導(dǎo)致的。 2.腸道功能異常： 生活不規(guī)律，或者家長(zhǎng)沒(méi)有為寶寶培養(yǎng)正確的排便習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致未形成排便的條件反射，進(jìn)而導(dǎo)致寶寶便秘。還有一些先天性的腸道疾病，比如先天性的巨結(jié)腸和肛門裂、肛門狹窄等疾病也會(huì)導(dǎo)致寶寶便秘。值得注意的一點(diǎn)是，在寶寶便秘癥狀較輕的時(shí)候，長(zhǎng)期使用開塞露等灌腸劑、或者在學(xué)校由于老師照顧不周到，寶寶長(zhǎng)期憋便，都會(huì)引起寶寶因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常會(huì)引起寶寶便秘。 3.脾胃虛弱： 這種是最為常見(jiàn)的引起寶寶便秘的原因，其主要表現(xiàn)為寶寶積食、厭食以及上火等。通常家長(zhǎng)們會(huì)把這種便秘認(rèn)為是上火，而為寶寶挑選一些去火的食物或者藥物吃。但是給寶寶去火的家長(zhǎng)都會(huì)發(fā)現(xiàn)，去火治便秘的結(jié)果只有兩種：一種是便秘依舊，另外一種結(jié)果是便秘好了一段時(shí)間，又反復(fù)了。這種情況就是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有弄清楚，上火雖然是寶寶便秘的原因，但是上火卻是由于寶寶的脾胃陰虛、氣虛等導(dǎo)致的。脾胃虛弱的問(wèn)題不解決，寶寶便秘自然會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的。 4.配方奶粉中棕櫚油與鈣結(jié)合，形成鈣皂 普通配方奶粉中常添加的棕櫚油，也是混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)兒大便干燥的常見(jiàn)原因。在腸道消化的過(guò)程中，棕櫚油中的成分會(huì)和食物中的鈣結(jié)合，形成質(zhì)地較硬的鈣皂，導(dǎo)致大便干燥、便秘甚至排便困難。因此，應(yīng)選擇不添加棕櫚油的配方奶粉，避免寶寶大便干燥發(fā)生的喂養(yǎng)誘因。 長(zhǎng)期便秘反應(yīng)遲鈍 日本學(xué)者飯野節(jié)夫在《兒童飲食與健腦》中指出，兒童便秘會(huì)變得“呆頭呆腦”。 他在研究中發(fā)現(xiàn)，2～6歲的兒童長(zhǎng)期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，貪睡、喜哭，對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍，不愛(ài)說(shuō)話，不愛(ài)交朋友。但是，他們?cè)谕ㄟ^(guò)藥物治療，大便通暢后的幾天里，情緒就明顯好轉(zhuǎn)，“呆頭呆腦”的各種反應(yīng)減輕。然而，這種兒童大多又很快便秘，恢復(fù)到原來(lái)那種“呆頭呆腦”了。他認(rèn)為，經(jīng)常性的便秘，兒童會(huì)感到腹脹不適，但因無(wú)法表述自己的這種不適，更不能引起家長(zhǎng)的重視，其注意力過(guò)多集中在便秘不適上，故會(huì)對(duì)外界事物淡漠而“呆頭呆腦”。 飯野節(jié)夫認(rèn)為，兒童便秘多發(fā)的原因是，飲食和生活明顯變化所致。沒(méi)有接受母乳喂養(yǎng)者，飲食大多以牛奶、糖類為主，又沒(méi)有注意添加有益排便的輔食，常在嬰兒期就產(chǎn)生便秘。到幼兒期，若以市售精細(xì)軟類兒童食品為主食者，便秘就更為嚴(yán)重。 睡眠不規(guī)律易便秘 自幼溺愛(ài)，缺乏規(guī)律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易發(fā)生便秘。另外，缺乏定時(shí)(尤其是晨起)排便者，也會(huì)發(fā)生便秘。 要使因便秘而“呆頭呆腦”的孩子變得聰明活潑起來(lái)，首先應(yīng)治好便秘。家長(zhǎng)在及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便秘之后必須充分認(rèn)識(shí)便秘對(duì)兒童健康，尤其是對(duì)兒童精神情緒的不良影響。排除先天生理因素和后天教育因素后，應(yīng)仔細(xì)觀察其排便情況。 病理因素 1.經(jīng)常飲食不夠：小兒食量太少時(shí)，經(jīng)過(guò)消化后，腸道中的余渣少，大便減少；奶中糖量不足使大便干燥；較長(zhǎng)時(shí)間的飲食不足，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良使腹肌、腸肌瘦弱，張力不足，蠕動(dòng)無(wú)力，導(dǎo)致頑固性便秘。 2.食品不適合小孩：便秘與食物的成分關(guān)系密切，如食物中蛋白質(zhì)含量過(guò)多而糖類不足，使腸發(fā)酵相對(duì)減少影響發(fā)酵，使大便呈堿性，干燥導(dǎo)致便秘。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂致糞便增多，容易便秘。 3.腸功能失常：由于生活和排便不規(guī)律，排便反射形成減弱或不形成；腸肌松弛而便秘。某些能使腸壁肌張力減弱、功能失常的藥物或疾病以及交感神經(jīng)功能不正常均可致便秘。 4.遺傳與生理缺陷：某些患兒出生后即便秘。有家族史，可能與遺傳有關(guān)。 5.精神因素：突然的精神刺激，生活環(huán)境的改變等可導(dǎo)致短時(shí)便秘。 預(yù)防 1、準(zhǔn)備的飯食要少，要養(yǎng)成孩子每頓吃飯必吃完的好習(xí)慣 孩子的胃容量小，粗糙、大塊或過(guò)量的食物，都容易讓孩子的腸胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃飯時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子準(zhǔn)備一小份飯，一般約為成人量的三分之一或四分之一。這樣，孩子就不會(huì)有永遠(yuǎn)吃不完的感覺(jué)，吃完之后還會(huì)有成就感。 2、少食多餐，慎選優(yōu)質(zhì)點(diǎn)心 雖然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活動(dòng)量大，幾乎每3～4小時(shí)就需要給其補(bǔ)充飲食。所以，孩子的飲食應(yīng)堅(jiān)持少量多餐。家長(zhǎng)可以把孩子每日所需的營(yíng)養(yǎng)，分成三頓正餐和兩頓副餐來(lái)供給。 至于副餐，可以選擇一些富含營(yíng)養(yǎng)的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這些食物不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂質(zhì)，還有軟便潤(rùn)腸的作用，是孩子最佳的活力補(bǔ)給來(lái)源。家長(zhǎng)可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹給孩子食用;也可將杏仁磨碎加點(diǎn)燕麥、葡萄干，用水沖泡給孩子當(dāng)飲料喝;或?qū)⒎涿蹪苍谒虻案馍辖o孩子食用。 3、巧妙補(bǔ)充纖維質(zhì) 如果孩子平時(shí)討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干等食物，以增加其纖維質(zhì)的攝入，從而促進(jìn)其排便。 中醫(yī)認(rèn)為，兒童便秘的原因在于其體質(zhì)燥熱。因此，便秘的孩子平時(shí)可以多進(jìn)食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其體內(nèi)的燥熱。 如果孩子不喜歡這類水果的味道，可以在水果上灑點(diǎn)煉乳、酸奶或冰淇淋，讓香濃的甜奶味蓋過(guò)瓜味。 此外，家長(zhǎng)還應(yīng)經(jīng)常為孩子熬點(diǎn)綠豆薏仁粥吃，也能起到解熱通便的作用。 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 平時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加體育運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。家長(zhǎng)也可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進(jìn)孩子的腸蠕動(dòng)，還有助于其入眠。另外，在孩子進(jìn)食后一小時(shí)輕按以下兩處穴位，也可促進(jìn)其排便。 足三里穴：此穴位位于髕骨下緣3寸，脛骨外側(cè)1寸處?？蛇B續(xù)按壓1～2分鐘。 支溝穴：此穴位位于手腕背部橫紋上3寸處，尺骨與橈骨之間。可連續(xù)按壓1～2分鐘。 6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 不按時(shí)排便是導(dǎo)致許多孩子便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經(jīng)常需要家長(zhǎng)的提醒。 因此，家長(zhǎng)可以把早餐后一小時(shí)作為孩子固定的排便時(shí)間。開始時(shí)，家長(zhǎng)可以陪伴孩子排便，每次10分鐘左右，漸漸幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)入廁的習(xí)慣。如廁前可給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤(rùn)潤(rùn)腸。 7、注意孩子的口腔衛(wèi)生 孩子的口腔衛(wèi)生是很多家長(zhǎng)容易忽略的。孩子牙齒不好會(huì)變得挑食、食欲不振、消化不良。這自然會(huì)影響排便。因此，家長(zhǎng)平常除了注意讓孩子餐后正確刷牙外，還應(yīng)定期(每三個(gè)月)帶其到牙醫(yī)診所做一下檢查。 如果你的孩子經(jīng)常便秘，采取上述措施后也沒(méi)有改善，或者有腹部劇痛、嘔吐等癥狀，或有精神懶散、尿量減少等明顯脫水癥狀，一定要盡快送孩子到醫(yī)院診治，以便能對(duì)癥下藥，及時(shí)解除孩子的患疾之苦。 如何調(diào)理 飲食調(diào)理 治療兒童便秘，最主要的還是應(yīng)以調(diào)護(hù)為主。要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。最后，要注意補(bǔ)充水分，每天早上起床后和每次餐前半小時(shí)空腹喝一杯溫開水，這樣可以起到潤(rùn)腸通便的作用。對(duì)于經(jīng)過(guò)調(diào)護(hù)仍然存在便秘現(xiàn)象的兒童來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)服用藥物治療。 生活習(xí)慣調(diào)理 若發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便秘，那就應(yīng)找出真正原因。這時(shí)，治療兒童便秘還應(yīng)注意，改善飲食是個(gè)重點(diǎn)?？刂剖秤名溒?、蛋糕、餅干等市售兒童食品；誘導(dǎo)其多喝水；胡蘿卜、青菜、竹筍、薯類、玉米、良品等纖維食物應(yīng)是其常見(jiàn)的桌上菜。另外，改變生活習(xí)慣也很重要。培養(yǎng)其早睡早起和晨起排便的好習(xí)慣，堅(jiān)持一段時(shí)間之后，便秘會(huì)有所改善或痊愈。如便秘特別嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瀉劑，但切不可自行多用久用瀉劑，否則，便秘未除，更添新恙。 如何判斷 孩子如果持續(xù)有四天或四天以上不大便，而在大便時(shí)，其糞便相當(dāng)硬，在這種情況下，才應(yīng)該認(rèn)定孩子是發(fā)生了便秘的毛病。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市兒童(12歲以下)便秘者占19.8%，也就是說(shuō)，大約每5個(gè)孩子中就有一個(gè)被便秘折磨。 未必上火 大便幾天一次還是每天都都解，從大便性狀看，可能算做便秘。便秘在孩子而言是非常常見(jiàn)的一個(gè)病，有的孩子出生還沒(méi)滿月幾天都不解大便，門診上經(jīng)常會(huì)看到。對(duì)便秘治療主要用中藥來(lái)調(diào)，這個(gè)調(diào)理其實(shí)還是從脾胃著手，因?yàn)槲艺J(rèn)為脾胃不和、胃腸功能失調(diào)造成便秘，而不是說(shuō)像一般的一說(shuō)便秘都是上火，因?yàn)槲以谂R床上反復(fù)的看，病人來(lái)了以后，有的家長(zhǎng)說(shuō)我這個(gè)孩子上火了弄點(diǎn)去火的藥，我治療便秘跟一般的觀點(diǎn)不一樣，反對(duì)用清熱去火的藥，而是從調(diào)理脾胃的角度去著手。 孩子是不是上火了，盡管是便秘，但是看孩子的舌頭不是那么紅，如果是淡淡的紅，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一點(diǎn)，這種情況肯定不是上火，如果上火的話舌頭本身是很紅的、舌苔是很白的，從這點(diǎn)判斷肯定不是上火，所以用去火的藥可能當(dāng)時(shí)會(huì)取不到效果，但是越用越不行，因?yàn)槿セ鸬乃幬飼?huì)損傷脾胃的。 多吃果蔬多喝水定時(shí)如廁不便秘 小兒便秘增多，和天氣干燥有一定關(guān)系。天燥容易損耗津液，導(dǎo)致腸道干澀，再加上孩子多數(shù)喝水少，必然影響腸道的正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便困難。其實(shí)，不光干燥季節(jié)，小兒一年四季都易發(fā)生便秘，主要?dú)w咎于他們挑食、偏食、沒(méi)有養(yǎng)成良好排便習(xí)慣等不良生活方式。 現(xiàn)如今，大部分孩子都偏好瘦肉、奶類等高蛋白飲食或飲料、糖果等甜食，不喜歡吃蔬菜、水果。飲食中精細(xì)食物太多、粗纖維過(guò)少，久而久之，會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，影響排便。 此外，不少孩子由于貪玩、貪吃，想排便時(shí)一忍就過(guò)去了，使得直腸逐漸對(duì)糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在體內(nèi)存留過(guò)久，水分被反復(fù)吸收，大便越來(lái)越干，排出就更困難了。 正因?yàn)榇耍A(yù)防小兒便秘也要從這兩點(diǎn)入手： 一、多吃新鮮蔬菜、水果等含膳食纖維豐富的食物，多喝白開水； 二、每天定時(shí)如廁，有便意時(shí)不能忍。 護(hù)理方法 （1）灌腸：①首次灌洗劑量可適當(dāng)加大（根據(jù)患兒年齡以200~500mL為宜），多次灌洗直到清空腸道；②之后每日早餐或晚餐后，以生理鹽水250mL灌腸，具體為前兩周250mL，每日1 次，第3、4 周250mL，隔日1 次，第5、6 周100mL，隔日1 次，第7、8周50mL，隔日1 次，逐漸停止灌腸。操作時(shí)動(dòng)作要輕，灌洗過(guò)程中注意觀察患兒面色及全身反應(yīng)、灌洗液顏色及出入量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止灌洗并給予相應(yīng)處理。 （2）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：給患兒及家屬正確飲食指導(dǎo)：進(jìn)食富含纖維、有潤(rùn)腸通便作用的食物，增加飲水量。每日睡前及晨起給患兒飲蜂蜜水，早餐前可空腹食一個(gè)蘋果，之后可適量吃一杯加入芝麻核桃粉的牛奶燕麥粥，平時(shí)多吃主食，少吃零食，適量進(jìn)食酸奶。 （3）排便習(xí)慣訓(xùn)練（DHP） ：①時(shí)間安排：主要借助胃結(jié)腸反射的“餐后早期反應(yīng)”及“餐后晚期反應(yīng)”安排小兒排便。②方法：耐心講解排便訓(xùn)練的意義，囑患兒每日晨起飲水或早餐后30min坐便盆5~10min，便器應(yīng)有適宜高度，使雙膝水平高于臀部，雙足應(yīng)著地以便用力，并學(xué)會(huì)排便用力，同時(shí)可加入意念，想象糞便在腸管內(nèi)移動(dòng)，避免排便時(shí)久蹲、久坐及強(qiáng)努而導(dǎo)致疲勞。③指導(dǎo)家屬填寫排便日記，準(zhǔn)確記錄灌腸及排便頻率、便量、糞便的性狀、費(fèi)力程度、每次如廁時(shí)間、是否輔助排便、有無(wú)污糞等，動(dòng)態(tài)觀察改善情況。④若治療有效應(yīng)給予鼓勵(lì)，邊鼓勵(lì)邊耐心治療，即使排便不成功亦不應(yīng)責(zé)備患兒。 其他方法 用按摩腹部的方法可以解除便秘癥狀，具體的方法：成人用手掌順時(shí)鐘方向按摩孩子的腹部，每日1～2次，每次按摩3分鐘。也可在每天早晨給小兒喝一杯溫開水，增加腸蠕動(dòng)，對(duì)改善便秘有效。 如果小兒幾天不解大便而難受哭吵時(shí)，家長(zhǎng)可以切一小長(zhǎng)條肥皂，蘸些水用手搓成圓柱形，塞入肛門。也可以用小拇指戴上橡皮手套后涂些凡士林或石蠟油伸入小兒肛門，或采用市售開塞露進(jìn)行通便。但這些方法不宜常用，還是應(yīng)該以培養(yǎng)按時(shí)大便習(xí)慣為主。 最好的方法還是要及時(shí)就醫(yī)，避免家長(zhǎng)使用不正當(dāng)?shù)耐练椒ê偷缆?tīng)途說(shuō)的方法來(lái)做，也不要諱疾忌醫(yī)，小孩的腸道是極其脆弱的，不要錯(cuò)過(guò)了最佳就診時(shí)間。 嬰幼兒、兒童便秘相關(guān)的小兒外科情況： 如先天性巨結(jié)腸及巨結(jié)腸類緣病，肛門狹窄、肛門前移、直腸狹窄等。這些需要外科干預(yù)，甚至手術(shù)治療，便秘很容易引起肛裂甚至肛周膿腫等，需要來(lái)小兒外科門診診治。建議便秘的患兒來(lái)小兒外科門診就診，讓醫(yī)生檢查一下肛門。必要時(shí)還要行鋇灌腸大腸造影檢查、腸鏡檢查等。 門診地點(diǎn)：長(zhǎng)沙市婦幼保健院1號(hào)樓二樓 門診時(shí)間：周一、周三全天、周五上午。 小兒外科門診開展下列疾病的常規(guī)診斷和指導(dǎo)性治療：01 小兒普外科：腹股溝斜疝；體表腫塊，淋巴結(jié)腫大，急性腸套疊、嵌頓疝、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外傷等各種小兒外科急腹癥；先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形、梅克爾憩室等胃腸道先天性畸形；肛周膿腫等。 02 小兒泌尿外科：鞘膜積液、隱睪、包皮過(guò)長(zhǎng)、隱匿性陰莖、包莖、尿道下裂、腎積水等 參考資料 · 1. 引起小兒便秘的因素有哪些? ．上海肛泰醫(yī)院[引用日期2013-04-19] · 2. 寶寶便秘及大便異常的原因和處理辦法-配方奶粉中棕櫚油與鈣結(jié)合，形成鈣皂? ．人民網(wǎng)[引用日期2015-02-10] · 3. 小兒便秘有哪些危害？? ．人民網(wǎng)．2020年05月26日[引用日期2020-05-28] · 4. 百度百科（兒童便秘）2021年10月18日1250
0
4
-
吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 兒科 吳珺便秘的痛苦，相信經(jīng)歷的人都會(huì)懂！若我們的孩子正在經(jīng)受這樣的痛苦，我們又該如何處理呢？你心里是否有一千個(gè)疑惑：為啥我家寶寶會(huì)經(jīng)常便秘？我該怎么處理呢？要不要去看醫(yī)生......兒童便秘在兒科門診并不少見(jiàn)，其中功能性便秘占小兒便秘的90%以上，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、 排便困難和大便干燥、 硬結(jié)， 患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常， 無(wú)全身疾病。兒童便秘的常見(jiàn)原因：飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)：這類孩子往往偏食，喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中缺少纖維素，另外喝水少。腸道功能紊亂：生活不規(guī)律，沒(méi)有養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，未形成按時(shí)排便的條件反射。尤其是一些剛上幼兒園的寶寶，因?yàn)閾?dān)心自己在學(xué)校排大便沒(méi)有人擦屁股，因此會(huì)忍著不排大便，久而久之，就會(huì)形成便秘。藥物影響：有些孩子因?yàn)榛寄[瘤性疾病，為了減輕化療的胃腸道反應(yīng)，同時(shí)用了止吐藥物，會(huì)引起便秘。器質(zhì)性的便秘，包括：腸梗阻、腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸等。便秘的孩子需要就診嗎？到了哪種程度就需要考慮看醫(yī)生了？家長(zhǎng)首先通過(guò)日常生活觀察及判斷孩子的便秘可能是由何種因素引起的：如果是飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、生活不規(guī)律、藥物影響，都能通過(guò)相應(yīng)的調(diào)整方案來(lái)解決。但是器質(zhì)性的便秘，表現(xiàn)為頑固性便秘，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，是一定要看醫(yī)生的?；蛘撸?yàn)楸忝貒?yán)重影響了孩子的正常生活，出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，如肛裂、大便頻繁帶血、腹痛腹脹等，也是需要看醫(yī)生的。為了防止孩子便秘，家長(zhǎng)平常如何做好日常護(hù)理呢？排便習(xí)慣訓(xùn)練：排便習(xí)慣訓(xùn)練常常開始于出生后的第8-12個(gè)月前后，規(guī)律孩子上廁所的時(shí)間，鼓勵(lì)孩子在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)坐馬桶5-10分鐘，特別是早餐后孩子更容易排便，每天1-2次。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維的攝入，包括谷類、薯類、蔬菜和水果等。含膳食纖維較多的食物有：韭菜、芹菜、香蕉、梨等。足量飲水：1歲以上的孩子，足夠的水是指每天喝960ml或者更多的水或者其他液體（不包括牛奶）。不應(yīng)該用飲料代替白開水，以免增加熱量攝入。口服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)胃腸道菌群：可以給孩子服用一些益生菌來(lái)調(diào)節(jié)胃腸道菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌等?？诜彏a劑：如乳果糖、聚乙二醇等，長(zhǎng)期服用這些藥物沒(méi)有依賴性，也基本沒(méi)有毒副作用，但服用過(guò)量時(shí)容易引起腹瀉。中醫(yī)中藥治療：根據(jù)中醫(yī)辯證采用中成藥、湯藥或針灸療法等。開塞露：當(dāng)孩子急性便秘時(shí)可以用，但不能長(zhǎng)期使用?？傊?，孩子便秘了不要怕，家長(zhǎng)首先要明確好病因做到心中有數(shù)，該帶孩子看醫(yī)生時(shí)不要猶豫；其次，調(diào)整好孩子飲食和生活習(xí)慣，讓孩子徹底擺脫掉便秘的煩惱，縱享“菊”部絲滑。2021年08月14日4807
1
13
-
陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 小兒便秘是兒童門診很常見(jiàn)的疾病之一，其原因眾多，包括飲食習(xí)慣、腸道功能紊亂、精神因素、腸道神經(jīng)系統(tǒng)病變和局部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等等。其中很大一部分是因?yàn)槠髻|(zhì)性原因引起的便秘，需要外科治療。之前陳醫(yī)生科普過(guò)先天性巨結(jié)腸引起的便秘，今天陳醫(yī)生要說(shuō)的是器質(zhì)性疾病中另一種可以引起便秘的疾病——乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥。一、何為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥？在說(shuō)乙狀結(jié)腸前需要先說(shuō)下結(jié)腸的大致構(gòu)成，結(jié)腸由盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，以及直腸六部分組成，升結(jié)腸、降結(jié)腸和直腸下部為腹膜的間位或外位器官，相對(duì)固定，不能冗長(zhǎng)，盲腸和橫結(jié)腸冗長(zhǎng)，可因活動(dòng)性過(guò)大引起腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。乙狀結(jié)腸為糞便貯存器官，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)可致慢性便秘。上圖為正常人體結(jié)腸的結(jié)構(gòu)當(dāng)小兒乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍達(dá)40～60cm或超過(guò)正常長(zhǎng)度的35%～45%，且機(jī)體出現(xiàn)慢性便秘和間歇性腹痛等癥狀稱為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥。 上圖為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的3D模型圖，可見(jiàn)乙狀結(jié)腸明顯過(guò)長(zhǎng)。二、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是什么原因引起的？有哪些臨床表現(xiàn)？研究證實(shí)，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是一種先天性畸形，是結(jié)腸在發(fā)育過(guò)程中因基因再度復(fù)制而過(guò)長(zhǎng)所致。乙狀結(jié)腸是糞便儲(chǔ)存器官，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)可致慢性便秘。乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的臨床表現(xiàn)取決于乙狀結(jié)腸的代償能力，常表現(xiàn)為慢性便秘及間歇性腹痛。大多數(shù)便秘出現(xiàn)于3～6歲，也有在半歲以前出現(xiàn)的。由于腸內(nèi)容物蓄積、腸袢彎曲或部分扭轉(zhuǎn)以及腸系膜粘連等原因可導(dǎo)致腹痛、嘔吐，嚴(yán)重者可有腸梗阻及大便失禁癥狀。 三、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥該怎樣診斷？可以做哪些檢查？患兒出現(xiàn)便秘、腹痛等癥狀時(shí)需要考慮亦莊結(jié)腸冗長(zhǎng)的可能，需要進(jìn)一步做鋇灌腸造影檢查和肛門直腸測(cè)壓檢查進(jìn)一步明確診斷。鋇劑灌腸檢查常顯示乙狀結(jié)腸迂曲、旋轉(zhuǎn)，甚至占據(jù)右下腹，活動(dòng)度大，并形成2個(gè)以上環(huán)袢，但腸腔擴(kuò)張不明顯，24h復(fù)查常見(jiàn)鋇劑潴留。 上圖為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)患兒造影檢查：可見(jiàn)乙狀結(jié)腸明顯過(guò)長(zhǎng)、迂曲。四、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥應(yīng)該如何治療？（這是重點(diǎn)?。┮覡罱Y(jié)腸冗長(zhǎng)癥一旦確診應(yīng)予積極治療，其方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：對(duì)于癥狀輕、病程短者宜首選非手術(shù)治療，措施包括飲食、藥物及排便訓(xùn)練等。飲食療法為多食塊根樣食物如紅薯、芋頭和多纖維食物。藥物療法以應(yīng)用開塞露或洗腸為主，也可口服中藥或緩瀉劑。排便訓(xùn)練即生物反饋療法。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，非手術(shù)治療愈早，療效愈好。另外，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，并根據(jù)病情確定復(fù)查的時(shí)間。本病治愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后2～4年無(wú)癥狀復(fù)發(fā)。 手術(shù)治療：對(duì)規(guī)范保守治療3月-6月以上無(wú)效者可考慮手術(shù)治療，手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸，恢復(fù)患兒正常排便功能。我科（普外二科）采用腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)根治術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，瘢痕小，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。2021年08月11日3534
0
4
-
2021年08月02日754
0
0
-
2021年03月27日271
0
1
-
寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 便秘在整個(gè)兒童期都是常見(jiàn)問(wèn)題。在新發(fā)或復(fù)發(fā)便秘期間采取早期干預(yù)可預(yù)防并發(fā)癥，例如肛裂、忍便不排、慢性便秘和功能神經(jīng)性大便失禁。便秘是指兒童排便頻率降低(每周不超過(guò)2次)、排便疼痛或大便粗硬(可能需要特別用力)。近期發(fā)生的便秘——便秘癥狀存在未超過(guò)8周視為近期發(fā)生的便秘。此類兒童?？色@益于短期干預(yù)，例如數(shù)日或數(shù)周輕瀉藥治療，或者簡(jiǎn)短的行為干預(yù)。慢性便秘——便秘癥狀持續(xù)至少3個(gè)月(可能包括多次發(fā)作)視為慢性便秘。此類兒童常需更長(zhǎng)療程的輕瀉藥治療，以及強(qiáng)度更高、更持久的行為支持?！裾T因和預(yù)防——可能發(fā)生便秘的時(shí)間段包括：嬰兒過(guò)渡到固體食物膳食——過(guò)渡性膳食含有的纖維和液體量往往不足。為避免便秘，膳食中應(yīng)包括的纖維至少為5g/d。這可通過(guò)每日提供若干份蔬菜泥、水果泥和含纖維的嬰兒谷粉來(lái)實(shí)現(xiàn)。每日最低的液體攝入量范圍：從5kg的嬰兒攝入480mL到10kg嬰兒攝入960mL。更換尿布時(shí)過(guò)于用力擦拭可能引起肛裂或刺激，而肛裂或刺激也可能促成便秘。如廁訓(xùn)練——如廁訓(xùn)練年齡前后的兒童容易出現(xiàn)便秘，原因包括如廁訓(xùn)練前后承受不適當(dāng)?shù)膲毫蛉鐜淖藙?shì)不舒適、忍便不排、膳食纖維攝入不足和/或攝入牛奶過(guò)多。預(yù)防措施包括增加纖維和減少牛奶的攝入量，延遲如廁訓(xùn)練直到兒童表現(xiàn)出準(zhǔn)備好進(jìn)行如廁訓(xùn)練的征象，以及采用一種放松的“以兒童為導(dǎo)向”的如廁訓(xùn)練方式。若兒童有忍便不排的征象，常需采取短期膳食干預(yù)或使用輕瀉藥，有時(shí)還需推遲如廁訓(xùn)練。應(yīng)該將每日牛奶攝入量限制在720mL。2-5歲兒童的膳食應(yīng)含有纖維至少7-15g/d。入學(xué)——如果兒童不愿意使用學(xué)校的廁所，或作息時(shí)間的改變干擾了如廁，則兒童可能會(huì)忍便不排，從而觸發(fā)入學(xué)過(guò)度期的便秘。為避免這些問(wèn)題，應(yīng)鼓勵(lì)父母監(jiān)督其孩子是否會(huì)回避使用學(xué)校的廁所，或?qū)κ褂脤W(xué)校的廁所感到尷尬，以及提倡常規(guī)、寬裕的如廁時(shí)間。6歲兒童的纖維攝入量目標(biāo)至少為11-16g/d(基于兒童的年齡加上5-10g/d。●嬰兒的治療對(duì)于重度或復(fù)發(fā)性便秘嬰兒，特別是自出生就有便秘者，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估有無(wú)器質(zhì)性病因，包括赫什朋病（先天性巨結(jié)腸）。對(duì)于有便秘發(fā)作的嬰兒，可在配方奶中加入無(wú)法消化、有滲透活性的碳水化合物來(lái)治療，例如含山梨醇的果汁(如蘋果汁、西梅汁或梨汁)。對(duì)于已進(jìn)食固體食物的嬰兒，可用含山梨醇的水果泥。為了增加?jì)雰汗腆w食物中的纖維含量，可用雜糧麥片或大麥麥片替代米粉，以及可用豌豆泥或西梅泥替代其他的果蔬泥。若直腸內(nèi)有很硬的大便，偶爾可用甘油栓或潤(rùn)滑過(guò)的直腸溫度計(jì)刺激直腸，但不應(yīng)頻繁使用。對(duì)于仍有便秘發(fā)作的嬰兒，應(yīng)采用與上述近期發(fā)生的便秘相同的膳食干預(yù)。偶爾可用甘油栓或潤(rùn)滑過(guò)的直腸溫度計(jì)刺激直腸以去除直腸內(nèi)的干燥糞便，但不應(yīng)頻繁使用，否則可能形成依賴直腸刺激啟動(dòng)排便的行為習(xí)慣。采取膳食干預(yù)后仍有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性便秘的6月齡以上嬰兒可能需要使用滲透性輕瀉藥，例如乳果糖或聚乙二醇(PEG) 3350?！裼變汉蛢和闹委煂?duì)于1歲及以上的單純性便秘發(fā)作兒童，若癥狀輕微，?？赏ㄟ^(guò)改變膳食來(lái)治療，包括增加纖維攝入量和確保液體攝入充足。對(duì)于有忍便不排行為、排便疼痛、直腸出血或肛裂的兒童，初始治療采用滲透性或潤(rùn)滑性輕瀉藥，而不是單純膳食干預(yù)。可選擇不含電解質(zhì)的PEG(PEG 3350，如MiraLAX)或乳果糖，至少使用數(shù)日，直至持續(xù)排出軟便。同時(shí)還應(yīng)開始改變膳食以預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于初始治療無(wú)效或便秘復(fù)發(fā)的幼兒和兒童，應(yīng)給予一段時(shí)間的輕瀉藥治療，確保每日通過(guò)膳食或補(bǔ)充劑攝入了足量的纖維，和/或必要時(shí)解除糞便嵌塞(使用較大劑量的口服輕瀉藥最長(zhǎng)1周，或使用磷酸鈉鹽灌腸劑)。同時(shí)應(yīng)處理可能的誘發(fā)因素。應(yīng)安排隨訪就診，以確保便秘得到最佳處理。如果大便仍然較硬、較粗或繼續(xù)造成疼痛，則應(yīng)考慮進(jìn)行輕瀉藥的維持治療方案。2021年03月16日1627
0
3
小兒便秘相關(guān)科普號(hào)
劉明坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉明坤 副主任醫(yī)師
福建省婦幼保健院
小兒外科
1032粉絲1.4萬(wàn)閱讀
李偉醫(yī)生的科普號(hào)
李偉 副主任醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
小兒外科
1270粉絲7761閱讀
郝薇醫(yī)生的科普號(hào)
郝薇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
兒科
1.1萬(wàn)粉絲20.4萬(wàn)閱讀