-
2020年04月29日
1471
0
0
-
湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 在工作中經(jīng)常有寶媽問(wèn)？醫(yī)生，我家孩子總是便秘，一星期才便兩次，便便又干又硬…… 我家小寶寶一便秘就哭鬧，根本不愿意上廁所，我太難了！ 類似這樣的問(wèn)題很多，咋整！ 兒童便秘是家長(zhǎng)們不得不面對(duì)的頭疼問(wèn)題，兒童便秘多數(shù)為功能性便秘，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便困難，其他的臨床表現(xiàn)是腸道局部癥狀和全身癥狀，患病率高達(dá)0.5%-32.2%。 一項(xiàng)納入我國(guó)北方5個(gè)城市(北京、天津、沈陽(yáng)、長(zhǎng)春和哈爾濱)19286例兒童便秘患者的調(diào)查，結(jié)果顯示，兒童功能性便秘的患病率為4.73%。 為什么孩子總便秘 我們一起了解一下兒童功能性便秘的五大原因 1. 飲食 牛奶喂養(yǎng)、食物中蛋白質(zhì)含量超標(biāo)、飲水量不足或脫水均可使大便干硬導(dǎo)致便秘，而食物中膳食纖維攝入過(guò)低也是兒童慢性便秘的危險(xiǎn)因素之一。 2. 腸道功能異常 生活不規(guī)律和缺乏排便能力的訓(xùn)練，未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘。 3. 心理行為異常及心理因素 研究顯示兒童心理行為異常是導(dǎo)致兒童便秘病因之一；孤獨(dú)癥、肥胖兒、好斗或膽怯、失望、抑郁、神經(jīng)質(zhì)、肛裂疼痛、公廁恐懼癥、生活學(xué)習(xí)環(huán)境改變、父母過(guò)度干預(yù)等均可導(dǎo)致便秘。 4. 運(yùn)動(dòng)量不足 運(yùn)動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減慢，易形成便秘。 5. 遺傳因素 部分便秘患兒有遺傳傾向。 那寶寶便秘究竟怎么辦呢 嬰兒便秘應(yīng)根據(jù)病因的不同選擇相應(yīng)的治療方案。 器質(zhì)性便秘：首先治療嬰兒的原發(fā)疾病。 功能性便秘：主要采用綜合治療的原則，包括及時(shí)清除腸道內(nèi)蓄積的糞塊，幫助患兒建立良好的排便習(xí)慣，合理安排飲食等。 一般治療 教育指導(dǎo) 向嬰兒家長(zhǎng)詳細(xì)的介紹排便的生理過(guò)程及便秘形成的機(jī)制，解除家長(zhǎng)的焦慮情緒，幫助患兒積極治療。 飲食 足量飲水，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，牛乳或奶粉喂養(yǎng)時(shí)可在飲食中增加8%～10%的食用糖，增加胃腸道的蠕動(dòng)，稍大月齡的嬰兒可在輔食中適當(dāng)增加豆類、水果和蔬菜，如成熟香蕉、火龍果和獼猴桃等。 清除腸道阻塞 避免用肥皂液或純水清洗直腸，可遵醫(yī)囑使用開塞露，以達(dá)到軟化大便，促進(jìn)糞便排出的目的，但不能長(zhǎng)期使用。對(duì)于灌注方法不能排出糞塊的嬰兒，可考慮用手指掏出，但應(yīng)注意不能損傷嬰兒的直腸黏膜和肛門肌肉。 排便訓(xùn)練 8～12月齡的嬰兒可以開始訓(xùn)練排便，可在每日的清晨或進(jìn)食后定時(shí)排便，從而養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 藥物治療 患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療。 緩瀉劑 乳果糖是一種滲透性瀉藥，可在結(jié)腸內(nèi)被消化道菌群分解，通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，改善大便性狀，并刺激腸道蠕動(dòng)，使排便加快通暢，可用于嬰兒功能性便秘的治療。 微生態(tài)制劑 益生菌是一種微生態(tài)制劑，通過(guò)降低腸道的PH值、增加腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，從而改善嬰兒功能性便秘的癥狀。不用個(gè)體選擇不同菌株和菌屬的益生菌也很有講究，需要專業(yè)人員指導(dǎo)下有選擇性使用。 功能性便秘持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如果不積極治療，50%的患兒可延續(xù)至成年，治療的效果與治療的時(shí)間和癥狀的程度有關(guān)，干預(yù)的時(shí)間越早，癥狀越輕，治愈的可能性也越大，80%的患兒經(jīng)過(guò)1年的長(zhǎng)期治療后可被治愈，且治療時(shí)間越長(zhǎng)，治愈率越高。 湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師專家門診時(shí)間 星期二全天 專家門診 星期五上午 名醫(yī)門診 杭州市兒童醫(yī)院下城區(qū)文暉路195號(hào) 也通過(guò)好大夫在線預(yù)約加號(hào)2020年04月13日2115
0
1
-
2020年04月09日1468
2
4
-
李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 大于1歲的寶寶應(yīng)飲食調(diào)整為主，多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，同時(shí)可以口服乳果糖口服液。2歲以上的寶寶除了口服乳果糖、益生菌等藥物以外，可以進(jìn)行排便訓(xùn)練。如果確實(shí)排便困難，可以給孩子用一次開塞露，來(lái)輔助孩子排便。但是注意，平時(shí)不能靠開塞露給孩子解大便，不要讓孩子形成對(duì)開塞露的依賴。也可以給寶寶多進(jìn)行腹部按摩，方法：可將雙手搓熱后，沿患兒肚臍順時(shí)針按摩50~100次，可加快腸道蠕動(dòng)，幫助患兒排便。2020年04月02日1346
0
3
-
李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 嬰兒和兒童的便秘原因稍有不同。若孩子小于三個(gè)月，反復(fù)便秘，應(yīng)考慮排除囊性纖維化和先天性巨結(jié)腸，給予給予孩子口服含有山梨醇的果汁（如蘋果汁、西梅汁或者梨汁）。如果沒(méi)有效果，可以開塞露灌腸（不作為首選推薦）?？梢钥诜楣强诜?，不推薦使用瀉藥。2歲以上的寶寶除了口服乳果糖、益生菌等藥物以外，可以進(jìn)行排便訓(xùn)練。可以給孩子用一次開塞露，來(lái)輔助孩子排便。但是注意，平時(shí)不能靠開塞露給孩子解大便，不要讓孩子形成對(duì)開塞露的依賴。平時(shí)飲食要注意，油炸的油膩的食物要少吃一點(diǎn)，蔬菜、水果等含粗纖維比較多的可以多吃一些。也可以給寶寶多進(jìn)行腹部按摩，增加胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘。2020年04月01日1175
0
0
-
李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 如果大便干，且出現(xiàn)排便困難；寶寶煩躁，排便時(shí)痛苦、哭泣；肚子脹氣并有硬塊；便便表面有條紋狀血，考慮存在便秘。應(yīng)采取如下措施緩解：（1）添加輔食時(shí)適當(dāng)增加新鮮水果蔬菜（2）提倡母乳喂養(yǎng)。只能牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，半歲后可通過(guò)添加米湯、果汁、菜湯等補(bǔ)充足夠的水分潤(rùn)腸通便；（3）避免盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)：合理膳食是最佳的補(bǔ)鈣方式。避免長(zhǎng)期服用能引起便秘的藥物，如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等；（4）勿濫用瀉藥：治療小兒便秘提倡飲食調(diào)理為主，使用藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，濫用瀉藥會(huì)造成腸道功能紊亂。2020年03月29日1356
0
0
-
2020年03月29日1733
0
0
-
李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 嬰兒和兒童的便秘治療稍有不同。若孩子小于三個(gè)月，反復(fù)便秘，應(yīng)考慮排除囊性纖維化和先天性巨結(jié)腸，給予給予孩子口服含有山梨醇的果汁（如蘋果汁、西梅汁或者梨汁）。如果沒(méi)有效果，可以開塞露灌腸（不作為首選推薦）?？梢钥诜楣强诜海煌扑]使用瀉藥。2歲以上的寶寶除了口服乳果糖、益生菌等藥物以外，可以進(jìn)行排便訓(xùn)練?？梢越o孩子用一次開塞露，來(lái)輔助孩子排便。但是注意，平時(shí)不能靠開塞露給孩子解大便，不要讓孩子形成對(duì)開塞露的依賴。平時(shí)飲食要注意，油炸的油膩的食物要少吃一點(diǎn)，蔬菜、水果等含粗纖維比較多的可以多吃一些。也可以給寶寶多進(jìn)行腹部按摩，增加胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘2020年03月29日1057
0
0
-
劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文通過(guò)一個(gè)案例教大家緩解便秘，如何用藥以及調(diào)整劑量。 這是一個(gè)1歲7個(gè)月的男寶寶的案例。這個(gè)寶寶來(lái)就診的主要原因是，孩子目前存在比較嚴(yán)重的便秘問(wèn)題。 這個(gè)孩子從6個(gè)月起就開始便秘，最長(zhǎng)時(shí)間曾長(zhǎng)達(dá)7天沒(méi)有大便。幾個(gè)月以來(lái)，便秘的情況一直存在，情況好的時(shí)候可以兩三天自主排便一次，但很多時(shí)候都要依靠開塞露才能順利排便。 孩子在排便的時(shí)候很痛苦，有時(shí)甚至急得跺腳，還會(huì)喊疼。排下來(lái)的大便很干燥，同時(shí)還有便血。這個(gè)孩子平時(shí)排氣也比較多。 此次就診希望醫(yī)生能夠幫忙緩解孩子便秘的問(wèn)題2020年03月25日2902
0
86
-
2020年03月25日4318
0
80
小兒便秘相關(guān)科普號(hào)
李冀醫(yī)生的科普號(hào)
李冀 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
兒科
5759粉絲19.9萬(wàn)閱讀
孫緒丁醫(yī)生的科普號(hào)
孫緒丁 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
兒科
9858粉絲65.8萬(wàn)閱讀
張繼要醫(yī)生的科普號(hào)
張繼要 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
小兒內(nèi)科
2612粉絲19.3萬(wàn)閱讀