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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 經(jīng)常有人說寶寶出現(xiàn)便秘的情況時，可以吃益生菌“調理腸胃”。 需要大家知道的是，1歲兒童的便秘95%以上是功能性的，也就是不伴有腸道結構異常或其他嚴重系統(tǒng)性疾病的，絕大多數(shù)孩子便秘的情況并不會持續(xù)到學齡期和成人期。 但對于超過4周的慢性便秘，一些實驗室研究發(fā)現(xiàn)健康人和慢性便秘患者的腸道菌群是存在差異的，也有臨床研究顯示，雙歧桿菌、乳桿菌等可能有改善排便頻率和大便性狀的作用，但目前研究涉及的菌株、劑量和療程并不統(tǒng)一，缺乏高質量的證據(jù)。 便秘的治療重點是在于改善膳食結構、排便習慣和行為引導、使用乳果糖等輕瀉藥。臨床上，通常不推薦使用益生菌治療便秘。2021年08月02日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 便秘是指大便干硬，隔時過久，造成排便困難，一般認為排便間隔時間超過48小時，即可認為是便秘，有時雖一日排便數(shù)次，但每次糞量極少，仍有大量糞便滯留于結腸或直腸內者，屬于便秘范圍。小兒便秘常常使父母焦急、煩惱，其實，孩子便秘在家庭里就可以治療。下面介紹幾種簡便有效的方法，可以在家里使用：1、把肥皂削成條狀塞入肛門。方法簡便，效果好。2、用涂油的肛門表插入肛門，輕輕擺動亦可引起通便作用。3、應用小兒開塞露的1/3~1/2支注入肛門，可刺激直腸壁反射引起排便。4、食療：①小兒便秘時，吃兩個香蕉，能潤腸通便。②香油拌菠菜，每次三兩。③用紅棗熬湯，以汁喂食。5、按摩：讓小兒仰躺在床上，按摩者用右手掌根部緊貼腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向邊柔邊推，按此方向反復進行，手法不宜太重，每次持續(xù)約十分鐘，每日施術２~３次，直至便秘好轉。再持續(xù)１~２周，以鞏固療效。揉腹能促進腹部胃腸血液循環(huán)，增加腸蠕動，不但能使大便通暢，且能增進嬰兒食欲。6、排便訓練：每天晨起坐便盆，一般5~10分鐘，如不能較快排便，不要催促也不要長期蹲坐2021年07月13日819
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謝崇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 提起肉毒毒素，大部分家長可能感到些許“恐懼”。但如果提起“除皺針”、“瘦臉針”，很多愛美女性心向往之。其實，所謂的“除皺針”、“瘦臉針”就是指的肉毒毒素。 1989年，首個獲得美國藥監(jiān)局批準的肉毒毒素產(chǎn)品上市，用于治療成人斜視和眼肌痙攣。之后應用范圍不斷擴大。2002年，獲得美國藥監(jiān)局批準用于中重度皺眉紋，開始在美容界得到廣泛應用。 1997年，Langer首次將肉毒素注射到肛門括約肌中，以減輕巨結腸患者拖出術后的梗阻癥狀。從那時起，它的使用擴展到患有其他排便障礙的兒童，包括功能性便秘、內肛門括約肌失弛緩癥、結腸運動障礙和肛門直腸畸形。 2018年的一篇系統(tǒng)回顧性報告，納入了18篇關于肉毒素注射治療兒童排便障礙性疾病的英文文獻，納入研究的共有881例患兒，1332次肉毒素注射。其中，最為常見的排便障礙性疾病為先天性巨結腸、其次是功能性便秘和內括約肌失遲緩癥。 很多頑固性便秘患兒是因為大便干燥導致排便疼痛，而長時間的排便疼痛導致患兒產(chǎn)生克制排便的行為習慣，形成排便障礙，即使使用緩瀉劑治療后大便軟化，但患兒仍無法正常排便。內毒素注射肛門括約肌可降低肛門括約肌張力，有效改善排便障礙。 關于肉毒素注射治療功能性便秘的有效性及持續(xù)時間，各個報道不同，有效率在60%-95%之間。肉毒素所致的肌肉麻痹是可逆的，持續(xù)時間從1周到超過18個月不等。然而，大約有一半接受初次注射肉毒桿菌素治療的患者有持續(xù)超過6個月的有益反應，17%的患者有超過1年的有益反應。利用這個時間窗，配合緩瀉劑的使用和排便訓練，患兒可打破排便疼痛→克制排便→大便儲留→排便疼痛的惡性循環(huán)，重新建立規(guī)律的排便習慣，從而徹底治愈便秘。2021年06月05日1666
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唐維兵主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 兒童便秘的診斷和治療 正常孩子應該每天排便或者隔天排便，如果每周排便少于2次，持續(xù)時間超過1個月，并且大便干硬、大便粗、排便困難或者疼痛，或者大便出血，那就是出現(xiàn)便秘了。便秘的原因是多方面的。便秘會引起肚子疼、肛裂、毒素吸收、心理憂郁甚至心理障礙，嚴重者影響生活質量，甚至失去便意，時間過長部分患兒需要手術。因此便秘要及早診斷和治療。 治療分兩個方面：一是行為治療：要多吃粗纖維食品和水，要定時排便，最好在飯后半小時上廁所，要寫排便日記，要鼓勵排便甚至給孩子獎勵；二是藥物治療：首先要排出卡在直腸內的糞塊，可以用開塞露，也可以口服乳果糖或聚乙二醇，一般要1周時間，然后是維持排便，還是要軟化大便，干硬大便排便時疼痛，孩子不肯大便，時間長了大便更干更硬更排不出來，維持大便軟化也是用聚乙二醇，一般要2-3月，這期間行為治療要繼續(xù)。最后堅持治療要1-2年，要鞏固治療效果，否則還會復發(fā)。人生兩件事，吃拉是大事，請家長們要重視，及時看醫(yī)生。 嬰兒、幼兒、兒童便秘各有特點，需要不同的治療方法。2021年06月02日1640
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李磊主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒科 很多的寶寶呢，由于長期的便秘，大便干燥，排便困難，來到門診來找我就診，家長呢，為了緩解寶寶的這些癥狀呢，會給孩子喂果啊，很多的火龍果啊，香蕉這類的水果，一開始呢，看起來有點效果，但是呢，到后來呢，孩子便秘的情況越來越重，那么中醫(yī)認為呢，寶寶的便秘呢，是和寶寶的脾虛有很大的關系，胃服出現(xiàn)生冷的水果之后呢，會損耗寶寶的皮因加重呢便秘的癥狀，因我的臨床基因呢，也是不建議家長的，為了緩解便秘呢，吃這些水果，我們可以通過這個調整飲食，嗯，以谷類的食物為主，可以補充一些富含膳食纖維的這些蔬菜，包括菠菜呀，白菜呀等等，如果便秘嚴重的話，可以口服乳果糖來進行治療。2021年05月03日2156
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李冀 副主任醫(yī)師
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