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李峰主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 小孩兒便秘是家長(zhǎng)比較痛苦的事兒，小孩兒的便秘，其實(shí)主要原因，第一個(gè)是飲食，很多孩子的飲食，比如說不吃蔬菜光吃肉，這樣就比較容易出現(xiàn)便秘，還有就是孩子沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，所以說針對(duì)小孩的便秘應(yīng)該是從飲食上注意飲食啊，多吃蔬菜多吃水果，多喝水，當(dāng)然孩子運(yùn)動(dòng)是比較足夠了，再就是要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如果還是有便秘的話可以通過呃，口服一些藥物，比如說。 那個(gè)媽咪愛就是一種。 呃，對(duì)便秘有很好效果的，在一個(gè)早晨可以口服那個(gè)就是蜂蜜水兒a，讓孩子那個(gè)多喝水等等這些方法來改變便秘的習(xí)慣。2019年09月29日2483
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 首先本質(zhì)的區(qū)別 攢肚是生理現(xiàn)象，是正常的，不需要治療。 便秘是疾病問題，是不正常的，需要治療。 攢肚發(fā)生的機(jī)制 1、攢肚多發(fā)生于6月齡內(nèi)以內(nèi)的寶寶，也有一部分寶寶會(huì)延長(zhǎng)到8-9月齡，但都是正常的生理現(xiàn)象。 2、這個(gè)月齡的寶寶主要以奶為主，奶液相對(duì)好吸收，當(dāng)食物被腸道盡可能的吸收，所以就導(dǎo)致了食物殘?jiān)兩倭耍疟愕臅r(shí)間間隔就會(huì)延長(zhǎng)。大部分寶寶會(huì)出現(xiàn)好幾天不排便的現(xiàn)象，攢肚可能有一周左右不排便，最長(zhǎng)的見過20多天才開始排便的，只要孩子吃的好、玩的好、長(zhǎng)的好，家長(zhǎng)就不用過于緊張。 護(hù)理要點(diǎn) 1、如果家長(zhǎng)平時(shí)可以多摸摸摸到寶寶肚子，如果是軟軟的，平時(shí)吃喝玩都也不受影響，那么家長(zhǎng)耐心等待寶寶下次排便即可，一般正常寶寶的排便為金黃色的稀糊狀或者膏狀便，只要每次排便都是這樣的，那就是正常的，家長(zhǎng)就不用擔(dān)心。 2、另外，好多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶不排便后，就會(huì)很著急，就出現(xiàn)了很多助排便的現(xiàn)象，比如用開塞露、肥皂水、甚至還有的會(huì)給寶寶灌腸，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，對(duì)于生理性的攢肚，是不建議給寶寶隨意用開塞露或者其他潤(rùn)腸類的物質(zhì)，容易導(dǎo)致寶寶排便習(xí)慣的改變，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)依賴的現(xiàn)象，而且寶寶目前是正常的攢肚現(xiàn)象，所以不建議用。 3、平時(shí)家長(zhǎng)可以把手掌搓熱，順時(shí)針給寶寶揉揉肚子、母乳媽媽飲食健康，且多增加綠葉菜的攝入，都有助于寶寶排便。 便秘是疾病問題 表現(xiàn)為：排便干結(jié) 排便費(fèi)力，二者缺一不可。這種情況臨床上稱之為便秘 治療辦法 短期內(nèi)可以使用乳果糖或者益生菌改善，效果顯著，但長(zhǎng)期來看，還是需要飲食方面的改善，便秘簡(jiǎn)單來說是腸道內(nèi)缺乏纖維素，所以日常多增加含有纖維素的食物，比如綠葉菜的攝入。平時(shí)也要注意烹調(diào)方式，不要煮太久會(huì)損傷掉纖維，一般熱水焯燙幾分鐘就可以了。2019年09月22日1697
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是小羅醫(yī)生最近啊，很多朋友們咨詢我，小孩痔瘡的問題，我也確實(shí)發(fā)現(xiàn)很多一兩歲的孩子啊，確實(shí)可以看到明顯的外痔還真應(yīng)了那句話，有志不在年高咨詢一下，發(fā)現(xiàn)他們很多人啊，都有便秘的習(xí)慣，因?yàn)楹⒆语嬍筹嬎仍?，稍有不注意就?huì)出現(xiàn)便秘，很多家長(zhǎng)說了我們也吃蔬菜，為什么還是會(huì)容易出現(xiàn)便秘，其實(shí)啊，我們大多數(shù)家長(zhǎng)在吃蔬菜的時(shí)候都是把蔬菜放在飯盒粥里一起烹飪等飯煮熟了，那么我們的菜呢，里面的維生素跟纖維素也破壞了自然起不到排便的作用，蔬菜最好的烹飪方法還是用開水快速的焯一下，然后拌到孩子的飯和粥里面，這樣就可以保證蔬菜本身的實(shí)用價(jià)值。2019年08月12日2316
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朱南方主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 中醫(yī)兒科 長(zhǎng)期大便干燥，便秘是非常痛苦的，光靠服瀉藥和使用開塞露，并非長(zhǎng)久之計(jì)。我們不妨嘗試調(diào)節(jié)日常生活中的飲食習(xí)慣，來擺脫便秘的痛苦。 一、白開水通便法 這是最簡(jiǎn)單易行的通便方法，每天早晨起來，喝幾杯白開水。即可順利通便。平時(shí)多喝白開水，不但能保證人體的需要，還可起到利尿、排毒、消除體內(nèi)廢物的作用。 二、蔬菜通便法 1、蘿卜：有白皮、青皮、紅皮等不同品種，既可生吃，又可熟食，有消積滯、化痰清熱、解毒等功效，對(duì)氣管炎和咳嗽有療效，其所含木質(zhì)素等物質(zhì)有防癌作用，而且富含維生素C。蘿卜既能通便、抗菌，又可預(yù)防膽結(jié)石的形成，降膽固醇，并且可以預(yù)防高血壓和冠心病。生吃白蘿卜可以通便，每天吃半斤左右。 2、白菜：白菜性微寒，味甘，具有解毒除熱，通利腸胃的功能。凡心煩口渴，大便不暢，小便黃少者均可吃白菜。白菜中含有較多粗纖維，還含有維生素A,B,C,尤其維生素C含量較多，白菜中的纖維素可以促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)，幫助消化，防止大便干燥。生吃白菜心可以不破壞白菜的營(yíng)養(yǎng)，通便很有效。每天吃白菜心半斤，就可以達(dá)到通便的效果。 3、絲瓜：有降火清熱利腸的功效，并且含大量水分、纖維素等，是消除便秘，消暑解暑的蔬菜。 4、竹筍：竹筍中所含的粗纖維在蔬菜中是很高的，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、軟化糞便并促進(jìn)排便，減少糞便停留在腸道的時(shí)間。其長(zhǎng)期在地面下生長(zhǎng)，無農(nóng)藥殘留的問題，是健康的食物。 5、地瓜：含豐富的抗氧化的胡蘿卜素、維生素C及纖維素。洗凈后連皮蒸熟或是烤過食用均可。地瓜可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，保持腸道暢通。 三、水果通便法 1、奇異果（獼猴桃）：奇異果含的豐富膳食纖維、果糖，可以軟化糞便，其特有的含硫蛋白分解后，亦可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。兩個(gè)奇異果即可提供每天所需的維生素C的量，熱量只有80大卡，吃多了也不會(huì)變胖。奇異果還可以改善睡眠，讓人心情舒暢。 2、香蕉（包括大蕉）：含有豐富的膳食纖維、果糖，有利于腸道中對(duì)人體有益菌群的生長(zhǎng)，當(dāng)有益菌在繁殖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些有機(jī)酸，能刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)便秘。 3、菠蘿（鳳梨）：含有豐富的果糖、酵素、維生素及膳食纖維，以及鈣、磷、鐵、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其纖維質(zhì)可以潤(rùn)腸通便，其中所含的蛋白酶可以幫助蛋白質(zhì)分解，有利于消化，使腸道保持健康。 4、火龍果：含豐富的纖維質(zhì)及果膠，有助于保留水性，并可以消食健胃，潤(rùn)腸通便。其含有維生素A、C、B1、B2及胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 5、芒果：含有豐富的膳食纖維、胡蘿卜素、維生素C、B1、B2及礦物質(zhì)鈣、磷、鐵、鉀等。膳食纖維可以幫助消化，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。此外其所含的豐富的β胡蘿卜素，可以保護(hù)眼睛。2019年08月05日4362
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，有的這個(gè)寶媽留著留言說啊，這個(gè)寶寶有好幾天沒有解大便了。 那應(yīng)該怎么辦呢。 母乳喂養(yǎng)的寶寶，寶媽要給孩子多吃蔬菜和水果，多吃纖維的這個(gè)蔬菜，哎，寶媽呢，不能吃辛辣的食物，哎，這個(gè)辣椒胡椒粉，如果是寶寶是人工喂養(yǎng)的那么也讓寶寶一定要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣啊，可以給寶寶做這個(gè)腹部啊，順時(shí)針的按摩一天兩次，一次三到五分鐘可以促進(jìn)這個(gè)腸道蠕動(dòng)努力，他排便還可以通過藥物來治療可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服這個(gè)媽咪愛調(diào)整腸道一歲之內(nèi)的寶寶一天兩次，一次半包一歲以上的寶寶一天兩次，一次一包用溫水沖服兒童型開塞露，唉，也可以緩解這個(gè)寶寶便秘的情況。2019年07月16日3208
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秦弦主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 不少寶媽對(duì)寶寶的便便格外關(guān)注，甚至仿佛是有一種執(zhí)念： 發(fā)現(xiàn)寶寶拉臭臭時(shí)：急忙端起便便，觀察形狀顏色、聞聞氣味，甚至要拍照記錄。 發(fā)現(xiàn)寶寶沒拉臭臭：仔細(xì)查詢寶寶吃過什么、上次拉是什么時(shí)候，到底是“攢肚”還是便秘？ 有的家庭甚至全家人圍在寶寶身邊，陪他便便、給他打氣，便便結(jié)束后還要?dú)g呼慶祝。 確實(shí)，寶寶的便便是身體狀況的直接反映。 寶寶拉的好，證明飲食養(yǎng)育都合適，身體健康；拉的不好，說明可能吃錯(cuò)了東西，或是疾病的征兆。可以說，觀察好寶寶的屎尿，比每天絞盡腦汁的想給寶寶吃啥，對(duì)寶寶的健康成長(zhǎng)更有用！ 可是，像上邊這些家長(zhǎng)這樣，寶寶拉也著急，不拉也著急，是在是太累了？！ 其實(shí)，只要了解寶寶便便的“7形11狀”，就能輕松掌握寶寶的身體狀況啦！ 一、寶寶便便的7種形狀 寶寶便便的形狀可被分為7種類型： 第一、第二型表示有便秘； 第三、第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形狀； 第五、六、七型則有腹瀉的可能。 二、“攢肚”和便秘的區(qū)別 從便便的形狀還能判斷出寶寶究竟是在“攢肚”還是便秘： ■ 攢肚的寶寶雖排便間隔長(zhǎng)，但排便時(shí)無痛苦表現(xiàn)，排出的大便不干，是正常的黃色軟便、無硬結(jié)，能正常進(jìn)食，精神愉悅。 出生3~6周后，有些吃母乳的嬰兒甚至一周才大便一次，這也是正常的。因?yàn)槟溉樵趮雰旱南到y(tǒng)里留下的固體殘?jiān)苌佟? 一般來說，只要糞便仍然是軟的（不比花生醬硬），且寶寶各方面正常，體重穩(wěn)定增長(zhǎng)、定時(shí)吃奶，就不必太擔(dān)心。 ■ 而便秘的寶寶，大便干結(jié)、排便困難，有的便秘寶寶會(huì)經(jīng)?？摁[，進(jìn)食不佳。 便秘通常出現(xiàn)在配方奶喂養(yǎng)的寶寶身上，或在添加輔食后。純母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不會(huì)便秘，如果出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，更有可能是其他原因引起的，而并非飲食因素。 二、寶寶便秘了怎么辦？ 1、第一次出現(xiàn)排便間隔長(zhǎng)時(shí)，可先順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。 2、給寶寶喂一點(diǎn)點(diǎn)水煮水果/蔬菜汁（如西梅、梨、胡蘿卜等）。 3、已經(jīng)開始吃輔食的寶寶需在日常飲食中添加一些高纖維食品，包括西梅、杏、李子、高纖維的蔬菜（葉子菜、胡蘿卜），以及全麥麥片和面包等。同時(shí)，高蛋白食物不要吃得過多。 4、增加飲水量。 5、鼓勵(lì)寶寶多爬多動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量。 6、在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 7、極少部分寶寶排便困難與食物過敏不耐受有關(guān)，必要時(shí)回避過敏原。 若出現(xiàn)以下狀況家長(zhǎng)就要注意了，盡快到兒科就診為宜。 非純母乳喂養(yǎng)的新生寶寶，大便質(zhì)硬，且排便少于每天一次。 足月后寶寶，大便質(zhì)硬，且三四天才排便一次。 任何年齡的孩子，大便體積大、又干又硬，且排便時(shí)伴有腹痛。 寶寶不排便便，且伴有嘔吐或腹脹。 大便表面或內(nèi)部帶血。 PS：家長(zhǎng)注意，千萬不可擅自給寶寶服用任何類型的非處方緩瀉藥或軟便劑哦！ 三、寶寶便便的11種形態(tài) 1.奶瓣便 寶寶吃得略多，沒消化完就排出來了。 便便上白色類似固體奶的物體是未消化的蛋白質(zhì)或脂肪。 奶瓣便便較為常見，一般隨著寶寶的成長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。 2.綠便 可能是因?yàn)閷殞殯]吃飽，腸道蠕動(dòng)快，膽綠素染過之后，膽紅素還沒來得及給便便上色，就已經(jīng)排出來了。 也有可能是因?yàn)閷殞毷軟?，腹部腳部著涼讓腸蠕動(dòng)加快，很可能是腹瀉的前兆，建議寶媽注意防范哦。 3.黑便 如果寶寶在服用含鐵藥物，吃了豬血、豬肝等含鐵高的輔食，或者媽媽乳頭破損，寶寶吸進(jìn)媽媽乳頭里的血，就可能出現(xiàn)黑便。 如果沒有吃這些食物卻排出了黑便，首先考慮高位消化道出血。越靠近腸道出血，顏色越趨于紅色。 4.油狀便便 和腹瀉有一點(diǎn)區(qū)別：腹瀉是便便中水分大，油狀便便只是看起來更潤(rùn)滑，在尿不濕上看著有邊緣感。 油狀便便多是因?yàn)閶寢尦缘锰湍伭?，只要媽媽調(diào)整飲食，一般都會(huì)有所改善。 5.氣泡便便 便便上有沫沫，多是因?yàn)閷殞毜奶谴x不完全，如乳糖不耐受；母乳寶寶喝的前奶多，營(yíng)養(yǎng)少；淀粉類食物吃太多等。 建議寶媽可以抓起寶寶雙腿向上輕輕抬起，靠近小肚肚，幫助寶寶把多余的氣排出來。 6.食物殘?jiān)惚? 多半是便便中有葉子菜、玉米或者胡蘿卜，消化不良導(dǎo)致，把輔食再切碎些即可。 7.蛋花便便 便便味道通常會(huì)發(fā)酸，有淡黃色細(xì)條，像雞蛋湯一樣。 這是病毒性腸炎的表現(xiàn)，如輪狀病毒，若寶媽沒有提前意識(shí)到，很快就會(huì)出現(xiàn)水樣便便。 8.豆腐渣便便 大便完全不成形，黃綠色帶粘液，渣水分離。 這是霉菌性腸炎的表現(xiàn)，需要及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)。 9.灰白色便便 膽道堵塞，膽汁出不來，就會(huì)讓本該染黃的大便失去顏色感，即陶土色便便。 進(jìn)食牛奶過多或糖過少，產(chǎn)生的脂肪酸與食物中的礦物質(zhì)鈣和鎂相結(jié)合，形成脂肪皂，糞便也可呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)硬，并伴有臭味。 如果大便出現(xiàn)灰白色，一定要盡快去醫(yī)院，不要繼續(xù)觀察啦！ 10.紅色便便 若不是吃多了西紅柿或紅心火龍果，就要當(dāng)心了！ 與黑色便便相同，紅色便便的顏色越鮮艷，越可能是腸道出血。 嬰兒便便帶血絲，有可能是過敏，也有可能是感染；果醬樣便便伴哭吵、嘔吐，可能是腸套疊哦，一定要及時(shí)就醫(yī)。 11.粘液便便 便便上像是帶著一層蠶絲衣，偶爾一次出現(xiàn)且寶寶沒有其他不適（發(fā)熱、腹痛、精神差等），不用擔(dān)心，多是因粘液沒有被消化導(dǎo)致。 但如果連續(xù)超過兩天出現(xiàn)，便中疑似有血（紅、暗紅、黑色便）或者有腥味，或出現(xiàn)嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，就要去醫(yī)院檢查了。 總的來說 奶瓣便便，油狀便便，綠色便便，泡沫便便，食物殘?jiān)惚?，都是安全的? 白色便便，豆腐渣便便，蛋花便便，黑便/血便/果醬樣便便，一定要及時(shí)就醫(yī)！ 轉(zhuǎn)至湖北省婦幼保健院2019年07月08日3573
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高鵬副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 作為小兒普外科醫(yī)生，經(jīng)常有患者向我咨詢關(guān)于“寶寶不愛排便”“大便干燥”“大便后肛門出血”等問題，這些問題均可歸納為“小兒便秘”這個(gè)話題。今天我們來聊一聊它的定義，診斷思路和處理原則。 正常情況下，新生兒一天可以兩到五次大便，半歲以內(nèi)排便次數(shù)略減少，約每天一到三次，一歲以后因?yàn)槟c道發(fā)育逐漸成熟和添加輔食飲食過渡等原因，一般一到兩天一次自主排便。如果寶寶七天內(nèi)自主排便小于等于兩次，大便干，便條粗大，就可以診斷為小兒便秘。 小兒便秘可分為功能性和器質(zhì)性兩種。 器質(zhì)性便秘由腸道病變引起，常見的原因有腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良（先天性巨結(jié)腸、慢傳輸綜合征）、結(jié)腸占位性病變（結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸息肉）、結(jié)腸發(fā)育過長(zhǎng)伴扭曲（乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥）等，需要通過肛診、腹部彩超、結(jié)腸造影、甚至結(jié)腸鏡檢查來明確診斷。 功能性便秘更為常見，是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣（飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等）導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)不規(guī)律、功能變差。在就醫(yī)除外器質(zhì)性便秘后，我們要針對(duì)生活習(xí)慣和排便習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，才能從根本上有效緩解便秘癥狀。具體建議如下: 1.飲食習(xí)慣上，多吃蔬菜水果（含較多膳食纖維成分，不被人體吸收但參與糞便形成，使大便更軟而易于排出）、多飲水、定時(shí)定量（推薦八分飽飲食，不要暴飲暴食或偏食），治療前兩個(gè)月可以口服膳食纖維粉和益生菌來輔助飲食習(xí)慣的形成，以及平衡腸道菌群。 2.一歲以后的孩子要做排便訓(xùn)練，排便時(shí)最好家長(zhǎng)陪同鼓勵(lì)，不要分散注意力，爭(zhēng)取一天或兩天一次排便。如兩天仍無自主排便，可使用開塞露通便一次。 3.如果便秘時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀較重，上述方式無法緩解，需要住院洗腸治療。洗腸通常選擇生理鹽水，目的是軟化并輔助清除結(jié)腸內(nèi)殘留糞便、通過等滲作用消除結(jié)腸腸壁水腫、刺激腸道恢復(fù)正常的排便反射。根據(jù)便秘嚴(yán)重程度，每天洗腸一到兩次。 何時(shí)停止洗腸呢？如果洗腸后出現(xiàn)自主排便，排軟便或稀便，就可以酌情停止洗腸了。此時(shí)我建議完善結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查，來明確治療效果。 此外，某些食物過敏也可導(dǎo)致腸道水腫和便秘的發(fā)生，可以酌情完善過敏源檢查，來輔助判斷便秘原因。2019年05月09日7099
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小兒便秘相關(guān)科普號(hào)
李偉醫(yī)生的科普號(hào)
李偉 副主任醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
小兒外科
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黃文華醫(yī)生的科普號(hào)
黃文華 主治醫(yī)師
福建省婦幼保健院
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章曄醫(yī)生的科普號(hào)
章曄 副主任醫(yī)師
江蘇省婦幼保健院
兒科
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