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黃振強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 在珍斷明確為功能性便后，及早進(jìn)行干預(yù)：①首先應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)及兒童普及相關(guān)知識(shí)；②對(duì)于幼兒，應(yīng)在其對(duì)排便的恐懼消失后再進(jìn)行排便訓(xùn)練；③家長(zhǎng)需保證合理纖維和液體攝人量的飲食，醫(yī)生需密切隨訪；④患兒可使用緩瀉劑或灌腸排空直腸，保證大便柔軟易排出是治療關(guān)鍵，藥物治療可能需維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。目前似乎沒(méi)有足夠的證據(jù)支持添加益生元和益生菌的療效。藥物治療包括：①對(duì)糞便嵌塞患兒進(jìn)行直腸給藥或口服給藥以達(dá)到通便的目的；②使用各種藥物進(jìn)行維持治療，以防止糞便再次嵌塞。臨床上常用的藥物為，①滲透性瀉濟(jì)，乳果糖和聚乙二醇；②刺激性瀉濟(jì)，番瀉葉，大黃，麻仁丸；③促動(dòng)力藥；④去阻塞藥，口服液體石蠟或開(kāi)塞露灌腸。藥物治療因?yàn)橛懈鞣N限制和注意事項(xiàng)，使用需遵醫(yī)囑。2022年02月15日
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王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 便秘的孩子治療的同時(shí)，需要進(jìn)行排便再訓(xùn)練。家長(zhǎng)要對(duì)孩子保有耐心，并不斷鼓勵(lì)孩子進(jìn)行排便再訓(xùn)練。如果孩子做得很好，要及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)孩子便秘的治療至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)給孩子一些緩瀉的藥物，讓孩子的大便容易排出，不再有排便疼痛的情況。這個(gè)過(guò)程需要家長(zhǎng)和孩子記錄排便再訓(xùn)練日記，每次復(fù)診時(shí)需攜帶日記，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。 排便訓(xùn)練日記2022年12月31日2358
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 兒童便秘是看診的常見(jiàn)問(wèn)題，兒童受到便秘的困擾，家長(zhǎng)也很焦慮。 很多家長(zhǎng)反映孩子每次大便都需要用開(kāi)塞露或者輕瀉藥，為了改善便秘長(zhǎng)期服用益生菌，這些方法到底可行不可行？還有些家長(zhǎng)怕有副作用，不敢給孩子用藥。 ???? ???1. 什么是便秘呢？ ??便秘時(shí)大便一定是粗硬的，如果再加一個(gè)條件的話，那就是大便時(shí)還有孩子費(fèi)力、難受的表現(xiàn)。 ???便秘主要分為兩種，一種是功能性的便秘，另一種是器質(zhì)性便秘，95% 以上的 1 歲以上嬰幼兒和兒童的便秘都是前者。 ??? ??2. 什么是功能性便秘呢？ ???功能性便秘，指沒(méi)有原發(fā)性解剖學(xué)原因或生化病因，而是因?yàn)橹T如大便干硬，排便時(shí)疼痛而憋便等原因?qū)е碌谋忝亍? ???功能性便秘，主要是由飲食等原因?qū)е潞⒆哟蟊愀捎?、排便疼痛、不舒服的情況導(dǎo)致。孩子因怕疼而憋著大便不敢拉，大便在腸道停留時(shí)間變長(zhǎng)，水分被直腸吸收的更多，變得更干更硬，孩子更不敢拉，以此惡性循環(huán)，癥狀加重。 ??? ?3、功能性便秘的高發(fā)階段？ ① 添加輔食或添加牛奶時(shí) ② 如廁?訓(xùn)練時(shí)??? ③ 入幼兒園或者入學(xué)時(shí)。 ??為什么容易發(fā)生在這三個(gè)時(shí)期呢？主要還是和孩子憋便行為有關(guān)。 ??添加輔食或添加牛奶時(shí)，膳食中的纖維和液體含量不足，大便容易干硬，排便是容易疼痛，甚至導(dǎo)致肛裂，孩子會(huì)因排便困難而憋便，從而引發(fā)便秘。 ?4、功能性便秘怎么治療呢？ ???前面有提到，95% 以上孩子的便秘都屬于功能性便秘，只要解除了孩子憋便的原因，就能治療好了。 ??（1）首先，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，功能性便秘多是因膳食纖維攝入過(guò)少導(dǎo)致的。所以臨床上對(duì)于出現(xiàn)剛開(kāi)始出現(xiàn)便秘的孩子（大便干燥些，排便不怎么痛苦的），建議是加多膳食纖維攝入量，這幾乎都能達(dá)到效果 ??慢性嚴(yán)重性便秘時(shí)，雖然過(guò)量的添加膳食纖維沒(méi)有顯著效果，但是也得按照孩子的需求，保證正常的攝入量。 ??（2）對(duì)于便秘嚴(yán)重的孩子，大便呈球狀，或排便時(shí)疼的哭的，或者出現(xiàn)肛裂的，或不用開(kāi)塞露根本疼的拉不出來(lái)的，在每日食用適量的膳食纖維的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑規(guī)范使用輕瀉藥。 強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，輕瀉藥（乳果糖），一定要正規(guī)長(zhǎng)期使用，逐漸減藥，不能見(jiàn)好就停。好些孩子便秘治療總是不好，就是用藥不規(guī)范導(dǎo)致的。 （3）如果大便干硬，孩子自己根本排不出來(lái)，這時(shí)除了攝入足夠的膳食纖維外，還需按需使用甘油或者開(kāi)塞露通便，只是注意不能養(yǎng)成每次都靠通便才能排便的習(xí)慣就好。 （4）在正確的時(shí)間，用合適的方式進(jìn)行如廁訓(xùn)練，千萬(wàn)不要太早，否則孩子有壓力學(xué)不會(huì)，家長(zhǎng)更忙亂和焦慮。 （5）如果孩子對(duì)排便有心理壓力時(shí)，需要注意疏導(dǎo)孩子情緒，要和孩子統(tǒng)一戰(zhàn)線一起對(duì)抗這個(gè)問(wèn)題，而不是過(guò)度指責(zé)，讓孩子壓力更大。 5、怎么給孩子添加膳食纖維？ ??膳食纖維是不被消化的植物成分，是一種碳水化合物，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)在大腸中，將腸外的水分吸收到腸道內(nèi)，軟化大便?；谶@些作用，在針對(duì)便秘孩子提供解決方案時(shí)，會(huì)建議增加膳食纖維的攝入量。 ??膳食纖維存在于蔬菜、水果中，將蔬菜水果切碎，打泥，都不會(huì)破會(huì)這種物質(zhì)。但不建議把蔬菜蒸煮的太爛，正常蒸煮沒(méi)問(wèn)題，以免破壞食材中的可溶性膳食纖維。 ??孩子添加輔食后，如果出現(xiàn)輕度的便秘，如大便干硬但排的時(shí)候沒(méi)有太難受的表現(xiàn)時(shí)，可以通過(guò)給孩子添加富含膳食纖維的食物來(lái)改善癥狀。2 歲內(nèi)的孩子，建議每日膳食纖維的攝入量是年齡+5g。 ??那吃多少，才能保證攝入足量的膳食纖維呢？大家可以看下面這個(gè)表格，照著圖表選擇富含纖維素的食物吃，是很容易達(dá)到要求量的： ??日常除了蔬菜，對(duì)于有便秘癥狀的孩子，我們最推薦水果食用西梅。新鮮的，干的，西梅泥都行。西梅里面除了膳食纖維外可以幫助排便外，還有豐富的山梨醇，通過(guò)滲透性作用軟化大便，效果也很好。 ?? 6、糞便崁塞，能用開(kāi)塞露嗎？ ??糞便崁塞住，拉不出來(lái)，甚至導(dǎo)致便失禁，這時(shí)先把這些崁塞的硬便弄出來(lái)最重要，所以，開(kāi)塞露完全可以使用。我們不推薦的是長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露形成刺激后才排便的習(xí)慣，另外還可能形成耐受性，慢慢沒(méi)有效果。 7、水喝的多有用嗎？ ???保持正常的每日液體量對(duì)形成軟便非常重要，但是喝過(guò)多的水，對(duì)便秘沒(méi)有治療效果。因?yàn)楹鹊乃蟛糠肿兂赡蚺懦隽?，進(jìn)入大便中的水分不會(huì)明顯增加。 8、其他不靠譜的做法 （1）肥皂?xiàng)l刺激肛門或者肥皂水灌腸不推薦，灌腸更應(yīng)該嚴(yán)格禁止。 ??通過(guò)肥皂?xiàng)l，或者肥皂?xiàng)l沾蜂蜜刺激肛門的方式通便，有時(shí)能刺激出大便，但如果長(zhǎng)期用這種方式，形成只有刺激才能排便的慣性，對(duì)孩子學(xué)會(huì)自主排便不利。如果真的必須弄出崁塞的便，用開(kāi)塞露不是更好嗎？ ??肥皂水觀察是需要禁止的，弄不好會(huì)導(dǎo)致腸道受損，引發(fā)穿孔感染等問(wèn)題，更難處理。2021年12月16日1079
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崔旭副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 寶寶的大便像羊屎蛋，其實(shí)就是便秘中大便性狀改變的問(wèn)題。 一、病因：民間說(shuō)的寶寶便秘主要是上火，口臭等問(wèn)題。常見(jiàn)原因有孩子的飲食偏食厭食，肉類等高蛋白食物攝入過(guò)多，纖維素及水分食物攝入過(guò)少，例如蔬菜水果等，會(huì)造成孩子大腸干燥，分泌的水分不足，重吸收多，造成大便干硬，蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致大便呈羊屎蛋改變而難以排出，偶爾形成肛裂后會(huì)造成排便抵觸，而加重了便秘。 二、治療方案：其實(shí)解決便秘問(wèn)題有很多方法，其中飲食的調(diào)整才是最關(guān)鍵也是最基本的，下面介紹一些簡(jiǎn)單又有效的緩解便秘的辦法∶新生兒期到6個(gè)月的孩子，尚未添加輔食的時(shí)候，可以通過(guò)添加益生菌，每日腹部排氣操，肛門每日用棉簽或肥皂?xiàng)l刺激排便緩解便秘，如果3天大便都不拉，可以用一點(diǎn)點(diǎn)開(kāi)塞露輔助，效果就很好了;6個(gè)月添加輔食后，可以用胡蘿卜和橙子或者蘋果混合榨汁飲用，每日50-100ml，補(bǔ)充維生素的同時(shí)對(duì)便秘很有幫助；如果大便特別硬，不好拉，該用開(kāi)塞露也要用，可以減少肛裂的形成，短期服用小兒七星茶，乳果糖配合益生菌，加上飲食的調(diào)理，便秘是可以得到緩解和控制的;粗糧對(duì)孩子并不一定是好的東西，粗糧會(huì)增加大便重量和體積，有時(shí)候水分干的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致大便更難排出。3歲之后可以加用蜂蜜，晨起杯溫的蜂蜜水，中午一點(diǎn)菊花泡的水會(huì)有幫助。2021年12月08日461
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 便秘是一種常見(jiàn)病癥，與飲食、排便沒(méi)有規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等都有關(guān)系。而且對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)不能忽視，需要在生活中以及飲食中多注意，多喝水，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，增加腸胃的如動(dòng)力，還要按時(shí)去蹲廁所，形成定期如廁的習(xí)慣。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，飲食和生活習(xí)慣的改變導(dǎo)致便秘的發(fā)病率越來(lái)越高，近年來(lái)由于便秘問(wèn)題就診的兒童越來(lái)越多，影響了兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育。那么什么是小兒便秘？相信很多人都想了解，一起通過(guò)下文來(lái)更好的了解吧。 小兒便秘 小兒便秘是一種常見(jiàn)病癥，其原因很多，概括起來(lái)可以分為兩大類，一類屬功能性便秘，這一類便秘經(jīng)過(guò)調(diào)理可以痊愈；另一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘，這種便秘通過(guò)一般的調(diào)理是不能痊愈的，必須經(jīng)外科手術(shù)矯治。絕大多數(shù)的嬰兒便秘都是功能性的。 有些小兒生活沒(méi)有規(guī)律，沒(méi)有按時(shí)解大便的習(xí)慣，使排便的條件反射難以養(yǎng)成，導(dǎo)致腸管肌肉松馳無(wú)力而引起便秘。此外，患有某些疾病如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等，可使腸管功能失調(diào)，腹肌軟弱或麻痹，也可出現(xiàn)便秘癥狀。 在生活中的注意事項(xiàng) 1、對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，需要少吃這些食物，如蘋果、胡蘿卜、牛奶等等。 2、家長(zhǎng)可在輔食中添加一些高纖維素食品，包括杏、李子、梨、桃、豌豆、西蘭花、各類綠葉菜等，以及全麥麥片和面包等。 3、兒童需要多喝水，每天至少喝6杯250毫升的水。也可以喝蜂蜜水，也可以喝果汁。 4、每天早上按時(shí)去蹲蹲廁所，即使沒(méi)有感覺(jué)也要去，時(shí)間長(zhǎng)了就能形成良好的習(xí)慣。 5、吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，一口嚼上20下。垃圾食品少吃。飲食要規(guī)律，早飯最重要，晚飯的時(shí)候少吃一些，最好在6點(diǎn)左右吃飯，可以有更多的消化時(shí)間，減少便秘的次數(shù)。 6、不要久坐，多運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)可以與兒童一起運(yùn)動(dòng)，比如跑步，在公園里散步都是可以的。2021年11月25日610
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王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 王大夫您好，孩子發(fā)生便秘時(shí)家長(zhǎng)該怎么辦呀？ 嗯，家長(zhǎng)可以做以下幾個(gè)，呃，輕微的改變啊，巴可能讓孩子的便秘癥狀呢，進(jìn)行緩解啊，首先呢，就是要保證孩子的食物里面有足夠的纖維素?cái)z入啊，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上計(jì)算的時(shí)候，就是孩子的年齡加上12這個(gè)就是每日他所需的纖維素的一個(gè)攝入量啊，啊，那這時(shí)候就是我們讓盡量孩子在這個(gè)食物里啊，能夠呢，保證這樣一個(gè)富含纖維素的食物的攝入，呃，這個(gè)纖維素?cái)z入以后呢，也，呃，可以讓這個(gè)大便呢，這個(gè)質(zhì)地啊，發(fā)生變化，另外呢，也可以是腸道里的這個(gè)。 呃，菌，呃，就是咱們說(shuō)好的細(xì)菌呢，能夠生長(zhǎng)啊，所以是，呃。 纖維素?cái)z入是多多有益的，那為了讓家長(zhǎng)非非常方便的來(lái)操作呢，我提了一個(gè)水果餐啊，就是一個(gè)香蕉，一個(gè)獼猴桃，再加一個(gè)蘋果啊，這樣的話呢，給孩子每天保證的這樣，呃，做成這樣一個(gè)水果的一個(gè)呃糊啊，或者是水果的泥啊，讓孩子就是能夠呢吃進(jìn)去啊，這個(gè)呢比用咱們其他的藥呢。 啊，就咱們就是用水果擦來(lái)代替其他的藥物啊，并讓它能夠取得很好的效果。 第二個(gè)呢，就是要減少過(guò)量的這個(gè)奶制品的攝入啊，包括有這個(gè)奶酪啊，這個(gè)，呃，牛奶，還有冰激凌巧克力啊，這個(gè)時(shí)候食物里面要減少這些攝2021年11月01日6750
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梁振副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 兒科 寶寶便秘別不當(dāng)回事？部分寶寶甚至需要手術(shù)！ 兒童便秘是一種常見(jiàn)病癥，其原因很多，概括起來(lái)可以分為兩大類，一類屬功能性便秘經(jīng)過(guò)調(diào)理可以痊愈；一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致，一般的調(diào)理是不能痊愈的。 兒童便秘要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。 1.腸道菌群失衡： 大便的性質(zhì)和寶寶攝入的食物成分密切相關(guān)。如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容發(fā)酵過(guò)程少，大便易呈堿性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟。這種情況多是由于家長(zhǎng)沒(méi)有注意孩子的科學(xué)飲食，或者孩子挑食厭食所導(dǎo)致的。 2.腸道功能異常： 生活不規(guī)律，或者家長(zhǎng)沒(méi)有為寶寶培養(yǎng)正確的排便習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致未形成排便的條件反射，進(jìn)而導(dǎo)致寶寶便秘。還有一些先天性的腸道疾病，比如先天性的巨結(jié)腸和肛門裂、肛門狹窄等疾病也會(huì)導(dǎo)致寶寶便秘。值得注意的一點(diǎn)是，在寶寶便秘癥狀較輕的時(shí)候，長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露等灌腸劑、或者在學(xué)校由于老師照顧不周到，寶寶長(zhǎng)期憋便，都會(huì)引起寶寶因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常會(huì)引起寶寶便秘。 3.脾胃虛弱： 這種是最為常見(jiàn)的引起寶寶便秘的原因，其主要表現(xiàn)為寶寶積食、厭食以及上火等。通常家長(zhǎng)們會(huì)把這種便秘認(rèn)為是上火，而為寶寶挑選一些去火的食物或者藥物吃。但是給寶寶去火的家長(zhǎng)都會(huì)發(fā)現(xiàn)，去火治便秘的結(jié)果只有兩種：一種是便秘依舊，另外一種結(jié)果是便秘好了一段時(shí)間，又反復(fù)了。這種情況就是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒(méi)有弄清楚，上火雖然是寶寶便秘的原因，但是上火卻是由于寶寶的脾胃陰虛、氣虛等導(dǎo)致的。脾胃虛弱的問(wèn)題不解決，寶寶便秘自然會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的。 4.配方奶粉中棕櫚油與鈣結(jié)合，形成鈣皂 普通配方奶粉中常添加的棕櫚油，也是混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)兒大便干燥的常見(jiàn)原因。在腸道消化的過(guò)程中，棕櫚油中的成分會(huì)和食物中的鈣結(jié)合，形成質(zhì)地較硬的鈣皂，導(dǎo)致大便干燥、便秘甚至排便困難。因此，應(yīng)選擇不添加棕櫚油的配方奶粉，避免寶寶大便干燥發(fā)生的喂養(yǎng)誘因。 長(zhǎng)期便秘反應(yīng)遲鈍 日本學(xué)者飯野節(jié)夫在《兒童飲食與健腦》中指出，兒童便秘會(huì)變得“呆頭呆腦”。 他在研究中發(fā)現(xiàn)，2～6歲的兒童長(zhǎng)期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，貪睡、喜哭，對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍，不愛(ài)說(shuō)話，不愛(ài)交朋友。但是，他們?cè)谕ㄟ^(guò)藥物治療，大便通暢后的幾天里，情緒就明顯好轉(zhuǎn)，“呆頭呆腦”的各種反應(yīng)減輕。然而，這種兒童大多又很快便秘，恢復(fù)到原來(lái)那種“呆頭呆腦”了。他認(rèn)為，經(jīng)常性的便秘，兒童會(huì)感到腹脹不適，但因無(wú)法表述自己的這種不適，更不能引起家長(zhǎng)的重視，其注意力過(guò)多集中在便秘不適上，故會(huì)對(duì)外界事物淡漠而“呆頭呆腦”。 飯野節(jié)夫認(rèn)為，兒童便秘多發(fā)的原因是，飲食和生活明顯變化所致。沒(méi)有接受母乳喂養(yǎng)者，飲食大多以牛奶、糖類為主，又沒(méi)有注意添加有益排便的輔食，常在嬰兒期就產(chǎn)生便秘。到幼兒期，若以市售精細(xì)軟類兒童食品為主食者，便秘就更為嚴(yán)重。 睡眠不規(guī)律易便秘 自幼溺愛(ài)，缺乏規(guī)律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易發(fā)生便秘。另外，缺乏定時(shí)(尤其是晨起)排便者，也會(huì)發(fā)生便秘。 要使因便秘而“呆頭呆腦”的孩子變得聰明活潑起來(lái)，首先應(yīng)治好便秘。家長(zhǎng)在及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便秘之后必須充分認(rèn)識(shí)便秘對(duì)兒童健康，尤其是對(duì)兒童精神情緒的不良影響。排除先天生理因素和后天教育因素后，應(yīng)仔細(xì)觀察其排便情況。 病理因素 1.經(jīng)常飲食不夠：小兒食量太少時(shí)，經(jīng)過(guò)消化后，腸道中的余渣少，大便減少；奶中糖量不足使大便干燥；較長(zhǎng)時(shí)間的飲食不足，致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良使腹肌、腸肌瘦弱，張力不足，蠕動(dòng)無(wú)力，導(dǎo)致頑固性便秘。 2.食品不適合小孩：便秘與食物的成分關(guān)系密切，如食物中蛋白質(zhì)含量過(guò)多而糖類不足，使腸發(fā)酵相對(duì)減少影響發(fā)酵，使大便呈堿性，干燥導(dǎo)致便秘。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂致糞便增多，容易便秘。 3.腸功能失常：由于生活和排便不規(guī)律，排便反射形成減弱或不形成；腸肌松弛而便秘。某些能使腸壁肌張力減弱、功能失常的藥物或疾病以及交感神經(jīng)功能不正常均可致便秘。 4.遺傳與生理缺陷：某些患兒出生后即便秘。有家族史，可能與遺傳有關(guān)。 5.精神因素：突然的精神刺激，生活環(huán)境的改變等可導(dǎo)致短時(shí)便秘。 預(yù)防 1、準(zhǔn)備的飯食要少，要養(yǎng)成孩子每頓吃飯必吃完的好習(xí)慣 孩子的胃容量小，粗糙、大塊或過(guò)量的食物，都容易讓孩子的腸胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃飯時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子準(zhǔn)備一小份飯，一般約為成人量的三分之一或四分之一。這樣，孩子就不會(huì)有永遠(yuǎn)吃不完的感覺(jué)，吃完之后還會(huì)有成就感。 2、少食多餐，慎選優(yōu)質(zhì)點(diǎn)心 雖然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活動(dòng)量大，幾乎每3～4小時(shí)就需要給其補(bǔ)充飲食。所以，孩子的飲食應(yīng)堅(jiān)持少量多餐。家長(zhǎng)可以把孩子每日所需的營(yíng)養(yǎng)，分成三頓正餐和兩頓副餐來(lái)供給。 至于副餐，可以選擇一些富含營(yíng)養(yǎng)的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這些食物不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂質(zhì)，還有軟便潤(rùn)腸的作用，是孩子最佳的活力補(bǔ)給來(lái)源。家長(zhǎng)可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹給孩子食用;也可將杏仁磨碎加點(diǎn)燕麥、葡萄干，用水沖泡給孩子當(dāng)飲料喝;或?qū)⒎涿蹪苍谒虻案馍辖o孩子食用。 3、巧妙補(bǔ)充纖維質(zhì) 如果孩子平時(shí)討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干等食物，以增加其纖維質(zhì)的攝入，從而促進(jìn)其排便。 中醫(yī)認(rèn)為，兒童便秘的原因在于其體質(zhì)燥熱。因此，便秘的孩子平時(shí)可以多進(jìn)食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其體內(nèi)的燥熱。 如果孩子不喜歡這類水果的味道，可以在水果上灑點(diǎn)煉乳、酸奶或冰淇淋，讓香濃的甜奶味蓋過(guò)瓜味。 此外，家長(zhǎng)還應(yīng)經(jīng)常為孩子熬點(diǎn)綠豆薏仁粥吃，也能起到解熱通便的作用。 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 平時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加體育運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。家長(zhǎng)也可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進(jìn)孩子的腸蠕動(dòng)，還有助于其入眠。另外，在孩子進(jìn)食后一小時(shí)輕按以下兩處穴位，也可促進(jìn)其排便。 足三里穴：此穴位位于髕骨下緣3寸，脛骨外側(cè)1寸處?？蛇B續(xù)按壓1～2分鐘。 支溝穴：此穴位位于手腕背部橫紋上3寸處，尺骨與橈骨之間?？蛇B續(xù)按壓1～2分鐘。 6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 不按時(shí)排便是導(dǎo)致許多孩子便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經(jīng)常需要家長(zhǎng)的提醒。 因此，家長(zhǎng)可以把早餐后一小時(shí)作為孩子固定的排便時(shí)間。開(kāi)始時(shí)，家長(zhǎng)可以陪伴孩子排便，每次10分鐘左右，漸漸幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)入廁的習(xí)慣。如廁前可給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤(rùn)潤(rùn)腸。 7、注意孩子的口腔衛(wèi)生 孩子的口腔衛(wèi)生是很多家長(zhǎng)容易忽略的。孩子牙齒不好會(huì)變得挑食、食欲不振、消化不良。這自然會(huì)影響排便。因此，家長(zhǎng)平常除了注意讓孩子餐后正確刷牙外，還應(yīng)定期(每三個(gè)月)帶其到牙醫(yī)診所做一下檢查。 如果你的孩子經(jīng)常便秘，采取上述措施后也沒(méi)有改善，或者有腹部劇痛、嘔吐等癥狀，或有精神懶散、尿量減少等明顯脫水癥狀，一定要盡快送孩子到醫(yī)院診治，以便能對(duì)癥下藥，及時(shí)解除孩子的患疾之苦。 如何調(diào)理 飲食調(diào)理 治療兒童便秘，最主要的還是應(yīng)以調(diào)護(hù)為主。要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。最后，要注意補(bǔ)充水分，每天早上起床后和每次餐前半小時(shí)空腹喝一杯溫開(kāi)水，這樣可以起到潤(rùn)腸通便的作用。對(duì)于經(jīng)過(guò)調(diào)護(hù)仍然存在便秘現(xiàn)象的兒童來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)服用藥物治療。 生活習(xí)慣調(diào)理 若發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便秘，那就應(yīng)找出真正原因。這時(shí)，治療兒童便秘還應(yīng)注意，改善飲食是個(gè)重點(diǎn)?？刂剖秤名溒⒌案?、餅干等市售兒童食品；誘導(dǎo)其多喝水；胡蘿卜、青菜、竹筍、薯類、玉米、良品等纖維食物應(yīng)是其常見(jiàn)的桌上菜。另外，改變生活習(xí)慣也很重要。培養(yǎng)其早睡早起和晨起排便的好習(xí)慣，堅(jiān)持一段時(shí)間之后，便秘會(huì)有所改善或痊愈。如便秘特別嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瀉劑，但切不可自行多用久用瀉劑，否則，便秘未除，更添新恙。 如何判斷 孩子如果持續(xù)有四天或四天以上不大便，而在大便時(shí)，其糞便相當(dāng)硬，在這種情況下，才應(yīng)該認(rèn)定孩子是發(fā)生了便秘的毛病。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市兒童(12歲以下)便秘者占19.8%，也就是說(shuō)，大約每5個(gè)孩子中就有一個(gè)被便秘折磨。 未必上火 大便幾天一次還是每天都都解，從大便性狀看，可能算做便秘。便秘在孩子而言是非常常見(jiàn)的一個(gè)病，有的孩子出生還沒(méi)滿月幾天都不解大便，門診上經(jīng)常會(huì)看到。對(duì)便秘治療主要用中藥來(lái)調(diào)，這個(gè)調(diào)理其實(shí)還是從脾胃著手，因?yàn)槲艺J(rèn)為脾胃不和、胃腸功能失調(diào)造成便秘，而不是說(shuō)像一般的一說(shuō)便秘都是上火，因?yàn)槲以谂R床上反復(fù)的看，病人來(lái)了以后，有的家長(zhǎng)說(shuō)我這個(gè)孩子上火了弄點(diǎn)去火的藥，我治療便秘跟一般的觀點(diǎn)不一樣，反對(duì)用清熱去火的藥，而是從調(diào)理脾胃的角度去著手。 孩子是不是上火了，盡管是便秘，但是看孩子的舌頭不是那么紅，如果是淡淡的紅，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一點(diǎn)，這種情況肯定不是上火，如果上火的話舌頭本身是很紅的、舌苔是很白的，從這點(diǎn)判斷肯定不是上火，所以用去火的藥可能當(dāng)時(shí)會(huì)取不到效果，但是越用越不行，因?yàn)槿セ鸬乃幬飼?huì)損傷脾胃的。 多吃果蔬多喝水定時(shí)如廁不便秘 小兒便秘增多，和天氣干燥有一定關(guān)系。天燥容易損耗津液，導(dǎo)致腸道干澀，再加上孩子多數(shù)喝水少，必然影響腸道的正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便困難。其實(shí)，不光干燥季節(jié)，小兒一年四季都易發(fā)生便秘，主要?dú)w咎于他們挑食、偏食、沒(méi)有養(yǎng)成良好排便習(xí)慣等不良生活方式。 現(xiàn)如今，大部分孩子都偏好瘦肉、奶類等高蛋白飲食或飲料、糖果等甜食，不喜歡吃蔬菜、水果。飲食中精細(xì)食物太多、粗纖維過(guò)少，久而久之，會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，影響排便。 此外，不少孩子由于貪玩、貪吃，想排便時(shí)一忍就過(guò)去了，使得直腸逐漸對(duì)糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在體內(nèi)存留過(guò)久，水分被反復(fù)吸收，大便越來(lái)越干，排出就更困難了。 正因?yàn)榇?，預(yù)防小兒便秘也要從這兩點(diǎn)入手： 一、多吃新鮮蔬菜、水果等含膳食纖維豐富的食物，多喝白開(kāi)水； 二、每天定時(shí)如廁，有便意時(shí)不能忍。 護(hù)理方法 （1）灌腸：①首次灌洗劑量可適當(dāng)加大（根據(jù)患兒年齡以200~500mL為宜），多次灌洗直到清空腸道；②之后每日早餐或晚餐后，以生理鹽水250mL灌腸，具體為前兩周250mL，每日1 次，第3、4 周250mL，隔日1 次，第5、6 周100mL，隔日1 次，第7、8周50mL，隔日1 次，逐漸停止灌腸。操作時(shí)動(dòng)作要輕，灌洗過(guò)程中注意觀察患兒面色及全身反應(yīng)、灌洗液顏色及出入量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止灌洗并給予相應(yīng)處理。 （2）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：給患兒及家屬正確飲食指導(dǎo)：進(jìn)食富含纖維、有潤(rùn)腸通便作用的食物，增加飲水量。每日睡前及晨起給患兒飲蜂蜜水，早餐前可空腹食一個(gè)蘋果，之后可適量吃一杯加入芝麻核桃粉的牛奶燕麥粥，平時(shí)多吃主食，少吃零食，適量進(jìn)食酸奶。 （3）排便習(xí)慣訓(xùn)練（DHP） ：①時(shí)間安排：主要借助胃結(jié)腸反射的“餐后早期反應(yīng)”及“餐后晚期反應(yīng)”安排小兒排便。②方法：耐心講解排便訓(xùn)練的意義，囑患兒每日晨起飲水或早餐后30min坐便盆5~10min，便器應(yīng)有適宜高度，使雙膝水平高于臀部，雙足應(yīng)著地以便用力，并學(xué)會(huì)排便用力，同時(shí)可加入意念，想象糞便在腸管內(nèi)移動(dòng)，避免排便時(shí)久蹲、久坐及強(qiáng)努而導(dǎo)致疲勞。③指導(dǎo)家屬填寫排便日記，準(zhǔn)確記錄灌腸及排便頻率、便量、糞便的性狀、費(fèi)力程度、每次如廁時(shí)間、是否輔助排便、有無(wú)污糞等，動(dòng)態(tài)觀察改善情況。④若治療有效應(yīng)給予鼓勵(lì)，邊鼓勵(lì)邊耐心治療，即使排便不成功亦不應(yīng)責(zé)備患兒。 其他方法 用按摩腹部的方法可以解除便秘癥狀，具體的方法：成人用手掌順時(shí)鐘方向按摩孩子的腹部，每日1～2次，每次按摩3分鐘。也可在每天早晨給小兒喝一杯溫開(kāi)水，增加腸蠕動(dòng)，對(duì)改善便秘有效。 如果小兒幾天不解大便而難受哭吵時(shí)，家長(zhǎng)可以切一小長(zhǎng)條肥皂，蘸些水用手搓成圓柱形，塞入肛門。也可以用小拇指戴上橡皮手套后涂些凡士林或石蠟油伸入小兒肛門，或采用市售開(kāi)塞露進(jìn)行通便。但這些方法不宜常用，還是應(yīng)該以培養(yǎng)按時(shí)大便習(xí)慣為主。 最好的方法還是要及時(shí)就醫(yī)，避免家長(zhǎng)使用不正當(dāng)?shù)耐练椒ê偷缆?tīng)途說(shuō)的方法來(lái)做，也不要諱疾忌醫(yī)，小孩的腸道是極其脆弱的，不要錯(cuò)過(guò)了最佳就診時(shí)間。 嬰幼兒、兒童便秘相關(guān)的小兒外科情況： 如先天性巨結(jié)腸及巨結(jié)腸類緣病，肛門狹窄、肛門前移、直腸狹窄等。這些需要外科干預(yù)，甚至手術(shù)治療，便秘很容易引起肛裂甚至肛周膿腫等，需要來(lái)小兒外科門診診治。建議便秘的患兒來(lái)小兒外科門診就診，讓醫(yī)生檢查一下肛門。必要時(shí)還要行鋇灌腸大腸造影檢查、腸鏡檢查等。 門診地點(diǎn)：長(zhǎng)沙市婦幼保健院1號(hào)樓二樓 門診時(shí)間：周一、周三全天、周五上午。 小兒外科門診開(kāi)展下列疾病的常規(guī)診斷和指導(dǎo)性治療：01 小兒普外科：腹股溝斜疝；體表腫塊，淋巴結(jié)腫大，急性腸套疊、嵌頓疝、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外傷等各種小兒外科急腹癥；先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形、梅克爾憩室等胃腸道先天性畸形；肛周膿腫等。 02 小兒泌尿外科：鞘膜積液、隱睪、包皮過(guò)長(zhǎng)、隱匿性陰莖、包莖、尿道下裂、腎積水等 參考資料 · 1. 引起小兒便秘的因素有哪些? ．上海肛泰醫(yī)院[引用日期2013-04-19] · 2. 寶寶便秘及大便異常的原因和處理辦法-配方奶粉中棕櫚油與鈣結(jié)合，形成鈣皂? ．人民網(wǎng)[引用日期2015-02-10] · 3. 小兒便秘有哪些危害？? ．人民網(wǎng)．2020年05月26日[引用日期2020-05-28] · 4. 百度百科（兒童便秘）2021年10月18日1251
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 功能性便秘（Functional constipation, FC）：指除外腸道或全身性器質(zhì)性病因及藥物性因素引起的便秘，1 歲以上便秘兒童 95% 屬于功能性便秘。 長(zhǎng)期便秘可能導(dǎo)致腹痛、肛裂、忍便不排和大便失禁，9~13% 患者還存在泌尿系統(tǒng)癥狀。不僅影響患兒生活質(zhì)量，對(duì)患兒家庭也會(huì)造成困擾。 嬰幼兒 VS 兒童 青少年功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)有何不同 幼兒功能性便秘通常是由于反復(fù)試圖克制排便引起的。開(kāi)始添加輔食后，飲食結(jié)構(gòu)改變常會(huì)引起急性便秘，排便時(shí)出現(xiàn)排便疼痛造成嬰幼兒對(duì)「排便」這一動(dòng)作產(chǎn)生恐懼。正是由于對(duì)「排便」的恐怖體驗(yàn)而試圖克制排便，最終導(dǎo)致功能性便秘。 兒童和青少年發(fā)生功能性便秘的誘因往往是由于疼痛或社會(huì)因素（上學(xué)、旅行）本能克制排便引起的。 根據(jù)羅馬 IV 標(biāo)準(zhǔn)，嬰幼兒和兒童青少年功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比如下[1] 年齡 < ４ 歲的兒童至少符合以下 2 項(xiàng)條件,持續(xù)時(shí)間達(dá) 1 個(gè)月： （1)每周排便≤2 次; （2)大量糞便潴留史;（3) 有排便疼痛和排便費(fèi)力 史;（４)排粗大糞便史;（５)直腸內(nèi)存在有大量糞便團(tuán)塊。 對(duì)于接受排便訓(xùn)練的兒童,以下條件也作為選項(xiàng)：（6)能控制排便后每周至少出現(xiàn) 1 次大便失禁;（7)粗大糞便曾堵塞抽水馬桶。 年齡 ＞ 4 歲兒童青少年便秘每周至少發(fā)生 1 次, 時(shí)間持續(xù) 1 個(gè)月以上, 且符合以下 2 項(xiàng)或多項(xiàng)條件, 但腸易激綜合征（IBS）的診斷依據(jù)不足： ① ４歲以上兒童每周在廁所排便 ≤ 2 次;② 每周至少出現(xiàn) 1 次大便失禁;③ 有糞潴留姿勢(shì)或過(guò)度克制排便病史;④ 有排便疼痛或困難的病史;⑤ 直腸內(nèi)存在大糞塊;⑥粗大糞塊曾堵塞抽水馬桶。 便秘的報(bào)警征象有哪些？ 便秘報(bào)警征象：足月新生兒胎糞排出時(shí)間 > 48 小時(shí)、在生后第 1 個(gè)月就開(kāi)始出現(xiàn)便秘、有先天性巨結(jié)腸家族史、生長(zhǎng)遲緩、膽汁性嘔吐、嚴(yán)重的腹脹、甲狀腺功能異常、肛門異位、無(wú)肛門、提睪反射缺如、下肢肌力肌張力、反射減弱、脊椎后背毛發(fā)、臀裂偏移、肛門瘢痕。 建議常規(guī)直腸指診可發(fā)現(xiàn)嬰兒的肛門狹窄。如果肛管過(guò)緊、直腸壺腹空虛，直腸指診后有氣體和糞便噴射性釋放 (噴射征或爆炸征)，提示先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸 (赫什朋病 Hirschsprung disease, HD)。 需要安排哪些檢查？ 1. 如沒(méi)有報(bào)警癥狀，不建議對(duì)便秘患兒常規(guī)進(jìn)行牛奶蛋白過(guò)敏試驗(yàn)、甲狀腺功能減低癥、乳糜瀉和高鈣血癥的實(shí)驗(yàn)室篩查。 2. 兒童存在椎管閉合不全證據(jù)或存在肛周/下肢神經(jīng)功能障礙證據(jù)時(shí)，應(yīng)行腰骶椎正側(cè)片檢查，但不做為功能性便秘的常規(guī)評(píng)估。如果高度懷疑神經(jīng)功能障礙，應(yīng)考慮行 MRI 以評(píng)估是否存在脊髓栓系和脊髓腫瘤[2]。 3. 鋇灌腸檢查和 24 小時(shí)隨訪鋇劑潴留情況對(duì)診斷赫什朋病有一定價(jià)值，小嬰兒可能假陰性結(jié)果。腸組織活檢包括直腸抽吸活檢和直腸全層活檢，是診斷赫什朋病的金標(biāo)準(zhǔn)。 4. 肛門直腸測(cè)壓主要用于頑固性便秘導(dǎo)致生活方式受限、疑似肛門內(nèi)括約肌失弛緩、懷疑排便協(xié)同失調(diào)或赫什朋病患者[3]。小于 6 月齡的嬰兒檢查中可能由于導(dǎo)管移動(dòng) (可類似于直腸肛門抑制反射) 可出現(xiàn)假陰性。 排便訓(xùn)練與飲食干預(yù) 1. 生活方式改變 鼓勵(lì)參加各種體育活動(dòng)、培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，保證每日應(yīng)有 1 小時(shí)以上的體育鍛煉。 2. 排便訓(xùn)練 可使用兒童便盆椅，或?yàn)槭褂贸扇笋R桶的兒童提供腳部支持 (使其舒適及放松盆底)。一般在餐后 30~60 分鐘進(jìn)行，每次持續(xù) 5~10 分鐘，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肛門肌疲勞和恐懼失敗心理。 3. 飲食干預(yù) 對(duì)于 1 歲及以上的單純性便秘發(fā)作兒童，若癥狀輕微，可通過(guò)改變膳食結(jié)構(gòu)，如增加纖維攝入量和確保液體攝入充足來(lái)改善。Williams 等建議美國(guó)兒童纖維的安全攝入量為年齡加 5~10 g/d [4]，國(guó)內(nèi)常按 0.5 g/kg/d 攝入量執(zhí)行。 尚未證實(shí)超出這一目標(biāo)的纖維攝入量有益于治療兒童便秘[5]。而且過(guò)多纖維素飲食會(huì)影響蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，增加腸道蠕動(dòng)和產(chǎn)氣量，引起腹部不適，抑制胰酶活性。 日常飲食增加富含纖維的水果、青菜、麥類和豆類食物。如果攝入的膳食纖維量不足，可使用纖維補(bǔ)充劑。但纖維素補(bǔ)充的同時(shí)建議足量攝入水分或其他非奶類液體。 對(duì)于有忍便不排或有糞便嵌塞病史的兒童，僅應(yīng)在結(jié)直腸張力恢復(fù)后，例如使用輕瀉藥成功治療后，才鼓勵(lì)攝入額外的纖維，以免發(fā)生腸梗阻。 牛奶和便秘之間的關(guān)系具有爭(zhēng)議[6]。部分嬰兒或兒童在牛奶換為大豆配方奶后便秘可改善 [7]。但還需要更多臨床研究數(shù)據(jù)支持。 藥物治療 慢性便秘首選容積性瀉劑（膨松劑）和滲透性瀉劑，僅在必要時(shí)使用刺激性瀉劑（如二甲苯烷類、酚酞等）。對(duì)于有忍便不排行為、排便疼痛、直腸出血或肛裂的兒童，建議初始治療采用滲透性或潤(rùn)滑性輕瀉藥，而不是單純膳食干預(yù)。 1. 滲透性輕瀉藥 對(duì)于采取膳食干預(yù)后仍有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性便秘的 6 月齡以上嬰兒，建議使用滲透性輕瀉藥治療，例如不含電解質(zhì)的聚乙二醇（PEG）、乳果糖或山梨醇[8]。使用瀉劑后癥狀有改善者應(yīng)維持最小劑量或逐漸減量，而不能突然停止。 PEG 的推薦劑量為 0.4 g/(kg·d)；如果兒童有糞便嵌塞，可使用較高劑量 1~1.5 g/(kg·d)，高劑量最長(zhǎng)連續(xù)使用 6 日，后恢復(fù)推薦劑量。 2. 軟化劑/潤(rùn)滑劑：開(kāi)塞露、石蠟油，可刺激結(jié)腸收縮并軟化大便，是一種臨時(shí)性治療措施，不宜長(zhǎng)期使用以免產(chǎn)生依賴。 3. 益生菌：腸道微生物缺失可能導(dǎo)致腸道形態(tài)學(xué)和功能異常，如延長(zhǎng)傳輸時(shí)間，減少腸道容積等。微生態(tài)制劑兒科應(yīng)用專家共識(shí)推薦功能性便秘可使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌[9]。 4. 胃腸動(dòng)力藥：胃腸動(dòng)力藥物應(yīng)用于慢傳輸型便秘型便秘，但對(duì)出口梗阻型便秘型便秘?zé)o效。西沙比利為 5-HT 受體激動(dòng)劑，通過(guò)刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿而促進(jìn)橫結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增加，但選擇性差，其它治療無(wú)效時(shí)可以試用，不做為常規(guī)用藥。微量紅霉素療法治療慢傳輸型便秘國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，5~10 mg/kg/次，2 次/日，療程 7~10 天。 要點(diǎn)總結(jié) 1. 功能性便秘是導(dǎo)致慢性便秘的最主要原因，但出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病因。 2. 增加戶外運(yùn)動(dòng)和正確的排便訓(xùn)練是治療的基礎(chǔ)。 3. 增加膳食中纖維素?cái)z入量和確保液體攝入充足可改善功能性便秘。牛奶和便秘之間的關(guān)系仍有爭(zhēng)議。 4. 膳食干預(yù)后仍有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性便秘者首選容積性瀉劑和滲透性瀉劑，益生菌可能有幫助。胃腸動(dòng)力藥物不常規(guī)使用，主要應(yīng)用于慢傳輸型便秘型便秘。2021年09月28日1432
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張婷主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 消化科 的一個(gè)情況啊，然后我就取一個(gè)問(wèn)題跟大家分享一下這個(gè)問(wèn)題呢，說(shuō)是寶寶添加輔食以后便秘怎么辦，其實(shí)添加輔食是我們?nèi)松谝淮伟l(fā)發(fā)生便秘的一個(gè)高峰的時(shí)間啊高峰的時(shí)間還有呢，就是我們讀書的時(shí)候就上上幼兒園上小學(xué)的時(shí)候，這都是一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)啊，然后添加輔食后便秘，我們要分析原因的他到底是呃。 我們我們添加輔食以后有沒(méi)有給孩子足夠的水，因?yàn)榇蟊隳?，最終他是一個(gè)水動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的一個(gè)過(guò)程啊，要適當(dāng)添加一些水分，然后呢，也沒(méi)有必要給大給寶寶吃，我看很早就給他們吃什么，那個(gè)牛油果其實(shí)都是沒(méi)有必要的啊，然后另外呢就是呃，這個(gè)時(shí)候我們還要注意寶寶有沒(méi)有可能發(fā)生過(guò)敏啊，或者是寶寶有沒(méi)有乳糖不耐受啊，它都可能有便秘的表現(xiàn)，需要綜合的判斷的啊，如果實(shí)在要是解決不了便秘的問(wèn)題，建議到?？崎T診來(lái)就診，如果在上海當(dāng)然可以來(lái)找我們歡迎找我們啊。 呃。2021年09月01日588
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小兒便秘相關(guān)科普號(hào)
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