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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 便秘是指大便干硬，隔時過久，造成排便困難，一般認為排便間隔時間超過48小時，即可認為是便秘，有時雖一日排便數(shù)次，但每次糞量極少，仍有大量糞便滯留于結(jié)腸或直腸內(nèi)者，屬于便秘范圍。小兒便秘常常使父母焦急、煩惱，其實，孩子便秘在家庭里就可以治療。下面介紹幾種簡便有效的方法，可以在家里使用：1、把肥皂削成條狀塞入肛門。方法簡便，效果好。2、用涂油的肛門表插入肛門，輕輕擺動亦可引起通便作用。3、應(yīng)用小兒開塞露的1/3~1/2支注入肛門，可刺激直腸壁反射引起排便。4、食療：①小兒便秘時，吃兩個香蕉，能潤腸通便。②香油拌菠菜，每次三兩。③用紅棗熬湯，以汁喂食。5、按摩：讓小兒仰躺在床上，按摩者用右手掌根部緊貼腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向邊柔邊推，按此方向反復(fù)進行，手法不宜太重，每次持續(xù)約十分鐘，每日施術(shù)２~３次，直至便秘好轉(zhuǎn)。再持續(xù)１~２周，以鞏固療效。揉腹能促進腹部胃腸血液循環(huán)，增加腸蠕動，不但能使大便通暢，且能增進嬰兒食欲。6、排便訓(xùn)練：每天晨起坐便盆，一般5~10分鐘，如不能較快排便，不要催促也不要長期蹲坐2021年07月13日
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 有家長問說孩子添加輔食以后就開始便秘，為什么怎么辦？這個問題啊，其實是一個很普遍的，家長咨詢率比較高的一個問題，孩子在添加輔食過程中啊，很容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)的問題，有的孩子出現(xiàn)便秘，有的孩子出現(xiàn)腹瀉，有的孩子出現(xiàn)厭食，那么怎么辦呢？首先添加輔食啊，是一個很科學(xué)的一件事，那么告訴大家怎么添加，一句話，一樣一樣的加，一點一點的加，就說你要添加輔食啊，先添加一樣食品，然后呢，從小開始逐漸增多，千萬不要一股腦的給孩子添加了幾種食品，這樣的話容易造成孩子消化功能紊亂，超出了他的消化吸收能力，所以孩子會出現(xiàn)便秘。另外在添加輔食過程中啊，一定要注意給孩子多喝水，因為孩子從吃母乳到吃食物這個過程，他有一個適應(yīng)過程，那么喝水呢，能促進它的消。 消化吸收能力，如果孩子添加輔食過程中，一旦出現(xiàn)便秘了怎么辦？一個呢，是給孩子多吃一些青菜，把一些肉類的減少一些，另外呢，這時候不要添加一些油炸的食品，孩子出現(xiàn)便秘以后啊，家長每天給孩子揉揉肚子，就說以肚臍為中心，順時針的，每天在睡覺前呢，給孩子揉上五到十分鐘，這樣促進一下腸蠕動，讓他的食物消化吸收好一些，這樣能避免或者是能改變便秘的狀態(tài)。2021年07月06日698
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唐維兵主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 兒童便秘的診斷和治療 正常孩子應(yīng)該每天排便或者隔天排便，如果每周排便少于2次，持續(xù)時間超過1個月，并且大便干硬、大便粗、排便困難或者疼痛，或者大便出血，那就是出現(xiàn)便秘了。便秘的原因是多方面的。便秘會引起肚子疼、肛裂、毒素吸收、心理憂郁甚至心理障礙，嚴重者影響生活質(zhì)量，甚至失去便意，時間過長部分患兒需要手術(shù)。因此便秘要及早診斷和治療。 治療分兩個方面：一是行為治療：要多吃粗纖維食品和水，要定時排便，最好在飯后半小時上廁所，要寫排便日記，要鼓勵排便甚至給孩子獎勵；二是藥物治療：首先要排出卡在直腸內(nèi)的糞塊，可以用開塞露，也可以口服乳果糖或聚乙二醇，一般要1周時間，然后是維持排便，還是要軟化大便，干硬大便排便時疼痛，孩子不肯大便，時間長了大便更干更硬更排不出來，維持大便軟化也是用聚乙二醇，一般要2-3月，這期間行為治療要繼續(xù)。最后堅持治療要1-2年，要鞏固治療效果，否則還會復(fù)發(fā)。人生兩件事，吃拉是大事，請家長們要重視，及時看醫(yī)生。 嬰兒、幼兒、兒童便秘各有特點，需要不同的治療方法。2021年06月02日1640
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，便秘的寶寶啊，通常會因為大便干結(jié)而造成排便時疼痛巨看，排便越是不拉呢，大便在腸道內(nèi)停留時間長了，就越干，也就越拉不出來，因此呢，就形成了惡性循環(huán)，我們用排便訓(xùn)練呢，打斷這個惡性循環(huán)，該訓(xùn)練呢，適合兩歲以上的孩子，在孩子排便疼痛緩解后就可以開始，具體方法呢，很簡單，在餐后30到60分鐘，讓孩子蹲坑，每次呀五到十分鐘，一般通過一周左右的訓(xùn)練，大多數(shù)孩子能夠按照要求定時的排便。另外呢，孩子應(yīng)該多吃粗纖維的食物，推薦燕麥，紅薯啊，綠葉蔬菜等等，水果呢，推薦火龍果，注意啊，生的香蕉含有鞣酸，不僅不通便，反而會加重便秘，自然熟透的香蕉呢，含粗纖維其實也并不多，所以呢，香蕉不是便秘孩子推薦的食物哦。2021年05月07日733
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謝崇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 乳果糖是一種效果較好的緩瀉劑，被國內(nèi)外指南推薦用于小兒功能性便秘的治療。但很多家長朋友給患兒口服乳果糖后為何效果一般，甚至沒有療效呢？ 經(jīng)過長時間門診積累的經(jīng)驗，可以發(fā)現(xiàn)三個誤區(qū)：1.口服乳果糖機械的按照藥物說明書上的劑量口服；2.由于“是藥三分毒”的理念深入人心，導(dǎo)致口服乳果糖見好就收，一旦改善癥狀后立即停藥；3.口服乳果糖沒有和行為療法相結(jié)合。 藥物治療的第一個階段是排空直腸，即采用口服或直腸用藥、甚至直腸灌洗解除嵌塞的糞塊。第二個階段是維持治療以免再次嵌頓。維持穩(wěn)定療效的關(guān)鍵是保證排便過程無痛，而使排便過程無痛的關(guān)鍵是軟化大便。維持治療應(yīng)至少持續(xù)2個月，且至少1月無便秘相關(guān)的癥狀；在如廁訓(xùn)練階段不建議停止治療，除非患兒已養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。第三個階段是逐漸降低藥量直至停藥。 因此，口服乳果糖也分為三個階段，每個階段用藥量不同，且需根據(jù)大便性狀（如下圖）不斷調(diào)整藥量?？诜楣堑耐瑫r需同時進行如廁訓(xùn)練，規(guī)律如廁的有效方法是讓孩子養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。您現(xiàn)在應(yīng)該明白，不是乳果糖沒有作用，而是您的使用方法不對。2021年02月19日2233
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謝崇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 功能性便秘的保守治療包括非藥物治療和藥物治療。 非藥物治療主要是指對患兒家屬的教育，對于正在練習(xí)排便或已形成排便習(xí)慣的患兒，應(yīng)告知患兒家屬如何辨識患兒克制排便的行為習(xí)慣并早期干預(yù)，規(guī)律如廁。關(guān)于排便訓(xùn)練的開始年齡，最新資料認為27月齡以后為宜。規(guī)律如廁的有效方法是讓孩子養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，由于存在胃結(jié)腸反射，餐后結(jié)腸活動性增加，因此餐后30~60 min，每次5~10 min排便訓(xùn)練較適宜，避免排便時久蹲、久坐而導(dǎo)致盆底肌疲勞，還要注意排便的姿勢，必須使用兒童馬桶或者使兒童坐在馬桶上時足部能夠著地。兒童如廁時不可分散注意力，如看書、看動畫片。攝入益生菌、益生元、膳食纖維可以增加排便的頻率、軟化大便，有助于預(yù)防功能性便秘。美國建議兒童膳食纖維量的安全攝入量為年齡+(5~10)g/d，25-35g膳食纖維相當于6kg蔬菜及3.5kg香蕉，正常攝入難以達到標準，建議補充水溶性膳食纖維。牛奶蛋白過敏與功能性便秘的關(guān)系，研究數(shù)據(jù)并不一致。近期發(fā)表的治療指南建議對于緩瀉劑治療失敗的嬰幼兒可給予2-4周低過敏性食物的實驗性治療。 藥物治療的第一步是排空直腸，即采用口服或直腸用藥、甚至直腸灌洗解除嵌塞的糞塊，并維持治療以免再次嵌頓。維持穩(wěn)定療效的關(guān)鍵是保證排便過程無痛，使患兒的排便過程舒適而學(xué)會控制排便。而使排便過程無痛的關(guān)鍵是軟化大便，非刺激性緩瀉劑聚乙二醇3350安全、有效，是FDA唯一批準上市的兒童用藥。但可惜的是，國內(nèi)目前沒有引入，只有聚乙二醇4000可用于8歲以上兒童。乳果糖也是一種效果較好的緩瀉劑，但偶爾可導(dǎo)致患兒惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。不建議使用刺激性瀉藥。長期使用刺激性瀉藥，如含大黃類中藥、番瀉葉、比沙可啶等，是不可取的，因為這可能會導(dǎo)致腸肌叢神經(jīng)元及平滑肌結(jié)構(gòu)的改變，使便秘更加難以治愈。維持治療應(yīng)至少持續(xù)2個月，且至少1月無便秘相關(guān)的癥狀；在如廁訓(xùn)練階段不建議停止治療，除非患兒已養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 只要綜合以上治療措施，大部分功能性便秘可得到治愈。2021年02月19日1034
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許玲芬主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 1. 為什么寶寶會便秘？ 便秘分為功能性和器質(zhì)性，兒童大多數(shù)情況下為功能性便秘，由于兒童存在結(jié)腸動力低下、傳輸糞便能力下降的生理特點，加之膳食纖維攝入不足或液體攝入不夠，導(dǎo)致大便干燥。且沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣、運動不足、精神長期過于緊張、大量補鈣鐵等，也會導(dǎo)致或加重便秘的發(fā)生。 2.便秘的危害有哪些？ （1）排便疼痛：長期便秘的寶寶常因排便疼痛而形成故意憋便的習(xí)慣，使糞便更加干硬、難以排出，如此惡性循環(huán)導(dǎo)致直腸擴張，加重便秘癥狀，甚至便失禁，大便污染內(nèi)褲，家長或沒經(jīng)驗的醫(yī)生誤認為腹瀉，導(dǎo)致治療錯誤。 （2）影響食欲及生長發(fā)育：食欲殘渣留存在體內(nèi)，胃腸蠕動減慢，孩子可出現(xiàn)腹脹腹痛，即使有饑餓感，也無法正常進食，長期攝入食物量不足，可能會影響孩子的生長發(fā)育。 （3）肛裂：干硬的大便強行被排出時，可能會將肛門撐破，引起肛裂，導(dǎo)致排便疼痛及便血，加重寶寶對排便的恐懼。 （4）影響兒童的心理健康：部分兒童可出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒；長期便秘會使兒童反應(yīng)遲鈍、精力不集中、缺乏耐性、貪睡、喜哭、不愛說話等。 （5）長期便秘可以導(dǎo)致排尿異常如尿頻尿急尿淋漓，遺尿。 3.怎么樣通過飲食調(diào)整便秘？ 增加膳食纖維的攝入： 谷物含有的膳食纖維通便效果好：如燕麥、糙米、黑麥、紅豆、煮玉米等； 攝入充足的蔬菜：如富含膳食纖維的綠葉蔬菜、毛豆米、西藍花、甘藍等； 保持充足的水果攝入：如蘋果、梨、西梅中的山梨醇的攝入有助于軟化大便。 4.兒童便秘的藥物治療 （1）滲透性緩瀉劑：如乳果糖及聚乙二醇，在腸道內(nèi)不被吸收，增加糞便含水量，達到軟化大便的作用，可作為兒童便秘的首選藥物； （2）容積性緩瀉劑：如麥麩通過不可溶性纖維素與水結(jié)合能力，增加糞便體積，軟化大便，不影響鈣鐵鋅等微量元素的吸收，不會造成胃腸道的菌群失調(diào)； （3）微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌、酪酸梭菌、乳酸桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，參與結(jié)腸酵解以及調(diào)控細胞因子釋放等多種途徑，可用于輕癥便秘及便秘的維持期治療； （4）促動力藥物：缺乏足夠的兒童臨床藥物試驗，在兒童領(lǐng)域的應(yīng)用有一定限制； （5）開塞露：用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞者，但是不要經(jīng)常應(yīng)用開塞露，以免引起孩子對排便的恐懼，加重便秘。 5.便秘的其他治療 （1）充分飲水，保證水量的攝入； （2）適當運動，規(guī)律睡眠，保證良好的作息； （3）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量在固定的時間段內(nèi)排便； （4）加強心理疏導(dǎo)，克服寶寶的恐懼心理；2021年01月20日1392
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